Alumno: Ivn Cuyul V.

Evaluacin kinsica del sndrome de dolor lumbar

Supervisor: Klgo. Mario Gonzalez Centro: Mutual de seguridad, Temuco

Dolor lumbar
El Sd. De dolor lumbar es un conjunto de sntomas y signos de frecuente atencin traumatolgica y/o kinsica. Sus distintos agentes causales hacen que existan varios tipos de dolor lumbar.

Columna lumbar
Son las vertebras ms desarrolladas de todas, sus cuerpos vertebrales son ms macizos que los de las torcicas, su foramen vertebral no es tan grande como el de las cervicales y es de forma triangular, la orientacin de sus caras articulares permite movimientos de flexo-extensin.

A. I. Kapandji Fisiologa articular: tomo 3, tronco y raquis 5 edicin, editorial panamericana 2002

Sistema ligamentoso de la columna lumbar

Ligamentos
Ligamento longitudinal ant. Ligamento longitudinal post. Ligamento interespinoso Ligamento flavo o amarillo Ligamento intertransversario Ligamento supraespinoso
Frank H. Netter, MD Atlas de anatoma humana, 4 edicin. Editorial Elsevier Masson 2007.

Plexo lumbar

Plexo lumbar
L1-L3 (musculo psoas)
Nervio Femoral Nervio obturador

Plexo sacro
Nervio citico

Nervio fibular comn

Nervio tibial

Nervios glteos superior e inferior

Nervio pudendo y nervios perineales

Frank H. Netter, MD Atlas de anatoma humana, 4 edicin. Editorial Elsevier Masson 2007.

Unidad funcional

Segmento

Pilar

Pasivo

Motor

Anterior

Posterior

A. I. Kapandji Fisiologia articular: tomo 3, tronco y raquis 5 edicin, editorial panamericana 2002

Sistema de palancas

A. I. Kapandji Fisiologia articular: tomo 3, tronco y raquis 5 edicin, editorial panamericana 2002

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

Tipos de lumbago
Dg. Sindromtico
Sd. de dolor claudicacin neural intermitente

SDL Puro

SDL. Lumbocitico

SDl. atpico

Esclerotogena

Radicular

Compresivo

Irritativo

EVALUACIN KINSICA

ANAMENSIS
Tipo

EVA

Localizacin

Motivo de consulta Dolor Otros sntomas Antecedentes mrbidos HTA DM ECV Hbitos Deportes/ Ocio Cigarrillo/Alcohol

Dolor
Factores Atenuantes Irradiacin

Factores Agravantes

INSPECCIN
Traslado (Marcha) Ortesis Facilidad de ejecutar mov. Evaluacin postural
FRONTAL, POSTERIOR, LAT. METODO DE HUC?

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

Piel Inflamacin Asimetras musculares*

INSPECCIN
Aumento de la presin discal Lnea de gravedad ms anterior Postura Aumenta el brazo en de palanca sedente Psoas Iliaco* sentarse en la orilla Inclinacin

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

INSPECCIN
ALINEACIN LUMBOPELVICA (2/3 alteraciones)

Curvatura

HUC

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

Angulo art. De la cadera.

PALPACIN*
Profunda/superficial sea/blanda Contracturas Deformidades Asimetras seas musculares. (asimetra paravertebral)
Standley Hoppenfeld Exploracin fsica de la columna vertebral y extremidades Editorial El manual moderno,1999.

Serge Tixa Atlas de anatoma palpatoria, tomo tronco y sacro Editorial Masson-Elservier 2000

MOVILIDAD PASIVA Y ROM

Inclinmetro Test de schober

MOVILIDAD ACTIVA

Flexin
Est la columna lumbar invirtiendo su curvatura y aplanndose?

Est la columna lumbar flexionndose fuera de los lmites anatmicos ptimos y por tanto sometiendo a una tensin excesiva a los tejidos de sostn posteriores?
Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial Paidotribo, 2005.

En flexin mxima, los msculos erectores de la columna son inactivos, generando as tensin sobre los elementos pasivos de los msculos y ligamentos. Aproximadamente a los 20 minutos de traccin al lmite de la flexin, la amplitud aumenta unos 5 grados, lo que se atribuye a las propiedades de deformacin progresiva de los tejidos blandos. Aproximadamente, un 50% de la consistencia normal se recupera a los 2 minutos de adoptar de nuevo la alineacin normal. Sin embargo, se necesitan ms de 30 minutos para recuperar el grado normal de consistencia de los tejidos blandos
Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

Alteracin de la flexin
Esola y colaboradores informan que los sujetos con lumbalgia movilizan ms la columna lumbar que las caderas.

Laxitud Relativa
Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

Extensin
Discos Aumento de la curvatura anterior Limitantes

Ap. espinosas
Hiperextensin

Aumenta fuerzas de compresin

Rotacin
Asimetra paravertebral

Rotacin postural homolateral

Hipertrofia unilateral de msculos paravertebrales.

Limitacin FL Ispsilateral

Limitacin FL contralateral

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

Inclinacin lateral
Rotacin contralateral Observar forma de la curvatura y del eje de movimiento

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

LONGITUD MUSCULAR
IQT TFL

RF
Psoas iliaco Piriforme Latsimo del dorso

FUERZA MUSCULAR

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial Paidotribo, 2005.

PRUEBAS DE MOVILIDAD ESPECFICA

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

PRUEBAS ESPECIALES

Standley Hoppenfeld Exploracin fsica de la columna vertebral y extremidades Editorial El manual moderno,1999.

EVALUACIN RADIOLGICA DE LA COLUMNA LUMBAR

AP Decbito supino con rodillas y caderas en flexin (MMII paralelos) Proteccin gonadal

EVALUACIN RADIOLGICA DE LA COLUMNA LUMBAR

Lateral Rodilla y cadera flexionadas. Cojin entre rodillas Proteccin gonadal

EVALUACIN RADIOLGICA DE LA COLUMNA LUMBAR

Oblicua Decbito lateral a unos 45 Columna extendida y piernas algo elevadas para compensar lordosis lumbar. Cojn Proteccin gonadal

CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial Paidotribo, 2005.

ANALISIS ERGONMICO

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial Paidotribo, 2005.

CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial Paidotribo, 2005.

CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial Paidotribo, 2005.

BIBLIOGRAFA
A. I. Kapandji Fisiologia articular: tomo 3, tronco y raquis 5 edicin, editorial panamericana 2002 Frank H. Netter, MD Atlas de anatoma humana, 4 edicin. Editorial Elsevier Masson 2007. Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby Standley Hoppenfeld Exploracin fsica de la columna vertebral y extremidades Editorial El manual moderno,1999. Serge Tixa Atlas de anatoma palpatoria, tomo tronco y sacro Editorial Masson-Elservier 2000 Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial Paidotribo, 2005.