FARMACOS VASODILATADORES

Los frmacos vasodilatadores son agentes que aumentan el flujo sanguneo (aumentando el calibre de los vasos sanguneos). Se dividen en vasodilatadores coronarios y perifricos. Los frmacos que producen vasodilatacin y mejoran la precarga son: Nitroglicerina, nitrato de isosorbide, dinitrato de isosorbide sodio. Los nitratos producen aumento en el aporte de oxgeno y disminucin de su demanda en el miocardio. Reducen la resistencia vascular coronaria, aumenta el flujo colateral y la perfusin subendocrdica. Frmacos que producen vasodilatacin arterial y mejoran la postcarga son: hidralazina

FARMACOS VASODILATADORES
Frmacos que producen vasodilacin arterio -venosa y mejoran la postcarga nitropusiato de sodio Prazocina Clonidina

NITROGLICERINA
PRESENTACION
Ampollas x 50 mg Frasco x 10 cc SSN o DAD 5% 250 ml + 50 mg de ntg 1ml = 250 mcg

ACCIONES FARMACOLOGICAS
Vasodilatador arterial y venoso Antianginoso Indicado en la profilaxis y TTO de la angina de pecho, en ICC y crnica Coadyuvante en cx, para controlar la HTA pre o intra hosp, la isquemia miocardica

FARMACOCINETICA
inicio de accin IV: 1-2 minutos. sublingual: 1-3 minutos. VO: 1 hora. Tpica: 30 minutos. Semivida Duracin IV: 10 minutos. Sublingual: 30-60 minutos. VO: 8-12 horas. Tpica: 8-24 horas. Metabolismo Heptico casi al 100%. Eliminacin Aclaramiento renal.

NTROGILCERINA
ESTABILIDAD/INTERACCIONES
CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA

REACCIONES ADVERSAS
Vrtigo Hipotensin Taquicardia Nauseas/vmitos Disnea Taquipnea Cefalea Flebitis en vena perifrica Aumento de la PIC

48 h a temperatura ambiente, 7 das en frigorfico. interacciones: alcohol aines disminuyen la respuesta teraputica sildefanil potencia los efectos hipotensores norepinefrina acetilcolina analgsicos opiceos heparina

Supervisar la aparicin de : Cefaleas, pulstiles y persistentes debida a la vasodilatacin, que desaparece tras la administracin de analgsicos. Taquicardia y colapso as como rash cutneo A dosis elevadas podemos encontrar cianosis, bradicardia y tambin hipoxia. Monitoreo continuo. En caso de hipotensin ortosttica grave debemos detener la perfusin Control de la aparicin de nuseas y vmitos. Administrar por bomba de infusin, no de pvc, ya que el 40-80 % de la dosis puede absorberse en los sistemas de infusin de pvc habituales. La dosis de inicio depender de la orden medica. se debe iniciarse la infusin de forma gradual.

NITROPUSIATO
PRESENTACION
Ampolla por 50 mg DAD5% 250 ml + 1 amp de 50 mg de nitropusiato = a 200 mcg por ml. 1 vial de 50 mg en 250 ml de SG5%, concentracin final 20 11

ACCIONES FARMACOLOGICAS
Urgencia hipertensiva (encefalopatia hipertensiva) ECV agudo Aneurisma disecante de aorta Vasodilatador arterial y venoso

FARMACOCINETICA
Inicio de accin entre 1-2 minutos Efecto mximo entre 1 y 10 minutos Duracin de 1 10 minutos despus de parar la infusin no prolongar ms de 24-48 horas su perfusin, por la toxicidad por cianuros Metabolismo tisular y en los hemates, siendo los principales metabolitos el cianuro Eliminacin renal

NITROPUSIATO
ESTABILIDAD /INTERACCIONES CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA REACCIONES ADVERSAS

Si se resguardan de la luz las soluciones son estables al menos 24 horas. Es incompatible con otros medicamentos su administracin debe hacerse de forma aislada Ketoconazol

Administrar por Bomba de infusin Vigilar hipotensin, vigilar bradicardia, Anafilaxis, Nauseas, vmitos, Confusin Administrar por va nica Monitorizar tanto la administracin del medicamento como la respuesta clnica del paciente, regulando adecuadamente la velocidad de administracin. los pacientes que reciben dosis altas de nitroprusiato pueden presentar signos de intoxicacin por cianuro: como antdoto se dispone del preparado especial tiosulfato sdico 10% amp de 5 ml (100 mg /ml). Medicamento ( 20 % o ms) se ha degradado al cabo de 4 horas. Desechar cualquier solucin que presente coloracin naranja fuerte, marrn oscuro o azul. El color azul indica una degradacin total del suero. Tampoco administrar si se presenta turbidez o precipitacin en el suero. ..

Hipotensin Bradicardia cefalea Confusin Acidosis Anafilaxia Nauseas Vomitos Insomnio Contracciones musculares

NIMODIPINO
PRESENTACION Y PREPARACION

ACCIONES FARMACOLOGICAS

FARMACOCINETICA

Nimotop 30 mg comprimidos recubiertos con nimotop iv solucin por 50 ml contiene 10 mg Preparacin: no se diluye se administra en infusin continua, sueros compatibles SSN y DAD 5%

Posee vasodilatador y anti isqumico cerebral. Las investigaciones realizadas en pacientes con trastornos agudos de la perfusin cerebral han demostrado que nimodipino dilata los vasos sanguneos cerebrales y aumenta el flujo sanguneo cerebral. en general, el aumento de la perfusin es mayor en las regiones cerebrales lesionadas o hipoperfundidas que en regiones sanas. nimodipino disminuye significativamente la lesin neurolgica isqumica en pacientes con hemorragia subaracnoidea y la mortalidad en pacientes con hemorragia subaracnoidea.

Absorcin va oral de 1 hora y media Metabolismo Heptico mediado por el citocromo P450 Excrecin renal en un 40% al 50%

NIMODIPINO
ESTABILIDAD/INTERACC IONES
Proteger las soluciones, el equipo y la bomba de la luz solar. si se expone a luz diurna difusa o luz artificial es estable 10 horas Interacciones: betabloqueadores por la potencializacion de hipotensin Neurolpticos y antidepresivos produce potencializacin del nimotop

CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA

Debe utilizarse con precaucin en edema cerebral. en hipotensin (presin arterial sistlica inferior a 100 mm hg). Usar equipos de bomba de infusin de polietileno . el principio activo de nimotop es fotosensible, por lo que debe evitarse su uso en contacto directo con la luz solar. si durante una infusin no puede evitarse la exposicin directa a la luz solar

REACCIONES ADVERSAS
Nauseas Vomito Hipotensin Cefalea Molestias gastrointestinales Bradicardia Excepcionalmente taquicardia Trombocitopenia Falla renal Falla heptica

NITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACION Y PREPARACION
Tabletas por 5 mg (sublingual) Tabletas por 10 mg va oral (Isordil)

ACCIONES FARMACOLOGICAS
Vasodilatador relaja los vasos sanguneos incrementando as el suministro de sangre y oxigeno al corazn. Se usa para prevenir y tratar el dolor precordial provocado por la angina de pecho Prevencin de la angina de esfuerzos IAM ICC Espasmo esofgico sin reflujo gastroesofagico

FARMACOCINETICA
Se absorbe en el tracto digestivo, se metaboliza en el hgado. La administracin sublingual se evita este paso Sublingual se produce efectos cardiovasculares de 2 -5 minutos Orales muestra su efecto de 15 a 40 minutos La duracin de los efectos en administracin sublingual es de 1 2 horas despus de la administracin La duracin de los efectos en la administracin oral es de 4-6 horas Los nitratos de accin sostenida de 14 h Es eliminado por orina Categora de riesgo c en el embarazo

DINITRATO DE ISOSORBIDE
ESTABILIDAD/INTERACC IONES
TEMPERATURA AMBIENTE DE 15 A 30 c Proteger de la luz Intecciones con medicamentos para tratar la disfuncion erectil (sindenafil, tadalafil y verdenafil) Alcohol Medicamentos antihipertensivos Otros medicamentos para la angina e insuficiencia cardiaca Simpaticomimeticos (epinefrina, fenilefrina, efedrina)

CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA

Coloque la tableta sublingual debajo de la lengua No corte No triture la tableta Vigilar taquicardia Vigilar hipotensin

REACCIONES ADVERSAS
Mareos Somnolencia Hipotensin Taquicardia Cefalea Sincope

MONITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACION Comprimidos de 20 y 40 mg

ACCIONES FARMACOLOGICAS
Vasodilatador coronario Usado en la insuficiencia coronaria Angina ICC Pos angioplastia Espasmo arterial coronario

FARMACOCINETICA

Se absorbe por el tracto gastrointestinal Metabolismo heptico

MONITRATO DE ISOSORBIDE
ESTABILIDAD/INTERACC UIONES
TEMPERATURA AMBIENTE DE 15 30 c Proteger de la luz

CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA Administrar a la hora exacta Vigilar hipotensin Vigilar taquicardia Vigilar cambios de color en la preparacin

REACCIONES ADVERSAS Nauseas Vomito Hipotensin Taquicardia

HIDRALAZINA
PRESENTACION TABLETAS POR 10 MG Hydrapes (Hidralazina) amp de 20 mg en 1 ml de agua Diluir la dosis prescrita en 100 ml de SF 0 SG5%. No se debe sobrepasar la velocidad de 5 mg/minuto. ACCIONES FARMACOLOGICAS Vasodilatador arterial, acta en el musculo liso vascular Uso en la ICC HTA severa FARMACOCINETICA Se absorbe rpidamente va oral Las concentraciones plasmticas mxima se alcanzan despus de una hora Vida media entre 2 y 3 horas Se elimina por rin Categora c en el embarazo

HIDRALAZINA
ESTABILIDAD/INTERACC IONES CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA REACCIONES ADVERSAS

CONSERVAR EN LUGAR FRESCO, ENTRE 15 Y 30 c, Y SECO. No refrigerar Interacciones: inhibidores de la MAO Antidepresivos triciclicos

No administrar si paciente esta hipotenso Vigilar taquicardia

Hipotensin Cefalea Palpitaciones Taquicardia Anorexia Nauseas Diarrea Angina de pecho Enrojecimiento

MINOXIDIL
PRESENTACION
Tabletas por 10 mg

ACCIONES FARMACOLOGICAS
Es un potente vasodilatador agonista de los canales de potasio con efecto antihipertensivo mas intenso y prolongado que la hidralazina Vasodilatador capilar sin vasodilatacin Usos: emergencia hipertensiva Hipertensin maligna o refractaria

FARMACOCINETICA

Absorcin: al menos un 70 % se absorbe en el tracto gastrointestinal. Metabolismo: heptico. El minoxidil se puede eliminar mediante hemodilisis. Vida media: frmaco y metabolitos: de 2,8 a 4,2 horas. No se altera cuando existe disfuncin renal. Comienzo de la accin: 30 minutos. Concentracin mxima: 1 hora. Tiempo hasta el efecto mximo: dosis nica: de 2 a 3 horas.

MINOXIDIL
ESTABILIDAD/INTERACC IONES

CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA Vigilar tensin arterial Vigilar rash Vigilar frecuencia cardiaca Vigilar cefalea

REACCIONES ADVERSAS Rash Alteraciones electrocardiogrficas Anemia Hipotensin Fatiga Erupcin cutnea Cefalea Edema Oscurecimiento de la piel

Temperatura ambiente protegido de la luz Interacciones con guanetidina

PRAZOCINA
PRESENTACION
Tabletas por 1 y 2 mg (Minipres)

ACCIONES FARMACOLOGICAS
Disminuye la resistencia vascular perifrica. La accin antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de los antagonistas de los receptores alfaadrenrgicos no selectivos, Normalmente no se acompaa de taquicardia compensadora refleja. Produce vasodilatacin arterial y venosa Indicado en la HTA ICC

FARMACOCINETICA
Absorcin: Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal Metabolismo: Probablemente heptico. Vida media: De 2 a 3 horas Comienzo de la accin: Hipertensin: En un plazo de 2 horas despus de una dosis nica. Excrecin: Principalmente en la bilis y en las heces; del 6 al 10 % en la orina. Se excreta inalterada (del 5 al 11 %) y como metabolitos. La eliminacin puede ser ms lenta en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva que en individuos normales. No es dializable.

PRAZOCINA
ESTABILIDAD/INTERACC IONES
Lugar seco No hmedo Fecha de vencimiento Conservar por debajo de 30 C Interacciones Antagonistas del calcio (nifedipino, verapamilo): - Betabloqueantes (propranolol) y otros antihipertensivos:. - Bupivacana - Digoxina: - Indometacina - Inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo): Riesgo de hipotensin sintomtica.

CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA

Se recomienda la monitorizacin de la presin arterial y el ritmo cardiaco . - En pacientes que se encuentren en tratamiento con prazosina, se recomienda suspender dicho tratamiento al menos 1-2 semanas antes de la ciruga de cataratas. El tratamiento se puede reintroducir inmediatamente tras la ciruga. - Para evitar el riesgo de una hipotensin brusca, se debe iniciar el tratamiento con la dosis ms baja, y preferiblemente por la noche. Debe informarse al paciente sobre los riesgos que puede comportar el efecto de primera dosis del frmaco (hipotensin excesiva).

REACCIONES ADVERSAS
Depresin, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de cabeza, sncopes, prdida de la consciencia; visin borrosa; vrtigo; palpitaciones; disnea, congestin nasal; constipacin, diarrea, nauseas, vmitos, sequedad bucal; erupciones; polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de energa.

CLONIDINA
PRESENTACION
Tabletas de 150 mg (Catapresan)

ACCIONES FARMACOLOGICAS
El uso principal de esta medicacin es el tratamiento de la hipertensin. Es un agonista central alfa-2adrenrgico, presenta sitios centrales y perifricos de accin. Reduce la respuesta de los vasos perifricos a sustancias constrictoras y a la estimulacin simptica.

FARMACOCINETICA
Antihipertensivo. Agonista alfa 2-adrenrgico. Derivado imidazlico acta reduciendo la descarga simptica perifrica. Por va oral su biodisponibilidad es de 80%. Las concentraciones plasmticas mximas se obtienen a las 3.5 horas. El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 0.5-1 hora y la duracin de la misma es de 8 horas. Es metabolizado en hgado en 50% siendo eliminado mayormente a travs de la orina.

CLONIDINA
ESTABILIDAD/INTERACCIONES
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco. INTERACCIONES: La accin antihipertensiva de CLONIDINA puede potencializarse con diurticos, frmacos vasodilatadores y betabloqueadores. La administracin simultnea con betabloqueadores y/o glucsidos cardiacos pueden dar lugar a un descenso ms marcado de la secuencia de latidos (bradicardia), o a trastornos del ritmo cardiaco (bloqueo AV). En la administracin simultnea de antidepresivos tricclicos se ha descrito en ocasiones una disminucin del efecto hipotensor de CLONIDINA.

CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA

CLONIDINA puede reducir la frecuencia cardiaca; se han observado trastornos del ritmo al administrar dosis altas de sustancia activa. Diversas reacciones individuales pueden disminuir la capacidad para la participacin activa en la conduccin o en el trabajo con mquinas, por esto, se deber tener cuidado especialmente en la fase inicial del tratamiento. Categora C en el embarazo

REACCIONES ADVERSAS

Boca seca Cansancio Debilidad Dolores de cabeza Nerviosismo Disminucin de la capacidad sexual Nusea Vmito Estreimiento

BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA

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