Reporte Comadronas UASPII 2010

INFORME DIALOGO Y CONSULTA INTERCULTURAL CON ABUELAS COMADRONAS DE GUATEMALA
Reconocimiento a las Autoridades del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Dr. Ludwing Ovalle Cabrera Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social Dra. Silvia Consuelo Palma Sagastume de Ruiz Vice Ministra de Hospitales. Dr. Ricardo Pedro Rosales Arroyo Vice Ministro Tcnico Dr. Guillermo Enrique Echeverra Peralta Vice Ministro Administrativo M. A. Lourdes Xitumul Piox Directora de la Unidad de Salud de los Pueblos e Interculturalidad Autoridades del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) en Guatemala. Dra. Leonor Caldern Representante del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA/ONU) en Guatemala. Dr. Alejandro Silva Oficial de Programa Salud Reproductiva. Dra. Hilda Rivas Coordinadora Proyectos de Salud Reproductiva Gran Confederacin de Consejos de Principales Ajq'ijab' Originarios del Pueblo Mayab' de Guatemala Apolinario Chile Pixtun Coordinador Titular
UNIFICACION DE ESFUERZOS Y TRABAJO MULTISECTORIAL Institucin Ejecutora y Administracin Financiera del Proyecto: Asociacin de Desarrollo Integral Comunitario Oxlajuj Imox del Municipio de Chuarrancho, Guatemala Jos Marroqun Hernndez Xajap Presidente y Representante Legal Edwin Xuya Xajap Tesorero ORGANIZADORES DEL PROYECTO POR REAS LINGSTICA DEL PROYECTO Isabel Yos Consejo Molojri'i'l Pa Runik' ajal Tinamit Kaji' Imox Cabecera Departamental de Chimaltenango (rea Central) Cecilio Pablo Lorenzo Asociacin Waqxaqi' Q'anil, San Luis Jilotepeque Departamento de Jalapa. (rea Suroriente) Manuel Ico Tiul Consejo Oxlajuj K'at, San Luis Departamento de El Peten (rea Oriente) Catalino Martnez Consejo Ixoq Ajaw, Rabinal Departamento de Baja Verapaz. (rea Noroccidental) Araceli Baten Consejo Mam de Quetzaltenango (rea Noroccidente)
EJECUCIN DEL PROYECTO DILOGO Y CONSULTA A COMADRONAS DE CINCO REGIONES LINGSTICAS EN GUATEMALA. Duracin Total del Proyecto: Abril a diciembre 2010 Tiempo de Ejecucin Segn Convenio: 15 de octubre al 15 de diciembre 2010 Beneficiarios del Proyecto: 147 Abuelas Comadronas directas. 129 Asistieron los dilogos, entre otros Terapeutas Indgenas. 735 Abuelas Comadronas beneficiarias dentro de las comunidades participantes en cinco dilogos. COORDINACIN, DIRECCIN ADMINISTRATIVA DE EJECUCIN DEL PROYECTO DE DILOGO Y CONSULTA A COMADRONAS DE LAS CINCO REGIONES DE GUATEMALA. Direccin Tcnico Administrativo Alonso Casia Par Diplomado en Gestin Poltica, PEM Asesora General en el Contenido del Proyecto: Apolinario Chile Pixtun Naturopata, Gua Espiritual Coordinador Titular Gran Confederacin Transcripcin y Unificacin de Contenidos de los Dilogos Matas Quex Serech y Jorge Pivaral Correccin, Estilo y Sistematizacin Imagen y Mercadeo Publicitario Maya Visual Asesor Periodista Antonio Calan Fotografa y Digitalizacin Antonio Calan Tay Periodista Profesional Chuarrancho, Guatemala, diciembre 2010
CONTENIDO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.
Presentacin Apoyo gubernamental y cooperacin internacional Dedicatoria Reconocimiento Sumario Objetivo del Dilogo, Consulta y Consenso Unificacin General de Preguntas y Respuestas Testimonio de Comadronas Bsqueda del Consenso Intercultural de Comadronas Resultados Generales del Dilogo y Consulta Recomendaciones del Dilogo y Consulta Acciones de Seguimiento del Dilogo y Consulta Conclusiones Regionales del Dilogo y Consulta Antecedentes geogrficos del Dilogo y Consulta Anexos y datos Agradecimiento
PRESENTACIN
El reporte narrativo del Dilogo y Consulta con las Abuelas Comadronas realizadas en cinco regiones de Guatemala: Chimaltenango, Jalapa, Baja Verapaz, Quetzaltenango y Peten, revela opiniones, argumentos y sentir de las abuelas comadronas en su funcin social de servicio. Con entusiasmo y esperanza de hacer valer su palabra convergieron, 147 comadronas de 14 reas lingsticas para compartir sabidura, conocimiento y habilidad de atencin materna. Expresaron testimonios personales, relataron prcticas de asistencia a pacientes durante el parto y su esperanza de ser respetadas. Manifestaron sufrimientos, alegra, diferencias y similitudes de prcticas, creencias espirituales y acompaamiento que realizan en comunidades y sus diferencias con la medicina contempornea. La informacin contenida en este reporte incluye expresiones locales y se ha sintetizado para facilitar la comprensin y anlisis del informe. Las comadronas son representativas de las comunidades por la singularidad de su ejercicio asistencial, realizan labores de consejeras, y funcin de liderazgo. Se identificaron diferencias entre quienes han obtenido los conocimientos de generaciones y capacitadas por organizaciones de salud materna. El ejercicio unifico criterios y amplio las perspectivas de unificacin de comadronas de reas rurales para hacer valer sus derechos. Frente al Sagrado Fuego que guio el dilogo las abuelas comadronas expusieron las dificultades que enfrentan y buscan reconocimiento y dignidad en la prctica obtenida de generaciones. Pretenden la valorizacin de la sabidura materna cultural obtenida como intangible de los indgenas y mayas de Guatemala. Los retos frente a cambios tcnicos en la medicina y prctica de asistencia materna, genera efectos en las comadronas, quienes enfrentan desafos, entre lo tradicional y contemporneo. Otros factores incluyen las barreras lingsticas y culturales, asociados a discriminacin en los servicios de salud. El dialogo y consulta identifico estas diferencias cuando las comadronas respondieron libremente con la intencin de buscar puntos de convergencia para armonizar la medicina moderna y tradicional.
La bsqueda de comprensin e inclusin en la buena prctica de la asistencia materna, fue significativa en la libertad de opiniones. Las abuelas comadronas criticaron a trabajadores de centros de salud, por falta de sensibilizacin con las comadronas. La asistencia y observacin de la directora de la Unidad de Salud Indgena del Ministerio de Salud Pblica en los dilogos constituye un antecedente en la formulacin de propuestas pblicas en vas de encontrar puntos convergentes. Hacer valer la dignidad y respetar la funcin de las abuelas comadronas en la asistencia materna puede ser el cambio. El Dilogo y Consulta con las Abuelas Comadronas, fue visionario para encontrar afinidad y trabajar juntos con personal de los servicios de salud, en particular personal mdico y enfermera. El camino puede encontrar dificultades, pero es posible lograr los principios de unidad, pero es necesario continuar con dilogos y consultas para llegar a un consenso con las abuelas comadronas para avanzar hacia la interculturalidad en Guatemala. Estas conversaciones con las abuelas comadronas son significativas porque pueden permitir adoptar decisiones pblicas contenidas dentro del Acuerdo Ministerial 1632-2009, donde establece; la "valorizacin, reconocimiento y respeto" en los servicios de salud que "sean adecuados a la cultura de los pueblos, que no agrede sus formas de vida y cosmovisin". El seguimiento ser las acciones que emprenda la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad y el Ministerio de Salud Publica para la adecuacin y cumplimiento de nuevas reglas de procedimiento en los servicios de salud para Mayas, Garfunas, Xinca y No Indgenas. El Dilogo y Consulta realizada por la Asociacin de Desarrollo Integral Comunitaria Oxlajuj Imox y organizaciones de base de la Gran Confederacin de Principales Ajq'ijab Originarios del Pueblo Mayab' de Guatemala, es el principio de un proceso. Esta coordinacin de esfuerzos incluye el respaldo del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social a travs de la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad. Extensiva participacin de los representantes en Guatemala, del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA, por el apoyo financiero para la realizacin de este proyecto. Sirva de utilidad este reporte donde incluye experiencias y recomendaciones para la prctica de la salud materna. Es un principio de intercambio de experiencias entre la medicina contempornea y la prctica ancestral mdica desarrollada por las abuelas comadronas.
RECONOCIMIENTO
A las autoridades del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Dr. Ludwing Ovalle Cabrera, Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social Por apoyar oficialmente por vez primera, las conversaciones entre salud tradicional indgena y medicina contempornea en Guatemala. Licenciada Lourdes Xitumul Piox, Directora de la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social del Gobierno de Guatemala, por su acompaamiento y respaldo en hacer posible el desarrollo del proyecto. Al Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas-UNFPA de la Cooperacin del Gobierno de Holanda, oficina regional de Centro Amrica, por el apoyo financiero al proyecto. A la Asociacin de Desarrollo Integral Comunitario Oxlajuj Imox -ADECOIdel Municipio de Chuarrancho, Departamento de Guatemala. A la Gran Confederacin de Consejos de Principales Ajq'ijab Mayas de Guatemala. A los Coordinadores Regionales, y especialmente a las abuelas comadronas que llegaron a compartir su conocimiento a travs del Dilogo y Consulta. A quienes caminaron y lograron hacer posible este esfuerzo en beneficio de las comunidades. A los traductores, intrpretes y acompaantes que sin importar las comodidades e incomodidades hicieron posible reunir a las comadronas; lograron escuchar el conocimiento y sabidura de mujeres que han preservado los conocimientos mdicos tradicionales y han empezado a divulgar su prctica ancestral para las generaciones.
SUMARIO
El Dilogo y Consulta a las Abuelas Comadronas ha sido con la intencin de conocer la opinin, experiencias y bsqueda de coordinacin con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social en la responsabilidad de las buenas prcticas en atencin a pacientes durante el parto. Esto fue requerido cumpliendo con el mandato del Acuerdo Ministerial 16322009, de la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social del Gobierno de Guatemala, en el "fortalecimiento y prcticas de la salud indgena". Incluyendo la valorizacin, respeto y dignificacin del trabajo que realizan las abuelas comadronas en las comunidades y centros de salud. El proyecto fue desarrollado en el lapso de cinco meses, desde el planteamiento del proyecto de abril a diciembre del 2010. Esto incluye la convocatoria a coordinadores regionales, invitacin a comadronas participantes, preparacin y ejecucin del dialogo y consulta en la localidad. El Dialogo y Consulta fue realizado por la Asociacin de Desarrollo Integral Comunitario Oxlajuj Imox, (ADECOI) del Municipio de Chuarrancho, Departamento de Guatemala, en coordinacin con la Gran Confederacin de Consejos de Principales Ajq'ijab Mayas de Guatemala. Los principales resultados del dialogo y consulta es la falta de concordancia entre la prctica de la medicina moderna y los conocimientos tradicionales. A su vez se ha encontrado, la apertura de vas convergentes para unificar criterios, respeto mutuo e inclusin dentro de la medicina actual. La manifestacin de creencias espirituales debe de respetarse por la diversidad de credos y es necesario el fortalecimiento de valores afines, en la asistencia de los recin nacidos. La sensibilizacin y respeto es fundamental para erradicar el racismo en centros de salud. En conclusin es necesario la implementacin y aceptacin de la identidad cultural de las abuelas comadronas en todos los servicios de salud para las buenas prcticas de asistencia materna. Esto incluye los conocimientos ancestrales y el reconocimiento intercultural de la comadrona en la sociedad guatemalteca. Las recomendaciones incluyen la creacin y readecuacin de centros de atencin materna donde incluya los valores culturales, y actuacin de personal mixto en la atencin materna para unificar experiencias y relacin entre servicios de salud, comadrona y medicina contempornea.
OBJETIVO DEL DIALOGO, CONSULTA Y CONSENSO

Objetivo General: Articular los sistemas de atencin institucional y de las Abuelas Comadronas, con el fin de mejorar la salud de las mujeres guatemaltecas. Objetivos Especficos: a) Obtener los conocimientos, actitudes y prcticas en atencin materna, planificacin familiar, violencia sexual, cncer de la mujer, de parte de las Abuelas Comadronas a nivel nacional. b) Apoyar y definir la poltica de trabajo de la institucionalidad del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, en relacin a las Abuelas Comadronas. c) Establecer el mecanismo de articulacin de los dos sistemas (oficial y tradicionales Maya e indgena), conocer las necesidades de las abuelas Comadronas para desarrollar su trabajo coordinado con la institucionalidad nacional del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS).
PRODUCTO Y RESULTADOS DEL DILOGO, CONSULTA Y CONSENSO.

Al final de los dilogos regionales, se espera conocer: a) La Sabidura, actitudes y prcticas relacionadas con la atencin materna, planificacin familiar, Violencia Sexual, cncer de la mujer, de parte de las abuelas Comadronas a nivel nacional. b) Las necesidades que las abuelas Comadronas identifican para trabajar de una mejor manera y en coordinacin con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. c) Propuestas de polticas y Normas dentro de la institucionalidad del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social que contribuyan a mejorar su coordinacin.
PREGUNTAS REALIZADAS EN REUNIONES DEL DIALOGO Y CONSULTA A COMADRONAS 1. Cmo usted atiende a la paciente durante el parto? 2. Practica usted la cosmovisin y espiritualidad Maya en su misin como abuela Comadrona? 3. Usted como Abuela Comadrona, qu piensa de la violencia sexual? 4. Qu opina sobre el cncer en la Mujer? 5. Cmo se ven ustedes en el trabajo con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, con las comadronas? 6. Qu hacer para definir una poltica pblica como Abuelas Comadronas para trabajar juntos con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social? 7. Que estn dispuestas hacer las Comadronas para alcanzar la coordinacin y articulacin, para mejorar la relacin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia con las Abuelas Comadronas? Mtodo en la formulacin de las preguntas y obtencin de respuestas Las comadronas respondieron las preguntas pblicamente, en su idioma segn la regin, en castellano (espaol), o con la asistencia de un traductor o traductora, del idioma regional al castellano. La traduccin exacta de un idioma maya al castellano, no existe, es una aproximacin semntica para la comprensin de quienes no hablan la lengua local. La barrera lingstica fue un factor que es necesario considerar dentro de las respuestas generales y el anlisis correspondiente. Las preguntas fueron establecidas para cumplir los requisitos del proyecto, las respuestas fueron significativas, pero en contenido tienen similitudes con la variacin de la localidad. En muchos casos, las comadronas que respondieron las preguntas no hablan castellano, y no tienen habilidad de leer y escribir. En estos casos alguien ley la pregunta y las respuestas fueron obtenidas. En otros casos las comadronas dialogaron en grupo, expusieron sus ideas a travs de una persona lder de grupo.
UNIFICACIN GENERAL DE PREGUNTAS Y RESPUESTAS, OBTENIDAS EN LOS DILOGOS Y CONSULTA

Con el objetivo de sintetizar la misma pregunta realizada en los dilogos se hace una combinacin de respuestas y categoras. Esto permite analizar las respuestas que fueron respondidas a nivel general y no resultado de entrevistas particulares. Se busco estar dentro de las preguntas formulada y darle continuidad a la respuesta. Observamos que en muchos casos la pregunta fue realizada pero las respuestas fueron otras fuera del tema del cuestionamiento inicial. Para incluir representatividad en las respuestas, se incluyen las reas regionales y como debe de comprenderse el sentir y opinin desarrollada durante el dialogo.
1. Cmo usted atiende a la paciente durante el parto?

En el Departamento de Chimaltenango, las respuestas incluyen una prctica comn en la recepcin del recin nacido, con la variacin si es acostado, o vertical, segn la regin donde fue realizada la pregunta. En esta regin incluyen el Temascal para calmar los dolores durante y despus del parto, "cuando una mujer da a luz la mujer le queda frio todo el cuerpo y por hacer mucha fuerza entonces el Temascal" es un recurso medicinal. Los respondientes expresan que "El uso del Temascal es bueno y con eso, el estomago o la matriz rpido se cura y se le baja el estomago a la mujer". Segn las respuestas el uso del temascal ha disminuido en la regin y porque "el personal de los centros de Salud, estn en contra del Temascal". Las comadronas aconsejan a las parejas antes y despus del parto, como parte del proceso de preparacin antes del nacimiento. Tambin es necesario establecer que el temascal tiene diversos usos para la comadrona, porque es utilizado para tratamientos medicinales y por esa razn consideran que el Temascal es Medicina. En San Luis Jilotepeque, Departamento de Jalapa, las comadronas preguntan por los meses de gestacin, llevan control, determinan si es nia o nio y aconsejan procedimientos para un parto normal. Tambin recomiendan visitar el centro de salud cuando el nio no tiene la postura normal. Despus del parto las comadronas aconsejan amamantar al recin nacido con leche materna. Tambin aconsejan a las madres de baarse con agua tibia durante ocho das. Una de las comadronas expreso que "Tengo 37 aos de trabajar como Comadrona y a todas las he atendido bien pero una vez no lo pude hacer, porque la placenta no sali bien". Segn opinin de algunas comadronas no llevan a pacientes al centro de salud porque no les dan la atencin necesaria.
En San Luis, Departamento de El Petn, el concepto de comadrona no existe en la lengua de la regin. Muchas mujeres se atienden solas o con ayuda de un familiar, por lo regular son los esposos quienes asisten a la esposa durante el parto por la confianza. Las abuelas de la familia ayudan con masajes para el nacimiento del nio o nia. Las comadronas expresan que cuando la mujer est lista para el parto, comprueban la intensidad de los dolores, cuando ocurren en intervalos de 10, 5, 2 y 1 minuto. Cuando ocurre el parto mantienen presionada el vientre de la madre para que expulse el lquido y cortan el cordn umbilical 25 minutos despus del nacimiento. Despus del parto cubren la cabeza de la madre con pauelo, se baan con agua caliente, y abrigan el cuerpo para evitar resfros. Alimentan a la madre con "caldo de chile, con ajo". Esta prctica se realiza para evitar dolores del cuerpo y otras dificultades de salud. A los centro de salud no concurren por las distancias entre las comunidades y falta de vas de comunicacin. Segn opinin de las seoras en los centros de salud no reciben la atencin adecuada para una mujer. En Rabinal, Departamento de Baja Verapaz, incluyen aspecto preventivo en la preparacin, y consideracin de tiles necesarios previo al nacimiento. Este preparativo incluye los aspectos espirituales y psicolgicos de la madre y la certeza de tener el lugar limpio e higinico. Buscando la manera posible reconfortar a la madre y su comodidad. Revisar con el tacto "si el nio est bien" en el vientre", porque podra estar en mala posicin estar "sentado y para evitar accidentes es mejor examinar con anticipacin para no cometer errores mortales durante el parto". En el Departamento de Quetzaltenango las respuestas tienen similitud a otras regiones incluyendo, higiene, invocacin espiritual de pedir permiso al Ajaw2 (Dios) antes de atender el parto. Las abuelas comadronas procedentes de Cabrican, municipio del departamento, expresaron que usan el Temascal, pero preguntan a las pacientes como desean que nazca el nio. Dependiendo de las pacientes el servicio se realiza segn los recursos del lugar, puede ser en temascal, una cama o sobre algn colchn. El acompaamiento que realizan a las pacientes es emocional en la preparacin antes y despus del parto. Durante el nacimiento limpian al recin nacido con toalla. Y ofrecen a la paciente bebida naturales como calmante. El objetivo es la prctica de un parto humanizado.
2. Practica usted la cosmovisin y espiritualidad Maya en su misin como Abuela Comadrona?

En el Departamento de Chimaltenango (esta respuestas no incluyo San Luis Jilotepeque, Jalapa) Las respuestas tienen contenido de experiencias personales adquiridas a travs de la transmisin de conocimientos de generaciones previas. La inclusin de la cosmovisin y espiritualidad maya, en la misin de comadronas varia, por la diversidad de religiones que se practican en Guatemala. Una comadrona expresa en relacin a las ceremonias mayas que estas eran consideradas como "brujeras" pero que ellas realizan pequeas ceremonias con la intencin de pedir que el "parto salga bien". Esta prctica incluye "encender las candelas en el temascal para agradecer por la vida" Una prctica que se realizaba segn algunas comadronas, era el colocar el bastn de un abuelo cerca de la cama. Luego despus de 20 das organizaban una fiesta en celebracin del recin nacido y procedan a sacar las cenizas del temascal y tena el nombre de "elesan Chaj" y recogen el bastn del abuelo. En la prctica espiritual segn testimonio era que "mi abuela atenda con sus velas y peda a los abuelos, a las abuelas, para que no les pasara nada a las mujeres", durante el parto. Esta prctica se ha perdido por la imposicin en las reuniones y capacitaciones que han recibido en los centros de salud. En San Luis, Departamento de El Petn, incluyen aspectos relativos a la ceremonia maya con los agregados de las consideraciones de la posicin de la Luna. Las ceremonias espirituales tienen como objetivo pedir por la salud de la paciente y el nuevo ser. La placenta es enterrada cerca de un alta maya y el cordn umbilical es amarrado con hilo rojo para proteger al nuevo ser. La cultura Garfuna, no practican ceremonias, pero recomiendan el cuidado de la paciente durante 40 das. En Rabinal, Departamento de Baja Verapaz, algunas comadronas tienen conocimiento de la cosmovisin maya, por la necesidad de hacer "una serie de oraciones para que el nio nazca sin ninguna dificultad, tambin es importante el conocimiento espiritual para hacer plegarias para la curacin rpida de la mujer". Pero algunas comadronas no tienen conocimiento de la cosmovisin maya, pero realizan sus oraciones espirituales para que el nacimiento ocurra sin dificultad y la paciente tenga buena recuperacin. En el Departamento de Quetzaltenango, la respuesta contiene similitudes a otras regiones donde se realizo el dilogo y consulta. La practica espiritual est contenida segn la familia, comunidad o creencias colectivas porque "Se respeta la creencia religiosa de la familia que se atiende".
Y si realizan una ceremonia esta simplificado en una oracin al Ajaw y expresan que la practica espiritual ha sido adquirida de generaciones. La ceremonia espiritual puede significar encender una candela en un altar designado donde piden por el bienestar de la paciente durante el parto. El fuego significa vida dentro de la prctica de asistencia materna que realizan las comadronas en este departamento.
3-En qu otra forma atienden a la paciente que da a luz, en lugar del Temascal?
En Chimaltenango. No todos utilizan el temascal como recurso durante el parto. En lugar del temascal expresan que usan plantas medicinales para baar a las pacientes. Esto como recurso natural disponible para ayudar en la preparacin del parto y postparto. Dentro de las plantas medicinales utilizan "pericn y manzanilla". Expresaron las abuelas comadronas que el temascal era un recurso que se usaba, pero se est perdiendo, porque se los han prohibido. Ellas estn ahora atendiendo a las pacientes segn los recursos que estn disponibles en los hogares de las familias donde atienden o dan seguimiento a la paciente, que despus recurren a los servicios de salud de la localidad cuando es tiempo del parto. En San Luis Jilotepeque, Departamento de Jalapa, La Comadrona Ofelia del Pueblo Xinca, expresaba que es relativo a la preparacin antes del parto. Esto incluye bebidas en base de "Ciprs, Ruda, Pericn, Manzanilla, Albahaca Morada". Para calentar el cuerpo de la paciente "encienden fuego" y preparan ropa para la paciente para que no sienta fro. A su vez, preparan otras bebidas calientes de "Pimienta, clavo, canela, romero" para la paciente y no sienta dolor durante el parto. La comadrona tambin hace masajes en el "estmago con pomadas para ir preparando el parto". En San Luis, El Petn, la respuesta tiene otra interpretacin a consecuencia del clima clido el uso del temascal no se usa. Las comadronas expresan su idea de mantener fuego cerca de la cama de la paciente para que el calor se mantenga en ambiente para el momento del parto. A su vez, utilizan una piedra caliente y envuelto en una tela se coloca sobre el vientre de la paciente despus del parto, para que el cuerpo no se enfri. En opinin al temascal expresan que su funcin espiritual forma conductas y evita problemas psicolgicos, y su uso es eminentemente cultural. En Rabinal, Baja Verapaz, las comadronas utilizan los mtodos que han aprendido de familiares que legaron este conocimiento y sabidura, pero afirman que "no tienen conocimiento especfico sobre un Temascal" saben que es
utilizado en otras regiones pero no en la regin de Baja Verapaz. Esto debido a las condiciones del clima de la regin, segn las abuelas comadronas en lugares fros se utiliza un mtodo de atencin a la paciente durante el parto, pero en otro es diferente. Las posiciones que elige la paciente tambin se respeta, algunas lo hacen en una cama, un colchn, acostadas o hincadas. Para el momento del parto conocido como nacimiento vertical. En Quetzaltenango, la otra practica fuera del temascal son los "baos de vapor con plantas medicinales". A su vez, expresan que el "temascal es utilizado en la mayora de los casos". Es decir que utilizan el recurso disponible segn la regin y condicin del clima. En otros casos realizan el acompaamiento de las pacientes y cuando se aproxima el da o momento del parto, algunas deciden ir a los servicios de salud. Segn las abuelas comadronas ellas respetan la decisin de las pacientes y algunas despus se arrepienten, porque en los centros de salud, no puede entrar la comadrona para confortarla en los momentos decisivos. Pero cuando atienden a la paciente en su casa, sienten mayor comodidad y confianza.
4-Usted como Abuela Comadrona, qu piensa de la violencia sexual?

En Chimaltenango, las respuestas se basan en aspectos de falta de educacin en el hogar y eso tiene la consecuencia del sexo forzado por los esposos a las mujeres despus del parto. Otros casos en donde ha ocurrido sexo entre hermanos, pero ha sido consecuencia de violacin. Segn las comadronas "La mujer tiene derecho de decidir si quiere tener relaciones sexuales". Ellas sugieren hablar con las parejas para que exista un respeto mutuo. Segn las comadronas el sexo a la fuerza tiene consecuencias entre parejas, genera "traumas" y aborto. Recomiendan que las parejas tengan relaciones sexuales 40 das despus del parto. En San Luis Jilotepeque, Departamento de Jalapa, Los Pokomanes expresan que "existe violencia sexual" por las actitudes machistas y que hay hombres que "le pegan a la mujer por no querer tener relaciones sexuales". Pero esta violencia ocurre por la falta de educacin en el hogar y por esa razn mujeres de 13 y 14 aos resultan en estado de gestacin. Los Xincas expresan que la violencia sexual existe en todas partes y eso genera traumas que puede provocar la muerte de la vctima. Relatan las abuelas comadronas que han tenido quejas de pacientes quienes han sido vctimas de esposos que exigen relaciones sexuales despus de dos das del parto. Esto expresan es daino para la salud de las pacientes y eso ocurre porque los hombres no comprenden a las mujeres y las tratan como objeto y no las respetan.
En San Luis, El Petn. La opinin de las comadronas est relacionada a la educacin en el hogar y entre parejas para una comprensin mutua, porque la responsabilidad es compartida. Si la mujer recibe educacin sexual y el hombre no est, es "preocupante". En algunos casos, la mujer llega cansada del trabajo y no tiene deseos de relaciones sexuales, pero el hombre insiste y es necesario el respeto de cada quien. Acusan a los hombres de utilizar a las mujeres como objeto y no como un ser y por esta razn existe la violencia sexual. Para evitar estos problemas es necesario el dialogo entre parejas. En Rabinal, Baja Verapaz. Las comadronas opinan que hay dos formas de relaciones sexuales "a la fuerza y por acuerdo mutuo". Convergen las respuestas en similitud en la falta de educacin en el hogar y en otros casos ocurren cuando la mujer afectada no tiene "padre o madre" y la violacin da como resultado la gestacin no deseada. La violencia sexual ocurre dentro de parejas, y las mujeres para evitarse de problemas no hace denuncia alguna, se callan por temor a las reacciones que puedan tener los esposos. Ellas recomiendan que existieran plticas de sexualidad en las comunidades o donde consultar para resolver estos problemas, porque es falta de educacin o informacin. En Quetzaltenango. Las abuelas comadronas opinan que existe la violencia sexual cuando los esposos por la falta de comprensin entre parejas "obligan a la esposa a tener relaciones sexuales sin acuerdo mutuo". Las abuelas comadronas dicen que hace falta dialogo o platica entre las parejas genera estos problemas y la mujer termina siendo usada como un objeto y pierde su respeto. Ellas dicen que es necesario que las parejas platiquen y que en los hogares tambin exista educacin sexual para evitar la violencia sexual. Han escuchado de casos de violencia sexual pero no pueden intervenir y lo nico que hacen es aconsejar cuando es posible hacerlo, para el bienestar de la mujer. Recomiendan que no deba de haber violencia sexual, para "evitar enfermedades de transmisin sexual".
5-Qu opina sobre el cncer en la Mujer?

En Chimaltenango. Las respuestas referentes al cncer en la mujer tienen diversas connotaciones dentro de los criterios de las abuelas comadronas, porque todava existe la pregunta "porque surgieron esa enfermedades?". Esto es como resultado de que los efectos del cncer ocurre con mayor frecuencia en las zonas urbanas y es menos en las comunidades. En San Luis Jilotepeque, Departamento de Jalapa, Las respuestas en opinin de las comadronas es que "el cncer se produjo en la mujer cuando se comenz a hacer la planificacin familiar en forma artificial". Esto ha dado resultados que han complicado la salud de las pacientes, por utilizar recursos qumicos como
En Rabinal, Baja Verapaz. Las respuestas relacionadas al cncer lo atribuyen a que se produce "porque tienen muy seguido los hijos, casi ni se recuperan del primer parto y ya estn procreando otro ser". Otros componentes que le atribuyen a la generacin de cncer es el consumo de "productos qumicos como condimentos", estos generan efectos secundarios en la leche materna. Esto ha dado como resultado que en algunas comunidades hay mujeres con "cncer" de seno. Como efecto secundario es la atribucin de enfermedades de transicin sexual, que ocurre porque los esposos trabajan en la ciudad e infectan a las esposas en las comunidades al momento de regresar a su localidad. En Quetzaltenango. Las respuestas de las abuelas comadronas son atribuidas a los mtodos de planificacin familiar que son promovidos por los servicios de salud porque contienen "qumicos". Los qumicos segn las abuelas comadronas tienen su efecto, porque no todas las mujeres pueden absorber en su cuerpo estos qumicos, sean pastillas o inyecciones. Pero es necesario expresar que exista falta de conocimiento relacionado al "cncer" porque no logran identificar esta enfermedad y su generacin en el cuerpo. Pero comentaron que es necesario mantener un control en los servicios de salud, donde sean examinadas para evitar el cncer y mantener la fidelidad entre parejas. Las siguientes preguntas corresponden a la bsqueda de respuestas a las interrogantes para desarrollar un trabajo conjunto entre las abuelas comadronas y el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Las respuestas fueron adquiridas pblicamente y a continuacin extraemos los resultados a las preguntas planteadas.
6- Cmo se ven ustedes en el trabajo con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social como comadronas?
En Chimaltenango. Las abuelas comadronas expresan que estn sufriendo la "imposicin" y esto ocurre en los centros de salud y hospitales a travs de los "doctores, enfermeras y enfermeros". Acusan que "nos desprecian y nos reganan" y nos estn quitando nuestra "sabidura". Argumentan que actualmente existe capacitacin y exigen portar "carnet" para ejercer como comadrona. Expresan que las pacientes castellanas (ladinas) entran, pero las comadronas indgenas son excluidas y han recibido tratamiento de "animales" y "discriminacin". En otros casos las pacientes que llegan recomendadas por las comadronas no reciben la atencin necesaria, porque no realizan los exmenes mdicos correspondientes. Reclaman que el Ministerio de Salud debe "valorar nuestro
trabajo". Para las abuelas comadronas el problema son los centros de salud y demandan la realizacin de "cambios" a travs de "una sensibilizacin a los trabajadores de los centros de salud". En San Luis, Departamento de Jalapa. Las abuelas comadronas expresan que "el centro de salud nos ha apoyado", nicamente son los costos de transporte para las reuniones que les afecta. Los centros de salud han dado "recomendaciones" cuando ocurren seales de peligro en las pacientes, revisando si puede haber complicaciones previo al nacimiento. Y recomiendan no "inyectar a las mujeres para adelantar los partos", pero mantener higiene es prioridad. En San Luis, El Petn. Las respuestas relativas a la relacin entre abuelas comadronas y ministerio de salud debe de incluir una "concientizacin, capacitacin de fortalecimiento para el uso de la medicina natural" y evitar los "medicamentos qumicos" por los efectos secundarios y no est dentro de la cultura que ellos practican. Adems plantearon que las reuniones como el dialogo debe ser continuos porque los temas son amplios y que deben de realizarse encuentros nacionales de comadronas para compartir experiencias. En Rabinal, Baja Verapaz. Las comadronas tienen otro criterio porque expresan que es "bueno trabajar en conjunto con el Ministerio de Salud" porque podran beneficiarse al compartir los servicios y atencin a las pacientes. Tambin sealaron que ya existe relacin porque algunas abuelas comadronas participan en los servicios de salud, el problema es que no tienen salario, como el personal contratado. Ellas realizan un trabajo comunitario, pero tambin tienen gastos. Ellas quisieran ser reconocidas para poder ejercer su oficio en mayor capacidad. Han recibido entrenamiento con organizaciones de salud comunitaria que le ha servido de mucho, pero falta aun reconocimiento institucional para sentirse mejor. En Quetzaltenango. Las respuestas de las comadronas incluyen los aspectos relacionados a las "capacitaciones y orientaciones" con el Ministerio de Salud, donde existen dificultades debido a la barrera del lenguaje. Las comadronas tienen la lengua castellana como segunda lengua. Cuando realizan exmenes en las capacitaciones o talleres y no pueden responder. Consideran que los centros de salud bloquean el ejercicio como comadrona. A su vez las comadronas aconsejan a las pacientes para que puedan realizar consultas mdicas en los centros de salud. Sin embargo expresan que existe "rechazo en el hospital", porque hay "doctores y enfermeras que discriminan a las Comadronas". Las comadronas expresan que hay pacientes en centros de salud que solicitan ser atendida por comadronas.
7-Qu hacer para definir una poltica pblica como Abuela Comadrona para trabajar juntos con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social?
En Chimaltenango. Las comadronas expresan que en los casos de las pacientes que estn listas para el parto deben ser atendidas como "emergencias" y no como casos comunes. Esto es a consecuencia de los nmeros de atencin de los centros de salud y hospitales que limitan una cantidad de servicios. Al esperar en lnea para el servicio las pacientes "pueden morir" y afectar al momento del parto. Reclaman respeto y que sean reconocidas en capacidad para cumplir su misin. E incluso proponen la construccin de un "Centro de Maternidad Independiente" de los hospitales y que este lugar pueda tener y hacer uso de "plantas medicinales" y otros servicios teraputicos incluyendo la atencin del parto en un temascal. En San Luis Jilotepeque, Jalapa. Las comadronas responden que los centros de salud ayude proporcionando equipo de asistencia para los partos: como "toallas, guantes, pinzas, tijeras, pesas" y recursos econmicos. Reclamaron buena atencin con los centros de salud, apoyo moral, orientacin y que tengan consideracin al trabajo que realizan porque son de escasos "recursos econmicos". Para el servicio de atencin a la paciente exigieron una "ambulancia del pueblo" por las distancias para llegar al centro de salud. En San Luis, El Petn. Las comadronas expresaron sus ideas y plantean que debe de implementarse "estrategias" para ser reconocidas por el Ministerio de Salud Pblica, que valorice la medicina natural y la funcin de las comadronas a nivel institucional. A su vez, manifiestan su deseo trabajar juntos donde pueda participar una comadrona y un doctor, porque consideran que hay situaciones durante el parto que nicamente lo puede hacer una comadrona y en otras condiciones el mdico pueda intervenir. Esto ayudara segn las comadronas a "resolver el problema de mortalidad materna" En Rabinal, Baja Verapaz. Las abuelas comadronas solicitan "capacitacin y talleres" destinados a la atencin de los partos. Estas capacitaciones son con la intencin de mejorar la atencin materna y no sustituir los "mtodos" tradicionales. Esto incluye ser reconocidas e incluidas en centros de salud porque contribuyen al "desarrollo comunitario". A su vez expresaron las decisiones que deben de tener las pacientes en la manera de cmo y qu posicin desea utilizar para el parto. Si fuera posible en los centros de salud exista una "sala de parto" atendida por abuelas comadronas. En los entrenamientos expresaron las abuelas les hablan en muchos casos con un lenguaje muy tcnico que no comprenden a cabalidad. Les ensenan las partes del cuerpo que ellas no estn
7-Qu hacer para definir una poltica pblica como Abuela Comadrona para trabajar juntos con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social?
En Chimaltenango. Las comadronas expresan que en los casos de las pacientes que estn listas para el parto deben ser atendidas como "emergencias" y no como casos comunes. Esto es a consecuencia de los nmeros de atencin de los centros de salud y hospitales que limitan una cantidad de servicios. Al esperar en lnea para el servicio las pacientes "pueden morir" y afectar al momento del parto. Reclaman respeto y que sean reconocidas en capacidad para cumplir su misin. E incluso proponen la construccin de un "Centro de Maternidad Independiente" de los hospitales y que este lugar pueda tener y hacer uso de "plantas medicinales" y otros servicios teraputicos incluyendo la atencin del parto en un temascal. En San Luis Jilotepeque, Jalapa. Las comadronas responden que los centros de salud ayude proporcionando equipo de asistencia para los partos: como "toallas, guantes, pinzas, tijeras, pesas" y recursos econmicos. Reclamaron buena atencin con los centros de salud, apoyo moral, orientacin y que tengan consideracin al trabajo que realizan porque son de escasos "recursos econmicos". Para el servicio de atencin a la paciente exigieron una "ambulancia del pueblo" por las distancias para llegar al centro de salud. En San Luis, El Petn. Las comadronas expresaron sus ideas y plantean que debe de implementarse "estrategias" para ser reconocidas por el Ministerio de Salud Pblica, que valorice la medicina natural y la funcin de las comadronas a nivel institucional. A su vez, manifiestan su deseo trabajar juntos donde pueda participar una comadrona y un doctor, porque consideran que hay situaciones durante el parto que nicamente lo puede hacer una comadrona y en otras condiciones el mdico pueda intervenir. Esto ayudara segn las comadronas a "resolver el problema de mortalidad materna" En Rabinal, Baja Verapaz. Las abuelas comadronas solicitan "capacitacin y talleres" destinados a la atencin de los partos. Estas capacitaciones son con la intencin de mejorar la atencin materna y no sustituir los "mtodos" tradicionales. Esto incluye ser reconocidas e incluidas en centros de salud porque contribuyen al "desarrollo comunitario". A su vez expresaron las decisiones que deben de tener las pacientes en la manera de cmo y qu posicin desea utilizar para el parto. Si fuera posible en los centros de salud exista una "sala de parto" atendida por abuelas comadronas. En los entrenamientos expresaron las abuelas les hablan en muchos casos con un lenguaje muy tcnico que no comprenden a cabalidad. Les ensean las partes del cuerpo que ellas no estn
familiarizadas, porque identifican las partes del cuerpo por fuera, pero no por dentro. Para poder trabajar juntos y ser incluidas las abuelas comadronas expresan es mayor tolerancia y respeto entre las prcticas tradicionales y modernas de la medicina. En Quetzaltenango. Las abuelas comadronas expresaron tener "derechos" y debe de valorase el trabajo que realizan porque es un legado obtenido de generaciones. Tambin exigieron el reconocimiento de un "da especial para las comadronas" en las comunidades donde proporcionan los servicios. La organizacin "Vida" integrada por abuelas comadronas expresaron que ellas merecen respeto en el trabajo que realizan porque han recibido tratamiento discriminatorio en los servicios de salud. La prctica de asistencia materna ha sido menospreciada porque incluso en algunos lugares han recibido eptetos que las denigran como abuelas comadronas y explicaron que nosotras respetamos y tambin merecemos respeto. (Leer en testimonios)
8- Qu estaran dispuestas a hacer las Comadronas para alcanzar la coordinacin, articulacin para mejorar la relacin con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, con las Abuelas Comadronas?
En Chimaltenango. Las abuelas comadronas solicitan continuar con esta clase de reuniones expresando que tenga "seguimiento" y que estn dispuestas a unirse, y compartir conocimientos. Para ellas suean que exista una "casa materna" en cada departamento y municipios donde incluya temascales, lugar que sea respaldado por enfermeras profesionales. Las abuelas comadronas opinaron que sienten "desventajas" cuando trabajan con el Ministerio de Salud, buscan tener "autonoma" y que exista la practica materna fuera de los hospitales, pero tambin solicitan la asistencia de doctores y enfermeros. Segn la opinin expresada existen 18 mil comadronas en Guatemala. En San Luis Jilotepeque, Jalapa. Las abuelas comadronas expresaron que se d "seguimiento a este dilogo entre Comadronas", para compartir experiencias y mejorar el trabajo de atencin a las pacientes. Esto incluye capacitacin a comadronas sobre "plantas medicinales" que se utilizan en la asistencia para el "parto". Segn la opinin expresada en los centros de salud buscan evitar que se usen las plantas medicinales, como condicin para "trabajar en coordinacin con el centro de salud". En San Luis, El Petn. La opinin de las abuelas comadronas es que debe de existir la "articulacin entre comadronas" y centros de salud. Esta pregunta no fue respondida en amplitud porque la mayora de partos ocurre en las
comunidades. La utilizacin de los servicios de salud es mnima por las distancias en donde estn localizados las comunidades y los centros de salud u hospitales que estn en los centros urbanos. Expresaron que algunas participan en los centros de salud, pero las que viven cerca de las ciudades donde hay centros de salud. En Rabinal, Baja Verapaz. Las abuelas comadronas expresaron que exista comprensin del personal de los centros de salud, exigieron "respeto" mutuo para el ejercicio de su trabajo en la asistencia materna. Y aadieron que deben de comprender que el trabajo de las comadronas es "sagrado" y que incluso no todas las abuelas comadronas son iguales en el ejercicio de este servicio en la atencin materna. Esta diferencia explicaron son los aos de prctica, los conocimientos que adquirieron de algn familiar que las encaminaron en esta misin y otras que recibieron capacitacin y talleres, pero no tienen la experiencia necesaria todava. Las entrenadas segn las abuelas comadronas tienen miedo en muchos casos, porque no se atreven a diagnosticar los casos difciles, porque todava estn aprendiendo. En Quetzaltenango. Las comadronas respondieron que debe de existir respeto entre el trabajo que realizan y el personal de los centros de salud. A su vez piden respaldado a su labor, donde incluye el uso del temascal, y plantas medicinales. Argumentaron que ya "trabajan con el Ministerio de Salud" y que han cumplido con las exigencias pero los centros de salud "no toman en cuenta nuestro servicio". Los centros asistenciales de salud han usado a las comadronas para realizar otras labores que no compete a su especialidad "nos ponen hacer limpieza". El respeto es para que puedan cumplir su misin y por el apoyo que ofrecen a la comunidad.
TESTIMONIO DE COMADRONAS SEGN SUS PALABRAS. 1. Abuelita Kaqchiquel, de Tzoloj ya (Solol), Asociacin Vida: "Con el permiso de la Abuela Ixchel. Las Comadronas tenemos los conocimientos ancestrales en la atencin de nacimientos de nias y nios que han venido atendiendo, hemos aceptado el trabajo despus de algunas enfermedades, yo empec el trabajo a los 16 aos, tengo 13 aos de tener carn del Ministerio de Salud, he encontrado obstculos, la gente Indgena de los Centros de Salud, ya no habla en su idioma materno, como Comadronas hemos sido muy discriminadas, nos han puesto comadrejas de apodo (sobrenombre), las comunidades donde est presente la Asociacin Vida, han recibido maltrato de algunos Mdicos, se sienten muy tristes, porque las tratan de forma inadecuada, hay divisionismo. En el dilogo se habla de unidad, como Asociacin Vida, pensamos que el trabajo es en conjunto, tenemos conocimiento de que un 90% de mujeres han sido atendidas en el parto, por Comadronas y un 10% atendidas en los hospitales; ellas merecen respeto; que exista (que se decrete) una ley para que las proteja". 2. "Las capacitaciones, orientaciones con el Ministerio de Salud han hecho un buen trabajo, pero no se sienten bien porque hay Comadronas que no entienden el espaol y hacen exmenes, algunas comadronas no responden y, ya no las dejan seguir participando". 3. "Que tomen en cuenta a las Comadronas en proyectos relacionados a Salud Reproductiva en el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social". 4. "El Ministerio de Salud debera apoyarnos, especialmente, apoyo econmico cuando colaboramos en los Hospitales o Centros de Salud o cuando prestamos servicio en los lugares donde no hay servicio de Salud Pblica ni Puestos de Salud, para cubrir algunas necesidades, cuando estemos prestando servicio conjunto con personal del Ministerio de Salud". 5. "Estamos satisfechas y motivadas en el desarrollo de cada una de las preguntas, se nos dio todo el derecho de hablar en nuestro Idioma materno, la mayora tenemos confianza para contestar a cada una de las preguntas realizadas; ojal tomen en cuenta todo lo que se ha dicho".
BSQUEDA DEL CONSENSO INTERCULTURAL DE ABUELAS COMADRONAS

Las abuelas comadronas delegadas de los dilogos y consulta de las cinco regiones se reunieron con el afn de buscar criterios regionales, consenso, unidad de dialogo de saberes, que permitiera resultados substantivo para ser presentados al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. En la reunin participaron los coordinadores de los dilogos regionales en donde se autoevaluaron y se autocriticaron de los posibles errores cometidos en las reuniones. A su vez, hablaron las abuelas comadronas, como lideresas de la representacin regional, en donde expresaron el sentir, inconformidad y deseos de hacerse escuchar dentro de las decisiones pblicas que puedan surgir en la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas en Interculturalidad en Guatemala. La reunin final denominada Consenso Intercultural de Abuelas Comadronas, participaron delegados del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas UNFPA, la Asociacin de Desarrollo Integral Comunitario Oxlajuj Imox ADECOI, la Gran Confederacin de Consejos de Principales Ajq'ijab' y comadronas de las diversas regiones lingsticas. San Luis Jilotepeque, Jalapa. El coordinador del dilogo y consulta, Cecilio Pablo Lorenzo, expreso que fue la primera vez que se realiza una convocatoria especifica de abuelas comadronas y al autoevaluarse, dijo que hemos aprendido con esta experiencia. Han ocurrido errores, pero me siento satisfecho con el trabajo realizado. La abuela comadrona de San Luis Jilotepeque, expreso que "estamos muy abandonadas" y manifest su deseo de ms "capacitacin" porque "algunos todava estn aprendiendo" y no tienen la "capacidad" para desarrollar su labor. Haciendo nfasis que los abuelos tienen la sabidura y es necesario transmitir ese conocimiento a las generaciones y "que el Ministerio sea ms abierto con nosotros los indgenas, pues necesitamos el apoyo", expres. San Luis, El Petn. El coordinador del dilogo y consulta, Manuel Ico Tiul, expreso que "Nosotros como campesinos no estamos acostumbrados a estar en una organizacin, pero tratamos la manera de organizar para salir bien, y esperamos el apoyo de ustedes para corregir los errores". Expreso que durante la reunin en San Luis Peten, participaron abuelas comadronas "Garfunas, Chort, Mopanes y Qeqchi". Quiero decir que "nuestros pensamientos se estn uniendo y compartiendo".
La Abuela Comadrona de San Luis Peten Qeqchi, "me siento feliz de aprender" del conocimiento de "nuestros antepasados" y si continuamos con capacitaciones, nos quitaremos la "vergenza pues no estamos acostumbradas" a estas reuniones, para rescatar y valorar la "herencia de nuestros antepasados". Juana, colaboradora del dialogo y consulta expreso que es la primera vez que tengo esta experiencia. En el "dialogo aprend" y sigamos adelante, y "muchas gracias por lo que hicieron todos ustedes". Rabinal, Baja Verapaz. El coordinador del dilogo y consulta en la regin Catalino Martnez, expreso que la asistencia de comadronas no fue completa por el ciclo de la Luna, porque en ese da "nacan muchos nios". Otra circunstancia fue que otras abuelas fueron llevadas a la ciudad capital a escuchar el discurso de la Primera Dama. Pero la opinin de las comadronas fue que "estuvo muy bien" y esperan que contine este proceso de dilogo. En opinin de las abuelas comadronas, algunas no participaban en la discusin, porque tienen "vergenza", de hablar en pblico. Pero hicieron valer su palabra al expresar que no se pierda "la costumbre de las abuelas y nanas, en su sabidura utilizada antiguamente". Otras manifestaron su temor ante "amenazas" por si muere un recin nacido, por las advertencias que han recibido, que serian castigadas con "50 aos de crcel". Solicitaron talleres de formacin y material para la atencin materna. La Comadrona Emma, mostro su satisfaccin y la oportunidad de entrelazar las creencias espirituales y est contenta porque puede "renacer" la sabidura ancestral en la prctica de asistencia materna. Los antepasados utilizaban la espiritualidad y las plantas medicinales para el tratamiento de las pacientes y era normal. Desearamos talleres y proyectos que incluya la "espiritualidad y plantas medicinales". Quetzaltenango. Araceli Baten, coordinadora del dialogo en la regin expreso que "fue una experiencia" compartir con las abuelas comadronas, aunque el trabajo fue un poco "difcil" para la convocatoria. Algunas comadronas del rea Mam por la edad y las distancias no asistieron y por limitaciones econmicas. Hace referencia con abuelas comadronas que viven en comunidades donde no es accesible la entrada y salida, por las dificultades de las vas de comunicacin. A su vez, por la edad avanzada de las abuelas comadronas, que no pueden caminar, pero tienen una experiencia que sera til de conocer. La abuela comadrona Febe, del Departamento de Solol, expreso que los talleres y capacitaciones son necesarios, pero dirigidas por "guas espirituales" que conocen la sabidura ancestral. Que los capacitadores realicen los talleres en idiomas de la regin y doctores de ascendencia maya. Vemos muchas
seales de peligro y deseamos que nos enseen "su medicina Natural", y "talleres de Plantas Medicinales". Chimaltenango. La coordinadora del dialogo y consulta, Isabel Yos, expreso que "fue una gran experiencia, porque fue la primera vez". Recalco que buena parte del dialogo no fue traducido al castellano, "pues las abuelas son muy celosas con su sabidura". Y agradeci la "oportunidad" para "coordinar el dilogo en el rea central". La Abuela Comadrona, Angelina Sacbaj, expreso que lamentablemente a las abuelas comadronas nos han hecho dao y "manipulado, por organizaciones". En cada capacitacin saben como "herirnos". Manifest la misin de vida que tiene cada abuela comadrona por el signo del calendario maya cuando nace. No es por seleccin que alguien busca ser comadrona, es algo innato obtenido en la cultura de origen. Pero es lamentable expreso, que actualmente "estn desapareciendo las Comadronas", porque los del "Ministerio de Salud, hablan de eso". Declaro que "no podemos regalar fcilmente esa informacin que tuvieron nuestros abuelos" porque muchos se han aprovechado. Tambin hizo un llamado a buscar la "unidad" y esa inquietud es de las "18,000 comadronas" que pretenden ser independientes; no "pertenecer al Ministerio de Salud, ni al ministerio de Cultura". En el acompaamiento que realizan dan consejo a las parejas y ven la necesidad de recuperar la sabidura ancestral y valorar la sabidura. La abuela comadrona Eulalia, expresa que debera de continuarse con la "costumbre", pero tambin estn pendientes de las "capacitaciones". Advirti, las capacitaciones no son iguales a la "sabidura que nosotras traemos de nacimiento". Enfatizo, en "mis sueos me lo ensearon como se maneja el proceso y estado de gestacin" y eso no est escrito en ningn lugar. Otro aspecto que sealo son las capacitaciones, estas son efectuadas en castellano y las abuelas comadronas de las comunidades no comprenden, porque no todas hablamos castellano. Reclamo al personal de los servicios de salud que les dicen "dejen de usar el Temascal". En opinin de la abuela comadrona esta prctica del temascal "viene de los Bisabuelos, y Abuelos". Nosotras como abuelas comadronas "Quisiramos del Centro de Salud la ayuda de lo que nosotras necesitamos, de instrumentos para nuestro trabajo". Que permitan usar los recursos naturales para curar "yo qumico no uso" y esa prctica sera buena "recuperar".
RESULTADOS GENERALES DEL DIALOGO Y CONSULTA.

1) La atencin y acompaamiento de la abuela comadrona a la paciente se realiza durante la gestacin, parto y seguimiento. Esta prctica se realiza respetando la costumbre social y cosmovisin espiritual de la comunidad. Incluye los procesos teraputicos utilizados por los indgenas mayas, donde utilizan plantas medicinales, temascal y recursos locales tradicionales para la buena prctica en la atencin materna. 2) Las comadronas realizan un trabajo en funcin social en las comunidades donde carecen de remuneracin por los servicios de atencin a las pacientes durante el proceso de gestacin y parto. 3) La discriminacin, por el idioma y divisionismo ha sido predominante en los servicios de salud y es necesario buscar mecanismos para el respeto mutuo entre la prctica de la medicina contempornea y tradicional. 4) La comadrona est en capacidad de diagnosticar y prescribir mtodos de control de la natalidad utilizando elementos naturales, siempre y cuando sea solicitado por la paciente. Manifestaron inconformidad en utilizar elementos qumicos y artificiales, por los efectos secundarios que generan. 5) Los mtodos de prctica del parto del recin nacido vara segn el rea geogrfica por los factores climticos. La higiene es una prctica comn, para la paciente, el recin nacido y maneras de proteccin del cuerpo postparto de las pacientes. 6) Las relaciones sexuales forzadas existe por la falta de comprensin entre parejas y su efecto son traumas psicolgicos. Recomendaron acompaamiento y educacin sexual, para los jvenes y parejas en las comunidades. 7) El cncer en la mujer es desconocido en las comunidades por la falta de informacin de los efectos o como se presenta. Identificaron causantes del cncer a productos alimenticios con qumicos, tratamientos artificiales de los centros de salud, tener muchos hijos y convivientes promiscuos. 8) La relacin con Ministerio de Salud ha sido complejo por las barreras lingsticas, culturales y respeto mutuo entre practicantes de la medicina moderna y tradicional. Pero, en algunas regiones han logrado converger en unificar esfuerzos y servicios a travs de la intervencin de autoridades del ministerio.
RECOMENDACIONES DEL DILOGO Y CONSULTA.

1) Solicitan a los servicios de salud prioridad y atencin digna a las abuelas comadronas en atencin en casos de maternidad. 2) En los partos complicados existen riesgos, por la condicin de salud fsica de la paciente. No deseamos amenazas. Muchas veces las pacientes no han consultado con nosotras con antelacin. 3) Que los servicios de salud respeten, articulen y valoren los saberes tradicionales de las abuelas comadronas, segn el Convenio Internacional 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). 4) Construir en los hospitales recursos alternativos en la atencin materna donde incluya uso de plantas medicinales, temascales y servicios teraputicos para el parto. 5) Que los servicios de salud puedan proporcionarnos materiales de utilidad durante el parto. Por carencia de recursos econmicos dificulta adquirir los elementos esenciales para la buena prctica de asistencia materna. 6) Ambulancia comunitaria disponible en lugares alejados de los centros urbanos, para la atencin de emergencias y pacientes en complicacin materna. 7) Realizar un proceso de sensibilizacin, articulacin, coordinacin y voluntad poltica entre personal de salud, para lograr un trabajo compartido y equitativo. Que permitan el acompaamiento de pacientes de comadronas en los servicios de salud. 8) Que exista un responsable de las comadronas en los servicios de salud para evitar divisionismo y prcticas de racismo en la proporcin de los servicios de atencin materna.
ACCIONES DE SEGUIMIENTO DEL DIALOGO Y CONSULTA

1) Continuar retroalimentando los conocimientos del mtodo de salud indgena que se conservan en las regiones de Guatemala. 2) Crear convenios de dialogo de saberes para abuelas comadronas, utilizando las experiencias de abuelas practicantes. 3) Recuperar los valores ancestrales de la cosmovisin maya y su utilidad en la medicina moderna integral. 4) Promover la armona y fortalecimiento entre el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y las Abuelas Comadronas.
CONCLUSIONES REGIONALES.
1) No existe una buena relacin entre guas espirituales y abuelas comadronas por la diversidad de religiones, pero la mayora de abuelas comadronas se encomienda al Ajaw para hacer su trabajo. En este aspecto se plantea la necesidad de valorar y fortalecer esta relacin para recuperar la espiritualidad del trabajo de las abuelas comadronas. 2) No existe una buena relacin con el personal de los servicios de salud porque persisten las actitudes de discriminacin y racismo. Cuando se da esta relacin tambin conlleva al riesgo de perder la identidad cultural. 3) En los servicios de salud obligan a las mujeres indgenas a higienizarse antes del parto, porque consideran que estn sucias, solo porque utilizan su vestimenta tradicional.
PETICIONES
1) Seguir los dilogos para ampliar las propuestas y se reconozca el esfuerzo de las abuelas comadronas en su lucha por la dignificacin a nivel nacional. 2) Aceptar la identidad cultural de las abuelas comadronas, donde el idioma local y regional es fundamental, para que la formacin y capacitacin sea con pertinencia cultural. 3) Que las capacitaciones o talleres promovidas por los servicios de salud sean efectuadas por mujeres profesionales con responsabilidad en salud materna. Con ayuda y asistencia de abuelas comadronas experimentadas y el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. 4) Continuar con las conversaciones, dilogo de saberes entre terapeutas, entre abuelas comadronas experimentadas, entre abuelas comadronas y el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.
ACCIONES Y COMPROMISO Los observadores del Dilogo y Consulta con las Abuelas Comadronas, fueron testigos presenciales de la opinin, criterios compartidos, y las similitudes de experiencias de la funcin que realizan las abuelas comadronas en sus localidades. Conocieron en voz de las abuelas comadronas en los dilogos y saberes, que se preservan valores intangibles tradicionales de prcticas medicinales adquiridas por generaciones. Despus de haber escuchado el sentir, ideas y esperanzas de las abuelas comadronas que realizan un trabajo social comunitario, es necesario que se adopten acciones y compromisos polticos relativos a la salud pblica del pueblo de Guatemala. 1. El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social tiene que asumir el compromiso de buscar las vas de solucin, de las diferencias culturales relacionadas al servicio de salud. 2. Crear las condiciones de sensibilizacin entre personal de los servicios de salud y las habilidades tradicionales de salud materna practicada por las abuelas comadronas. 3. Cumplir con los mandatos de la Constitucin de la Repblica, de velar por la salud de todos los habitantes y cdigos de salud establecidos para el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. 4. Reconocer dentro del marco legal lo establecido en el Acuerdo Ministerial 1632-2009, donde reconoce y protege los valores sociales, culturales, religiosos y espirituales de los guatemaltecos. 5. Atender el Convenio 169 sobre Pueblos Indgenas y Tribales en Pases Independientes de la Organizacin Internacional del Trabajo y los Acuerdos de Paz, contenidos en la Constitucin Poltica de Guatemala.
ANTECEDENTES GEOGRFICOS DE LOS DILOGOS Y CONSULTAS A COMADRONAS
ANEXOS Y DATOS
PRONUNCIAMIENTO DE LAS ABUELAS COMADRONAS DE BAJA VERAPAZ AL MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.
"As dice nuestra palabra a la faz del cielo, a la faz de la tierra, as se nos ha manifestado y se nos ha dado nuestro trabajo que no es un trabajo cualquiera sino que es la manifestacin de la vida misma, para que no se pierdan nuestras races, para que no olvidemos a Tzaqol y Bitol nuestro Creador y Formador". Nosotras las Abuelitas Comadronas, conscientes de nuestro papel dentro de las comunidades de Baja Verapaz PROPONEMOS muy respetuosamente los siguientes puntos: 1. Que en todos los Puestos y Centros Salud de Baja Verapaz, el personal que presta sus servicios en los mismos, nos respeten como comadronas que somos y dndonos el lugar que merecemos especialmente en el rea de maternidad. 2. Que en todos los SERVICIOS DE SALUD sea respetada nuestra condicin humana, NO A LA DISCRIMINACION NI AL MALTRATO, porque somos proveedores de la salud. 3. Que respeten nuestra forma de atender a nuestros pacientes, de acuerdo a la sabidura ancestral transmitidas oralmente por nuestros antepasados. 4. Si por cualquier circunstancia, se nos muere un recin nacido, no nos echen la culpa, como lo que estn haciendo con nosotras, nos amenazan de llevarnos al Ministerio Pblico, sabemos que hay partos muy complicados, que por la mala condicin de la madre, a veces el recin nacido viene muerto. 5. Pedimos a las personas encargadas de las abuelitas comadronas en los centros de salud, tengan suficiente calidad humana para tratarnos como seres humanos merecedoras de respeto segn lo establecido en el convenio169 de la OIT. 6. En Baja Verapaz hay ms de 1,000 comadronas y podemos ser una asociacin de comadronas para poder defendernos ante mucha discriminacin, que a diario sufrimos. 7. Agradecer a los organizadores de este evento de tomarnos en cuenta para expresar lo que sentimos como mujeres, ante los estudiosos o profesionales, pero nosotras tambin los respetamos por los esfuerzos que realizaron sus padres como hacemos nosotros con nuestro hijos.
8. Que se nos apoye brindndonos la oportunidad de realizar talleres o reuniones con el fin de compartir con nuestras hermanas comadronas a nivel nacional, las experiencias vividas a lo largo de nuestros trabajos. Atentamente las comadronas de: Rabinal, Cubulco, Santa Cruz el Chol, San Gabriel, San Miguel Chicaj, Salam, Purulh. Rabinal, B.V. 15 de noviembre de 2010
TOTAL ABUELAS COMADRONAS Y ASISTENTES POR REGIN

Participantes Chimaltenango San Luis Jalapa San Luis El Petn Rabinal Quetzaltenango B.V. Total
Comadronas Asistentes Total
37 37 74
27 27 59
32 18 50
15 18 33
36 32 68
147 132 279
ABUELAS COMADRONAS Y ASISTENTES % POR REGIN

Participantes Chimaltenango San Luis Jalapa San Luis El Petn Rabinal Quetzaltenango B.V. Total
Comadronas Teraputas Total
22.91 25.58 24.17
18.75 20.94 19.78
22.92 19.38 21.24
10.42 13.95 12.10
25 20.15 22.71
100 100 279
COMADRONAS 147
ASISTENTES 132
REFERENCIAS GLOBALES DEL DILOGO, CONSULTA Y CONSENSO 2010
REFERENCIA Cobertura por departamentos Cobertura por Municipios Cobertura por reas Lingsticas
Totales 11 30 14
Universo 22 333 23
25 20 15 10 5 0
COBERTURA POR DEPARTAMENTO
350 300 250 200 150 100 50
COBERTURA POR MUNICIPIOS
Totales
Universo
Totales
Universo
25 20 15 10 5 0
COBERTURA POR AREAS LINGISTICAS
Totales
Universo
LISTA DE ABUELAS COMADRONAS ACOMPAANTES, ASISTENTES Y OBSERVADORES PARTICIPANTES EN EL DILOGO Y CONSULTA SEGUN REA GEOGRAFICA
PRIMER DILOGO Y CONSULTA CHIMALTENANGO

Nombre Completo 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) Mara Paula Oj Margarita Estrada Petronila Batz Martina Sancir Julia Gmez Karla Garca Angelina Sacbaj Estrella Yuliana Marta Josefa Patal Mara M. Chopox Lidia H.Sacbaj Venecia Itzol Devora Maribel Ixen Juana Cir Carlota Xinico Juliana Raquec Victoria Coy Sequec Lucrecia Luch Maria G.Sequn Marta Barn Adreana Lpez Ch. Almeda Aguilar Marlin Paz Juana Xot Chocn Gabriela Cusco G. Herminia Hernndez Victoria Hernndez ngela Toba Juana Tuc Margarita Teln Candelaria Chevn Cargo Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Procedencia Chimaltenango Chimaltenango Tecpn Tecpn Tecpn Tecpn Tecpn Tecpn Patzn Patzn Patzn Patzn Patzn Patzn Patzn Patzn Patzn San Martin Jilotepeque San JuanSacatepquez Santa Apolonia Santa Apolonia Capital Capital Chuarrancho Chuarrancho Chuarrancho Chuarrancho San Jos Poaquil San Jos Poaquil
ACOMPAANTE, ASISTENTES Y OBSERVADORES Nombre Completo Cargo/Representacin Procedencia 1) ngel Mario Araujo Min. Salud Pblica y A.S. Capital 2) Antonio Calan Periodista/Fotgrafo Capital 3) Dr. Alejandro Silva Fondo de Poblacin Naciones Unidas. UNFPA Capital 4) Genaro Mota Min. Salud Pblica y A.S. Capital 5) Hilda Rivas Progr. Salud Rep. (MSPAS) Capital 6) Isabel Yoz Coordinadora Dialogo Chimaltenango Capital 7) Javier Baten Gran Confederacin Capital 8) Jorge Pivaral Asistente del Proyecto Capital 9) Lesbia Barrios Min. Salud Pblica y A.S. Capital 10) Lic. Lourdes Xitumul Unidad de Salud Pueblos Indgenas (MSPAS) Capital 11) Mario Paz Min. Salud Pblica y A.S. Capital 12) Reginaldo Lpez CODISRA Capital 13) Salvador Vela Red Global Capital 14) Yolanda Hernndez Invitada (Red Misar) Capital 15) Alonso Casi Par Director Adm. del Proyecto Chimaltenango 16) Apolinario Chile Pixtun Coord. Titular Gran Confederacin Chimaltenango 17) Felipe Camey Ajqij Chimaltenango 18) Matias Quex Serech Director del Proyecto Chimaltenango 19) Sandra Xoquic Cuc Moderador Dilogo y Consulta Chimaltenango 20) Erick Yovani Xinico Acompaante Chipiacul 21) Edwin Xuya Tesorero Asoc. Oxlajuj Imox (ADECOI) Chuarrancho 22) Florinda Gonzlez, Ajqij Chuarrancho 23) Jos Marroqun Director Oxlajuj Imox ADECOI Chuarrancho 24) Luis Santos A. Osorio Ajqij Chuarrancho 25) Misael Gonzlez Acompaante Chuarrancho 26) Otto Chocn Pumay Ajqij Chuarrancho 27) Pedro Surdo Acompaante Chuarrancho 28) Santos Alvarado Sec. Asociacin Oxlajuj Imox Chuarrancho 29) Catalino Martnez Coord. Dialogo Rabinal, B. V. Baja Verapaz 30) Cecilio Pablo Lorenzo Coord. Dialogo San Luis, Jalapa San Luis Jil. 31) Luis Gmez Acompaante San Luis Jil. 32) Manuel Ico Coordinador Dialogo Peten San Luis Peten 33) Jos Carlos Reynoso Acompaante Tecpn
PRIMER DILOGO Y CONSULTA SAN LUIS JILOTEPEQUE, JALAPA

Nombre Completo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Anita Cervantes Mndez Francisca Gregorio Mara Margarita Gregorio Rosalina Gregorio Rosa Elvira Jurez Valentina Lpez Miguel Anacleta Agustn Lpez Marta Odilia Gmez Prez Tomasa Gonzlez Eufemia Cruz Jimnez Eufemia Raymundo Gonzlez Mara del Carmen Gmez Remigia Damin Felipe Esperanza Lpez Simn Elda Clemencia Lpez Juana Dora Manuel Lpez Blanca Albertina Marcos Berta Luca Mndez Martnez Amanda Celia Prez Agustn Mara Luisa Prez Mara Lpez Izep Mara Rosa Gmez Galicia Audencia Gregorio Agustn Marta Lpez Galicia Vicenta Segura Castro Toribia Jimnez Cargo Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadron Abuela Comadrona Procedencia
Aldea La Montaa Aldea Sanyuyo Aldea Sashico Aldea Sashico Los Amates San Luis Jilotepeque San Luis Jilotepeque San Luis Jilotepeque San Luis Jilotepeque San Luis Jilotepeque San Luis Jilotepeque San Luis Jilotepeque San Luis Jilotepeque San Pablo Pinula San Pedro Pinula San Pedro Pinula San Pedro Pinula San Pedro Pinula Santa Marta
ACOMPAANTE, ASISTENTES Y OBSERVADORES Nombre Completo Cargo/Representacin Procedencia 1) Abigail Monroy Asoc. Oxlajuj Imox Chuarrancho 2) Alonso Casi Par Director Administrativo Proyecto Tecpan 3) Anderson V. Gonzlez San Luis Jil. Jalapa 4) ngela del Rosario Lpez San Luis Jil. Jalapa 5) ngela Manuel Gonzlez Asoc. Waqxaqib Qanil San Luis Jil. Jalapa 6) Carlos Duarte San Luis Jil. Jalapa 7) Catalina Gonzlez San Luis Jil. Jalapa 8) Audelia Morales 9) Cecilio Pablo Lorenzo Coordinador Regional, Jalapa San Luis Jil. Jalapa 10) Crisanta Antonia Agustn San Luis Jil. Jalapa 11) Diego Hernndez San Luis Jil. Jalapa 12) Edgar Moses Yac San Luis Jil. Jalapa 13) Emanuel Damin Gmez San Luis Jil. Jalapa 14) Federico Manuel Gmez Asoc. Waqxaqib Qanil San Luis Jil. Jalapa 15) Jenifer Gonzlez San Luis Jil. Jalapa 16) Fidelina Prez Agustn San Luis Jil. Jalapa 17) Juana A. Mndez San Luis Jil. Jalapa 18) Lzaro Lpez San Luis Jil. Jalapa 19) Luis Felipe Gmez Asociacin Cultural San Luis Jil. Jalapa 20) Margarita Damin Felipe Asoc. Waqxaqib Qanil San Luis Jil. Jalapa 21) Mara del Rosario Prez San Luis Jil. Jalapa 22) Mara Victoria Gonzles Asoc. Waqxaqib Qanil San Luis Jil. Jalapa 23) Yasmn Estefani Gregorio San Luis Jil. Jalapa 24) Estrella Juliana Batz Acompaante de Comadrona Tecpn, Guatemala 25) Faustina Gmez Segura San Pedro Pnula 26) Ciriaco Damin Lpez Ajqij 27) Catalino Damin Acompaante 28) Irma Leticia Morales Acompaante de Comadrona 29) Dayri Agustn Santiago Acompaante de Comadrona 30) Jorge D.Pivaral Asistente del Proyecto Guatemala 31) Carlos Marroqun Asociacin Oxlajuj Imox Chuarrancho 32) Edwin Xuya Tesorero Asoc. Oxlajuj Imox Chuarrancho 33) Jos Marroqun Director Asoc. Oxlajuj Imox Chuarrancho
ACOMPAANTE, ASISTENTES Y OBSERVADORES Nombre Completo Cargo/Representacin Procedencia 34) Otto Chocn Pumay Ajqij Chuarrancho 35) Santos Alvarado Asoc. Oxlajuj Imox Chuarranco 36) Santos ngel Osorio Luis Ajqij Chuarrancho 37) Luis Armando Prez Acompaante 38) Mara del Rosario Asoc. Waqxaqib Qanil 39) Macabeo Cervantes Gua Espiritual 40) Leonor Caldern Fondo de Pob. Naciones Unidas 41) Desiderio Obispo Simn Gua Espiritual 42) Matas Quex Serech Sistematizador del Proyecto 43) Manuel Ruano Guatemala 44) Petronila Gmez, Asoc. Oxlajuj Imox Tecpn, Guatemala 45) Ral Muoz Hernndez Acompaante Santa Mara 46) Rossy Joselina Sosa Tecpn, Guatemala 47) Lic. Lourdes Xitumul Unidad Salud Pueblos Indgenas (MSPAS) Guatemala 48) Santos Ricardo Morales Asoc. Waqxaqib Qanil 49) Yulmi Abeli Ventura Acompaante de Comadrona
TERCER DILOGO Y CONSULTA SAN LUIS, PETN

NOMBRE 1) Rosa Mara Caal Mo 2) Juana Cac Balam 3) Bernarda C Tzalam 4) Leonora Maaz Toc 5) Sosa Monroy 6) Ester Pop 7) Mariela Gonzlez 8) Isabel Cac Balam 9) Mara Bac Caal 10) Petrona Ixim Hul 11) Rosalina Ixim Hul 12) Leonora Maaz 13) Albertina Pan Pop 14) Candelaria Rax Choc 15) Petronila Cal Caj 16) Victoria Cucul Yat 17) Zoila E Gmez 18) Juana Bac Coc 19) Betzy Snchez 20) Elvira Beb 21) Rosa Mara Caal 22) Rosario Tiul Pop 23) Ana Caal Caal 24) Milvia Azucena Caal 25) Mara Choc Siquic 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) Sara Aloj Cajun Juana Xoi Tec Luz Mara Betancourt Cayetana Garca Petrona Chub Bac Matilde Caal Maas Candelaria Mo' Mara Cucul Tzalam CARGO Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona PROCEDENCIA
Acasaguastln Chaal Alta Verapaz Chaal Alta Verapaz Chaal AV. Chaal AV. Chact San Luis Chact, San Luis Chact, San Luis Chinacobeja Chinacobeja Chuarrancho El Estor Izabal La Cumbre San Luis La Cumbre San Luis Naranjal Peten Naranjal Peten Naranjal, Petn Naranjo, Fray Bartolom de las Casas Peten Pusil Pusil Pusil Arriba S. San Lucas el Aguacate San Lucas el Aguacate Santo Domingo Poyte Tuila, Fray Bartolom de las Casas
CUARTO DILOGO Y CONSULTA RABINAL, BAJA VERAPAZ

Nombre Completo 1) Adela Bol Choc 2) Enma Ernesta Chen Tec 3) Catalina Depaz Manuel 4) Alberta Galiego Bolaj 5) Dominga Ixpat Prez 6) Valeria Lista Jatecoc 7) Felipa Lpez Cortez 8) Clara Prez Cuj, 9) Luisa Pop de Caal 10) Hermelinda Ramrez 11) Santos Alejandra Rodrguez Sic 12) Marcela Solomn Piox 13) Felisa Sesan Alvarado 14) Mara Pedrina Sis 15) Pedrina Tec Tec Cargo Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Procedencia
ACOMPAANTE, ASISTENTE Y OBSERVADORES Nombre Completo 1) Agustn As Piox 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) Cargo/Representante Vocal 1, Consejo Ancianos Ixoc Ajaw Alonso Casi Par Dir. Administrativo del Proyecto| Catalino Martnez Coordinador Dialogo Rabinal Baja Verapaz Apolinario Chile Pixtun Coordinador Titular Otto Chocn Pumay Ajqij Santos ngel Osorio Luis Ajqij Jorge D.Pivaral Asistente del Proyecto Edwin Xuy Tesorero Asociacion Oxlajuj Imox Florinda Gonzlez Ajqij Lic. Lourdes Xitumul Piox Unidad Salud Pueblos Indgenas MSPAS Anglica Xitumul Director de rea de Salud Baja Verapaz Sandra Xoquic Cuc Ajq'ij Vemade Hernndez Sis Ajq'ij Gabriel Pangn Alvarado Presidente Comit de Ancianos Matas Quex Serech Sistematizador David Villagran Ministerio Salud Pblica y Asistencia Social Cristina Alvarado Centro de Salud Petronila Batz Gmez Vocal Procedencia Rabinal Tecpan Rabinal Chimaltenango Chuarranco San Martin Jil. Capital
Solol
Chimaltenango
QUINTO DILOGO Y CONSULTA QUETZALTENANGO Nombre Completo Cargo 1) Rosario Ajsoq' Chac Abuela Comadrona 2) Pascuala Ajtzalam Socop Abuela Comadrona 3) Manuela Ajtzalam Tzeb' Abuela Comadrona 4) Juana Balan Salazar Abuela Comadrona 5) Juana Carrillo Carrillo Abuela Comadrona 6) Eva Chua Rivas Abuela Comadrona 7) Florinda Clemente Abuela Comadrona 8) Mara Elena Coch Ixtuman Abuela Comadrona 9) Manuela Cuc Tambriz Abuela Comadrona 10) Dominga Cut Tambriz Abuela Comadrona 11) Febe Guarcax Abuela Comadrona 12) Mara Elena Guarcax Abuela Comadrona 13) Silvia Beatriz Hernndez Abuela Comadrona 14) Manuela Ixmat Abuela Comadrona 15) Helen Jovana Procopio Abuela Comadrona 16) Rosario Juaques Ajquiche Abuela Comadrona 17) Paula Leja Juracn Abuela Comadrona 18) Enriqueta Lpez Baten Abuela Comadrona 19) Modesta Lpez Prez Abuela Comadrona 20) Mara Antonieta Lpez Tem Abuela Comadrona 21) Juana Mendoza Choloto Abuela Comadrona 22) Josefa Monterroso Abuela Comadrona 23) Basilia Prez Prez Abuela Comadrona 24) Ester Pop Abuela Comadrona 25) Sebastiana Quino Tecn Abuela Comadrona 26) Dominga Saloj Quisquina Abuela Comadrona 27) Marta Saloj Saloj Abuela Comadrona 28) Ana Mara Saloj Abuela Comadrona 29) Lorenzana Tuiz Xep Abuela Comadrona
Procedencia
Nombre Completo 30) Micaela Tzumic Choloto 31) Josefina Vsquez Gonzlez 32) Rosario Vzquez 33) Candelaria Vicente Saloj 34) Aura Violeta Xatu Umul 35) Dominga Xoqui Morales 36) Micaela Yaxn Ixcol
Cargo Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona Abuela Comadrona
Procedencia
ACOMPAANTE, ASISTENTE Y OBSERVADORES Nombre Completo Cargo Procedencia 1) Abigail Monroy Oxlajuj Imox Chuarrancho 2) Alonso Casi Par Director Administrativo Proyecto Tecpn 3) Antonio Calan Periodista/Fotgrafo Guatemala 4) Apolinario Chile Pixtn Coord. Gran Confederacin Chimaltenango 5) Araceli Baten Coord. del Dialogo Quetzaltenango 6) Claudia de Len 7) Claudia Lpez Comunicadora 8) Dr. Alejandro Silva Fondo de Poblacion UNFPA 9) Edwin Xuy Tesorero Asoc. Oxlajuj Imox 10) Eulalia Tunay Gran Confederacin Aldea Paxorotot Tecpn 11) Florinda Gonzlez Ajq'ij Chuarrancho 12) Francisco Vzquez (2 nios) 13) Guisela Lpez MSPAS 14) Hermitania Rojas Vocal 2 Capital 15) Ingrid Gonzlez MSPAS 16) Iris Baten Vocal 1 Capital 17) Javier Baten Gran Confederacin 18) Jorge D.Pivaral Asistente del Proyecto 19) Jos Marroqun Director Oxlajuj Imox ADICOI Chuarrancho 20) Leonor Caldern Representante UNFPA Capital 21) Lic. Lourdes Xitumul Unidad de Salud Pueblos Indgenas Capital 22) Lidia Hortencia Sacbaj Enfermera Tecpn 23) Marcela Hurtado MSPAS 24) Margarita Damin Gran Confederacin 25) Margarita Teln Gran Confederacin San Pedro 26) Marta Lidia Red Global 27) Matias Quex Serech Sistematizador del Proyecto 28) Nios acompaantes Acompaantes(7) 29) Oseas Baten Moderador 30) Otto Chocn Pumay Ajqij Chuarrancho 31) Rocael Andrs Bernardo 32) Rosalo Aguilar Lpez Capital 33) Sandra Xoquic Cuc Ajq'ij Capital 34) Santos Alvarado Asociacin Oxlajuj Imox Capital 35) Santos ngel Osorio Ajqij
AGRADECIMIENTO
A todos aquellos que hicieron posible el Dilogo y Consulta con las Abuelas Comadronas. A los guas espirituales que acompaaron con el fuego sagrado los dilogos y consultas en aperturas y cierres ceremoniales. A los observadores, invitados y testigos fieles, que escucharon las opiniones de las Abuelas Comadronas. A los asistentes locales, interpretes, y quienes escribieron los reportes, a las cocineras y medios de comunicacin que hicieron posible divulgar las opiniones de las Abuelas Comadronas. A quienes viajaron por caminos y veredas para llegar al lugar de reunin y hablaron por primera vez de sus dificultades en el cuidado de la salud materno-infantil. A quienes confiaron en la elaboracin de un proyecto y aceptaron la realizacin de este Dilogo y Consulta. A la Cooperacin Internacional que hace posible la bsqueda de criterios compartidos para retroalimentar conocimientos de la medicina tradicional maya-indgena para el beneficio de la poblacin guatemalteca.

Reporte Comadronas UASPII 2010

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INFORME DIALOGO Y CONSULTA INTERCULTURAL CON ABUELAS COMADRONAS DE GUATEMALA

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

INFORME DIALOGO Y CONSULTA INTERCULTURAL CON ABUELAS COMADRONAS DE GUATEMALA

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OBJETIVO DEL DIALOGO, CONSULTA Y CONSENSO

PRODUCTO Y RESULTADOS DEL DILOGO, CONSULTA Y CONSENSO.

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UNIFICACIN GENERAL DE PREGUNTAS Y RESPUESTAS, OBTENIDAS EN LOS DILOGOS Y CONSULTA

1. Cmo usted atiende a la paciente durante el parto?

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2. Practica usted la cosmovisin y espiritualidad Maya en su misin como Abuela Comadrona?

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4-Usted como Abuela Comadrona, qu piensa de la violencia sexual?

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5-Qu opina sobre el cncer en la Mujer?

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BSQUEDA DEL CONSENSO INTERCULTURAL DE ABUELAS COMADRONAS

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RESULTADOS GENERALES DEL DIALOGO Y CONSULTA.

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RECOMENDACIONES DEL DILOGO Y CONSULTA.

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ACCIONES DE SEGUIMIENTO DEL DIALOGO Y CONSULTA

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INFORME DIALOGO Y CONSULTA INTERCULTURAL CON ABUELAS COMADRONAS DE GUATEMALA

ANTECEDENTES GEOGRFICOS DE LOS DILOGOS Y CONSULTAS A COMADRONAS

INFORME DIALOGO Y CONSULTA INTERCULTURAL CON ABUELAS COMADRONAS DE GUATEMALA

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TOTAL ABUELAS COMADRONAS Y ASISTENTES POR REGIN

Comadronas Asistentes Total

147 132 279

ABUELAS COMADRONAS Y ASISTENTES % POR REGIN

Comadronas Teraputas Total

22.91 25.58 24.17

18.75 20.94 19.78

22.92 19.38 21.24

10.42 13.95 12.10

100 100 279

INFORME DIALOGO Y CONSULTA INTERCULTURAL CON ABUELAS COMADRONAS DE GUATEMALA

REFERENCIAS GLOBALES DEL DILOGO, CONSULTA Y CONSENSO 2010

COBERTURA POR DEPARTAMENTO

350 300 250 200 150 100 50