DESARROLLO

0 Es la adquisicin continua, progresiva y ordenada de

funciones, destrezas y habilidades en el nio, como resultado de la maduracin del Sistema Nervioso Central, habiendo variacin en cuanto a la edad o tiempo en el que se produce. 0 Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas, a travs del ordenamiento espacial de las clulas, diferenciacin e integracin de funciones.

Desarrollo Normal
FACTORES GENTICOS

FACTORES AMBIENTALESSOCIALES

ESTADO DE SALUD

CIRCUITOS DE RETROALIMENTACION

DESARROLLO NORMAL

Leyes del Desarrollo Psicomotor (Gesell)

0 Ley o gradiente cfalo-caudal. 0 Ley

o gradiente prximodistal. 0 Ley o gradiente generalespecfico.

Los reflejos primitivos son respuestas complejas, automticas e involuntarias inicialmente mediadas producidas en el subcortex que estn presentes desde etapas tempranas de la gestacin, experimentando una evolucin significativa durante el primer ao de vida y van desapareciendo en sentido crneo-caudal.

Reflejos Arcaicos
0 TIPOS DE REFLEJOS ARCAICOS

Permanentes

Transitorios

Evolutivos

Arcaicos Transitorios
Reflejo Succin Reflejo Moro Reflejo Plantar R. Tnico Cervical Asimetrco
32 semanas Reflejo de Bsqueda 32 semanas
4-6 meses P. Palmar 3 meses

6 meses

Reflejo Galant R Cutneo Plantar

2-6 meses

3-6 meses

2 aos

Reflejo de Succin:
0 Cuando se toca el paladar del

RN con el seno o con un dedo el RN empieza a succionar. 0 Este reflejo comienza alrededor de la 32 semana del embarazo, y no se desarrolla completamente hasta las 36 semanas aproximadamente. 0 Los bebs prematuros pueden tener una capacidad dbil.

Reflejo de Bsqueda
0 Estimular ngulo externo

de la boca, con lo que el nio trata de localizar el estmulo con los labios. 0 Presente a las 32 semanas. 0 Valora V y VII par.

Reflejo de Moro (reflejo de abrazo)

0 28-32s gestacin.

0 En posicin semirreclinada,

se deja caer la cabeza hacia atrs. 0 Respuesta: Abduccin, extensin y luego aduccin de MS 0 Evalua tono muscular. 0 Desaparece a los 3-6meses

Prensin Palmar
0 Estimulacin de la palma de la

mano. 0 Respuesta: Reflejo prensil palmar. 0 Se presenta a las 32 semanas de gestacin; desaparece a los 3 meses

Reflejo de Prensin Plantar

0 Obtencin, estimulacin de la

planta del pie. 0 Respuesta: agarre de flexin plantar. 0 Se presenta a las 28-32 semanas de gestacin; desaparece a los 6 meses.

Reflejo de Galant
0 Suspensin de decbito prono,

acariciar desde la zona paravertebral del trax a la regin sacra. 0 Respuesta: Produce incurvatura troncal con la concavidad hacia el lado estimulado. 0 Se presenta al nacer, desaparece por 2-6 meses. 0 Valora la presencia o ausencia de lesin medular alta

Reflejo tnico del cuello asimtrico

0 Obtencin:

en decbito supino: Gire la cabeza lateralmente sobre 45-90 grados. 0 Respuesta: Extensin relativa de las extremidades del lado de la barbilla y flexin de las extremidades del lado occipital. 0 Se presenta al nacer, desaparece a los 3-6 meses.

Reflejo de Landau
0 Sostenindolo suspendido en

decubito prono, flexionamos la cabeza hasta topar la barbilla con el esternn. 0 Produce el descenso de la cadera, flexin de los miembros inferiores y extensin de miembros superiores 0 Presente a partir de los 3 meses hasta los 6 meses

Reflejo Cutneo Plantar

Se realiza estimulando la

parte externa plantar de arriba hacia abajo, con lo que se obtiene una hiperextensin de los dedos del pie que simula un Babinsky (con el primer dedo hacia atrs). Desaprace mximo a los 2 aos

Arcaicos Evolutivos
0 Presentes al nacimiento y debido a la mielinizacin va

adquiriendo jerarqua de acuerdo a la maduracin cerebral y se transforman en voluntarios.

Deglucin

Apoyo plantar

Reflejo de marcha

Reflejo de marcha
0 Se toma al neonato por las

axilas en posicin bpeda manteniendo las plantas de los pies en contacto con una superficie dura y se realiza un pequeo estmulo de empuje, con lo que el nio mueve el miembro inferior estimulado hacia delante y el otro hacia atrs. 0 Desaparece a los 2 meses.

Apoyo Plantar
0 Al nacer se coloca al beb en posicin bpeda con una

ligera flexin, luego al soltarlo se produce una hiperextensin del cuerpo 0 Inicia 34 semanas 0 En puntas de pie 37 semanas 0 Apoyo total 40 semanas

Arcaicos Permanentes
0 Son los reflejos con los que el nio nace y le perduran

a todo lo largo de su crecimiento y desarrollo psicomotor en la vida

Miotaticos

Miembro Superior: tricipital, bicipital, Pupilar estilo radial. Palpebral Miembro Inferior: patelar, aquleo, de los aductores

Oculares supervivencia Respiratorio

Control de Temp.
Estornudo

Reflejo de Paracadas
0 Aparece a los 6 meses y es

constante a lo largo de toda la vida. 0 Se provoca sujetando al nio en suspensin ventral y bajndolo repentinamente hacia la mesa de examen. 0 Extiende los brazos como para protegerse de la cada

Es un trmino amplio que se lo puede dividir en 4 funciones o reas de habilidades especiales: visual/motora, el lenguaje, la funcin motora gruesa y la social-personal.

Desarrollo Psicomotor
0 A la hora de valorar el DPM ha de tenerse en cuenta

que ste no es un proceso rgido ni estereotipado, sino que existe una gran variabilidad individual; as, nos podemos encontrar con desfases temporales en reas concretas que se acompaan de normalidad en el resto.

Motricidad Fina-Visual
0 Motricidad fina: uso de manos, dedos y muecas

para ejecutar tareas refinadas, tales como comer con cubiertos, dibujar, escribir, y, finalmente, utilizar herramientas como tijeras, teclados, etc. 0 Evala sobre todo la coordinacin, la prehensin y manipulacin de los objetos.

MOTOR FINO
Agarra sonajero

3.5 Uso de objetos

Extiende para coger los objetos

Reflejo prensil palmar desaparecido

4
3

Coordinacin visomotora
Liberacin voluntaria Comparacin de los objetos

Transferiere objetos de mano en mano 5.5

Pinza
Pasa las pginas del libro Garabatos Construye una torre de 2 cubos Construye una torre de 6 cubos

12 13 15 22

Aumento de la autonoma durante el tiempo con libros Coordinacin visual motora Utiliza los objetos en combinacin Requiere la coordinacin visual-motora, gruesa y fina

Patrones de Prensin

Prensin: cp = cubito palmar (4-5 m) pi = pinza inferior (8 m) pf = pinza fina (9-12m) pr = prensin "rascado" (6 m) av = aflojamiento voluntario (12m)

Motricidad Gruesa
0 Motricidad gruesa: es el uso de los msculos

grandes en el cuello, brazos, piernas, espalda y trax para moverse con eficacia.
0 Tono muscular 0 Fuerza muscular

0 Reacciones posturales
0 Evolucin de la marcha

Motor Grueso

Cabeza firme en lnea media 3m

5m Se voltea

Se sienta sin apoyo 6m

21 meses corre

Motor Grueso

Gatea 7-8 m

10-11 m sostiene con ayuda

12 m camina con apoyo

13 m sostiene solo

14 m Camina sin ayuda

SIGNOS DE ALARMA Antes de los tres meses Rodar (VOLTEARSE) 5 meses pobre control de cabeza 9 meses persisten reflejos primitivos 12 meses NO reacciones de proteccin

12 meses no se sostiene de pie con ayuda

Lenguaje
0 Incluye todas las formas de comunicacin, tanto su

expresin como su comprensin 0 Lenguaje Expresivo:

0 Capacidad para comunicarse y hacerse entender,

incluyendo la facilidad con la articulacin de sonidos y las habilidades pragmticas de mantener una conversacin. 0 La capacidad de hablar usando gramtica correcta.

0 Lenguaje Receptivo 0 Capacidad para entender palabras, comandos, oraciones y pasajes cuando se escucha.

Principales eventos Lenguaje

Principales eventos Lenguaje

0 23 meses: dice 20 palabras o mas

0 3 aos: usa plurales, se pregunta qu es?, cmo?,

dnde?. Sabe su apellido y el nombre de la calle en que vive. Usa 200-300 palabras 0 5 aos: tiene un vocabulario de 1000-2000 palabras
0 Cuenta hasta 10
0 Conoce mas de 4 colores

Audicin
8-10 meses

5 meses

6-8 meses

SIGNOS DE ALARMA
6 meses no balbucea 10 meses no localiza el sonido 15 meses no produce consonantes 12 meses no se comunica 24 meses lenguaje no comunicativo = autismo

Desarrollo Social Personal

0 Comprende las respuestas a los estmulos del medio social

e incluyen aspectos como conducta alimentaria, juego regulacin de esfnteres y adaptacin a la enseanza. 0 El nio ir adquiriendo unos patrones de conducta que le servirn para su interaccin con el medio, porque por naturaleza es un ser social. La variabilidad en este campo es muy amplia, ya que adems del temperamento individual y de la maduracin del sistema nervioso existen gran cantidad de factores ambientales y educacionales que influyen en su desarrollo.

0 2 meses sonre

0 4 meses devuelve la sonrisa al examinador

0 6 meses tiende los brazos a las personas conocidas.

Trata de llamar la atencin de las personas mediante la tos o algn sonido. 0 11 meses come con las manos

0 18 a 24 meses: Comienza a comunicar

deseos de evacuar 0 Conoce 4 partes del cuerpo 0 Se quita los zapatos y calcetines.

3 aos
0 Controla esfnteres durante el da.

0 Come bien por si mismo.

4 aos
0 Se pone zapatos solo

0 Se viste solo y a veces usa botones y cremalleras.

0 Nombra 5 o 6 partes del cuerpo 0 Domina los esfnteres. Accidentes nocturnos

Signos de Alarma
0 No sonrisa social 3 a 6 m

0 6 meses, no tiene intencin de coger los objetos

0 No es social a los 7 a 9 meses. 0 12 meses, no hace gestos de decir adis 0 18 meses no conoce el nombre de los familiares mas

conocidos

Son los puntos clave que sirven para evaluar la progresin del desarrollo A cada edad, uno o ms hitos Son la base para las pruebas de evaluacin rpida (tamizaje) aplicadas a toda la poblacin

Evaluacin del Desarrollo Psicomotriz

0 Comprenden los siguientes instrumentos: 0 Test de Aldrich y Norval para nios de 0 a 12 meses de edad 0 Test de Barrera Moncada para nios de 12 a 60 meses 0 Test de Denver para nios de 0 a 60 meses

A qu nios evaluar?
0 Se evaluar a todos nios sanos que acudan a la

consulta peditrica.

Sonrie vocaliza

Controla la cabeza
Controla la mano

Se rueda
Se sienta solo Gatea Prensa Pie con ayuda Camina con ayuda Pie solo Camina Solo

TEST DE ALDRICH- NORVAL

EDAD EN MESES

Bebe bien de taza o vaso Vocaliza mas de cinco palabras Salta en dos pies

Se lava y se seca las manos

Dice su nombre completo Copia un crculo Se balancea en un solo pie mas de cinco segundos Controla Esfnteres Copia bien un cuadrado Reconoce 4 colores bsicos Retrocede colocando un pie detrs de otro

Reconoce el material de cuchara, puerta, zapato

TEST BARRERA MONCADA

EDAD EN MESES

Es una herramienta de tamizaje para el nio aparentemente normal entre las edades de 0 meses a 60 meses. Permite al mdico para identificar a aquellos nios que tienen retraso en el desarrollo. Para los nios nacidos antes de las 38 semanas de gestacin, la edad debe ser corregida por la prematuridad, hasta la edad de 2 aos

La prueba debe aplicarse a todos los nios?

0 NO, la prueba debe administrase a aquellos nios que

presenten fallos o prevenciones en un pretest, el Denver II Prescreening Developmental Questionnaire (PDQ-II). Esta prueba la realizan los padres en 10 a 20 minutos. 0 Si el nio no tiene retrasos o advertencias se considera que tiene un desarrollo normal, 0 Si por el contrario tiene un retraso y dos prevenciones, se reevaluara el pretest un mes ms tarde, 0 Si el nio presenta dos o ms retrasos o tres o ms prevenciones en la primera evaluacin, debe aplicrsele el DDST-II tan pronto como sea posible.

Utilidad del Test de DenverII

0 La prueba Denver II est diseada para probar al nio

en cuatro sectores:

0 Personal social 0 El motor fino adaptativo 0 El lenguaje

0 El motor grueso

1.Traza una lnea (lnea de edad)

2.Debe evaluar tareas atravesadas por la lnea.

3. Evaluar las tareas seleccionadas

P (pas) F (fall) NO (nueva oportunidad)

R (rehus)

Lnea de edad: 3 aos

se abotona pedalea

s se considera

no se considera

ANORMAL

Cuando hay uno o ms sectores con dos o ms fallos

DUDOSA

Cuando hay dos o ms sectores con un solo fallo.

Intervencin con actividades acordes a su edad que favorezcan el desarrollo.

Test de Denver: Materiales

0 Materiales: Madeja de lana roja; caja de canicas,

sonajero con asa estrecha, frasco de aluminio con tapa rosca, campana, pelota de tenis, lpiz, 8 cubos de 23 mm.

Test de Denver: Instrucciones

0 Explicar a la madre que este es un mtodo de investigacin

0 0

0 0

del desarrollo y que no se espera que el nio realice todos los ejercicios del examen. Siempre que sea posible utilizar la observacin directa. El nio debe estar tranquilo. Los pequeos pueden estar en el regazo de la madre, para facilitar que tomen los objetos de encima de la mesa. Colocar los materiales uno a uno para evitar distracciones Preguntar empezando con un nivel algo inferior al de la edad del nio, a fin de asegurarle un xito inicial.

0 NO ES UNA PRUEBA DE INTELIGENCIA

Los primeros contactos del lactante con el ambiente se efectan por la exploracin sensorial.
Nio aprende a distinguir sonidos y objetos y se familiariza con ellos.

Sensacin
Se da cuando un sistema sensorial detecta un estmulo concreto

Percepcin
Cuando el cerebro trata de integrar ese estmulo de forma que el individuo sea consciente del mismo

Desarrollo de la Visin
0 Es el sentido menos desarrollado

al nacer.

0 Estrabismo: normal hasta 6-8 meses 0 La agudeza visual: 0 RN: 20/400, 4 m: visin 20/200; 2

a: 20/40. + 4 a: 20/20 0 RN enfocan objetos a una distancia de 10 a 30 cm

0 Lgrimas: desde el nacimiento

Desarrollo de la Visin
0 Capacidad de fijacin: 2-3 meses 0 La percepcin del color: 0 Visin de colores desde el nacimiento 0 RN distinguen entre el rojo, verde y blanco 0 3 -4 meses: distinguen ms colores y los diferencian con mayor claridad 0 Globo ocular crece rpido primeros 8 aos y alcanza

el volumen de adulto a los 12 y 14 aos de edad.

Desarrollo de la audicin
0 Esta afinado al nacer, pero no diferencias la variedad de los 0 0 0 0

sonidos. RN responde a ruidos bruscos o agudos Ruidos repentinos les hacen llorar Sonidos rtmicos los tranquilizan y los adormecen 6 meses
familiares y reaccionan a la msica

0 localizan la direccin de los sonidos, distinguen voces

0 Escuchan sonidos de alta frecuencia igual que los nios

mayores pero su capacidad de escuchar ruidos de baja frecuencia es mucho menor

Desarrollo del gusto y olfato

0 Gusto 0 Menos desarrollado que el odo en el RN 0 Preferencia a los gustos dulces 0 Expresin facial distinta al dulce, cido, amargo 0 No al salado

0 Olfato: En RN est ms agudizado (alimentacin) 0 Gusto Olfato: se agudizan al ao de edad

Sentido del Tacto

0 Desarrollado durante el primer ao de vida

0 Se desarrolla mas rpido que la visin 0 6 meses: distinguen objetos por su temperatura, tamao, dureza, textura. Mas tarde diferencian el peso.

Refleja el porcentaje de desarrollo normal del nio para la edad actual en el momento de la prueba. 2 pruebas a intervalos separadas tienen mas valor predictivo que una sola. El Lenguaje continua siendo el mejor predictor de la futura capacidad intelectual

Coeficiente de Desarrollo
0 Se

determina de acuerdo con una puntuacin de prueba, la cual es evaluada valorando la presencia o ausencia de la conducta asociada con la maduracin 0 Evala:
0 Desarrollo Motor grueso
0 Desarrollo del Lenguaje 0 Desarrollo Social-personal 0 Desarrollo Motor-visual

Retraso
Rendimiento debajo del promedio. CD menos de 70 en un rea de habilidades. El retraso puede ocurrir en una sola o en varias funciones.

Desvio
Un desarrollo atipico dentro de UNA sola funcin. Avances en el desarrollo que aparecen fuera de la secuencia. Alerta sobre la posibilidad de un problema

Disociacin
Es una diferencia sustancial en la velocidad de desarrollo entre dos reas de funcin (cognitiva-motriz).

Niveles de Retraso
Grado de RM Normal torpe CI Medido 80-90
-

Potencial Academico

Edad Mental Intensidad de esperada Apoyo como adulto -

Limtrofe
Ligero (educable) Moderado (entrenable) Grave Profundo

70-80
50-69

Educable hasta el 6to grado

Intermitente
Intermitente

9-11a Lectura y escribe hasta el 4-5 grado o menos

35-39 20-34 < 20

Lectura limitada al 1-2 grado Muy Improbable que lea o escriba Ninguno

5-8a 3-5a Menos de 3a

Limitada Extensa Profunda

Coeficiente Intelectual
0 Instrumento para evaluar la madurez mental de los

nios. 0 Stern descubri que la relacin entre la madurez mental de los nios (EM) y la edad cronolgica (o sea fsica) (EC) es constante.
IQ = EM / EC*100

El rango normal es aproximadamente 80-100

El coeficiente intelectual se encuentra en un espectro entre 0 y 200 pero aproximadamente el 50% de la poblacin se sita en el rango normal.

Una de cada dos personas tienen un IQ bajo 100.

Significado del Coeficiente Intelectual

IQ inferior a 50 No puede normalmente arreglarse fuera de una institucin sin tutela. Puede aprender a leer hasta el nivel de 3ro o 4to grado. Requiere de programas especiales de aprendizaje. IQ 50 a 80 Tiene dificultades de estar al tanto en la escuela y necesita clases especiales. Es generalmente empleado en trabajos bajo considerable supervisin. Se desenvuelve bien. Se arregla en la escuela primaria y eventualmente en enseanza de nivel secundario. Se desenvuelve bien. Cursa normalmente estudios terciarios de menor duracin. Ningn lmite en la eleccin de carrera. Generalmente estudios terciarios de mayor duracin.

IQ 80 a 105:

IQ de 106 a 115 IQ superior a 115

Plasticidad cerebral se refiere a la adaptacin que experimenta el sistema nervioso ante cambios en su medio externo e interno, adems puede reflejar la adaptacin funcional del cerebro para minimizar los efectos de las lesiones estructurales y funcionales.

Tipos de Plasticidad Cerebral

0 Por edades

a) Plasticidad del cerebro en desarrollo. b) Plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje. c) Plasticidad del cerebro adulto 0 Por patologas a) Plasticidad del cerebro malformado. b) Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida. c) Plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas

Ciclo de aprendizaje perceptivo y la plasticidad del cerebro

Estimulacin Temprana
0 Se define como un conjunto de acciones que

potencializan al mximo las habilidades fsicas, mentales y psicosociales del nio, mediante estimulacin repetitiva, continua y sistematizada.

Estimulacin Temprana
0 Se estima que el 12-16 por ciento de los nios (0 a 18

aos) tienen un trastorno del desarrollo y/o de comportamiento. 0 Sin embargo, slo el 30 por ciento se identifican antes de entrar a la escuela. 0 Los nios que son detectados despus de entrar a la escuela pierden la oportunidad de participar en la intervencin temprana de programas que previenen el retraso en el desarrollo, con beneficios a largo plazo.

Objetivos
0 Acelerar el desarrollo del infante

0 Favorecer la coordinacin de los movimientos

musculares 0 Aumentar la capacidad de coordinacin 0 Mejorar la capacidad intelectual

Valorada mediante estadios de Tanner En la mujer se valora desarrollo mamario y desarrollo de vello pbico En el varn se valora crecimiento genital y desarrollo de vello pbico

Estadios Tanner: mujer

Maduracin sexual: Mujer

0 Primera manifestacin: brote mamario (M2), 0

0
0

seguida en el mismo ao de la del vello pbico (P2); a veces al revs. Menarquia ocurre generalmente entre los estados M3 y M4. Comienza aceleracin del crecimiento en la poca del brote mamario (M2). Velocidad mxima del crecimiento en el estado M3 Pubertad entre M2 y M5.

Estadios Tanner: hombre

ESTADIO G1 (G1-P1) Vello y genitales infantiles. ESTADIO G2 (G2-P2) Aumento de los testculos. Vello escaso en la base del pene. Edad G: 11,6 (9,5 - 13,7). Edad P: 13,4 (11,3 - 15,6). ESTADIO G3 (G3-P3) Agrandamiento del pene. Escroto rugoso y pigmentado. Edad G: 12,6 (10,7 - 14,9). Edad P: 13,9 (11,8 - 15,9). ESTADIO G4 (G4-P4) Aumento de los testculos y glande. Pigmentacin escrotal. Vello de tipo adulto. Edad G: 13,7 (11,7 - 15,8). Edad P: 14,3 (12,2 - 16,5). ESTADIO G5 (G5-P5) Genitales de tipo adulto. Vello adulto, extensin a muslos y lnea alba. Edad G: 14,9 (12,7 - 17,1). Edad P: 15,1 (13,0 - 17,3).

Maduracin sexual: Hombre

0 Pubertad comienza con aumento del volumen

testicular (4 cc: 12 aos), medido con orquidmetro de Prader o midiendo la longitud (2 cm al inicio). 0 1 ao despus: inicia crecimiento del pene, pigmentacin escrotal y desarrollo piloso pubiano que alcanzan su forma definitiva en 2 aos.

Maduracin sexual: Hombre

0 Cambios en la pilosidad axilar se producen

aproximadamente 1 ao despus de la pubiana, facial y extremidades, esta ltima alcanza la forma adulta unos 5 aos despus. 0 Otras transformaciones: cambio de voz, seborrea, aumento de masa muscular y acn.

Adolecencia Mujeres
0 El desarrollo de la mama o telarquia suele ser la

primera manifestacin de la pubertad. 0 La aparicin de vello pbico o pubarquia aparece posteriormente 6-12 meses despus. 0 Adrenarquia 0 Aceleracin del crecimiento lineal 0 La menarquia es un acontecimiento tardo en el desarrollo puberal, aparece alrededor de dos aos despus del inicio del desarrollo mamario.

Adolecencia Varones
0 Gonadarquia

0 Adrenarquia
0 El primer signo de la pubertad son crecimiento de los

testiculos (4 mL en volumen o 2.5 cm en longitud) 0 Conjuntamente crecimiento del pene a los 10,5 aos, la pigmentacin del escroto, la pubarquia y la Espermarca 0 Aparecimiento de vello axilar se da a los 12 aos 0 Aceleracin del crecimiento lineal

BIBLIOGRAFIA AGUILAR R. Plasticidad cerebral:antecedentes cientficos y perspectivas de desarrollo. Bol Med Hosp Infant Mex 59, n 9 (1998): 514-525. ANDERSON L., et al. The Effectiveness of Early Childhood Development Programs. Am J Prev Med 24, n 3S (2003): 32-46. CDC. Development Screening. CDC, 2010. FEIGELMAN S. Growth, Development, and Behavior. En Pediatria de Nelson, de BEHRMAN. Sanders, 2007. GARIBALDI L., CHEMAITILLY W.,. Physiology of Puberty. En Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed., de Kliegman. Saunders, 2011. ICETA A. Desarrollo psicomotor del nio y su valoracin en atencin primaria. ANALES Sis San Navarra 25, n Suplemento 2 (2002): 35-45. SOLAGES M. Behavior and Development. En Manual Harriet Lane Pediatria, de RAU R. CUSTER J., 230-250. Elsevier, 2008.