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Principios Bsicos de Epidemiologa y Demografa

Dra. Ana Luca Castro y Dr. Gerardo lvarez Hernndez

Ensayo: Contexto de la Sobremortalidad Masculina

Alumna: Mara Carolina Palomo Rodrguez


21 de Mayo de 2011

Contexto de la Sobremortalidad Masculina

El presente ensayo tiene como objetivo reflexionar a cerca de la relacin existente entre ciertas conductas de riesgo asociadas a la construccin de la masculinidad y la

sobremortalidad masculina de jvenes hermosillenses. Ser un breve recorrido desde el nivel nacional hasta el de la localidad de Hermosillo, donde se compararn patrones y se hablar de particularidades para terminar con una contextualizacin de las conductas violentas por parte de escolares, y as dimensionar que desde edades tempranas, en las que se van formando habilidades y adquiriendo conocimientos para relacionarse con los dems, se aprenden y desarrollan conductas negativas resultantes del proceso de hacerse hombres que resultan un peligro para el cuidado su propia salud y vida y para la salud y seguridad de los dems. Primeramente se pondr en contexto la mortalidad en el pas mediante un anlisis de las distribucin de causas de muerte en las ltimas cuatro dcadas. La figura No. 1 hace evidente que dentro del esquema de los tres estados que propone Abdel Omran (2005) acerca de la transicin epidemiolgica1, Mxico se encuentra en la fase de las enfermedades degenerativas y de las creadas por el hombre, ya que los ltimos aos han sido stas las causantes de la mayor cantidad de muertes entre los mexicanos.

Abdel Omran, al explicar las dinmicas de cambio en la poblacin asociadas a las causas de mortalidad que las aquejan, propone una transicin epidemiolgica por la que los diferentes pases van pasando durante su historia, el primer estado es el de la pestilencia y la hambruna, que se caracteriza por una alta mortalidad principalmente asociada a enfermedades de tipo infecciosas, el segundo lo llama el retroceso de las pandemias, caracterizado por una baja en la mortalidad debido a que las epidemias empiezan a controlarse y tienden a desaparecer, y el tercer estado el de las enfermedades degenerativas y las creadas por el hombre, donde stas ocasionan el mayor nmero de muertes en la poblacin general.

Figura No. 1: 1980-2010. Mxico: Transicin epidemiolgica.


IV. Causas mal definidas
7 16 2 14 2.0 11.9 2.2 12.2

120

100

PORCENTAJE

80

III. Causas externas de morbilidad y mortalidad

60

45

58

70.7

74.8

40

II. Enfermedades no transmisibles

20

32

26

15.4 2000

10.8 2010

1980

1990

AO

I. Enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales

*Fuente: Elaboracin propia con datos SINAIS e INEGI*****

Es importante destacar, que Mxico es sede de varios escenarios que difieren bastante entre s. Comparar las causas de muerte de un estado a otro, o inclusive de una comunidad a otra trae a la luz que cada una se encuentra lidiando con situaciones sociales, econmicas, culturales y polticas distintas que implican causas de muerte tambin diferentes. La epidemiologa tradicional busca explicar la causalidad de la salud y la enfermedad a travs de mecanismos causales compuestos por variables de mltiples rdenes que incluyen adems de causas biomdicas, causas componentes que surgen del estilo y calidad de vida, del acceso y disposicin de recursos, de ideologas y valores culturales que guan conductas, as como de normatividades y de relaciones de poder dominantes. En la figura 2 es posible observar un ejemplo de disparidades entre estados, pues se compara el panorama de mortalidad de Sonora y Oaxaca cuyas diferencias radican en el contexto socio-histrico particular de cada uno de ellos. A pesar de los grandes avances tecnolgicos y cientficos en el rea de la biomedicina a nivel internacional, de que Mxico cuenta con hospitales de gran infraestructura y mdicos muy preparados, que se encuentra en gestacin un sistema de salud con el que se aspira a dar cobertura al total de la poblacin (seguro popular) y que virtualmente hay acceso a todas las vacunas y medicinas, el grado en que se han dejado atrs las enfermedades caractersticas del estado de la pestilencia y la hambruna es distinto
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para ambos estados. La situacin de Oaxaca se relaciona directamente con el nivel de vida y desarrollo de su poblacin, es reflejo de la brecha econmica que separa al norte y al sur del pas. Inclusive si se ajustara an ms el microscopio y se compararan comunidades al interior de Sonora, se encontrara que los grupos indgenas de la zona muestran distintos patrones de enfermedad a los del resto de la poblacin por lo que reportan alta mortalidad a causa de enfermedades infecciosas y nutricionales y que stas representan sus primeras causas de muerte, lo que refleja un traslape de estados como propone Frenk (1992) que sucede en la mayora de los pases de ingresos medios como los latinoamericanos2. Figura No. 2: 2010. Oaxaca y Sonora: Causas de muerte.

*Fuente: Elaboracin propia con datos SINAIS

La muerte no slo es un hecho biolgico, es ante todo un hecho social (Castro, 2011), todas las causas de muerte y de enfermedad son producto social. Es sencillo reconocer a las causas infecciosas y nutricionales como productos del tipo de vida que enfrentan los individuos en sus comunidades, y la relevancia de su dependencia en las condiciones econmicas y sociales de su entorno. Ahora, para dimensionar socialmente al grupo de las enfermedades no transmisibles, es importante sealar que en ste comprende un gran nmero de enfermedades derivadas principalmente de los hbitos que la modernidad ha ido anclando en las formas de vida del presente: el sedentarismo, la

Frenk propone un cuarto modelo adicional a los de Omran, que es el modelo prolongado y polarizado, que se caracteriza por presentar: traslape de etapas, contratransiciones, transicin prolongada y polarizacin epidemiolgica.

sobrecarga laboral, el estrs, la angustia que provoca el tratar de alcanzar estndares de vida idealizados, la obesidad por malnutricin, entre otras muchas ms que provocan un alto nmero de muertes por cncer y enfermedades cardiovasculares. Al ser entonces estos padecimientos, hijos de la modernidad y el liberalismo quienes a su vez derivan de un nuevo ordenamiento de los modos de produccin, y de las consecuentes relaciones

sociales, es que se puede concluir que dichas enfermedades son tambin productos sociales. Por su parte, el tercer grupo, el de las causas externas de mortalidad, ese 14.2 por ciento que representan para la poblacin sonorense es conocido por contener las llamadas causas evitables. En l se agrupan todo tipo de accidentes y lesiones ya sea autoinflingidas u homicidios. Los accidentes comprenden la mayora de causas de muerte de dicho grupo, sin embargo hay que reconsiderar si dichos acontecimientos en realidad son accidentes, ya que la mayora son producto de prcticas riesgosas por parte de la poblacin, que son producto de costumbres arraigadas, valoraciones culturales de lo que es relevante, de la autopercepcin de los individuos a cerca de su posibilidad de interactuar y cambiar patrones de vida, prcticas malsanas, vulnerabilidades provocadas por presiones grupales, saberes de auto-cuidado, construcciones de gnero, entre otras. Hermosillo, debido a su alta densidad poblacional, es la ciudad del estado que aporta el mayor nmero de casos de muerte por stas causas, contribuye con el 20% de las mismas (Figura No. 3). Si se analiza la tasa de mortalidad por ste tipo de causa-54.9 por cada 100,000 hab.-y se dimensiona a partir de que son causas evitables y de las variables econmicas y sociales implicadas en su acontecer, resulta trascendental abordarlas. Figura No. 3: 2010. Sonora: Proporcin de causas externas de morbilidad y mortalidad por jurisdiccin.
Jur. 05 Navojoa 11% Hermosillo Jur. 04 Cd. 20% Obregn 23% Jur. 02 Jur. 03 Caborca Cananea 18% 24% Jur. 01 Hermosillo 4%

*Fuente: Elaboracin propia con datos SINAIS

La ocurrencia de accidentes automovilsticos (que componen la mayora de muertes por accidentes en Hermosillo) se relaciona en gran medida con las dinmicas que generan las actividades econmicas y su distribucin con el volumen de trfico que muestra geogrficamente las tendencias sociales, sin embargo, analizar al actor principal de los mismos, el individuo, se logra observar que el consumo de alcohol es un factor de riesgo conductual que incrementa las posibilidades de tener un accidente. Uno de cada 5 accidentes suceden bajo la influencia del alcohol (Reyes, 2007). Otra realidad que Hermosillo refleja, acorde con lo que se vive en el resto del pas, es el alza de la ocurrencia de actos violentos. La violencia fsica es utilizada como salida a los conflictos inherentes a la vida misma lo que aumenta directamente el nmero de homicidios. Adems, otros tipos de violencia como la psicolgica, la emocional, la econmica, la estructural3 y la cultural4 llevan a las personas a no encontrar la coherencia entre su existencia y el mundo que les rodea5, orillndolos a buscar salidas de escape como el suicidio, cuyos nmeros tambin aumentan la proporcin de las causas evitables. Finalmente, no debe ignorarse el brote a gran escala de actividades relacionadas con el narcotrfico y el crimen organizado, que han incurrido en el alza del nmero de asesinatos ocurridos. El anlisis de las 10 principales causas de muerte por grupo de edad quinquenal en Hermosillo, resulta conveniente para ilustrar los nmeros y proporciones que reflejan lo anterior (Figura No. 4). A travs del mismo, se concluye que el impacto de dichas causas muerte es diferenciado segn el grupo de edad que se analice. Las personas en edad productiva (de 15 a 44 aos) son quienes ms mueren por causas evitables, sin embargo la incidencia ms alta se encuentra en los hermosillenses de 20 a 34 aos. ste sector de la

Galtung plantea que la violencia estructural se trata de la violencia intrnseca a los sistemas sociales, polticos y econmicos, mismos que gobiernan las sociedades, los estados y el mundo (Caldern, 2009). 4 La violencia cultural se define como aquellos aspectos de la cultura, en el mbito simblico de nuestra experiencia -materializado en la religin e ideologa, el lenguaje y las artes, la ciencia emprica y la formal (lgica y matemticas)- que se pueden utilizar para justificar o legitimar la violencia directa o la estructural (Galtung, 1990). 5 El sentido de coherencia es una orientacin generalizada hacia el mundo que hace que ste sea percibido como comprensible, manejable y significante (Antonovsky, 1996). El sentido de coherencia define por un lado la capacidad del sujeto para comprender cmo est organizada su vida y cmo se sita l frente al mundo; por otro, mostrarse capaz de manejarla y, finalmente, sentir que tiene sentido, que la propia vida est orientada hacia metas que se desean alcanzar (Rivera, et. al., 2011)

poblacin es el que se encuentran ms vulnerable a ser afectado por dichas causas a razn de la naturaleza de sus interacciones sociales y laborales. Figura No. 4: 2010. Hermosillo. 10 Principales causas de muerte por grupo de edad.

*Fuente: Elaboracin propia con datos SINAIS

Como se puede observar hay varios grupos de edad en los que los accidentes y los homicidios estn entre las primeras 3 causas, por lo que resulta de suma relevancia conocer las condiciones que las rodean. Si se desagregan por sexo las muertes producidas a causa de accidentes automovilsticos, suicidios y homicidios, se observa que los hombres son los ms propensos a experimentarlas, sobre todo durante sus etapas ms jvenes (como lo muestran las figuras No.5, No.6 y No.7). Observando las grficas se infiere que hombres y mujeres son diferencialmente afectados por stas causas, lo que significa que se encuentran protegidos de diferente manera ante los riesgos asociados a ellas. Dicha disparidad, debe estar relacionada directamente con la nica diferencia entre ambas poblaciones: su sexo y las construcciones de gnero asignadas al mismo. Los hombres en general -no slo al tratarse de stas causas- reflejan una sobremortalidad ante las mujeres6. Las expectativas asociadas a su masculinidad traen como consecuencia este tipo de estadsticas que corroboran la relacin de la masculinidad con la exposicin a stos y otros tipos de riesgos7. Figura No. 5. Hermosillo: Muertes por accidente automovilstico de hombres y mujeres.
25 20 Nmero de casos 15 10 5 Hombres Mujeres

10 a 15 a 20 a 25 a 25 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 14 19 24 29 29 39 44 49 54 59 64 Grupo de edad quinquenal

*Fuente: Elaboracin propia con datos SINAIS

Segn datos del INEGI, el ndice de sobremortalidad masculina para 2010 fue de 127.9 hombres por cada 100 mujeres 7 No se pretende establecer que todas las muertes de hombres en stos rubros estn directamente determinadas por la socializacin de gnero, pero s que gran nmero de ellas se relacionan con ella.

Figura No. 6: Hermosillo. Muertes por suicidio de hombres y mujeres.


8 7 Nmero de casos 6 5 4 3 2 1 10 a 15 a 20 a 25 a 25 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 14 19 24 29 29 39 44 49 54 59 64 Grupo de edad quinquenal Hombres Mujeres

*Fuente: Elaboracin propia con datos SINAIS

Figura No. 7: Hermosillo. Muertes por homicidio de hombres y mujeres.


14 12 Nmero de casos 10 8 6 4 2 10 a 15 a 20 a 25 a 25 a 35 a 40 a 45 a 55 a 60 a 14 19 24 29 29 39 44 49 59 64 Grupo de edad quinquenal Hombres Mujeres

*Fuente: Elaboracin propia con datos SINAIS

A pesar de las diferencias culturales existentes en el mundo, gran parte de los pases comparten ciertas concepciones ideolgicas acerca de las expectativas sociales asignadas a sus poblaciones en razn de su sexo. stas son identificadas como construcciones de gnero, y asignan los roles especficos y patrones esperados que los individuos deben seguir a razn de su condicin biolgica de ser hombres o mujeres. Dichos constructos sociales, suelen ser bastante rgidos y diferenciados, por lo que crean perfiles asociados a lo que cada cultura concibe como masculino y femenino. La masculinidad no es una categora fija, ya que sus caractersticas varan de acuerdo con una serie de identidades sociales: clase, etnicidad, raza, edad y orientacin sexual, por mencionar algunas. (Garda 2004) Sin embargo, partiendo de los diferentes tipos de masculinidades que se crean bajo los distintos contextos, en Mxico es posible observar una que es hegemnica, y que, concebida bajo las representaciones mentales de lo que significa ser un verdadero hombre, establece las pautas que dan forma a las interacciones socialmente aceptadas, que lo presentan como dominante y que sirve para discriminar a la mujer y a otros varones que no siguen dicho modelo (De Keijzer, 1997). Para conocer las principales caractersticas de la masculinidad hegemnica resulta acertado tomar la reflexin que Bonino (2002)8 construye y que a continuacin se resume: I) No tener nada de mujer: la primera implicacin que tiene el ser varn es ser diferente a la mujer, es por ello que la masculinidad busca todo lo que se contrapone a los valores, atributos y formas asociadas a lo femenino. Dicotoma: macho/afeminado, heterosexual/homosexual. II) Ser importante: El poder y la potencia son el deber tener, y la aspiracin constante del varn es el xito. La manera en que lo debe conseguir es a travs de intervenciones basadas en la competencia que lo lleven a ser superior a la mujer y sus pares varones, a ser el proveedor, el ser que tiene la razn y conoce la verdad y el que es admirado y reconocido por los dems. Dicotoma: potente/ impotente, exitoso/ fracasado, dominante/ dominado, admirado/ despreciado.
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Bonino construye estas caractersticas tomando de Brannon y David los cuatro imperativos de ser hombre y agregando uno propio, para finalizar incluyendo la dicotoma entre lo bueno y lo malo, lo aceptado y lo rechazado, lo deseado y lo temido de Kuper (Bonino, 2002)

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III)

Ser hombre duro: Debe ser fro, tranquilo, impasible, confiado de s mismo, resistente, autosuficiente y sin emociones. Capaz de ser el sostn de los dems y de lidiar y soportar cualquier adversidad. Dicotoma: fuerte/dbil, duro/blando.

IV)

Mandar a todos al demonio: Se trata de ser y mostrarse siempre audaz y agresivo. Implica tener fuerza, coraje, carcter fuerte, exponerse s riesgos y salir airosos, ganar, el saber protegerse, no aceptar rdenes y actuar como le plazca, utilizar la violencia para resolver conflictos. Y la dicotoma es fuerteagresivo/dbil, valiente/cobarde.

V)

Respetar la jerarqua: Incluye no cuestionar su ser, las normas, la estructura ni los ideales (que se basan en valores asociados tambin a lo masculino). La obediencia a la autoridad o a una causa con la ilusin de que obligndose a sacrificar lo propio podrn ser dueos de s o de alguien o de algo. Dicotoma: pertenecer/no pertenecer a un grupo de varones.

Actitudes asociadas a la construccin de este perfil de masculinidad como la mayor independencia, la agresividad, la competencia y la incorporacin de conductas violentas y temerarias en aspectos tan diversos como la relacin con los vehculos, las adicciones, la violencia y la sexualidad (De Keijzer, 2007), traen como consecuencia importantes riesgos para la salud de los mismos hombres y la de las mujeres. ste llamando social a comportarse acorde a dichos valores y de irse haciendo hombres que empieza desde temprana edad degenera en acciones cuyo impacto negativo alcanza diferentes mbitos e individuos de la sociedad. El varn se convierte en un factor de riesgo no slo para s mismo y para sus pares varones, sino que tambin para otros grupos vulnerables. En el mbito de la familia, la violencia domstica contra mujeres y nios alcanza niveles muy altos y peligrosos con consecuencias tan graves como la muerte, as mismo la violencia sexual en las diferentes esferas como el trabajo, la escuela y la casa son reflejo de los modos de sociabilizacin aprendidos que se basan en la cosificacin de la mujer y en la reafirmacin de la masculinidad mediante el ejercicio del poder y la dominacin (De Keijzer, 2007). Aunque la frecuencia de algunos comportamientos de este tipo -el consumo de alcohol y de sustancias estupefacientes, as como el uso de la violencia- va en aumento tambin
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entre las mujeres, solamente en el caso de los hombres, dichas acciones se encuentran en gran medida relacionadas con su rol de gnero, ya que la construccin social de la feminidad est ligada a otro tipo de valores que no tienen que ver con la valenta, la temeridad, etc. El que la sociedad no cree expectativas de este tipo sobre el comportamiento femenino ocasiona que el impacto de su uso tenga diferentes consecuencias para ellas en cuanto a que conduzcan a la muerte. La masculinidad empieza a construirse desde temprana edad. Desde pequeos, los nios empiezan aprender a relacionarse con los dems y con el mundo. Segn su edad van adquiriendo habilidades y conocimientos especficos que dan forma a sus personalidades y que resultan decisivos en el cuidado de su salud para el corto y largo plazo. El desarrollo de las habilidades para la vida -que comprenden tres tipos: 1) Habilidades sociales o interpersonales, incluyendo comunicacin, habilidades para negociacin/rechazo,

confianza, cooperacin y empata. 2) Habilidades cognitivas, incluyendo solucin de problemas, comprensin de consecuencias, toma de decisiones, pensamiento crtico y autoevaluacin. 3) Habilidades para el control de emociones, incluyendo el estrs, los sentimientos, el control y el monitoreo personal (Mangrulkar, et. al., 2001)- durante las distintas etapas de formacin de los nios9 que les faciliten adaptarse y convivir con el mundo, resulta fundamental como factor protector y potenciador de su salud.

Es importante que los nios y adolescentes formen sus personalidades de forma tal que salgan de los roles de gnero impuestos basados en la masculinidad hegemnica para que puedan gestionar el conflicto de manera positiva y establezcan relaciones armoniosas con sus pares y con los dems. As mismo para que se formen resilientes y puedan encontrar la coherencia con su entorno. Sin minimizar el efecto de la formacin al interior de los hogares (ya que es fundamental) es importante referirse al papel primordial que desempean las escuelas para formar a nios y jvenes. Siendo stas pertenecientes al mbito de lo pblico (a diferencia de los hogares) es en ellas donde el estado tiene mayor injerencia para poder cambiar patrones de comportamiento. Sin embargo, a pesar de que en

Para mayor informacin de las etapas de desarrollo de la infancia y la adolescencia consultar el documento de Leena Mangrulkar (2001) Enfoque de habilidades para la vida para un desarrollo saludable de nios y adolescentes.p.15 redactado en el marco de la Organizacin Panamericana de la Salud.

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el discurso se reconoce la importancia de las habilidades para la vida, son sumamente escasos los programas encaminados a formar a los alumnos en este tema y menos los que incluyen la perspectiva de gnero. Los nios construyen sus perfiles acordes a los valores culturales hegemnicos y en base a ellos actan y se desenvuelven mientras que las escuelas, a travs de su estructura, los reproducen e inclusive llegan a arraigarlos, protegerlos y hacerlos ms fuertes.

As como son casi nulos los esfuerzos directos por cambiar los patrones de comportamiento de las futuras generaciones, los datos que reflejen la situacin que se vive al interior de las escuelas con respecto a las conductas de riesgo aprendidas como el uso de la violencia y al consumo de estupefacientes tambin son escasos. El estudio hecho por el Instituto Nacional de Evaluacin Educativa en el 2007 titulado Disciplina, violencia y consumo de sustancias nocivas para la salud en escuelas primarias y secundarias del pas 10 resulta til para bosquejar un poco la situacin que viene gestndose desde hace aos y que con solamente escuchar las noticias diarias es posible notar que poco ha cambiado hasta hoy11.

Antes de entrar a los datos duros de violencia escolar, obtenidos en el

estudio

anteriormente referido, es pertinente reflexionar en el hecho de que la violencia entre escolares tiende a invisibilizarse tanto ante los ojos de quien la padece como ante los de quien los ejecuta. Puede ser comn que los nios no detecten todos los actos violentos que realizan o padecen, ya que estn habituados a convivir de esa manera, e inclusive les parece natural establecer relaciones violentas con sus pares varones sin reparar en las consecuencias para ninguno de los dos. En el proceso de hacerse hombres es evidente que los escolares suelen ser alentados tanto por sus adultos importantes padres, otros miembros de su familia e inclusive profesores- como por los dems nios, a aceptar la

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La informacin del estudio proviene de los cuestionarios de contexto aplicados a alumnos y docentes de primaria y secundaria en el marco del operativo Excale 2005. La muestra estuvo compuesta por 47,858 alumnos de primaria en 2,770 escuelas y por 52,251 alumnos de secundaria en 2,397 escuelas distribuidas a nivel nacional. Nivel de confianza 95%. 11 El 7 de mayo se suicid un nio de 9 aos del municipio de Zacatln por bullying. Se puede consultar notica en http://mx.noticias.yahoo.com/ni%c3%b1o-9-a%c3%b1os-suicida-ser-acosado-escuela164651003.html

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violencia como modo legtimo de conducta hacia los dems en el afn de obedecer a los dictmenes de la masculinidad hegemnica. Hombres y mujeres alientan a los pequeos para comportarse de esa manera y rara vez les ensean a buscar mtodos alternativos para resolver sus diferencias y frustraciones.

Una vez establecido lo anterior, se puede abordar la dimensin del hecho de que 20 de cada 100 alumnos de los encuestados en primaria externaron haber sido vctimas de actos fsicos violentos en su contra por parte de sus compaeros, en cuanto a burlas se report que casi el 30% han sido vctimas de ellas. Por su parte el 14.1% de los alumnos de secundaria establecieron haber sufrido algn dao fsico por parte de sus compaeros el documento seala que ste indicador posiblemente presenta tanta variacin de un nivel de estudio a otro porque en esa etapa hay otra percepcin de lo que es un acto violento; es posible que conforme crecen, los jvenes vayan insensibilizndose ante la violencia por la habituacin a ella durante su corta vida-. Cerca del 13% de chicos de secundaria sealaron haber sido vctimas de burlas y amenazas por parte de otro compaero o de un grupo.

El documento, seala que los niveles de violencia reportados por los alumnos se encuentran por debajo de las medias internacionales y los clasifican como bajos, lo arriesgado de dicha aseveracin es el contexto que rodea a los hechos, ya que se presentan en ambientes concebidos en esencia como seguros para los jvenes: las escuelas. Estos espacios de formacin operan bajo una normatividad del estado, y tienen la

responsabilidad social de formar a futuros ciudadanos de provecho, por lo que tienen inherente a sus atribuciones la proteccin de los menores. Resulta inaceptable que se toleren conductas violentas. No debera reportarse ningn caso de bullying, ya que son actos totalmente evitables que ocasionan un dao significante al obstaculizar el proceso de formacin de vctimas, agresores y observadores12 en el corto plazo y el largo plazo.

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Algunas consecuencias para 1) El agresor: Dificultad para establecer realciones saludables, tendencia a desarrollar una personalidad con poco control sobre la agresin, proclividad a cometer conductas antisociales. 2)La vctima: Baja autoestima y poca confianza en s mismo, aislamiento y dificultad para la socializacin, desercin escolar, depresin, ansiedad, suicidios o actos de violencia extrema. 3)El espectador: insensibilidad ante las agresiones cotidianas, pasividad ante situaciones de justicia (Boletn de Noticias de la Cruzada por la Seguridad de la Secretara Estatal de Seguridad Pblica, Sonora, 2010. Para mayor informacin consultar la pgina de la secretaria)

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Generalmente todos los actores involucrados en actos violentos, crecen con tensiones y carencias negociadoras que los tornan proclives a ejercer violencia en el futuro y a desarrollar un mayor nivel de frustracin que se relaciona con un incremento de causas de muerte relacionadas con suicidios y homicidios.

Como dato de suma relevancia para ste anlisis, es que se reporta que en su mayora son hombres quienes aceptan haber ejercido violencia en contra de sus compaeros y tambin lo son la mayora que dice haber sido vctima, dato que refleja que la mayor proporcin de actos se da entre varones. Cabe destacar que las nias, reportaron ser mayormente vctimas de hombres ms que de mujeres, acorde con la aportacin de De Keijzer (2007), el poder, dominacin y violencia que construyen los varones pone en peligro no solamente a los de su sexo, sino tambin a las mujeres que les rodean. Por otro lado, la encuesta aplicada por el INEE reflej que el consumo de alcohol y otras sustancias nocivas para la salud en nivel primaria es mucho menor al de las escuelas secundarias, sin embargo el 15.9 % de los alumnos de sexto grado manifestaron consumirlo. En secundaria, el aumento en la ocurrencia es considerable, ya que el 24.6 report haberlo ingerido. Al contrastar stos datos, y el hecho de que con la edad el nivel de consumo aumenta considerablemente, se deduce cmo se convierte en un factor de riesgo que se viene gestando desde temprana edad y que en el futuro resulta en una mayor mortalidad masculina por accidentes automovilsticos y por lesiones violentas ya que es comn que dichos sucesos acontezcan bajo las influencias de estos enervantes. Para cerrar este breve semblante de la situacin que circunscribe la sobremortalidad masculina a causa de accidentes automovilsticos, homicidios y suicidios es pertinente dimensionarla con el rumbo natural a seguir dentro de la transicin epidemiolgica en que se encuentra inmerso el pas. Si en algn momento partimos hacia el cuarto estado que proponen Olshansky y Ault (1986) en el que el autocuidado derivado de concientizacin del impacto de los propios hbitos de conservacin de la salud resulta sumamente relevante emprender acciones positivas que incluyan un replanteamiento de la construccin de la masculinidad. Que se cambie la legitimacin de la violencia y de conductas autodestructivas como el consumo de drogas y alcohol por la formacin de habilidades que
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conduzcan a comportamientos que propicien la gestin positiva del conflicto, para as desarrollar espacios solidarios que potencien el desarrollo tanto de hombres como de mujeres y que les permitan ampliar su sentido de coherencia con el mundo, que eleven su resiliencia y reduzcan su frustracin para de esta manera prolongar su vida y elevar la calidad de la misma. Es imperativo un cambio en el proceso de culturizacin y un desarraigo de las concepciones tradicionales de lo que significa ser hombre y sobre todo, la formacin dentro de dicho esquema de las nuevas generaciones, a travs del mejor espacio ideado para ello: la escuela. Los alumnos deben desaprender patrones de comportamiento peligrosos y construir nuevos que funcionen como protectores de su salud.

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Bibliografa
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