DEFINICIN

Corresponde a un tipo de lesin medular incompleta que se caracteriza por una lesin motora asociada a signos piramidales con conservacin, de diferente magnitud, de la sensibilidad en el paciente. (1) Afecta a los dos tercios anteriores de la mdula con parlisis y prdida de la sensibilidad al dolor y la temperatura y
Fuente: (1) Dr. San Martin, Alirio (2003). Traumatismos Raquimedulares. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Consultado el 01/29/2012 en http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/traumatismo_raquimedulares.pdf. (2) Garca, Ernesto M.D. (2007). Trauma Raquimedular. Consultado en 01/29/2012 en http://www.medicrit.com/a/4366.php.

preservacin de la propiocepcin. (2)

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ETIOLOGA

Eventos Traumticos

Isquemia

Procesos Infecciosos

Fuente: Snell, Richard S. (2001). Neuroanatoma Clnica, 5ta Edicin. Washington, D.C: Editorial Mdica Panamericana S.A..

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FISIOPATOLOGA

Lesin medular primaria

Destruccin mecnica de estructuras nerviosas

Lesin vascular directa y hemorragia

Shock Medular

Fuente: Garca, Ernesto M.D. (2007). http://www.medicrit.com/a/4366.php.

Trauma

Raquimedular.

Consultado

en

01/29/2012

en

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FISIOPATOLOGA
Fenmenos infamatorios
Liberacin de mediadores y enzimas lisosomales

Lesin Medular Secundaria

Alteraciones del endotelio vascular

Microtrombos y Microhemorragia s

descenso de la descenso de la la perfusin perfusin medular perfusin medular y de la PO2 tisular y de la PO2 tisular

Descenso de Vasoespasmo Asociado

medular y de la PO2 tisular

edema y necrosis hemorrgica

Desequilibrios neuroqumicos

Aumento Noradrenalina y Endorfinas

Fuente: Garca, Ernesto M.D. (2007). http://www.medicrit.com/a/4366.php.

Trauma

Raquimedular.

Consultado

en

01/29/2012

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MANIFESTACIONES CLNICAS

Parlisis bilateral

Parlisis espstica bilateral

Prdida bilateral de las sensaciones

La discriminacin tctil y las sensibilidades vibratoria y propioceptiva estn conservadas

Fuente: . Snell, Richard S. (2001). Neuroanatoma Clnica, 5ta Edicin. Washington, D.C: Editorial Mdica Panamericana S.A..

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Sndrome Medular Posterior
Se manifiesta clnicamente por una mayor lesin de tipo sensitiva, y diferentes grados de conservacin de la funcin motora.

Sndrome Medular Central

Caracterizado por una lesin central generalmente isqumica de la mdula espinal, se manifiesta clnicamente por una lesin sensitivo motora principalmente de las extremidades superiores,

Sndrome Brown Squard

Caracterizado por la lesin anatmica de la mitad de la mdula espinal, se manifiesta clnicamente por prdida de la funcin motora ipsilateral y prdida de la funcin sensitiva contra lateral (dolor termoalgesia)

Sndrome de Seccin Medular Transversa

Se caracteriza por presentar una prdida total de la funcin sensitiva, motora y de los reflejos desde el nivel de la lesin hacia distal

Fuente: . Dr. San Martin, Alirio (2003). Traumatismos Raquimedulares. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Consultado el 01/29/2012 en http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/traumatismo_raquimedulares.pdf.

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EXAMENES DE LABORATORIO
Rx Simple. Tomografa Axial Computarizada. Resonancia Magntica.
A.P., laterales, oblicuas y proyecciones especiales Ver partes seas, dimetro del canal raqudeo, congruencias articulares Ver partes blancas. Mdula, compresiones

Fuente: Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.

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TRATAMIENTO CONSERVADOR NO QUIRRGICO

A nivel cervical. Reduccin de la fractura mediante traccin craneana con comps.

A nivel A- Tratamiento postural, dorsolumbar. Dos B- Tratamiento ortsico. mtodos:

. Fuente: Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.

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TRATAMIENTO QUIRRGICO
Indicado de urgencia en lesiones inestables, o en estables, cuando el nivel neurolgico experimenta un agravamiento en las primeras horas de producida la lesin.
Consiste en la descompresin de la mdula y fijacin de los niveles vertebrales afectados, mediante artrodesis instrumentada en la mayora de los casos.

Fuente: Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.

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EVALUACION KINSICA
Antecedentes Generales. Estado de Conciencia. Escala de Coma de Glasgow. Ubicacin temporo-espacial.

Anamnesis
Observacin
Estado de la Piel Alineamiento Elementos externos

Sistema Motor

Trofismo Rangos Articulares Fuerza Muscular

Reflejos Osteo-Tendineos Reflejos patolgicos Dermatomas Tono Muscular miotoma

Sistema Neurolgico

Transferencias

Planos Bajos, medios y altos.

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TRATAMIENTO KINSICO
Activar o fortalecer musculatura remanente

Recuperar la independencia en planos bajos, medios y altos.

Estimular reacciones corporales automticas

Aumentar o conservar rangos articulares

Estimular la conciencia corporal

Facilitar las transferencias de peso

Evitar ulceras por presin

Tracciones

FNP

Entregando estimulo propioceptivo generando descarga de peso

estimulando EQUILIBRIO Y ENDEREZAMIENT O

Cambios decbito Generando puntos de apoyo.

MTB

Trabajo isomtrico, Activo asistido, libre

. bombeos articulares

Objetivo General Objetivo Especifico Objetivo Operacional

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SNDROME MEDULAR ANTERIOR. CLAUDIO GALARCE: INTERNO KINESIOLOGA. UMAR HSP.

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