Registro Cardiotocogrfico Il caidiolocogiafo debe lenei coiieclamenle eslablecida la fecha y la hoia. Il iegislio debe eslai coiieclamenle idenlificado con el nombie de la mu|ei y la fecha. Cualquiei aconlecimienlo inliapailo que pueda afeclai a la ICI debe sei anolado. en ese momento, sobre el registro, debindose anotar la fecha y la hora en que su- cede adems de la firma (por ejemplo, tacto vaginal, microtoma o posicin sentada para la epidural). Cualquiei miembio del peisonal a quien se le pida que piopoicione una opinion acerca de un registro, debe anotar sus conclusiones sobre el registro as como en la historia, junto con la fecha, hora y firma. Despus del nacimienlo se anolai en el iegislio la fecha. hoia y lipo de pailo. Clasificacin de la CTG en funcin de la frecuencia cardiaca fetal Clasificacin Frecuencia cardiaca (l/m) Variabilidad (l/m) Desaceleraciones Aceleraciones OTG tranqu|||zador 110-160 |/m *5 N|nguna Presentes OTG no tranqu|||zador 100-109 |/m 161-180 |/m <5 durante 40-90 m|nutos Dece|erac|ones var|ab|es t|p|cas con ms de| 50% de contracc|ones (durante unos 90 m|nutos}. Dece|erac|on pro|ongada un|ca (de hasta 3 m|nutos}. |a ausenc|a de ace|erac|ones trans|tor|as en un reg|stro, por otra parte norma|, t|ene un s|gn|f|cado |nc|erto OTG anorma| |a comb|nac|on de var|as observac|ones no tranqu|||zadoras or|g|nan una OTG anorma| <100 |/m >180 |/m Patron s|nuso|da| *10 m|nutos <5 durante ms de 90 m|nutos Dece|erac|ones var|ab|es at|p|cas con ms de| 50% de |as contracc|ones o desace|erac|ones tard|as (DlPll}, ambas durante ms de 30 m|nutos. Dece|erac|on pro|ongada un|ca de >3 m|nutos. GlA DE PROTlOA O|lNlOA SOBRE |A ATENOlON A| PARTO NORMA| 291 OTG preterm|na| Ausenc|a tota| de var|ab|||dad y react|v|dad con o s|n dece|erac|ones o brad|card|a Definicin de las categorias del registro cardiotocogrfico Regislio Noimal: Regislio de la ICI con los 4 ciileiios de lecluia clasificados como tranquilizadores. Regislio Sospechoso: Regislio de la ICI con 1 ciileiio clasificado como no lian- quilizador y el resto tranquilizadores. Regislio Palologico: Regislio de la ICI con 2 o ms ciileiios no lianquilizadoies o 1 o ms clasificado como anormal. Informacin ampliada acerca de la clasificacin de los registros de la FCF \n liazado de ICI con vaiiabilidad ieducida y aceleiaciones iepelidas debe con- siderarse tranquilizador. Las deceleiaciones piecoces son iaias y benignas y. poi lanlo. no son significalivas. La mayoia de las deceleiaciones que lienen lugai duianle el pailo son vaiiables. \na biadicaidia felal de ms de 3 minulos iequieie medidas uigenles e iniciai los preparativos para la rpida extraccin del feto, la cual debe llevarse a efecto si no se ha obtenido la recuperacin fetal en 9 minutos. Si la FCF se recupera antes de los 9 minutos la decisin de extraccin fetal debe ser reconsiderada. \na laquicaidia felal de 16O-18O lpm. en donde esln piesenles aceleiaciones y sin ningn otro parmetro adverso, no debe ser considerada como sospechosa. Sin embargo, un aumento de la frecuencia cardaca basal, incluso dentro del rango normal, con otras caractersticas anormales o no tranquilizadoras debe aumentar la vigilancia. In mu|eies con moniloiizacion conlinua. cada hoia debe iealizaise una evaluacion sistemtica, documentada sobre la base de estas definiciones y clasificaciones. In piesencia de paliones anoimales de la ICI se debe valoiai: 1. Cambio de posicin materna a decbito lateral, preferiblemente sobre el izquierdo. 2. Examen vaginal para descartar prolapso de cordn o evolucin rpida del parto. En este momento podra procederse a la estimulacin de la calota fetal como mtodo diagnstico complementario. 3. En caso de mujeres en las que se est administrando oxitocina: en presencia de un trazado sospechoso de la FCF se debe consultar con el obstetra. Si el trazado de la FCF se clasifica como patolgico, se debe suspender la oxitocina y proceder a una evaluacin completa de la condicin del feto por un obstetra antes de reanudar la oxitocina. 292 GlAS DE PROTlOA O|lNlOA EN E| SNS 4. Monitorizacin de la presin sangunea materna para descartar hipotensin materna. 5. Si el patrn anormal est asociado a hiperdinamia no secundaria a oxitocina debe considerarse la utilizacin de tocolticos. 6. El uso prolongado de la oxigenoterapia en la madre puede ser perjudicial para el feto y debe evitarse. No hay estudios que evalen los beneficios o los riesgos asociados con el uso a corto plazo de la oxigenoterapia materna en los casos de presunto compromiso fetal. Caractersticas de las deceleraciones variables atpicas Las deceleraciones variables atpicas se definen por presentar una o varias de las si- guientes caractersticas: Pidida del ascenso liansiloiio inicial (Piimaiio). Reloino lenlo a la ICI de la lnea de base. Pidida del ascenso liansiloiio secundaiio. Ascenso liansiloiio secundaiio piolongado. Deceleiacion bifsica. Pidida de la vaiiabilidad duianle la deceleiacion. Conlinuacion posleiioi de la lnea de base a un nivel ms ba|o