AMEBAS INTESTINALES

Protozoos Clase rhizopodea - Orden amoebida - Familia endamoebidae Raras: entamoeba hartmanni, entamoeba polecki, entamoeba mohkovskii *blastocyistis se discute su ubicacin sistemtica y rol patgeno Trofozoito unicelular, no Golgi, ni motocondria (metabolismo anaerbico), se nutre y reproduce Quiste no se nutre, membrana qustica (impermeable), ncleo se divide varias veces, forma de resistencia Entamoeba histolytica Patgena Blastocystis hominis* Entamoeba dispar Entamoeba coli (8 ncleos) Endolimax nana No patgena Iodamoeba btshlii Entamoeba harmanni Entamoeba polecki Entamoeba mohkovskii

Tipos (reparo de ncleos y tamao)

*vara negra RNA Epidemiologa

Nmero de ncleos importa, tambin tamao y forma

Vacuola de glucgeno (Yodo)

E. histolytica probablemente tiene un anticuerpo monoclonar nico distinto al dispar Entamoeba dispar (forma no patgena)
20% urbana 30% rural Es la infeccin parasitaria intestinal producida por Entamoeba histolytica (tiene eritrocitos en su citoplasma) Produce la Lisis del tejido dispar no tiene eritrocitos en el citoplasma Sntomas: disentera (heces con moco y sangre, pujo y tenesmo), diarrea crnica (heces lquidas) y abscesos (necrosis local del tejido), principalmente en el hgado; sin embargo, existen portadores asintomticos. Gnero Entamoeba. Formas evolutivas: el trofozoto y el quiste (estadio intermedio, el prequiste)

Definicin

Amebiosis

Parsito: Entamoeba histolytica

Caso

El hombre parasitado: reservorio en la naturaleza y elimina en sus heces trofozoitos y quistes. Trofozoitos mueren rpidamente en el medio ambiente sin importancia Quistes: forma infectante (tiene 4 ncleos) Mecanismo de transmisin: es la ingesta de agua de bebida o alimento contaminado con quistes (fecalismo) La puerta de entrada es la va oral. Se quedan en la luz intestinal persisten se reproducen sin ocasionar lesiones en la mucosa intestinal (grueso) Ayudados por factores como flora bacteriana apropiada y la accin de las enzimas proteolticas accin citoltica del epitelio de la mucosa intestinal, (extensin/profundidad lceras de diversos tamaos/profundidad) *puede producir perforacin de la pared intestinal Pueden alcanzar los vasos sanguneos de la pared intestinal y por va hematgena llegar a todos los rganos, pudiendo ser destruidos por la inmunidad local, celular o reproducirse y ocasionar el absceso La respuesta inflamatoria que suele acompaar la lesin intestinal, puede determinar, en raras ocasiones, la presencia de tejido granulomatoso del tejido intersticial de la pared intestinal dando lugar a una lesin con aspecto tumoral, el ameboma.

Lesin intestinal: lcera (trofozoito)

Amebiosis Intestinal Clnica Amebiosis extraintestinal Amebiosis asintomtica Examen de heces Diagnstico Examen serolgico

1. Rectocolitis aguda 2. Colitis fulminante 3. Apendicitis amebiana. 1.Colitis crnica Crnica 2.Ameboma Es probable que muchos de estos casos correspondan a portadores crnicos. 1. Absceso heptico amebiano. 2. Otras localizaciones extraintestinales: Amebiosis pleuropulmonar, Amebiosis cutnea, Amebiosis cerebral Aguda Bsqueda de trofozoitos y quistes en las deposiciones. La necesidad de diferenciar los trofozoitos y quistes de E. histolytica y de E. dispar (forma no patgena de E. histolytica ) ha llevado al desarrollo de pruebas inmunolgicas para detectar coproantgenos propios de cada especie en las heces. En la amebiosis intestinal invasiva y extraintestinal, las pruebas serolgicas son las ms importantes para detectar anticuerpos Pruebas: Hemaglutinacin indirecta, ELISA y contrainmunoelectroforesis (buena sensibilidad y especificidad)

Ciclo

AMEBAS DE VIDA LIBRE

Protozoarios que pueden estar como parsitos y causar patologa, si ellos son introducidos al hospedero humano. *Sappinia spp, encontrada en animales 1. Naegleria fowleri, que causa la meningoencefalitis primaria amebiana aguda (PAM). 2. Acanthamoeba sp., que causa la encefalitis granulomatosa crnica (GAE), queratitis amebiana y lesiones granulomatosas en la piel y Tipos pulmones entre otros rganos. 3. Balamuthia mandrillaris, que causa la GAE y lesiones granulomatosas, principalmente, en la piel y pulmones Son ubicuas en suelo y agua Presenta trofozoito y quiste (ambas pueden encontrarse en tejidos) Miden ~ 20m, presentan seudpodos como espinas llamados acanthopodios. Ncleo con Trofozoito nucleolo central y prominente. Tienen una pared con una capa externa o ectoquiste de forma arrugada y otra interna o Quistes endoquiste de forma poligonal. Frecuentes

A. castellani A. culberstoni A. polyphaga A. astromyxis

Lesiones

Acanthamoeba sp.

Piel: ulcera granulomatosa Cornea: queratitis, uso de lentes de contacto Encefalitis granulomatosa amebiana (GAE): est asociada generalmente a inmunocomprometidos o pacientes debilitados *trofozoitos y quistes se encuentran en las lesiones Puede entrar por los ojos, nariz, piel.

Ciclo

Tipos Fue encontrada en un mandril ( 1990). *trofozoitos y quistes son similares a Acanthamoeba , ambos se encuentran en el ambiente Suelen ser ms grandes con un ncleo con nucleolo central y prominente con presencia de una Trofozoitos zona clara que los distingue de las otras amebas de vida libre. Quistes Tiene tres membranas, con disposicin similar a Acanthamoeba.

Balamuthia mandrillaris
Ciclo

Casos

Los casos conocidos tenan sintomatologa neurolgica y la mayora muri en das o semanas Parece que su extensin es por la periferia de los vasos cerebrales

Naegleria fowleri

Es la nica patgena de su Gnero Ncleo tiene nuclolo o cariosoma grande Miden 10 35um Con seudpodos anchos o lobopodios, se dividen por divisin binaria Trofozoito Ameboide *nica en los tejidos Flagelar Piriforme con dos flagelos en la parte ancha, no se alimentan ni dividen. Quiste Son esfricos y miden de 8 12 m, tienen una pared gruesa, resistentes a la desecacin Produce una fulminante, casi siempre fatal meningoencefalitis aguda (MAP). Incubacin: 1-4 das Antecedente de haberse baado en aguas incluyendo calientes Patologa y El parsito ingresara por la mucosa nasal y neuroepitelio olfatorio sintomatologa La muerte a los 4-5 das de inicio de la enfermedad. Diagnstico: generalmente post-mortem Contagio: agua (nadadores) por la nariz

Ciclo

osis portador Diagnostico: raspado de la piel, cornea, observacin, hacer pruebas serolgicas y de biologa molecular, inmunoflorecencia indirecta