UNIVERSIDADE ANHANGUERA - UNIDERP

Caderno de Estudos 2012/2

Manual de Habilidades Mdicas IV

Organizado por: Lucylea Pompeu Muller Braga

ANHANGUERA-UNIDERP 2012-2

Reitora: Professora Leocdia Agla Petry Leme Pr - Reitor de Graduao: Professor Eduardo de Oliveira Elias Pr - Reitora de Pesquisa e Ps - Graduao: Professora Luciana Paes de Andrade Pr - Reitora de Extenso: Professor Luciana Paes de Andrade Coordenador do Curso de Medicina: Professor Andr Alonso Domingos

Coordenador Geral das Habilidades Mdicas Prof. Ari Miotto Junior Coordenadores das Habilidades Mdicas 1 ano- Prof. Marcos Marinelli Bonilha 2 ano- Prof. Lucylea Pompeu Muller Braga 3 ano - Prof. Ari Miotto Jnior 4 ano Prof -. Snia Rejam. Kempfer Lemos

Professores Habilidades Mdicas III Aline Sacchi Soriano Andrea Rizzuto de Oliveira Weinmann Flvia Tortul Joaquim Miguel Vinha Liane de Rosso Giuliani Luciene Lovatti Almeida Hemerly Elias Lucylea Pompeu Muller Braga Maria Isabel Carneiro Travi Odilei Antonio Cavalacante Braga SUMRIO

1. Apresentao....................................................................04 2. Objetivo Geral...................................................................05 3. Objetivos Especficos......................................................05 4. Estratgias Pedaggicas..................................................06 5. Cenrios de aprendizado.................................................06 6. Grupos e Rodzios............................................................07 7. Cronograma de atividades..............................................07 8. Atividades Rotinas........................................................14 9. Atribuies dos Acadmicos..........................................15 10. Atribuies dos Professores...........................................16 11. Avaliao...........................................................................16 11. Bibliografia Sugerida.......................................................19

Apresentao

com grande prazer que, neste momento, os recebemos para darmos continuidade ao estudo e desenvolvimento das habilidades mdicas. O aprendizado das Habilidades Mdicas, um processo longo e complexo e a aquisio das competncias envolvidas demanda dedicao e pacincia tanto do aluno como do professor. Para ambos, ao pretender ensinar e aprender, papis que se alternam continuamente, imprescindvel compromisso e responsabilidade. Ao observamos o aluno em sua jornada ano aps ano, identificamos seus conflitos, suas contradies, seus esforos para assumir de fato o seu papel na profisso escolhida. A juventude e a irreverncia se curvam diante de imensas responsabilidades, cada vez mais perceptveis. Por vezes supe que ao cumprir tantas tarefas esteja perdendo algo, como tempo, por exemplo, porm apenas se ganha e se acumula para a profisso e principalmente, se leva para toda vida. Comporta-se como cativo do caminho que ele prprio escolheu, e s se liberta quando a maturidade vai chegando, trazendo o discernimento de que a escolha foi correta e que os sacrifcios pessoais que o curso de Medicina impe, fazem parte de sua conquista e a torna mais e mais especial a cada segundo de sacrifcio. O quarto mdulo de Habilidades Mdicas dar continuidade ao que foi ensinado e aprendido no primeiro ano, alm de progredir no estudo da semiologia dos sistemas do organismo humano, no desenvolvimento de habilidades para examinar e criar vnculo saudvel com o paciente. Portanto, esperamos encontr-los o ano todo, dispostos, motivados e interessados neste aprendizado e lembrando que a motivao de vocs ser um grande estmulo aos professores. Sejam bem vindos !

OBJETIVO GERAL HABILIDADES MDICAS III

Realizar avaliao clinica da pessoa sob cuidados atravs do estabelecimento de relao conjuntiva, construo de historia clinica centrada no paciente, realizao de exame fsico sistemtico, utilizao procedente de habilidades especificas e desenvolvimento de raciocnio clinico. Construir impresso diagnostica mdica ampliada. Manter relao saudvel com os familiares da pessoa sob ateno, colegas, preceptores e equipe de sade.

Ementa: Realizao descritiva apropriada de observao clinica centrada na pessoa sob cuidados, atravs do estabelecimento de relao medico paciente conjuntiva, coleta de dados pertinentes de historia clinica e realizao de exame fsico geral (inspeo, palpao e aferio de sinais vitais e medidas antropomtricas). Construo de redao apropriada de texto experencial e anamnese estruturada (identificao, queixa principal e durao, historia clinica da pessoa, interrogatrio complementar, antecedentes pessoais e familiares, aspectos scio-econmicos, exame fsico geral e especifico). Desenvolvimento de raciocnio clnico a partir dos dados coletados com elaborao de impresso diagnostica ampliada.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Ao trmino do semestre o aluno dever estar apto a: - Realizar entrevista, centrada na pessoa transcrevendo na forma de anamnese estruturada -Estabelecer vinculo/relao mdicopaciente conjuntiva (criao de vinculo saudvel, identificao de referencial particular, construo de referencial consensual). -Realizar anamnese, sabendo descrever a importncia de cada item da anamnese - Realizar e descrever o Exame Fsico Geral;

- Realizar e descrever o Exame Segmentar de; -cabea e pescoo -cardiopulmonar -uroginecolgico - abdominal (diversos aparelhos) - extremidades - Realizar o exame fsico sistemtico, inclui ao aluno ter conhecimento sobre a anatomia do aparelho em estudo, compreender o funcionamento e a fisiologia do mesmo, saber realizar o exame fsico especifico de cada aparelho e nas suas diversas formas, sobre orientao constante do professor, de modo que ao termino do semestre saiba reconhecer um exame fsico normal (sem alteraes e sem patologias) de um exame fsico alterado. - Realizar o diagnstico mdico ampliado e genograma. - Elaborar impresso diagnostica com base nas anamneses. -Apresentar caso clnico sesso clinica aperfeioando assim a capacidade de comunicao e observao crtica do trabalho dos colegas. -Conhecer a fisiopatologia e semiologia da febre, tosse e dispnia.

ESTRATGIAS PEDAGGICAS

Problematizao: Atividade em pequenos grupos, busca da soluo de problemas mediante autonomia, responsabilidade e busca ativa do conhecimento.As discusses em pequenos grupos possibilitam ao professor identificar as necessidades cognitivas, emocionais e psicomotoras do aluno, indicando caminhos para a superao das dificuldades. Sesso clnica: Atividade coletiva para o treinamento da apresentao e discusso de casos clnicos.

CENRIO DE APRENDIZADO

Hospital Santa Casa de Campo Grande: Enfermarias: cardiologia, clnica mdica, cirurgia vascular/urologia, pediatria, ginecologia/obstetrcia alojamento conjunto e pronto atendimento. Laboratrio de Habilidades Mdicas.

Cemed GRUPOS E RODZIOS 1) Os alunos do segundo ano sero divididos em turma A, B,C e D (cada turma ser subdividida em 03 pequenos grupos). 2) Cada grupo ficar sob a superviso de um professor durante o perodo de 06 a 07 semanas, com rodzio subseqente aps esse perodo. 3) Cada grupo cumprir suas atividades uma vez por semana, no perodo das 07h30min s 11h30min conforme escala. Segunda feira : grupos B1, B2 e B3 Tera feira : grupos C1, C2 e C3 Quinta feira: grupos D1, D2 e D3 Sexta feira: grupos A1, A2 e A3

RODZIOS 1O RODZIO 23/07/2012 A 31/08/2012 Feriado 26/08 2 RODZIO 03/09/2012 A 05/10/2012 Feriado 07/09 3 RODZIO 22/10/2012 A 30/11/2012 Feriados 02/11 15/11 20/11

1 Rodzio 6 semanas Cronograma de atividades 1. Semana 23/07 a 27/07 CEMED 24/07 07h30minh Sala 100 CEMED 07h30min Lab.Hab.Mdicas Abertura do mdulo Aula inicial: Aparelho genital feminino/ Sondagem vesical Profa. Aline Atividade prtica Cada grupo em seu devido dia de atividade, dever realizar atividade

2. Semana 30/07 a 03/08

3. Semana 06/08 a 10/08 4. Semana 13 /08 a 17/08

CEMED 10/08 (sexta-feira) 8h Santa Casa

prtica: exame do genital feminino, mamas e sondagem vesical feminina. Atividade coletiva: Semiologia cardiopulmonar Prof. Jos Fbio Discusso da Semiologia do trax: pontos de referncia anatmicos, linhas e regies torcicas; exame das mamas; exame dos pulmes: inspeo esttica e inspeo dinmica. Professores- Demonstrar aos alunos um exame fsico sobre os elementos discutidos. Alunos- Coletar anamnese + exame fsico at o que foi discutido.

5. Semana 20/08 a 24/08

Santa Casa

6.semana 27/08 a 31/08

Santa Casa

Continuao : discusso do exame dos pulmes- palpao, percusso e ausculta Professores- Demonstrar aos alunos um exame fsico sobre os elementos discutidos Alunos- realizar individualmente o exame do trax e pulmo Discusso da semiologia cardiolgica: projeo do corao no trax, inspeo, palpao e ausculta. Professores- Demonstrar aos alunos um exame fsico sobre os elementos discutidos. Alunos- Coletar anamnese + exame fsico at o que foi discutido.

2 Rodzio 5 semanas Cronograma de atividades 1. semana 03/09 a 06/ 09 Feriado 07/09 CEMED 7h30min 03/09- turmas A e B 04/09-turmas C e D Atividade Febre coletiva: Tosse,Dispnia e

2. semana 10/09 a 14/09

Santa Casa

Discusso sobre semiologia abdominal: pontos de referncia anatmicos e regies do abdome, projeo dos rgos nas paredes torcica e abdominal, inspeo. Professores- Demonstrar aos alunos um exame fsico sobre os elementos discutidos. Alunos- Coletar anamnese + exame fsico at o que foi discutido.

3. semana 17/09 a 21/09

Santa Casa

Continuao da semiologia abdominal: palpao( superficial, profunda, palpao do fgado, do bao, dos rins, da vescula biliar, do sigmide, manobras especiais), percusso( tipos de sons, pesquisa de ascite) e ausculta. Professores- Demonstrar aos alunos um exame fsico sobre os elementos discutidos Alunos- realizar individualmente o exame do abdome

4. semana 24/09 a 28/09

Santa casa

Reviso sobre semiologia abdominal Alunos: colher anamnese e exame fsico at abdome. Check-list

5. semana 01/10 a 05/10

Santa casa

3 Rodzio 6 semanas Cronograma de atividades Eletivo 08/10 a 19/10 1. semana 22/10 a 26/10 ELETIVO ELETIVO

Santa Casa

Semiologia do aparelho locomotor (ossos e articulaes, coluna vertebral, membros superiores e inferiores) Colher anamnese

2. semana 29/10 a 01/11 Feriado 02/11 3. semana 05/11 a 09/11 4. semana 12/11 a 16/11 Feriado 15/11 5. Semana 19/11 a 23/11 Feriado 20/11 6. Semana 26/11 a 30/11

CEMED 01/11(quinta-feira) 7h30min

Atividade coletiva (aula terica e pratica) Aparelho genital masculino e prstata Prof. Joaquim Vinha Visita ao Recanto So Joo Bosco

CEMED 7h e 30min 12/11- turmas A e B 16/11- turmas C e D Santa Casa

Reviso para o grupo C ( tera-feira)-Santa casa Atividade coletiva: apresentao das anamneses Reviso para os grupos A, B e D

CEMED 27/11

Prova

OSCE: 03/12 ( segunda-feira)

Cronograma de atividades da Comunicao 1.Rodzio

30/07 a 03/08

Superviso Comunicao CEMED Superviso Comunicao CEMED Oficina Santa casa

Projeto Educao em sade

13/08 a 17/08

Projeto Educao em sade

20/08 a 24/08

Educao em Sade

27/08 a 31/08

Superviso Comunicao CEMED

Projeto Educao em sade

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2. Rodzio 10/09 a 14/09 Superviso HMC CEMED Projeto Educao em sade Tarefa- trazer apresentao quem cuida do cuidador quem e o cuidador Educao em sade

17/09 a 21/09

Oficina Santa Casa Santa Casa

24/09 a 28/09

Santa Casa Visita Ala Queimados 2 andar Projeto Educao em sade

01/10 a 05/10

Superviso HMC

3.Rodzio 22/10 a 26/10 Superviso Comunicao CEMED 05/11 a 09/11 19/11 a 23/11 Superviso Comunicao CEMED Visita ao Recanto So Joo Bosco Fechamento Projeto Educao em sade PINESC + Santa Casa Projeto Educao em sade

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Atividades Rotina

1. As atividades tero inicio s 7h e 30min, enquanto os professores esto na reunio ordinria pr- atividade os acadmicos devero se dirigir ao leito do seu paciente para dar inicio avaliao clinica mediante entrevista, anamnese e exame fsico, ou seguir a orientao do seu professor, caso outra atividade tenha sido programada. 2. As anamneses e/ou relatrios devero ser entregues no encontro seguinte, manuscritas, o no cumprimento do referido prazo acarretar conceito insuficiente na respectiva avaliao formativa. 3. Cada acadmico ser responsvel por no mnimo um paciente conforme determinao do seu professor. 4. As atividades praticas na beira do leito sero sucedidas por discusses clinicas relacionadas de acordo com a orientao do professor. 5. Todos os alunos devero estar preparados, mediante estudo prvio, para as sesses clinicas, pois todos podero ser argidos e sero avaliados. 6. O aluno designado para apresentar a sesso clinica dever, com antecedncia, planejar o evento juntamente com o professor responsvel. 7. Os professores realizaro avaliao formativa dos alunos diariamente, com preenchimento da planilha de avaliao onde ser registrado o conceito atribudo quanto ATITUDE, HABILIDADE E COGNICAO e a cada dois encontros o professor dever fazer a devolutiva do desempenho, nesta oportunidade o grupo tambm dever fazer a avaliao do desempenho do professor. Atribuies dos acadmicos 1) Seguir o cronograma das atividades. 2) Assinar a folha de freqncia com o respectivo professor. 3) Usar jaleco, sapatos fechados, roupas simples e limpas,evitando o uso de adereos, cabelos longos presos e barba aparada. 4) Portar termmetro, fita mtrica, esfigmomanmetro, estetoscpio,abaixador de lngua, lanterna e otoscpio. 5) Lavar as mos, com tcnica apropriada, antes e aps examinar o paciente. 6) Manter atitude tica e cooperar com os colegas, professores e equipe de sade presente no cenrio de aprendizado. 7) PONTUALIDADE. 8) ASSIDUIDADE. 9) Eventuais solicitaes de reviso de prova devero ser protocoladas at 24 horas aps a devolutiva, caso contrrio no ter validade.

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Por tratar-se de um mdulo de treinamento prtico, a falta implica em grave prejuzo pedaggico e inviabiliza a avaliao formativa, o que determina conceito zero no dia especifico. Os acadmicos que por infortnio tiverem falta que pode ser justificada, devero encaminhar para a coordenao do mdulo, via secretaria da coordenao, justificativa por escrito do ocorrido, no livro ata desta Habilidade, no prazo Maximo de 48hs da falta e dever comunicar a coordenadora via email (lucylea.braga@uniderp.edu.br) da falta ocorrida, anexando documentos para anlise e parecer. Informamos que sero aceitas as justificativas por: -motivos de sade, com atestado mdico; - casos de morte na famlia (comprovadas com copia do atestado de bito), parentesco de primeiro grau, ou; - atividades curriculares no mesmo horrio das HM e este com documento redigido pelo professor responsvel pela outra atividade curricular, carimbado e assinado por este. JUSTIFICATIVAS NO PROTOCOLADAS OU FORA DO PRAZO NO SERO ACEITAS, o aluno ter falta no dia, com nota formativa igual a zero. Considerada a pertinncia do ocorrido, o acadmico ter a oportunidade de cumprir a atividade em horrio diverso e regular, na mesma semana da falta (devido ao contedo programtico), sob superviso dos professores das Habilidades Mdicas, sendo avaliado normalmente por este professor. O regimento geral da Universidade define que no h abono de faltas. O aluno no poder ter mais de 25% de faltas, caso contrrio ser reprovado por falta no mdulo. O aluno dever informar ao professor eventuais dificuldades que esteja encontrando no desempenho das atividades, para em conjunto encaminhar solues, antes que determinem prejuzo no processo de aprendizado.

Atribuies dos professores 1) Preceptorar as atividades terico-prticas, nas enfermarias da Santa Casa e/ou nos outros cenrios de aprendizado, orientando o grupo de alunos sob sua superviso. 2) Discutir o diagnstico ampliado nas atividades prticas dirias. 3) Coordenar as atividades especficas sob sua responsabilidade nas oficinas e sesses clnicas conforme programao. 4) Avaliar as anamneses realizadas e redigidas pelos alunos, indicando caneta os erros a serem corrigidos. 5) Identificar e orientar alunos com dificuldades de comunicao e/ou pedaggica elaborando estratgias de recuperao. 6) Realizar a devolutiva do desempenho do aluno a cada dois encontros, ou em freqncia maior se julgar necessrio. 7) Registrar na planilha da avaliao formativa as faltas e os conceitos dos alunos, assim como observaes pertinentes sobre o seu desempenho.

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8) Passar ao novo professor as avaliaes e impresses sobre os alunos que estiveram sob sua superviso.

AVALIAO:

NHM = (NF x 7 )+ ( N P x 3) 10

NHM = Nota Final das Habilidades Mdicas. NF = Nota formativa: resultante da mdia aritmtica de cada bloco, dos conceitos da Ficha Avaliativa do Aluno, relativa s atividades terico-prticas desenvolvidas pelos alunos no perodo. (semana de atividade). Somando o 1, 2, e 3 rodzios juntamente com a nota de habilidade de comunicao formamos uma media aritmtica com peso 7, NF = NR1+ NR2+ NR3 + NHC 4 NP = Nota da prova terica + Nota do OSCE 2

CRITRIO DE APROVAO O aluno ser Aprovado no mdulo de Habilidade Mdicas III se obtiver nota final (NHM) maior ou igual a 06 (seis).

NF - Avaliao Formativa

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Conceito dirio de desempenho de atividades relativo aos quesitos: Atitude, Habilidade e Cognio, que mediante combinao, de acordo com a tabela a seguir, convertido em Nota (valor numrico). NA - Avaliao Formativa Conceitos atribudos: Bom ( B ) Atitude B B B S B B S S I Atitude: 1) Pontualidade; 2) Assiduidade 3) Apresentao 4) tica na relao com o paciente, professores, colegas e demais integrantes da equipe de sade. 5) Responsabilidade no cumprimento de tarefas e respectivos prazos, previamente determinados pelo professor. Ex: Entrega de anamnese. 6) Responsabilidade em atender a determinao de portar os equipamentos necessrios atividade prtica (termmetro, fita mtrica, esfigmomanmetro, estetoscpio, abaixador de lngua, lanterna e otoscpio). 7) Capacidade de receber crtica e realizar avaliao crtica (autoavaliaco). Suficiente ( S ) Insuficiente (I) Cognio B S S S I I I I I Nota 10,0 9,0 7,0 6,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 Combinao dos Conceitos e converso em Nota: Habilidades B B S S B S S I I

Habilidade: 1) Capacidade de realizar entrevista centrada no paciente. 2) Capacidade de estabelecer vnculo/relao mdico-paciente conjuntiva. 3) Capacidade de realizar o exame fsico geral e segmentar com semiotcnica adequada.

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4) Capacidade de elaborar Impresso Diagnstica Ampliada.. 5) Capacidade de apresentar Caso Clnico de forma clara e sistemtica. Cognio: 1) Conhecimento da fisiopatologia e semiologia dos sintomas e sinais em questo; 2) Capacidade de realizar anlise-crtica nas discusses terico-prticas. 3) Construo do raciocnio clnico e elaborao fundamentada de impresso diagnstica ampliada.

BIBLIOGRAFIA SUGERIDA PORTO, Celmo Celeno. Semiologia mdica. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 1428 p., il. color. PORTO, Celmo Celeno. Semiologia mdica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 1317 p., il. color. LPEZ, Mrio; LAURENTYS-MEDEIROS, Jos de. Semiologia mdica: as bases do diagnstico clnico. 4.ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. v.1. 648 p. LPEZ, Mario; LAURENTYS-MEDEIROS, Jos de. Semiologia mdica: as bases do diagnstico clnico. 5. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. 1233 p., il. color. SWARTZ, Mark H. Semiologia: anamnese e exame fsico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1992. 511 p. RAMOS JR, Jos. Semiotcnica da observao clnica: fisiopatologia dos sintomas e sinais. 7. ed. So Paulo: Sarvier, 1998. 868 p. ROMEIRO, Vieira. Semiologia medica. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1983. 1. s.p p. Ilus BICKLEY, Lynn S; SZILAGYI, Peter G. Bates propedutica mdica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, c2005. 938 p., il. color. SWARTZ, Mark H. Tratado de semiologia mdica: histria e exame clnico. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. 908 p. Acompanha DVD. Acesso on-line + recursos interativos extras em ingls.

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PORTO, Celmo Celeno. Exame clnico. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996. 465 p., il. TALLEY, Nicholas J; O'CONNOR, Simon. Exame clnico: guia prtico para o diagnstico fsico. 2. ed. Traduo de Arlete Rita Siniscalchi. Rio de Janeiro: Revinter, 2000. 443 p., il. TUNNSSEN Jr., W. W. Sinais e sintomas em Pediatria. So Paulo: Harper & Row do Brasil. LPEZ, Mario. O processo diagnstico nas decises clnicas: cincia, arte, tica. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. 492 p. SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. Barueri: Manole, 2003. 816 p. Traduo da 2. edio americana . AIRES, M. M. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991. 795 p. IlusTab MOORE, K. L., Anatomia Orientada para Clnica, 3ed. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara Koogan, 1992. GOLDMAN, L.; Bennet, J.C.; Cecil. Textbook of Medicine, 21st ed. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 2000. NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. HEIDEGGER, G.W. Atlas de Anatomia, 3 ed., Rio de Janeiro, Ed. Guanabara Koogan. 1995. GARDNER, E.; Gray, D.J.; O Rahilly, R.O. Anatomia. 4 ed. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara Koogan, 1988. SOBOTTA, Johannes. Atlas de anatomia humana: tronco, vsceras e extremidade inferior. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. DUNCAN, Bruce B; Schmidt, Maria Ines; Giugliani, Elsa R. J. Medicina ambulatorial: condutas clinicas em ateno primaria. 2 ed. Porto Alegre: ArtMed, 1996. 854 p. ISSELBACHER, Kurt J. et al. Harrison medicina interna. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1983. v.1. 1108 p. GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Cecil textbook of medicine. 22.ed. Philadelphia: Saunders, 2004. 2506 p. Acompanha CD-ROM. MARCONDES, Eduardo et al. Pediatria bsica: pediatria geral e neonatal. 9. ed. So Paulo: Sarvier, 2003. t. 1. 843 p.

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ISSLER, Hugo; LEONE, Cludio; MARCONDES, Eduardo (Coord.). Pediatria na ateno primria. So Paulo: Sarvier, 2002. 437 p., il. 3 ex. color. BEHRMAN, Richard E; KLIEGMAN, Robert M; Arvin, Ann M. Nelson Tratado de Pediatria. 15.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. 2. Nelson, Waldo E; [ed.] Marcio Moarcyr de Vasconcelos; ilus. MURAHOVSCHI, Jayme. Pediatria: diagnstico + tratamento. 6. ed. So Paulo: Sarvier, 2003. 811 p. Acompanha CD-Rom. LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JNIOR, Dioclcio(Org.). Tratado de pediatria: sociedade Brasileira de Pediatria. Barueri: Manole, 2007. 2177 p. CD-Rom.

JEAMMET, Philippe; REYNAUD, Michel; CONSOLI, Silla M. Psicologia Mdica. 2. ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2000. 430 p. BRANDO, M.L. As bases psico-fisiolgicas do comportamento. So Paulo: PU, 1991. WEIL, P.; Tompakow, R. O corpo fala: a linguagem silenciosa da comunicao no verbal. Petrpolis, Ed. Vozes, 1992. BALINT, M. O Mdico, seu paciente e a doena. Rio de Janeiro, Ed. Atheneu, 988. Siqueira, J. E.; Nunes, S. O. N. Emoes e doena. Ed. Da UEL, 1998. ABDO, C.H.N. Armadilhas da Comunicao: dimenso humana na formao do profissional de sade. So Paulo, Moraes, 1985. LANDRIRE, J. tica e pensamento cientfico. So HELMAN, C.G. Cultura, sade e doena. Porto Alegre. Ed. Artes Mdicas. MARTINS, C. Perspectivas da relao mdico-paciente. So Paulo. Ed. Artes Mdicas, 1979. VIGOSTSKI, L.S. Linguagem, desenvolvimento e personalidade. So Paulo: Martins Fontes, 1988. BREILH, J. Epidemiologia: Economia, poltica e sade. UNESP: Hucitec, So Paulo, 1991.

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