UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Escuela de Medicina

MEDICINA INTERNA II EMERGENCIA MDICAS

GUIA ACADEMICA PARA EL DOCENTE

Cdigo: Crditos: 9 Duracin 10 semanas Inicio 15 de Febrero 2012 Termino 23 Abril 2012

2012
PRIMERA ROTACION

Chimbote - Per

INDICE
Misin y visin de la Facultad de medicina Reflexin Datos informativos Staff docente Staff consultores Justificacin Organizador grafico Competencia de la unidad: general y especficas Horario semanal programacin actividades Programacin semanal Distribucin de grupos por ejes: Docentes, aulas. Contenido integrados por ejes Cronograma de actividades de refuerzo y docente responsable. Primer caso Segundo caso Tercer caso Cuarto caso Quinto caso Evaluacin Permanente

ANEXOS
PASOS tutoriales Gua de la Prctica Hospitalaria Datos del estudiante

Indicadores mnimos de aprendizaje para aprobar

MISION
Lamisin del Sistema Institucional de Tutora de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad San Pedro es elevar la calidad del proceso educativo logrando que el conocimiento se transmita, se asimile y se produzca de la mejor manera posible; propiciando que la relacin pedaggica entre docente y estudiante se genere y desarrolle de la forma ms conveniente a los fines de dicha relacin, que son ensear y aprender. Una docencia de calidad supone acciones de calidad de parte del docente, del estudiante y de la institucin. Para lo cual se aplicarn un conjunto de acciones relacionados con la integracin, la retroalimentacin del proceso educativo, la motivacin del estudiante, el desarrollo de habilidades para el estudio y el trabajo, el apoyo acadmico y la orientacin, buscando que el Sistema Institucional de Tutora sea una de las funciones principales de los docentes y una actividad importante para los estudiantes.

VISION
El Sistema Institucional de Tutora de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad San Pedro deber promover el trnsito de la situacin actual a una situacin deseable, en la cual los estudiantes tengan el apoyo necesario para elevar su desempeo acadmico y que los profesores tengan la formacin y las habilidades necesarias para desarrollar funciones tutoriales complementarias a sus actividades de docencia, participando en la formacin, desarrollo y consolidacin del plan con objeto de transformar los hbitos acadmicos, generar conocimientos y producir cambios en la calidad acadmica de los estudiantes

REFLEXION

Medicina II y de Emergencia constituye un captulo fundamental en la prctica mdica y en la organizacin de los servicios en las instituciones de salud; ya que a pesar de los avances en salud, las diversas estrategias preventivas que se aplican cotidianamente y la importancia creciente que se atribuye a los estilos de vida saludable, los mdicos y los servicios de salud continan enfrentndose al manejo de las emergencias y urgencias, todos los das. Por lo que es importante y relevante que todo mdico, dentro de su formacin deba tener el conocimiento de las estrategias, para organizar, diagnosticar y tratar en forma eficiente todos esos cuadros, en donde la aplicacin de los conocimientos en el diagnstico dependen la vida y las posibles secuelas que se puedan presentar, debido al retardo en el diagnstico y manejo Debemos recordar, que casi, en el final de la carrera, como es el quinto ao, debemos estar concientes que en la formacin mdica. TODO ES VITAL PORQUE: LA VIDA Y LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTRO PACIENTE, ES LO PRIMERO. Mara Eugenia Fuentes Bedn

DATOS INFORMATIVOS
o Facultad: Medicina Humana

o o o o o o o o

Escuela Acadmica: rea Acadmica: Ao: Cdigo: Crditos: Duracin: Inicio: Trmino:

Medicina Integrada Quinto 2010 xxxxxxx 9 10 semanas 15 de Febrero 2012 20 de Abril 2012

RESPONSABLE DE LA UNIDAD: DRA. Mara Eugenia Fuentes Bedn y/o Carmen Rosa Altamirano Rodrguez

TUTORES:
- Dra. Mara Eugenia Fuentes Bedn - Dra. Carmen Altamirano Rodrguez _Dr. Henry Williams Hurtado Vega JEFES DE PRACTICA: Dra. Carmen Altamirano Dr. Rafael Beltrn Dr. Juan Carlos Chumbes Dr. Henrry Hurtado Dr. Walter Gutirrez Dr. Yazcitk Sandoval 943611200 mafuebe49@hotmail.com 943938926 cralta@yahoo.es 996298917doctor_hurtadov@hotmail.com 943980939 cralta@yahoo.es 975779662 rafaelbeltrano@hotmail.com 999239569 jcchumbesg@hotmail.com 996298917 doctor_hurtadov@hotmail.com 943693288 w_guti@hotmail.com 996417050 yazcitk@yahoo.com

CONSULTORES

Consultor Dr. Ricardo Salazar Dr. Sandoval Yazcitk. Dr. Garca Oswaldo Dr. Guillermo Arana

rea Medicina Interna Cuidados Intensivo Emergencia Cardiologa

Telfono 943970791 996417050 943672766 943633053

Email

JUSTIFICACIN La rotacin de Medicina II -Emergencia se justificada, debido a que cerca de mas del 50% de las solicitudes de los pacientes en los diferentes niveles de atencin, representan en los pases como el nuestro situaciones que pudieran convertirse en urgencias y /o emergencias, por lo que todo mdico debera llegar preparados para asumir esta

responsabilidad o saber derivar oportunamente a hospitales de mayor complejidad a pacientes en tales situaciones a fin de salvaguardar la vida y la calidad de esta. Medicina en su visin integrada, cumple el rol integrador de los problemas que aqueja un paciente, que se orienta adems de la recuperacin de la salud, a identificar e intervenir en los factores de riesgo, a fin de aplicar medicadas preventivas, todo esto basado en las evidencias cientficas medicas y sustentadas fundamentalmente en el razonamiento clnico, apoyado en los exmenes de laboratorio, que les servirn adems de corroborar la hiptesis clnica. Al ser una rama de la medicina eminentemente clnica-crtica, requiere del concurso de infraestructura, equipos y de las observaciones permanentes que realizan los dems profesionales de la salud y personal que atiende al paciente, por lo tanto propicia el trabajo en equipo, optimizando las relaciones que existen en el equipo que atiende al paciente, para su beneficio y recuperacin rpida para reintegrarlo a la sociedad, en pleno uso de sus habilidades

ORGANIZADOR GRFICO

Evolucin de problemas Pronostico Factores de riesgo: PREVENCION Evaluacin clnica: razonamiento. Crtico Diagnstico Clnico

Anlisis de nuevos problemas

Ayuda al diagnstico

Estructura de los problemas planteados

Mecanismos Fisiopatognicos

Micro macro estructura

COMPETENCIA DE LA UNIDAD: El estudiante, aplicando el razonamiento critico es capaz de reconocer y explicar los fenmenos que ocurren en un determinado paciente en estado crtico y propone

soluciones a los problemas planteados en las dimensiones de: Diagnostico de emergencia o urgencia, planes para el Diagnostico, tratamiento de reanimacin inmediata y manejo farmacolgico, adems de explicar los planes a la familia y / o paciente y proponer medidas preventivas, mostrando comportamiento tico , conoce y cumple normas de bioseguridad, desarrolla trabajo en equipo, conocer las funciones generales inherentes a cada integrante del equipo de salud que atiende a un paciente en emergencia , adems desarrollar investigacin clnica (CAFME 32.1). COMPETENCIAS ESPECFICAS a) Es capaz de aplicar criterios para el Diagnstico, diagnstico diferencial. Tratamiento sustentado y Pronstico de las principales patologas que producen Insuficiencia respiratoria aguda y crnica reagudizada. 1.-Neumona grave.2.-Dificultad respiratorio del adulto 3.-Embolia Pulmonar 4.Neumonitis 5.- Aspiracin de gases o lquidos txicos 6.- Asma grave 7.-EPOCEPID 8.-Edema Agudo de pulmn b) Es capaz de explicar la fisiopatologa y aplicar criterios para el diagnostico, tratamiento sustentado y pronstico de los diferentes tipos de SHOCK.: 1.-Sptico 2.- Anafilctico. 3.- Hipovolmico. 4.- Cardiognico. 5.- Crisis Hipertensiva. c) Es capaz de aplicar los criterios para el Diagnstico, diagnstico diferencial, tratamiento sustentado y pronstico de las enfermedades cardio-vascular de emergencia. 1.- Angina de pecho. 2.- Infarto agudo de miocardio 3.- Arritmias 4.- Muerte sbita d) Es capaz de aplicar criterios para el diagnstico, diagnstico diferencial, tratamiento sustentado y pronstico del ICTUS: 1.- Enfermedad vascular cerebral- 2.- ACV. Hemorrgico. 3.- ACV Isqumico 4.- Estados convulsivos. 5.- Encefalopatas e) Es capaz de aplicar criterios para el diagnstico, diagnstico diferencial sustentar el tratamiento farmacolgico y no farmacolgico de las intoxicaciones Ms frecuentes: 1.- rganos fosforados. Cocana Marihuana. Benzodiacepinas. Barbitricos. Carbamato, Alcohol.

2.- Envenenamientos: por Loxoceles, Ofidios.

HORARIO SEMANAL: UNIDAD

MECICINA INTERNA II- EMERGENCIAS

LUNES
HOSPITAL DE 7;50AM-11;30 AM 4 HORAS

MARTES MIERCOLES JUEVES

HOSPITAL DE 7:50AM 11.30 AM . 4 HORAS HOSPITAL DE 7:50AM A 11:30 AM 4 HORAS

VIERNES

SABADO
ACTIVIDADES DE RESFUERZO TEMAS DE EMERGENCIA 8 AM A 11 AM

AM

PM

AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO; LABORATORIO Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES 3:20PM 5:50PM

TUTORIA 3 horas

TUTORIA 3 horas

LA ROTACIN HOSPITALARIA comprender los Servicios de Hospitalizacin, Emergencia SHOCK TRAUMA, UCI en forma ascendente rotaran c/ 2 semanas por los grupos de prctica. Al igual que en el tercer caso de la tutora se rotara de grupo. LA BIBLIOTECA Y LABORATORIO DE INFORMATICA estarn a disposicin de los alumnos/as en horarios semejantes y/o programados por grupos. Los horarios, telfonos, y e-mail de los docentes responsables para CONSULTORIA de los temas de las unidades temticas estarn en las Guas de cada unidad.

Programacin por semanas SEMANA Contenido Responsable Duracin

1y2

Insuficiencia Respiratorias 3 y 4ta Shock Sptico Anafilactico, hemorrgico, otros 5ta y 6ta Enfermedad Cardiovascular 7ma y 8va Enfermedad Cerebro vascular 9va y Intoxicaciones 10ma Presenta Trabajos

13 al 24 de febrero del 2012 Dra. Altamirano 27 de Febrero al 09 Marzo del 2012 Dr. Hurtado Dr. Chumbes Dr. Gutirrez Dr. Beltran 12 al 23 de Marzo del 2012 26 de Marzo al 06 de Abril del 2012 09 al 20 de Abril del 2012 16 al 20 de Abril del 2012

DISTRIBUCION, GRUPOS, DOCENTES y LUGAR,. Medicina II Responsable de Unidad: Mara Eugenia Fuentes Bedn Grupo Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6 Prctica Dra. Altamirano/ Dr. Beltran Dr.Chumbes Sede Essalud Essalud Grupo/alumnos 5 alumnos 5 alumnos

Essalud 5 alumnos 5 alumnos 5 alumnos 1 alumnos

Dr. Hurtado Essalud Dr Gutierrez La Caleta Dr. Sandoval Essalud

Cognitivo: (Tutora) Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Dra. Altamirano Dra. Fuentes Dr. Hurtado 9 alumnos 9 alumnos 9 alumnos

CONTENIDOS INTEGRADOS POR EJES MEDICINA INTERNA II - EMERGENCIAS MDICAS

ROTACION Sm 1y 2 Fecha COGNITIVO

Del 13 al 24 de Feb. Del 2012

Contenido
fisiopatologa de la enfermedad. Criterios DG. Clnicos y de ayuda al dg. Tratamiento integral Pronstico.

HABILIDADES
Interpretacin de anlisis de laboratorio. Evaluacin e interpretacin de Rx de pulmones. Interpretacin del AGA

HOSPITALARIA
Historia clnica de emergencia completa.. Identificar criterios para el diagnstico y tratamiento oxigenoterapia, hidratacin manejo acido base. Indicacin de Ventilacin asistida Correccin de dosis de medicamentos, segn su metabolismo. Historia Clnica de emergencia completa-. Identificar criterios para el diagnstico y tratamiento. Balance hdrico, reto de fluidos. equilibrio acido base.. Aporte de derivados de la sangre. Procedimientos Dg Y de Tto. Historia clnica de emergencia completa. Identificar criterios para el diagnstico y tratamiento. Valoracin de EKG, enzimas , aplicacin de catteres, ecocardiografa de emergencia

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: Aguda y Crnica reagudizada

3y 4

Del 27 de Feb. Al 09 de Marzo del 2012

SHOCK SEPTICO ANAFILACTICO HEMORRAGICO

Criterios sepsis, anafilaxia, hemorragia etiologa fisiopatologa, grados falla multiorgnica Diagnstico Exmenes de apoyo al diagnstico requeridos Tratamiento bsico y de mantenimiento

Reanimacin bsica, Interpretacin de anlisis de laboratorio. Hemograma. Gases arteriales, electrolitos anin GAP. Radiografas Indicacin de accesos vasculares centrales y perifricos. R:C:P: Interpretacin de anlisis .de laboratorio, radiografas. ECO. Lectura de EKG

5y 6

Fisiopatologa de la Del Enfermedad 12 al Cardio-Vascular : angina y el IMA Criterios diagnstico: 23 de S.I.C.A. clnico y de ayuda al marzo diagnstico, del diagnstico diferencial. Complicaciones.Valor 2012

7y 8

26 de Mar. al 06 de Abril. 2012

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR: Ictus: Hemorrgico e Isqumico Estado Convulsivo

9y 10

Del 09 al 20 de Abril 2012

Intoxicaciones por medicamentos, rganos fosforados serpientes, drogas: alcohol, cocana marihuana,

acin del EKG Tratamiento. Trombolisis, Repercusin, criterios FISIOPATLOGIA Criterios diagnsticos CLNICOS Y AYUDA AL DIAGNSTIOCO Diagnstico: con SUSTENTACIN CLNICA Tratamiento de la enfermedad y sus complicaciones. Pronstico. Secuelas Fisiopatologa de la enfermedad. Criterios diagnsticos,. Ayuda al diagnstico. Diagnstico y Tratamiento

Interpretacin de anlisis de laboratorio. Evaluacin e interpretacin de RX. de pulmones. Interpretacin del AGA

Historia clnica de emergencia completa. Identificar criterios dg. Para el tto. Evaluacin de ayuda dg. Rx de crneo. Tomografias axial computarizada. Resonancia magnetica. Puncin Lumbar : indicaciones H-Cl- de completa. criterios de Aplicacin Antdotosemergencia Identificar Dg. Y Tto. de sondas.

Interpretacin de anlisis de laboratorio e imgenes-Pertinencia de las solicitudes

SBADOS ACTIVIDADES DE REFUERZO DE EMERGENCIA TEMA FECHA LUGAR RESPONSABLE

Historia de emergencia Triaje : 25 de San Lus Insuficiencia respiratoria: Febrero Oxigenoterapia 2012 Criterios para TET, y ventilacin 03/039/2012 San Lus mecnica (parmetros) R:C:P: Basal. OVACE. Desfibrilacin 10/03/2012 San Lus

Dra. Altamirano

Dr. Beltrn

Dra. Altamirano

SHOCK: fisiopatologa: tipos, grados. 17/03/2012 Manejo general Dolor torcico: diagnstico diferencial : 24/03//2012 S.I.C.A Trastornos del Sensorio: Encefalopata. 31/03/2012 Coma Hemorragia Digestiva: Alta y Baja. 07/04/2012 Manejo de la emergencia Intoxicaciones: evaluacin, diagnstico y 14/04/2012 tratamiento

San Lus

Dr. Beltrn

San Lus

Dra. Altamirano

San Lus

Dr. Beltrn

San Lus

Dra. Altamirano

San Lus

Dr. Beltrn

Actividad a realizarse los sbados de 8 am -10.30 am en aulas de San Luis

AYUDA AL DIAGNOSTICO (LABORATORIO E IMGENES)

Encargado: Dr. Y. Sandoval. presenciales Lunes de 3:30 a 5:30 pm Local Aula de San Luis RESPIRATORIO 1. 20 de febrero : Interpretacin de gases arteriales/taller de Oxigenoterapia 2. 27 d3 febrero: Manejo de la va area. Toracocentesis. Rx y TEM de trax SHOCK 1. 05 de marzo: Hemograma/PCR/VSG/P.Heptico/P. de coagulacin/ Taller Balance Hdrico 2. 12 de marzo: Surviving Sepsis Campaign/ Taller Revisin de ATB SICA 1. 19 de marzo Taller interpretacin de EKG 2. 26 de marzo Pericardiocentesis/ Ecocardiografa y FAST/ Medicin de PVC reto de fludos EVC 1. 02 de Abril: Puncin lumbar y LCR/ Rx de crneo/ TEM encfalo/ RMN encfalo 2. 09 de abril: Paracentesis/ Sonda Sengstaken Blackemore/ Rx de Abdomen/ Presin Intraabdominal MISCELNEA 1. 16 DE ABRIL Taller de RCP

PROGRAMA de ACTIVIDADES de APRENDIZAJE SEMANALES

Primer Caso: Insuficiencia Respiratoria Dr. Hurtado

COMPETENCIA:

El estudiante al termino de caso ser capaz de identificar todos los problemas de salud que presenta el paciente, proponer y sustentar su diagnostico clnico, formulara y sustentara el plan de Diagnstico propondr y sustentara su tratamiento, estimara el pronostico identificando los factores que lo determinan, propondr los planes educacionales pertinentes. (CAFME 32.1). Caso clnico: se entrega en el inicio de la tutora

Contenido.
1. fisiopatologa de la insuficiencia respiratoria. 2. Criterios Diagnsticos y clnicos y de ayuda al diagnstico. 3. Oxigenoterapia: tipo de aporte, sistema de aporte, evaluacin del tratamiento. 4. Soporte ventilatorio: Criterios de Ventilacin Mecnica 5. Tratamiento integral 6. Pronstico. EJE HABILIDADES clnicas Actividades 1.-Lectura de Radiogafas y tomografas de pulmones 2- Ruidos respiratorios 3.-Tcnicas y toma de AGA. 4.-Tcnicas semiolgicas especiales acordes al caso. 5.- Interpretacin de AGA 6.- Tcnica de toracocentsis y drenaje pleural 7.- Intubacin endotraqueal PRACTICA HOSPITALARIA LUNES Actividad: La obtencin de la historia, la discusin y redaccin de la historia es individual. Obtener la historia clnica, identificar los problemas de salud para plantear hiptesis y Dx diferencial Proponer plan Dx, teraputico y educacional. De las patologas que trata la semana Tarea

Redactar H Cl. obtenida, consignando lista de Problemas de salud, la Hiptesis. Diagnstico y el plan de Dx ,teraputico y educacional. Fin de sesin basada en discusin eminentemente clnica del Diagnstico y Diagnstico diferencial. sin exmenes de laboratorio. Temas: Neumona Intrahospitalaria. Neumona adquirida en la comunidad. EPOC. EPID. Asma aguda. Edema agudo de pulmn T.E:P. Derrame pleural. Cor. pulmonar MARTES Actividad Realizar la evolucin (SOAP) por problemas. Reformular o reafirmar la hiptesis, proponer los Diagnstico diferenciales, agregar a sus Diagnsticos Bsicos los exmenes de laboratorio que se le han realizado MIERCOLES Tarea Fin del caso de emergencia de la semana, entrega de historia clnica (HCl.), basandose en los problemas de salud deber sustentar su Hiptesis diagnstica, Diagnstico diferencial, Anotando el plan de Diagnstico el pronstico, posibles secuelas y el plan educacional. Explicar la necesidad de Oxigenoterapia, Ventilacin mecnica. Medicamentos Instrumento: Gua de la historia clnica. Evaluacin: Ficha de evaluacin (anexo) Bibliografa sugerida 1. Tintinalli. Medicina de urgencias. 6Ed. Mcgraw-Hill Interamericana 2005. N Volmenes:
2. Manual de Protocolos y Actuacin en Urgencias para Residentes MIR. MD Julin Jimnez, Agustn. 3. MANUAL WASHINGTON DE TERAPEUTICA MDICA. De COOPER , DANIEL H. LIPPINCOTT WILLIAMS AND WILKINS. WOLTERS KLUWER HEALTH. 2008. 4. Soporte Vital Bsico (SVB) Para Personal Del Equipo De Salud. American Heart Association. 2005. 5.- SOPORTE VITAL AVANZADO DE VIDA (SVCA) Para personal del Equipo de Salud. American Herat Association, 2005. 6.- Hernan Vlez A y Col.. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: NEUMOLOGIA. 6ta. Edicin. . Editorial CiB. Medellin Colombia. 2007. 7.- Hernan Velz y Col. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: PACIENTE EN ESTADO CRITICO. 2da. Ed., Editorial CIB-, Medellin Colombia.-1997 8.- Facultad de Medicina Humana Catlica de Santa Mara PROTOCOLOS DE EMERGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS.. Arequipa Per- Noviembre-1999 9.-. Dr. Gutierrez Lizardi. PROCEDIMIENTOS EN UCI Primera edicion Agosto-2004.Ed. Mc.Graw Hill-Interamericana-Mexico. 10.-DIPLOMADO SOBRE ESTRATEGIAS Y MANEJO DE EMERGENCIAS MDICO QUIRUGICAS. ILACID (Instituto Latinoamericano de Ciencia y Desarrollo). Per-Lima 11.- . Paul L.Marino Libro de al UCI. 2era Ed. Editorial Masson-Willams & Wilkins Barcelona2004. 12.- Organizacin Panamericana de la Salud PROTOCOLOS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO . Ministerio de Salud de Chile. Chile 2001.

13.- Shoemaker. Y Col. TRATADO DE MEDICINA CRITICAY TERAPIA INTENSIVA, Editorial Medica Panamericana. Argentina Buenos Aires14.- Harrison, Principios de Medicina, 16va Edicin, editorial Mc Graw Hill

15.-Farreras Rozman, Medicina Interna, 14 Ed. Editorial Harcourt, 2000 Bases farmaxologicas Goodman y Hilman 16.-Tierney,L. Diagnostico Clnico y tratamiento, 41 Ed, Editorial manual moderno, 2006. 17.- Suros, Semiologa medica y tcnica exploratoria 8va Ed, Editorial Masson 2001 18.- Mazzei, Semiotecnia y fisiopatologa 19.- Smith y Thier. Fisiopatologa 2da Ed, Editorial Panamericana. 1988

SEGUNDO CASO SHOCK Dra. Altamirano

COMPETENCIA: El estudiante al termino de caso ser capaz de identificar todos los problemas de salud que presenta el paciente, proponer y sustentar su diagnostico clnico, formulara y sustentara el plan de Diagnsticos, propondr y sustentara su tratamiento, estimara el pronostico identificando los factores que lo determinan, propondr los planes educacionales pertinentes. Caso Problema se entrega al inicio de la tutora CONTENIDO 1. Fisiopatologa del Shock Clnica del Shock 2. .Criterios para el Diagnstico clnico y pronostico de los diferentes Shock 3. Exmenes de ayuda al Diagnstico. 4. Tratamiento farmacolgico y no farmacolgico del Shock. Frmacos: mecanismo de accin, posologa, farmacocintica y excrecin, interacciones, RAM y efectos colaterales, contraindicaciones. 5. Resucitacin hdrica: Tipo de hidratacin, volumen, regulacin del goteo. Uso de trasfusiones, antdotos. 6. Nutricin: tipo de nutricin, clculo e indicacin de requerimientos de macro nutrientes.
EJE HABILIDADES clnicas

Actividades 1.-Lectura de Rx de pulmones. 2.-Lectura del EKG, signos 3.-Interpretacin de AGA , hemograma, metablicos (glucosa urea creatinina), electrolitos. Etc. 4.-Tcnicas y criterios de accesos vasculares. .Prctica Hospitalaria como el caso 1 Temas: Shock: Sptico, distributivo, obstructivo, cardiognico y anafilcticoPeritonitis, Fiebre tifoidea, Abdomen agudo, pancreatitis aguda, Hemorragia digestiva, Insuficiencia renal aguda, colangitis, sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Bibliografa sugerida 1. Tintinalli. Medicina de urgencias. 6Ed. Mcgraw-Hill Interamericana 2005. N Volmenes: 2

2. Manual de Protocolos y Actuacin en Urgencias para Residentes MIR. MD Julin Jimnez, Agustn. 3. - MANUAL WASHINGTON DE TERAPEUTICA MDICA. De COOPER , DANIEL H. LIPPINCOTT WILLIAMS AND WILKINS. WOLTERS KLUWER HEALTH. 2008. 4.- Soporte Vital Bsico (SVB) Para Personal Del Equipo De Salud. American Heart Association. 2005. 5.- SOPORTE VITAL AVANZADO DE VIDA (SVCA) Para personal del Equipo de Salud. American Herat Association, 2005. 6.- Hernan Vlez A y Col.. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: NEUMOLOGIA. 6ta. Edicin. . Editorial CiB. Medellin Colombia. 2007. 7.- Hernan Velz y Col. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: PACIENTE EN ESTADO CRITICO. 2da. Ed., Editorial CIB-, Medellin Colombia.-1997 8.- Facultad de Medicina Humana Catlica de Santa Mara PROTOCOLOS DE EMERGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS.. Arequipa Per- Noviembre-1999 9.-. Dr. Gutierrez Lizardi. PROCEDIMIENTOS EN UCI Primera edicion Agosto2004.Ed. Mc.Graw Hill-Interamericana-Mexico. 10.-DIPLOMADO SOBRE ESTRATEGIAS Y MANEJO DE EMERGENCIAS MDICO QUIRUGICAS. ILACID (Instituto Latinoamericano de Ciencia y Desarrollo). Per-Lima 11.- . Paul L.Marino Libro de al UCI. 2era Ed. Editorial Masson-Willams & Wilkins Barcelona-2004. 12.- Organizacin Panamericana de la Salud PROTOCOLOS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO . Ministerio de Salud de Chile. Chile 2001. 13.- Shoemaker. Y Col. TRATADO DE MEDICINA CRITICAY TERAPIA INTENSIVA, Editorial Medica Panamericana. Argentina Buenos Aires.-Bibliografa de lengua extranjera 1. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 6th Edition 2. Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2008 Classic shirt pocket edition. Editor: Steven M Green MD. 3. Tarascon Pediatric Outpatient Pocketbook, 1st edition. Authors: Stephanie D'Augustine MD, and Todd Flosi MD. 2008. 4. Tarascon Internal Medicine & Critical Care Pocketbook 4th ed. Authors: James Winshall MD and Robert J Lederman M 5. Tarascon Adult Emergency Pocketbook 3rd Edition. Author: Steven G Rothrock MD. 6. Richard V. Aghababian,M.D EMERGENCY MEDICINE., THE CORE CURRICULUM , Editorial: Lippincott Raven- Philadelphia- New York- 2 tomos. C) Bibliografa complementaria y de apoyo 1. Informacin mdica en discos compactos: Artemisa y Medline;

2. Simulador de Emergencias Mdicas Astra D) Sitios de Internet de interes 1. http://www.elmedicointeractivo.com/

2. Descarga de libros de Emergencia. http://casimedico.blogspot.com/ 3. M E D I C A L B O O K S F O R D O W N L O A D . http://drgrk.blogspot.com/6 . Medical books for everyone. http://medicalbooks4everyone.blogspot.com 4. Medical E~books 4 Free. http://feeds.feedburner.com/blogspot/wCCD 5. American Heart Association AHA. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3003999 6. Libros de Urgencias. http://casinoduermo.blogspot.com/2008/10/libros-deurgencias.html

TERCER Caso Enfermedad Cardio-Vascular: S.I.C.A.

Dr. Chumbes
COMPETENCIA:

El estudiante al termino de caso ser capaz de identificar todos los problemas de salud que presenta el paciente, proponer y sustentar su diagnostico clnico, formulara y sustentara el plan de Diagnstico, propondr y sustentara su tratamiento, estimara el pronostico identificando los factores que lo determinan, propondr los planes educacionales pertinentes. PROBLEMA el da de inicio de la tutora CONTENIDO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Fisiopatologa de la angina y el IMA Criterios diagnstico: clnico y de ayuda al diagnstico, diagnstico diferencial. Complicaciones .Valoracin del EKG Tratamiento mdico Trombolisis, criterios Repercusin, criterios Otros tratamientos y Pronstico

EJE HABILIDADES clnicas Actividades : 1. R:C:P: bsico y avanzado 2. Interpretacin de anlisis .de laboratorio, radiografas. 3. Lectura de EKG 4. Indicacin e interpretacin de Ecocardiograma. Cateterismo Prctica Hospitalaria Das de prctica como en el primer tem 1 TEMAS: Dolor torxico, emergenicia hipertensiva-Insuficiencia cardiacaSindrome coronario agudo. SICA ST elevado. SICA ST no elevado. Arritmias: bradicardia, taquicardia. Taponamiento cardiaco.

Bibliografa sugerida Suros, semiologa medica y tcnica exploratoria 8va Ed, Editorial Masson 2001 Mazzei, Semiotecnia y fisiopatologa Prior J, Propedutica. 3ra Ed, Editorial Interamericana Harrison, Principios de Medicina, 16va Edicin, editorial Mc Graw Hill Tierney,L. Diagnostico Clnico y tratamiento, 41 Ed, Editorial manual moderno, 2006 6. .Mc phee, Ganong. Fisiopatologa medica, 2da Ed, Editorial Manual Moderno 1997 7. .Smith y Thier. Fisiopatologa 2da Ed, Editorial Panamericana. 1988 8. Farreras Rozman, Medicina Interna, 14 Ed. Editorial Harcourt, 2000 Tintinalli. Medicina de urgencias. 6Ed. Mcgraw-Hill Interamericana 2005. N Volmenes: 2 9 Manual de Protocolos y Actuacin en Urgencias para Residentes MIR. MD Julin Jimnez, Agustn. 10. MANUAL WASHINGTON DE TERAPEUTICA MDICA. De COOPER , DANIEL H. LIPPINCOTT WILLIAMS AND WILKINS. WOLTERS KLUWER HEALTH. 2008. 11. Soporte Vital Bsico (SVB) Para Personal Del Equipo De Salud. American Heart Association. 2005. 12. SOPORTE VITAL AVANZADO DE VIDA (SVCA) Para personal del Equipo de Salud. American Herat Association, 2005. 13 Hernan Vlez A y Col.. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: NEUMOLOGIA. 6ta. Edicin. . Editorial CiB. Medellin Colombia. 2007. 14 Hernan Velz y Col. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: PACIENTE EN ESTADO CRITICO. 2da. Ed., Editorial CIB-, Medellin Colombia.-1997 15 Facultad de Medicina Humana Catlica de Santa Mara PROTOCOLOS DE EMERGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS.. Arequipa Per- Noviembre1999 16 Dr. Gutierrez Lizardi. PROCEDIMIENTOS EN UCI Primera edicion Agosto-2004.Ed. Mc.Graw Hill-Interamericana-Mexico. 1. 2. 3. 4. 5.

CUARTO Caso Enfermedad Cerebro- Vascular Dr. Gutirrez

Competencia:

El estudiante al termino de caso ser capaz de identificar todos los problemas de salud que presenta el paciente, proponer y sustentar su diagnostico clnico, formulara y sustentara el plan de Dx, propondr y sustentara su tratamiento, estimara el pronostico identificando los factores que lo determinan, propondr los planes educacionales pertinentes.

PROBLEMA el da de inicio de la tutora CONTENIDO 1. 2. 3. 4. FISIOPATLOGIA de las enfermedades cerebro vasculares. Factores de riesgo Criterios diagnsticos CLNICOS AYUDA AL DIAGNSTIOCO SUSTENTACIN CLNICA Indicacin de TAC 5. Diagnstico diferencial 6. Tratamiento de la enfermedad vascular cerebral y sus complicaciones. Uso de anticoagulantes, efectos adversos potenciales 7. Pronstico. Secuelas

EJE HABILIDADES clnicas Actividades : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Interpretacin de anlisis de laboratorio. Evaluacin e interpretacin de RX. de Craneo. Interpretacin del AGA Lectura de TAC cerebral Lectura de EKG : FA Examen del fondo de ojo: ejecucin e interpretacin

Prcticas Hospitalarias Seguir los pasos del tem 1 Temas . EVC: isqumico, hemorrgico. Meningitis. Tuberculosis cerebral. Neurocisticercosis. Sndrome Confusional agudo. Encefalitis Bibliografa sugerida 1. Tintinalli. Medicina de urgencias. 6Ed. Mcgraw-Hill Interamericana 2005. N Volmenes: 2 2. Manual de Protocolos y Actuacin en Urgencias para Residentes MIR. MD Julin Jimnez, Agustn. 3. MANUAL WASHINGTON DE TERAPEUTICA MDICA. De COOPER , DANIEL H. LIPPINCOTT WILLIAMS AND WILKINS. WOLTERS KLUWER HEALTH. 2008.

4. Soporte Vital Bsico (SVB) Para Personal Del Equipo De Salud. American Heart Association. 2005. 5.- SOPORTE VITAL AVANZADO DE VIDA (SVCA) Para personal del Equipo de Salud. American Herat Association, 2005. 6.- Hernan Vlez A y Col.. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: NEUMOLOGIA. 6ta. Edicin. . Editorial CiB. Medellin Colombia. 2007. 7.- Hernan Velz y Col. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: PACIENTE EN ESTADO CRITICO. 2da. Ed., Editorial CIB-, Medellin Colombia.-1997 8.- Facultad de Medicina Humana Catlica de Santa Mara PROTOCOLOS DE EMERGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS.. Arequipa Per- Noviembre-1999 9.-. Dr. Gutierrez Lizardi. PROCEDIMIENTOS EN UCI Primera edicion Agosto2004.Ed. Mc.Graw Hill-Interamericana-Mexico. 10.-DIPLOMADO SOBRE ESTRATEGIAS Y MANEJO DE EMERGENCIAS MDICO QUIRUGICAS. ILACID (Instituto Latinoamericano de Ciencia y Desarrollo). Per-Lima 11.- . Paul L.Marino Libro de al UCI. 2era Ed. Editorial Masson-Willams & Wilkins Barcelona-2004. 12.- Organizacin Panamericana de la Salud PROTOCOLOS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO . Ministerio de Salud de Chile. Chile 2001. 13.- Shoemaker. Y Col. TRATADO DE MEDICINA CRITICAY TERAPIA INTENSIVA, Editorial Medica Panamericana. Argentina Buenos Aires14. Suros, semiologa medica y tcnica exploratoria 8va Ed, Editorial Masson 2001 15 Mazzei, Semiotecnia y fisiopatologa. Prior J, Propedutica. 3ra Ed, Editorial Interamericana 16. Harrison, Principios de Medicina, 16va Edicin, editorial Mc Graw Hill. 17. Tierney,L. Diagnostico Clnico y tratamiento, 41 Ed, Editorial manual moderno, 2006. 18. Farreras Rozman, Medicina Interna, 14 Ed. Editorial Harcourt, 2000 19. Bevilacqua y Bensoussan. Fisiopatologa clnica, Editorial el Ateneo. 1996

Quinto Caso Intoxicaciones Dr. Beltrn

Competencia: El estudiante al termino de caso ser capaz de identificar todos los problemas de salud que presenta el paciente, proponer y sustentar su diagnostico clnico, formulara y sustentara el plan de Diagnstico, propondr y sustentara su tratamiento, estimara el pronostico identificando los factores que lo determinan, propondr los planes educacionales pertinentes.

Problema el da de la tutora

CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Fisiopatologa de la enfermedad. Criterios diagnsticos, que requieren para cada tipo de intoxicacin Ayuda al diagnstico. Diagnstico definitivo Uso de antdotos Tratamiento general y dirigido. Mecanismos de accin Pronstico

EJE HABILIDADES clnicas Actividades 1. 2. 3. 4. Interpretacin de anlisis de laboratorio e imgenesPertinencia de las solicitudes Indicacin de Sonda nasogstrica. Lavado gstrico. Sonda Foley Indicacin y antdotos segn la intoxicacin o envenenamiento: carbn activado. .Tratamiento. Antiloxoceles. Antiofidio Practicas Hospitalarias: Al igual del tem 1 Temas: Intoxicacin por benzodiacepinas, rganos fosforados, carbamatos, hidrocarburos, paracetamol, cocana, marihuana. Envenenamiento por ofidios, loxocelismo Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin ad hoc (anexo) Bibliografa sugerida 1 . Tintinalli. Medicina de urgencias. 6Ed. Mcgraw-Hill Interamericana 2005. N Volmenes: 2 2. Manual de Protocolos y Actuacin en Urgencias para Residentes MIR. MD Julin Jimnez, Agustn. 3. MANUAL WASHINGTON DE TERAPEUTICA MDICA. De COOPER , DANIEL H. LIPPINCOTT WILLIAMS AND WILKINS. WOLTERS KLUWER HEALTH. 2008 4. Soporte Vital Bsico (SVB) Para Personal Del Equipo De Salud. American Heart Association. 2005. 5.- SOPORTE VITAL AVANZADO DE VIDA (SVCA) Para personal del Equipo de Salud. American Herat Association, 2005. 6.- Hernan Vlez A y Col.. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: NEUMOLOGIA. 6ta. Edicin. . Editorial CiB. Medellin Colombia. 2007. 7.- Hernan Velz y Col. FUNDAMENTOS DE MEDICINA: PACIENTE EN ESTADO CRITICO. 2da. Ed., Editorial CIB-, Medellin Colombia.-1997

8.- Facultad de Medicina Humana Catlica de Santa Mara PROTOCOLOS DE EMERGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS.. Arequipa Per- Noviembre-1999 9.-. Dr. Gutierrez Lizardi. PROCEDIMIENTOS EN UCI Primera edicion Agosto2004.Ed. Mc.Graw Hill-Interamericana-Mexico. 10.-DIPLOMADO SOBRE ESTRATEGIAS Y MANEJO DE EMERGENCIAS MDICO QUIRUGICAS. ILACID (Instituto Latinoamericano de Ciencia y Desarrollo). Per-Lima 11.- . Paul L.Marino Libro de al UCI. 2era Ed. Editorial Masson-Willams & Wilkins Barcelona-2004. 12.- Organizacin Panamericana de la Salud PROTOCOLOS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO . Ministerio de Salud de Chile. Chile 2001. 13.- Shoemaker. Y Col. TRATADO DE MEDICINA CRITICAY TERAPIA INTENSIVA, Editorial Medica Panamericana. Argentina Buenos Aires14. Suros, semiologa medica y tcnica exploratoria 8va Ed, Editorial Masson 2001 15. Prior J, Propedutica. 3ra Ed, Editorial Interamericana 16- Harrison, Principios de Medicina, 16va Edicin, editorial Mc Graw Hill. 17- Tierney,L. Diagnostico Clnico y tratamiento, 41 Ed, Editorial manual moderno, 2006. 18. Mc phee, Ganong. Fisiopatologa medica, 2da Ed, Editorial Manual Moderno 1997. 19. Smith y Thier. Fisiopatologa 2da Ed, Editorial Panamericana. 1988 20. Farreras Rozman, Medicina Interna, 14 Ed. Editorial Harcourt, 2000

Trabajo de Investigacin:
1. Presentacin de proyectos tercera semana de Marzo del 2012 2. Exposicin del trabajo tercera semana de Abril del 2012
EVALUACION DE LOS RSULTADOS ESTADISTICOS ENCONTRADOS

La presente unidad utilizar las siguientes formas de evaluacin:

a.- Evaluacin por el tutor (Heteroevaluacin): para identificar las habilidades y progresos de cada alumno durante las sesiones tutoriales del grupo, realizada por el tutor, en formato para tal fin, que se entregara al encargado del curso al trmino del captulo. b.- Evaluacin de las actividades prcticas de Hospitales: Las tareas sern presentadas por los estudiantes semanalmente y correspondern a los temas desarrollados durante la unidad y orientados por docente. completas de acuerdo al captulo de la emergencia programada Las habilidades manuales propuestas son: Obligatorias y firmadas por docentes en Historias clnicas

1. Toma de 10 muestras arteriales para realizar AGA Y ELECTROLITOS. se evala la tcnica la interpretacin 2. Aplicacin de 10 vas perifricas

3. Aplicacin de 10 endovenosos 4. Ayuda a 2 toracocntesis 5. Ayuda a 2 paracentesis 6. Ayuda a medir 3 P:V:C: 7. Realiza R.C.P. bsica con precisin c.- Evaluacin al final de cada captulo, de acuerdo a los temas desarrollados en la prctica.

LOS PASOS DEL APRENDIZAJE BASADO EN LA SOLUCION DE PROBLEMAS (ABSP)

1RA. SESIN:
1. Planteamiento del caso (no estara en la gua). 2. Anlisis de hechos. 3. Identificacin del problema. 4. Hiptesis clnico (01). 5. Agenda: Del diagnstico diferencial. 2DA. SESIN: 1. Discusin del diagnstico diferencial. 2. Entrega de resultados de anlisis clnicos. 3. Discusin e integracin de la informacin. 4. Planteamiento del diagnstico final. 5. Agenda Plan Teraputico. 3RA. SESIN: 1. Revisin del diagnstico final. 2. Discusin del Plan Teraputico. 4ta SESIN: EVALUACION DEL CAPITULO

USP

MEDICINA II - EMERGENCIA - FMH

APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS ESTUDIANTES

QUINTO AO DE MEDICINA PRACTICA HOSPITALARIA SEDE: TUTOR FIRMA 1.- Obtiene historia clinica completa (anamnsis , examen clnico 2.- Redacta en forma completa y esencial la H.Cl de emergencia 3.- Propone y sustenta en orden de gravedad los problemas del paciente 4.- Propone hiptesis diagnsticas con coherencia, haciendo unidad clnica 5.- Usa informacin cientfica paras su sustento Lee EKG, Rx, TM, AGA adecuadamente 6.- Evoluciona correctamente los problemas de salud. 7.- Establece comunicacin emptica con sus pacientes y/o familiares 8.- Aplica normas de bioseguridad 9.- Propone y sustenta tratamiento inicial de los problemas de emergencia 10.- Responsable de las tareas que se le asigna 11.- Asistencia y Puntualidad SUMATORIA EVALUACION: Asistencia y Puntualidad: No asiste 0 Retraso de 15 a 30 minutos 2 Retraso de < de 15 minutos 3 Retraso hasta los 5 minutos 4 Resto : Deficiente 1 Regular 2 Buena 3 Excelente 4 FECHA. FIRMA Y SELLO DEL TUTOR: 1234561 2 3 4 5 6

INDICADORES MNIMOS DE APRENDIZAJE PARA SER PROMOVIDO DEL CURSO DE MEDICINA II-EMERGENCIA

NEUMOLOGIA 1. Diagnostica siguiendo el desarrollo semiolgico y clnico de las siguientes patologas: Neumona Intrahospitalaria. Neumona adquirida en la comunidad. EPOC. EPID. Asma aguda. Edema agudo de pulmn T.E:P. Derrame pleural. Cor. Pulmonar 2. Lee e interpreta Radiografas y tomografas de pulmones, de acuerdo la patologa . 3. Ejecuta adecuadamente la tcnica de toma de gases arteriales y los interpreta de acuerdo al caso 4. Indica con pertinencia la necesidad de toracosentesis, drenaje pleural e intubacin endotraqueal 5. Indica con criterio ayuda al diagnstico: laboratorio, imgenes. 6. Conoce e indica tratamiento de oxigenoterapia, ventilacin asistida, antibiticos, nutricin, y terapia fsica.

INFECCIOSAS 1. Diagnostica Shock: Sptico, distributivo, obstructivo, cardiognico y anafilcticoPeritonitis, Fiebre tifoidea, Abdomen agudo, pancreatitis aguda, Hemorragia digestiva, Insuficiencia renal aguda, colangitis, sndrome de inmunodeficiencia adquirida. 2. Explica la Fisiopatologa del Shock y su Clnica 3. Conoce y aplica los criterios para el Diagnstico clnico y pronostico de los

diferentes Shock. 4. Solicita y sustenta la solicitud de exmenes de ayuda al Diagnstico. 5. Conoce e indica tratamiento farmacolgico y no farmacolgico del Shock. interacciones, RAM y efectos colaterales, contraindicaciones. Hidratacin. Nutricin CARDIOLOGIA 1. Diagnostica Dolor torcico, emergencia hipertensiva. Insuficiencia cardiacaSndrome coronario agudo. SICA ST elevado. SICA ST no elevado. Arritmias: bradicardia, taquicardia. Taponamiento cardiaco. 2. Explica la fisiopatologa de la angina y el IMA. Conoce y aplica criterios diagnsticos: clnico y de ayuda al diagnstico, diagnstico diferencial. Reconoce y prev las complicaciones 3. Lee y valora adecuadamente el EKG 4. Indica tratamiento mdico. Conoce las indicaciones de Trombolisis, Criterios Repercusin. 5. Conoce y explica otros tratamientos. 6. Evala Pronstico de acuerdo al caso clnico

NEUROLOGIA 1. Diagnostica EVC: isqumico, hemorrgico. Meningitis. Tuberculosis cerebral. Neurocisticercosis. Sndrome Confusional agudo. Encefalitis

2. Conoce y explica la fisiopatologa de las enfermedades vasculares cerebrales, los factores de riesgo, los criterios diagnsticos clnicos. 3. Conoce e indica en forma sustentada ayuda al diagnstico y procedimientos. Indicacin de TAC. 4. Realiza y sustenta adecuadamente el diagnstico diferencial 5. Indica el tratamiento adecuado de la enfermedad vascular cerebral y sus complicaciones. Uso de anticoagulantes, efectos adversos potenciales 6. Evala Pronstico, sustente las posibles secuelas.

TOXICOLOGIA 1. Diagnostica: Intoxicacin por benzodiacepinas, rganos fosforados, carbamatos, hidrocarburos, paracetamol, cocana, marihuana. Envenenamiento por ofidios, loxocelismo

2. Explica la fisiopatologa de las intoxicaciones y envenenamiento. Evala criterios diagnsticos, que requieren para cada tipo de intoxicacin y/o envenenamiento 3. Indica en forma sustentada la necesidad y pertinencia de ayuda al diagnstico. 4. Conoce e indica el uso de antdotos, segn el caso. 5. Indica e tratamiento general y dirigido. 6. Evala y sustenta el pronstico