TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------ARTRITIS Definicin La artritis

es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Se basa en la inflamacin o desgaste de una o ms articulaciones. Puede darse tras una lesin cuya cura no termin como debera, o por el acumulamiento excesivo de ejercicio en las articulaciones Signos y sntomas

Limitacin de movimientos. Hinchazn de las articulaciones. Dolor en la articulacin Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulacin Rigidez especialmente en la maana Calor alrededor de una articulacin Temblor en extremidades, dedos. Prdida progresiva de fuerza. Deformacin de la parte del cuerpo afectada (manos, pies, etc.) incrementndose con el tiempo impidiendo a la persona moverse con libertad.

Disminucin de la capacidad para mover la articulacin

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Tipos de artritis Osteoartritis .-Es una enfermedad crnica de los cartlagos articulares y de los tejidos circundantes y est caracterizada por dolor, rigidez y prdida de la capacidad funcional.

Causas Anomala de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como el colgeno (una protena resistente y fibrosa del tejido conjuntivo) y los proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad al cartlago), el cartlago puede hincharse debido a la retencin de lquido, con lo cual su superficie se ablanda y se agrieta. Se forman as cavidades diminutas debajo del cartlago, que debilitan el hueso. Crecimiento excesivo del hueso en los bordes de la articulacin que de origen a prominencias seas (osteofitos) que pueden ser visibles y notarse al tacto. Por ltimo la superficie lisa y regular del cartlago se vuelve spera y porosa, lo cual impide que la articulacin pueda moverse con facilidad.se produce una alteracin de la articulacin por el deterioro de todos sus componentes, esto es, el hueso, la capsula articular (tejidos que envuelven algunas articulaciones), la membrana sinovial (tejido que reviste la articulacin), los tendones y el cartlago.

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Artritis reumatoide: Inflamacin de las articulaciones, habitualmente las de las manos y los pies, lo cual da lugar a hinchazn, dolor y con frecuencia origina destruccin definitiva del interior de la articulacin. Que a diferencia de la anterior se extiende a todo el cuerpo inflamando los cartlagos y la membrana sinovial alrededor de las uniones de los huesos, producindose la salida del lquido sinovial (liquido grasoso que sirve para lubricar y proteger contra el roce y desgaste de los huesos). Complicaciones

Dolor crnico. Restricciones en el estilo de vida o discapacidad.

Tratamiento Frmacos antiinflamatorios no esteroides.- Son efectivos para combatir el dolor de la artritis. Salicilatos Aspirina Trisalicilato de colina Magnesio Diflunisal Salsalato

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Coxibs Otros Ibuprofeno Ketoprofeno Naproxeno Keterolaco Diclofenaco Indometacina Celecoxib Rofecoxib Valdecoxib

Inmunodepresores: Estos medicamentos se utilizan para casos graves de artritis reumatoidea cuando otros medicamentos han fallado. azatioprina ciclofosfamida

Medidas de prevencin Trate de controlar su peso. El exceso de peso podra causar dolor en sus rodillas y caderas. Haga ejercicio. El movimiento de todas sus articulaciones le ayudar. No lesionarlas muchas veces Tenga cuidado de no sobrecargar de trabajo a una articulacin lesionada o adolorida Evite los movimientos repetitivos en exceso. El exceso de peso tambin incrementa el riesgo de desarrollar osteoartritis en las rodillas y posiblemente en las caderas

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FISIOPATOLOGA DE LAS ARTRITIS

LIQUIDO SINOVIAL No
Proporciona los nutrimentos y lubricantes al cartlago articular Expansin de la capa de recubrimiento (8 a 10 clulas de grosor)

Compuesto de Repleto

De clulas B Y T, macrfagos y cambios vasculares (trombosis y neovascularizacion

Clulas activadas e intersticio muy inflamatorio

En los que la sinovias y el cartlago articular son contiguos

El tejido sinovial de la artritis reumatoidea invade y destruye

El cartlago y huesos adyacentes

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------ARTROSIS Definicin La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones y produce el desgaste del cartlago. Esta patologa puede producir incapacidad funcional, aunque es difcil que provoque un grado de invalidez que impida desempear las actividades cotidianas necesarias. La erosin del cartlago articular, provoca la alteracin del cartlago articular del hueso opuesto de la propia articulacin que, a su vez, comienza a sufrir el mismo proceso. As, llega un momento en que los cartlagos pueden llegar a desaparecer y se produce el dolor. An sin llegar a esta situacin, y a medida que desaparece el cartlago, el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos), produciendo la deformacin de la articulacin.

Tipos de Artrosis

La artrosis produce dolor en las partes interna o frontal de la rodilla cuando se la obliga a un esfuerzo. Por este dolor, y por la evolucin degenerativa, puede producir cojera cuando la enfermedad alcanza un estadio severo.

La artrosis en las manos puede estar ligada al sexo femenino y a la herencia gentica. Empieza por una articulacin y se va extendiendo al resto: el dolor acompaa la

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------evolucin de la enfermedad, siendo ms fuerte al principio, y mitigndose a medida que aparecen los ndulos. Las molestias suelen desaparecer a medida que la deformacin se completa. La funcionalidad de la mano es normal salvo que la articulacin quede un poco flexionada o desviada.

La artrosis de cadera provoca dolor en la ingle y la zona interna del muslo. En estadios avanzados, puede dar lugar a dolor nocturno (por la posicin de descanso), o dificultades para flexionar las piernas o caminar. Evolucin: La artrosis es una enfermedad crnica que se desarrolla a lo largo de muchos aos. Es progresiva y, en general, la mayora de los pacientes puede llevar una vida normal. No existe, hoy da, un tratamiento curativo para la artrosis. Pero, al igual que sucede con otros padecimientos crnicos, los sntomas que origina la artrosis se pueden aliviar y atenuar, permitiendo que el paciente que la sufre padezca lo menos posible. Causas:

Anormalidad de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno (una protena resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad al cartlago).

Influencia gentica. El sobrepeso, tanto fisiolgico (obesidad) como el ocasionado por desempear profesiones que exijan realizar esfuerzos fsicos muy intensos. Por qu se produce? Nuestro cuerpo es una mquina, un perfecto engranaje compuesto de piezas que interactan entre s y que por supuesto, se desgastan a medida que se van cumpliendo aos. Si bien el desgaste de los cartlagos por la edad es la causa ms frecuente en los diagnsticos de artrosis, existen protenas transmitidas

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------genticamente que predisponen a la persona con antecedentes familiares, a padecer la enfermedad en la tercera edad. Una vida sedentaria, el sobrepeso y la falta de ejercicio, son factores que potencian el desarrollo de la enfermedad, que afecta a mujeres y hombres a partir de los 70 aos

Signos y sntomas: Dolor de las articulaciones Reduccin de la movilidad. Comenzar a experimentar molestias asociadas a las articulaciones, incluso una dcada antes de su diagnostico Rigidez de la articulacin

Manifestacin: El dolor de las articulaciones y la imposibilidad de realizar movimientos normales a partir de los 40 o 50 aos, son sntomas claros de un cuadro de artrosis. El dolor aparece al realizar algn movimiento o cargar algn peso, es muy frecuente que el inicio de la artrosis tenga su primera manifestacin al cargar las bolsas del supermercado. La persona necesita descansar unos minutos y el dolor as como la falta de movilidad desaparecen, razn por la cual no es sino hasta bien avanzada la enfermedad Tratamiento Evitar los movimientos que producen dolor Hacer ejercicio con las articulaciones enfermas es fundamental tanto para mantener la movilidad como para fortalecer los msculos y as evitar que la articulacin quede flccida. Este ejercicio debe ser suave y que no provoque dolor Antiinflamatorios y analgsicos, que pueden ayudar a aliviar los sntomas producidos por la artrosis: tanto el dolor como la rigidez de la articulacin.
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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- La rehabilitacin de la articulacin daada es otro procedimiento habitual en el tratamiento de la artrosis. Fisioterapia y tratamiento con calor local: para aliviar el dolor de los dedos es recomendable, por ejemplo tomar baos tibios o calientes. Tratamientos quirrgicos: la ciruga tambin resuelve los casos en que las articulaciones de carga (cadera) estn muy daadas debido a un estado muy avanzado de la enfermedad.
Tabla 2 Tratamiento de la artrosis

Fsico

Fisioterapias. Frulas. Bastones. Medicamentos analgsicos. Medicamentos antiinflamatorios. Limpieza. Osteotoma. Prtesis

Mdico.

Ciruga

Medidas de prevencin Dieta sana y equilibrada Evitar el sedentarismo Realizar ejercicio fsico moderado (acorde con la edad y el estado fsico de la persona) Evitar la obesidad, manteniendo en el peso ideal para su contextura Limitar los esfuerzos fsicos intensos, tales como cargar objetos pesados o desempear actividades laborales que exijan un esfuerzo fsico intenso Acudir al especialista tan pronto sienta el primer malestar

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------La Artrosis no tiene cura, pero tratada desde sus inicios a travs de un cambio de hbitos y el tratamiento correspondiente, retrasar la degeneracin de los cartlagos y por lo tanto aumentar su calidad de vida.

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FISIOPATOLOGA DE LA ARTROSIS

Menopausia

ENVEJECIMIENTO Para mantener la matriz cartilaginosa

Capacidad de condrocitos Alteracin hormonal Alteracin de los proteoglucanos y del colgeno a nivel del cartlago articular

HCG

Estrs traumtico

SNC Conduce De la elasticidad Hipotlamo CALCITONINA T Deformacin de huesos. descalcificacin

A los condrocitos a elaborar IL-1

Vulnerabilidad a las lesiones

Destruccin de matriz

Inflamacin

Dolor, disminucin de la movilidad

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------PLAN DE CUIDADOS

Dx. Alteracin de la comodidad y confort: Dolor R/C inflamacin, degeneracin y

deformidad de articulaciones M/P limitacin de movimientos, hinchazn de las articulaciones. INTERVENCION DE ENFERMERA Indicarle que se acueste boca abajo dos veces al da para evitar la flexin de la cadera y contractura de la rodilla.

FUNDAMENTO CIENTFICO Permite alivie el dolor y disminuya la presin que puede ocasionar este.

No deben colocarse almohadas debajo de las articulaciones dolorosas.

Ya que promueven contracturas por flexin y puede provocar el dolor.

Aplicar compresas calientes o fras para reducir el dolor e hinchazn de las articulaciones. Administrar medicamentos anti inflamatorios, o analgsicos segn prescripcin.

Esto va ayudar a reducir el dolor e hinchazn de las articulaciones

Altera la percepcin del dolor por bloqueo de la enzima ciclooxigenasa disminuyendo la produccin de prostaglandinas y tromboxanos

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TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Ley de Creacin N 27347 Resolucin de funcionamiento N 114-2001-CONAFU FACULTAD DE ENFERMERIA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Dx: Intolerancia a la actividad R/C Estilo de vida sedentaria M/P rigidez de las articulaciones INTERVENCION DE ENFERMERA Cerciorarse que el paciente realiza los ejercicios isomtricos, para ayudar a prevenir rigidez de las articulaciones. Hacer que el enfermo mueva las articulaciones por todo el arco de movimiento una o dos veces al da Pueden usarse muletas o un bastn que se sostiene en la mano opuesta a la rodilla o caderas afectadas. Permitir un tiempo adicional para que el individuo realice las actividades, ayudndolo slo si es necesario. FUNDAMENTO CIENTFICO Los ejercicios ayudan al paciente a funcionar al mximo y readiestrar los procesos fisiolgicos

Ayuda al paciente a impedir la prdida del movimiento articular. para reducir el esfuerzo en ellas. Va a permitir evaluar que tanto est realizando sus movimientos, si est avanzando o no.

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MOTIVACIN:
EL RELOJ DA LA HORA Indicaciones: Se escoge un jugador para que se retire del grupo, regresar oportunamente con los ojos vendados. Mientras tanto, los otros jugadores escogen la hora que cada uno ha de representar; este dice: "El reloj da la una... las dos ... las tres ... etc. Cada uno debe responder, a su turno, con un sonido. El que tiene los ojos vendados trata de adivinar quin es. Si adivina, se integra al grupo, si no, debe continuar hasta que adivine; entonces el "descubierto" debe ocupar el lugar de "adivinador" y se sigue el mismo proceso. Se puede simplificar el juego colocando a los jugadores en crculo y cuando se vendan los ojos a uno nuevo, los que estn en el crculo pueden cambiar los puestos correspondindoles horas diferentes a las iniciales, a fin de despistar al "adivinador".

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BIBLIOGRAFA

MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS: Autor: Luis Jimnez murillo Edicin N4

Artrosis: pdf MANUAL MERCK DE INFORMACIN MDICA: Merck Sharp y Dohme: ocano. NANDA Internacional.(20003-2004). Diagnostico Enfermeros: Definiciones y clasificaciones.Edit. Elsevier. Madrid-Espaa. BEARE/MYERS 1995 El tratado de Enfermera Mosby 4ta edicin. Editorial Mosby Doyma Libros Bogot Colombia.

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