CIE10 CLASIFICACIONTRASTORNOSDELDESARROLLOPSICOLOGICO TRASTORNOSDELHABLAYDELLENGUAJE

F80F89Trastornosdeldesarrollopsicolgico F80Trastornosespecficosdeldesarrollodelhablaydellenguaje F80.0 Trastornoespecificodelapronunciacin. F80.1 Trastornodelaexpresindellenguaje. F80.2 Trastornodelacomprensindellenguaje. F80.3 Afasiaadquiridaconepilepsia(sndromedeLandauKleffner). F80.8 Otrostrastornosdeldesarrollodelhablaydellenguaje. F80.9 Trastornodeldesarrollodelhablaydellenguajesinespecificacin. Enestostrastornoslaspautasnormalesdeadquisicindellenguajeestnalteradasdesde estadiostempranosdeldesarrollo.Estostrastornosnosondirectamenteatribuiblesnia anomalasneurolgicasodelosmecanismosdellenguaje,niadeteriorossensoriales,retraso mentalofactoresambientales.Aunqueelniopuedasercapazdecomprenderycomunicarse enciertassituacionesmuyfamiliares,msqueenotras,lacapacidaddelenguajeesdeficitaria entodaslascircunstancias. F80.0Trastornoespecificodelapronunciacin

Setratadeuntrastornoespecificodeldesarrolloenelquelapronunciacindelosfonemas porpartedelnioestaunnivelinferioraladecuadoasuedadmental,peroenelqueelnivel esnormalparaelrestodelasfuncionesdellenguaje. Pautasparaeldiagnostico Laedadalaquesedominalapronunciacindelosfonemasyelordendeldesarrollodela adquisicindelosmismos,tienevariacionesindividualesconsiderables. Desarrollonormal:Aloscuatroaosdeedadsonnormaleserroresenlapronunciacindelos fonemas,peroelnioescapazdehacersecomprenderfcilmenteporextraos.Alos67aos deedadyasehanadquiridolamayorpartedelosfonemas,aunquepuedenpersistir dificultadesparaciertascombinacionesdesonido,locualnoimplicaproblemasparala comunicacin.Alos1112aoseldominiodecasitodoslosfonemasescompleto. Desarrolloanormal:Tienelugarcuandoelnioadquierelosfonemasdeunmodoretrasadoo desviado,loquelellevaapronunciarmal,conlasconsiguientesdificultadesparahacerse comprender.Sepresentanomisiones,distorsionesosustitucionesdelosfonemasdelhablae inconsistenciasenlapronunciacindesonidoscoincidentes(porejemplo,elniopuede pronunciarcorrectamentefonemasenalgunasposicionesdepalabrasperonoenotras).

Eldiagnosticodebehacersenicamentecuandolagravedaddeltrastornodepronunciacin excedeloslmitesnormalesteniendoencuentalaedadmentaldelnio,cuandolainteligencia noverbalestaenunrangonormal,cuandolasfuncionesdellenguajeexpresivoyreceptivo estndentrodeloslmitesnormalesy,cuandolasanomalasdelapronunciacinnopuedan serdirectamenteatribuidasaunaanomalasensorial,estructuraloneurolgicaycuandolos fallosdelapronunciacinseanclaramenteanormalesenelcontextodelosusoscoloquiales delentornosocioculturaldelnio. Incluye: Trastornodeldesarrollodelaarticulacindellenguaje. Trastornofuncionaldelaarticulacindellenguaje. Lambdacismo. Dislalia. Trastornosdeldesarrollofonolgico. Excluye: Trastornosdelaarticulacindebidosa:Hendidurapalatinayotrasanomalasdonatarias implicadasconelhabla(Q35Q38). Apraxia(R48.2). Disfasiaoataxiasinespecificacin(R47.0). Perdidasdeaudicin(H90H91). Retrasomental(F70F79). Dficitsdelaarticulacinqueacompaanatrastornosdeldesarrollodelaexpresindel lenguaje(F80.1). Dficitsdelaarticulacinqueacompaanatrastornosdeldesarrollodelarecepcindel lenguaje(F80.2). F80.1Trastornodelaexpresindellenguaje

Setratadeuntrastornoespecificodeldesarrolloenelquelacapacidaddelnioparala expresindellenguajeoralesmarcadamenteinferioralniveladecuadoasuedadmental,pero enelquelacomprensindellenguajeestadentrodeloslmitesnormales.Puedehaberono alteracionesdelapronunciacin. Pautasparaeldiagnostico Aunqueexisteunaconsiderablevariacinindividualdeldesarrollonormaldellenguaje,la ausenciadelaexpresindepalabrassimples(oaproximacionesdepalabras)alrededordelos dosaosyelfracasoenlaelaboracindefrasessencillasdedospalabrashacialostresaos, debensertomadoscomoindiciossignificativosdeunretraso.Mstardesepresentauna limitacindeldesarrollodelvocabulario,unrecursoalusoexcesivodeunescasonmerode palabrasgenerales,dificultadesenlaeleccindelaspalabrasadecuadas,lasustitucindeunas palabrasporotras,lautilizacindefrasescortas,laestructuracininmaduradelasfrases, erroressintcticos,enespecialomisionesdesufijosoprefijosyerroresuomisionesde elementosgramaticalesconcretos,talescomopreposiciones,pronombres,artculos,formas verbalesyderivadosdesustantivos.Puedenpresentarsetambingeneralizacionesincorrectas dereglasgramaticalesytambinunafaltadefluidezdelasfrasesodelacapacidaddeordenar adecuadamenteeneltiempoacontecimientospasados.Esfrecuentequelosdficitsdel

lenguajehabladoseacompaenderetrasosoanomalasenlapronunciacindelosfonemas queformanlaspalabras. Eldiagnosticodebehacersenicamentecuandolagravedaddelretrasodeldesarrollodel lenguajeexpresivoexcedaloslmitesdelavariacinnormalycuandolacomprensindel lenguajeestadentrodeloslmitesnormalesparalaedaddelnio(aunqueamenudoel lenguajereceptivopuedeestarenalgunosaspectospordebajodelonormal).Elrecursoa signosnoverbales(sonrisasygestos)yellenguajeinterior(imaginacinyjuegosdelafantasa) estnrelativamenteintactos,ascomolacapacidadparalacomunicacinnoverbalen sociedad.Apesardeldficitdellenguaje,elniointentacomunicarseytiendeacompensarla carencialingsticamedianteelusodeexpresionesdemostrativas,degestos,delammicay devocalizacionesnolingsticas.Sinembargo,nosonraraslasdificultadesdelasrelaciones conloscompaeros,losproblemasemocionales,elcomportamientodesorganizadoo hipercineticoydficitsdelaatencin.Enunapequeapartedeloscasospuedepresentarse unaprdidaauditivaparcial(amenudoselectiva)concomitante,peroestanoesdeuna gravedadsuficientecomoparajustificarelretrasodellenguaje.Laparticipacininadecuadaen lasconversacionesounaprivacinambientalmsgeneral,puedenjugarunpapelimportante ocontribuirsignificativamentealagnesisdeltrastornodelaexpresindellenguaje. Incluye:Disfasiaoafasiadeldesarrollo(detipoexpresivo). Excluye: Disfasiaoafasiadeldesarrollodetiporeceptivo(F80.2). Trastornosgeneralizadosdeldesarrollo(F84.). Afasiaadquiridaconepilepsia(sndromedeLandauKleffner)(F80.3). Mutismoselectivo(F94.0). Retrasomental(F70F79). Disfasiaoafasiasinespecificacin(R47.0). F80.2Trastornodelacomprensindellenguaje

Setratadeuntrastornoespecficodeldesarrolloenelquelacomprensindellenguajepor partedelnioesinferioralniveladecuadoasuedadmental.Prcticamenteentodosloscasos existeademsundeterioronotabledelaexpresindellenguajeysonfrecuenteslas alteracionesenlapronunciacindelosfonemas.PautasparaeldiagnosticoDebentenerseen cuentalossiguientesindiciosderetraso:unfracasopararesponderanombresfamiliares(en ausenciadeclavesnoverbales)haciaelduodcimomesdelavidaylaincapacidadpara reconocerlosnombresdealmenosalgunosobjetoscorrientesalos18mesesyparallevara caboinstruccionessimplesyrutinariasalaedaddedosaos.Mstardesepresentanotras dificultades,talescomoincapacidaddecomprensindeciertasformasgramaticales (negativas,interrogativas,comparativas,etc.)yfaltadecomprensindelosaspectosms sutilesdellenguaje(tonodevoz,gestos,etc.). Eldiagnosticodebehacersesolocuandolagravedaddelretrasodelacomprensindel lenguajeexcedeloslmitesdelavariacinnormalparalaedaddelnio,cuandolainteligencia noverbalestadentrodeloslmitesnormalesycuandonosesatisfacenlaspautasdel trastornogeneralizadodeldesarrollo.Encasitodosloscasosestatambinretrasadodeun modomuyimportanteeldesarrollodelaexpresindellenguajeysonfrecuenteslas alteracionesdelapronunciacindelosfonemas.Detodaslasvariedadesdetrastornos

especficosdeldesarrollodelhablayellenguaje,estaeslaquemassueleacompaarsede problemassociales,emocionalesydelcomportamiento,loscualesnotienenningunaforma especfica,perosonrelativamentefrecuenteslahipercinesiaylosdficitsdeatencin,la inadaptacinsocialyelaislamientodeloscompaeros,laansiedad,lahipersensibilidadyla excesivatimidez.Losniosquepresentanlasformasmsgravesdetrastornodela comprensindellenguajepuedenpresentarunciertoretrasodesudesarrollosocial,pueden imitarunlenguajequenocomprendenypuedentenerinteresesmuylimitados.Sinembargo, sediferenciandelosniosautistasenquenormalmentesoncapacesdeparticiparenuna interaccinsocialyenrepresentacionesldicasnormales,deconseguirrespuestasdelos padresparasatisfacersusnecesidades,derecurrircasinormalmentealammicaypresentar sololevesdficitsenlacomunicacinnoverbal.Noesrarociertogradodeprdidaauditiva paralostonosaltos,perosinqueelgradodesorderallegueasersuficientecomopara justificareldficitdellenguaje. Incluye: Afasiaodisfasiadeldesarrollotiporeceptivo. Sorderaverbal. Agnosiaauditivacongnita. AfasiadeldesarrollodeWernicke. Excluye: Afasiaadquiridaconepilepsia(sndromedeLandauKleffner,F80.3). Autismo(F84.0,F84.1). Mutismoselectivo(F94.0). Retrasomental(F70F79). Retrasodellenguajesecundarioasordera(H90H91). Disfasiaoafasiasinespecificacin(R47.0). Disfasiaoafasiatipoexpresivo(F80.1). F80.3Afasiaadquiridaconepilepsia(sndromedeLandauKleffner) Setratadeuntrastornoenelqueelnio,habiendoprogresadodeunmodonormalenla adquisicindellenguaje,pierdelacapacidaddecomprensinydeexpresindelmismo,pero conservalainteligenciageneral.Laaparicindeltrastornoseacompaadeanomalas paroxsticasenelelectroencefalograma(casisiempreenloslbulostemporales,normalmente deunmodobilateral,peroconfrecuenciaconuntrastornodistriticomasgeneralizado)yenla mayoradeloscasostambindeataquesepilpticos.Laaparicinsueletenerlugarentrelos tresylossieteaosdeedad,peropuedetenerlugarantesodespus,durantelainfancia.Enla cuartapartedeloscasoslaperdidadelenguajetienelugardemaneragradualduranteun periododevariosmeses,perolomsfrecuenteesquelaperdidaseabrusca,enelcursode dasosemanas.Larelacintemporalentrelaaparicindelosataquesydelaprdidadel lenguajesueleservariable,precediendounosalaotraoviceversa,conunintervalodevarios mesesadosaos.Esmuycaractersticoqueeldeteriorodelacomprensindellenguajesea profundo,yquelasdificultadesparalacomprensindelossonidosseanlaprimera manifestacindeestetrastorno.Algunosniosenmudecentotalmente,otroslimitansu expresinaunajergaparticular,mientrasqueotrospresentandficitsmaslevesenla expresinyfluidezverbales,amenudoacompaadospordisartria.Enalgunoscasosse presentaunaafectacindelacalidaddelavocalizacin,conunaprdidadelasinflexiones normales.Aveces,enlasfasestempranasdeltrastorno,parecefluctuarlaafectacindelas

funcionesdelhabla.Enlosmesesposterioresalaperdidainicialdellenguajesonbastante frecuenteslostrastornosdelcomportamientoylosemocionales,peroestostiendenamejorar amedidaqueelnioadquierealgnmediodecomunicacin. Excluye: Afasiaadquiridasecundariaauntraumatismo,tumoruotrapatologacerebralconocida. Otrotrastornodesintegrativodelainfancia(F84.3). Autismo(F84.0,F84.1). F80.8Otrostrastornosdeldesarrollodelhablaydellenguaje Incluye:Ceceo.Balbuceo. F80.9Trastornodeldesarrollodelhablaydellenguajesinespecificacin

Trastornossinespecificacinenlosquehayaundeteriorosignificativodeldesarrollodelhabla odellenguajequenopuedanexplicarseporunretrasomentaloporundficitneurolgico, sensorialosomticoqueafectendirectamentealhablaoallenguaje. Incluye:Trastornodellenguajesinespecificacin