16744

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GOBIERNO DE CHILE GOBIERNO DE CHILE

SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
SEGUROS SOCIALES DE SALUD
SEGURO SOCIAL
DE SALUD
COMUN
SEGURO SOCIAL
DE SALUD
LABORAL
Prestaciones preventivas
Prestaciones mdicas
Prestaciones econmicas
SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES
DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES PROFESIONALES
PRINCIPIOS PRINCIPIOS
SOLIDARIDAD
Todos los beneficios que otorga la ley
se financian exclusivamente con
aporte patronal
UNIVERSALIDAD
Protege a todos los trabajadores por
cuenta ajena y a ciertos
independientes
INTEGRALIDAD
Las prestaciones cubren todas las
contingencias laborales, desde la
prevencin hasta las mdicas y
econmicas
UNIDAD
Los beneficios que oforgo Io Iey son
iguoIes poro fodos Ios frobojodores
Todos los trabajadores dependientes
Sector pblico y privado
Ciertos trabajadores independientes
(ej.pirquineros, pescadores artesanales)
Dirigentes de instituciones sindicales a
causa o con ocasin de sus cometidos
gremiales.
PERSONAS PROTEGIDAS PERSONAS PROTEGIDAS
Estudiantes: (que deban ejecutar
trabajos que sean una fuente de
ingreso para el respectivo plantel;
los trabajadores dependientes que
adems estudien, respecto de los
accidentes que les ocurran a causa o
con ocasin de sus estudios y en el
trayecto.
PERSONAS PROTEGIDAS PERSONAS PROTEGIDAS
2
FINANCIAMIENTO EMPLEADOR
COTIZACION
BASICA
0,9% + 0,05%
ADICIONAL
DIFERENCIADA
(ACTIVIDAD)
RIESGO
PRESUNTO
(0% a 3,4%)
RIESGO
EFECTIVO
(exencin, rebajas y
recargos, de acuerdo
a la Tasa de
Siniestralidad Total
+
Mutualidades INP/SNSS Administracin
Delegada
Trabajadores 2.811.357 1.032.902 28.899
Empresas
empleadoras
73.902 393.365 9
Trabajadores
por empresa
38,04 2,63 3.211
Participacin (%
trabajadores
cubiertos)
72,5 26,7 0,8
Total trabajadores cubiertos: 3.873.158
Total empresas: 467.276
(Incluye empleadores de trabajadores de casa particular e independientes)

ADMINISTRACION
SEGURO SOCIAL LABORAL
(SUSESO, diciembre 2004)
T R AB A J A D O R E S P R O T E G ID O S
P O R OR G A N IS M O AD MI N IS T R A D O R
2 0 0 4
7 2 ,6 %
2 6 , 7 %
0 , 7 %
MUTUA L ES
A DM. DEL EGA DA
INP
Organismos
Administradores
INP/Seremis y
Servicios de Salud
Mutualidades de Empleadores
y
Administracin Delegada
CARACTERSTICAS DE LAS CARACTERSTICAS DE LAS
MUTUALIDADES MUTUALIDADES
Corporaciones de derecho privado sin fines de lucro
Directorios Paritarios (representantes de las empresas y
trabajadores)
Afiliacin voluntaria de la empresa
Responsabilidad solidaria de las empresas adherentes
Prestaciones preventivas, mdicas y econmicas
Se encuentran facultadas para otorgar prestaciones
mdicas a terceros
EL ESTADO COMO EL ESTADO COMO
ORGANISMO ORGANISMO
ADMINISTRADOR ADMINISTRADOR
El Estado administra el Seguro a travs del
Instituto de Normalizacin Previsional, los
Servicios de Salud y la SEREMI de Salud.
El primero otorga las prestaciones econmicas y
mdicas para los empleados y los segundos el
Subsidio por Incapacidad Laboral, las
preventivas y mdicas para obreros.
3
EMPRESAS CON EMPRESAS CON
ADMINISTRACION DELEGADA ADMINISTRACION DELEGADA
Autoseguro
Otorgan prestaciones preventivas, mdicas integrales,
subsidio por incapacidad e indemnizaciones
El INP paga las pensiones
Traspasan al INP el 50% de las cotizaciones que les
habra correspondido enterar
Deben contar con autorizacin de la Superintendencia de
Seguridad Social, cumpliendo ciertos requisitos
Son fiscalizadas por los servicios de salud y por la
Superintendencia de Seguriad Social
RIESGOS LABORALES CUBIERTOS
Accidentes del
Trabajo
Enfermedades
Profesionales
Accidente de
Trayecto
Toda lesin que una persona sufra a causa o con
ocasin del trabajo, y que le produzca incapacidad o
muerte.
Accidente a causa del trabajo son los que se producen
directamente por la ejecucin de las tareas o labores.
Con ocasin del trabajo son aquellos en los que existe
una relacin aunque sea indirecta entre el trabajo y
lesin.
La lesin puede ser fsica o squica.
ACCIDENTE DEL TRABAJO ACCIDENTE DEL TRABAJO
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL ACCIDENTES DE TRAYECTO ACCIDENTES DE TRAYECTO
IN ITINERE IN ITINERE
Los ocurridos en el trayecto directo, de ida o
regreso, entre la habitacin y el lugar del
trabajo y viceversa.
Exigencias: trayecto racional, sin
interrupcin, salvo aqullas que se deben a
actos rutinarios y no de mero capricho (ej. Ir
a dejar o buscar a hijos al colegio) y de actos
necesarios ( ej. Comprar pan o remedios).
EXCLUSIONES EXCLUSIONES
Accidentes del trabajo producidos
intencionalmente por la vctima;
Accidentes del trabajo debidos a fuerza
mayor extraa que no tenga relacin alguna
con el trabajo (fuerza mayor es el imprevisto
imposible de resistir, por ejemplo hechos de
la naturaleza como aludes, sunami,
terremotos, etc.)
DECLARACIN DECLARACIN
DE LOS ACCIDENTES DE LOS ACCIDENTES
Todos los accidentes que puedan producir
una lesin a un trabajador, deben ser
denunciados mediante el formulario DIAT, a
ms tardar al da siguiente de producidos.
La DIAT debe hacerla el empleador, el
mdico o el propio trabajador.
Es indispensable porque ciertos incidentes
en el futuro pueden ocasionar una
incapacidad. (ej. Un pinchazo con una aguja
infectada con Hepatitis o Sida, virus Hanta)
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ENFERMEDAD ENFERMEDAD
PROFESIONAL PROFESIONAL
Es la causada de manera DIRECTA por el
ejercicio de la profesin o el trabajo que
realice una persona y que le produzca
incapacidad o muerte.
Las enfermedades estn enumeradas en el
D.S. 109, pero all no se contiene una lista
cerrada, ya que se admite probar la relacin
directa e incorporar nuevas patologas.
DEFINICIONES DEFINICIONES
CALIFICACION: consiste en determinar
si una afeccin, lesin o patologa tiene
origen comn o laboral.
EVALUACION : consiste en determinar
la eventual incapacidad permanente o
prdida de la capacidad de trabajo que
una afeccin o secuela de accidente o
enfermedad le provoca a un trabajador.
EVALUACION EVALUACION
ENFERMEDADES ENFERMEDADES
PROFESIONALES PROFESIONALES
Trabajador
(cualquiera empresa)
COMPIN
SEREMI de Salud
Comisin Mdica de
Reclamos
Ley N 16.744
Superintendencia de
Seguridad Social
EVALUACION ACCIDENTES DEL EVALUACION ACCIDENTES DEL
TRABAJO TRABAJO
Trubugudores
{INP y Adm, DeIegudu}
COMPIN
Seremi de SuIud
Comisin Mdicu de
RecIumos
Ley N" 1,744
Superintendenciu de
Seguridud SociuI
Trubugudores
{MutuuIidudes}
MutuuIidudes
PRESTACIONES DE LA LEY
N16.744
PREVENTIVAS
MEDICAS
ECONOMICAS
PRESTACIONES PRESTACIONES
PREVENTIVAS PREVENTIVAS
PREVENCIN: Es el conjunto de actividades
o medidas, adoptadas o previstas en todas
las fases de actividad de la organizacin, con
el fin de evitar o disminuir los riesgos
derivados del trabajo.
RIESGO: Es la eventualidad que un
trabajador sufra un determinado dao
derivado de su trabajo.
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Reglamento de
Higiene y
Seguridad
Instrumentos
Prevencin
Riesgos
Laborales
Comits Paritarios
de Higiene y
Seguridad
Deptos.
Prevencin de
Riesgos
Profesionales
Todas las empresa, contiene
materia de higiene y seguridad, y
su cumplimiento es obligatorio
para todos los trabajadores
Empresas con ms de 25
trabajadores salvo las actividades
desarrolladas por el personal
embarcado o gente de mar y por los
trabajadores portuarios, sea que las
labores de estos ltimos se
desarrollen a bordo de una nave o en
los recintos portuarios.
Empresas mineras, comerciales
e industriales con ms de 100
trabajadores
Establecer y mantener al da los
Reglamentos Internos de Higiene y
Seguridad;
Constituir y mantener en funcionamiento
los Comits Paritarios de Higiene y
Seguridad;
Contar con Departamento de Prevencin
de Riesgos, dirigido por un experto en
prevencin;
Proporcionar gratuitamente equipos e
implementos de seguridad trabajo;
Informar oportuna y convenientemente
acerca de los riesgos de sus labores;
Denunciar accidentes y/o enfermedades
profesionales
Rol del empleador
a) Cumplir las normas contenidas en el
Reglamento de Higiene y Seguridad
b) Cumplir normas e instrucciones impartidas
por: la SEREMI de Salud, el Organismo
Administrador, el Departamento de
Prevencin de Riesgos o el Comit Paritario
de Higiene y Seguridad, y los Organismos
Fiscalizadores.
c) Usar los elementos de proteccin personal
en sus actividades, y cuidarlos.
d) Acudir a exmenes mdicos de control
citados por el Organismo Administrador.
e) Participar activamente en actividades de
control de riesgos, a travs de los Comits
Paritarios.
Rol del
Trabajador
Prestaciones Prestaciones
Mdicas
Atencin mdica, quirrgica y dental.
Hospitalizacin si fuere necesario.
Medicamentos y productos farmacuticos.
Prtesis y aparatos ortopdicos.
Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional.
Gastos de traslado
Incapacidad
Temporal: subsidio
Invalidez: Indemnizacin o pensin,
dependiendo grado
incapacidad
Gran Invalidez
Prestaciones por supervivencia.
Econmicas
ROL DEL ESTADO ROL DEL ESTADO
SUPERINTENDENCIA DE SUPERINTENDENCIA DE
SEGURIDAD SOCIAL SEGURIDAD SOCIAL
Supervigilar el funcionamiento del Seguro de
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales garantizando, el respeto de los
derechos especficos de los usuarios y la
oportuna y eficiente administracin de los
Fondos Pblicos en las acciones de Prevencin
y las Prestaciones Mdicas y Econmicas, con
adecuados estndares de calidad.
Administracin
(Adhesin)
PREVENCION (Diagnstico,
registro, evaluacin y control
de riesgos y expuestos
Prestaciones
Econmicas
Prestaciones
Mdicas
Rol Organismo administrador Seguro Ley
N16.744 Prevencin de Riesgos
Atencin urgencia - Muerte
Subsidios Indemnizaciones - Pensiones
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Establecer y mantener al da los
Reglamentos Internos de Higiene y
Seguridad;
Constituir y mantener en funcionamiento
los Comits Paritarios de Higiene y
Seguridad;
Contar con Departamento de Prevencin
de Riesgos, dirigido por un experto en
prevencin;
Proporcionar gratuitamente equipos e
implementos de seguridad trabajo;
Informar oportuna y convenientemente
acerca de los riesgos de sus labores;
Denunciar accidentes y/o enfermedades
profesionales
Rol del empleador
a) Cumplir las normas contenidas en el
Reglamento de Higiene y Seguridad
b) Cumplir normas e instrucciones impartidas
por: la SEREMI de Salud, el Organismo
Administrador, el Departamento de
Prevencin de Riesgos o el Comit Paritario
de Higiene y Seguridad, y los Organismos
Fiscalizadores.
c) Usar los elementos de proteccin personal
en sus actividades, y cuidarlos.
d) Acudir a exmenes mdicos de control
citados por el Organismo Administrador.
e) Participar activamente en actividades de
control de riesgos, a travs de los Comits
Paritarios.
Rol del
Trabajador
Reglamento de
Higiene y
Seguridad
Instrumentos
Prevencin
Riesgos
Laborales
Comits Paritarios
de Higiene y
Seguridad
Deptos.
Prevencin de
Riesgos
Profesionales
Todas las empresa, contiene
materia de higiene y seguridad, y
su cumplimiento es obligatorio
para todos los trabajadores
Empresas con ms de 25
trabajadores salvo las actividades
desarrolladas por el personal
embarcado o gente de mar y por los
trabajadores portuarios, sea que las
labores de estos ltimos se
desarrollen a bordo de una nave o en
los recintos portuarios.
Empresas mineras, comerciales
e industriales con ms de 100
trabajadores
Comit Paritario
Los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad estn
llamados a promover la prevencin de riesgos
profesionales al interior de las empresas, con la asesora
de los organismos administradores de la Ley N16.744, y
del experto en prevencin, en caso que la empresa lo
tuviera
Las medidas de prevencin que establezcan sern
obligatorias para la empresa y los trabajadores
El Departamento de Prevencin de Riesgos
Profesionales es aquella dependencia a cargo de
planificar, organizar, asesorar, ejecutar, supervisar y
promover acciones permanente para evitar accidentes
del trabajo y enfermedades profesionales.
(artculo 8, Ttulo III D.S. N40, de 1969, del Ministerio
del Trabajo y Previsin Social)
DEPARTAMENTO DE PREVENCION
FORTALEZAS SEGURO SOCIAL
1. Amplia cobertura de los trabajadores dependientes.
2. Automaticidad, integralidad y gratuidad de las
prestaciones mdicas.
3. Homogeneidad de las prestaciones econmicas.
4. Libre afiliacin.
5. Participacin de los (trabajadores (directores
laborales y Comits Paritarios)
6. Sistema Solidario.
7
1. Baja cobertura de los trabajadores independientes.
2. La prevencin de riesgos profesionales sigue centrada
en el concepto tradicional de empresa, considerando
un alto nmero de trabajadores, formas de produccin,
empleos estables y casi por toda la vida.
3. Los instrumentos claves de la prevencin de riesgos
en las empresas, son obligatorios slo para empresas
de ms de 25 y de 100 trabajadores.
DESAFIOS SEGURO LABORAL
Lo anterior implica la necesidad de considerar las
caractersticas que tienen las nuevas formas de ocupacin de la
fuerza de trabajo: teletrabajo, trabajo a domicilio, tercerizacin y
subcontratacin, as como por ejemplo informal.
Como por ejemplo:
Los problemas que se presentan en la explotacin de faenas
mineras casa vez a mayor altura en relacin con los
mecanismos de adaptacin del organismo humano, o
La solucin del cumplimiento de las condiciones de
saneamiento bsico en faenas temporales o en lugares
apatados, o
La utilizacin de jornadas de trabajo especiales, dada la
distancia a que se encuentran de los centros poblados.
MUCHAS GRACIAS

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