Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Morn Estado Carabobo

Oriana Hernndez

Morn, 13 de Octubre de 2011

INTRODUCCIN

Considerado desde el punto de vista fisiolgico, los msculos que unen el esqueleto axil a la cintura escapular son fundamentalmente, los msculos motores de la escpula. Y como la escpula es el hueso que tiene mayor movilidad por la existencia de la articulacin escapulotorcica se puede afirmar que los msculos que unen el esqueleto axil a la cintura escapular representan los msculos motores del hombro y estos son: El trapecio, El romboides, El angular, El serrato mayor, El pectoral menor y El subclavio.

MSCULOS QUE UNEN EL ESQUELETO AXIL Fisiolgicamente los msculos que unen el esqueleto axil a la cintura escapular son fundamentalmente, los msculos motores de la escpula. Y como la escpula es el hueso que tiene mayor movilidad por la existencia de la articulacin escapulo-torcica se puede afirmar que msculos que unen el esqueleto axil a la cintura escapular representan los msculos motores del hombro. Los msculos que unen el esqueleto axil a la cintura escapular son seis: MSCULO TRAPECIO: de forma triangular, extendido del esqueleto axil a los dos huesos de la cintura escapular. Insercin de origen: se inserta por su base en: La lnea curva occipital superior y la protuberancia occipital externa El ligamento cervical posterior El vrtice de las apfisis espinosas dorsales y los correspondientes ligamentos supraespinoso.

Insercin terminal: por fuera el trapecio se inserta en el hombro de la manera siguiente Los fascculos superiores, oblicuos abajo y afuera se insertan en tercio externo del borde posterior y en la cara superior de la clavcula. Los fascculos medios, de direccin ms o menos transversal, se insertan en el borde interno del acromion y de la espina del omoplato. Los fascculos inferiores, oblicuos arriba y afuera terminan tambin su insercin en la espina, en su extrema ms interno. MSCULO ROMBOIDE: tiene forma romboidal. Insercin de origen: Porcin inferior del ligamento cervical Apfisis espinosa de VII cervical Apfisis espinosas de la 4 primeras dorsales Insercin terminal: Las fibras del msculo romboides se dirigen todas oblicuamente abajo y afuera para terminar en: El borde interno o espinal de la escpula, desde la espina escapular al ngulo inferior. En la mayora de los casos existen entre los fascculos cervicales y dorsales un intersticio que los separa por completo. De all, que algunos anatomista describan dos romboides: un romboides superior, cervical o romboides menor y un romboides inferior dorsal o romboides mayor.

MSCULO ANGULAR: aplanado se extiende desde la mitad superior de la columna cervical a la escpula. Insercin de origen: Por su extremo superior que tambin es interno o medial se origina en las apfisis espinosas de las 4 primeras vrtebras cervicales, pudiendo extenderse hasta la V cervical. Insercin terminal: Desde su insercin de origen las fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo, afuera y atrs, para terminar en el borde espinal de la escpula desde el ngulo superior hasta la espina. MSCULO SERRATO MAYOR: es un msculo ancho y radiado que se origina en el borde espinal del omoplato, se abre en abanico para terminar en la parrilla costal. Insercin de origen: borde espinal del omoplato en: Fibras que nacen en el ngulo superior Fibras que arrancan del borde espinal Fibras que nacen del ngulo inferior Insercin terminal: Las fibras que se insertan en el ngulo superior se dirigen hacia abajo y afuera para terminar por dos digitaciones en la I y II costillas. Las fibras que arrancan del borde espinal se dirigen transversalmente adelante y afuera para terminar en la II, III, y IV costillas. Recuerde en la II costilla se insertan la segunda y tercera digitacin. Las fibras que nacen del ngulo inferior se dirigen hacia abajo y afuera para terminar en digitaciones en la V, VI, VII y VIII costillas. En algunas ocasiones el serrato se inserta desciende y se inserta hasta la IX o bien hasta la X costillas. MSCULO PECTORAL MENOR: de forma triangular se extiende desde la parrilla costal a la apfisis coracoides. Insercin de origen: se inserta por tres digitaciones en: El borde superior y la cara externa de la I, IV y V costillas. Insercin terminal: Desde arriba y afuera, termina en fuerte tendn que se inserta en el borde interno de la apfisis coracoides. MSCULO SUBCLAVIO: pequeo y de forma cilndrica se extiende desde la clavcula al primer arco costal.

Insercin de origen: Cara superior del extremo anterior de la primera costilla, as como la parte correspondiente del I cartlago costal. Insercin terminal: desde su insercin de origen se dirige para terminar en: El surco longitudinal de la cara inferior de la clavcula que por esta razn se denomina canal del subclavio. MOVIMIENTOS QUE EJECUTA LA ARTICULACIN ESCAPULO-TORCICA De los seis msculos explicados anteriormente, solo cinco toman inserciones importantes en la escpula, ya que el subclavio se inserta en la clavcula. Adems el subclavio es un msculo pequeo, cuya accin se limita a descender la clavcula y por su intermedio al hombro a travs de la articulacin acromio-clavicular. Movimiento que puede ser realizado por otros msculos por ello la agenesia o parlisis del subclavio no acarrea importancia clnica. Por la direccin de la fibras de los cinco msculos descritos previamente (trapecio, romboides, angular, serrato menor y pectoral menor) que irradian en todas las direcciones, se determinan que son msculos motores de escpula y por ende msculos que favorecen los movimientos de la articulacin escapulo-torcica y por consiguiente del hombro. As tenemos: a) b) c) d) e) Transversalmente hacia adentro los fascculos medio del trapecio Transversalmente hacia fuera los fascculos medio del serrato mayor Oblicuamente arriba y adentro los fascculos del romboides y angular Oblicuamente abajo y adentro los fascculos inferiores del trapecio y el pectoral menor Oblicuamente abajo y afuera los fascculos superiores e inferiores del serrato mayor La escpula en la articulacin escapulo-torcica, puede ejecutar 6 tipos de movimientos:

Ascenso Descenso Protraccin o sea cuando el hueso se dirige hacia fuera y adelante Retraccin, movimientos contrarios a los anteriores Circunduccin, cuando se ejecutan los cuatros movimientos anteriores Rotacin alrededor de un eje antero-posterior que pasa por la parte media de la espina.

a) Se dice que la rotacin es interna cuando el ngulo inferior, fcilmente palpable a travs de la piel, se acerca a la lnea media. b) La rotacin es externa cuando el ngulo inferior se separa de la columna vertebral. De acuerdo a la direccin de las fibras los tipos de movimientos que podemos realizar son: a) Las fibras de direccin transversal originan desplazamiento transversales ya en sentido lateral (hacia fuera) o medial (hacia adentro) es decir movimientos de protraccin y retraccin.

b) Las fibras que se dirigen hacia arriba o hacia abajo originan los movimientos de ascenso y descenso del hombro. c) Las fibras de direccin oblicuas determinan la rotacin de la escpula dependiendo de su sitio de insercin con relacin al eje de rotacin al que este se produzca hacia fuera o hacia adentro (externo o interno) d) Como las fibras oblicuas se dirigen hacia arriba o hacia abajo, los movimientos de ascenso y descenso se acompaan de rotacin de la escpula.

De lo anteriormente explicado tenemos: a) El movimiento de protraccin del hombro es producido por fascculos medio del serrato mayor b) El movimiento de retraccin por los fascculos medio del trapecio c) El movimiento de descenso con rotacin interna lo produce el pectoral menor d) El movimiento de descenso con rotacin externa se origina por la contraccin de los fascculos superiores e inferiores del serrato e) El movimiento de ascenso con rotacin interna es producido por el romboide y el angular f) El movimiento de ascenso con rotacin externa lo produce la contraccin de los fascculos superiores del trapecio. Estos fascculos se insertan en la clavcula de modo que su fuerza de contraccin se ejerce a travs de este hueso e de la articulacin acromio-clavicular sobre el borde interno del acromion. MSCULOS MOTORES DEL BRAZO Este grupo muscular posee un carcter morfolgico comn tiene su insercin terminal en la mitad proximal o superior del humero y desde el punto de vista fisiolgico ellos se comportan como msculos motores del humero y como de los movimientos de este hueso devienen los desplazamientos del brazo son paralelamente los msculos que mueven el brazo en la articulacin escapulo-humeral es decir son los msculos motores del brazo. De acuerdo a su ubicacin pueden subdividirse en dos grupos: Msculos anteriores o Ventrales, representados por el Pectoral Mayor y el Coracobraquial Msculos posteriores o Dorsales, entre los cuales tenemos el Dorsal ancho, redondo mayor, Supra-espinoso, Infra-espinoso, Sub-escapular y Deltoides. Desde el punto de vista embriolgico todos estos msculos con la excepcin del corabraquial derivan de los hipomeros somiticos y son inervados por ramos colaterales del plexo braquial. El coracobraquial se origina del mesenquima de los esbozos de los miembros, desde donde asciende para tomar insercin en el vrtice de la coracoides. Es inervado por una de las ramas terminales del plexo braquial (el nervio msculo-cutneo).

MSCULO PECTORAL MAYOR: es ancho y triangular que se ubica superficialmente en la parte anterior del trax, subyacente a la glndula mamaria con la cual contre importante relaciones. Contribuye asimismo a formar con el pectoral menor y el subclavio la parte anterior de la axila, regin anatmica a travs de la cual penetran en el miembro superior sus vasos y nervios. Insercin de origen: Los dos tercios internos del borde anterior de la clavcula (porcin clavicular) La cara anterior del esternn (porcin esternal) Las 7 primeras costillas (porcin cndro-costal) Insercin terminal: Se inserta por un tendn ancho y cuadriltero en la cresta subtroquitereana o labio anterior de la corredera bicipital. MSCULO CORACOBRAQUIAL: es un msculo prismtico, extendido desde el vrtice de la coracoides a la cara interna de la difisis humeral. Insercin de origen: por un tendn comn con la porcin corta del bceps, en el vrtice de la coracoides escapular. Insercin terminal: sus fibras ligeramente oblicuas abajo y afuera se insertan algo por encima de la parte media de la difisis humeral, en su cara interna, a cuyo nivel determinan la formacin de una rugosidad llamada impresin del coracobraquial. MSCULO DORSAL ANCHO: es ancho y de forma triangular ubicado en la parte psteroinferior del tronco. Insercin de origen: por su base que corresponde a la columna vertebral se inserta en: Las apfisis espinosa de las 6 ltimas vertebras dorsales Las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares y sacras por medio de la aponeurosis o fascia dorso-lumbar con la que se contina. En la parte posterior de la cresta ilaca. Insercin terminal: las fibras hacia la axila donde se insertan en: En el fondo del canal bicipital. Recuerde para insertarse en el humero los fascculos ejecutan un movimiento de torsin, de modo que las fibras inferiores se hacen superiores y viceversa. MSCULO REDONDO MAYOR: es un msculo plano de forma cuadriltera. Insercin de origen: La carilla longitudinal que ocupa la mitad inferior del borde externo de omoplato, prologndose algo sobre la cara posterior del hueso.

Insercin terminal: Desde la escpula las fibras se dirigen oblicuamente arriba, afuera y adelante para terminar insertndose en: el labio interno o cresta sub-troquineana de la corredera bicipital. El dorsal ancho rodea el borde inferior del redondo mayor para pasar de su cara posterior sobre su cara anterior. MSCULOS SUPRA-ESPINOSO, INFRA-ESPINOSO Y REDONDO MENOR: constituye 3 pequeas bandas musculares extendidas de la escpula a la extremidad superior del humero. Inserciones de origen: El supra-espinoso en la fosa supra-espinosa. El infra-espinoso en la fosa infra-espinosa El redondo menor en la carilla que ocupa la mitad superior del borde axilar del omoplato. Insercin terminal: Los tres msculos cruzan transversalmente la articulacin del hombro, adhirindose de modo intimo a la cpsula articular para terminar en: El supra-espinoso en la carilla superior del troquiter. El infra-espinoso en la carilla media de est eminencia sea El redondo menor en su carilla inferior. Estos msculos conjuntamente con el sub-escapular constituyen un dispositivo en parte muscular y en parte tendinoso que refuerzan la cpsula en la forma siguiente: El sub-escapular por delante. El supra-espinoso por arriba. El infra-espinoso y el redondo menor por detrs. Es el llamado Manguito Msculo Tendinoso o Manguito de los rotadores, por la funcin que ejecutan estos msculos. MSCULO SUB-ESCAPULAR: es un msculo ancho y triangular. Insercin de origen: Ocupa toda la cara anterior Insercin terminal: Sus fibras se dirigen hacia la articulacin escapulo-humeral, cruzan por detrs del coracobraquial y termina insertndose en la parte media del troquin. Recuerde: En el troqun por encima y por debajo de la insercin de sub-escapular se insertan respectivamente los ligamentos gleno-humeral superior y gleno-humeral inferior. Estos dos ligamentos delimitan el foramen oval. Por el foramen oval se exterioriza una prolongacin de la sinovial articular que con el nombre de bolsa de sub-escapular se extiende hacia adentro entre el msculo y la cara anterior del omplato hasta la base de la coracoides.

MSCULO DELTOIDES: es el ms superficial y el ms voluminoso de los msculos del hombro Insercin de origen: Los fascculos posterior en el borde posterior de la espina del omplato (fascculo espinal. Los fascculos medios en el borde externo del acromion (fascculo acromial). Los fascculos anteriores en la mitad externa del borde anterior de la clavcula (fascculo clavicular) Insercin terminal: en el labio superior de la impresin deltoidea ubicada en la cara externa de la difisis humeral. MOVIMIENTOS DEL BRAZO El brazo puede ser llevado a posiciones muy diferentes a consecuencia de movimientos engrendados en las articulaciones esternocostoclavicular, acromio-clavicular, escpulo-torcica y por movimientos en las articulaciones del tronco. Adems que los msculos motores del brazo y del hombro pueden tomar punto fijo en el humero o en los huesos de la cintura escapular comportndose entonces como msculos motores del tronco. -los msculos agonista de la abduccin del brazo en la articulacin escapulo-humeral son el supraespinoso y los fascculos medios del deltoides. - los msculos de la adduccin son el coracobraquial, el dorsal ancho, el redondo mayor y el pectoral mayor. - la flexin o antoversin del brazo la realizan los fascculos anteriores o claviculares del deltoides, cuando el brazo se halla en posicin anatmica, si el brazo se encuentra en extensin completa los fascculos externo-costales del pectoral mayor que estn en posicin de estiramiento pueden ayudar a iniciar la flexin aunque ellos no son flexores desde la posicin anatmica. - la extensin o retroversin es resultado de la accin de los fascculos posteriores o espinales del deltoides. - el msculo sub-escapular es el principal agonista para la rotacin del hombro. - los msculos infraespinoso y el redondo menor son los msculos rotadores extensores, cuando el brazo se encuentra en posicin anatmica.

CONCLUSIN