Cmo combatir la ansiedad y el estrs

Francisco Ferre Navarrete

TRASTORNOS MENTALES EN POBLACIN GENERAL ( (18-65 a) EN EUROPA )

(Wittchen HU, Jacobi F 2005) DSM IV
Trast Somatomorfos Fobias Especficas Depresin Mayor p y Alcoholismo Fobia Social Ansiedad Generalizada Trastorno de Pnico Agorafobia Psicosis Tr Obsesivo Compulsivo Trastorno Bi l T t Bipolar Drogodependencias Tr Conducta Alimentaria Otros trastornos

En 1 ao (%)
6.3 6.1 6.1 2.4 2.2 2.0 1.8 1.3 1.2 0.9 0.8 08 0.7 0.4 27.4

En 1 ao (millones)
18.9 18.5 18.4 7.2 6.7 5.9 5.3 4.0 3.7 2.7 2.4 24 2.0 1.2 82.7

TRASTORNOS MENTALES EN EUROPA 2005

16 % 1% % 3 8%

5 4% 18%

ANSIEDAD PSICOSIS

TR AFECTIVOS TCALIMENTARIA

ALCOHOL/DROGAS SOMATOMORFOS

Qu es la ansiedad?

ANSIEDAD
SISTEMA DE ALARMA FISIOLGICO
ALTERACIN EMOCIONAL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO CONDUCTA ALTERADA TENSIN MOTORA HIPERACTIVACIN AUTONMICA

Consecuencias de la ansiedad en el cerebro y C i d l i d d l b Eje hipotlamo-hipofiso-adrenal en el cuerpo

Pre-frontal cortex Hypothalamus Sistema cognitivo inhibiido Amygdala Locus coeruleus Estmulos somatosensoriales y emocionales Liberacin de hormonas Corticoadrenales Frecuencia respiratoria aumentada Liberacin del cortisol Incremento del flujo Cardiovascular Activacin de citoquinas Produccin de adrenalina y noradrenalina

Based on Sternberg and Gold. Scientific American. 2002;12(1):82-89 Culpepper L. J Clin Psychiatry 2009;70(20):20-24

Diferenciar si la ansiedad es
PRIMARIA: la propia de los trastornos por ansiedad SECUNDARIA: la que se deriva de otras enfermedades mentales o mdicas REACTIVA: l que aparece en el seno de la l d un acontecimiento vital reciente de suficiente intensidad para el individuo

Cundo se considera la ansiedad como normal y cundo como algo patolgico? t l i ?

ANSIEDAD NORMAL
Ley de YERKES DODSON COMPONENTES:
Nivel de Ni l d excitacin it i
Amenazabilidad del estmulo Excitabilidad ante estmulos normales

Adversidades Personalidad Afrontamiento: defensas maduras, neurticas..

ANSIEDAD PATOLGICA
La enfermedad ansiosa existe La ansiedad patolgica no es una evolucin de la ansiedad normal Hay distintas enfermedades ansiosas La sintomatologa ansiosa es muy ubicua

Cmo se puede presentar clinicamente?

ANSIEDAD CRTICA: crisis de angustia o ataques de pnico
Episodios recortados con o sin agorafobia

ANSIEDAD FLOTANTE O GENERALIZADA

Personalidad neurtica Expectacin aprensiva

ANSIEDAD FBICA O SITUACIONAL

Claramente relacionada con estmulos

SINTOMATOLOGA

SNTOMAS ANSIEDAD GENERALIZADA

1-EXPECTACION APRENSIVA
-Anticipacin de que algo malo va a ocurrir -Temores difusos y gran inseguridad

2 TENSION MOTORA 2-TENSION

-Incapacidad para relajarse -Tono muscular estriado aumentado

3-HIPERACTIVIDAD AUTONOMICA
-Menos frecuentes y graves que los de tipo cardiocirculatorio y respiratorio de las crisis de pnico pnico.

4-VIGILANCIA Y ESCRUTINIO
-Hiperalerta , distraible e irritable

SNTOMAS DE CRISIS DE ANGUSTIA

1-SINTOMAS SOMATICOS (1):

1-1-CARDIOCIRCULATORIOS:
palpitaciones o taquicardia ;dolor, opresin o malestar precordial ; sensacin de paro cardaco; hipertensin episdica

1-2-RESPIRATORIOS:
respiracin entrecortada difecultad para aspirar el aire o para hacer una respiracin profunda;sensacin de ahogo o paro respiratorio .

1-3-PARASIMPATICOS:
debilidad fsica o desfallecimiento; diaforesis;sialorrea; diarrea; nuseas; urgencia defecatoria ; miccin imperiosa ; rinorrea;hipo; visin borrosa.

SNTOMAS DE CRISIS DE ANGUSTIA

1-SINTOMAS 1 SINTOMAS SOMATICOS (2):

1-4-CENTRALES:
sensacin de sofoco o agobio; mareo ;inestabilidad; oleadas de calor o escalofros.

1-5-NEUROLOGICOS FOCALES Y OTROS:

temblor y estremecimientos; xerostoma; entumecimiento; parestesias; torpeza y pesadez fsica; vrtigos; cefalea; nudo u opresin en la garganta.

SNTOMAS DE CRISIS DE ANGUSTIA

2-SINTOMAS PSIQUICOS: Q
2-1 VIVENCIAS DE EXTRAEZA:
DESPERSONALIZACIN DESREALIZACIN sensacin de irrealidad de la propia experiencia de sentirse transformado como extrao.

2-2 VIVENCIA DE PNICO:

sensacin de muerte inminente de estar volvindose loco de estar perdiendo el control sobre uno mismo , alteraciones de la vivencia del tiempo;

El estrs crnico afecta nuestra conducta y nuestra salud Estrs crnico

vital
Carga de estrs previo en cerebro y cuerpo
Caos, conflicto falta de control

Ansiedad, cambios de nimo, sueo alterado

Conductas dainas para la salud

Comer excesivamente, beber, fumar, falta de ejercicio

Aumento en la carga de estrs fisiolgico (Sobrecarga alosttica)

Respuesta al estrs disregulada

Consecuencias negativas para la salud: HTA, Diabetes, obesidad, enfermedad coronaria depresin fatiga depresin, ,
National Academy of Sciences 2008

Aumento mantenido de ritmo cardaco, TA,insulina, prop inflmatorios y citokinas , hiperlipidemia

Es un trastorno de una gran cronicidad..

Al ao slo remite el 15% A los dos aos el 25% A los 5 aos el 35%
H Harvard/Brown Anxiety d/B A i t Disorders Research Programm (Yonkers 1996)

Consumo recursos Cons mo de rec rsos sanitarios

80 60 40 20 0 estudio ESEMeD- Espaa 2007 Depresin Ansiedad comrbida Ningn trastorno ansiedad

Qu tratamientos farmacolgicos existen para la ansiedad? p

 Desde algunos mbitos como , la Medicina Alternativa, Asociaciones de pacientes, de algunos sectores de la Psicologa creen que la ansiedad se cura solo con i d d l psicoterapia y que los psiquiatras sobremedicamos p a los pacientes y creamos dependencias

OPCIONES TERAPUTICAS
BENZODIACEPINAS ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS AZAPIRONAS Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina y Noradrenalina

BENZODIACEPINAS
Son las ms utilizadas no slo para ansiedad Dosificacin progresiva con dos lmites: la angustia mal controlada y la sedacin excesiva Riesgos de toxicidad en terminales y i d i id d i l ancianos

USO DE BENZODIACEPINAS
Benzodiacepina Dosis diaria ACCIN ULTRACORTA
Midazolam 10-60 mg/ 24 horas s.c. , i.v.

Vas administracin

ACCIN CORTA
Alprazolam Lorazepam 0,25-2 mg/6-8horas 0,5 2 0,5-2 mg/ 6-8 horas 68 v.o., s.l. v.o., s.l.

ACCIN LARGA
Diacepam p Cloracepato p Clonazepam 5-10 mg/6-12 horas g 7,5-15 mg/ 6-12 horas 0,5-2 mg / 6-12 horas g v.o., i.m., i.v. , , v.o. v.o. sc

Frmacos que en Europa tienen la q p indicacin para ansiedad generalizada

Inhibidores de la recaptacion de serotonina
Paroxetina Escitalopram Sertralina

Inhibidores de la recaptacin dual (noradrenalina+serotonina)

Venlafaxine XL

Pregabalina

Medicamentos alternativos
30 50% de los pacientes en mundo occidental 30-50% Ahles 1999 comprob la eficacia del masaje F ll Fellowes 2006 evidencia que aromaterapia + masaje id i t i j mejora significativamente la ansiedad B l 1983 comprob mejora de ansiedad tras Bayley b j d i d dt escuchar msica en vivo versus escucharla en reproductor Quattrin 2006 apuesta por la reflexologa W lk 2007 Gi k Biloba y Gl hi i Glauca Woelk Ginko Bil b Glaphimia Gl

 No ha habido grandes g novedades en el tratamiento farmacolgico de la ansiedad i d d Estudio ESEMeDEspaa (2007) consumo de psicofrmacos :
11,4% Benzodiacepinas 4,7% Antidepresivos id i 1,8% bzd + adt

Este libro fue distribuido por cortesa de:

Para obtener tu propio acceso a lecturas y libros electrnicos ilimitados GRATIS hoy mismo, visita: http://espanol.Free-eBooks.net

Comparte este libro con todos y cada uno de tus amigos de forma automtica, mediante la seleccin de cualquiera de las opciones de abajo:

Para mostrar tu agradecimiento al autor y ayudar a otros para tener agradables experiencias de lectura y encontrar informacin valiosa, estaremos muy agradecidos si "publicas un comentario para este libro aqu" .

INFORMACIN DE LOS DERECHOS DEL AUTOR

Free-eBooks.net respeta la propiedad intelectual de otros. Cuando los propietarios de los derechos de un libro envan su trabajo a Free-eBooks.net, nos estn dando permiso para distribuir dicho material. A menos que se indique lo contrario en este libro, este permiso no se transmite a los dems. Por lo tanto, la redistribucin de este libro sn el permiso del propietario de los derechos, puede constituir una infraccin a las leyes de propiedad intelectual. Si usted cree que su trabajo se ha utilizado de una manera que constituya una violacin a los derechos de autor, por favor, siga nuestras Recomendaciones y Procedimiento de Reclamos de Violacin a Derechos de Autor como se ve en nuestras Condiciones de Servicio aqu:

http://espanol.free-ebooks.net/tos.html