FECLIBA Distrito V

Materia: Curso de enfermera neonatales y cuidados crticos.

Titulo: Biotica conceptos

Integrante: Hugo Rota

Docente: Veronica Dubay Trabajo Biotica Conceptos Alumnos: Rota Hugo 1

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ndice: Objetivo Introduccin Alcance de la biotica. Fundamentos de la biotica Los cuatro principios de la biotica. La ONU en la biotica. Problemas ticos que surgen frecuentemente en perinatologa. Aspectos tico-teraputicos. Conclusin. Bibliografa. Pag. 2 Pag. 3 Pag. 4 Pag. 5 Pag. 5 Pag. 5 Pag. 6 Pag. 7 Pag. 8 Pag. 9 Pag. 10

Docente: Veronica Dubay

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Objetivo: En el presente trabajo, me propongo abordar la biotica en forma general, dando por sentado que es el puntapi inicial para profundizar con algn tema puntual de la neonatologa a la finalizacin de la cursada si es necesario. En el mismo me planteo exponer el origen de la disciplina y su aplicacin en la neonatologa, dando m visin particular.

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Introduccin: Necesitamos de la Biotica?... No somos capaces de establecer la misma desde nosotros mismos?. El ser humano independientemente sea religioso, creyente en un ser sobrenatural o no, tiene al nacer una ley sobrenatural que le indica que es lo bueno y lo malo. Educacin, cultura, tica y otros valores son parte de nuestro mundo solo debido a que pensamos en corregir la actitud de las personas en tales cosas, al atribuirles algn significado. Pero inicialmente se nos dio una clara instruccin: Ama a tu prjimo como a ti mismo. Este es un principio comprensivo, universal. Es lo nico que tenemos que corregir y la nica direccin hacia la que debemos apuntar, a pesar de todos los dems deseos. Y es all donde somos capaces de establecer nuestra propia Biotica que seguramente no diferir en la enunciada por las naciones. Y entonces porqu necesitamos de estas declaraciones?. Por el egosmo; Por no reflejarnos en el otro. Ya que si lo hiciramos y nos reflejramos como espejo no nos dejaramos morir o sufrir indignamente, sin agotar hasta el ltimo recurso tecnolgico. Veamos entonces un poco de historia y los campos de aplicacin.

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Desarrollo: La palabra biotica es un neologismo acuado en 1971 por Van Rensselaer Potter (en su libro Bioethics: bridge to the future), en el que este autor englobaba la "disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los valores humanos". En 1972 Andr Hellegers crea el Instituto Kennedy de Biotica, en la Universidad Georgetown (Washington DC), siendo esta la primera vez que una institucin acadmica recurre al nuevo trmino. Segn Warren Reich (1993), la palabra biotica ha tenido xito en imponerse porque es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica". El objetivo de la biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica tradicional. Alcance de la biotica La biotica no slo trata las cuestiones morales en el mbito de la biomedicina, sino que adems incluye: Cuestiones epistemolgicas: modelos explicativos sobre la conducta humana (p.ej. debate entre el determinismo biolgico y la influencia ambiental), metforas y modelos sobre el papel de los genes, etc. Cuestiones ontolgicas (estatuto de lo humano al comienzo y al final de la vida; estado vegetativo persistente; relacin entre la dotacin gentica y la identidad del individuo, etc.). Fundamentos de la biotica Valor absoluto del sujeto de atencin Deriva de la idea kantiana de que los sujetos de atencin no son meros medios, sino fines en s mismos. El valor de la persona humana es una intuicin o "a priori" que sirve de marco referencial para elaborar la biotica. Por lo tanto, el ser humano tiene dignidad, y no precio. De aqu se deriva el que todas los sujetos de atencin merecen la misma y absoluta consideracin y respeto. Los cuatro principios de la biotica Principio de no maleficencia Principio de beneficencia Principio de autonoma o de libertad de decisin Principio de justicia

Segn TERESA L. ASNARIZ. Prof. de filosofa y biotica: Cuando hablo de Biotica digo que la Biotica es una disciplina que si bien podemos reconocerle origen en la filosofa, ms precisamente en el rea tica, , es una tica aplicada, que realiza un anlisis racional y razonable acerca de algunas situaciones dilemticas: mira un aspecto especfico de la realidad
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(recorte metodolgico) donde hacen interseccin los valores individuales y sociales. mundo tecnocientfico, las ciencias de la vida y el cuidado de la salud, la vida actual (humana,animal y vegetal) y la responsabilidad ante generaciones futura, con aproximacin interdisciplinaria . Recordemos que la biotica no es vinculante. La Biotica no es deontologa. No es un tipo de moral (determinar "esto es bueno o es malo" en base a un paradigma establecido como el nico que se debe cumplir). Los avances cientficos y tecnolgicos en biologa han modificado considerablemente el rea mdica-Enfermera, creando metodologas para prevenir y curar enfermedades, mejorando la salud y la calidad de vida. Sin embargo, es posible aplicar las mismas tcnicas con fines que pueden ser cuestionables para diversos grupos sociales desde un punto de vista tico, moral, religioso, social, cultural o legal. La biotica es la disciplina que se encarga de atender estas preocupaciones. La ONU en la biotica La ciencia y la tecnologa son actividades eminentemente internacionales, y la globalizacin facilita su transferencia a todo el mundo en tiempos breves. Esto ha creado la necesidad de desarrollar cdigos de tica cuya aplicacin sea mundial, que sirvan de gua de conducta en biologa, medicina y Enfermera. Los cdigos de biotica pretenden promover valores compartidos y principios morales entre las diferentes sociedades, a travs de debates a nivel internacional entre cientficos, profesionales en medicina, enfermera rganos de gobierno, legisladores y pblico en general. Desde 1993, la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) deleg a la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) atender el campo de la biotica. Uno de los resultados tangibles de este esfuerzo internacional es la "Declaracin universal sobre biotica y derechos humanos", aprobada por la conferencia general de la UNESCO el 19 de octubre de 2005, que en resumen manifiesta: Respeto a la dignidad humana y a los derechos humanos Acceso a una atencin mdica de calidad Acceso a los conocimientos cientficos y tecnolgicos Proteccin de las generaciones futuras Proteccin del medio ambiente, la biosfera y la biodiversidad. La biotica es un acervo de informacin en el que la sociedad puede analizar y manifestarse sobre los efectos sociales producidos por la ciencia y la tecnologa. En Neonatologa, se puede citar los Principios Bioticos del Albert Einstein College of Medicine: Cada RN tiene una dignidad intrnseca en virtud de la cual merece todo cuidado que considere el mejor bienestar para l. A todo nio, independientemente de sus limitaciones, se le debe ofrecer cuidado humanizado y tratamiento adecuado. Los responsables de su atencin tienen la obligacin de proveer toda forma de cuidado razonablemente orientado al mejor inters del nio. Los tratamientos en el mejor inters del recin nacido deben otorgarse siempre. Esto puede significar que muchas veces el mejor inters del nio es dejar que muera
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dignamente, si no hay tratamientos curativos. Los padres de los nios tienen la principal responsabilidad moral y de decisin en nombre de sus hijos, salvo en los casos en que sta decisin sea contraria al mejor inters del nio. La abstencin o suspensin de tratamientos se puede considerar cuando stos se estimen intiles y que slo estn prolongando el proceso de morir, o cuando estn imponiendo una carga emocional y de sufrimiento que no guarda relacin con el beneficio que eventualmente pueda tener el paciente. Si se toma la decisin de no otorgar o de suspender un tratamiento, tanto el nio como su familia deben recibir cuidado y apoyo dignos para soportar el proceso de la agona y la muerte. PROBLEMAS ETICOS QUE SURGEN FRECUENTEMENTE EN PERINATOLOGA. Diagnstico prenatal de malformacin severa o incompatible con la vida. En algunos pases se autoriza el practicar el aborto en estas condiciones. El apoyo que debe recibir un prematuro extremo. Se sabe que la viabilidad extrauterina est dada por la capacidad de los pulmones de tener un grado de desarrollo suficiente como para un intercambio gaseoso, con o sin la ayuda de ventilador y/o surfactante. El lmite aparentemente est alrededor de las 25 semanas de gestacin. Como no siempre es posible tener certeza de la edad gestacional, probablemente, el Neonatlogo deber tomar la decisin de darle todo el apoyo si frente a las primeras maniobras de reanimacin se aprecia respuesta. El apoyo que debe recibir un asfixiado severo. Debe darse un plazo prudente de realizacin de maniobras de reanimacin. Si no hay respuesta, stas deben suspenderse, ya que esta evolucin de alguna manera marca el profundo grado de dao orgnico secundario a la hipoxia. Proporcionalidad teraputica: Evitar o suspender tratamientos a pacientes, en quienes, por la complejidad de su condicin patolgica, no hay proporcionalidad entre las intervenciones mdicas y los resultados esperados. Orden de no reanimar: Recin nacidos cuya condicin clnica es tan grave y compleja, o que en su evolucin han ido agravndose, y de quienes no se espera una recuperacin de su estado, y presentan episodios de apnea, es lcito dejar establecido que por no prolongar la agona del paciente, no deben realizarse maniobras de reanimacin. Cualquiera de los casos sealados requiere de un anlisis de parte del mdico tratante, que muchas veces no es fcil y en muchas ocasiones el equipo mdico necesitara apoyarse en un Comit de tica, que est constituido por un grupo de personas con inters y conocimiento de los problemas bioticos y que ayudan al mdico tratante a tomar decisiones. Por ejemplo: El protocolo de Groningen ha causado un malestar profundo en sociedades diferentes a la de su creacin, en virtud de parecer un manual prctico para la eutanasia neonatal. Analizado en su contexto, permite discutir y discernir oportunidades para evitar el encarnizamiento
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teraputico cuando el mismo es considerado ftil. El protocolo en ningn momento presupone la obligatoriedad de matar sino todo lo contrario: establece un marco donde dejar morir con dignidad sea lo ms recomendable para el paciente y su familia. Subsisten problemas de interpretacin en cuanto a las definiciones de calidad de vida basadas en sufrimiento insoportable.El papel de los padres, de los comits de biotica y de segundas opiniones est claramente reseado como objetivo a tener en cuenta en casos de situaciones extremas. En los casos presentados en este trabajo, el protocolo fue de utilidad como herramienta de trabajo an a pesar de las enormes diferencias sociales, culturales y jurdicas, para ayudar a los padres a enfrentar la muerte de sus hijos en un contexto de aceptacin resignada. Estos procedimientos han de cumplir una serie de mnimos: Civil o secular. An teniendo todas las personas el derecho al respeto de sus creencias, las entidades sanitarias deben establecer un mnimo moral exigible a todos. Pluralista. Aceptacin de multitud de enfoques y posturas y conjugarlas en una nica entidad. Participativa y Deliberativa. Implicacin de todos los miembros de la sociedad en el proceso de deliberacin (mdicos, enfermera, asistentes sociales, gerentes, ciudadanos, etc.). Esta es una funcin de los Comits de Biotica. tica de Responsabilidad. Respeto de todos los seres morales. Autnoma. A partir de la autolegislacin humana. Racional. Desarrollada en un doble nivel, con un momento a priori (desde la razn) y otro a posteriori (desde los actos). - A priori (desde la razn) > PRINCIPIOS. - A posteriori (desde los actos) > CONSECUENCIAS. Universal. Establecimiento de leyes universales. ASPECTOS TICO-TERAPUTICOS. Eutanasia. Accin u omisin, directa e intencionada, encaminada a provocar la muerte de una persona que padece una enfermedad avanzada terminal, a peticin expresa y reiterada de esta. Eutanasia Pasiva. Cesacin o no inicio de medidas teraputicas ftiles o innecesarias en un enfermo que se encuentre en situacin de enfermedad terminal. Eutanasia Indirecta. Adelantamiento de la muerte como resultado del efecto secundario de un tratamiento analgsico o sedante. Se conoce como Cctel Ltico a la administracin de frmacos, generalmente endovenosos, con objetivo comn de abolir la conciencia y acortar la vida, llevado a cabo de manera brusca, generalmente sin participacin del enfermo, a peticin de la familia o por decisin del equipo teraputico. Voluntades Anticipadas o Testamento Vital. Descripcin explcita de los deseos que expresa una persona para su atencin en situaciones en las que no pueda expresar su voluntad. Son una expresin del principio de autonoma y de la libertad de eleccin de los medios teraputicos, que debe ser respetada por los mdicos y otros profesionales, as como la organizaciones. Obstinacin o Encarnizamiento Teraputico. Adopcin de medidas diagnsticas o teraputicas, generalmente con objetivos teraputicos no indicados en fases avanzadas y terminales, de manera desproporcionada, o el uso extraordinario de medios (nutricin parenteral, hidratacin forzada, etc.) con el objetivo de alargar la vida en situacin clara de agona.

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Conclusin: Los resultados del presente trabajo permiten concluir que la biotica es un tema de preocupacin de toda persona que reflexiona sobre el curso que sigue o que ha tomado la humanidad, como profesionales en enfermera no solamente estamos relacionados directamente con el sujeto de atencin sino tambin, estamos incluidos en los equipos de investigacin, desarrollo, y planteamiento de nuevas ideas cientficas y tecnolgicas, sin permitir que nuestra propia concepcin de lo bueno y lo malo estanquen el desarrollo. La biotica se constituye en estos tiempos en una necesidad, si nuestro Yo interior es dbil, es nuestra obligacin evolucionar los valores que como profesionales de enfermera hemos adoptado con la profesin.

LA ETICA MEDICA ANTE EL DESAFIO BIOETICO Al cabo del recorrido historiogrfico por la tica mdica topamos con la actualidad de la biotica, disciplina que plantea a la medicina un nuevo peldao moral. La tica mdica histrica, constituida como deontologa profesional durante el siglo XIX, se bas en dos premisas hoy cuestionadas: que la medicina en tanto ciencia es valorativamente neutra, y que el deber ser del mdico lo impone una moral comn de orden a la vez religioso, civil y jurdico. Ser el paso siguiente de nuestro itinerario filosfico de la medicina, si Minerva y Esculapio nos alumbran. "Cree, piadoso lector, lo que te digo: con todo estoy en paz menos contigo".

Hugo.

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Bibliografa: http://www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm http://www.prematuros.cl/guiasneo/aspectoseticos.htm Manual-CTO-6ed-Paciente-Terminal-y-Bioetica Ricci M. Teresa Modulo Introduccin a la Enfermera II Universidad Maimnides 2012.

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