NALBUFINA Y DEXTROPROPOXIFEN O

Dra. Ana Maria Naranjo Yela R1A

Nalbufina

Opioide sinttico Agonista / antagonista1 naxolona y oximorfona

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin

Nalbufina

Farmacocintica
heptico intenso via oral (20% ef) Excrecin renal y bilis
Metabolismo

Poca unin a protenas plasmticas, atraviesa barrera placentaria. Liposoluble

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin

Nalbufina

Farmacocintica
mg IM o SC 30 min 10 mg IV 2-3 min
10 T

: 2-3hrs

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin

Nalbufina

Tratamiento del dolor moderado:

Adultos

(V): 10 mg i.v., im o s.c cada 3-6.

Adultos

(T): 2.5 mg i.v., i.m o s.c. vigilar. dosis hasta alcanzar el grado de analgesia deseada

Nios

(V): 0.10.15 mg/kg i.m., i.., o s.c. cada 3-

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Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin S.

Nios (T): 25% de la dosis (0.0.250.0375

Nalbufina

Preanstesico:
Adultos:

0.33 mg/kg i.v. en 1015 minutos. Mant: 0.250.5 mg/kg i.v.

Nios

de 10meses - 14 aos: 0.2 mg/kg i.m., i.v. o

s.c.

Dosis max: 20 mg (DU). 160 mg/da Techo: 30mg

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin

Nalbufina

Antipruriginoso Reversin depresin respiratoria

2.5mg

c/ 2 min

Combination of opioid agonist and agonistantagonist: patient-controlled analgesia requirement and adverse events among different-ratio morphine and nalbuphine admixtures for postoperative pain, Br J Anaesth 2008; 101: 5428 Antagonism of Postoperative Opioid-Induced Respiratory Depression: Nalbuphine Versus Naloxone. Anesth Analg 1!387;66: 1109-14.

Nalbufina

Efectos adversos
10mg:

sedacin, diaforsis, cefala 70mg: psicoticomimticos

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin

Nalbufina

Efectos adversos
aumento

del tono muscular en la porcin antral del estmago, duodeno e intestino grueso y los esfnteres. Reduce la secrecin gstrica, pancretica y biliar Como constipacin y ralentizacin de la digestin. El tono del msculo detrusor de la vejiga, los urteres y el esfinter es aumentado retencin urinaria. Hipotensin, nuseas y vmito. Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton,
John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin

Nalbufina

Precauciones
Colitis

ulcerosa y constipacin. Diarrea secundaria a casos de envenenamiento o infecciosas Nios y ancianos

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin

DEXTROPROPOXIFEN O

Dextropropoxifeno

Opioide sinttico Agonista dbil analgesia isomero D-propoxifeno

levopropoxifeno:

antitusivo

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 11va edicin Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins

Dextropropoxifeno

Potencia 50-66% codena

90-120mg Dxt = 60mg codena = 13.8mg morfina

analgesia de 600mg AAS

30mg morfina = 130mg codena

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 11va edicin Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins

Dextropropoxifeno

Farmacocintica
VO:

pico 1-2hrs T : 6-12 hrs

Metabolismo:

CYP2D6 N-desmetilacin norpropoxifeno

T

30hrs. Toxicidad

Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2011;25:8082. ISSN: 1536-0288 print / 15360539 online DOI: 10.3109/15360288.2010.549553 Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins

Dextropropoxifeno

Dolor leve a moderado

clorhidrato

de propoxifeno 65mg c/4 hrs Max 390mg/da

Napsilato
+389

de propoxifeno 50 a 100 mg

mg AAS + 32.4 mg cafna c/4 horas Dosis mx: 600 mg/da

Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2011;25:8082. ISSN: 1536-0288 print / 15360539 online DOI: 10.3109/15360288.2010.549553 Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins

Dextropropoxifeno

Efectos adversos
somnolencia,

depresin respiratoria Acidosis (AAS)

Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins

GRACIAS!!!