Anlisis de Marcha Normal

Loreto Fredes Vilche

Kinesilogo

Marcha
La marcha es el medio mecnico de locomocin del ser humano.

La funcionalidad de la marcha requiere interacciones complejas y coordinadas entre la mayora de las grandes articulaciones del cuerpo
Cadera Rodilla Tobillo Pie Tronco

Caractersticas
Movimientos alternantes rtmicos con desplazamiento del centro de gravedad hacia

delante.
De esta manera es mas efectivo en eficiencia y ahorro de energa.

Ciclo de marcha
Tambin llamado zancada Comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto con el suelo del mismo pie.

Los componentes del ciclo de la marcha son: Fase de apoyo 60% Fase de balanceo 40% Doble apoyo 20%

La longitud de la zancada es la distancia

lineal entre los sucesivos puntos de

contacto del taln del mismo pie.

La longitud del paso es la distancia lineal

en el plano de progresin entre los puntos de contacto de un pie y el otro pie

Fase de apoyo o portante

Esta se divide en 5 periodos. Contacto de taln Apoyo plantar Apoyo medio Elevacin de taln Despegue de dedos

Ciclo completo punto ref. EEII derecho

Fase de Balanceo u Oscilante

dividirse en tres intervalos 1) Aceleracin 2) Balanceo medio 3) Desaceleracin

Lnea del centro de gravedad

Segn leyes de la mecnica el mnimo gasto de energa se consigue cuando un cuerpo se mueve en lnea recta, sin que el centro de gravedad se desve.

Durante la marcha
El centro de gravedad del cuerpo se desva de una lnea recta, pero para la conservacin de la energa, la desviacin o desplazamiento debe quedarse a un nivel ptimo.

Desplazamiento vertical
En la marcha normal el centro de gravedad se mueve hacia arriba y hacia abajo. El punto ms alto se produce cuando la extremidad que carga el peso est en el centro de su fase de apoyo. El punto ms bajo ocurre en el momento del apoyo doble. El promedio de desplazamiento del CG es aproximadamente de 5 cm en el adulto.

Desplazamiento vertical
APOYO

OSCILANTE

5cm

Desplazamiento lateral
Cuando el peso se transfiere de una pierna a otra, hay una desviacin de la pelvis y del tronco hacia el lado o extremidad en la que se apoya el peso del cuerpo. Acompaando el desplazamiento del CG vertical. El desplazamiento total de este movimiento lateral es tambin aproximadamente de 5 cm

Desplazamiento lateral

Acompaa al desplazamiento vertical y es 5cm aprox.

Rotacin de la pelvis en plano horizontal

La pelvis rota hacia adelante en el plano horizontal, aproximadamente 8 grados en el lado de la fase de balanceo.

Base de sustentacin
Va a estar dada por la distancia entre dos lneas que marcan el punto medio de cada pie durante la fase de apoyo. La estrecha base de sustentacin reduce el desplazamiento lateral de la pelvis

Mtodos de estudio de la marcha

Estudio Cinemtico: movimiento del cuerpo general y segmentario. (goniometra articular) Estudio Cintico: son las fuerzas que intervienen en la produccin del movimiento. (contracciones musculares, inercia, gravedad)

Estudio Cinemtico
Articulacin F. Portante F. Oscilante

Cadera
Rodilla Tobillo

10Ext.
0Ext. 5Dorsiflexin

30-35Flex.
60-70Flex. 15plantiflexin Mnima Inversin Permanecen en Extensin

Subastragalina 4-6Eversin Interfalngica 25-58 Ext.

Estudio Cintico
Articulacin Principales Msculos Tobillo y Pie Trceps sural, tibial posterior, flexor largo de los dedos, peroneo lateral largo, tibial anterior. Rodilla Cuadriceps, isquiotibiales, poplteo. Cadera y pelvis Glteo mayor, glteo medio, isquiotibiales.

Estudio de la Marcha Patolgica

Marcha en la Anteposicin de cadera El nio afecto de una anteversin del cuello femoral precisa realizar movimientos de rotacin interna con la extremidad durante la marcha, por lo tanto se ve obligado de a caminar con las punta de los pies mirando hacia dentro.

Marcha en la luxacin de cadera

Se caracteriza por oscilaciones laterales mximas del tronco. La cada de la pelvis hacia el lado opuesto al apoyo es visible a cada paso, este se encuentra ensanchado, el ngulo ligeramente aumentado y la longitud disminuida.

Marcha en Genu valgo

En estos casos los nios presentan un paso amplio y un poco cerrado acompaado de una traslacin lateral del tronco a cada paso, para mantener alineado su centro de gravedad sobre la base de sustentacin, sus pies.

Marcha en Genu Varo

Muestra semejanza con la del genu valgo, el nio presenta una importante oscilacin lateral. Ello es porque el genu varo se acompaa de una coxa vara y horizontalizacin del cuello, que debilita la accin del glteo medio. Para compensarlo el nio se ve obligado a inclinar el tronco a cada paso

Marcha en las dismetras Los pacientes afectos a una dismetra pueden compensarla durante la marcha de dos formas diferentes: Caminar con flexo de rodilla en la sana. Caminar con equino del pie afectado.

Marcha en Pie Plano

El borde interno del pie entra en contacto con el suelo con mayor o menor intensidad,

Marcha en el pie cavo

El pie entra en contacto con el suelo por el antepi despus en la segunda y tercera fase se apoya por las cabezas metatarsianas y el taln. El despegue se realiza de la forma habitual. En este tipo de marcha el borde externo del pie nunca toma contacto con el suelo.

Marcha en la metatarsalgia

Este tipo de marcha es Plantgrada El choque de taln es seguido por el apoyo de toda la planta El despegue del antepi no existe, ya que en este momento se levanta todo el pi en bloque.