ANALISIS FACTORIAL DE CASOS REGISTRADOS EN LOS HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (IRC) DEL

2011 A MAYO DEL 2012, EN LAS ZONAS OCCIDENTAL,PARACENTRAL ,CENTRAL Y ORIENTAL DE EL SALVADOR.

Israel Ivanovich Funes Figueroa Margarita Reyes Carrillo UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES Y MATEMATICAS ESCUELA DE QUIMICA

AGOSTO 2012

INTRODUCCION: La IRC (Insuficiencia Renal Crnica), en El Salvador es un problema muy grave desde que los casos se elevaron por arriba de lo normal a nivel de Centroamrica, y especialmente en el pas. En el pas hay una incidencia de 12 de cada 100,000 personas y a nivel mundial se manejan 3 de cada 100,000. El Ministerio de Salud ha registrado desde el ao 2011 a Mayo del 2012 muchos casos de personas que han tenido los sntomas, a partir de esta informacin podemos saber si se presenta un mismo comportamiento del promedio de los casos respecto a las edades y la zona geogrfica. Se utilizara el programa SPSS para hacer una comparacin de las cuatro zonas del pas: Zona Occidental (excepto Santa Ana que no registra casos), la Zona Paracentral, Central y Oriental(Excepto Morazn). PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Teniendo en cuenta que se reportan muy pocos casos de menores de 18 aos se establecen 4 rangos de edades: 18 a 59 adultos y de 60 a 81 tercera edad cada uno por gnero. A fin de determinar si las personas de la tercera edad efectivamente representan la poblacin ms afectada o tienen el mismo nmero de casos registrados sin importar en que zona o departamento fueron registrados se corre el anlisis ANOVA y la comparacin LSD. HIPOTESIS: 1) H0 No hay diferencia entre los rangos de edades de los casos con IRC que fueron registrados. H1 Si hay al menos una diferencia entre los rangos de edades en que los casos con IRC que fueron registrados H0 1 = 2 =. . . .= a H1

i j

Para

i j

2) H0 No hay diferencia entre las Zonas de los casos con IRC que fueron registrados. H1 Si hay al menos una diferencia entre las Zonas en que los casos con IRC que fueron registrados H0 H1

1 = 2 =. . . .= b i j
Para

i j

3) H0 No hay diferencia en la interaccin de los rangos de edades y las Zonas de los casos con IRC que fueron registrados. H1 Si hay al menos una diferencia en la interaccin de los rangos de edades y las Zonas de los casos con IRC que fueron registrados.

H0 H1

( ) i j

= ( ) KL

k, i =1, 2a L, j =1, 2b i k
y

H1 ( ) i j

( ) KL

Para

j L

Salida de la ANOVA:
Between-Subjects Factors Value Label Rango 1 2 Mujer adulto Mujer tercera edad 3 4 Hombre adulto Hombre tercera edad Zona 1 2 3 4 Occidental Paracentral Central Oriental 85 40 66 313 215 166 N 62 61

Tests of Between-Subjects Effects Dependent Variable:edad Type III Sum of Source Corrected Model Intercept Rango Zona Rango * Zona Error Total Corrected Total Squares 105534,095
a

df 9 1 3 3 3 494 504 503

Mean Square 11726,011 518246,033 4132,995 5841,846 10,925 28,452

F 412,137 18214,939 145,264 205,325 ,384

Sig. ,000 ,000 ,000 ,000 ,765

518246,033 12398,984 17525,539 32,774 14055,141 1708769,000 119589,236

a. R Squared = ,882 (Adjusted R Squared = ,880)

Se Observa una significancia tanto en las zonas y el rango de edades no as en la interaccin Se rechaza la H0 y H1 Si hay al menos una diferencia entre los rangos de edades en que los casos con IRC que fueron registrados Para

i j

i j

Se rechaza la H0 y Si hay al menos una diferencia entre las Zonas en que los casos con IRC que fueron registrados

H1

i j

Para

i j

Rango
Multiple Comparisons Dependent Variable:edad Mean (I) Rango LSD Mujer adulto (J) Rango Mujer tercera edad Hombre adulto Hombre tercera edad Mujer tercera edad Mujer adulto Hombre adulto Hombre tercera edad Hombre adulto Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre tercera edad Hombre tercera edad Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre adulto Bonferroni Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre adulto Hombre tercera edad Mujer tercera edad Mujer adulto Hombre adulto Hombre tercera edad Hombre adulto Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre tercera edad Hombre tercera edad Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre adulto Based on observed means. The error term is Mean Square(Error) = 28,452. *. The mean difference is significant at the 0,05 level. Difference (I-J) -24,95
*

95% Confidence Interval Std. Error ,962 ,769 ,794 ,962 ,774 ,799 ,769 ,774 ,551 ,794 ,799 ,551 ,962 ,769 ,794 ,962 ,774 ,799 ,769 ,774 ,551 ,794 ,799 ,551 Sig. ,000 ,068 ,000 ,000 ,000 ,465 ,068 ,000 ,000 ,000 ,465 ,000 ,000 ,407 ,000 ,000 ,000 1,000 ,407 ,000 ,000 ,000 1,000 ,000 Lower Bound -26,84 -,10 -25,92 23,06 24,83 -,99 -2,92 -27,87 -26,85 22,80 -2,15 24,69 -27,49 -,63 -26,47 22,40 24,30 -1,53 -3,44 -28,40 -27,23 22,26 -2,70 24,31 Upper Bound -23,06 2,92 -22,80 26,84 27,87 2,15 ,10 -24,83 -24,69 25,92 ,99 26,85 -22,40 3,44 -22,26 27,49 28,40 2,70 ,63 -24,30 -24,31 26,47 1,53 27,23

1,41 -24,36 24,95 26,35

* * *

,58 -1,41 -26,35 -25,77 24,36

* * *

-,58 25,77 -24,95

* *

1,41 -24,36 24,95 26,35

* * *

,58 -1,41 -26,35 -25,77 24,36

* * *

-,58 25,77
*

La diferencia de medias es significativa en las parejas de Adultos y Ancianos de la Tercera edad

Zona
Multiple Comparisons Dependent Variable:edad Mean (I) Zona LSD Occidental (J) Zona Paracentral Central Oriental Paracentral Occidental Central Oriental Central Occidental Paracentral Oriental Oriental Occidental Paracentral Central Bonferroni Occidental Paracentral Central Oriental Paracentral Occidental Central Oriental Central Occidental Paracentral Oriental Oriental Occidental Paracentral Central Based on observed means. The error term is Mean Square(Error) = 28,452. *. The mean difference is significant at the 0,05 level. Difference (I-J) -10,78 -16,02 -33,95 10,78 -5,24 -23,16 16,02 5,24 -17,93 33,95 23,16 17,93 -10,78 -16,02 -33,95 10,78 -5,24 -23,16 16,02 5,24 -17,93 33,95 23,16 17,93
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

95% Confidence Interval Std. Error 1,023 ,875 ,652 1,023 1,069 ,896 ,875 1,069 ,722 ,652 ,896 ,722 1,023 ,875 ,652 1,023 1,069 ,896 ,875 1,069 ,722 ,652 ,896 ,722 Sig. ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 Lower Bound -12,79 -17,74 -35,23 8,77 -7,34 -24,92 14,30 3,14 -19,35 32,66 21,40 16,51 -13,49 -18,34 -35,67 8,07 -8,07 -25,54 13,70 2,41 -19,84 32,22 20,79 16,01 Upper Bound -8,77 -14,30 -32,66 12,79 -3,14 -21,40 17,74 7,34 -16,51 35,23 24,92 19,35 -8,07 -13,70 -32,22 13,49 -2,41 -20,79 18,34 8,07 -16,01 35,67 25,54 19,84

La Diferencia de Medias ms significativa esta entre la Occidental y la oriental

Grafico

Partiendo de las observaciones en las cuatro zonas se hace un anlisis para la zona con mayor nmero de casos registrados con los factores de rango de edades y departamentos de la zona Oriental, excepto Morazn que tiene pocos datos. Zona Oriental

Between-Subjects Factors Value Label Rango 1 2 Mujer adulto Mujer tercera edad 3 4 Hombre adulto Hombre tercera edad Departamento 1 2 3 Usulutan San Miguel la Union 194 100 19 146 98 N 40 29

Tests of Between-Subjects Effects Dependent Variable:edad Type III Sum of Source Corrected Model Intercept Rango Departamento Rango * Departamento Error Total Corrected Total a. Squares 52700,186
a

df 11 1 3 2 6 301 313 312

Mean Square 4790,926 338226,490 7129,460 80,794 109,143 78,354

F 61,145 4316,649 90,990 1,031 1,393

Sig. ,000 ,000 ,000 ,358 ,217

338226,490 21388,379 161,588 654,861 23584,536 1020911,000 76284,722

R Squared = ,691 (Adjusted R Squared = ,680)

Se Observa una significancia en el rango de edades no as en los departamentos y la interaccin Se rechaza la H0 y Si hay al menos una diferencia entre los rangos de edades en que los casos con IRC que fueron registrados H1 i j
Para

i j

Rango
Dependent Variable:edad

Multiple Comparisons

Mean (I) Rango LSD Mujer adulto (J) Rango Mujer tercera edad Hombre adulto Hombre tercera edad Mujer tercera edad Mujer adulto Hombre adulto Hombre tercera edad Hombre adulto Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre tercera edad Hombre tercera edad Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre adulto Bonferroni Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre adulto Hombre tercera edad Mujer tercera edad Mujer adulto Difference (I-J) -26,19
*

95% Confidence Interval Std. Error 2,159 1,580 1,661 2,159 1,800 1,871 1,580 1,800 1,156 1,661 1,871 1,156 2,159 1,580 1,661 2,159 Sig. ,000 ,395 ,000 ,000 ,000 ,431 ,395 ,000 ,000 ,000 ,431 ,000 ,000 1,000 ,000 ,000 Lower Bound -30,43 -1,76 -27,98 21,94 23,99 -2,21 -4,45 -31,07 -28,33 21,44 -5,16 23,78 -31,92 -2,85 -29,12 20,45 Upper Bound -21,94 4,45 -21,44 30,43 31,07 5,16 1,76 -23,99 -23,78 27,98 2,21 28,33 -20,45 5,54 -20,30 31,92

1,35 -24,71 26,19 27,53

* * *

1,47 -1,35 -27,53 -26,06 24,71

* * *

-1,47 26,06 -26,19

* *

1,35 -24,71 26,19

* *

Hombre adulto Hombre tercera edad Hombre adulto Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre tercera edad Hombre tercera edad Mujer adulto Mujer tercera edad Hombre adulto Based on observed means. The error term is Mean Square(Error) = 78,354. *. The mean difference is significant at the 0,05 level.

27,53

1,800 1,871 1,580 1,800 1,156 1,661 1,871 1,156

,000 1,000 1,000 ,000 ,000 ,000 1,000 ,000

22,75 -3,50 -5,54 -32,31 -29,13 20,30 -6,44 22,99

32,31 6,44 2,85 -22,75 -22,99 29,12 3,50 29,13

1,47 -1,35 -27,53 -26,06 24,71

* * *

-1,47 26,06
*

La diferencia de medias es significativa en las parejas de Adultos y Ancianos de la Tercera edad al igual que para el anlisis de las zonas del pas

Departamentos
Multiple Comparisons Dependent Variable:edad Mean (I) Departamento LSD Usulutan (J) Departamento San Miguel la Union San Miguel Usulutan la Union la Union Usulutan San Miguel Bonferroni Usulutan San Miguel la Union San Miguel Usulutan la Union la Union Usulutan San Miguel Based on observed means. The error term is Mean Square(Error) = 78,354. Difference (I-J) -1,38 -1,71 1,38 -,34 1,71 ,34 -1,38 -1,71 1,38 -,34 1,71 ,34 Std. Error 1,090 2,128 1,090 2,215 2,128 2,215 1,090 2,128 1,090 2,215 2,128 2,215 Sig. ,207 ,421 ,207 ,880 ,421 ,880 ,621 1,000 ,621 1,000 1,000 1,000 95% Confidence Interval Lower Bound -3,52 -5,90 -,77 -4,69 -2,47 -4,02 -4,00 -6,84 -1,25 -5,67 -3,41 -5,00 Upper Bound ,77 2,47 3,52 4,02 5,90 4,69 1,25 3,41 4,00 5,00 6,84 5,67

Se observa la diferencia de medias entre Adultos y Ancianos de la tercera edad tanto en Mujeres como en Hombres independientemente del departamento

CONCLUSIONES: En el pas la tendencia hacia el mayor nmero de casos registrados esta en las personas de la tercera edad contrastando con las de edad adulta sin importar el sexo En el pas la tendencia hacia el mayor nmero de casos registrados est en la zona oriental en contraste con la zona occidental En la zona oriental las personas de la tercera edad sin importar el sexo son el mayor nmero de casos en contraste con las personas adultas. En la zona oriental los departamentos de Usulutn, San Miguel y la Unin no difieren significativamente dndose los casos registrados con un comportamiento similar.