Universidad de la Repblica Facultad de Psicologa Maestra en Psicologa Social

Curso Optativo: Clnica y Psicologa Social Profesor: Prof. Tit. Joaqun Rodrguez Nebot

Breve ensayo: no hay palabras para todo.

Maestranda: Gabriela Etcheverry Diciembre 2011

Sobre las intenciones del texto:

Ms de uno, como yo sin duda, escriben para perder el rostro. No me pregunten quien soy, ni me pidan que permanezca invariable: es una moral de estado civil la que rige nuestra documentacin. Que nos deje en paz cuando se trate de escribir. Michel Foucault, La arqueologa del saber.

Como plantea Bajtin (2008:291), el texto puede ser ubicado como dato primario, como realidad inmediata. Esta es una de las pretensiones de ste. Ser un dato a propsito de lo que en tanto autora procuro decir, y tambin un nodo de una red de otros textos posibles. Al mismo tiempo, no puedo ms que pensar que, al momento de escribirlo, y ms all de ciertas enunciaciones, pierdo su propiedad. Y por tanto puede ser interesante no establecer algn tipo de relacin fetichizada con este texto. Sumado a lo anterior, nunca es posible saber hasta qu punto estamos hechos del mundo que nos toca vivir. As que quin sabe cuntas cosas escriben cuando yo escribo. Se agrega adems el problema de la relacin que se establece entre el pensamiento y la palabra, por una parte, y el deseo, la voluntad, la exigencia, por otro (Bajtin, 2008: 303). Es decir que no es posible soslayar que este texto aspira a ser el resultado de un proceso de reflexin -aunque no todo lo pensado quede escrito- emergente del trnsito por un curso y a la vez diagramado por una evaluacin. Asimismo, otra cuestin a destacar es que esta escritura tiene una intencin dialgica; en ese sentido, lo dialgico es ubicado como aquello complejo que puede implicar relaciones de asentimiento, de confrontacin, de lucha, de acuerdo, entre otras. An acompaada de Bajtin (2008: 292), si este texto puede ser pensado en tanto enunciacin, es porque el proyecto o la intencin de su escritura tiene relacin con la posibilidad de producir algunas ideas acerca del sufrimiento en ciertos espacios, y de cmo ha sido factible su tramitacin1.

Este trmino es usado en su acepcin de paso de una parte a otra, o de una cosa a otra.

De todas maneras, este texto tambin tiene la intencin de sostener que no hay palabras para todo.

De dnde venimos: Marx, Nietzsche y Freud aportan soporte a la hora de pensar de dnde venimos; luego otros autores- personajes aparecen en escena, siempre en conexin. Una caja de herramientas abierta a lo nuevo pero considerando una y otra vez pensamientos de otras pocas, con indudable vigencia. Entender la teora como una caja de herramientas quiere decir:- que no se trata de construir un sistema sino un instrumento, una lgica propia a las relaciones de poder y a las luchas que se comprometen alrededor de ellas; - que esta bsqueda no puede hacerse ms que poco a poco, a partir de una reflexin (necesariamente histrica en algunas de sus dimensiones) sobre situaciones dadas (Foucault, 1985: 85). Las nociones, los conceptos, tienen que ser operacionales, funcionales, tienen que servir. Cierta actitud cnica, cierta condicin estoica, orientan la produccin de formas de pensar- de hacer. Y la inquietud encendida a propsito de una interrogacin permanente, resistiendo soluciones simplificadoras. Rescatamos en esta

perspectiva la idea de resistencia como la condicin de hacerle frente a ciertas prcticas y procedimientos que apuntan al sometimiento. No es entonces la resistencia al cambio que plante Pichon (1999), aquella que impeda que el movimiento fuera sostn transformador, que frenaba la tramitacin de ansiedades y miedos, aquella que, en definitiva, paralizaba; no es la resistencia que hay que elaborar, remover, procesar; no es la resistencia como transferencia. Es la resistencia de la firmeza, de la intransigencia, de la potencia. Es la resistencia al poder, tomado ste en su peor acepcin. Desde que el capital va quedando conectado con la idea del conocimiento, van desapareciendo ciertos horizontes revolucionarios y lo que importa es finalmente siempre es el capital, por lo pronto en sociedades como la nuestra. En esa direccin, la academia ha sido ganada por un modelo de cientificidad, y en ese sentido pierde valor (al tiempo que se cuestiona) la idea de ensayo. Sin embargo, ensayar posee un valor tico, en la perspectiva de trabajar un tema, ponerlo a
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rodar, hacer jugar sus conexiones en la inmanencia de las situaciones. La universidad parece necesitar nicamente la confirmacin de los saberes probados. Queda poco lugar para la ignorancia. Sin embargo, la ignorancia termina siendo la nica ocasin para la produccin; la ignorancia implica el reconocimiento de los lmites del conocimiento, as como la asuncin de una posicin de ignorar que se sabe. Concibo este ejercicio escritural como una oportunidad: la de poder experimentar con ciertas ideas. Auxilia en esta perspectiva la propuesta de Winnicott a

propsito del garabato: Primero tomo algunas hojas de papel y las rompo por la mitad, dando as la impresin de que lo que vamos a hacer no tiene una importancia desmesurada, y luego empiezo a explicar: "Este juego que a m me gusta no tiene reglas. Simplemente tomo el lpiz y hago esto...", y probablemente mirando hacia otra parte trazo un garabato a ciegas. Contino entonces con mi explicacin:"Me dirs a qu se parece esto que yo hago, o si puedes conviertes t en alguna cosa; despus t hars lo mismo para m, y ver si puedo hacer algo con lo tuyo" (Winnicott, 1964-68). Este juego propuesto por un excepcional clnico como fue D. Winnicott parece apropiado por aquello del entre: entremedio/ encuentro donde la idea es la produccin de un proceso de juego creativo, cuya resultado es una creacin transicional de autora compartida. Otras procedencias aparecern mencionadas en lo que sigue.

Casustica (excusa para las ideas): Lo que viene a continuacin no es historia concluida, ni captulo cerrado. Simplemente algn relato para dar cauce a fragmentos de ideas. Centro Hospitalario Pereira Rossell; ao 2009; turno vespertino, encuentro con personal de enfermera. Hace ya unos meses que el Grupo de Investigacin y Extensin del CHPR2 viene interviniendo en ese mbito. Se trata de la atencin a un pedido formulado por varios actores institucionales para abordar un tema
En adelante equipo CHPR. Dicho grupo-equipo ha sido construido a los efectos de trabajar en el centro hospitalario, luego de producido un pedido al entonces rea de Psicologa Social de la Facultad de Psicologa- UdelaR.
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asociado a la relacin asistencial: los enfermeros en su trabajo cotidiano sufren situaciones de violencia de parte de los pacientes (nios y adolescentes) y sus familiares. Este pedido explcitamente se orienta a que el equipo CHPR asista, y por tanto resuelva la diversidad de situaciones conflictivas que se generan. El trabajo se concibe, desde un inicio, como una intervencin institucional, pensando a la misma como un derrotero clnico que va a hacer actuar, al mismo tiempo que ciertos procedimientos, una forma de presencia para asumir y tratar los procesos sociales, buscando su evolucin. (Ardoino, 1987). Lo clnico aqu est pensado en trminos de desvo, como la produccin de acontecimientos, como algo del orden de la divergencia o de lo disruptivo; cortar con ciertas cosas preestablecidas para inventar algo nuevo. Por otra parte, tambin esta intervencin, siendo en este sentido clnica, coloca en el centro la necesidad del movimiento hacia el doliente (Rodrguez Nebot, 2010), en la escucha y anlisis de lo sufriente, en aras de la transformacin del sufrimiento en otra cosa. Pero. cmo distinguir el dolor que es inevitable, del sufrimiento que es innecesario? (Percia, 2010: 8). Porque ciertas formas pre-establecidas, del orden de la violencia, de la barbarie, de la crueldad, son innecesarias. El dolor por las prdidas, por el paso del tiempo infalible, por los desencuentros del amor, son parte de lo que no es posible evitar. Con esa disposicin, ese punto de vista, comenzamos la intervencin. Las rutas de dicha labor nos llevaron por caminos insospechados e imprevistos. Luego de un perodo inicial exploratorio, apoyado en diversas reuniones, entrevistas personales, observacin del trabajo de los enfermeros, elegimos una forma de trabajo particular. Propusimos sostener espacios de conversacin con los enfermeros, donde la tensin singular- colectivo pudiera mantenerse y nutrirse. Un dispositivo donde lo nico dispuesto era el encuentro, ms all de ciertas concepciones3 grupalistas que componen al equipo CHPR. Suponamos adems que La accin de las grupalidades remite a la produccin de mltiples sentidos (Rodrguez Nebot, 2004: 98). En ese sentido la construccin de un espacio grupal, cuidando cualquier pretensin de constituirlo en un espacio de encierro, hara posible la emergencia de aquellos mltiples sentidos-, habilitando al mismo
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Esta es otra procedencia: la formacin pichoniana que nos compone, y cierta conviccin de que los grupos pueden ser espacios de conspiracin en el mejor sentido del trmino.

tiempo un camino hacia la multiplicidad. As entonces, semanalmente nos reunamos en las salas de estar de enfermera, proponiendo como pregunta inicial cmo estn?. Entendamos que era imprescindible construir los problemas, transformando el pedido explcito en el desarrollo de unas potencias: la del anlisis, la de la accin poltica, la del acontecimiento. En la perspectiva del anlisis, la idea era procurar la formulacin de una demanda, sostenida en el deseo; la presencia del equipo CHPR podra echar a andar la pregunta que conllevara la reflexin. En el terreno de la accin poltica, la apuesta era visualizar el encargo institucional trabajando nuestra implicacin, y en definitiva procurar as un proceso de transformacin. Y en la zona del acontecimiento, apuntar a la produccin de un proyecto. El encargo comenz a hacerse evidente con el paso de los encuentros: la idea principal era que el equipo CHPR aplacara los nimos del personal de enfermera, dejando concentrados los padecimientos en el problema de la violenciade los pacientes psicosociales.o el problema de fulano o menganoque son personalidades difciles. Hacerse cargo del encargo, y no cmplice de ciertas lgicas instituidas, fue nudo del trabajo. Un analizador de dicho nudo se produjo al proponer un dispositivo de trabajo donde se utilizara un cuaderno como va de conversacin. As, se propuso que el cuaderno estuviera conformado por decires; que fuera un espacio de produccin de palabras, de ideas, de frases, y que pudiera circular 4. Luego de unas semanas, el cuaderno desapareci. Y dicen a propsito del hecho, en uno de tantos encuentros: E. 1: Se distorsion todo E. 2: Es porque nuestro cuaderno fue mejor que el otro5 E. 3: El cuaderno se lo llev la jefa E. 2: El cuaderno deca que la gorda xx chupa del pico igual que nosotros 6.
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No es la intencin relatar detalles del trabajo que alargaran el texto; solamente cabe aclarar que los colectivos de enfermeros con los que trabajamos estaban compuestos por no ms de 8, que compartan un piso y un turno. 5 Hace referencia al cuaderno entregado en otro piso.

E. 3: Y deca que la Jefa favoreca a xx y xx con das libres. E. 4: Escribieron que xx y xx son lesbianas. Una de ellas se lo llev a la jefa al cuaderno. E. 2: A muchos nos diverta el cuaderno. Lo leamos, pero muchos no lo escribamos E. 3: Porque sabamos lo que iba a pasar. El cuaderno lo tiene la polica E. 1: A m se me pas desapercibido el cuaderno, no lo vea. No me daba cuenta. Si quieren yo se lo puedo pedir a la Jefa. Lo que fue pensado como herramienta de trabajo, se transforma en un analizador artificial-, operando como una especie de catalizador, generando visibilidad sobre las lgicas en juego. Por nuestra parte, propusimos un instrumento sin ubicar muchas de las posibles consecuencias de su operacin; una vez efectuada, pudieron hacerse visibles mltiples dimensiones. Por ejemplo, que la presencia del equipo CHPR poda generar situaciones peligrosas (la denuncia de que la jefa es como todos los dems, la enunciacin de prcticas de amiguismo por todos conocidas pero nunca escritas-, la evidencia de niveles de discriminacin y de falta de lmites entre lo pblico y lo privado, entre otras). Otra dimensin que se hizo evidente fue la del peso de la jerarqua institucional (el cuaderno se lo llev la jefa), y como corolario de toda esta situacin, la evidente puesta en juego de lgicas persecutorias7.

Ideas en conexin: Dentro de la enfermera hospitalaria (de un hospital pblico), existe algo del orden de unos comandan, y otros obedecen. Esta caracterstica genera la transinduccin del conjunto subjetivo. Se van tomando partes de otros, los elementos van mutando, y dan como resultado la emergencia de la condicin de
Se refieren a la Jefa del Dpto. de Enfermera Este trmino, lgicas persecutorias, alude tanto a ansiedades persecutorias y a operaciones de persecucin, lo cual resulta algo paradojal si pensamos que las ansiedades persecutorias no necesariamente responderan a situaciones de persecucin de la vida real. Obviamente ste no es el caso.
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subalterno; el sometimiento y la inconformidad se corresponden con la aparicin de sntomas diversos. Porque la relacin social est efectivamente en el presente, desde el punto de vista de cada individuo (Simondon, 2009:435). As queda el foco puesto en personalidades difciles de ciertos enfermeros. El analizador de la desaparicin del cuaderno muestra que no es posible limitarse a ese anlisis. No se puede decir que el grupo ejerce una influencia sobre los individuos, pues esa accin es contempornea de la vida de los individuos y no es independiente de ellael grupo es complemento de individuacin a gran escala que rene a una pluralidad de individuos (Simondon, 2009: 444). Es posible, adems, pensar lo que se hizo visible en algunos momentos del trabajo, en clave de lo que plantea Ulloa (1999: 246) como encerrona trgica: esta idea tiene relacin con una suerte de cultura de la mortificacin (Ulloa, 1999:238), cuando alguien, para poder vivir (trabajar, recuperar la salud, etc.), necesita o depende de algo o alguien que maltrata. El caso de la enfermera tiene puntos de conexin con esa mortificacin, cuando existe una situacin de sometimiento a la autoridad y/o a los pacientes/familiares, solamente a los efectos de mantener el trabajo. Esta encerrona produce comportamientos del tipo del trabajo a desgano, continuas faltas, cansancio, automatizacin de ciertas funciones, naturalizacin de ciertas formas. En ese sentido, en un inicio era posible escuchar discursos del orden de la queja, sin ningn tipo de accionar crtico o autocrtico, y con pocas posibilidades de transformar aquella en protesta, mucho menos en enunciacin. El personal de enfermera apareca entonces, desde esta perspectiva, como encerrado en lo instituido. Recuperar cierta capacidad de enunciacin fue una deriva positiva de la intervencin; en definitiva, se pudo poner palabras a lo que ocurra, a lo callado, palabra escrita y luego verbalizada, ms all de la desaparicin del cuaderno. Como corolario de la emergencia de palabras, se puso en juego un movimiento de los cuerpos; comenzaron a circular, a moverse, propusieron otras lgicas de funcionamiento, empezaron a vehiculizar sus fuerzas de otra forma. Este momento fue de inflexin, puesto que comenz a descentrarse lo conflictivo de la verticalidad de ciertos actores y del problema de los pacientes psicosociales, al

tiempo que hizo foco un anudamiento de dimensiones institucionales y organizacionales. Nuestra implicacin analizada- tambin gener visibilidad sobre lo sucedido; ya que la neutralidad es un mito del pasado, nos reconocimos afectados por las lgicas institucionales, y en muchas ocasiones fabulando alianzas con los sujetos con los que trabajamos. Qued a la vista cmo lo otro nos formatea, y muchas veces nos hace actuar.

Algunas otras palabras: Los actos clnicos del equipo CHPR fueron limitados; como toda accin micropoltica dentro de una organizacin- institucin, algunas lneas pudieron ser abordadas, trabajadas, y se pudo producir en el entremedio del trabajo la idea de que otro mundo es posible. Trabajando con la idea de Prigogyne (1983: 166) de estructura disipativa, inventamos la de grupalidad disipada/ disipativa: Podemos considerar las estructuras disipativas como fluctuaciones gigantes mantenidas con flujos de materia y energa. Son realmente el resultado de fluctuaciones, pero una vez formadas pueden ser estables frente a un amplio rango de perturbaciones. Esa invencin procur mostrar cmo son los trnsitos y las formas de encuentro en el hospital: los enfermeros entran y salen, motivados por el trabajo con los pacientes; a veces permanecen mientras cenan, a veces solamente pasan por all mientras atienden llamados, o se dirigen a la sala de procedimientos, o salen a un pequeo descanso a los alrededores del hospital. Desde afuera, podra pensarse que se dispersa la energa que podra producirse y que lo que all sucede es algo alejado del orden; sin embargo, este tiempo de intervencin nos muestra la productividad de ese caos, lo posibilitador en referencia a la emergencia de discursos, de situaciones, de acontecimientos. Como todo dispositivo, genera visibilidad sobre unas cosas y sobre otras no. Es un rgimen de produccin que no permite que existan integrantes estables y permanentes en nmero fijo. Cada semana hay algo de la incertidumbre que se juega: nunca sabemos con quines vamos a trabajar, ni si ser posible hacerlo, ni cuntos participarn. Al ingreso se acuerda un horario en
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el que el equipo CHPR estar en el piso, tomando como referencia el espacio fsico del estar de enfermera. All, el personal se rene para hacer diversas tareas tales como completar historias clnicas, cenar, ponerse al da de las novedades, recibir a los supervisores, atender a los familiares de los pacientes que solicitan distintas cosas; por el estar de enfermera (que dimos en denominar cocina) pasa mucho de la vida del piso y del personal; en esa nominacin (casi del orden del lapsus), se condensan ciertos sentidos: en ese espacio fsico se cocina mucho de lo que pasa. Entonces, cuando observamos el nivel de encuentro en el estar, producimos un movimiento que da cuenta de la existencia de un puente que permiti el acceso a lo posible. El trabajo con esa grupalidad, procur evitar todas las tentativas del conjunto de constituirse en una unidad, de reducir su existencia a ese grupo, de transformarse en un bando opuesto a todos los grupos que quedaran por fuera de l. Si se fijaron ciertas condiciones de posibilidad del trabajo (nuestra presencia, semanalmente, durante 1 hs 15 min., en el espacio fsico del estar de enfermera, y la pregunta inicial del Cmo estn?), entendiendo que las mismas generan lo viable, lo situado. Situar debi sortear el riesgo de sitiar. La propuesta adems se enfoc en articular las diferencias, posibilitar la expresin de singularidades y no la sumisin a una unidad imaginaria que siempre estara fuera del grupo. El desafo fue pensar una situacin grupal que no aplanara las diferencias, negara la singularidad o redujera la diversidad, y que sostuviera procesos compuestos por

estabilidad/inestabilidad al mismo tiempo. Que todo lo que dispusiera el dispositivo, lo hiciera sin cerrar, sin vallar, con un horizonte abierto. Por otra parte, la nocin de pliegue acompa todo el tiempo de intervencin. Esto importa en la perspectiva de que ya no puede pensarse la relacin grupo- sociedad en trminos de influencia, cuando lo que se denomina realidad externa es parte del propio texto grupal; las formas que un grupo produce no son ms que pliegues del social histrico, que se manifiestan de forma singular en esa situacin. Las dimensiones referidas a la transversalidad fueron de difcil abordaje, hubo momentos del proceso donde, siguiendo a Guattari (1976), el grupo fue capaz de enunciaciones varias, evidenciando un alto coeficiente de transversalidad, en otros hizo juego con la jerarquizacin institucional, acatando las lgicas ms instituidas.
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Si lo rizomtico es lo que subroga a la transversalidad 8, podramos pensar que lo interesante de la intervencin, ms all de los resultados, son las conexiones que se disparan en mltiples superficies y espacios, profundidades, larguras, formatos. Mltiples entradas y salidas, expansiones posibles, capturas, conquistas, variaciones. Cuntas mutaciones a partir de las conexiones se fueron produciendo, no es posible saberlo. Al final, Tal vez, lo que realmente cambia en el curso de la intervencin es la mirada que los actores dirigen hacia la situacin que sufran hasta entonces sin poderla comprender muy bien, por el hecho de su complejidad y de su opacidad (Ardoino, 1987:37).

Pero (y adems) no hay palabras para todo:

Uno vive con los muertos que estn ah con los sufrientes vive y con los despojados y con los presos vive Idea Vilario. Uno Vive.

Llegado a este punto, y siempre en la lnea del ensayando ideas, al releer el texto encuentro que procur hablar del pensamiento que se piensa en nosotros. Lo interesante es que a veces los pensamientos son inclasificables, y no logran transformarse en palabras, solamente imgenes, solamente sensaciones. Existieron relatos dentro del hospital para los cuales no hay palabras; sufrimientos inconcebibles; sensaciones insoportables imposibles de compartir; afectos cuya localizacin es completamente corporal y para los cuales no hay pensamiento. Procuramos frente a ello objetar el furor interpretativo. Y sostener/ acompaar sin explicar. Dar hospedaje, alojamiento, solamente a travs de la mirada emptica. Entendiendo que no hay una verdad nica, y menos an cuando se trata del sufrimiento.
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Idea planteada por J. Rodrguez Nebot en el desarrollo del curso del que es resultado este texto

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No hubo marco para este texto, porque el marco es un territorio cercado, separado; meramente un pequeo territorio del cual es necesario desprenderse al finalizar. Algo del ensamble, de la improvisacin musical, del entre nosotros, se jug en la escritura. Algunas irrupciones no quedaron escritas, sino que fueron cortadas y pegadas para otros textos, aquellos de los que hablbamos al principio, los otros posibles. Esperamos haber podido mostrar la pregnancia de ciertas figuras que traman la produccin de subjetividad. Y haber podido mostrar el pensamiento provocado 9 por el curso. Por cierto que queda, an, inconcluso.

Incitado, movido, estimulado.

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Bibliografa de referencia Ardoino, J. (1987). La intervencin: imaginario del cambio o cambio de lo imaginario?. En Guattari, F. et all. La Intervencin Institucional. Mxico: Plaza y Valds. (p. 21). Bajtin, M. (2008). El problema del texto en la lingstica, la filologa y otras ciencias humanas. En: Esttica de la creacin verbal. Buenos Aires: Siglo XXI editores. (pp. 291- 319). Deleuze, G. & Guattari, F. (2002). Rizoma. En: Mil Mesetas. Espaa: Pre- textos Foucault, M. (1985). Poderes y Estrategias. En: Un dilogo sobre el poder y otras conversaciones. Madrid: Alianza Ed. (p. 85- 101). Foucault, M. (2006). Arqueologa del saber. Buenos Aires: Siglo XXI. Guattari, F. (1976). Psicoanlisis y Transversalidad. Buenos Aires: Siglo XXI. Percia, M. (2010). Inconformidad. Arte, Poltica, Psicoanlisis. Buenos Aires: La Cebra. Pichon Rivire, E. (1999). El proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social. Buenos Aires: Nueva Visin. Prigogyne, I. (1983). La Nueva Alianza. Madrid: Alianza Editorial. Rodrguez Nebot, J. (2010). Clnica y Subjetividad. Montevideo: Psicolibros universitario. Rodrguez Nebot, J. (2004). Clnica mvil: el socioanlisis y la red. Montevideo: Psicolibros- Narciso. Simondon, G. (2009). La individuacin. Buenos Aires: Cactus/ La Cebra. Ulloa, F. (1999). Novela clnica psicoanaltica. Buenos Aires: Paids. Vilario, Idea. (2009). Poesa Completa. Montevideo: Cal y Canto. Winnicott, D. (1982). Realidad y Juego. Barcelona: Gedisa. Winnicott, D. (1964- 68). El juego del garabato En Voices: The Art and Science of Psychotherapy n. 1, vol. 4, en 1968, la revista de la American Academy of Psychoterapists. Disponible en: http://www.adisamef.com/fondo%20documental/salud_mental_infante_juvenil/1 0_el_juego_del_garabato_winnicott.pdf. Recuperado Diciembre, 2011. (p. 27)

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