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DIRECCIN MDICA Subdireccin de Enfermera

HIDRATACIN ORAL PLAN A y B

1. Propsito Hidratar al paciente por va oral, para mantener lquidos y electrolitos en cifras normales. 2. Alcance Aplica a las Enfermeras del Departamento de Urgencias. 3. Herramientas o materiales: Solucin de OMS, vida suero oral preparada. Jeringa de 5, 10, 20ml. Frascos, biberones estriles o vaso. Bolsas colectora de orina nio y nia. Paal desechable. Bscula. Cinta mtrica. Mesa pasteur. Cubrebocas Guantes Sonda de alimentacin K-731 Tela adhesiva, micropore Sbana clnica y sujetadora Dieta astringente de acuerdo a la edad. Dieta A cuatro (purs) pollo, zanahoria, arroz, aceite vegetal, caldo frjol negro).

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4. Pasos de la Instruccin Secuencia de etapas 4.1 Recepcin paciente Actividad de 4.1.1 Realiza lavado de manos y recibe al paciente enviado por el Mdico Adscrito o Mdico Residente de Urgencias. Responsable Enfermera de Urgencias

4.2 Registro de signos 4.2.1 Toma signos vitales, peso y vitales y permetro permetro abdominal antes y despus adbominal de la tolerancia y registra en Hoja de informacin clnica de enfermera (M01-04 a-b). As mismo Coloca pulsera de identificacin. Nota: Realiza la toma de exmenes de laboratorio en caso de que el Mdico Adscrito de Urgencias lo solicite. 4.3 Registro de procedimientos mdicos realizados al paciente 4.3.1 Requisita en la Hoja de informacin clnica de enfermera (M01-04 a-b) los procedimientos mdicos realizados al paciente y las condiciones clnicas en que ingreso al Departamento de Urgencias. 4.4.1 Recibe indicacin del Mdico Adscrito o Mdico Residente de Urgencias acerca del plan de hidratacin. 4.4.2 Entrega al paciente a la Enfermera de hidratacin de Urgencias. 4.4.3 Recibe al paciente de la Enfermera de Urgencias e instala en la unidad de hidratacin oral. Nota: En caso de ser un recin nacido el familiar o responsable pobra mantenerlo en brazos durante la hidratacin. Enfermera de Hidratacin de Urgencias.

4.4 Aplicacin del plan de hidratacin

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Secuencia de etapas

Actividad 4.4.4 Coloca bolsa recolectora de orina al paciente. HIDRATACIN ORAL A 4.5.1 Aplica 3 tomas de solucin OMS de acuerdo al peso, si hay tolerancia y no presenta vmito o cuadro central activo. Ver Instruccin de trabajo Preparacin de suero vida oral o solucin (OMS). 4.5.2 Proporciona dieta astringente o A cuatro y frmula de acuerdo a la edad del paciente.

Responsable Enfermera de Hidratacin de Urgencias.

4.5 Hidratacin oral A

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4.6 Peso de fluidos 4.6.1 Pesa los fluidos que ingresen y del paciente egresen del paciente y registra en Hoja de informacin clnica de enfermera (M-01-04 a-b). 4.6.2 Repone las prdidas de fluido con solucin de la OMS del 50-100% de acuerdo a las caractersticas de las evacuaciones, si es lquida al 100% y si es semilquida al 50%. 4.7 Evolucin paciente del 4.7.1 Informa al Medico Adscrito o Mdico Residente de Urgencias la evolucin del paciente para nueva valoracin. 4.7.2 Realiza valoracin del paciente: El paciente presenta mejora? No: Inicia hidratacin oral plan B. Pasa a la actividad 4.8.1. Si: Da de alta por mejora e informa al familiar o responsable las indicaciones a seguir. Pasa a la actividad 4.11.1 Medico Adscrito o Mdico Residente de Urgencias

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Secuencia de etapas 4.8 B Hidratacin

Actividad HIDRATACIN ORAL PLAN B

Responsable

oral 4.8.1 Administra al paciente las cantidades de suero vida oral cada 30 minutos por 8 tomas. 4.8.2 Vigila tolerancia o presencia de vmitos, distensin abdominal, irritabilidad, cantidad y caractersticas de evacuaciones. 4.8.3 Avisar al mdico si rehsa la solucin o persisten los vmitos, para la instalacin de sonda de alimentacin (calibre de acuerdo a la edad del paciente). 4.8.4 Realiza densidad urinaria y billilabstix cada 4 horas, registra en la Hoja de Balance Hdrico (M-0-26 a-b).

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4.9 Registro de la 4.9.1 Pesa y mide permetro abdominal evolucin clnica del al terminar esquema, informa al Mdico paciente tratante la evolucin del paciente y registra en la Hoja de informacin clnica de enfermera (F-M-01-04 a-b) 4.10 Valoracin paciente del 4.10.1 Recibe informacin de la Enfermera de Hidratacin de Urgencias acerca del estado del paciente y realiza valoracin. El paciente presenta mejora? No: Inicia Hidratacin parenteral plan C. Ver Instruccin de Trabajo Hidratacin parenteral plan C. Si: Puede ser tratado de la siguiente manera: a) Inicia Hidratacin oral plan A. Regresa a la actividad 4.5. (Continua.)
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Secuencia de etapas

Actividad b) Da de alta por mejora: Informa al familiar o responsable las indicaciones a seguir. Pasa a la actividad c) Transfiere al paciente a hospitalizacin: Ver Instruccin de Trabajo de Transferencia Hospitalaria.

Responsable Medico Adscrito o Mdico Residente de Urgencias

4.11 Registro final del 4.11.1 Realiza anotaciones finales la paciente Hoja de registros clnicos de enfermera (M-01-04-a y b). 4.12 Limpieza material y equipo del 4.12.2 Ordena y limpia el material y equipo utilizado en el tratamiento del paciente. TRMINO DE INSTRUCCIN DE TRABAJO 5. Registros de Calidad Hoja de informacin clnica de enfermera (M-01-04 a-b). Hoja de Balance Hdrico (M-0-26 a-b). 6. Control de Cambios

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Fecha 30-Oct-2006

Motivo del Cambio Creacin del Sistema de Gestin de la Calidad

7. Definiciones Hidratacin oral plan A: Es la hidratacin por va oral al paciente con deshidratacin leve o del 5%. Hidratacin oral plan B: Es la administracin de electrolitos vida suero oral, a pacientes con deshidratacin leve o moderado 5 10%.

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8. Anexos ANEXO 1 La solucin de la OMS se administrar de la siguiente manera: 3 tomas una cada 30 minutos. Si presenta mejora se da de alta. En caso de que el paciente no presente mejora con las primeras 3 tomas se quedara en observacin y se administrarn 8 tomas de solucin OMS.

La solucin de la OMS se calcula de la siguiente manera: 100 ml x Kg. de peso para administrar en 4 horas, se aplican 3 tomas, una cada 30 minutos o 8 tomas si no presenta mejora.

Formula: 100 ml. x Kg. peso 4 horas Ejemplo: Administrar solucin de la OMS a un paciente de 4 Kilos de peso en 3 tomas cada 30 minutos. 100 ml. x 4 Kg. 4 horas = 100 mls x hora = Total mls. x hora

Debido a que la administracin de la solucin OMS se realizar en 3 tomas cada 30 minutos el resultado se dividir entre dos, ya que el resultado esta expresado en horas.

100 mls / 2 = 50 mls cada 30 minutos

Resultado: Ministrar 50 ml de solucin OMS cada 30 minutos x 3 tomas.

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