CENTRO UNIVERSITRIO DO MARANHO UNICEUMA PR-REITORIA DA REA DE CINCIAS DA SADE COORDENADORIA DO CURSO DE ENFERMAGEM

VERNICA PINTO SANTANA

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA EM PACIENTES ATENDIDOS EM UMA UNIDADE DE SADE NO MUNICPIO DE SO LUS - MA

So Lus 2011 VERNICA PINTO SANTANA

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA EM PACIENTES ATENDIDOS EM UMA UNIDADE DE SADE NO MUNICPIO DE SO LUS - MA
Projeto de Pesquisa apresentado Disciplina TCC, do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio do Maranho UNICEUMA para elaborao do Artigo Cientfico. Orientadora: Prof. Esp. Francisca das Chagas Gaspar Rocha

So Lus 2011 SUMRIO

1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2 3 3.1 3.2 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 5

IDENTIFICAO ............................................................................... Tema ................................................................................................. Orientando ...................................................................................... Orientador ....................................................................................... Instituio ......................................................................................... Perodo ............................................................................................. JUSTIFICATIVA ................................................................................ OBJETIVOS ...................................................................................... Geral ................................................................................................. Especficos ...................................................................................... METODOLOGIA ................................................................................ Tipo de Estudo ................................................................................. Perodo do Estudo ........................................................................... Local do Estudo ............................................................................... Populao ........................................................................................ Coleta e Anlise dos dados ............................................................ tica na Pesquisa ............................................................................ CRONOGRAMA ................................................................................ REFERNCIAS ................................................................................. APNDICES ...................................................................................... ANEXOS ............................................................................................

3 3 3 3 3 3 3 6 6 6 7 7 7 7 7 7 8 8 9 11 15

1 IDENTIFICAO 1.1 Tema Hipertenso arterial sistmica em pacientes atendidos em uma unidade de sade no municpio de So Lus - MA

1.2 Orientando Vernica Pinto Santana 1.3 Orientadora Prof. Esp. Francisca das Chagas Gaspar 1.4 Instituio Centro Universitrio do Maranho UNICEUMA 1.5 Perodo Agosto a outubro de 2011 2 JUSTIFICATIVA A Hipertenso Arterial uma das doenas de maior prevalncia nos dias atuais que aumenta progressivamente com a idade, constituindo um problema de sade pblica, sendo mais freqente em indivduos de meia-idade e idosos, no entanto, encontra-se algumas crianas ou jovens adultos que j apresentam a hipertenso, no qual apresentam alguma cardiopatia ou algum problema sanguneo de nascena (GARCIA, 2005). As Doenas Crnicas No Transmissveis destacam-se a Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), a qual se constitui num dos mais importantes fatores de risco para a ocorrncia das doenas do sistema cardiovascular, grupo de causas responsvel pelo maior nmero de bitos na populao total (MANO, 2004). De acordo com Matsumoto (2007) medir a presso arterial fundamental para o estabelecimento do diagnstico da HAS, e que alguns critrios devem ser levados em considerao para determinao da HAS: o paciente deve estar sentado e recostado por aproximadamente cinco minutos, com os braos descansados ao nvel do corao; deve ser evitado o consumo de cafena ou sdio na dieta, alm do cigarro, at uma hora antes da consulta.

Estimam-se

que

existam

50

milhes

de

norte-americanos

com

hipertenso, esperado-se que este nmero aumente devido ao envelhecimento da populao. Apenas uma parcela das referidas pessoas est ciente de sua presso arterial elevada e elevada para ela, conseguindo um nmero ainda menor, alcanar um controle adequado de suas presses arteriais (NETTINA, 2003). Devido ao carter crnico e por ser um importante fator de risco para as doenas cardiovasculares, o diagnstico e tratamento da HAS tem constitudo preocupao para os pesquisadores da rea que buscam controlar a doena e prevenir complicaes associadas. Ademais, a HAS est relacionada ao agravamento ou aparecimento das doenas cardiovasculares, que trazem como conseqncia o encurtamento da expectativa de vida da populao, bem como a qualidade da mesma (LOPES; BARRETO-FILHO; RICCIO, 2003). A Sociedade Brasileira de Hipertenso Arterial (SBHA) estabeleceu uma classificao indita, na qual foi includo o grupo de pr-hipertensos. Segundo essa classificao, os pr-hipertensos seriam aqueles que apresentam presso entre 120 X 80 mmHg e 139 X 89 mmHg, o segundo estgio inclui nveis de presso iguais ou maiores que 160 X 100 mmHg. A presso considerada normal aquela abaixo de 120 X 80 mmHg (SBC, 2002). So considerados os valores abaixo do percentil 90 como normotenso, desde que inferiores a 120/80 mmHg; entre os percentis 90 e 95, como limtrofe ou pr-hipertenso, e, e igual ou superior ao percentil 95, como hipertenso arterial, salientando-se que qualquer valor igual ou superior a 120/80 mmHg em adolescentes, mesmo que inferior ao percentil 95, deve ser considerado limtrofe (SBC, 2007). Ferreira et al (2004) ressaltam que a prevalncia da HAS tende aumentar considerando o aumento da mdia de vida da populao mundial. No Brasil, as doenas cardiovasculares so a primeira causa de morte h pelo menos 30 anos, segundo dados do Sistema de Informao sobre mortalidade (BRANDO et al., 2003). Somente em 1999, as taxas de morte por doenas cardiovasculares nos homens e nas mulheres foram de 125,5 e 109,1 casos por 100 habitantes, respectivamente (DUARTE et al., 2002). No Maranho, um estudo epidemiolgico de base populacional, foram identificados 52,4% pacientes cadastrados no SISHIPERDIA, no perodo janeiro a julho de 2010 que so hipertensos. Tambm importante considerar o percentual de

35,4% que, alm de hipertensos, so diabticos. A prevalncia atual da doena no municpio de 0,86% (8.592 pacientes), contudo, o Ministrio da Sade estima que o municpio de So Lus deva cadastrar 777.737 pacientes. Estes dados expem a necessidade de aes voltadas para melhoria de cobertura assegurando cadastro dos pacientes e, conseqentemente, proporcionar subsdios mais confiveis para a programao de medicamentos (COSTA, 2010). Quanto ao tratamento medicamentoso, este se faz necessrio quando as medidas no medicamentosas no forem suficientes para atingir o nvel pressrico ideal, sendo indicado iniciar com monoterapia para pacientes com HAS leve ou associao de medicamentos para HAS moderada ou grave. O tratamento farmacolgico visa reduzir os nveis pressricos para valores inferiores a, pelo menos, 140 mmHg de presso sistlica e a 90 mmHg de presso diastlica (SBC, 2002). Existem angiotesina, seis classes diretos de da anti-hipertensivos enzima diurticos, da inibidores angiotesina, adrenrgicos, vasodilatadores diretos, inibidores da enzima conversora da bloqueadores conversora bloqueadores dos canais de clcio e os antagonistas do receptor AT da angiotesina II (SBC, 2002). Para a hipertenso no estgio II ou III, as Diretrizes (2002) recomendam o uso da associao medicamentosa, como terapia inicial. A principal vantagem deste tipo de terapia o efeito hipotensor mais intenso provocado pelo sinergismo entre as drogas e como desvantagem, cita o aumento do custo da quantidade de comprimidos, o que pode dificultar a adeso (BARRETO-FILHO; KRIEGER, 2003). Mais recentemente, segundo os referidos autores, surgiram as associaes fixas que oferecem como vantagem o menor custo, efeito hipotensor em menores doses e conseqentemente menos efeitos colaterais contribuindo para melhor eficcia e adeso ao tratamento. Nesse sentido, lanou em 2001 o Plano de Reorganizao da Ateno a essas patologias implementando estratgias de controle nos estados e municpios, como: capacitao profissional na Ateno Bsica (AB), pactuao de normas e metas entre as trs esferas de gesto em sade, ateno assistncia farmacutica e distribuio de medicamentos para controle e promoo de atividades educativas (CHAZEN; PEREZ, 2008).

Tambm foi criado em 2001, o Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (SISHIPERDIA). O SISHIPERDIA um sistema informatizado que permite cadastrar e acompanhar os portadores de hipertenso arterial e/ou diabetes mellitus, captados e vinculados s unidades de sade ou equipes da Ateno Bsica do Sistema nico de Sade - SUS, gerando informaes para profissionais e gestores das secretarias municipais, estaduais e ministrio da sade (SISHIPERDIA, 2010). Considerando a HAS como um grande problema de sade pblica e com grave aumento no nmero de casos e da morbidade e mortalidade no Nordeste, surgiu o interesse em pesquisar esta problemtica, tendo em vista que de responsabilidade dos profissionais de sade a busca pelo conhecimento da realidade que se encontra a sade pblica a fim de contribuir para a melhoria no acompanhamento e identificao dos casos. 3 OBJETIVOS 3.1 Geral Analisar a Hipertenso Arterial Sistmica em pacientes atendidos. 3.2 Especfico Identificar dados dos pacientes segundo as caractersticas sciodemogrficas e clnicas; Verificar os tipos de tratamentos utilizados; Identificar os pacientes quanto ao estagiamento. 4 METODOLOGIA 4.1 Tipo de estudo Optou-se pela realizao de um estudo de carter descritivo, documental, com anlise quantitativa de dados.

4.2 Perodo do Estudo A pesquisa ser realizada no perodo de agosto a outubro de 2011. 4.3 Local do Estudo Ser realizado em uma Unidade de Sade no municpio de So Lus MA. 4.4 Populao Ser composta por pacientes hipertensos cadastrados e acompanhados no perodo de agosto de 2010 a agosto de 2011. 4.5 Coleta e Anlise de dados Para a realizao do trabalho de campo, ser entregue a direo da Unidade de Sade um ofcio ( ANEXO A) solicitando a liberao da pesquisa. Aps a autorizao, os dados sero coletados por meio de levantamento nos pronturios dos pacientes com hipertenso arterial (ANEXO B, C) acompanhados e acompanhados pelo HIPERDIA atravs de planilha (APNDICE A) nos turnos da manh e tarde, segunda a sexta. Em posse dos dados, ser feito a anlise estatstica atravs de um programa eletrnico. Os resultados sero apresentados utilizando grficos e tabelas.

4.6 tica na Pesquisa O estudo ser fundamentado em dados secundrios de acesso pblico que no constrangem grupos de populaes e/ou indivduos na apresentao dos resultados encontrados, sendo assegurada a confidencialidade das informaes levantadas.

5 CRONOGRAMA ATIVIDADES Agosto Escolha do tema Reviso literria Elaborao do projeto Entrega do projeto Coleta de dados Anlise dos dados Elaborao do artigo cientfico Reviso final Depsito do artigo cientfico X X X X X X X X X X X X X PERODO Setembro Outubro Novembro

REFERNCIAS BARBOSA, M. M. et al. Prevalncia de hipertenso arterial em So Lus, Maranho. Rev. Soc. Bras. Hipertenso,v.5,p.43,2002. Suplemento. BARRETO-FILHO, J. A. S: KRIEGER, J. E. Gentica e hipertenso arterial: conhecimento aplicado a prtica clnica? Rev.Soc.Cardiol. Estado de So Paulo, So Paulo, So Paulo,v.13,n.1,p.46-55,jan./fev.2003.

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BENSEOR, I. M.; LOTUFO, P. A. A hipertenso arterial no contexto nacional e internacional. In: PIERIN, A. M. G. Hipertenso arterial: Uma proposta para o cuidar. Barueri: Manole, 2004.p.11-26. BRANDO, A. P. et al. Epidemiologia da hipertenso arterial. Rev.Soc.Cardiol. Estado de So Paulo,So Paulo,v.13,n.1,p.7-17,jan./fev.2003. CHAZAN, A. C.; PEREZ, E. A. Avaliao da implementao do sistema informatizado de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabticos (Hiperdia) nos municpios do estado do Rio de Janeiro. Rev. APS, Rio de Janeiro, v.11, n.1, p. 10-16. jan-mar. 2008. COSTA, A. J; P. HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA: o que nos diz o Sistema de Cadastramento de Informaes em Sade do Municpio de So Lus Ma. Monografia apresentada ao Instituto Florence de Ensino Superior. MA, 2010. DUARTE,E.C. et al. Epidemiologia das desigualdades em sade no Brasil: um estudo exploratrio. Braslia (DF),Organizao Pan-Americana de Sade, 2002. FERREIRA, C. et al. Diagnstico e tratamento da hipertenso arterial. In: STEFANINI, Edson et al (Coord.). Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar: Cardiologia. So Paulo: Manole, 2004. GARCIA, E. Marketing na Sade:. Editora AB. Goinia. Edio 2005. LOPES, H. P.; BARRETO-FILHO, A. G.; RICCIO, G. M. G. Tratamento no medicamentoso da presso arterial. Rev.Soc.Cardiol. Estado de So Paulo, v.13, n., p.148-153, jan./fev.2003. MANO, R. Situaes especiais na hipertenso arterial. Disponvel em: http://www.manuaisdecardiologia.med.br/has/pag2b.htm. 2004. Acesso em 23 de julho de 2010. MATSUMOTO, I. Presso Arterial: preveno e tratamento. Disponvel em http://artigos.netsaber.com.br/resumo_artigo_15277/artigo_sobre_press %C3%83o_arterial:_preven%C3%87%C3%83o_e_tratamento. MION, D. J; SILVA, G. V; ORTEGA, C. K. A importncia da medicao antihipertensiva na adeso ao tratamento. Rev. Bras Hipertens 2006; 13(1):55-8. NETTINA, S.M.. Prtica de enfermagem. 7ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA - SBC. III CONSENSO BRASILEIRO DE HIPERTENSO ARTERIAL. IV Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial. Sociedade Brasileira de Hipertenso Arterial. Sociedade Brasileira de Nefrologia. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Campos do Jordo, 2002.

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_____________. V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial, 2007. Disponvel em: <http://departamentos.cardiol.br/dha/vidiretriz/vidiretriz.asp>. Acesso em 16/06/2010. SISTEMA DE GESTO CLNICA DE HIPERTENSO ARTEIRAL E DIABETES MELLITUS DA ATENO BSICA SISHIPERDIA. Relatrios. Disponvel em http://www.hiperdia.datasus.gov.br. Acesso em 16/09/2010.

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APNDICES

Apndice A Planilha 1. ( ( ( ( ( Faixa Etria: ) 20 a 30 anos ) 31 a 40 anos ) 41 a 50 anos ) 51 a 60 anos ) mais de 61 anos

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2. ( (

Sexo: ) Masculino ) Feminino

3. Escolaridade ( ( ( ( ( ) No alfabetizada ) Ensino Fundamental ) Ensino Mdio ) Ensino Superior ) Dados no registrados

4. Ocupao ( ( ( ( ( ) Comerciante ) Do lar ) Estudante ) Professor (a) ) Dados no registrados

5. Situao Conjugal ( ( ( ( ( ) Solteiro ) Unio Consensual ) Casado ) Vivo ) Separado

6. Zona de Residncia ( ( ) Zona Urbana ) Zona Rural

7. Hbitos de vida ( ( ) Etilista ) Tabagista

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( (

) Uso de drogas no lcitas ) Dados no registrados

8. Dados clnicos Fatores de risco e Doenas concomitantes Antecedentes familiares cardiovasculares ( ( ( ( ( ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) No ) No ) No ) No ) No ) No Diabetes Tipo 1 Diabetes Tipo 2 Tabagismo Sedentarismo Sobrepeso/ Obesidade

Presena de Complicaes Infarto agudo do miocrdio ( ( ( ( ( ( 9. ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) No ) No ) No ) No ) No ) No Outras coronariopatias Acidente vascular cerebral P diabtico Amputao por diabetes Doena Renal

Tipo de tratamento ) medicamentoso

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( 10. ( ( ( ( ( 11. ( (

) No medicamento Tratamento medicamentoso ) Captopril ) Gliblenclamida ) Hidrolorotiazida ) Metformina ) Propanolol Tratamento no medicamentoso ) Dieta ) Exerccio fsico

12. Estagiamento ( ) Grau I ( ) Grau II ( ) Grau III

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ANEXOS

ANEXO A DEFINIO DO TEMA DO PROJETO E ACEITE DO ORIENTADOR CENTRO UNIVERSITRIO DO MARANHO UNICEUMA PR-REITORIA ACADMICA COORDENADORIA GERAL DE SADE COORDENADORIA DO CURSO DE ENFERMAGEM

Nome do (a) aluno (a): Vernica Pinto Santana

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CPD: 715426 Coordenadoria do Curso de Enfermagem, Informo que o tema escolhido para o meu artigo cientfico : Hipertenso arterial sistmica em pacientes atendidos em uma unidade mista de sade no municpio de So Lus - MA, e que conto com a concordncia formal da Enfermeira Francisca das Chagas Gaspar Rocha em ser minha orientadora a partir desta data. Declaro, na oportunidade, conhecer o cronograma de trabalho da Coordenadoria do Curso, comprometo-me a elaborar o Projeto de pesquisa dentro dos prazos e normas estipulados. Atenciosamente, ______________________________________________ Vernica Pinto Santana

Aceite do Orientador: _______________________________________________

So Lus, ____ de __________________ de 2011

ANEXO B PROJETO DO ARTIGO CIENTFICO - APROVAO CENTRO UNIVERSITRIO DO MARANHO UNICEUMA PR-REITORIA ACADMICA COORDENADORIA GERAL DE SADE

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Nome do (a) aluno (a): Vernica Pinto Santana CPD: 715426 Orientadora: Francisca das Chagas Gaspar Rocha Ttulo do Projeto: Hipertenso arterial sistmica em pacientes atendidos em uma unidade mista de sade no municpio de So Lus MA. Coordenadoria do Curso de Enfermagem, Tendo acompanhado a elaborao e examinado a verso final do projeto do artigo acima, considero-o satisfatrio e recomendo sua aprovao.

Atenciosamente, _________________________________ Assinatura do (a) Orientador (a)

So Lus, ___ de ________________ de 2011

ANEXO C ENCAMINHAMENTO

CENTRO UNIVERSITRIO DO MARANHO UNICEUMA PR-REITORIA ACADMICA COORDENADORIA GERAL DE SADE

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Nome do (a) aluno (a): Vernica Pinto Santana CPD: 715426 Orientadora: Francisca das Chagas Gaspar Rocha Ttulo do Projeto: Hipertenso arterial sistmica em pacientes atendidos em uma unidade mista de sade no municpio de So Lus MA. Coordenadoria do Curso de Enfermagem, Tendo acompanhado a elaborao e examinado a verso final do artigo acima, considero satisfatrio o resultado do trabalho e recomendo seu encaminhamento para apresentao.

Atenciosamente,

______________________________ Assinatura do (a) orientador (a)

So Lus, ____de____________de 2011