Ventilacin del Ambiente

Dr. Nelson Vsconez MD. MSc.

Ventilacin del Ambiente

Es de vital importancia para reducir el riesgo de contraer algunas infecciones mediante la transmisin de ncleos goticulares

Enfermedades de transmisin area (Ejemplo: TB)

Transmisin a larga distancia Transmisin area oportunista

Transmisin area oportunista

- Transmisin de ncleos goticulares a travs de

cortas distancias durante procedimientos que generan aerosoles

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reas de alto riesgo donde se necesita una buena ventilacin

Salas de prevencin de transmisin area Salas de triaje y de espera

Las reas donde se llevan a cabo procedimientos que generan aerosoles (tales como broncoscopa, induccin de esputo, aspiracin y extubacin)

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Rol de la ventilacin ambiental

Reduce el riesgo de infeccin transmitida por aerosoles respiratorios Asegura que los pacientes sean atendidos en salas con buena ventilacin Remueve el aire contaminado de las reas con presencia de pacientes y trabajadores de salud En las zonas de alto riesgo, se recomiendan 12 cambios de aire por hora (CAH)
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Principales caractersticas de una buena ventilacin en establecimientos de salud

Direccin del flujo de aire Tasa de ventilacin (cambios de aire por hora o CAH) Modalidades de ventilacin:

Natural Mecnica Mixta

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Buena ventilacin en establecimientos de salud cambios de aire por hora

La siguiente diapositiva muestra cmo el nmero de cambios de aire por hora (CAH) reduce la cantidad de partculas aerosolizadas con el paso del tiempo Observe la columna en rojo, donde se recomiendan 12 CAH como precaucin para enfermedades de transmisin area Cuando se efectan 12 CAH:

queda menos del 1% de las partculas luego de 30 minutos No queda NINGUNA partcula de transmisin area luego de 60 minutos
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Un cambio de aire por hora adecuado puede diluir los aerosoles respiratorios
Duracin de ventilacin (minutos) % de partculas aerosolizadas segn el nmero de cambios de aire por hora (CAH)
6 100% 61% 37% 22% 5% 1% 0.3% 9 100% 47% 22% 10% 1% 0.1% <0.1% 12 100% 37% 14% 5% 0.3% <0.1% 0% 15 100% 29% 8% 2% <0.1% 0% 0% 18 100% 22% 5% 1% <0.1% 0% 0% 21 100% 17% 3% <0.1% 0% 0% 0% 24 100% 14% 2% 0.3% 0% 0% 0%
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0 min. 5 min. 10 min. 15 min. 30 min. 45 min. 60 min.

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LA SOLUCIN DE LA CONTAMINACIN ES LA DILUSIN

Modalidades de Ventilacin Natural

Aire fresco ingresa y sale de la sala o rea al abrir ventanas o puertas La ventilacin natural depende de

Direccin del viento

Sale

Ingresa

Sale

Velocidad del viento

Efecto

chimenea
Temperatura Humedad
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Modalidades de Ventilacin Natural

La ventilacin natural, usando slo puertas y ventanas, a menudo proveer al menos 12 CAH Los edificios con techos altos, las ventanas altas y toda puerta y ventana abierta pueden proveer ms de 12 CAH
Escombe AR et al. POS med 2007; 4(2)
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Ventilacin Natural Efecto chimenea que dirige el flujo de aire

El efecto chimenea es una presin de aire afectada por cambios de temperatura y humedad
El aire caliente sube y fluye con direccin al aire fro A medida que el aire caliente sube, el aire fro fluye hacia adentro (o hacia afuera) desde la parte inferior

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Ventilacin Natural Efecto chimenea que dirige el flujo de aire

Direccin del flujo de aire: el aire fluye desde una direccin positiva (+) hacia una negativa (-)

La temperatura del aire interior es mayor que la del aire exterior

La temperatura del aire interior es menor que la del aire exterior

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Ventilacin Natural Diseo de una sala de prevencin de transmisin area

Ubicar las camas de los pacientes cerca de ventanas abiertas Abrir puertas y ventanas Las reas circundantes deben estar bien ventiladas rpida dilucin del aire Si el corredor no est bien ventilado, mantenga cerrada la puerta Se puede agregar un ventilador aspirante para aumentar la circulacin de aire hacia el exterior por las ventanas abiertas

Bao Toilet

Sala de aislamiento Isolation room

Corredor Corridor

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Se crea usando un ventilador para forzar el intercambio de aire y dirigir el flujo de aire

Modalidades de Ventilacin Mecnica

Genera presin negativa en la sala para dirigir el flujo de aire hacia su interior

Para que la ventilacin sea efectiva en salas de prevencin de transmisin area

Dirigir el flujo de aire desde las reas de atencin de pacientes hacia las reas libres de trnsito TODAS las puertas y ventanas deben permanecer cerradas Mantener un mnimo de 12 cambios de aire por hora

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Ventilacin Mecnica Diseo de una sala de precauciones para transmisin area

Sala sellada: las puertas y ventanas deben permanecer cerradas en TODO momento Podra ser necesario instalar filtros HEPA El sistema requiere mantenimiento regular

Bao Sala de aislamiento Antesala

Corredor

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Mtodo de Ventilacin Modalidad Mixta

Combina la ventilacin natural con un ventilador aspirante (Extractor de aire)

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Mtodo de Ventilacin Modalidad Mixta

Ventajas:

Se puede usar en lugares con climas fros donde no es adecuado mantener las ventanas abiertas y la ventilacin mecnica no est disponible Aumenta los cambios de aire por hora Puede crear presin negativa al extraer el aire y forzarlo a salir por la ventana Depende de la disponibilidad de electricidad Hace ruido
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Desventajas:

Mtodo de Ventilacin Modalidad Mixta

Los ventiladores aspirantes en un espacio abierto no mejoran la ventilacin ni controlan el flujo de aire El flujo de aire es circular y no se dirige hacia el exterior o interior

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Resumen de las ventajas y desventajas de algunos sistemas de ventilacin

Ventilacin mecnica
Ventajas Conveniente para todo tipo de clima y temperatura
Ambiente ms controlado y cmodo Desventajas Caro de instalar y mantener Necesita expertos

Ventilacin natural
Menos costo capital, operacional y de mantenimiento
Puede producir altos cambios de aire

Controlado por los ocupantes

Mas difcil predecir, analizar y disear Cuando hace fro o hay mucho calor no es muy cmodo Riesgo de mosquitos, etc.

Environmental Ventilation: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities

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Resumen: Puntos principales

Asegurar que exista una ventilacin natural adecuada en todo momento y poca
Mantener las puertas y ventanas abiertas hacia las reas exteriores o hacia corredores bien ventilados que tengan las ventanas abiertas Si el corredor no cuenta con buena ventilacin, cerrar la puerta Agregar un ventilador extractor para aumentar la circulacin del aire hacia el exterior por las ventanas abiertas Ubicar las camas de los pacientes cerca de las paredes exteriores
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