PRESSO VENOSA CENTRAL Enf. Prof.

Caroline Soledade SISTEMA CARDIOVASCULAR Consiste numa vasta rede de tubos de vrios tipos e calibres, por onde circula o sangue, impulsionado pelas contraes rtmicas do corao O corao o rgo central da circulao CORAO Pericrdio Saco fino e fibroso que envolve o corao Pericrdio visceral Aderido ao epicrdio

Pericrdio parietal Envolve o pericrdio visceral

Lquido pericrdico Lubrifica e reduz atrito

CORAO trios Paredes mais finas

Ventrculos PVC PVC = Presso Venosa Central Presso do sangue no trio direito ou na veia cava um mtodo acurado da estimao da presso de enchimento do ventrculo direito, de grande relevncia na interpretao de sua funo Dado extremamente til na avaliao das condies cardiocirculatrias de pacientes em estado crtico Paredes mais delgadas

PROPSITOS DA PVC

Indicao do estado da hidratao e da funo cardaca direita Dar informaes da necessidade de infuso de lquidos Eficincia da ao bombeadora do corao

INDICAO DA PVC choques de qualquer etiologia cirurgias de grande porte pacientes em estado grave, com alteraes hemodinmicas pacientes em que so previstas perdas sanguneas elevadas

OBTENO DA PVC Acesso venoso central

LOCALIZAO DO CATETER TIPOS DE PVC Transdutor eletrnico: PVC varia entre 2 8 mmHg Monmetro de gua: 8 12 cmH2O

PVC ALTA Aumento do retorno do volume sanguneo Reposio de lquidos ex: administrao de lquidos, transfuso sangunea

Controle ineficaz da perda de sangue ou lquidos Insuficincia renal

PVC BAIXA Reduo do retorno do volume sanguneo Diurese Agentes venodilatadores ex: nitroprussiato de sdio - Nipride

Perda de sangue ou lquidos corporais

PVC - COLUNA DE GUA

 MATERIAIS Soro Fisiolgico 0,9% Equipo para PVC com fita graduada Suporte de soro Nvel para PVC Esparadrapo ou micropore

TCNICA PARA INSTALAO 1-Lavar as mos 2-Explicar ao paciente o que vai ser feito 3-Reunir todo o material 4-Adaptar o frasco de soro ao equipo para PVC, de acordo com a tcnica de preparo de soro 5-Colocar o paciente em decbito dorsal no leito com as pernas e braos esticados ao longo do corpo, sem travesseiros para que o nvel do AD possa ser marcado com maior preciso

6 -Verificar o nvel do AD da seguinte forma: colocar uma rgua com nvel em posio horizontal na linha axilar mdia o AD do paciente encontra-se na linha axilar mdia

7-Marcar o ponto zero no suporte de soro, fixando a fita graduada nesse local (nvel flebosttico) 8- Fixar o equipo sobre a fita graduada, tendo-se o cuidado de se fixar o incio da bifurcao do equipo no ponto zero, anteriormente marcado 9- Conectar a extremidade inferior do equipo (via do paciente) no catter de acesso central do paciente, pinando o equipo (evita a infuso de lquidos no paciente). Pinar o equipo do soro TCNICA DA MENSURAO 1- Pinar a via da via do soro, abrir a via do equipo do paciente. 2- Observar o nvel da soluo contida no equipo. Quando o lquido comear a oscilar se faz a leitura do valor da PVC. APS A MENSURAO

 1- Pinar a via do paciente, abrir o circuito do soro (permite que o soro suba atravs do equipo estendendo ao longo da fita graduada). 2-Pinar a via do ambiente. ATENO: Sempre que for verificar o valor da PVC, manter o paciente em decbito dorsal, sem travesseiros (ou at 45C) Evitar falso ponto zero FATORES QUE INTERFEREM NA PVC Localizao inadequada do cateter Obstruo parcial ou completa do cateter por um coagulo ou por estar em contato com a parede venosa Posicionamento inadequado do paciente Nvel zero incorreto Gotejamento simultneo de outros soros Dobra do cateter Uso do respirador com presso positiva intermitente CUIDADOS DE ENFERMAGEM Curativo dirio do cateter observando sinais de flebite Mensurar a PVC de acordo com a rotina e registrar no impresso prprio Checar radiologicamente a posio do cateter antes de instalar a PVC; Instalar a PVC; Preencher o sistema com soluo salina; Retirar qualquer bolha de ar do sistema de mensurao; REFERNCIAS GALLO, Brbara M.; et al. Cuidados intensivos de Enfermagem: uma abordagem holstica. 6 ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2001 VEIGA, Deborah de Azevedo. Manual de Tcnicas de Enfermagem. 2 edio. Editora da Universidade. Porto alegre, 2003. BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. Volume 2, 9 edio. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2002

 MUSSI, Nair M. Moto; et al. Tcnicas fundamentais de Enfermagem. Ed Atheneu. So Paulo, 1995