5 Simposio de Ensino de Graduao

ACEITABILIDADE DA DIETA HOSPITALAR EM PACIENTES DE UM SERVIO PBLICO

Autor(es) CLAUDIA FOGOLIN SOUSA

Orientador(es) Luciene de Souza Venncio

Evento Os hospitais so estruturas complexas e dispendiosas, definidos por prover leitos, alimentao e cuidados mdicos e de enfermagem constantes, e que tem por objetivo recuperar a sade do paciente (GARCIA, 2006). A alimentao equilibrada um dos recursos vitais para o restabelecimento dos enfermos, e a dietoterapia tem um papel importante na recuperao e conservao da sade, sendo assim, dentro do hospital, a unidade de alimentao e nutrio a rea de produo de refeies que tem a finalidade de comprar, receber, armazenar e processar alimentos para posterior distribuio e verificao do consumo (NONINO-BORGES et al, 2006). A dieta hospitalar importante para garantir o aporte de nutrientes ao paciente hospitalizado, permitindo preservar ou recuperar seu estado nutricional atravs do seu papel co-teraputico em doenas crnicas e agudas, e tambm por ser uma prtica que desenvolve papel importante na experincia de internao, uma vez que atendendo os atributos psicossensoriais e simblicos do reconhecimento do indivduo pode atenuar o sofrimento no perodo que o sujeito est separado de suas atividades cotidianas (GARCIA, 2006). O nutricionista deve buscar uma interao com humanismo e dedicao, no se preocupando somente com o estado nutricional e biolgico do paciente, formando assim um ciclo harmonioso de convvio entre a equipe nutricional, familiares e pacientes. O atendimento nutricional deve ser realizado no momento da admisso na unidade hospitalar englobando todos os aspectos que envolvem sua funo e planejamento. Faz-se necessrio uma interao com a equipe de sade e nutrio para avaliao ao atendimento nutricional dos pacientes, verificando temperatura, utilizao de temperos, quantidade de sal, horrio das refeies servidas, apresentao dos pratos e higiene dos utenslios (SOUSA; PROENA, 2006). Pacientes hospitalizados podem ter necessidades nutricionais especiais em funo da desnutrio e dos desequilbrios metablicos impostos pelas doenas. A terapia nutricional, principalmente nos estgios crticos das enfermidades, deve ser administrada de modo seguro e eficaz, deste modo devem ser identificados os fatores que influenciam na aceitabilidade da dieta hospitalar no comprometendo assim o estado nutricional e fisiopatolgico do paciente (LEITE e seu colaboradores, 2005).

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1. Introduo Os hospitais so estruturas complexas e dispendiosas, definidos por prover leitos, alimentao e cuidados mdicos e de enfermagem constantes, e que tem por objetivo recuperar a sade do paciente (GARCIA, 2006). A alimentao equilibrada um dos recursos vitais para o restabelecimento dos enfermos, e a dietoterapia tem um papel importante na recuperao e conservao da sade, sendo assim, dentro do hospital, a unidade de alimentao e nutrio a rea de produo de refeies que tem a finalidade de comprar, receber, armazenar e processar alimentos para posterior distribuio e verificao do consumo (NONINO-BORGES et al, 2006). A dieta hospitalar importante para garantir o aporte de nutrientes ao paciente hospitalizado, permitindo preservar ou recuperar seu estado nutricional atravs do seu papel co-teraputico em doenas crnicas e agudas, e tambm por ser uma prtica que desenvolve papel importante na experincia de internao, uma vez que atendendo os atributos psicossensoriais e simblicos do reconhecimento do indivduo pode atenuar o sofrimento no perodo que o sujeito est separado de suas atividades cotidianas (GARCIA, 2006). O nutricionista deve buscar uma interao com humanismo e dedicao, no se preocupando somente com o estado nutricional e biolgico do paciente, formando assim um ciclo harmonioso de convvio entre a equipe nutricional, familiares e pacientes. O atendimento nutricional deve ser realizado no momento da admisso na unidade hospitalar englobando todos os aspectos que envolvem sua funo e planejamento. Faz-se necessrio uma interao com a equipe de sade e nutrio para avaliao ao atendimento nutricional dos pacientes, verificando temperatura, utilizao de temperos, quantidade de sal, horrio das refeies servidas, apresentao dos pratos e higiene dos utenslios (SOUSA; PROENA, 2006). Pacientes hospitalizados podem ter necessidades nutricionais especiais em funo da desnutrio e dos desequilbrios metablicos impostos pelas doenas. A terapia nutricional, principalmente nos estgios crticos das enfermidades, deve ser administrada de modo seguro e eficaz, deste modo devem ser identificados os fatores que influenciam na aceitabilidade da dieta hospitalar no comprometendo assim o estado nutricional e fisiopatolgico do paciente (LEITE e seu colaboradores, 2005).

2. Objetivos O presente trabalho teve como objetivo analisar alguns fatores que influenciam a aceitabilidade da dieta hospitalar em pacientes de um servio pblico.

3. Desenvolvimento Todos os sujeitos que participaram do presente estudo foram informados em detalhes sobre os procedimentos a que seriam submetidos e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. No perodo de maro a abril de 2007, foram recrutados, 123 pacientes adultos e idosos hospitalizados em um servio hospitalar pblico de uma cidade do interior paulista. Foi realizado um estudo transversal, em que se objetivou analisar a aceitabilidade da dieta hospitalar aps 24 horas de hospitalizao em um hospital pblico. Os critrios de incluso para o estudo foram: assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, paciente contactuante, ter pelo menos 24 horas de hospitalizao, idade superior a 19 anos, pacientes hospitalizados em enfermaria de clnica mdica, clnica cirrgica, maternidade e molstias infectos contagiosas. Os critrios de no incluso foram: pacientes em jejum, no contactuantes e em isolamento. Os pacientes foram submetidos a um questionrio que avaliou dados scio-demogrficos (sexo, raa, idade registro hospitalar, nmero do leito, data da hospitalizao, ocupao, anos de estudo, procedncia, estado civil), dados de hbitos gerais (tabagismo, etilismo, prtica de atividade fsica), dados clnicos e questes sobre alguns fatores que poderiam influenciar na aceitabilidade da dieta hospitalar, tais como: temperatura, consistncia, sabor, quantidade, variedade, horrio, preferncia e utenslios (pratos e talheres). Para a anlise dos dados foi utilizada a estatstica descritiva (medidas de disperso e distribuio da freqncia).

4. Resultados A maioria dos pacientes avaliados era do sexo feminino (60%), da raa/cor branca (85%), residentes no local

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onde foi realizado o estudo (72%) e eram ativos profissionalmente (80%). Quanto a alfabetizao a mdia de anos de estudo foi menor ou igual a 8 anos, e a maior parte era casada (48%). Quanto aos hbitos gerais, a maioria dos hospitalizados no fumava (63%), no consumia bebida alcolica (85%) e era sedentria (84%). No que diz respeito aos fatores relacionados aceitabilidade das refeies, a maioria relatou consumir todas as refeies, relatou que a quantidade de alimentos servidos em cada refeio era suficiente, que possui sabor e consistncia agradveis, com temperatura normal e bem variada. O nutricionista do servio sugeria opes de escolha e estas eram atendidas. Quanto aos horrios, a maioria afirma ser adequado e regular, e os utenslios eram bem aceitos (Tabela). A investigao da aceitabilidade da dieta hospitalar um fator importante dentro de uma unidade hospitalar, pois sabe-se que muitos pacientes hospitalizados apresentam inadequado estado nutricional, no entanto o estado nutricional pode agravar-se no perodo de internao, levando ao aumento da taxa de morbi-mortalidade devido a vrios fatores tais como: falta de familiarizao com os alimentos oferecidos, iatrogenia medicamentosa e aes de sade agressivas ou desnecessrias com atuaes multiprofissionais (SILVA, COSTA, MAGNONI; 1997). A dieta torna-se um coadjuvante no tratamento clnico sendo uma terapia nutricional e no simplesmente uma oferta de alimentos distribudos nas refeies ao longo do dia, ela tem como objetivo prover o paciente com os nutrientes necessrios da forma mais adequada possvel doena, s condies fsicas, ao estado nutricional, aos hbitos alimentares e aos aspectos psicolgicos em que este se encontra (SILVA, COSTA, MAGNONI; 1997). Com relao aos resultados encontrados pode-se observar que a dieta apresentou uma tima aceitao devido suas caractersticas organolpticas como sabor, textura, consistncia agradveis, como tambm a maneira que distribuda em embalagens de alumnio lacradas e talheres descartveis, relatados pelos pacientes como sendo muito higinicos. Alm disso alguns pacientes relataram no terem disponveis em suas residncias alguns alimentos servidos no hospital, demostrando assim estarem muitos satisfeitos com a alimentao servida. Quanto aos horrios de distribuio das refeies, a adequao do horrio foi o fator de maior aceitao demostrando uma boa organizao do servio de alimentao e nutrio do hospital; de acordo com Sousa e Proena, (2004) de suma importncia respeitar os horrios de distribuio das refeies adequando aos horrios da casa e projetar e ter previso de utenslios mais adaptativos aos pacientes. Com relao s condies clnicas observadas neste estudo, as doenas cardiovasculares so as que mais interferem na aceitao da dieta devido s restries dietticas tais como dietas hipossdicas, hipolipdicas e restries de lquidos (PIETRO; et al., 2006). Quantos aos resultados sobre o profissional nutricionista, 31% dos pacientes relataram que o profissional no sugere opes de escolha, quanto a variedade dos alimentos e consistncia da dieta, mas cabe ressaltar que muitas vezes a no sugesto de escolha pode ser devido ao prprio estado clnico no qual o paciente se encontra, que muitas vezes impede o profissional nutricionista de adequar s refeies sua preferncia, ou at mesmo a indisponibilidade do hospital em oferecer alguns gneros alimentcios da preferncia do paciente. Um fator de extrema importncia observado no presente estudo foi a constatao das visitas pelo profissional nutricionista do local em todos os leitos no momento da distribuio das refeies, verificando as prescries dietticas e a possibilidade de modificaes e adequaes das mesmas. A prescrio da dieta deve ser realizada em conjunto entre mdicos e nutricionistas, o mdico avalia o quadro clnico do paciente levando em considerao, alm da doena de base outras complicaes associadas que conduzam a transtornos na ingesto de alimentos utilizao de nutrientes e evoluo do quadro clnico e mediante a isso o nutricionista determinar a formulao diettica que ser aplicada individualmente aos pacientes (SILVA, COSTA, MAGNONE; 1997). De acordo com Assis e colaboradores (2002), de suma importncia o nutricionista compor a equipe de sade, sendo oportuno destacar que as aes de alimentao e nutrio em quaisquer formas de interveno, so estratgias indispensveis a todo programa cuja finalidade seja elevar a qualidade de vida.

5. Consideraes Finais Pode-se concluir que a dieta hospitalar do local onde foi realizado o estudo possui boa aceitabilidade e que mais pesquisas devem ser realizadas, pois h poucos estudos cientficos relacionados ao tema, j que de suma importncia o conhecimento sobre a aceitao da dieta prescrita e oferecida pois est diretamente relacionada com o estado nutricional e evoluo do quadro clnico do paciente.

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Referncias Bibliogrficas ASSIS, A. M. O.; SANTOS, S. M. C.; FREITAS. M. C. S.; SANTOS. J. M.; SILVA, M. C. M. O programa sade da famlia: contribuio para uma reflexo sobre a insero do nutricionista na equipe multidisciplinar. Revista de Nutrio, Campinas 15(3): 255-266 set/dez, 2002. GARCIA, R. W. D. A dieta hospitalar na perspectiva dos sujeitos envolvidos em sua produo em sua produo e em seu planejamento. Revista de Nutrio, Campinas, 19(2): 129-144 mar/abr., 2006. LEITE, H. P.; CARVALHO, W. B.; SANTANA, J. F.; MANESES, J. F. Atuao da equipe multidisciplinar na terapia nutricional de pacientes sob cuidados intensivos. Revista de Nutrio, Campinas, 18 (6): 777-784, nov./dez., 2005. NONIMO-BORGES, C. B.; RABATI, E. I.; SILVA, K.; FERRAZ, C. A.; CHIRELLO, P.G.; SANTOS, J. S.; MARCHINI, J. S. Desperdcio de alimentos intra-hospitalar. Revista de Nutrio, Campinas, 19(3): 349-356 maio/jun., 2006. PRIETO, D. B.; LEANDRO-MERHI, V. A.; MNACO, D. V.; LAZARINI.AL.G. Interveno nutricional de rotina em pacientes de um hospital privado. Revista Brasileira de Nutrio Clnica, 21(3):181-187; maio, 2006. SILVA, C. C.; COSTA, R. P.; MAGNONI, C. D. Caractersticas das dietas hospitalares. Revista da Sociedade de Cardiologista do Estado de So Paulo, So Paulo, vol. 7, n4, jul./ago., 1997. SOUSA, A. A.; PROENA, R. P. C. Tecnologias de gesto dos cuidados nutricionais: recomendaes para qualificao de atendimento nas unidades de alimentao e nutrio hospitalares. Revista de Nutrio, Campinas, 17(4): 425-436 out./dez., 2004. Anexos

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