Anatoma

Tema 04
APARATO CARDIOVASCULAR DEFINICIN Es un conjunto de rganos constituido por una vasta red de tubos denominados vasos sanguneos a travs de los cuales circula la sangre, la cual es impulsada por el corazn. RGANOS * Corazn * Vasos sanguneos

Corazn
Es un rgano muscular hueco que se comporta como una bomba aspirante e impelente de la sangre, permitiendo de esta manera su circulacin a travs de los vasos sanguneos. Se localiza en el trax, especficamente en el mediastino inferior y medio (el mediastino es el espacio comprendido entre ambos pulmones). En cuanto a su forma se asemeja a una pirmide triangular invertida. Sus dimensiones son aproximadamente 12 x 9 x 6 cm y su peso vara de 250 g a 300 g. El eje del corazn se oriente de arriba hacia abajo, de atrs hacia delante y de derecha a izquierda.

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MORFOLOGA EXTERNA: Presenta una base (superior), un vrtice (inferior) y tres caras: anterior o esternocostal, inferior o diafragmtica e izquierda o pulmonar. MORFOLOGA INTERNA: Internamente el corazn presenta 4 cavidades: dos aurculas (cavidades superiores) y dos ventrculos (cavidades inferiores). Las aurculas estn separadas por el tabique o septum interauricular, mientras que los ventrculos los estn por el tabique o septum interventricular, de tal manera que el lado derecho (por donde circula slo sangre venosa) est separado del lado izquierdo (por donde circula slo sangre arterial).

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Entre la aurcula y ventrculo del mismo lado se encuentran las vlvulas aurculo ventriculares. En la vida fetal las aurculas se comunican entre s mediante el agujero de Botal, el cual se cierra en el momento del nacimiento dejando un rezago denominado fosa oval. CARACTERSTICAS Ubicacin Forma Tamao Grosor de la pared Msculos pectneos Orejuelas Superficie interna Columnas carnosas Vasos Sanguneos AURCULAS Superior Cuboide Menor Delgada Si Si Lisa No Desembocan venas: Venas pulmonares en la aurcula izquierda. Venas cavas en la aurcula derecha. VENTRCULOS Inferior Conoide Mayor Gruesa No No Rugosa Si Salen arterias: Arteria aorta del ventrculo izquierdo. Tronco arterial pulmonar del ventrculo derecho.

Estructura Vena cava superior. Vena cava inferior. Seno venoso coronario. Venas pulmonares. Orificio aurculoventricular derecho. Orificio aurculo ventricular izquierdo.

Vlvula No posee. Eustaquio. Thebesio. No poseen. Tricspide. Bicspide o mitral.

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Tronco arterial pulmonar. Arteria aorta Sigmoidea pulmonar. Sigmoidea artica.

HISTOLOGA DEL CORAZN: La pared del corazn presenta las siguientes capas de adentro hacia afuera: Endocardio: Es al capa interna, est constituido por endotelio y tejido conectivo laxo. Miocardio: Es la capa media, est constituida por tejido muscular estriado cardiaco. Es la ms gruesa, siendo mayor en el ventrculo izquierdo. Es la capa funcional del corazn, puesto que su contraccin impulsa la sangre hacia los pulmones y los dems tejidos. Epicardio: Es la capa externa y est constituida por mesotelio y tejido conectivo. Pericardio: Es una envoltura que rodea el corazn, presenta dos partes: 1. Pericardio Fibroso: Es externa y de mayor grosor, tiene tejido conectivo. 2. Pericardio Seroso: Constituido por mesotelio y tejido conectivo. Presenta dos hojas: visceral (epicardio) y parietal, las cuales estn separadas entre s por el espacio pericrdico por donde circula el lquido pericrdico en un volumen aproximado de 20 ml. este lubrica y facilita los movimientos. SISTEMA NODAL O AUTNOMO DEL CORAZN Es un sistema propio y exclusivo del corazn. Est constituido por fibras musculares cardiacas especializadas en la generacin y propagacin de impulsos elctricos, los cuales excitan al miocardio, en forma rtmica provocando su contraccin. Presenta los siguientes elementos o componentes. Componente Localizacin Funcin Nodo sinusal o marcapaso Aurcula derecha, cerca de la Genera estmulos cardiaco desembocadura de la vena cava elctricos. Es regulado pro superior. el sistema nervioso vegetativo. Haces internodales Aurcula derecha Conducen el impulso elctrico del nodo sinusal al nodo aurculo ventricular. Nodo aurculo ventricular Aurcula derecha Retrasa el impulso elctrico, permitiendo que se contraigan primero las aurculas y luego los ventrculos. Haz de His Tabique interventricular Conduccin del impulso elctrico. Fibra o red de Purkinje Subendocardio de los ventrculos Transmiten los impulsos elctricos a las fibras musculares ventriculares, para su contraccin.

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VASOS SANGUNEOS DEFINICIN Constituyen un extenso circuito cerrado de tubos a lo largo de los cuales fluye la sangre, hay 3 tipos de vasos sanguneos: arterias, venas y capilares. ESTRUCTURA GENERAL DE ARTERIAS Y VENAS De modo general, un vaso sanguneo presenta 3 capas concntricas que de adentro hacia fuera son: Tnica ntima (interna) Presenta una capa de clulas endoteliales que revisten la superficie interna del vaso. Este endotelio se apoya en la capa subendotelial de tejido conectivo laxo. Tnica Media Formada principalmente por clulas musculares lisas, dispuestas circularmente, a las que se agregan cantidades de elastina, colgeno y proteoglicanos. Las clulas musculares lisas son responsables del calibre del vaso sanguneo. En las arterias esta capa est ms desarrollada. Tnica Externa (Adventicia) Consta principalmente de fibras colgenas y elsticas. Esta tnica se contina gradualmente con el tejido conectivo que envuelve los rganos prximos. Los vasos de gran calibre por lo general presentan los vasos vasorum (vasos de los vasos) que desempean una funcin nutricia de las tnicas adventicia y media. Esta capa est ms desarrollada en las venas. CARACTERSTICAS DE LAS ARTERIAS * Se inician en los ventrculos, finalizando en los capilares. * Se ramifican por lo que su calibre se vuelve ms pequeo (divergentes). * Generalmente son profundas. * Contienen sangre arterial (oxigenada), excepto el tronco arterial pulmonar. * El grosor de su pared es mayor que el de una vena del mismo calibre. * Presentan vlvulas en su origen (sigmoideas). * Generalmente por cada arteria existen dos venas. * Durante la contraccin ventricular se genera una presin sangunea alta y la sangre circula a alta velocidad. * Cuando se secciona su pared la sangre fluye en forma intermitente.

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Cuando no contiene sangre no se colapsan. Su dilatacin anormal se denomina aneurisma.

CARACTERSTICAS DE LAS VENAS * Se originan en los capilares y finalizan en las aurculas. * Son profundas y superficiales. * Presentan vlvulas en su recorrido. * Contienen sangre venosa (poco oxigenada), excepto las venas pulmonares. * Soportan bajas presiones y la sangre circula a baja velocidad. * Al seccionar s pared la sangre fluye en forma continua. * Contienen un mayor volumen de sangre que las arterias. * Cuando no contienen sangre se colapsan. * Las dilataciones anormales de llaman vrices. * Son vasos sanguneos convergentes.

CARACTERSTICAS DE LOS CAPILARES. * Son vasos microscpicos, cuyo calibre varia entre 7 9 m. * Cuando se cortan transversalmente, se observa que su pared est formada por 2 o 3 clulas las cuales estn rodeadas a su vez por los pericitos (clula totipotencial). * Se localizan entre las metarteriolas y las vnulas, por lo que tienen una parte arterial y otra venosa. * El flujo de sangre es lento. * Su pared en algunos casos presentan poros que sirve para intercambiar sustancias entre la sangre y los tejidos (capilares fenestrados).

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Circulacin Sangunea
Nuestro corazn consiste en dos bombas, dispuestas una junto a la otra, que desplazan sangre por dos circuitos: sistmico (mayor) y pulmonar (menor). el flujo de sangre va de las zonas de mayor presin a las de menor presin. CARACTERSTICAS Cerrada: Porque la sangre circula dentro de los vasos sanguneos y el corazn en forma unidireccional. Completa: Porque la sangre arterial y la sangre venosa no se mezclan. Doble: Porque la sangre fluye por dos circuitos mencionados. CIRCULACIN PULMONAR (MENOR) Se inicia en el ventrculo derecho por medio del tronco arterial pulmonar, luego recorre los pulmones, y finaliza en la aurcula izquierda por medio de las venas pulmonares. Su funcin es oxigenar la sangre. CIRCLACIN SISTMICA (MAYOR) Se inicia en el ventrculo izquierdo por medio de la arteria aorta, luego la sangre fluye por todos los aparatos o sistemas, y finaliza en la aurcula derecha por medio de las venas cavas. Su funcin es aportar O 2 y nutrientes a los tejidos y extraer el CO2 y sustancias de desecho de los tejidos.

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Fisiologa Cardiovascular
FISIOLOGA CARDIACA Ciclo Cardiaco Es el periodo durante el cual se dan en el corazn una serie de eventos rtmicos con la finalidad de impulsar la sangre hacia la circulacin. Entre los eventos tenemos, fenmenos elctricos, mecnicos, hemodinmicos y sonoros. El ciclo cardiaco dura 0.9 segundos.

Fases: Comprende dos fases, una de contraccin (sstole) y una relajacin (distole). Para su mejor estudio se divide en cuatro fases. La sstole comprende las fases de contraccin isovolumtrica y eyeccin, mientras que la distole comprende las fases de llenado y relajacin isovolumtrica. A. Llenado Ventricular: Comprende el pasaje de sangre de las artculas hacia los ventrculos, el cual se dan en tres subfases: 1. Llenado rpido: Se inicia con la apertura de las vlvulas aurculo ventriculares, producto de una presin auricular mayor que la presin ventricular. 2. Llenado lento (distasis): La sangre pasa directamente de las aurculas hacia los ventrculos. 3. Contraccin auricular (sstole auricular): se contraen las aurculas y la sangre pasa hacia los ventrculos. El volumen de sangre en los ventrculos despus del llenado es de 120 ml en cada uno de los ventrculos. B. Contraccin Isovolumtrica: En esta fase los ventrculos se contraen aumentando su presin y cerrando las vlvulas aurculo ventriculares. Durante esta fase el volumen de sangre en los ventrculos permanece constante. C. Eyeccin: Cuando la presin ventricular supera a la presin arterial, las vlvulas sigmoideas se abren y la sangre sale hacia las arterias, lo cual hace que se dilaten sus paredes. El volumen de sangre que se expulsa en cada ventrculo es de aproximadamente 70 ml (volumen sistlico) D. Relajacin Isovolumtrica: Se inicia con el cierre de las vlvulas sigmoideas a causa de una mayor presin en las arterias con respecto a la presin ventricular. Durante esta fase los ventrculos se relajan disminuyendo su presin hasta llegar a un momento en que su presin es menor a la presin auricular, reinicindose un nuevo ciclo.

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Ruidos Cardiacos: Son 2 los ruidos que siempre se deben percibir los cuales son el 1ro. y el 2do. 1er. ruido: Se produce por el cierre y vibracin de las vlvulas aurculo ventriculares en el inicio de la contraccin isovolumtrica. 2do. ruido: Se produce por el cierre y vibracin de las vlvulas sigmoideas en el inicio de la relajacin isovolumtrica. 3er. ruido: Se produce por la vibracin de las paredes ventriculares durante la subfase de llenado rpido, se puede auscultar en recin nacidos sanos y en personas enfermas. 4to. ruido: Se produce por la vibracin de las aurculas durante la subfase de la contraccin auricular. Es un ruido anormal. Dbito Cardiaco (gasto cardiaco) Es el volumen de sangre que expulsa el corazn en un minuto. En una persona promedio es aproximadamente 5 lt/min. El dbito cardiaco depende del volumen sistlico y la frecuencia cardiaca. A. Frecuencia cardiaca: Es el nmero de latidos cardiacos que se producen durante un minuto. Su valor oscila entre los 60 y 80 latidos en el adulto. Un aumento por encima de los 100 latidos / min. se llama Taquicardia, y una disminucin por debajo de 40 latidos / min se llama Bradicardia. B. Volumen sistlico: Es el volumen de sangre que es expulsado en la fase de eyeccin. aproximado es de 70 ml. Donde: DC: Dbito Cardiaco (5 lt / min) aprox. DC = FC x VS FC: Frecuencia cardiaca. VS: Volumen sistlico. DISTRIBUCIN DEL GASTO CARDIACO EN REPOSO RGANO Cerebro Corazn Bronquios Riones Hgado Msculos Huesos Piel Glndula Tiroides Glndulas Suprarrenales Otros tejidos TOTAL % GASTO CARDIACO 14 4 2 22 27 15 5 6 1 0.5 3.5 100 Su valor

Electrocardiograma (EKG) Es el registro del impulso elctrico generado en el nodo sinusal del corazn. Por cada ciclo cardiaco se registran tres elementos: A. Onda P: Corresponde a la despolarizacin auricular. B. Complejo QRS: Corresponde a la despolarizacin ventricular. C. Onda T: Corresponde a la repolarizacin ventricular.

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FISIOLOGA CIRCULATORIA

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Circulacin Sangunea Presenta la caracterstica de ser doble, completa y cerrada. * Es doble por presentar dos circuitos: la circulacin sistmica (mayor) y la circulacin pulmonar (menor). * Es cerrada porque sangre no sale de los vasos sanguneos. * Es completa porque no existe mezcla de la sangre arterial y venosa. A. Circulacin Sistmica (Mayor): Su funcin es llevar sangre oxigenada del corazn hacia los tejidos a travs de la arteria aorta, as como efectuar el retorno venoso mediante las venas cavas. En esta circulacin se encuentra aproximadamente el 84 % del volumen de sangre. B. Circulacin Pulmonar (Menor): Su funcin es llevar sangre a los pulmones para su oxigenacin mediante el tronco arterial pulmonar, as como llevar sangre oxigenada de los pulmones al corazn mediante las venas pulmonares. En esta circulacin se encuentra aproximadamente el 9 % del volumen de sangre, mientras en el corazn se encuentra el 7 % restante. Presin Arterial Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. El valor de la presin arterial no es estable sino que vara con las fases del ciclo cardiaco, su valor ms alto coincide con la fase de eyeccin ventricular a este valor se le llama presin sistlica. Despus de la eyeccin la sangre fluye hacia las arterias ms pequeas y la presin arterial cae hasta su valor mnimo llamado Presin Diastlica. Se toma como valores normales: PRESIONES SISTLICA DIASTLICA AORTA 120 mmHg 80 mmHg PULMONAR 12 mmHg 8 mmHg

Pulso Arterial: Las variaciones del flujo y presin de la sangre en las arterias producen vibraciones en la pared, las cuales son palpables en las arterias como la radial, femoral, etc. y constituyen el pulso arterial. Sus valores deben coincidir con la frecuencia cardiaca. Retorno Venoso: Es el regreso de la sangre al corazn, la sangre fluye de la regin alta a la de baja presin, del VI a la AD. Por lo tanto el principal factor determinante del retorno venoso al corazn es la alta presin desarrollada en el ventrculo izquierdo (VI). Otros factores que influyen en el retorno venoso son: a. La bomba muscular esqueltica. b. Las vlvulas venosas. c. La presin negativa del trax, la cual realiza una funcin de succin. SISTEMA LINFTICO DEFINICIN: El sistema linftico es el conjunto de rganos que transportan la linfa desde los tejidos hacia la circulacin sangunea y, adems, permiten la maduracin de los linfocitos. LINFA: La linfa es el lquido intersticial (tisular) que ingresa a los capilares linfticos. Es incoloro y de aspecto transparente, siendo con frecuencia de aspecto lechoso la procedente del intestino debido a su alto contenido de lpidos. Se produce un volumen de 2 4 / d y su composicin incluye agua, protenas, lpidos, sustancias coagulantes, linfocitos y iones. VASOS LINFTICOS

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Los vasos linfticos son conductos semejantes a los vasos sanguneos que transportan la linfa de los tejidos a la circulacin general. Los vasos linfticos ms pequeos son los capilares linfticos, conductos microscpicos que se inician en fondos de saco y se ubican en los diferentes tejidos del cuerpo; son ms grandes y permeables que los capilares sanguneos. Estn constituidos por endotelio y presentan vlvulas unidireccionales.

Los capilares linfticos convergen para formar vasos linfticos de calibre cada vez mayor, semejantes a las venas, pero de paredes ms delgadas y con mayor nmero de vlvulas; adems presentan ganglios linfticos en su trayecto. Los vasos linfticos convergen en dos conductos principales, el conducto torcico y la gran vena linftica. El conducto torcico mide 38 a 45 cm de longitud, se inicia en una dilatacin denominada. Cisterna de Pecquet, ubicada por delante de la segunda vrtebra lumbar y desemboca en el ngulo vugulo subclavio izquierdo. Recoge linfa de la mitad izquierda de la cabeza, cuello y trax, as como del miembro superior izquierdo, abdomen y miembros inferiores. La gran vena linftica mide de 1 a 2 cm de longitud, se forma por confluencia de los troncos linfticos yugular, subclavio y broncomediastnicos derechos y desemboca en el ngulo yugulo subclavio derecho. Recoge linfa de la mitad derecha de la cabeza, cuello y trax as como del miembro superior derecho.

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CIRCULACIN LINFTICA: La circulacin linftica es el flujo de la linfa de los tejidos hacia la circulacin sangunea. Depende principalmente de la contraccin muscular y de las vlvulas, otro factor que influye en el flujo de linfa es la respiracin. TEJIDO LINFTICO: Es un tejido conectivo especializado constituido por linfocitos, clulas plasmticas, macrfagos y fibras reticulares. Est conformando los rganos linfoides (ganglios linfticos, bazo, timo) y el tejido linftico subepitelial. GANGLIOS LINFTICOS Los ganglios linfticos son formaciones nodulares encapsuladas. Tienen forma arrionada, miden menos de 1 cm de dimetro y estn situados a lo largo de los vasos linfticos. Abundan en el cuello, axilas, ingles, mediastino, mesenterio y regin retroperitoneal. Los ganglios linfticos presentan estroma y parnquima. El estroma est constituido por una cpsula del tejido conectivo, tabiques conectivos y fibras reticulares. El parnquima est dividido en corteza, paracorteza y mdula. La corteza est constituida por los folculos linfticos y los senos marginales (subcapsular), la paracorteza alberga a los linfocitos T y es una zona dependiente del timo, la mdula est constituido por los cordones medulares y los senos medulares. Los ganglios linfticos tienen las siguientes funciones: * Filtracin de la linfa a lo largo del sistema de senos. * Produccin de linfocitos, que se incorporan a la linfa. * Formacin de anticuerpos.

BAZO El bazo es el rgano linfoide de mayor tamao, est localizado en el hipocondrio izquierdo, tiene forma ovalada, mide 13 cm de longitud y pesa 150 gramos. No presenta vasos linfticos aferentes y por lo tanto no filtra linfa. El bazo est formado por estroma y parnquima. El estroma est constituido por una cpsula de tejido conectivo, tabiques conectivos y fibras reticulares, el parnquima recibe el nombre del pulpa, la que se divide en pulpa blanca y pulpa roja. * La pulpa blanca est constituida por los folculos linfticos, los cuales presentan arterias centrofoliculares. * La pulpa roja est constituida por los cordones esplnicos (de Billroth) y los sinusoides esplnicos. El bazo presenta las siguientes funciones: * Hematopoyesis fetal: En el segundo trimestre del embarazo. * Filtracin de la sangre. * Formacin de Linfocitos * Hemocatresis. * Formacin de Anticuerpos

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TIMO El timo es un rgano linfoide encapsulado localizado en el mediastino anterior y superior. Tiene forma triangular, pesa 15 gramos al nacer y 40 gramos en la pubertad, luego involuciona. Est formado por dos lbulos laterales. El timo est formado a su vez por estroma y parnquima, el estroma est constituida por una cpsula de tejido conectivo, tabiques conectivos y no presenta fibras reticulares. El parnquima est constituido por los lobulillos, formados por corteza y mdula. La corteza presenta clulas epiteliales que envuelven con sus prolongaciones a los capilares, formando la barrera hematotmica. La mdula presenta clulas epitelioreticulares qe se agrupan formando los corpsculos del Hassal. El timo tiene las siguientes funciones: * Es el sitio de programacin, diferenciacin y liberacin de linfocitos T. * Formacin de linfocitos T maduros que luego pueblan el bazo, ganglios linfticos y tejido linfoide subepitelial. * Produccin de timosina (hormona que estimula la formacin de linfocitos T), es dependiente de las clulas epitelioreticulares. * La barrera hematotmica protege a los linfocitos T que se encuentran en la corteza contra el contacto de las macromolculas transportada por la sangre, sin embargo se permite que las macromolculas propias crucen la barrera hematotmica que est controlado por las clulas epitelioreticulares.

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TEJIDO LINFOIDE SUBEPITELIAL El tejido linfoide subepitelial est constituido por acmulos de linfocitos ubicados por debajo del epitelio que reviste del tubo digestivo, las vas respiratorias y en menor proporcin en las vas urinarias. Los linfocitos pueden formar folculos linfticos. En el intestino delgado forman las placas de Peyer y en la orofaringe y nasofaringe forman las amgdalas.

Copyright 03/02/2004 Dpto. de Evaluacin APU DELTA Cajamarca

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