Alonso Salazar Jaramillo Alcalde de Medelln Dora Cecilia Gutirrez Hernndez Secretaria de Bienestar Social Mauricio Alberto Valencia

Correa

Director Departamento Administrativo de Planeacin

Delia Patricia Monsalve Gerencia seguridad alimentaria Alberto Uribe Correa Universidad de Antioquia, Rector Fanny Meja Franco

Escuela de Nutricin y Diettica, Directora

INVESTIGADORA PRINCIPAL Luz Stella lvarez Castao ND, MSP, PhD Public Health Profesora Escuela de Nutricin y Diettica, Universidad de Antioquia

CO-INVESTIGADORES
Lorena Patricia Mancilla Lpez ND, MSc Ciencias ambientales Profesora Escuela de Nutricin y Diettica, Universidad de Antioquia Laura Ins Gonzlez Zapata ND, MSc, Doctora en Salud Pblica Profesora Escuela de Nutricin y Diettica, Universidad de Antioquia Luz Marina Arboleda Montoya ND, MSc en Salud Pblica Profesora Escuela de Nutricin y Diettica, Universidad de Antioquia Uber Alberto Isaza Agudelo ND, Administracin en Servicios de Salud Secretara de Bienestar Social

Asesores Martha Cecilia lvarez ND, MSc en Desarrollo Social y Educativo

Yibby Forero Torres

MSc Ciencias Bioqumicas, Coordinadora grupo Nutricin, Instituto Nacional de salud Alba Luz Muoz Estadstica, MSc epidemiologa Mara Elena Maldonado Celis Biloga, Esp. Bioqumica, MSc Ciencias Bsicas Biomdicas, Ph.D Ciencias

Grupo de Nutricin - Instituto Nacional de Salud

Asesor la toma de informacin, capacit al personal de campo y realiz el anlisis de las pruebas bioqumicas

 Determinar el nivel de seguridad alimentaria y el estado nutricional de los integrantes de los hogares urbanos y rurales de la ciudad de Medelln y establecer sus determinantes individuales, familiares y contextuales. Describir el acceso, las prcticas y los cambios alimentarios de los hogares.

Componentes
Cuantitativo
Indicadores Antropomtricos

Cualitativo
Asociacin contextual de los hogares

Indicadores Bioqumicos

Prcticas de adaptacin

Niveles de Seguridad Alimentaria

Ficha Tcnica
Tipo de Estudio: Descriptivo de corte transversal Poblacin: Hogares urbanos y rurales de la Ciudad de Medelln Muestra: 2.769 Hogares con representatividad por comunas y corregimientos N.Confianza: 95% Error: 2%

Se explicaron los derechos de los encuestados y se solicit la firma del consentimiento informado

Las personas recibieron en sus hogares los resultados de los exmenes

La divulgacin de la informacin ser amplia y masiva: libro digital de distribucin gratuita, informacin en internet y foros en las diferentes zonas y corregimientos de la ciudad

Componente Cuantitativo
Condiciones Sociales y Econmicas de la Poblacin

CONDICIONES SOCIALES Y ECONMICAS DE LA POBLACIN

Pirmide poblacional segn grupos de edad y sexo

80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6,00 4,27 4,49 4,10 3,38 3,29 4,00 2,00 Femenino 0,00 Masculino 2,00 3,7 3,6 3,3 4,00 6,00 3,12 3,05 2,57 3,1 3,8 1,85 2,26 2,56 0,87 0,79 0,91 1,28 1,5 1,1 1,4 2,0 2,7 3,0 3,7 4,3

2,72 3,75

3,4 4,2
4,9 5,1

Pirmide poblacional segn grupos de edad y sexo

80 y + 75-79 70-74 65-69

El 29,5% de la poblacin tiene entre 25 y 54 aos.

0,87 0,79 1,5 1,1

El 19,7% tiene ms de 55 aos

2,0 2,7 3,0 3,7 4,3 3,8 3,1

0,91
1,28 1,85 2,26 2,56 3,12 3,05 2,57

1,4

El 50,8 % de la poblacin es < 25. El 10% es > de 65 aos El 21% es < 15 aos

60-64
55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29
3,75 4,27 4,49 4,10 3,38 3,29

La poblacin econmicamente dependiente en la ciudad es el 31%.

La distribucin por grupos de edad y por sexo tambin muestra un mayor porcentaje de mujeres con relacin a los hombres a partir de los 15 aos

2,72

3,4
4,2 4,9 5,1 3,7 3,6 3,3

20-24
15-19 10-14 5-9 0-4 6,00

4,00

2,00 Femenino

0,00

2,00

4,00

6,00

Masculino

Distribucin segn estrato socioeconmico

Estrato 1 (%) Poblacin Hacinamiento 10 18.4 Estrato 2 (%) 40 14.2 Estrato 3 (%) 29 6.7 Estrato 4 (%) 11 1.3 Estrato 5 Estrato 6 (%) (%) 6 0 4 0

El 9,5% de los hogares presentan hacinamiento (3 o mas personas en una habitacin). Las comunas que mayor % de hacinamiento son: El Popular (21.3) Santa Cruz (20.6) Manrique (19.6). Los corregimiento que mayor % de hacinamiento son: San Antonio de Prado (21.9) Palmitas (14.4)

Edad en aos cumplidos Media Mediana Moda Desv. tp. Mnimo Mximo Percentiles 25 75 34 31 19 21,6 0 100 17 50

Nmero de Integrantes del hogar 4,6 4 4 1,98 1 13 3 6

El promedio de edad de la poblacin para la ciudad es de 34 aos, y el nmero de integrantes por hogar es de 4.

Nivel educativo alcanzado por la poblacin mayor de 18 aos por comuna y corregimiento
Nivel escolaridad Comuna / corregimiento Comuna El popular Santa Cruz Manrique Aranjuez Castilla Doce de Octubre Robledo Villa Hermosa Buenos Aires La Candelaria Laureles - Estadio La Amrica San Javier El poblado Guayabal Beln Total Corregimiento San Antonio de Prado Palmitas San Cristbal AltaVista Santa Elena Total Ninguno n % 18 23 17 16 22 20 17 17 15 11 1 8 7 0 21 4 217 17 27 19 16 8 87 7,2 8,7 6,2 4,7 5,7 5,2 3,3 3 3 2,3 0,3 1,9 1,9 0 3,9 1 3,4 6,1 11,4 7 5,7 3,3 6,7 Primaria n % 89 104 91 123 117 130 115 167 115 90 30 39 100 17 122 55 1504 105 127 93 123 129 577 35,5 39,4 33 35,8 30,2 33,6 22,4 29,8 22,9 18,9 9,1 9,2 27,3 6,3 22,9 13,1 23,9 37,8 53,8 34,4 43,6 53,5 44,1 Secundaria n % 120 122 134 149 174 175 216 262 216 182 85 118 171 49 228 131 2532 126 74 116 110 86 512 47,8 46,2 48,6 43,3 44,8 45,2 42,1 46,7 43 38,3 25,9 27,8 46,7 18,2 42,9 31,2 40,2 45,3 31,4 43 39 35,7 39,2 Superior n % 24 15 34 56 75 62 165 115 156 192 212 260 88 203 161 230 2048 30 8 42 33 18 131 9,6 5,7 12,3 16,3 19,3 16 32,2 20,5 31,1 40,4 64,6 61,2 24 75,5 30,3 54,8 32,5 10,8 3,4 15,6 11,7 7,5 10 Total n 251 264 276 344 388 387 513 561 502 475 328 425 366 269 532 420 6301 278 236 270 282 241 1307 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Nivel educativo alcanzado por la poblacin mayor de 18 aos segn sexo

Sexo
Nivel escolaridad

Masculino n % 3,8 26,6 40,8 28,8 100 n

Femenino % 4,2 27,9 39,4 28,5 100 n 304 2081 3044 2179 7608

Total % 4 27 40 29 100

Ninguno Primaria Secundaria Superior Total

126 884 1354 956 3320

178 1197 1690 1223 4288

Componente Cuantitativo Evaluacin nutricional con Indicadores Antropomtricos

Estado nutricional de la poblacin segn IMC segn la OMS

Grupo de edad/ Clasificacin Delgadez (emaciacin) Riesgo para delgadez Adecuado para la edad Sobrepeso Obesidad

% Menores de cinco aos

5-10 aos 11-18 aos Total

1,1 2,3 2,6

5,8 9,4 13,7

63,5 60,6 63,2

20,6 18,9 14,8

9,1 8,7 5,7

2,1

10,4

62,4

17,5

7,5

18 - 69 aos

3.3

45.9

34.6

16.2

Comparacin entre la mediana de la longitud (talla) en nias menores de 18 aos Medelln y los estndares de Crecimiento de la OMS
180 160 Longitud/talla(cm)

140
120 100 80 60 1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Edad (aos) PERFIL OMS 8

Comparacin entre la mediana del peso en nias menores de 18 aos de Medelln 2010 y los estndares de Crecimiento de la OMS.
32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 OMS

Peso (Kg)

Edad (aos)

PERFIL

Evaluacin del estado nutricional IMC 18-69 segn estrato

Estrato Delgadez % 1 2 3 4 5 6 Total 5,2 4,3 2,6 2,7 2,5 1,2 3,5 Normalidad % 46,9 44 42,3 51,3 51 52,4 45,1 Sobrepeso % 32 33,4 Obesidad %

16 18,3 19
12 9,5 9,4 16,9

36,1
34

37

37,1
34,4

IMC para la edad en nios y jvenes menores de 18 aos segn la OMS

Grupo de edad n < 5 aos Total Femenino Masculino 5 - 10 aos Total Femenino Masculino 11 - 18 aos Total Femenino Masculino 31 12 19 2,6 2,0 3,3 1,67 0,79 1,75 3,58 3,19 4,83 158 72 86 13,4 11,9 14,9 11,40 9,27 11,89 15,36 14,61 17,87 746 380 366 63,2 63,0 63,3 60,37 59,08 59,31 65,96 66,95 67,34 180 104 76 15,2 17,2 13,1 13,15 14,15 10,30 17,33 20,35 15,99 66 35 31 5,6 5,8 5,4 4,24 3,86 3,44 6,94 7,75 7,29 1.181 603 578 100 100 100 17 8 9 2,2 2,0 2,3 1,09 0,51 0,70 3,27 3,57 3,96 73 34 39 9,4 8,7 10,1 7,26 5,76 6,95 11,48 11,59 13,21 462 247 215 59,3 63,0 55,6 55,79 58,10 50,48 62,82 67,92 60,64 151 79 72 19,4 20,2 18,6 16,54 16,05 14,60 22,22 24,25 22,61 76 24 52 9,8 6,1 13,4 7,61 3,62 9,91 11,90 8,62 16,96 779 392 387 100 100 100 10 3 7 Delgadez % 1,7 1,0 2,4 IC 95% 0,58 0,22 0,47 2,87 3,00 4,32 Riesgo de delgadez* n 33 16 17 % 5,7 5,5 5,8 IC 95% 3,71 2,73 2,97 7,65 8,35 8,68 Clasificacin Adecuado para la edad n 357 170 187 % 61,4 58,8 64,0 IC 95% 57,40 52,98 58,37 65,49 64,67 69,72 n 123 73 50 Sobrepeso % 21,2** 25,3 17,1 IC 95% 17,76 20,08 12,63 24,58 30,44 21,62 n 58 27 31 Obesidad % 10,0 9,3 10,6 IC 95% 7,46 5,81 6,91 12,51 12,87 14,32 Total n 581 289 292 % 100 100 100

Total < 18 aos

Total Femenino Masculino 58 23 35 2,3 1,8 2,8 1,68 1,03 1,84 2,88 2,56 3,73 264 122 142 10,4 9,5 11,3 9,18 7,86 9,50 11,60 11,14 13,09 1.565 797 768 61,6 62,1 61,1 59,68 59,38 58,36 63,50 64,77 63,83 454 256 198 17,9 19,9 15,8 16,36 17,71 13,70 19,38 22,16 17,81 200 86 114 7,9 6,7 9,1 6,80 5,29 7,44 8,94 8,10 10,70 2.541 1.284 1.257 100 100 100

Evaluacin del estado nutricional por IMC en poblacin de 18 a 69 aos

Comuna/Corregimiento Comuna El popular Santa Cruz Manrique Aranjuez Castilla Doce de Octubre Robledo Villa Hermosa Buenos Aires La Candelaria Laureles - Estadio La Amrica San Javier El poblado Guayabal Beln Total Corregimiento San Antonio de Prado Palmitas San Cristbal AltaVista Santa Elena Total Delgadez % 4,3 4,5 7,2 3,6 2,4 2,3 3,0 4,9 4,1 3,7 Normalidad % 44,0 44,0 57,0 44,0 38,0 44,0 47,0 41,0 44,0 44,0 Sobrepeso % 34,0 30,0 27,0 34,0 39,0 33,0 33,0 37,0 34,0 34,0 Obesidad % 18,0 21,0 8,6 19,0 21,0 21,0 18,0 17,0 18,0 18,0

0,4 3,5 2,4 1,0 1,8 2,5 3,2

4,1 4,2 4,0 5,9 3,5 4,4

52,0 49,0 49,0 51,0 50,0 50,0 46,0

35,0 49,0 42,0 40,0 45,0 42,0

40,0 35,0 37,0 38,0 35,0 31,0 34,0

39,0 32,0 34,0 39,0 36,0 36,0

7,3 12,0 12,0 10,0 13,0 16,0 16,0

22,0 15,0 20,0 15,0 16,0 18,0

IMC 18-69 segn estrato

Clasificacin Estrato Delgadez Normal Sobrepeso Obesidad Total

n 1 27

% 5,4

IC 95% 3,32 7,51

n 236

% 47,4

IC 95% 42,90 51,87

n 158

% 31,7

IC 95% 27,54 35,91

n 77

% 15,5

IC 95% 12,19 18,74

n 498

% 100

93

4,2

3,32

5,02

993

44,5

42,44

46,61

750

33,6

31,65

35,62

394

17,7

16,06

19,27

2.230

100

43

2,5

1,76

3,33

728

43,1

40,71

45,49

605

35,8

33,50

38,14

313

18,5

16,65

20,41

1.689

100

15

2,4

1,13

3,71

322

51,9

47,92

55,95

217

35,0

31,16

38,83

66

10,6

8,14

13,15

620

100

1,9

0,23

3,52

168

52,5

46,87

58,13

119

37,2

31,74

42,64

27

8,4

5,24

11,64

320

100

1,0

0,12

3,58

101

50,8

43,56

57,95

75

37,7

30,70

44,67

21

10,6

6,03

15,07

199

100

Total

186

3,3

2,87

3,83

2.548

45,9

44,54

47,18

1.924

34,6

33,37

35,89

898

16,2

15,19

17,14

5.556

100

IMC por sexo

Clasificacin
Sexo n Masculino 84 Delgadez % 4,0 IC 95% 3,10 4,80 n 1.011 Normal % 47,6 IC 95% 45,43 49,72 n 788 Sobrepeso % 37,1 IC 95% 35,00 39,16 n 242 Obesidad % 11,4 IC 95% 10,01 12,76 Total n 2.125 % 100

Femenino

102

3,0

2,39

3,56

1.537

44,8

43,12

46,48

1.136

33,1

31,52

34,70

656

19,1

17,79

20,45

3.431

100

Total

186

3,3

2,87

3,83

2.548

45,9

44,54

47,18

1.924

34,6

33,37

35,89

898

16,2

15,19

17,14

5.556

100

Evaluacin de IMC 18-69 aos por rea

Clasificacin
rea n Urbana 157 Delgadez % 3,2 IC 95% 2,71 3,72 N 2.267 Normal % 46,4 IC 95% 44,96 47,78 n 1.684 Sobrepeso % 34,4 IC 95% 33,10 35,79 n 781 Obesidad % 16,0 IC 95% 14,94 17,01 n 4.889 Total % 100

Rural

29

4,3

2,72

5,97

281

42,1

38,31

45,95

240

36,0

32,26

39,69

117

17,5

14,58

20,50

667

100

Total

186

3,3

2,87

3,83

2.548

45,9

44,54

47,18

1.924

34,6

33,37

35,89

898

16,2

15,19

17,14

5.556

100

Evaluacin de IMC en adultos segn grupos de edad

Clasificacin Delgadez n 18-30 aos Total Masculino Femenino 31-44 aos Total Masculino Femenino 45-69 aos 27 13 14 1,9 2,5 1,6 1,73 1,05 0,71 2,69 3,89 2,49 596 212 384 42,6 40,3 44,0 39,97 36,02 40,64 45,23 44,59 47,34 543 224 319 38,8 42,6 36,5 36,22 38,26 33,29 41,40 46,91 39,79 233 77 156 16,7 14,6 17,9 14,67 11,53 15,27 18,64 17,75 20,47 1399 526 873 100 100 100 121 53 68 6,5 6,8 6,4 5,39 4,94 4,87 7,70 8,58 7,90 1176 485 691 63,6 61,9 64,9 61,38 58,40 61,97 65,82 65,33 67,80 415 196 219 22,4 25,0 20,6 20,51 21,90 18,09 24,37 28,09 23,04 137 50 87 7,4 6,4 8,2 6,19 4,60 6,47 8,63 8,15 9,86 1849 784 1065 100 100 100 % IC 95% n Normal % IC 95% n Sobrepeso % IC 95% n Obesidad % IC 95% n Total %

Total
Masculino Femenino Total 18-69 aos Total

38
18 20

1,6
2,2 1,3

1,11
1,14 0,72

2,19
3,28 1,96

776
314 462

33,6
38,5 30,9

31,67
35,12 28,57

35,57
41,93 33,32

966
368 598

41,9
45,2 40,1

39,82
41,67 37,53

43,89
48,63 42,57

528
115 413

22,9
14,1 27,7

21,14
11,66 25,36

24,61
16,56 29,96

2308
815 1493

100
100 100

186

3,3

2,87

3,83

2548

45,9

44,54

47,18

1924

34,6

33,37

35,89

898

16,2

15,19

17,14

5556

100

Masculino
Femenino

84
102

4,0
3,0

3,10
2,39

4,80
3,56

1011
1537

47,6
44,8

45,43
43,12

49,72
46,48

788
1136

37,1
33,1

35,00
31,52

39,16
34,70

242
656

11,4
19,1

10,01
17,79

12,76
20,45

2125
3431

100
100

Estudios anteriores
La prevalencia de peso bajo para la edad en menores de 5 aos es menor en Medelln (2.1%) que al promedio nacional (5.5%), segn la ENSIN en 2005. Segn Perfil Alimentario y Nutricional de Antioquia, 2005
El 11,6% de los menores de 10 aos en Medelln present retraso en crecimiento (estatura para la edad) El 11.2% de los menores de 10 aos en Medelln, present dficit de peso El 3.7% de los menores de 10 aos en Medelln, present desnutricin aguda. El 4.9% de los menores de 10 aos en Medelln, present obesidad

Estos datos no son comparables con la presentacin del Perfil Alimentario y Nutricional 2010 para Medelln ya que presenta puntos de corte y agrupacin poblacional diferentes

CONCLUSIONES
Por comunas el sobrepeso es mayor en LaurelesEstadio (41.9%), Castilla (37.9%), Poblado (37.15), San Javier (36.2%) y Villa hermosa (36.1%). Sin embargo estas no son las mismas comunas en que se presenta mayor obesidad, las cuales fueron Castilla (22.1%), doce de Octubre (21%) Santa Cruz (20.9%), Buenos Aires (19.3%) y Popular (18.8%).

CONCLUSIONES
En la zona rural el corregimiento con mayores niveles de sobrepeso fueron Altavista (39%) y San Antonio de prado (37.9%). La obesidad es ms prevalente en San Antonio de Prado y San Cristbal (22.1%) y (19.5) respectivamente.

Por estratos el sobrepeso es mayor en los estratos cinco y seis (37 y 37.1%), pero se observa que la obesidad tiene un comportamiento diferente: asciende desde el estrato uno a tres (16. 18 y 19%) y a partir del estrato cuatro empieza a disminuir, siendo claramente inferior en los estratos cinco y seis (12% 9.5% y 9.4%)

CONCLUSIONES
Por grupos de edad, el sobrepeso se incrementa sustancialmente despus de los treinta aos. En el grupo de 18 a 30 aos es de 22.3%, en los de 31 a 44 aos es de 38.5% y en los de 45 a 69 aos es de 41.5%.

La obesidad tiene un comportamiento similar, pasa de 7.8% en el grupo de 18 a 30 a 18.6% y 23.8% en los grupos de edad de 31 a 44 y de 45 a 69 aos respectivamente. El mayor incremento de peso con la edad, se da en las mujeres.

CONCLUSIONES
El porcentaje de poblacin adulta con delgadez es similar al promedio nacional encontrado en la ENSIN 2005 (3.8%) y en ese estudio tampoco se encontraron diferencias significativas por sexo.

CONCLUSIONES
- Los dos problemas ms crticos en el estado nutricional de los menores de 18 aos es el retraso en el crecimiento, el sobrepeso y la obesidad - Medelln tiene menores prevalencias que Colombia de baja talla, bajo peso para la talla y baja talla para la edad. - Pero son importantes las prevalencias de menores de 18 aos en riesgo de baja talla y bajo peso para edad.

CONCLUSIONES
Se encontraron mayores porcentajes de exceso de peso para Medelln en relacin al promedio encontrado para Colombia ENSIN 2005: 51.3% en comparacin a 46% para Colombia. La obesidad es de 17% en Medelln y 13.7% para Colombia. En el caso de los hombres en Colombia el porcentaje de exceso de peso es de 39.9% y en mujeres 49.6%, mientras que en Medelln son de 48.3% hombres y 53.2% mujeres.

CONCLUSIONES
En Medelln las diferencia de exceso de peso entre hombres y mujeres (5% mayor en las mujeres) es menor a la encontrada para Colombia en la ENSIN 2005(10%).

En Medelln el sobrepeso es mayor en los hombres que en las mujeres (36.4% vs 33%) pero la obesidad presenta diferencias ms contundentes (19.9% mujeres vs 11.9% hombres).

CONCLUSIONES
En el estudio realizado en Colombia ENSIN 2005 tanto el sobrepeso como la obesidad son mayores en las mujeres 33% sobrepeso y 16.6% de obesidad mientras que en los hombres los porcentajes son de 31.1 sobrepeso y 8.8% de obesidad.

CONCLUSIONES
El porcentaje de adultos con obesidad abdominal en Medelln (42,1%) es mayor que el encontrado en Colombia en el 2005 (36,5%). Esta superioridad se presenta tanto en hombres como en mujeres. En Medelln se encontr un porcentaje de (56.3%) para las mujeres mientras que en Colombia 50,4%.

Marcadores Bioqumicos
Adultos
1)Perfil Lipdico: Colesterol Total Colesterol-LDL Colesterol-HDL Triglicridos

Nios

1) Hemoglobina 2) Ferritina Srica 3) Retinol Srico

2) Glucosa sangunea

Caractersticas del perfil lipdico y niveles de glucosa en adultos distribuidos por edad y gnero (CT, Colesterol total; C-LDL, ColesterolLDL; C-HDL, Colesterol-HDL; Triglicridos, TG; Glucemia, Glu).
Caractersticas
Edad(Aos) Sexo Colesterol (CT) Alto >200 mg/dL ptimo <200 mg/dL Colesterol-LDL (C-LDL) Alto >129 mg/dL ptimo <129 mg/dL Colesterol-HDL (C-HDL) < 40/50 mg/dL >40/50 mg/dL Triglicridos (TG) Alto >150 mg/dL ptimo <150 mg/dL Glucosa (Glu) Normal >70 mg/dL ptimo <70-110 mg/dL Alto >110 mg/dL 5 73 6,4 93,6 22 153 12,6 87,4 27 226 10,7 89,3 16 45 26,2 73,8 51 161 24,1 75,9 67 206 24,5 75,5 42 68 38,2 61,8 204 179 53,3 46,7 246 247 49,9 50,1 Masculino n % n 18-30 Femenino % n Total % Masculino N % n 31-44 Femenino % n Total % Masculino n % n 45-69 Femenino % n Total %

6 72

7,7 92,3

19 156

10,9 89,1

25 228

9,9 90,1

13 48

21,3 78,7

39 173

18,4 81,6

52 221

19,0 81,0

34 76

30,9 69,1

11 271

29,2 70,8

146 347

29,6 70,4

72 6

92,3 7,7

116 59

66,3 33,7

188 65

74,3 25,7

53 8

86,9 13,1

124 88

58,5 41,5

177 96

64,8 35,2

92 18

83,6 16,4

226 157

59,0 41,0

318 175

64,5 35,5

8 70

10,3 89,7

13 162

7,4 92,6

21 232

8,3 91,7

20 41

32,8 67,2

29 183

13,7 86,3

49 224

17,9 82,1

28 82

25,5 74,5

96 287

25,1 74,9

124 369

25,2 74,8

9 69 1

11,4 87,3 1,3

40 138 1

22,3 77,1 0,6

49 207 2

19,0 80,2 0,8

11 50 1

17,7 80,7 1,6

40 176 1

18,4 81,1 0,5

51 226 2

18,3 81,0 0,7

18 82 12

16,1 73,2 10,7

65 315 12

16,6 80,3 3,1

83 397 24

16,5 78,8 4,7

Distribucin de nios hasta los 5aos segn niveles de hemoglobina, ferritina y vitamina A (retinol)
Indicador Bioqumico % 2,5 97,5 6 94 6,6 93,4

Hemoglobina
Anemia < 11 ug/L ptimo > 11 ug/L

Ferritina
Reservas de Hierro depletadas < 12 ug/L ptimo > 12 ug/L

Vitamina A
Deficiencia subclnica< = 20 ug/L ptimo > 20 ug/L
Anemia y Hierro, valores inferiores esperados segn OMS 5% anemia y 16.3% hierro. A nivel nacional, se presentan datos para Anemia 24,3% y dficit de hierro 34.8% segn ENSIN, 2005 Valores reportados en el 2006 por el programa de Complementacin Alimentaria Man de Antioquia anemia: 6.4%, dficit de hierro: 16.3%, en nios menores de 8 aos. La prevalencia de deficiencia subclnica de vitamina A (retinol < 20 g/l) fue de 6.6% similar a la reportada en la ENSIN 2005 (5.9%), mayor a la regional (2.3%)

Distribucin de nios menores a 6 aos segn niveles de hemoglobina, ferritina y vitamina A (retinol)
Al analizar la deficiencia de hemoglobina y de hierro segn el estrato socioeconmico, se observ que a medida que aumenta el nivel de estrato, disminuye la prevalencia de anemia y de dficit de hierro, lo cual podra estar asociado tanto a la cantidad y calidad de alimentos que aporten hierro, sino tambin a la presencia de infecciones crnicas o recurrentes que aumentan los niveles de ferritina como respuesta aguda Dficit de hierro fue menor en rea rural (corregimientos) con respecto al rea urbana (comunas) Una tendencia hacia la disminucin del porcentaje de nios con deficiencia de vitamina A se observ a medida que el estrato socioeconmico y el nmero de ingresos salarios en el hogar aumentan

Distribucin de nios menores a 6 aos segn niveles de hemoglobina, ferritina y vitamina A (retinol)
Al analizar la deficiencia de hemoglobina y de hierro segn el estrato socioeconmico, se observ que a medida que aumenta el nivel de estrato, disminuye la prevalencia de anemia y de dficit de hierro, lo cual podra estar asociado tanto a la cantidad y calidad de alimentos que aporten hierro, sino tambin a la presencia de infecciones crnicas o recurrentes que aumentan los niveles de ferritina como respuesta aguda Dficit de hierro fue menor en rea rural (corregimientos) con respecto al rea urbana (comunas) Una tendencia hacia la disminucin del porcentaje de nios con deficiencia de vitamina A se observ a medida que el estrato socioeconmico y el nmero de ingresos salarios en el hogar aumentan

Perfil lipdico y glucemia de adultos de 18 a 69 aos

Caractersticas 18-30 31-44 n % n %

Edad (aos) Colesterol (CT) Alto >200 mg/dL ptimo <200 mg/dL Colesterol-LDL (C-LDL) Alto >129 mg/dL ptimo <129 mg/dL

45-69 n %

27 10,7 67 24,5 246 49,9 226 89,3 206 75,5 247 50,1 25 9,9 52 19,0 146 29,6 228 90,1 221 81,0 347 70,4 188 74,3 177 64,8 318 64,5 65 25,7 96 35,2 175 35,5 21 8,3 49 17,9 124 25,2 232 91,7 224 82,1 369 74,8 49 19,0 51 18,3 83 16,5 207 80,2 226 81,0 397 78,8 2 0,8 2 0,7 24 4,7

El estado socio-econmico puede influir en la adquisicin de alimentos ricos en colesterol o el consumo de alimentos protectores contra la Hipercolesterolemia. Diferencias entre C-LDL, C-HDL, TG y Glucosa en sangre podra estar relacionado a: Estilo de vida, hbitos dietarios, formas de preparacin de los alimentos y demandas energticas diferentes en la poblacin urbana con respecto a la rural

Colesterol-HDL (C-HDL) < 40/50 mg/dL >40/50 mg/dL Triglicridos (TG) Alto >150 mg/dL ptimo <150 mg/dL Glucosa (Glu) Normal >70 mg/dL ptimo <70-110 mg/dL Alto >110 mg/dL

Metodologa
Se utiliz la Escala Latinoamericana y Caribea para la Medicin de la Seguridad Alimentaria (ELCSA). Este instrumento ya haba sido adaptado lingsticamente para Colombia y validado internacionalmente. La ELCSA est constituida por 15 preguntas, las 9 primeras se refieren a situaciones que pueden haber experimentado personas adultas, es decir con 18 aos o ms. Las preguntas de la 10 a la 15, se refieren a situaciones que pueden haber experimentado los nios o jvenes, es decir menores de 18 aos.

Categoras
Seguridad alimentaria

Corresponde a los hogares que no muestran evidencia de inseguridad alimentaria. Estos hogares no respondieron afirmativamente a ningn tem. Capta la preocupacin o incertidumbre de los hogares por la escasez de los alimentos. En esta categora se observa poca o ninguna reduccin en las cantidades de los alimentos del hogar.

Inseguridad alimentaria leve

Inseguridad alimentaria moderada

Se presenta reduccin de alimentos principalmente por los adultos del hogar, quienes experimentan la sensacin de hambre.

Inseguridad alimentaria severa

En esta fase el hogar ha hecho reducciones en la ingesta de alimentos y la experiencia de hambre afecta tambin a los nios

Seguridad alimentaria en los hogares segn rea de residencia

Perfil Alimentario y Nutricional para Medelln, Antioquia 2005: 62.5%

% Hogares

Inseguridad alimentaria en los hogares zona urbana: 55,6%

79,8% 81,4%

70,7%
82,5%
2,0%

71,4%
68,9% 14,8% 69,7%

52,4%

58,1%

56,3%

27,3% 38,0% 63,3%

61,7%

80,4%

Inseguridad alimentaria en los hogares zona rural

72.8%
71,6%

50

60

68,2%
90

72,9%

80

70

70,8%

Seguridad alimentaria en el hogar segn estrato socioeconmico e ingresos en SMMLV

Seguridad alimentaria Seguro n Estrato 1 2 3 4 5 6 Total 50 280 337 213 149 95 1.124 20,6 25,5 42,4 68,3 87,6 97,9 41,4 193 820 457 99 21 2 1.592 79,4 74,5 57,6 31,7 12,4 2,1 58,6 94 475 320 86 21 2 998 38,7 43,2 40,3 27,6 12,4 2,1 36,7 54 234 77 7 0 0 372 22,2 21,3 9,7 2,2 0,0 0,0 13,7 45 111 60 6 0 0 222 18,5 10,1 7,6 1,9 0,0 0,0 8,2 243 1.100 794 312 170 97 2.716 100 100 100 100 100 100 100 % Inseguro n % Inseguridad leve n % Inseguridad moderada n % Inseguridad severa n % n Total %

Ingresos mensuales (SMMLV) Menos de 1 1a2 2,1 a 4 4,1 a 6 6,1 a 8 Ms de 8 No sabe/ Sin ingresos Total 162 446 304 103 38 65 6 1.124 17,5 40,1 72,6 79,8 84,4 97,0 35,3 41,4 765 666 115 26 7 2 11 1.592 82,5 59,9 27,4 20,2 15,6 3,0 64,7 58,6 391 467 102 24 7 2 5 998 42,2 42,0 24,3 18,6 15,6 3,0 29,4 36,7 221 138 10 2 0 0 1 372 23,8 12,4 2,4 1,6 0,0 0,0 5,9 13,7 153 61 3 0 0 0 5 222 16,5 5,5 0,7 0,0 0,0 0,0 29,4 8,2 927 1.112 419 129 45 67 17 2.716 100 100 100 100 100 100 100 100

Conclusiones
La inseguridad alimentaria es un fenmeno que afecta a ms de la mitad de los hogares de la ciudad.

La distribucin no es homognea en todos los segmentos de la sociedad, fue ms prevalente en las comunas donde predominan los estratos ms pobres y en la zona rural.

Conclusiones
Las mayores prevalencias se observaron en los estratos 1 y 2 y en los hogares que percibieron menos de dos salarios mnimos mensuales legales vigentes.

La incidencia de estos dos factores se evidenci en el comportamiento ascendente de la seguridad alimentaria a medida que el estrato y los ingresos aumentaron.

Conclusiones
Se evidenci la estrecha relacin entre seguridad alimentaria y las condiciones del jefe de hogar como nivel educativo, ocupacin y sexo.
Ocho de cada 10 hogares fueron inseguros cuando el jefe no obtuvo ningn grado de escolaridad, mientras que la relacin fue tres de cada diez, cuando el jefe tena estudios superiores. En 85,5% de los hogares inseguros el jefe estaba buscando empleo

En los hogares encabezados por la madre la inseguridad fue un 10,0% ms alta que aquellos con jefatura masculina.

Canasta Bsica de Alimentos y patrn de consumo

Nmero de alimentos que conformaron la canasta segn estrato

80 70 No. de alimentos 60 50 40 30 20 10 0 Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 Estrato 5 Estrato 6 40 45 61 80 72

47

Alimentos utilizados por el 30% o ms de los hogares segn estrato

90

Nmero de alimentos que conformaron la canasta de la zona urbana

79 71 65 60

80

70

60

No.Alimentos

50

40

44

44

45

46 42

49

52 47 46

52 46

44

30

20

10

Comuna

Nmero de alimentos que conformaron la canasta de la zona rural

50 45 40 35

47 42 37 41 42

No. alimentos

30 25 20 15

10
5 0

San Antonio de Prado

Palmitas

San Cristobal Corregimiento

AltaVista

Santa Elena

Costo promedio mensual por hogar de la canasta real de alimentos segn estrato y proporcin respecto al SMMLV

$ 900.000 $ 800.000 $ 700.000 Costo (pesos) $ 600.000 $ 500.000 $ 400.000 $ 300.000

Estrato

% SMMLV 1 2 77,3 89,2

3
4 5 6
1 2 3 4 5 6

116,1
128,4 159,2 157,2

$ 200.000
$ 100.000

Estrato socioeconmico

Costo canasta real da (Hogar de 4 integrantes en promedio)

2010

2004

$ 18.578 (Real)

$10.658 (Real)

$ 25.044 (Ideal)
2000 caloras por da

$14.200 (Ideal)

Lugar de adquisicin de los alimentos de las comunas

A medida que se ascendi en el estrato socioeconmico, la tienda perdi importancia y se prefiri el supermercado y la Mayorista. Los mini mercados y la plaza minorista fueron ms comunes en las comunas de ingresos medios. La Mayorista fue ms frecuentada por los hogares de los estratos ms altos y de las comunas de mayores ingresos.

CONCLUSIONES
Las canastas de alimentos de los estratos 5 y 6 doblaron el nmero de alimentos de las canastas de los estratos 1 y 2. El incremento en los estratos ms altos, se dio principalmente por la mayor variedad en el grupo de frutas y verduras.

Las canastas de las comunas, El Popular, Santa Cruz, Manrique, Aranjuez, Castilla y Doce de Octubre presentaron alrededor de 35 alimentos, mientras que las comunas 11 y 14 duplicaron a estas comunas en cantidad de alimentos.

CONCLUSIONES
La canasta promedio de la zona rural no se diferenci de la canasta promedio de la zona urbana. En cuanto al nmero de alimentos su composicin fue similar a la de los estratos 1 y 2.

Los grupos de alimentos ms variados fueron las frutas y las verduras, los menos variados fueron los lcteos, carnes, leguminosas y los tubrculos y pltanos. Esta situacin fue un patrn observado en los primeros cuatro estratos, en los corregimientos y en todas las comunas con excepcin de la 11 y 14, en las cuales se observ canastas con mayor diversidad de alimentos.

El dficit de energa proveniente de las protenas y de la grasa fue mayor en los estratos socioeconmicos uno y dos y en las comunas El Popular, Santa Cruz y Manrique. Por el contrario, el exceso de este nutriente fue ms prevalente en los hogares de los estratos 5 y 6 y en las comunas Laureles-Estadio y El Poblado. La proporcin de hogares con exceso de energa proveniente de los carbohidratos aument a medida que el estrato socioeconmico disminuy, y present un comportamiento opuesto al observado para las protenas y la grasa.

Los cereales y derivados fueron el grupo que mayor nmero de alimentos aport al 85% de la energa disponible en los hogares, sin embargo, al ascender el estrato, aument el aporte del grupo de los lcteos y derivados y carnes frescas y procesadas.

Prevalencia de lactancia materna

100 90 80 70 60 % 50

92

92,6

40
30 20 10 0 8 7,4

si no

zona urbana
Zona residencia

zona rural

Duracin de la lactancia Materna segn zona de residencia

9 8 7 6 meses 5 4 3 2 1 0 Lactancia total Lactancia exclusiva 4 5 urbana rural 8 7

CONCLUSIONES
La proporcin de nios lactados (92%) fue similar a la encontrada para el pas en 2005 (97%) pero ms alta a la encontrada en el Perfil Alimentario y Nutricional de los hogares urbanos de Medelln en 2004 (88%). No se observ diferencias en el porcentaje de nios lactados entre la zona urbana y rural, situacin que tambin ocurri en el pas. La mediana de la duracin de la lactancia exclusiva fue dos veces la encontrada en Colombia en el 2005 (2,2 meses).

Prctica de actividad fsica intencional segn comuna y corregimiento

Comuna o Corregimiento Comuna El popular Santa Cruz Manrique Aranjuez Castilla Doce de Octubre Robledo Villa Hermosa Buenos Aires La Candelaria Laureles - Estadio La Amrica San Javier El poblado Guayabal Beln Total Corregimiento San Antonio de Prado Palmitas San Cristbal Altavista Santa Elena Total Si % 42,2 44,1 53,7 45,2 37,6 40,1 48,9 46,3 49,9 49,1 63,0 55,2 43,6 52,1 56,3 49,2 48,6 53,9 54,3 50,6 47,9 54,5 52,1 No % 57,8 55,9 46,3 54,8 62,4 59,9 51,1 53,7 50,1 50,9 37,0 44,8 56,4 47,9 43,7 50,8 51,4 46,1 45,7 49,4 52,1 45,5 47,9 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total %

Nmero de horas dedicadas a ver televisin al da por grupos de edad y sexo

Grupo de edad
10 a 19 Masculino Femenino Total 20 a 44 Masculino Femenino Total 45 - 64 Masculino Femenino Total > 65 aos 30 min 30 min 30 min 12 h 10 h 11 h 2h 2h 2h 30 min 30 min 30 min 11 h 10 h 10.5 h 2h 2h 2h 30 min 30 min 30 min 13 h 10 h 11 h 3h 3h 3h

Mnimo de tiempo

Mximo tiempo

Promedio

Masculino
Femenino Total

30 min
30 min 30 min

10 h
11 h 10 h

3h
3h 3h

Aspectos metodolgicos
Objetivo de este anlisis fue determinar la influencia de la comuna o el corregimiento en que se habita, de las condiciones familiares y las condiciones de los individuos, sobre la obesidad, el sobrepeso y la inseguridad alimentaria de los hogares. Las variables dependientes fueron las prevalencias de obesidad, sobrepeso y seguridad alimentaria para cada una de las comunas que fueron presentadas en los captulos anteriores. Las variables de la comuna o corregimiento que se tomaron, para el caso de la obesidad y el sobrepeso fueron la tasa de expendios de alimentos por nmero de habitantes, el tipo de expendios, el nmero de escenarios deportivos, las placas deportivas y la inseguridad expresada en la tasa de homicidios y el nmero de bandas.

Aspectos metodolgicos
En el caso de las familias se tom la inseguridad alimentaria y en los individuos la actividad fsica, las horas que dedica a ver televisin y el consumo de alcohol.

Para el anlisis de seguridad alimentaria se tuvieron en cuenta el tipo de expendios de alimentos con que cuenta cada comuna, diferencindolos por su tamao.

Resultados
La comuna o corregimiento en el que las personas habitan puede estar jugando un papel importante en la prevalencia de sobrepeso y la obesidad. Aunque se requieren mayores anlisis, los resultados muestran que el tipo de expendios de alimentos predominante y la disponibilidad de espacios para la prctica de ejercicio estn limitando las posibilidades de los habitantes de algunas comunas y corregimiento de alcanzar un peso saludable, posiblemente porque limitan el tipo y calidad de alimentos consumidos y las prcticas de actividad fsica. En el caso de la inseguridad alimentaria, los resultados muestran que, posiblemente las variables relacionadas con las familias, juegan un papel ms decisivo que las relacionadas con la comuna o corregimiento que se habita.

CONCLUSIONES GENERALES Y RECOMENDACIONES

En Medelln se presentan menores prevalencias que en Colombia en los indicadores talla baja para la edad, (desnutricin crnica) en los menores de 18 aos, peso bajo para la edad (desnutricin global) y peso bajo para la talla (desnutricin aguda) en menores de cinco aos. Sin embargo, las prevalencias de nios y jvenes con retraso en el crecimiento, y en riesgo por los tres indicadores constituyen un llamado para desarrollar polticas que erradiquen totalmente el problema de la desnutricin. Los nios en riesgo, aunque no tienen el problema instalado, deteriorarn su estado nutricional en caso de menor consumo de alimentos o de incremento de sus necesidades.

CONCLUSIONES GENERALES Y RECOMENDACIONES

Las prevalencias de dficits de hierro, ferritina y de vitamina A en los menores de seis aos, son tambin mucho ms bajas en Medelln que en Colombia, y pueden estar mostrando una combinacin de estrategias desarrolladas especialmente en el nivel local, y que han funcionado Junto con la persistencia de la desnutricin, el sobrepeso se instala en todos los estratos sociales de la ciudad. Como ha ocurrido en casi todos los pases del mundo, lo hace inicialmente en los estratos medios y altos; esto ha sucedido en la mayora de regiones especialmente en las economas emergentes, antes de convertirse en un fenmeno tambin caracterstico de los sectores ms pobres

CONCLUSIONES GENERALES Y RECOMENDACIONES

Esta combinacin desafortunada de dficit y sobrepeso se produce en un contexto de inseguridad alimentaria que afecta al 60% de los hogares de la ciudad. En algunos casos el porcentaje de inseguridad alimentaria supera el 80%, en las comunas y corregimientos ms pobres, en los hogares con menores ingresos, en aquellos en los que alguno de los miembros ha sido forzado a desplazarse, y en los estratos sociales uno y dos. Esto significa que la mayor parte de los hogares de la ciudad tienen incertidumbre sobre sus posibilidades de acceder a los alimentos, han variado la calidad o cantidad de su alimentacin por falta de dinero y, en algunos casos, experimentan hambre. La situacin alimentaria y nutricional de Medelln, as como los estilos de vida de sus habitantes, son un reflejo de dos caractersticas que han sido destacadas en diversos estudios: un territorio en proceso de consolidacin como gran ciudad, profundamente desigual, que ha legitimado la desigualdad social como si fuera inherente a su proceso de desarrollo.

CONCLUSIONES GENERALES Y RECOMENDACIONES

En Medelln se presenta claramente lo que en la literatura se ha denominado la carga dual de los hogares que, como se mencion, es tpico de las economas emergentes que han crecido econmicamente a expensas de altos niveles de desigualdad social. Las consecuencias de la situacin alimentaria de la ciudad seguramente no se harn esperar: una parte de la poblacin no alcanzar su potencial de crecimiento, habr mayor sobrepeso y obesidad, y las enfermedades crnicas asociadas a la dieta y al sedentarismo cobrarn vctimas cada vez ms jvenes.

CONCLUSIONES GENERALES Y RECOMENDACIONES

La definicin de polticas que afecten este panorama nutricional y alimentario requiere varios procesos simultneos: la ciudad requiere de una estrategia global de lucha contra la desigualdad. Los programas alimentarios locales y nacionales se deben evaluar utilizando las herramientas propias de la investigacin evaluativa. Se puede suponer que algunos de ellos han funcionado, pero se hace necesario establecer hasta dnde y hasta cundo ha funcionado cada uno. Actualmente la ciudad se prepara para desarrollar procesos integrados y sectoriales de planificacin a largo plazo, por tanto conviene destacar que su suerte est inexorablemente atada a la de su entorno regional. El abastecimiento de alimentos en la ciudad depende sin duda de la salud de la economa regional, de la democratizacin de la propiedad de la tierra y de los cambios en los usos del suelo en el conjunto del departamento. En el caso particular de Medelln, estos aspectos son especialmente sensibles si se pretende disminuir la llegada de campesinos pobres y desarraigados expulsados de su tierra.

CONCLUSIONES GENERALES Y RECOMENDACIONES

Por ltimo, conviene reiterar el llamado a analizar los problemas alimentarios y nutricionales y a implementar polticas desde el marco de los determinantes sociales. Los problemas en casi todos los campos de la salud reflejan claramente la manera como se distribuyen los bienes sociales. Por eso existe un gradiente social en casi todos los problemas de salud, porque se afecta de manera diferenciada cada uno de los grupos sociales, y habr que establecer estrategias especficas si se quieren alcanzar mayores niveles de igualdad social.