Los Documentos de Trabajo del CONAPRED representan un medio para difundir los avances de la labor de investigacin, asesoras y de estudios

y para recibir comentarios sobre su posible publicacin futura. Se agradecer que stos se hagan llegar directamente a la Direccin General Adjunta de Estudios, Legislacin y Polticas Pblicas del Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin. Dante 14, sptimo piso, Col. Anzures, Del. Miguel Hidalgo, CP 11590, Mxico, D.F., TEL. 52 03 36 49 y 52 03 53 74; o a la direccin de correo: dceron@conapred.org.mx. Produccin a cargo del (los) autor(es), por lo que tanto el contenido como el estilo y la redaccin son responsabilidad suya. Este documento fue realizado por el Instituto de Investigaciones Jurdicas, a cargo de la Dra. Julia Isabel Flores Dvila, a solicitud de la Direccin General Adjunta de Estudios, Legislacin y Polticas Pblicas. Derechos Reservados, CONAPRED 2006. Este material puede ser reproducido, total o parcialmente, con la autorizacin por parte de la Institucin.

Direccin General Adjunta de Estudios, Legislacin y Polticas Pblicas Documento de Trabajo No. E-13-2005

VIH Y FUERZAS ARMADAS Diciembre de 2005

Estudio: VIH Y FUERZAS ARMADAS

INDICE

INTRODUCCIN................................................................................................ 1

1. ACERCAMIENTO A DATOS GENERALES SOBRE VIH-SIDA EN MXICO 4 1.1 1.2 Atencin por parte del Sistema Nacional de Salud .............................. 8 VIH-SIDA al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas .................. 14

2.REGLAMENTACIN DE LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANAS: EL CASO DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y EL VIH-SIDA.................................................. 17 2.1 El Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y su marco legal 17

3. .PERCEPCIONES, ACTITUDES Y VALORES EN TORNO DEL VIH-SIDA AL INTERIOR DE LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANAS ................................ 22 3.1 Sentido y significacin de ser militar .................................................. 23 3.2 El entorno familiar de los militares...................................................... 31 3.3 Polticas pblicas................................................................................ 33 3.4 Principales problemas de salud al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas ..................................................................................................... 38 3.5 Discriminacin .................................................................................... 47 3.6 Observaciones finales ........................................................................ 52

4. DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LAS ACCIONES EMPRENDIDAS EN MXICO PARA PREVENIR Y ENFRENTAR LA PROBLEMTICA DEL VIHSIDA: EDUCACIN PARA LA PREVENCIN Y LA NO DISCRIMINACIN ... 56 4.1 4.2 Acciones gubernamentales ................................................................ 57 Acciones de la sociedad civil.............................................................. 59

5. ALGUNAS CIFRAS EN AMRICA LATINA: EL CASO DE PER ............... 62 5.1 Creacin del Comit de Prevencin y Control del VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per (COPRECOS) .................. 63

6. PROPUESTAS DE ACCIN ........................................................................ 68 CONCLUSIONES............................................................................................. 71 FUENTES......................................................................................................... 73

rea de Investigacin Aplicada y Opinin Instituto de Investigaciones Jurdicas Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Coordinadora Julia Isabel Flores Dvila

Investigadoras participantes Rebeca Domnguez Cortina Patricia Romn Reyes Sary Toledo Ros

Entrevistas en profundidad Sary Toledo Ros

Apoyo metodolgico Horacio Hernndez Avils Alberto Romero Beltrn Jorge Luis Tello Torres

DISCRIMINACIN Y VIH EN LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANAS

INTRODUCCIN

Segn datos de la ONU (2003), el personal militar es un grupo de poblacin que corre un riesgo especial de contraer enfermedades de transmisin sexual (ETS), incluida la ocasionada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). En tiempos de paz, las tasas de infeccin por ETS entre las fuerzas armadas son generalmente de 2 a 5 veces ms altas que en la poblacin civil; en tiempos de conflicto esa diferencia puede ser 50 veces ms elevada o an mayor.

Se entiende que el personal militar no solamente constituye un grupo especial por su carcter de movilidad, sino por algunos factores objetivos como su relativa juventud, a lo que se asocian adems actitudes con tendencia al riesgo. Aqu radica la importancia central de este estudio.

A menudo, las personas que viven con este padecimiento se vern discriminadas de distintos modos en los contextos operativo y social. Las infecciones oportunistas como la tuberculosis o la neumona, o bien enfermedades como el sarcoma de Kaposi, es posible que no aparezcan en personas con el VIH hasta muchos aos despus de la infeccin original.

La transmisin progresiva del virus a las esposas (y a los hijos), a las parejas sexuales, a los profesionales del sexo y a otros miembros de la comunidad es por tanto un riesgo grave, especialmente por lo que se refiere a las personas que se encuentran en las fases iniciales de la infeccin por el VIH, antes de que aparezcan los sntomas.

El estigma y la discriminacin relacionados con el VIH-SIDA figuran entre los obstculos ms importantes y generalizados que entorpecen una respuesta eficaz a la epidemia de SIDA.

A partir de estos sealamientos, los objetivos de esta investigacin son los siguientes:

Discutir el tema del VIH-SIDA al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas.

Coadyuvar a la elaboracin de estudios relativos a la situacin de los y las trabajadoras de las Fuerzas Armadas Mexicanas.

Identificar y analizar las prcticas discriminatorias que viven las personas que integran las Fuerzas Armadas Mexicanas.

Brindar alternativas de solucin, legales e institucionales, de acuerdo con el estudio realizado.

Elaborar indicadores de comportamiento de riesgo, acceso a servicios de salud, estigma y discriminacin de los integrantes de las Fuerzas Armadas Mexicanas que viven con VIH y apoyar la creacin de lneas de accin de prevencin en esta poblacin.

Obtener informacin sobre el estigma y la discriminacin que sufren los Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (HSH).

Realizar un acercamiento al debate en torno a las reformas a la ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas (ISSFAM).

El presente estudio est compuesto por seis captulos. En el primero, se realiza un acercamiento a datos generales sobre VIH-SIDA y la atencin a la salud en Mxico; igualmente contiene una introduccin a esta problemtica al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas. En el segundo, se describe y analiza el marco legal del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas relativo a

las causas de retiro por enfermedad1, as como el contexto en el que surge esta ley.

En el tercer captulo se abordar el tema referente a las percepciones, actitudes y valores en torno al VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas Mexicanas; este acercamiento se realizar a partir del anlisis e interpretacin de entrevistas en profundidad a militares activos y no activos as como a informantes calificados.

En un cuarto captulo se realiza una revisin de las acciones emprendidas por el gobierno y la sociedad civil para enfrentar la problemtica tratada aqu a partir de la educacin para la prevencin y la no discriminacin.

En el quinto se anotan algunas cifras en Amrica Latina y se realizan observaciones de un caso especfico, el de Per, que pudieran servir como referente para realizar propuestas concretas. Finalmente, en el sexto captulo, a partir de la informacin recabada y el anlisis e interpretacin de las entrevistas, se incluye una serie de propuestas de accin que el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin puede promover para enfrentar la problemtica del VIHSIDA a travs de la educacin para la prevencin y la no discriminacin.

Es importante acotar que, con base en este marco legal, lo correcto es llamar retiro por inutilidad a la separacin del cargo de un militar a causa de una enfermedad. Con frecuencia se utiliza el concepto de dar de baja, pero la ley seala otras causas para ese procedimiento administrativo.

1.

ACERCAMIENTO A DATOS GENERALES SOBRE VIH-SIDA EN MXICO

Antes de iniciar el anlisis sobre la discriminacin y el VIH en las Fuerzas Armadas Mexicanas, se consider importante realizar un acercamiento a datos generales y, de esta forma, contextualizar este fenmeno especfico en el panorama nacional.

Fue en el ao 1983 cuando se detectaron los primeros casos de SIDA en Mxico, aunque se presume que fue en 1981 cuando dio inicio esta problemtica mundial. Desde entonces y hasta el 15 de noviembre de 2004, el Registro Nacional de Casos de SIDA ha contabilizado 90,043 personas infectadas por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) (CENSIDA, 2004). A continuacin se muestran cuadros informativos por sexo y edad (Vanse cuadros 1 y 2).

Cuadro 1. Nmero de casos por sexo

Sexo Hombres Mujeres Total Nmero 75,437 14,606 90,043 Porcentaje 83.8% 16.2% 100.0%

Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA.

Estas cifras demuestran que, a diferencia de lo que se observa en el contexto internacional, en Mxico el SIDA tiene mayor incidencia entre la poblacin masculina. Por cada cinco casos acumulados de VIH-SIDA en hombres se ha observado un caso en mujeres (CENSIDA, 2004).

Cuadro 2. Nmero de casos por edad

Edad Menos de 15 aos 15 aos o ms Edad ignorada Total Nmero 2,191 86,875 977 90,043 Porcentaje 2.5% 97.5% (1.1%) 100.0%

Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA. Nota: La categora Se desconoce se excluy del clculo de los porcentajes, sin embargo, dicha cifra se muestra entre parntesis para conocer su magnitud.

Como se puede advertir, el rango de edad ms afectado por esta problemtica tanto social como de salud es el de 15 aos o ms, sin embargo, ste es muy amplio. En otra publicacin se menciona que el SIDA afecta mayoritariamente a la poblacin en edad productiva en ambos sexos (15-44 aos), teniendo graves repercusiones en el bienestar econmico de miles de familias (Uribe y Magis, 2000: 16).

En relacin con los casos identificados por entidad federativa, se observa que el Distrito Federal, Mxico, Jalisco, Veracruz y Puebla son las que tienen un mayor porcentaje de poblacin infectada por el VIH-SIDA (CENSIDA, 2004) (Vase cuadro 3).

Cuadro 3 Nmero de casos por entidad federativa

Lugar 1 2 3 4 5 6 7 8 Entidad Federativa Distrito Federal Mxico Jalisco Veracruz Puebla Baja California Guerrero Chiapas Poblacin 2004 8,814,123 14,447,120 6,758,852 7,274,772 5,480,844 2,867,630 3,249,559 4,357,301 Casos acumulados de SIDA 18,742 9,617 8,298 7,659 4,480 4,007 3,210 2,629 Tasa Acumulada 212.6 66.6 122.8 105.3 81.7 139.7 98.8 60.3

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 -

Oaxaca Michoacn Nuevo Len Yucatn Chihuahua Morelos Guanajuato Tamaulipas Sinaloa Coahuila Sonora Tabasco Nayarit San Luis Potos Quintana Roo Hidalgo Durango Quertaro Tlaxcala Campeche Aguascalientes Zacatecas Baja California Sur Colima Extranjeros Se desconoce Nacional

3,693,497 4,213,737 4,178,145 1,784,267 3,373,391 1,698,232 5,027,179 3,106,529 2,747,467 2,511,114 2,448,839 2,045,537 991,142 2,398,690 1,053,084 2,370,735 1,549,309 1,572,772 1,055,648 763,037 1,028,279 1,415,269 489,669 584,068 105,349,837

2,616 2,539 2,384 2,191 2,111 2,072 2,004 1,913 1,293 1,213 1,198 1,151 1,021 969 936 904 779 749 649 568 501 466 439 384 298 53 90,043

70.8 60.3 57.1 122.8 62.6 122 39.9 61.6 47.1 48.3 48.9 56.3 103 40.4 88.9 38.1 50.3 47.6 61.5 74.4 48.7 32.9 89.7 65.7 85.1**

Fuentes: DGE. Registro Nacional de Casos de SIDA. Datos al 15 de noviembre del 2004. Secretara de Salud. CONAPO. Proyecciones de poblacin por sexo, grupos de edad y entidad federativa 2000-2010. Versin 2002. Notas: * Tasas por 100,000 habitantes. ** La tasa nacional calculada no incluye a los extranjeros y a la categora Se desconoce.

De esta forma, hasta el ao 2004, el 0.3% de la poblacin adulta en Mxico haba adquirido el Virus de Inmunodeficiencia Humana. A partir de estos datos, nuestro pas se ubica en el lugar 77 en el mundo. En la regin de Amrica Latina y el Caribe, Mxico ocupa el lugar 28 de 48, es decir, que Mxico se encuentra entre los pases con menor prevalencia (CENSIDA, 2004).

Prcticamente todos los casos acumulados de VIH-SIDA en Mxico tienen su origen en la transmisin sexual y se concentra en hombres que tienen sexo con hombres (CENSIDA, 2004) (Vase cuadro 4):

Cuadro 4 Categoras de transmisin

Categora Sexual Subcategora Homo y bisexual Heterosexual Transfusin sangunea Hemoflico Donador Drogas intravenosas Porcentaje 49.1 42.3 4.2 0.5 0.7 0.7 2.1 0.4 2.1 0.4 100.0 6.1 Total 91.4

Sangunea

Perinatal Otras

Total Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA

Es importante sealar que, con base en la utilizacin de metodologas internacionales del Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el SIDA (ONUSIDA), se estima que existen en Mxico alrededor de 160,000 personas viviendo con VIH (CENSIDA, 2004) (Vase cuadro 5).

Cuadro 5 Casos notificados y casos calculados Casos notificados Personas viviendo con VIH Personas con acceso a tratamiento antirretrovirales (Cifras preliminares 2004) Casos nuevos anuales de SIDA Defunciones por SIDA (Cifras preliminares 2003) 90,043 160,000 28,600 4,800 4,720

Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA.

Todas las instituciones del Sector Salud, incluyendo los Gobiernos Estatales, destinaron en conjunto este ao [2004] alrededor de 1,200 millones de pesos para compra de medicamentos antirretrovirales, tanto para aquellos que tienen Seguridad Social, como para aquellos que carecen de la misma (CENSIDA, 2004).

1.1

Atencin por parte del Sistema Nacional de Salud

En el modelo de salud mexicano coexiste la atencin mdica privada y pblica. La atencin mdica privada, se ha desarrollado al margen de las polticas oficiales y adems ofrece sus servicios tanto a la poblacin con seguridad social, como a la que no la tiene. Es pertinente sealar que los seguros privados todava representan un sector minoritario de la atencin mdica (Saavedra y Magis, 1998: 19).
El sistema pblico est conformado por instituciones de asistencia pblica, principalmente la SSA, el IMSS-Solidaridad y los Servicios Mdicos del Gobierno del Distrito Federal, as como por instituciones de seguridad social, el IMSS para trabajadores de empresas privadas, el ISSSTE para trabajadores del Estado, y otros esquemas de seguro social que atienden diferentes sectores de trabajadores como los petroleros, el ejrcito, la marina, la burocracia de gobierno estatales, etc. (Saavedra y Magis, 1998: 19).

Es importante destacar que, durante la actual administracin, se ha creado un nuevo esquema de atencin mdica denominado Seguro Popular de Salud que es un seguro mdico voluntario para aquellas personas que no son derechohabientes del IMSS o del ISSSTE. El Seguro Popular, creado en 2001, ofrece atencin mdica, estudios y medicamentos sin costo al momento de utilizarlos (http://www.salud.gob.mx)
El nuevo sistema pretende proveer progresivamente a la poblacin no asegurada una opcin de aseguramiento pblico voluntario () Este esquema de aseguramiento cubre a las familias afiliadas con un paquete explcito de intervenciones esenciales y algunos tratamientos seleccionados que se consideran catastrficos por su alto costo (Martin, Oxley y Colombo, 2004, p. 7).

De esta forma, la poblacin que trabaja por cuenta propia y que reSIDA en Mxico, puede tener acceso a la atencin mdica gratuita. La afiliacin es por un ao, al trmino de este periodo, se debe realizar el trmite para reafiliarse. Este seguro est financiado por recursos existentes y nuevos. Por cada familia afiliada, los gobiernos federal y estatal aportan recursos, los cuales son complementados por cuotas familiares pequeas aportadas por los asegurados y que son definidas segn el nivel de ingreso de la familia (Martin, Oxley y Colombo, 2004: 7).

A este respecto, en el siguiente cuadro se presenta la distribucin de la poblacin en relacin con la derechohabiencia a la atencin pblica de la salud (Vase cuadro 6).

Cuadro 6 Poblacin total por tamao de localidad y sexo, y su distribucin segn condicin de derechohabiencia a servicios de salud e institucin
Distribucin segn condicin de derechohabiencia a servicios de salud Derechohabiente /1 Poblacin En No No Total de la En otra total En el PEMEX especificado derechohabiente En el IMSS institucin poblacin ISSSTE DEFENSA derechohabiente /2 o MARINA 55,555,788 Estados Unidos Mexicanos 97,483,412 56.98% 40.13% 32.33% 5.89% 1.08% 1.06% 2.87% 39,120,682 31,523,279 5,751,517 1,059,099 1,039,992 2,806,942

Entidad Federativa

1 La suma de las distintas instituciones de salud puede ser mayor al total, por aquella poblacin . que tiene derecho a este servicio en ms de una institucin de salud. 2 Incluye las instituciones de seguridad social de los gobiernos estatales y otro tipo de instituciones de salud pblicas o privadas. Fuente: INEGI - XII Censo General de Poblacin y Vivienda, 2000.

Como se puede apreciar, cuando se recab esta informacin, an no se haba implementado el programa del Seguro Popular. Hacia el final del ao 2004, un milln de familias, lo que se traduce en 4.5 millones de mexicanos ya estaban afiliados a este seguro, que representa el 4.27% aproximadamente de la poblacin total en Mxico (Presidencia de la Repblica, 2004).

Las instituciones pblicas de salud, en su mayora, ofrece atencin mdica de tres niveles: en el primer nivel estn las unidades de medicina familiar; en el segundo, los hospitales generales y, en el tercero, los hospitales especializados. Los centros de atencin mdica de segundo y tercer nivel ofrecen hospitalizacin. Estas instituciones no cobran por los servicios prestados y adems realizan estudios de laboratorio e imagen y ofrecen los medicamentos requeridos por los pacientes.

Para

que

los

medicamentos

puedan

ser

proporcionados

los

derechohabientes, deben formar parte del Catlogo de Medicamentos o del Cuadro Bsico de Medicamentos del Sector Salud, el cual es definido peridicamente por especialistas y autoridades de salud (Saavedra y Magis, 1998: 21). 10

En relacin con los asegurados con VIH-SIDA, normalmente, son referidos para su atencin con especialistas localizados en hospitales de tercer nivel, pero en algunos casos, como en la cuidad de Monterrey, estos pacientes son manejados en las Unidades de Medicina Familiar del primer nivel (Saavedra y Magis, 1998: 21).

De igual forma, las instituciones de atencin a poblacin no asegurada (de asistencia social o de atencin a poblacin abierta)2 ofrecen sus servicios en centros de primer (unidades mdicas rurales) y segundo nivel (hospitales generales y regionales), as como en hospitales de alta especialidad (Institutos Nacionales de Salud de la SSA). Las unidades mencionadas suelen cobrar cuotas de recuperacin segn el nivel socioeconmico de los pacientes, el descuento puede llegar a ser del 100.0% en el caso los pacientes con muy bajos ingresos. El catlogo de medicamentos en estas instituciones es limitado y tambin son vendidos con porcentajes de descuento.

Los pacientes con VIH-SIDA no asegurados son atendidos en unidades de segundo y tercer nivel de la SSA, en centro de atencin del Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH-SIDA (CENSIDA), con mdicos particulares o en centros creados por organismos no gubernamentales. Sin embargo, los pacientes normalmente no reciben medicamentos antiretrovirales de parte de la institucin, salvo aquellos que entran en protocolos y en caso de que les sean prescritos deben adquirirlos mediante pagos de su bolsillo (Saavedra y Magis, 1998: 22).

a) Creacin del Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del VIHSIDA (CONASIDA)

Como se menciona con anterioridad, los primeros casos de SIDA fueron detectados en 1981. Para 1985, ante el crecimiento de una enfermedad que ya se
2

IMSS-Solidaridad y SSA.

11

vislumbraba como pandmica, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hizo un llamado para que todos los pases establecieran comits de lucha contra el SIDA (Saavedra y Magis, 1998: 26).

En el marco de esta estrategia global, el gobierno mexicano cre en febrero de 1986 el Comit Nacional de Prevencin de SIDA (CONASIDA) constituido como grupo interinstitucional y cuyos objetivos fueron evaluar la situacin nacional en lo concerniente a la infeccin por VIH y SIDA; establecer criterios para su diagnstico, tratamiento, prevencin y control y coordinar la implantacin y evaluacin de normas, pautas y actividades de control apropiadas (Saavedra y Magis, 1998: 26).

Ms adelante, por decreto presidencial, el 24 de agosto de 1988 el Comit adopt el carcter de Consejo Nacional para la Prevencin y Control de SIDA (CONASIDA). Desde ese momento, se le destinaron recursos propios para su funcionamiento, aunque gran parte de sus actividades fueron financiadas por el Programa Global de SIDA de la OMS hasta 1991, fecha a partir de la cual este consejo dispuso de presupuesto federal dentro de la Secretara de Salud (SSA). En 1997, el CONASIDA se consolid como rgano desconcentrado de la SSA y se crearon los Consejos Estatales para la Prevencin y Control de SIDA (COESIDAS), pero no han tenido el mismo xito en todas las entidades federativas.
Aun cuando el CONASIDA no fue programado originalmente como entidad asistencial, sino que se trataba de un rgano normativo, ha venido prestando servicios de consejera, pruebas de laboratorio para diagnstico del VIH, as como atencin mdica ambulatoria en la ciudad de Mxico (Saavedra y Magis, 1998: 27).

En julio de 2001, por decreto se reform el Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida:
toda vez que la instrumentacin de los programas y campaas que se realizan para la prevencin y control del VIH-SIDA no es responsabilidad exclusiva de ste,

12

sino que en su ejecucin intervienen todas las instituciones pblicas integrantes del Sistema Nacional de Salud, se ha considerado conveniente ampliar el mbito de accin del rgano colegiado para que sus decisiones consideren con mayor atencin las neceSIDAdes de todos los participantes, tanto pblicos como privados, por lo que el rgano colegiado de coordinacin dejar de fungir como asesor del rgano desconcentrado, para convertirse en la instancia de coordinacin de todas las instituciones que intervienen en la materia y se le distinguir de ste () como Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH-SIDA, a fin de que la denominacin de CONASIDA quede asignada exclusivamente al rgano colegiado de coordinacin (Presidencia de la Repblica, 2001).

La prevencin del VIH-SIDA con recursos pblicos se realiza a principalmente a travs del CENSIDA, es decir, con los recursos del Gobierno Federal destinados a este centro, y por lo tanto, se ha considerado su presupuesto anual como un indicador mnimo de los gastos en prevencin (Saavedra y Magis, 1998: 59).

b) Situacin de los medicamentos utilizados en la atencin del enfermo con el VIH-SIDA en Mxico

El financiamiento de estos medicamentos se ha convertido en un grave problema en la atencin del VIH-SIDA. El gasto en este rubro puede representar ms de dos terceras partes del costo directo (Saavedra y Magis, 1998: 54), en relacin con el costo total del tratamiento.

Un elemento que no puede dejarse de lado es el contexto socioeconmico de Mxico es un factor esencial en este estudio, ya que el precio de los medicamentos es elevado para una poblacin cuyo nivel de vida est enmarcado por la crisis. Se estima que 80.0% de los medicamentos se comercializan al amparo de marcas comerciales y a precios de mercado () Se ha registrado que el precio de los medicamentos esenciales es elevado a niveles internacionales (Saavedra y Magis, 1998: 51).

Los medicamentos utilizados en la atencin del enfermo con el VIH-SIDA en Mxico tienen un precio alto en el mercado; las empresas comerciales elevan los 13

precios ya que el costo de investigacin tambin lo es. No obstante, en el caso de los pacientes-consumidores el problema se enfoca de otra manera, pues ellos desean tener el acceso al medicamento sin barreras de precios. Los organismos de consumidores y agencias internacionales de la OMS buscan el acceso a los medicamentos para los pacientes (Saavedra y Magis, 1998: 52 y 53).

Esta problemtica se agrava debido a la cantidad y duracin del tratamiento del SIDA y adems el acceso a ella es restringido tanto en precio como en las alternativas de adquisicin. As, los precios elevados reducen sensiblemente el ingreso personal de la poblacin afectada y sus familias (Saavedra y Magis, 1998: 54).

1.2

VIH-SIDA al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas

Para las Fuerzas Armadas Mexicanas ha sido complejo afrontar pblicamente la problemtica del VIH-SIDA en la comunidad militar, ya que, histricamente, se ha comportado como una institucin cerrada.

En principio y como se menciona con anterioridad, la cuantificacin de las personas que viven con VIH-SIDA es complicada, situacin an ms complicada en el caso de la comunidad militar debido a su hermetismo. El problema se complica debido a que el Ejrcito se niega a informar a las autoridades sanitarias sobre el nmero de infectados en sus filas (Vera, 12/10/2003).

El tema adquiere particular relevancia si se considera que datos del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre SIDA (ONUSIDA) revelan que el personal militar es de dos a cinco veces ms vulnerable a las infecciones de transmisin sexual y al VIH-SIDA que el resto de la poblacin civil (Sarre, 19/10/02003).

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De cualquier forma, se han abierto canales para el acceso a la informacin, incluso se han comenzado a difundir las estrategias utilizadas en los programas preventivos implementados por las Fuerzas Armadas Mexicanas: La Sedena cre una cartilla individual de uso obligatorio para los militares, dise un video informativo y educativo sobre el VIH, aunado a la distribucin de condones (Jimnez, 19/02/2005).

De acuerdo con la investigacin elaborada por el teniente coronel Mdico Militar Jos Antonio Fras Salcedo, en la actualidad ese padecimiento representa la primera causa de ingreso y mortalidad en la sala de Infectologa de Adultos del Hospital Central Militar (Medelln, 23/09/2003).

Otra de las razones que alerta sobre la influencia que este grupo de riesgo tiene al interior de la sociedad radica en que el ejrcito no est aislado del resto de la poblacin: un estudio reciente auspiciado por la ONU seala que la tasa de infeccin del VIH tambin se ha disparado en los civiles que viven cerca de las bases militares (Sarre, 19/10/02003).

As, recientemente, la Secretara de la Defensa Nacional y la Secretara de Marina-Armada de Mxico han comenzado a reportar los casos detectados en su personal, como parte del debate originado por las reformas a la Ley del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas, que estipula el retiro por inutilidad a causa de diversas enfermedades, entre las cuales est el VIH-SIDA.

Esta ley ha sido considerada como discriminatoria por lo que diversas instancias gubernamentales como de la sociedad civil han convocado a su negociacin, sin embargo, no se ha discutido en torno de la posibilidad de reformarla. Igualmente, se han observado prcticas discriminatorias en los mtodos de deteccin del virus. El Centro de Derechos Humanos Miguel ngel Pro Jurez:

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recab testimonios que narran la forma como se les practican los exmenes mdicos: llevan a los militares al Hospital Central Militar de la ciudad de Mxico, los forman en la explanada y en ese momento les aplican una prueba rpida de deteccin del SIDA. A los militares cuya prueba resulta positiva se les saca de la fila frente al resto de sus compaeros, luego son internados de manera obligatoria en un hospital para confirmar los resultados y, de ser as, se inicia el proceso de baja (Alcntara, 27/12/2003).

A continuacin, se har una revisin de este marco legal en relacin con las enfermedades causantes de retiro, especficamente el VIH-SIDA, debido a la importancia que ste ha tenido en la discusin relacionada con la discriminacin que sufren los militares infectados con el virus.

16

2.

REGLAMENTACIN DE LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANAS: EL CASO DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y EL VIH-SIDA

Las reformas al marco legal de las Fuerzas Armadas Mexicanas, especficamente, en relacin con la atencin a la salud y las causas de retiro han generado una discusin en los medios de comunicacin, la sociedad civil y el gobierno respecto a la posibilidad de que se estn cometiendo prcticas discriminatorias en contra de los militares que han adquirido el VIH. Es importante resaltar que existe una serie de enfermedades ms que derivan en retiro por inutilidad, sin embargo, por razones que van desde el estigma hasta el elevado costo de la atencin, el VIHSIDA es el padecimiento que ms debate ha generado.

Para contar con los elementos necesarios para esta investigacin y para avanzar en el anlisis, a continuacin se presenta la descripcin de los apartados de la ley del ISSFAM relativos a este tema, as como el contexto en el que ocurrieron estas reformas.

2.1

El Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y su marco legal

Contexto en el que surge la Ley del Instituto de Seguridad de las Fuerzas Armadas

La Ley del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas (ISSFAM), aprobada por el Congreso de la Unin en diciembre de 2002, entr en vigor el 9 de julio de 2003 y establece que "la seropositividad a los anticuerpos contra los virus de la inmunodeficiencia humana confirmada con anticuerpos suplementarios es un padecimiento de origen inmunolgico rebelde al tratamiento y de difcil control", por lo que quienes resulten positivos a la prueba del VIH tendrn un "retiro por inutilidad". Esta reforma ha sido motivo de protesta y debate

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por parte de la sociedad civil ya que se considera que es una forma legalizada de discriminacin hacia los portadores del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

De acuerdo con informacin publicada en La Jornada, diario de circulacin nacional, dicha legislacin establece que los militares portadores del virus o cualquier otra enfermedad crnico-degenerativa con menos de 20 aos de antigedad sean retirados de su cargo, con lo que pierden el derecho a la atencin mdica y a una pensin. Adems, faculta a la autoridad castrense a practicar la prueba de deteccin del VIH de manera obligatoria a todos los soldados activos y a los que pretendan ingresar a las Fuerzas Armadas Mexicanas (Cruz, 04/06/05).

Hasta el momento, la Secretara de la Defensa Nacional ha reportado 110 bajas por este motivo. Adems del Ejrcito, otras instituciones que practican de manera obligatoria la prueba del VIH son la Marina y la Polica Federal Preventiva y muchas veces, cuando los resultados son positivos, no respetan la confidencialidad de los afectados (Cruz, 04/06/05).

Otro diario de circulacin nacional, El Universal, report el 1 de noviembre que en los ltimos diez aos la Secretara de Marina-Armada de Mxico ha registrado 278 casos de VIH-SIDA en sus filas; de stos, 223 son hombres y 55 mujeres. Todos, a excepcin de uno, se infectaron por va sexual. A la fecha la institucin proporciona tratamiento a 28 personas; el resto ha causado baja por defuncin o separacin obligatoria del servicio activo (Medelln, 23/09/2003).

El 23 de septiembre de 2004, durante una sesin del consejo, el jefe del Ejecutivo, Vicente Fox Quesada, gir instrucciones para que se creara un grupo de trabajo con representantes del Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH-SIDA (CenSIDA), del Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin (Conapred), de la Secretara de la Defensa Nacional (Sedena) y de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), a fin de analizar las modificaciones realizadas a la normatividad militar, principalmente porque contradicen las

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garantas individuales, la ley contra la discriminacin, y la norma oficial sobre la prevencin y el control de la epidemia; sin embargo, transcurri el tiempo y, como la invitacin castrense no lleg, Conapred decidi llamar al encuentro y as revisar la Ley del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas de Mxico (ISSFAM) (Cruz, 06/07/05).

Es importante sealar que el inters principal de la Sedena era firmar un convenio con CenSIDA con el objetivo de garantizar que los militares retirados de su cargo por estar infectados recibieran en otra institucin de salud la atencin mdica necesaria, no precisamente la revisin de las reformas hechas a la ley (Cruz, 04/06/05).

Qu es el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas?

El Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas es un organismo pblico descentralizado federal, con personalidad jurdica y patrimonio propio (Ley del ISSFAM, Art. 1), tiene como funciones sustantivas el otorgar prestaciones de carcter Social, Econmico y de Salud a los militares en Activo, situacin de Retiro, a sus derechohabientes, pensionistas y beneficiarios con un alto grado de calidad

a) Beneficiarios

El ISSFAM, presta atencin a las Fuerzas Armadas Mexicanas que comprenden al Ejrcito Mexicano, la Fuerza Area Mexicana y la Armada de Mxico (Ley del ISSFAM, Art. 4, Fracc. IV).

La ley del Instituto seala que las Secretaras de la Defensa Nacional y de Marina, tienen a su cargo realizar el trmite ante el ISSFAM, de afiliacin de su respectivo

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personal en situacin de activo y de retiro, a ya sus derechohabientes (Ley del ISSFAM, Art. 19).

b) Las prestaciones

Las prestaciones otorgadas por el ISSFAM a los miembros del Ejrcito, la Fuerza Area y la Armada mexicanos son (Ley del ISSFAM, Art. 18):

I. Haber de retiro; II. Pensin; III. Compensacin; IV. Pagas de defuncin; V. Ayuda para gastos de sepelio; VI. Fondo de trabajo; VII. Fondo de ahorro; VIII. Seguro de vida; IX. Seguro colectivo de retiro; X. Venta de casas y departamentos; XI. Ocupacin temporal de casas y departamentos, mediante cuotas de recuperacin; XII. Prstamos hipotecarios y a corto plazo; XIII. Tiendas, granjas y centros de servicio; XIV. Servicios tursticos; XV. Casas hogar para retirados; XVI. Centros de bienestar infantil; XVII. Servicio funerario; XVIII. Becas y crditos de capacitacin cientfica y tecnolgica; XIX. Centros de capacitacin, desarrollo y superacin para derechohabientes; XX. Centros deportivos y de recreo; XXI. Orientacin social;

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XXII. Servicio mdico integral, y XXIII. Farmacias econmicas.

En estas prestaciones resaltan las de haber de retiro, pensin y compensacin que son las correspondientes al personal militar en situacin de retiro.

c) Retiro por enfermedad

Por otra parte, la ley seala (Ley del ISSFAM, Art. 24, Fracc. V) los requisitos y causas de retiro en las Fuerzas Armados, en donde se contempla el estar imposibilitado para el desempeo de las obligaciones militares, por enfermedad que dure ms de seis meses.

En caso que el militar compute cuando menos 20 aos de servicio al momento de su retiro, tiene derecho a un haber de retiro, en cuya cuota se tomarn los aos de servicio (Ley del ISSFAM, Art. 35). En el caso de que tengan cinco o ms aos de servicio, sin llegar a veinte, el militar, tiene derecho a compensacin (Ley del ISSFAM, Art. 36). En ambos casos el militar, en su estatus de retirado, conserva las prestaciones que otorga el ISSFAM.

La compensacin es la prestacin econmica a que tienen derecho los militares retirados, en una sola exhibicin, cada vez que el militar sea puesto en situacin de retiro (Ley del ISSFAM, Art. 21).

Respecto a los familiares de un militar retirado, estos siguen tendiendo derecho a que se les proporciones gratuitamente el servicio mdico (Ley del ISSFAM, Art. 153).

Finalmente, los grados de accidentes y enfermedades se dividen en tres categoras, que sern incluidas en un anexo.

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3.

PERCEPCIONES, ACTITUDES Y VALORES EN TORNO DEL VIH-SIDA AL INTERIOR DE LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANAS

Notas introductorias

La construccin del presente captulo est basada en una aproximacin metodolgica cualitativa, como una herramienta para lograr la comprensin de la accin social. El instrumento elegido: la entrevista en profundidad.

Se realizaron un total de 20 entrevistas entre el 12 de agosto y el 14 de septiembre del 2005 en la Ciudad de Mxico. En principio, es pertinente comentar que se dificult el acceso a la comunidad y las instalaciones militares, por lo que se recurri a otro tipo de informantes, como se ver ms adelante. As, se entrevistaron a tres tipos de informantes:

1. Informantes calificados no militares: Se recurri a este tipo de informante con el objetivo de lograr un acercamiento a la perspectiva de estudiosos del tema del VIH al interior de las Fuerzas Armadas y, de esta forma, complementar la visin de los entrevistados que forman o han formado parte de la comunidad militar. 2. Militares no activos: Se entrevist a este tipo informante para poder tener acceso a la percepcin de los militares de alto rango, ya que con los activos, no se logr. Igualmente, se buscaba obtener informacin del personal que ya no est enlistado en las Fuerzas Armadas Mexicanas. 3. Militares activos: Este grupo de entrevistados fue elegido para conocer cules son sus percepciones, opiniones y actitudes en torno al tema del VIH al interior de las Fuerzas Armadas y la discriminacin que enfrentan aquellos integrantes que viven con este padecimiento.

Los tres grupos de informantes fueron interrogados en relacin con la actual ley del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas.

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Las entrevistas fueron distribuidas de la siguiente manera:

Tipo de entrevistado Informantes calificados no Cantidad de entrevistas militares Militares no activos Rangos altos 2 6 20 Rangos medios y bajos 4 2 5 3 Cabos Soldados Militares activos

Periodista Mdico Investigador

6 Totales

1 9

Total de entrevistas realizadas

La gua de entrevista (Vanse anexos) contempl diversos temas, por considerarlos de inters para conocer las percepciones, valores y actitudes en torno a la problemtica del VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas Mexicanas. De esta forma, el anlisis inicia con el significado de ser militar y el entorno familiar para conocer el perfil de la comunidad militar; enseguida, se aborda el tema de las polticas pblicas, principales problemas de salud al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas y la discriminacin que enfrentan sus integrantes.

3.1

Sentido y significacin de ser militar

Con el propsito de lograr un acercamiento al sentido y la significacin de un ethos militar, a partir del anlisis e interpretacin de las entrevistas, se recogen las cosmovisiones y los valores asociados a la forma en que se identifican los militares a s mismos, as como su percepcin acerca del papel que juegan en la sociedad. Igualmente, se integra la informacin proporcionada por los informantes calificados relativa a esta temtica.

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3.1.1 Los valores asociados a la vida militar

A partir del anlisis de las entrevistas en profundidad realizadas a militares activos se encontr que dentro de los valores identificados por esta poblacin estn la obediencia y la disciplina, en la cual tambin se incluye al arreglo personal:
En s, no es difcil sino que necesita uno salir rasurado, bien boleado, bien uniformado (Militar activo rango bajo, Folio 01).

ste es un aspecto en el que coinciden con los informantes calificados:

Hay un principio de obediencia a las instituciones y a la patria () Esto implica disciplina en su interior (Informante calificado, Folio 09).

De igual forma, los militares sealan que en ocasiones se merecen los castigos porque:
nosotros sabemos que a veces no obedecemos (Militar activo rango bajo, Folio 05).

Otro valor identificado por los militares activos de rango bajo es el de la admiracin hacia las autoridades y la vida militar en general que, como se ver ms adelante, es un factor significativo en la eleccin de esta carrera. En este sentido, los informantes calificados coinciden con esta visin y explican que los principales rasgos de identidad de la comunidad militar son:
el autoritarismo y la sumisin () jerrquica, o sea, del menor hacia el mayor (Informante calificado, Folio 04).

De esta forma, lo que los militares perciben como disciplina, es visto por los informantes calificados como sumisin.

Por su parte, los militares no activos de rango alto se describieron como:

conservadores y tradicionalistas. Un ejrcito sin tradicin, no es ejrcito; un ejrcito sin valores, no es ejrcito (Militar no activo rango alto, Folio 02).

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Igualmente, sealaron que dentro de los valores de esta comunidad estn la fortaleza y valenta para enfrentarse al peligro, situacin que va acompaada del riesgo. Esta situacin es trasladada a otros espacios de la vida cotidiana de un militar, por ejemplo, en el ejercicio de prcticas carentes de prevencin de enfermedades de transmisin sexual. Por su parte, los informantes calificados consideran que:
la valenta tambin es lo que los hace ms vulnerables a contraer el VIH-SIDA, un acto de valor puede ser tener una relacin sexual desprotegida y eso es un hallazgo que posteriormente lo tendrn que comentar con sus amigos y ser los ms chingones (Informante calificado, Folio 07).

Este mismo grupo de entrevistados expresa que dentro de los principales valores asociados con la vida militar est tambin la justicia:
pero () se confunde con una idea de autoritarismo y de vengador [que pudiera poner a la poblacin civil] en peligro () Eso obedece a la educacin del ejrcito en donde lo vertical es lo importante (Informante calificado, Folio 02).

3.1.2 Los aspectos positivos de la vida militar

Existe una diverSIDAd de aspectos positivos de la vida militar que los entrevistados identificaron, entre los cuales estn desde portar el uniforme y usar armas como un smbolo de jerarqua, hasta el apoyo a la poblacin en casos de desastre.
Me gusta el uniforme, las armas que usamos (Militar activo rango bajo, Folio 04).

Asimismo, valoran la prctica de deportes, la posibilidad de estudiar y las prestaciones a las que tienen derecho por formar parte de la comunidad militar.
Lo que me gusta del ejrcito [son] las atenciones mdicas (Militar activo rango bajo, Folio 05).

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Igualmente, hay entrevistados que consideran que no hay ningn elemento negativo relacionado con la vida militar:
No hay [nada] negativo, a m me gusta todo, la botana, donde duermes, tu cama, seguro de vida, seguro para tu familia, para tus padres y para tus hijos (Militar activo rango bajo, Folio 04).

En este sentido coinciden los entrevistados de alto rango y reconoce que cuenta con algunos beneficios como:
hospitales, vestuario (), el soldado come en un cuartel, tiene cama, tiene canchas deportivas y todo (Militar activo rango alto, Folio 01).

3.1.3 Los aspectos negativos de la vida militar

En relacin con los aspectos negativos, los militares activos entrevistados advierten que el sueldo bajo, contar con pocos das francos y convivir poco tiempo con la familia representan una desmotivacin para continuar en la carrera de las fuerzas armadas.
Eso de no salir cuando ya tienes familia y que te digan el da que ests franco, que ya no vas a salir, eso genera mucho estrs all adentro, por eso mucha gente deserta o se da de baja (Militar activo rango bajo, Folio 03). El no estar con la familia, eso es lo ms grave () Mi carrera me importa mucho, pero mi familia es lo ms importante (Militar no activo rango bajo, Folio 01). Casi no ves a tu familia, por ejemplo si ests casado no ves a tu familia, es rara la vez que sales (Militar activo rango bajo, Folio 03). Es mucha la soledad ms cuando no tienes a nadie aqu () Es de mucha soledad y sufrimiento tambin (Militar activo rango bajo, Folio 03).

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Asimismo sealan que en ocasiones perciben muy pesada la carga de trabajo y, adems, las jornadas son largas
Levantarte temprano, ir a correr a las 4 de la maana, hacer ejercicio (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Otro aspecto negativo est relacionado con el arresto por no cumplir instrucciones:
porque no te boleas, porque no te afeitas (Militar activo rango bajo, Folio 03).

La percepcin de los principales problemas y aspectos negativos de la vida militar cambia de acuerdo con la jerarqua del entrevistado, ya que aquellos de rango alto consideran que dentro de los principales aspectos que tienen que enfrentar se encuentra el ausentismo laboral:
Cuando uno sale a navegar en un buque, se acaban todos los problemas; cuando llega uno a tierra, existen todos los problemas: desde el que se le muere la abuelita tres veces para que pueda salir y hasta el que se los toma por su cuenta (Militar no activo rango alto, Folio 01).

Como ya se mencionaba anteriormente, hay entrevistados que consideran que no hay nada negativo:
No tengo nada negativo contra mi gente, a m todo me gusta, me agrada mi trabajo (Militar activo rango bajo, Folio 05). Problemas? Est uno cubierto por todos los ngulos: tiene uno alimentacin, el vestuario, la mejor atencin mdica (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

3.1.4 Razones para elegir el trabajo militar

Entre las razones para elegir ese trabajo se observ el deseo de satisfacer la curioSIDAd acerca de lo que es la vida militar:

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[Lo eleg por] la aventura (Militar activo rango bajo, Folio 01). Afuera tengo mi trabajo de comerciante, ya tengo mi trabajo y nada ms quera yo saber que se siente ser militar, o sea me gusta y me agrada y ya lo viv, pues ya me doy de baja (Militar activo rango bajo, Folio 05).

Es importante mencionar que no slo la curioSIDAd, sino tambin la admiracin por la vida militar tambin fue sealada por parte de los entrevistados no activos de rango bajo como la razn principal para elegir esta carrera.

Igualmente, se encontr que los entrevistados identifican la vida militar con la jerarqua; entonces, este aspecto se convierte en un factor central para ingresar a las Fuerzas Armadas Mexicanas:
Me gustaba portar el uniforme verde porque un militar tiene ms jerarqua que cualquiera, que cualquier civil () Tiene ms jerarqua que un polica y que un federal de caminos (Militar activo rango bajo, Folio 01).

De la misma forma, explican que la influencia de los padres que tambin se desempearon en las Fuerzas Armadas Mexicanas represent un factor para enlistarse, ya que valoraban la disciplina inherente a esta carrera.
Yo tena la intencin de formarme un carcter y ser una persona de bien, no de mal (Militar no activo rango bajo, Folio 03).

Otra razn expresada por los entrevistados se refiere a la posibilidad de ayudar a la poblacin en caso que sta lo requiera:
Siempre quise ayudar a las personas, en los desastres naturales, cuando de nio vea que el ejrcito estaba ah, me gustaba, yo vea como les llevaban comida, cobijas, aguas, los admiraba, medicamentos, en los pueblos, en las sierras (Militar activo rango bajo, Folio 01).

Es importante mencionar que hay entrevistados que consideraron la posibilidad de enlistarse en las Fuerzas Armadas Mexicanas debido a que se estaban enfrentando con el desempleo:

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Cuando yo llegu aqu la verdad no era mi intencin entrar al ejrcito, pero como era menor de edad y en todos los trabajos a donde iba me pedan que fuera mayor de edad y pues ningn trabajo encontraba y pues me desesper y por eso me met ah (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Los informantes calificados tambin perciben esta situacin y explican que la mayora de los militares tienen un contexto socioeconmico bajo y que, de alguna manera, tratan de superarlo ingresando a las Fuerzas Armadas Mexicanas ya que consideran que esto les da un status ms elevado:

La gran parte de los soldados rasos proviene de estratos sociales muy bajos y entran al ejrcito mexicano como una salida econmica (Informante calificado, Folio 09).

3.1.5 Cmo percibe la comunidad la vida de un militar?

Los entrevistados sealan que parte de la sociedad ve a los militares con respeto:
Que uno tiene buena conducta, tiene uno disciplina () Muchos les tienen respeto, pues les agradecen () Nos llevan agua o comida (Militar activo rango bajo, Folio 01).

Sin embargo, esta visin no se puede generalizar al resto. Los militares activos entrevistados consideran que parte de la poblacin duda de su trabajo en relacin con la lucha contra el narcotrfico:
Yo pienso que ustedes lo ven como en duda () No todos dudan, pero hasta en la misma televisin se ve que uno destruye, de hecho, el 80% de lo que es marihuana lo destruye el ejrcito (Militar activo rango bajo, Folio 01).

Y, en general, expresan que la gente desconfa de los militares:

Muchas personas dicen que el militar no es bueno () Creen ms en el soldado nada ms cuando hay desastres, que lo ven actuando en el plan DN3 (Militar activo rango bajo, Folio 01). Es que hay de todo en la vida, cada quien tiene diferente modo de pensar, algunas personas nos ven bien, que los ayudemos en caso de desastre, vamos a decir con el

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agua, la lluvia, pero otras personas lo ven diferente, que no hacemos nada, que vamos a flojear (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Los militares no activos de rango bajo expresan que slo cuando ocurren los desastres naturales, es cuando la gente piensa en los militares:
Nadie tiene en la mente a los militares, hasta el momento en que se necesita (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Parte de los entrevistados manifiesta que la sociedad percibe a los militares como:
homosexuales, bisexuales, como mujeriegos, borrachos, marihuanos, as sera como nos toma la gente a nosotros (Militar activo rango bajo, Folio 05). Dicen que somos mujeriegos, que somos marihuanos, que somos borrachos, pero son mentiras porque yo no soy de esos (Militar activo rango bajo, Folio 04).

No obstante agregan- la vida de un militar no es sencilla:

Ustedes creen que es bonita la vida de un militar, que no sufre, que siempre anda ganando mucho dinero. Pero eso no es cierto no se gana mucho, se tienen todas las prestaciones pero as mucho dinero no, vas ganando ms dinero conforme vas avanzando y es conforme vas ganando ms dinero (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Los informantes calificados explican que, para comprender la dinmica de la comunidad militar es necesario entender que:
de entrada, no son violadores de derechos humanos (), son gente que est tratando de cumplir con una funcin como todos cumplimos una () dentro de la sociedad, a ellos les toc cumplir una funcin de mucho riesgo (Informante calificado, Folio 09).

*** De este punto se concluye que la disciplina es el valor central de la comunidad militar, identificado por todos los grupos de entrevistados, aunque los informantes calificados lo caracterizan de manera negativa. Entre los aspectos positivos de la vida militar estn las prestaciones y los servicios, mientras que la poca convivencia con la familia forma parte de los negativos. Finalmente, la

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manera en que los militares son percibidos por la poblacin civil puede ser de dos formas: la primera, es de admiracin por la labor que realizan y la segunda, de rechazo por considerarlos personas de poco provecho.

3.2

El entorno familiar de los militares

En este punto se analiza la dinmica familiar de los militares, as como los conflictos inherentes a sta.

3.2.1 La vida familiar

Los militares entrevistados coinciden en que pasan poco tiempo con su familia. De hecho, algunos conviven con ella solamente una vez al ao. Sin embargo, reconocen que, aunque son pocos, hay militares que van a diario o casi cada tercer da a su casa.
La figura paterna, en el caso de los paps militares, sobre todo en las unidades dentro de la Repblica, nunca est. La figura paterna es hola ya llegu, les traigo esto o vmonos un fin de semana a algn lugar y el resto de los das no est, nos lo ve una a todos dormidos, nos van a visitar al trabajo, y las mujeres tienen que ser independientes, no puede depender de uno. Y eso provoca obviamente muchos conflictos (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Igualmente, sealan que puede ocurrir que el propio militar se vuelva insensible ante la familia y un ejemplo de ello es que:
no est uno en las celebraciones (Militar no activo rango bajo, Folio 02).

Esta dinmica familiar deriva en los conflictos y problemas sealados en el siguiente apartado.

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3.2.2 Los conflictos y problemas en la familia: la ausencia el gran enemigo

Los familiares no siempre estn de acuerdo con que se enlisten en las Fuerzas Armadas Mexicanas y esto genera problemas:
Mis paps y mi esposa no estuvieron de acuerdo que yo estuviera aqu () porque me la pasaba ms tiempo en el cuartel que en la casa (Militar activo rango bajo, Folio 01).

Asimismo, consideran que ste es un factor que incide en la corta duracin de los matrimonios:
El casamiento de un militar casi no dura, mnimo un ao o dos, pero se aburre la esposa de estarlo esperando, de que no llegue, de que salga a cada rato por esos lugares (Militar activo rango bajo, Folio 03). Le reclaman sus hijos que no le ven (), le reclama la esposa que se vaya a cada rato, y es por eso que empiezan las discusiones, los pleitos, por eso muchas parejas se separan (Militar activo rango bajo, Folio 03). A veces creen que andamos con otra mujer, pero andamos en otro servicio y te reclaman de eso (Militar activo rango bajo, Folio 04).

Igualmente, hay entrevistados que perciben que los divorcios tienen su origen en la infidelidad de las esposas:
Es difcil la relacin de un matrimonio militar () Uno tiene divorcios por infidelidades, porque no est el pap, el esposo no est en la casa (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Finalmente, es importante sealar que parte de los entrevistados no viven conflictos familiares:
No tengo problemas con mi familia (Militar activo rango bajo, Folio 04).

***

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El poco tiempo de convivencia con la familia, genera conflictos que, entre otras cosas, derivan en infidelidad y divorcios.

3.3

Polticas pblicas

Aqu se analiza la percepcin de la ley del ISSFAM y del VIH-SIDA como cuestin relevante de poltica pblica.

3.3.1 Ley del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas

Los militares que ya no estn activos sealan que:

nosotros tenemos una ley del ISSFAM muy rigurosa () Yo la intent leer una vez completa y no pude, por la cantidad de trminos que trae de tipo mdico y una infinidad de enfermedades por las que puede uno ser dado de baja, o declararle incapacidad para participar en las fuerzas armadas, o de cambiarlo de cuerpo o de arma pues, dependiendo si est uno hablando del ejrcito o la armada. Entonces es una ley muy rigurosa vaya, casi, casi que hasta por un gripe lo quieren dar de baja a uno. Tiene muchas limitantes. Aunque nosotros no somos un pas que est permanentemente participando en actividades militares, de repente bueno, tiene uno una arritmia y ya no puede acceder al grado inmediato, a pesar de que se la vaya a pasar uno frente a un escritorio (Militar no activo rango alto, Folio 01).

Igualmente, este grupo de entrevistados afirma que la ley del ISSFAM se dise bajo un sistema de evaluacin inadecuado:
Son leyes que no s si se les puede llamar discriminatorias (), pero me da la impresin que est mal evaluado ese sistema, pues est hecho por alguien que no particip en un grupo colegiado con todas las disciplinas que puedan analizar perfectamente cundo decidir que cierta persona ya es intil (Militar no activo rango alto, Folio 01).

Por otro lado, hay quienes se muestran firmes al argumentar que la ley del ISSFAM no es discriminatoria:

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No es discriminatorio y no es ilegal, porque al tener nosotros fuero, nosotros nos regimos por las leyes militares, no estamos imponindosela a un civil, se le est imponiendo a un militar y los militares en Mxico son militares por voluntad, no son forzados y el militar que no est de acuerdo con la reglamentacin se puede ir cundo quiera, as que no es as. Usted comprende que nosotros debemos de tener un ejrcito que est dispuesto como lo est a trabajar da y noche y por qu no dicen que por qu no les pagamos horas extras? Ah no!, sas son sus leyes de ellos. Una institucin castrense en la cual se acepten homosexuales, pues yo creo que seria hasta perjudicial para ellos por las burlas, por el trato que les dieran, es preferible que no estn. Ahora; un individuo que adquiere SIDA, que tiene una enfermedad que no le va a permitir ser til, por qu le vamos a seguir pagando? sa es la solucin (Militar no activo rango alto, Folio 02).

Por su parte, los informantes calificados expresan que esta ley fue aprobada por el Congreso de la Unin sin haber sido revisada:
Son de esos paquetes que todo mundo firma porque saben que ah no hay qu hacer nada, y porque casi todo lo que viene de las Fuerzas Armadas, bueno, de la Comisin de Seguridad Nacional, todo prcticamente pasa y no lo leen () No se cuestiona (Informante calificado, Folio 07).

Los militares activos entrevistados no proporcionaron informacin. En este sentido, se percibe un desconocimiento importante por parte de los militares activos de rango bajo acerca del marco legal que los rige.

3.3.2 Reformas pertinentes a la ley actual

Los militares activos entrevistados no proporcionaron informacin al respecto. Por su parte, los militares no activos de rango alto manifiestan que es necesario realizar reformas a la ley del ISSFAM que le permitan adecuarse a la realidad militar y ejemplifican este hecho de la siguiente manera:
No estamos actualizados, s, es actualizar las leyes. Porque inclusive a ti te retiran, t pagas tu seguro, pero ya te retiras y ya dejas de pagar tu seguro, y entonces de qu sirve si cuando me va a llegar realmente la muerte ya estoy retirado. Por eso son detallitos que a lo mejor hay que corregir todos (Militar no activo rango alto, Folio 01).

Y agregan que no ha habido intentos por reformar esta ley:

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Sera muy difcil hacer algn cambio en Mxico, el ejrcito est muy cerrado. Un cambio no lo veo, a menos que lo quieran los altos mandos (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Los informantes calificados explican que no ha habido disposicin por parte de las autoridades castrenses para reformar la ley:
Las instituciones federales s les tienen mucho respeto como institucin y trataran de que las iniciativas vengan del mismo ejrcito, ms que imponer una reforma completa a todo el marco jurdico de los militares, no creo que realmente en ninguna de mente de ningn diputado o senador, ni el presidente, ni la Suprema Corte, est el inmiscuirse en ese mbito, sigue siendo un coto muy cerrado, muy limitado (Informante calificado, Folio 09). El doctor Saavedra es el responsable del CENSIDA, del rgano que se encarga de la cuestin del SIDA a nivel federal. Me consta que s ha habido ese intento, pero es como muy difcil luchar contra una institucin () muy hermtica, es muy estricta en sus formas de proceder polticamente (Informante calificado, Folio 07).

3.3.3 Recursos para la atencin de la salud (VIH-SIDA)

Los militares activos entrevistados no proporcionaron informacin. Por su lado, los militares no activos de rangos altos expresan que los recursos para la atencin mdica siempre son escasos:
Recursos () siempre van a faltar en materia de salud, pero mientras se ataque ms en la prevencin, se van a necesitar menos recursos (Militar no activo rango alto, Folio 01).

Adems, manifiestan que para mejorar la atencin mdica, no hace falta ms que tener:
voluntad de conocer, y la cooperacin que haga el ejrcito nacional, y la misma Cmara podra solicitar un informe detallado, sobre todo de los recursos para asistir a sus enfermos hasta lo ltimo, por una bala o porque est infectado (Militar no activo rango bajo, Folio 02).

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Los informantes calificados consideran que para enfrentar la problemtica del VIHSIDA, no slo en la comunidad militar, sino en la sociedad en general, hace falta recursos, pero sealan que tambin es necesario luchas contra la discriminacin:
La discriminacin y la pobreza es un binomio, son casi una misma realidad con dos caras () Es decir, son crculos viciosos () VIH-pobreza, pobreza-VIH (Informante calificado, Folio 09).

3.3.4 Causas de retiro de las Fuerzas Armadas Mexicanas

Los entrevistados saben que los pueden dar retirar su cargo si se les detecta el Virus de Inmunodeficiencia Humana, pero consideran injusta esta medida cuando el contagio no haya sido por transmisin sexual.

Adems expresan que se justifica que aquellos militares que adquirieron el VIH por contagio sexual sean retirados de su cargo porque para evitarlo tienen las clases de educacin sexual:
Los dan de baja porque no los quieren ah () Tienen miedo de que contagien a las dems personas () Yo digo que es justo (Militar activo rango bajo, Folio 02).

Agregan que reciben una liquidacin proporcional al tiempo laborado, pero estn conscientes que quedan desempleados:
Esa causal de baja, s se va con su indemnizacin, pero adis ejrcito, adis ningn derecho () Ya no hay una atencin mdica (Militar no activo rango bajo, Folio 03).

En relacin con la informacin que los militares activos poseen, se pudo observar que desconocen que pueden ser dados de baja del ejrcito a causa de otras enfermedades:

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Yo creo que sera la nica y la principal por lo que te pueden dar de baja, pues por las otras enfermedades te tratan, pero por sa s no te tratan (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Por su parte, los informantes calificados sealan que son injustificables la mayora de las enfermedades por las que los militares son retirados de sus cargos:
Son casi 122 padecimientos, muchos de ellos injustificables () para que se den de baja. Estamos en el tema del derecho a la salud principalmente de los propios militares y aqu entramos al campo amplio de los derechos de los militares () Es una violacin sistemtica () a enfermos de VIH () y que son cesados y adems se les declara como intiles para desarrollar los servicios y se les niega el derecho a la salud y a recibir un tratamiento por VIH no slo a ellos sino a toda su familia que estn en una cuestin muy grave (Informante calificado, Folio 09).

3.3.5 VIH-SIDA como cuestin de poltica pblica

Los militares activos entrevistados no proporcionaron informacin. Por su parte, los militares no activos de rango bajo no consideran que el VIH-SIDA al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas sea una cuestin relevante de poltica pblica.

Finalmente, los informantes calificados no concuerdan con esta percepcin y explican que:
cualquier ser humano infectado con SIDA representa un inters de salud pblica, no solamente los militares (Informante calificado, Folio 03).

***

Se observan distintas posturas: los militares no activos expresan que la cuestin del VIH-SIDA no es relevante en trminos de polticas pblicas, mientras que los informantes calificados opinan lo contrario. Igualmente, parte de los entrevistados considera que la ley es muy rigurosa y que debe ser revisada; el resto no piensa igual.

37

3.4

Principales problemas de salud al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas

Principales problemas de salud al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas: atencin y prevencin de enfermedades en general, especficamente, VIH-SIDA.

3.4.1 Enfermedades en general

Por un lado, los militares entrevistados consideran que no tienen problemas de salud:
porque nos ponen a hacer mucho ejercicio, mucha condicin (Militar activo rango bajo, Folio 01).

Sin embargo, reconocen que en ocasiones pueden sufrir lesiones ocasionadas por exceso de esfuerzo fsico:
Cuando uno sale a la sierra, va uno cargando peso, cargando raciones, comida, agua, el sleeping, la casa de campaa, cuerdas, es lo que se carga usualmente, otras botas (Militar activo rango bajo, Folio 01). Muchos se quejan de dolor de huesos por tanto salir a correr, no se vitaminan, se les sube y se les baja la presin, uno est muy estresado all adentro (Militar activo rango bajo, Folio 01).

Los informantes calificados tambin afirman que la mayora de las veces se atiende al personal militar por:
accidentes () Sobre todo ortopdicos que es las lumbalgias y los problemas articulares, como son de rodillas primero y despus de otros (Informante calificado, Folio 03).

Por su parte, los militares no activos entrevistados expresan que, mientras formaron parte de las Fuerzas Armadas Mexicanas, las enfermedades ms comunes eran las de transmisin sexual, aunque an no se hablaba de VIH-SIDA: 38

Yo recuerdo hace ya algunos aos, cuando yo era oficial joven, bueno pues de los problemas ms recurrentes era, en la tripulacin, era llegar con alguna enfermedad sexual, con alguna gonorrea, principalmente gonorrea (Militar no activo rango alto, Folio 01). Se da mucho el problema de enfermedades venreas (Militar no activo rango bajo, Folio 03).

3.4.2 VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas Mexicanas

Los militares entrevistados afirmaron conocer muy pocos casos de VIH detectados al interior de su comunidad y que, por esta razn, hayan sido dados retirados de su cargo:
Estaba yo trabajando en el lugar donde trabajaba uno de los infectados, y lo supe por su jefe, y los dems bueno, fue por comentarios de los mismos compaeros. Claro que no los conoce a todos uno personalmente (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Por su parte, los informantes calificados expresan que las autoridades castrenses estn cerradas a recibir ayuda de otras instancias para enfrentar la problemtica del VIH-SIDA al interior de las fuerzas armadas:
La misma gente del ejrcito no tiene una sensibilidad como para decir: busquemos la ayuda de las ONGs porque est pasando esto, tal vez una o dos personas puedan tenerla, pero no creo que les convenga hacerla abierta (Informante calificado, Folio 02).

Otra parte de los informantes consideran que el nmero de infectados por el VIH al interior de las fuerzas armadas es reducido:
Hemos escuchado de casos (), pero as que digas una cantidad que est en descontrol o estamos encontrando muchos, no (Informante calificado, Folio 03).

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a) Nivel de informacin

A partir de las entrevistas se observa que, los militares reciben plticas sobre educacin sexual (que incluye planificacin familiar y prevencin de

enfermedades). Los entrevistados sealan que la informacin que reciben es proporcionada por mdicos y enfermeras y es de calidad.
Si la manera en que se han manejado los programas de informacin para la prevencin de SIDA dentro del ejrcito, pudiera usarse como modelo en el rea civil, eso sera excelente, yo si estara a favor de eso (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Igualmente, comentan que durante las plticas se les recomienda que:

no ande uno en zonas peligrosas (), digamos en cantinas, en zonas de prostitucin (Militar activo rango bajo, Folio 01). no debemos salir a bailar, que nos van a matar, que nos van a asaltar, muchas cosas, hablan con uno y algunos no entienden y por lo mismo caen en eso (Militar activo rango bajo, Folio 03).

De cualquier forma, los entrevistados afirman conocer otras formas distintas al contacto sexual a travs de las cuales pueden adquirir el Virus de Inmunodeficiencia Humana.

Los entrevistados no activos de rango alto reflexionan acerca de la importancia de la educacin sexual al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas. Sin embargo, advierten que, en muchas ocasiones, el personal cuenta con la informacin necesaria para protegerse de enfermedades de transmisin sexual pero no se cuidan por estar bajo los efectos de alguna droga.

b) Prevencin

En cuanto a los programas preventivos que se implementan al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas se encontr que los militares reciben preservativos de manera gratuita como parte del programa que incluye las plticas de educacin 40

sexual. Igualmente, se les practican anlisis de sangre con relativa frecuencia, aunque reconocen que no se les informa con anticipacin:
No te avisan, nada ms te agarran por sorpresa y agarran de la bola a quien le toc (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Es importante mencionar que los entrevistados consideran que, dentro de las prcticas preventivas y de lucha contra el VIH-SIDA al interior de las Fuerzas Armadas de Mxico, existen percepciones al respecto que son preocupantes y que, en todo caso, se considera necesaria la averiguacin en torno de ellas:
A nosotros como militares nos checan cada 8 meses, de la orina, de la sangre y si alguien tiene [el VIH] pues ya lo corren del ejrcito, o si no a veces llega una orden de que lo maten y ya lo meten a la prisin para que se muera. A m me ha tocado [verlo] en Chihuahua (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Por su parte, los entrevistados que ya no estn en servicio manifiestan que siempre han contado con programas sobre educacin sexual como parte de una estrategia preventiva que, por cierto, implcitamente adquiere un grado de obligatoriedad; esta percepcin es compartida por los militares de rango bajo y por los informantes calificados:
Los programas son un poco ms obligatorios se podra decir en el medio militar, casi como un programa preventivo que se da como una instruccin, como una orden para que se cumpla (Militar no activo rango alto, Folio 01). Cuando se hacen juntas de salud, no es si quieren, es a fuerzas. Todos van y todos lo escuchan. En el medio civil, el que quiere va a consulta; el que quiere lee un folleto, el que no, lo rompe y lo tira; eso es una diferencia (Militar no activo rango bajo, Folio 01). Son talleres que a fuerza tienen que ir y casi nada ms por pasar lista y se estn aburriendo ah (Informante calificado, Folio 07). A raz del cambio de sexenio, porque as lo dice la misma secretara, se empezaron a reforzar los cursos y los programas () para prevenir que fueran infectados los militares. Es algo novedoso (), ya les dan condones a los militares cuando se van a las giras (Informante calificado, Folio 03).

41

Adems de acudir por obligacin, los informantes calificados afirman que les cobran los preservativos:
En cuestin de la entrega de condones, el promedio entre 2000 y 2004, ha sido de 300 mil condones, se supone que adoptaron una poltica de ONUSIDA, que es darle a todos los soldados una cartilla sobre el uso del condn, sobre previsin de enfermedades de transmisin sexual, mis contactos me dijeron, ah s, la que te venden a veinte pesos, o sea, se las venden los generales o no se quin y si quieren condones, les venden los condones en la enfermera, o sea, ah es un rollo que ya va ms all del cuestionamiento que yo pueda hacer, ms bien una cuestin de corrupcin al interior del ejrcito (Informante calificado, Folio 07).

Otro aspecto sealado por los entrevistados de rango alto est relacionado con la complejidad para implementar programas de prevencin dirigidos a la comunidad militar ya que una parte importante de ella tiene un nivel bajo de escolaridad.

c) Hbitos y prcticas

Dentro de los hbitos y prcticas de la comunidad militar identificadas por los entrevistados est la prctica de algn deporte en el tiempo libre.

No obstante, reconocen que tambin existen adicciones relacionadas con el consumo de alcohol, tabaco y marihuana principalmente. Explican que muchos salen a divertirse con frecuencia porque:
no tienen con quin platicar [y] desahogarse (Militar activo rango bajo, Folio 03). Casi la mayora () salen a tomar y al amanecer ya se quedan sin dinero y vuelven a lo mismo a quedarse solos (Militar activo rango bajo, Folio 03). En eso principalmente, en tomar, en salir a bailar, a los antros, a los rodeos, y se es su principal refugio cuando estn solos (Militar activo rango bajo, Folio 03).

En este mismo sentido, aquellos entrevistados no activos de rango alto advierten que es la comunidad militar de niveles educativos bajos la que consume drogas con mayor frecuencia y cantidad, ste es un aspecto que interfiere de 42

manera significativa en el cuidado que tenga el personal de las Fuerzas Armadas Mexicanas respecto de su salud:
Estando borracho, drogado, ni siquiera toma las medidas, no se le puede llamar ms que irresponsable (Militar no activo rango alto, Folio 01).

Por otro lado, los militares activos entrevistados relatan que conviven con frecuencia con varias mujeres y perciben que:
por lo regular a las mujeres no les importa si ests feo o ests bonito, el caso es que les gusta andar con un militar () Porque andan bien vestidos, tienen dinero, porque son militares eso es lo que le llama la atencin a la mujer (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Igualmente, sealan que la razn de la infidelidad de aquellos que ya tienen un compromiso est en la poca interaccin que tienen con su familia, as como en los conflictos que esto genera:
En veces hay muchos pleitos, muchos problemas y por eso buscan otra mujer, segn ellos (Militar activo rango bajo, Folio 03). otros vienen de afuera y no tienen a su familia aqu cerca y tienen neceSIDAd de buscar prostitutas, para tener relaciones sexuales (Militar activo rango bajo, Folio 05).

Los entrevistados de rango bajo sealan que no todos utilizan condn durante sus relaciones sexuales, a pesar que los reciben de manera gratuita y que cuentan con informacin al respecto:
Depende, hay de todo, algunos no se cuidan y algunos s, algunos usan proteccin y algunos no (Militar activo rango bajo, Folio 03).

Finalmente, los informantes calificados describen a los militares como individuos reprimidos sujetos a la autoridad y que, como consecuencia, pueden llegar a ejercer abusos que tambin afectan en la propia salud sexual de los militares y de la poblacin civil:

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Son gente que dentro su mismo proceso son muy reprimidos, entonces tambin cuando ellos tienen la oportunidad de salir no sabemos lo que sucede cuando ellos salen en su da libre, generalmente no sabemos en qu cueva se metieron, abusaron o se divirtieron, abusaron del alcohol, abusaron de las mujeres () Los desrdenes se convierten en orden, ellos tienen que acatar, pero cuando ya estn en posicin de autoridad tambin ellos son de la misma manera, entonces es un problema del abuso de la autoridad (Informante calificado, Folio 02).

d) Grupo de riesgo

Los militares entrevistados no manifiestan explcitamente ser un grupo de riesgo, sin embargo, si se observan los hbitos y prcticas de parte de la comunidad militar, de alguna forma s se identifican como tales.

En este mismo tenor se observan las declaraciones de los entrevistados no activos de rango alto, quienes reconocen que el ndice de enfermedades de transmisin sexual en la comunidad militar es relativamente alto:
Todo mundo saba que inyectndose penicilina pues con eso se quitaba y punto y ya. Pero era hasta como una regla especial estar lleno de penicilina (Militar no activo rango alto, Folio 01).

Otro aspecto que atena la vulnerabilidad de la comunidad militar para adquirir el VIH est relacionado con la poca frecuencia de la convivencia marital:
Obviamente, despus de 6 meses (), tanto las esposas como los esposos ya buscaron una relacin extramarital, y eso es factor de riesgo (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Es importante comentar que hay entrevistados que no se identifican como un grupo de riesgo:
En este momento, no lo creo (), por las campaas de informacin () A lo mejor hace 15 aos (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

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Por la disciplina () Hay una supervisin constante de todos los individuos, no nada ms en el adiestramiento de las armas, sino tambin en su salud, y se notara enseguida quin es adicto a alguna sustancia () o alguna infeccin () por obvias razones, porque se cuidan muchos los recursos (Militar no activo rango bajo, Folio 02).

As, se puede observar que los militares no relacionan sus hbitos y prcticas con la posibilidad de ser un grupo de riesgo.

Los informantes calificados sealan que la Organizacin de las Naciones Unidad (ONU) s ha identificado a los militares como un grupo vulnerable respecto al VIHSIDA y que esto implica un riesgo mayor debido a:
su cercana con la poblacin civil, una actividad social muy amplia (Informante calificado, Folio 09).

Sin embargo, explican que la comunidad militar es un grupo de riesgo en tanto que est acuartelada, sin embargo, explican que no lo es ms que la poblacin civil:
Cualquier ciudadano puede ser un grupo de riesgo. Cualquier grupo, cualquier organizacin o cualquier persona puede ser riesgo en este tema del SIDA (Informante calificado, Folio 03).

e) Atencin mdica de militares

La comunidad militar cuenta con atencin mdica, pero los entrevistados explican que:
una vez que sales, si no eres pensionado ya no recibes atencin mdica ah (Militar activo rango bajo, Folio 03).

No obstante, los entrevistados activos desconocen cmo es esta atencin para la comunidad militar que vive con VIH-SIDA.

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Los informantes calificados expresan que los militares que viven con VIHSIDA son discriminados al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas retirndolos de sus cargos, pero no por eso dejan de recibir la atencin mdica:
cuando menos el Ejrcito as lo ha dicho () El ejrcito dice que los atiende a todos por igual. sa es la versin oficial (Informante calificado, Folio 03).

De esta forma, se percibe un desconocimiento de la ley del ISSFAM por parte de algunos de los informantes calificados, ya que no conocen sus particularidades (Vase apartado 2.1.1).

3.4.3 Calidad del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas

Los entrevistados califican a la atencin mdica brindada por el Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas como:
excelente, muy buena (Militar activo rango bajo, Folio 01).

Los entrevistados realizan una comparacin de la atencin recibida y expresan que el nivel de calidad es ms elevado que en el Instituto Mexicano del Seguro Social:
La verdad sa s es buena, el ejrcito pues tiene los mejores hospitales, los mejores doctores, estn reconocidos ya (Militar activo rango bajo, Folio 04).

46

3.5

Discriminacin

En esta seccin se analizan las cuestiones que favorecen la discriminacin y polticas a implementar al respecto.

3.5.1 Cuestiones que favorecen la discriminacin

A partir del anlisis de las entrevistas se pudo observar que el contenido de los programas de educacin sexual favorece de alguna forma la discriminacin hacia las personas que hayan adquirido el VIH.

Esto se refleja en la percepcin de los militares activos entrevistados quienes consideran que es justo que se retire de su cargo a los militares que hayan adquirido el VIH por va sexual, porque para evitarlo reciben la informacin necesaria:
Simplemente se le da su baja del ejrcito, se le da su baja por lo mismo, que eso se le puede pegar a otra persona, porque esas enfermedades son contagiosas (Militar activo rango bajo, Folio 05).

En este sentido, la visin cambia cuando se trata de militares infectados por alguna otra va distinta a la sexual.

Los militares no activos de rango alto reconocen que la ley del ISSFAM favorece la discriminacin y esto se refleja desde las pruebas y exmenes a los que son sometidos los aspirantes a ingresar a las Fuerzas Armadas Mexicanas:
Lo nico que tendra que hacerse es cambiar el mtodo de reclutamiento, ya no aplicar las bateras que tengan que ver para la deteccin [de los aspirantes con una preferencia sexual distinta a la heterosexual], que no sea una causa de rechazo (Militar no activo rango alto, Folio 01).

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Los entrevistados expresan que la carencia de un equipo capacitado en el diseo de la ley del ISSFAM, de alguna forma permite la existencia de elementos que favorecen la discriminacin.

Por otro lado, hay entrevistados que consideran que no es suficiente contar con una ley adecuada sino que es necesario que se genere un cambio cultural, ya que no hay discriminacin slo:
en cuanto al SIDA, sino para todo, y no slo para los militares, sino tambin para los civiles, por ejemplo las pruebas de embarazo de las mujeres y las pruebas de sangre que en muchos lugares piden. Las leyes existen y dicen que no se debe discriminar, pero la ley est y no se cumple, entonces si se legislara para evitar la discriminacin de los que tienen SIDA, qu garantiza que se va a cumplir la ley? Entonces no es tanto un problema de legislar, sino es un problema de cultura, de hacer leyes pero generar la cultura para que las leyes se cumplan (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Otro aspecto que favorece la discriminacin al interior de la comunidad militar est relacionado con los prejuicios y los estereotipos:
Uno sabe que el cocinero es putito, y todo mundo sabe que se s debe ser porque sabe cocinar muy bien (Militar no activo rango alto, Folio 01).

Igualmente, los militares destacan a la ignorancia y al desconocimiento del VIH-SIDA como un elemento que favorece la discriminacin. Los informantes calificados coinciden con esta postura:
La falta de cultura. Todava hay gente que piensa que el que tiene SIDA es gay, por ejemplo (Informante calificado, Folio 03).

Y agregan que el problema no radica precisamente en las leyes sino en la formacin que tienen los individuos, lo cual influye en la aplicacin del marco legal, por tanto, consideran necesario que:
en las escuelas vayan inculcando este tipo de cosas. De qu sirve que se haga la ley si tu pensamiento sigue siendo el mismo, no hay caso, ms bien es un cambio de cultura (Informante calificado, Folio 03).

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Finalmente, sealan que al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas la discriminacin es inherente a su propia identidad:
Hay una discriminacin muy fuerte y que de alguna manera la misma verticalidad la promueve () El ejrcito, si no discrimina, se va a sentir que rompi las reglas y () eso es lo que los caracteriza (Informante calificado, Folio 02).

En este mismo sentido, explican que la concepcin que la comunidad militar tiene de la disciplina es muy rigurosa y no comprenden que:
la dignidad humana no se puede perder tratando de hablar de disciplina () y cualquier agresin que puedan recibir a su persona o su integridad fsica, implicara la comisin de un delito en el fuero militar de un grado superior a un grado inferior (Informante calificado, Folio 09).

Por tanto, el desconocimiento de los derechos es otro aspecto que favorece la discriminacin:
Los soldados rasos tienen un desconocimiento muy importante tanto de sus derechos como del marco legal que rige la conducta de los militares, entonces, no muchos acuden a estas instancias (Informante calificado, Folio 09). El factor principal es la obediencia ciega que se le debe tener a un superior, muchos testimonios han sido de que t no puedes preguntar o t no puedes cuestionar, indagar sobre algo y menos cuando se trata de creer que tienes derechos (Informante calificado, Folio 07).

3.5.2 Polticas a implementar

Los militares no activos de rango bajo explican que el Estado ejerce influencia a partir de las campaas de informacin. Por otro lado, este mismo grupo de entrevistados considera que el primer paso que deben dar es reformar las leyes que rigen a las Fuerzas Armadas Mexicanas. Los informantes calificados coinciden con esta postura.

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revisarla de manera integral, pero desde diferentes puntos de vista, juristas, gente que est en mbitos mdicos. Creo que es interdisciplinaria la revisin que se tiene qu hacer (Informante calificado, Folio 07).

Parte de los informantes calificados considera que el Estado ya est trabajando para enfrentar la discriminacin:
Ya lo est haciendo, de hecho, hay comisiones especiales en ambas cmaras legislativas, hay una oficina en presidencia que se dedica a ese tipo de cosas () Diferentes sectores ya estn empujando este tipo de cosas para evitar la discriminacin, aunque evidentemente todava persiste (Informante calificado, Folio 03).

3.5.3 Percepcin y conocimiento de la gente sobre el VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas Mexicanas

Los militares activos entrevistados no proporcionaron informacin. Por su parte, los entrevistados no activos de rango bajo explican que la poblacin civil desconoce esta problemtica porque, en general:
nadie se acuerda de los militares (Militar no activo rango bajo, Folio 01).

Igualmente, sealan que las autoridades militares no proporcionan informacin al respecto:

S () hay pabellones exclusivos para enfermos de SIDA como en el medio civil, pero no se publica, por razones obvias, como cuando viene un turista a Mxico y nadie la muestra la zona de indigentes, cosas que no se ocultan pero no se informan, no se dicen (Militar no activo rango bajo, Folio 02).

Los informantes calificados comentan que la sociedad se entera de la problemtica del VIH al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas a travs de los medios de comunicacin; sin embargo, reconocen que, en general, la poblacin no se interesa por este tema a no ser que forme parte de su entorno cercano y, de hecho, el inters disminuye en relacin con la comunidad militar:

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Creo que se est planteando a travs de Letra S, que ha sacado algunas cosas sobre las Fuerzas Armadas () Yo creo que el VIH-SIDA de alguna manera interesa a la gente en general en la medida o que tiene algn familiar o alguna personas con un problema de VIH SIDA () Entonces yo creo que menos en el ejrcito, porque adems () s hay una negacin a plantearse de cmo en el ejrcito sucede eso, y () de alguna manera la misma gente, si corren a un miembro del ejrcito, hasta lo aceptaran tal vez porque pensaran que esa gente no tendra porque tener VIH SIDA o no tendran por qu aceptarlo, con esa imagen de querer ser gente juvenil, fuerte, valiente, etctera. Yo creo que la misma sociedad no est preparada para saber que [existe esta problemtica] dentro del mismo ejrcito (Informante calificado, Folio 02).

Adems, este mismo grupo de entrevistados comenta que:

bsicamente, es baja la percepcin por lo mismo de que las fuerzas armadas histricamente han sido cerradas (Informante calificado, Folio 03).

Sin embargo, reconocen que se han abierto canales para acceder a la informacin:
Ya hay ms informacin de lo que se hubiera podido conocer hace algunos aos, pero todava sigue siendo muy superficial, muy informal (Informante calificado, Folio 09). Y nosotros, con estos procesos de apertura, de intentar democratizar lo ms posible nuestra sociedad, s se han ido abriendo muchas instituciones; los medios de comunicacin han logrado tener espacios muy denunciantes, lo que antes no era muy comn (Informante calificado, Folio 09).

***

Parte de los entrevistados considera que la ley es el principio de la discriminacin al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas; la otra, expresa que es la ignorancia y la falta de informacin sobre el VIH-SIDA lo que genera la discriminacin.

51

3.6

Observaciones finales

A partir del anlisis e interpretacin de las entrevistas en profundidad realizadas a militares activos y no activos e informantes calificados se pueden realizar las siguientes observaciones:

La comunidad militar tiene valores muy arraigados, el principal es el de la disciplina; sin embargo, los informantes calificados consideran que este valor es llevado al extremo hasta convertirse en sumisin, originada, en ocasiones, por la admiracin que experimentan hacia las autoridades y la vida castrense en general. Es importante destacar que ste es un aspecto que lleva a buena parte de los militares a formar parte de esta comunidad.

Otro aspecto que para los militares es muy importante est relacionado con los servicios y prestaciones con los que son beneficiados al formar parte de las Fuerzas Armadas Mexicanas. En este sentido, es pertinente destacar que, parte de los militares que se han enlistado lo han hecho fundamentalmente como una alternativa frente al desempleo.

No obstante, sealan que estar separados de su familia es el aspecto ms negativo de la vida militar, ya que origina conflictos familiares que derivan, entre otras cosas, en infidelidad y divorcio. Adems, los militares de rango bajo explican que estn sometidos a largas y pesadas jornadas de trabajo, mientras que los de rango alto, comentan que tienen que enfrentarse con un alto ndice de ausentismo laboral.

Por otro lado, parte de los entrevistados considera que la poblacin civil slo piensa en los militares cuando los necesita, por ejemplo, en un caso de desastre. Otra parte, expresa que son vistos con admiracin y agradecimiento. Y tambin existe la visin que no son gente de trabajo y que tienen vicios.

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En relacin con las polticas pblicas, los militares no activos expresan que la problemtica del VIH-SIDA no es una cuestin relevante de poltica pblica, mientras que los informantes calificados opinan lo contrario y explican que no debe ser tratada slo al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas sino en la sociedad en general.

De hecho, los informantes calificados expresan que la ley del ISSFAM fue aprobada sin haber sido revisada y que no cuestionaron a las autoridades castrenses en relacin con los nuevos planteamientos. Parte de los militares no activos entrevistados consideran que la ley sea muy rigurosa y que fue diseada bajo un sistema inadecuado de evaluacin. Otra parte, expresa que no es discriminatoria, aunque s consideran que es necesario revisarla y actualizarla en algunos aspectos como el relativo a las pensiones, ya que consideran no estn claros los sealamientos al respecto.

Sin embargo, los militares no activos consideran que no ha habido intentos por parte de las autoridades para reformar la ley. Los informantes calificados coinciden en este tema, aunque aclarar que por parte de CENSIDA s hay disposicin para entablar el dilogo con las autoridades castrenses, las cuales desde esta perspectiva- se han mostrado hermticas.

En relacin con los recursos para la atencin del VIH-SIDA, los militares no activos y los informantes calificados coinciden en que siempre sern escasos, ya que el costo del tratamiento para este padecimiento es elevado. Mas es necesario comentar que los primeros manifiestan que la prevencin es fundamental para no elevar los gastos en la atencin y, los segundos, argumentan que la lucha contra la discriminacin debe estar acompaar por la atencin de la salud.

Es pertinente advertir que en los militares activos de rango bajo se observa desconocimiento y desinters respecto al marco legal que los rige. Como ser sealado ms adelante, ste es un aspecto que favorece la discriminacin al

53

interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas. Incluso, los militares desconocen que pueden ser retirados de sus cargos a causa de otras enfermedades distintas al VIH-SIDA. Los informantes calificados consideran que la mayora de estas enfermedades, incluido el VIH-SIDA, son injustificables como causantes de retiro por inutilidad.

En relacin con las enfermedades ms comunes al interior de la comunidad militar, aquellos entrevistados que ya no estn en servicio sealan que mientras estuvieron activos, las principales enfermedades entre los militares eran las de transmisin sexual. Los militares activos y los informantes calificados expresan que los principales problemas de salud son los ortopdicos.

Todos los grupos de entrevistados coinciden en que el nmero de casos de VIH-SIDA detectados al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas es reducido; adems, los militares afirman conocer a pocas personas que hayan sido retiradas de sus cargos por esta situacin.

Por otra parte, los militares explican que reciben plticas de educacin sexual cuyo contenido es de calidad; todos los grupos de entrevistados coinciden al sealar que la asistencia a estos programas adquiere el carcter de obligatoria. No obstante, reconocen que el abuso de sustancias que producen alteraciones en el sistema nervioso central, influye negativamente en el ejercicio responsable de la sexualidad.

Es importante sealar que, dentro de estos programas preventivos, los militares comentan que les regalan los preservativos, mientras que los informantes calificados advierten que les son vendidos. ste es un aspecto relevante debido a que los propios militares reconocen que dentro de sus hbitos y prcticas ms habituales estn las relaciones sexuales frecuentes con distintas parejas, convirtindolos en grupo de riesgo, aunque ellos no se acepten como tal.

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Los informantes calificados expresan que las autoridades castrenses estn cerradas a recibir apoyo para enfrentar esta problemtica.

Asimismo,

se

percibe

desconocimiento

en

todos

los

grupos

de

entrevistados con relacin a la atencin mdica recibida por los militares que viven con VIH-SIDA y los procedimientos administrativos relativos a las enfermedades causantes de retiro.

Finalmente, en relacin con las cuestiones que favorecen la discriminacin se observa que el contenido de los programas de educacin sexual la favorece ya que identifican a estas personas como desobedientes hacia las instrucciones recibidas al respecto.

Parte de los militares entrevistados considera que la ley es el principio de a discriminacin ya que no se dise de manera adecuada. Igualmente, este grupo de entrevistados coincide con los informantes calificados al sealar que la ignorancia y el desconocimiento sobre el VIH-SIDA, constituyen los factores principales de la discriminacin al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas y de la sociedad en general.

55

4.

DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LAS ACCIONES EMPRENDIDAS EN MXICO PARA PREVENIR Y ENFRENTAR LA PROBLEMTICA DEL VIH-SIDA: EDUCACIN PARA LA PREVENCIN Y LA NO

DISCRIMINACIN

A continuacin se presentan diversas acciones emprendidas por parte de las instancias gubernamentales y de la sociedad civil abocadas a la prevencin y control del VIH-SIDA en Mxico. Desafortunadamente, en nuestro pas se ha trabajado poco este tema en relacin con lo que sucede al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas.

Es por estas razones que esta informacin se complementar con el resto de la investigacin con la discusin terica y con el trabajo de campo- para generar propuestas que el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin pueda implementar al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas.

De esta forma, se podrn crear estrategias para, por un lado, prevenir y controlar el VIH-SIDA y, por otro, superar la discriminacin al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas hacia las personas infectadas por este virus y sus familiares.

56

4.1

Acciones gubernamentales
Planeacin estratgica para el fortalecimiento institucional de los programas estatales de prevencin y control del VIH/ITS 1999 a la fecha Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA). A partir del diagnstico situacional de los programas estatales realizado por CONASIDA, se identific la ausencia de planes de trabajo con objetivos especficos, as como la inexistencia de una partida presupuestal especfica para su operacin. Con base en este diagnstico y de acuerdo con las recomendaciones del Programa Conjunto de Naciones Unidas para el VIH-SIDA de adoptar enfoques estratgicos para la elaboracin de planes nacionales.

Caracterizacin y reas de evaluacin Ao Adscripcin

La experiencia en derechos humanos y apoyo social

1994-1999 CONASIDA-Mxico. Centro de Informacin Zona Sur.

Antecedentes

A lo largo del desarrollo de la infeccin por el VIH y de la enfermedad propiamente dicha, el paciente y sus familiares enfrentan una variedad de problemas de ndole social, simultneamente con el padecimiento fsico. El VIH-SIDA vulnera ms a las personas de los sectores desprotegidos socialmente. Es as que, en1991, se crea oficialmente con el nombre de Coordinacin de Orientacin Social y Derechos Humanos, a raz de aquellas demandas sociales. Las violaciones a derechos humanos se captaban a travs de reas internas del CONASIDA -va telefnica (TelSIDA), Centros de informacin- e instituciones del sector salud, organismos no gubernamentales y medios de comunicacin.

Organizaciones implicadas

El Programa Nacional de SIDA, CONASIDA y las organizaciones civiles con trabajo en SIDA, las Comisiones de Derechos Humanos, el DIF, la SEP y la SEDESOL. El Gobierno Federal y la Organizacin Panamericana de la Salud y ONUSIDA.

Servicios estatales de salud de doce entidades federativas (nivel estatal y jurisdiccional).

Fondos

ONUSIDA (Programa Conjunto de Naciones Unidas para el VIH-SIDA.

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Objetivos

- Establecer acciones para que las instituciones - Proporcionar a los responsables estatales y jurisdiccionales gubernamentales y no gubernamentales, de forma del Programa de Prevencin y Control del VIH-SIDA-ITS, organizada y coordinada, intervengan en esta problemtica elementos metodolgicos para la elaboracin de un plan estratgico propio. social y de derechos humanos. - Promover la coordinacin institucional para la operacin y estimular el uso eficiente y racional de los recursos disponibles a travs de la formulacin de un plan estratgico estatal. - Enlace Inter-institucional: Coordinacin de CONASIDA con otras instituciones pblicas de salud para la atencin de esta problemtica. - Enlace institucional y comunitario: Contacto con instituciones gubernamentales. - Asesora e intervencin de derechos humanos: Recepcin de quejas y solicitud de intervencin. Realizar recomendaciones de acuerdo con las normas nacionales e internacionales. - Canalizacin: llevar a cabo mecanismos Inter.institucionales de derivacin de pacientes. Seleccin de los estados participantes en funcin del grado de avance del programa y la situacin epidemiolgica del VIH-SIDA. Dos talleres regionales para la elaboracin del plan estratgico. Construccin de los objetivos estratgicos, actividades, e indicadores de evaluacin. Reuniones de seguimiento para la revisin y supervisin del plan puesto en marcha.

Mtodo

Tcnicas

- Se recurri a tcnicas de participacin interactivas como la - Talleres, conferencias nacionales e internacionales - Entrevistas en forma directa con el paciente. lluvia de ideas, presentaciones y talleres. - Entrevistas institucionales para realizar la coordinacin y - Si disearon instrumentos didcticos para facilitar el anlisis y planeacin de los programas. el registro de la informacin de los talleres.

-Se considera que los principales obstculos son los En algunos estados, las autoridades de salud an no estn prejuicios y la ignorancia al interior de las instituciones sensibilizadas respecto al tema del VIH-SIDA, lo cual limita la cooperacin con el plan estratgico presentado aqu. pblicas, lo que genera rechazo y discriminacin. Obstculos La estructura normativa vertical de los servicios de salud no -Esto a su vez deriva en una mala atencin mdica. -Otro obstculo registrado fue la falta de recursos humanos y favorece los procesos participativos en la planeacin. materiales. -Igualmente, hubo instituciones pblicas que se negaron al dilogo. -Insuficiente coordinacin al interior de las organizaciones. Fuente: Uribe P. y Magis C. (2000), La respuesta mexicana al SIDA: Mejores prcticas, Serie ngulos del SIDA, Secretara de Salud / Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA, Mxico, pp. 124-128 y 171-173.

58

4.2

Acciones de la sociedad civil

Convenio entre una ONG y un peridico de circulacin nacional para publicar un suplemento especializado en SIDA 1994 a la fecha. Letra S, SIDA, Cotidiana, A.C. Cultura y Vida

Caracterizacin y reas de evaluacin

Programa de trabajo para fortalecer la interaccin entre ONGs enfocadas a la prevencin y atencin del VIH-SIDA 1998-2001. Colectivo Sol, A.C.

Fortalecimiento institucional para una mejor prevencin del VIH-SIDA

Ao Adscripcin

1994-1999. Asociacin Fronteriza Mexicano Estadounidense de Salud (AFMES) Esta asociacin consider que factores como el desarrollo de redes de capacitacin y la colaboracin pueden influir en una comunidad para enfrentar localmente la epidemia. En el Programa participaron 285 organizaciones, de las cuales 250 (88%) fueron civiles y 35 (12%) gubernamentales.

Antecedentes

Este convenio fue establecido con el objetivo de favorecer un clima social favorable para el trabajo preventivo y formar consensos que favorezcan respuestas apropiadas y efectivas para controlar la pandemia del VIH-SIDA. En una primera etapa, este suplemento se public en El Nacional (1994-1996). Despus se comenz a publicar en La Jornada (1996-a la fecha). Letra S, SIDA, Cultura y Vida Cotidiana, A.C. y la empresa de La Jornada, DEMOS, Desarrollo de Medios, S.A. de C.V.

Por un lado, en nuestro pas, las organizaciones con trabajo en VIH-SIDA enfrentan obstculos que tornan difcil su permanencia y consolidacin. Por otro, hay 14 entidades federativas en Mxico con una respuesta poco visible ante esta problemtica. Por estas razones, Colectivo Sol emprendi una estrategia para fortalecer los lazos entre estas organizaciones. Individuos y organizaciones con trabajo en VIH-SIDA. En total son 60 organizaciones y 20 personas.

Organizaciones implicadas

La Asociacin Fronteriza Mexicano Estadounidense de Salud (AFMES), el Centro para el Control de las Enfermedades de Estados Unidos (CDC) y la Fundacin Ford. La Asociacin Fronteriza Mexicano Estadounidense de Salud (AFMES), el Centro para el Control de las Enfermedades de Estados Unidos (CDC) y la Fundacin Ford.

Fondos

Adems de los recursos obtenidos a travs del convenio mencionado, reciben fondos de las fundaciones John D. and Catherine T. MacArthur y Levi Strauss.

Fundacin MacArthur, USAID.

59

Objetivos

Mtodo

Tcnicas

- Favorecer climas sociales de - Fortalecer los nuevos liderazgos e tolerancia y respeto a los derechos incrementar las capacidades de las humanos y sexuales. organizaciones no gubernamentales y - Difundir informacin actualizada sobre las organizaciones de base la enfermedad. comunitarias con trabajo en VIH-SIDA - Apoyar el trabajo de la sociedad civil de los estados que registran menor en la prevencin y atencin del VIH- respuesta visible a la epidemia, SIDA. habilitndolas para abordar - Favorecer el desarrollo de consensos apropiadamente la salud sexual, el sobre polticas pblicas. gnero y los derechos humanos. - Apoyar la lucha por el acceso - Apoyar iniciativas emergentes de estas con recursos y universal a los medicamentos organizaciones seguimiento. antirretrovirales. - Ejercer presin en las autoridades - Incrementar y fortalecer la capacidad para que realicen campaas institucional de estas organizaciones para que estn ms visibles ante la preventivas. sociedad. - Se publica mensualmente como Identificacin de actores locales y asociados. suplemento del peridico. - La organizacin distribuye ejemplares Conocimiento, anlisis y documentacin adicionales a ONGs, hospitales, de las realidades. Secretaras de Salud y Educacin Anlisis de prioridades y planificacin. Pblica y Comisiones de Derechos Talleres de fortalecimiento institucional Humanos. al interior de las organizaciones en - Se puede consultar la coleccin relacin con sus programas y el pblico completa en el portal de Internet de La objetivo. Jornada. Anlisis del contexto y relaciones externas. La informacin se procesa a partir de - Mapeo: Identificacin de los actores clave. diversas tcnicas periodsticas, como: - Encuesta: Exploracin del perfil, - Entrevistas a especialistas en el tema y experiencias, neceSIDAdes, problemas a funcionarios responsables de polticas y expectativas de las organizaciones pblicas de salud y educacin. con trabajo en VIH-SIDA. - Artculos de opinin. - Diagnsticos rpidos: Se realizaron a - Reportajes y publicacin de partir de entrevistas en profundidad,

El objetivo principal es proporcionar capacitacin y asistencia tcnica a organizaciones que proveen servicios a la juventud que reside en los estados fronterizos.

La AFMES desarroll un sistema de fortalecimiento institucional que denomin capacitacin colaborativa. Los participantes pueden convertirse en capacitadotes.

Talleres con una orientacin pedaggica basada en la educacin no formal para adultos.

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testimonios.

grupos focales, observacin participante e investigacin bibliogrfica. - Anlisis de datos cualitativos y cuantitativos: Identificacin de neceSIDAdes, obstculos y oportunidades. - Enfoque participativo: Utilizacin de tcnicas de integracin como lluvia de ideas, sesiones de discusin en grupos pequeos y plenarios, juegos, expresin escrita, reflexin y expresin grfica. Se complic identificar a los actores locales, ya que la mayora no cuentan con oficinas o infraestructura para la comunicacin. Asimismo, es difcil que las organizaciones compartan informacin sobre su vida interna. Los recursos econmicos limitados tambin se convirtieron en un obstculo. En este sentido, es necesario contar con una estrategia de seguimiento muy intensa. La naturaleza binacional del proyecto respondi a la realidad que enfrentan las organizaciones de la frontera pero debido a la naturaleza de los fondos originales de la CDC, que no puede financiar actividades en Mxico- la operacin del proyecto en entidades de nuestro pas necesit apoyo adicional de la Fundacin Ford. Debido a la limitacin de los fondos, el proyecto se puso en marcha gradualmente. Por esta misma razn, las organizaciones no participaron de manera constante y simultnea en el proyecto.

Obstculos

El principal obstculo es la carencia de recursos econmicos que no permite tener una mejor cobertura de las actividades realizadas contra el VIHSIDA. Tambin existe el problema de encontrar financiamiento que permita imprimir un mayor nmero de tirajes, as como para conseguir anuncios publicitarios.

Fuente: Uribe P. y Magis C. (2000), La respuesta mexicana al SIDA: Mejores prcticas, Serie ngulos del SIDA, Secretara de Salud / Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA, Mxico, pp. 60-63, 120-123 y 180-183.

61

5.

ALGUNAS CIFRAS EN AMRICA LATINA: EL CASO DE PER

El contexto latinoamericano

A continuacin se presentan datos para la regin de Amrica Latina y el Caribe relacionados con el VIH-SIDA. De igual forma, se expone el caso de Per, en donde se cre un comit encargado de prevenir y controlar esta problemtica al interior de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional. Con base en esta informacin, se pretende proponer una agenda con posibles propuestas para aplicarse en nuestro pas.

Segn datos proporcionados por ONUSIDA en 2004, programa de la Organizacin de las Naciones Unidas encargado de implementar acciones globales en contra de la epidemia del VIH-SIDA, en Amrica Latina viven 1.6 millones de personas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. La epidemia est concentrada entre las poblaciones en alto riesgo de infeccin por el VIH, es decir, consumidores de drogas intravenosas y varones que tienen relaciones sexuales con varones (ONUSIDA, 2004).

De este mismo estudio se desprende que 430 mil personas estn viviendo con el VIH en la regin del Caribe, la cual est concentrada entre los trabajadores sexuales (ONUSIDA, 2004), aunque ha comenzado a propagarse entre la poblacin general.

Por otro lado, ONUSIDA y la Organizacin Panamericana de la Salud (Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud), en un informe anual de 2004, reportan el total acumulado para estas regiones, es decir, los casos que han sido detectados: en Amrica Latina se han acumulado 510,859 casos y en el Caribe, 26,870 (ONUSIDA y OPS, 2004).

62

Es importante resaltar que las mujeres representan el segmento de poblacin de ms rpido crecimiento en lo que toca a las infecciones con el VIHSIDA en Amrica Latina y el Caribe, advierten las Naciones Unidas (Green, 2004). Se presume que el bajo nivel de acceso a la informacin es la razn principal de estos sucesos, pero tambin la violencia y el abuso en contra de este sector de la poblacin.

Desde la perspectiva del Banco Interamericano de Desarrollo, la respuesta a la crisis del VIH-SIDA en Amrica Latina y el Caribe:
ha sido desigual y, en general, insuficiente. Crisis financieras, desastres naturales y el pulso constante en defensa de las nuevas democracias han sido algunas de las razones que desviaron la atencin y los recursos necesarios para afrontar esta pandemia (Quesada, 2001).

Estos organismos internacionales reconocen que en la regin analizada aqu faltan datos recientes. El estigma, la discriminacin y la falta de recursos hacen sospechar que un gran porcentaje de casos sigue sin reportarse a los organismos que llevan el seguimiento de la epidemia (Quesada, 2001). De hecho, se cuestiona las metodologas utilizadas para hacer las proyecciones de esta epidemia en la regin.

5.1

Creacin del Comit de Prevencin y Control del VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per (COPRECOS)

Las grandes organizaciones dedicadas a la prevencin y control del VIH-SIDA en todo el mundo han sido creadas como respuesta al Programa Global de Lucha contra el SIDA de la Organizacin Mundial de la Salud. En este marco y a partir de 1981 comenzaron a surgir instituciones gubernamentales y no gubernamentales para trabajar en este tema.

63

En el Per, el primer caso registrado fue en 1983, a partir de entonces la progresin de la infeccin ha sido ascendente y en 1985 el Ministerio de Salud reconoce al SIDA como un problema de Salud Pblica y nombra la primera Comisin Nacional de Lucha contra el SIDA (COPRECOS).

Desde ese entonces, las instituciones pblicas de salud enfocadas a la prevencin y control del VIH-SIDA siguieron su curso evolucionando hacia una atencin integral de este fenmeno global. En 1991 la direccin del Programa Especial de Control del SIDA (PECOS) promovi la creacin de comits intrahospitalarios; as fue como surgi este tipo de comits al interior de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per.

Estos comits derivaron en el Centro Piloto de Prevencin y Control del VIHSIDA en la Fuerza Area del Per. A partir de entonces, se inici un programa agresivo en la lucha por controlar la transmisin del VIH y as evitar la morbimortalidad en todo el personal de la Fuerza Area del Per y sus familiares. Las actividades principales de este programa fueron:

Estudios de los Factores de Riesgo para el VIH-SIDA en la Fuerza Area. Estudio seroepidemiolgico del VIH-SIDA en la Fuerza Area. Creacin de Comits de SIDA a todas las unidades donde existe un organismo de salud.

Campaa informativa a todo el personal de la Fuerza Area a nivel nacional Distribucin de condones. Capacitacin de los profesionales de la salud a nivel Fuerza Area.

Esta ltima actividad ejerci gran influencia en el surgimiento de lo que hoy se conoce como Comit de Prevencin y Control del VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per (COPRECOS), ya que despus de conocer los:

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factores de riesgo, la Seroprevalencia y la Epidemiologa del VIH-SIDA en la Fuerza Area, naci la idea de conocer lo que estaba ocurriendo en el Ejrcito, Marina de Guerra y Polica Nacional [As,]se pudo comprobar que las cuatro instituciones tenan problemas semejantes relacionados a la infeccin por el VIH (http://www.mindef.gob.pe/coprecos/coprecos_Resena.htm).

5.1.1 Funciones del COPRECOS Por Resolucin Suprema, desde el 4 de mayo de 1993 se le asignan al COPRECOS las siguientes funciones:

Proponer las normas de Prevencin y Control del VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per.

Coordinar el diagnstico y tratamiento de los portadores y enfermos con el VIHSIDA.

Realizar estudios psicolgicos y sociales para brindar ayuda a los portadores y enfermos.

Llevar a cabo actividades cientficas de divulgacin y actualizacin. Establecer la normatividad mdico-administrativa de los portadores y enfermos con el VIH-SIDA.

Implementar el Laboratorio Central de Referencia.

Las estrategias seguidas por el COPRECOS son las siguientes:

Prevenir la transmisin sexual del VIH. Prevenir la transmisin sangunea del VIH. Prevenir la transmisin perinatal. Proveer atencin y apoyo social a las personas infectadas con el VIH, a sus familiares y a la Comunidad.

Establecer vigilancia epidemiolgica.

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Para lograr los objetivos propuestos y siguiendo las estrategias indicadas se consideraron cinco componentes operativos:

Componente de Educacin. Con la meta de desarrollar en el personal de las Fuerzas Armadas y familiares una conciencia individual y colectiva para la adopcin de actitudes responsables frente al VIH-SIDA.

Componente de Vigilancia Epidemiolgica. Con la meta de contar con informacin integral sobre el VIH/SIDIA para la toma de decisiones oportunas a nivel de las Fuerzas Armadas.

Componente de Atencin Integral. Con la meta de disminuir el impacto orgnico, psicosocial y econmico de las personas afectada por el VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas.

Componente de Laboratorio. Con la meta que los resultados producidos en el laboratorio de diagnstico de VIH sean exactos, oportunos y fiables.

Componente de Banco de Sangre. Con la meta de proporcionar sangre y hemoderivados seguros al personal y familiares de las Fuerzas Armadas que as lo requieran.

Una intervencin es un conjunto de actividades por medio de las cuales se implementa una estrategia. A continuacin se describen las intervenciones recomendadas para las estrategias de prevencin del VIH y de proveer atencin y apoyo a las personas infectadas por el VIH.

- Para "prevenir la transmisin sexual del VIH": a. Promover comportamientos sexuales de menor riesgo. b. Proveer condones. c. Dar servicios de atencin de las ETS. d. Fomentar la bsqueda de atencin de las ETS.

- Para "prevenir la transmisin sangunea del VIH": a. Asegurar un suministro de sangre inocua.

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b. Proveer condiciones aspticas en procedimientos quirrgicos y dentales horadantes o con puncin cutnea. c. Prevenir comportamientos riesgosos en el consumo de drogas.

- Para "prevenir la transmisin perinatal del VIH": a. Proporcionar informacin sobre la prevencin del VIH, la transmisin perinatal y la planificacin familiar. b. Proveer servicios de atencin de salud, incluyendo asesoras mujeres que se sabe estn infectadas por el VIH.

- Para " ofrecer atencin y apoyo social a las personas con infeccin del VIH, a sus familias y a la comunidad": a. Proveer atencin integral de la salud a las personas infectadas por el VIH y sus familiares. b. Dar apoyo social a las personas infectadas por el VIH, a sus familias y a la comunidad.

67

6.

PROPUESTAS DE ACCIN

A partir de los datos y el anlisis y la interpretacin de las entrevistas en profundidad realizadas para este estudio, se presentan las siguientes propuestas que, de acuerdo con el planteamiento central de este trabajo, pretenden enfrentar la falta de informacin y la ignorancia, origen de la discriminacin. En primer lugar, se plantean cuatro lneas generales de accin; las dos primeras pretenden ejercer influencia desde la sociedad y las segundas, al interior de las Fuerzas Armadas:

a. Reforzar las campaas informativas en medios de comunicacin para prevenir la discriminacin. b. Proponer la inclusin de mdulos relativos a la lucha contra la discriminacin en particular, en relacin con el VIH-SIDA- en los programas de educacin bsica. c. Proponer la modificacin del contenido de los programas de prevencin al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas ya que favorece la discriminacin al identificar a los militares que adquieren el VIH como desobedientes de las instrucciones recibidas al respecto. d. Proponer la introduccin de un programa de prevencin de adicciones.

En segundo lugar, se propone la creacin de un Centro de Prevencin y Control del VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas Mexicanas que dependa del Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin. En el cuadro siguiente, se integran las propuestas de accin que podra emprender este centro, las cuales estn basadas en la prevencin, as como en el apoyo y asesoras a cualquier militar que lo solicite.

El principal obstculo que puede llegar a afrontar esta propuesta es el rechazo por parte de las Fuerzas Armadas Mexicanas para interactuar con el centro propuesto aqu, para lo cual se tendra que implementar una etapa previa de sensibilizacin de las autoridades.

68

Caracterizacin y reas de trabajo Centro de Prevencin y Control del VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas Mexicanas

Creacin de un medio informativo sobre el tema del VIH-SIDA

Establecimiento de lazos con Organizaciones No Gubernamentales y con Organizaciones de Base Comunitarias

Creacin de un mdulo de atencin y apoyo social

Objetivos

- Favorecer climas sociales de tolerancia y respeto a los derechos humanos y sexuales, sobre todo al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas (FAM). - Difundir informacin actualizada sobre la enfermedad. - Apoyar el trabajo de la sociedad civil en la prevencin y atencin del VIHSIDA al interior de las FAM. - Favorecer el debate que derive en consensos sobre polticas pblicas relacionadas con este tema, sobre todo, al interior de las FAM. - Apoyar la lucha por el acceso universal a los medicamentos antirretrovirales. - Ejercer presin en las autoridades para que realicen campaas preventivas. - Informar a la comunidad militar sobre asuntos especficos de la ley que estn relacionados con sus derechos y obligaciones.

- Crear lazos con Organizaciones No - Permitir la existencia de un mdulo que Gubernamentales y con Organizaciones pudiera atender los actos de Base Comunitarias para difundir discriminatorios sufridos por el personal informacin para la prevencin y el que vive con VIH-SIDA, as como de control del VIH-SIDA al interior de las sus familiares, al interior de las Fuerzas Fuerzas Armadas Mexicanas. Armadas Mexicanas. - De esta forma, se podra complementa el trabajo realizado por las propias instituciones de salud de las FAM, ya que el personal podra experimentar mayor confianza para acercarse a estas instancias que a los apoyos propios del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas. - Asimismo, puede realizar labores de prevencin y atencin de adicciones en el personal militar, considerando que es un factor que influye negativamente en el ejercicio responsable de la sexualidad. - Tambin se puede promover la prctica de algn deporte en los tiempos libres, incluso, se pueden organizar competencias, para enfrentar la problemtica de las adicciones. Anlisis del contexto y las relaciones externas. Identificacin de los actores que pudieran colaborar. El mdulo debe contar con un telfono, adems de atencin personalizada para asesora tanto mdica como legal.

Mtodo

- La publicacin sera mensual. - Se distribuira gratuitamente en hospitales, en unidades habitacionales y en centros recreativos propios de las Fuerzas Armadas Mexicanas.

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Tcnicas

La informacin se procesa a partir de - A travs del mapeo, se identificarn los actores clave. diversas tcnicas periodsticas, como: - A partir de encuestas y entrevistas se - Entrevistas a especialistas en el tema y puede explorar las experiencias, a funcionarios responsables de polticas problemas y neceSIDAdes del personal pblicas de salud y educacin. de las Fuerzas Armadas, por un lado, y - Artculos de opinin. por otro, los objetivos de la - Reportajes y publicacin de organizacin. testimonios.

Enlace Inter-institucional: Coordinacin del mdulo de atencin con el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas (ISSFAM) Armadas, con CENSIDA, la CNDH y con la sociedad civil para la atencin de esta problemtica. - Enlace institucional y comunitario: Contacto con instituciones gubernamentales. - Asesora e intervencin: Recepcin de quejas y solicitud de intervencin. Realizar recomendaciones de acuerdo con las normas nacionales e internacionales. - Canalizacin: Llevar a cabo mecanismos inter-institucionales de derivacin de pacientes. -Adems del rechazo por parte de las autoridades de las propias Fuerzas Armadas Mexicanas, se considera que puede haber conflicto con las propias del ISSFAM, lo cual puede generar rechazo a la implementacin de la estrategia.

Obstculos

-El principal obstculo que puede llegar a afrontar esta propuesta es la obtencin del permiso para distribuir esta informacin entre el personal de las Fuerzas Armadas Mexicanas, para lo cual se tendra que implementar una etapa previa de sensibilizacin de las autoridades. - Igualmente, esta propuesta se puede ver afectada por la carencia de recursos econmicos.

-Puede tornarse complicada la identificacin de los actores locales, ya que pueden ser poco accesibles para compartir su informacin; adems no todas cuentan con oficinas o alguna otra forma de comunicacin.

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CONCLUSIONES

Es bastante complicado conocer la cifra de personas que viven en Mxico y en el mundo con VIH-SIDA, pero lo es an ms si se pretende tener acceso a este dato al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas ya que, histricamente, ha sido una comunidad cerrada, aunque en fechas recientes la Secretara de la Defensa Nacional y la Secretara de Marina-Armada de Mxico han comenzado difundir esta informacin en el marco del debate generado a partir de las reformas a la ley del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas.

Este estudio destaca la caracterstica de riesgo que adquiere la comunidad militar al igual que otros grupos de movilidad, por ejemplo, los migrantes. En este sentido, un hallazgo significativo de esta investigacin se centra en que la comunidad militar no se percibe a s misma como un grupo de riesgo en relacin con la adquisicin y transmisin del VIH, sin embargo, reconocen que sus hbitos y prcticas pueden atentar contra su salud: estar separados de la familia lleva a conflictos, infidelidades y divorcios, as como a contagio por enfermedades de transmisin sexual; en este marco, las adicciones adquieren relevancia ya que influyen negativamente en el ejercicio responsable de la sexualidad.

En este sentido y a partir de la informacin proporcionada por los entrevistados, el acceso a la salud atencin y medicamentos- se complica para los militares que viven con VIH-SIDA (y tambin para sus familiares) que son retirados de sus cargos. Con base en la ley del ISSFAM, los militares que tengan cuando menos 20 aos de servicio al momento de su retiro, tiene derecho a un haber de retiro, en cuya cuota se tomarn los aos de servicio. En el caso de que tengan cinco o ms aos de servicio, sin llegar a veinte, el militar, tiene derecho a compensacin. En ambos casos el militar, en su estatus de retirado, conserva las prestaciones que otorga el ISSFAM. De esta forma, es necesario revisar si la ley se est aplicando o no en todos los casos.

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En este sentido, adems de convocar al debate en relacin con el carcter discriminatorio del marco legal del ISSFAM, se plantea aqu la generacin de propuestas de accin relacionadas con la educacin tanto para la prevencin de la transmisin del virus como para la no discriminacin hacia las persona que viven con l, considerando que la educacin y la informacin son pilares fundamentales en este tema.

Analizar la discriminacin a partir de la prevencin es de trascendental importancia, ya que en el discurso se pueden encontrar mensajes discriminatorios. ste aspecto tambin se observa al interior de la comunidad militar, por tal motivo, se propone la intervencin del Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin en este sector.

Finalmente, se concluye que el origen de la discriminacin radica, ms all de la propia ley, en la ignorancia y el desconocimiento acerca del VIH-SIDA, ante lo cual la educacin es una respuesta, tanto al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas como en la sociedad en general.

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76

ANEXOS PROTOCOLO DE ENTREVISTA MILITARES NO ACTIVOS RANGOS ALTOS

Concertacin de la entrevista

1. Procurar concertar la cita de antemano, para garantizar que el entrevistado (o la entrevistada) posea el perfil que requiere el diseo de la investigacin. 2. Informar quin lleva a cabo la investigacin y cules son sus propsitos, mediante una explicacin como la siguiente: En el Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM estamos realizando una investigacin con respecto a la situacin del VIH al interior de las fuerzas armadas, con el objeto de hacer un diagnstico sobre el tema en el pas. Estamos haciendo unas entrevistas, y quisiramos pedirle que nos otorgue una cita para preguntarle su opinin. Podemos contar con su colaboracin? 3. Si la persona que se desea entrevistar solicita datos ms especficos de los investigadores, se pueden mencionar sus nombres (Mtra. Julia Isabel Flores) y la dependencia en la que trabajan (rea de Investigacin Aplicada y Opinin del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM.) 4. Mencionar que la entrevista ser grabada; de considerarse conveniente, puede asegurarse a la persona que se desea entrevistar que sus datos personales sern confidenciales y que la entrevista ser tratada como annima. (Esta informacin se proporciona de manera un poco ms detallada antes de empezar la entrevista ver Normas ticas.) Normas tcnicas

A. De ser posible, correr toda la cinta de cada cassette hacia adelante y hacia atrs antes de emplearla para grabar. B. Verificar el nivel de las pilas antes de iniciar cada entrevista.

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Convenciones de registro

1. Al concertar la cita para la entrevista, anotar los datos que sea posible en la Hoja de registro1. 2. Asignar un cdigo a cada cassette que se vaya a utilizar, siguiendo el siguiente esquema: Identificacin del proyecto (2 caracteres alfabticos) Entrevistador (2 caracteres alfabticos) Da (dos dgitos), Mes (dos dgitos), Ao (dos dgitos), Nmero de cinta (dos dgitos), Nmero de folio Separar estos datos por puntos. Ejemplo: FA.ST.24.05.05.01.85, en caso de utilizar dos cassetes el segundo tendr este cdigo FA.ST.24.05.05.02.85 y as sucesivamente. 1. Los primeros dos caracteres, que identifican al proyecto, sern, en este caso, FA. 2. Anotar el cdigo correspondiente en el cassette y en la caja del cassette. 3. Antes de iniciar una entrevista, anotar en la Hoja de registro 1 el cdigo correspondiente al cassette que se vaya a emplear. 4. Anotar los dems datos que se requieren en la Hoja de registro 1. 5. En caso de que, en algn momento, intervenga alguna otra persona en la entrevista, registrar su voz en la Hoja de registro 1 con un nombre comn que describa su relacin (p. ej. hijo, amiga). 6. Despus de despedirse del entrevistado, y a la mayor brevedad posible, anotar los datos en la Hoja de registro 2 (que est al final de la gua de entrevista) y las observaciones sobre el desarrollo de la entrevista que se solicitan en la misma.

Normas ticas

I. Antes de iniciar la entrevista, asegurar al entrevistador que: a) las entrevistas se emplearn nicamente para fines de investigacin,

78

b) los nombres que identifiquen las voces en cualquier publicacin sern seudnimos, c) los datos personales sern estrictamente confidenciales y se recaban slo para poder solicitar alguna aclaracin posterior en caso necesario.

II. Explicar que los tres principios anteriores implican que las entrevistas adquieren el carcter de annimas, aunque en la interpretacin podra hacerse referencia a las caractersticas del entrevistado, como sexo o edad.

III. Ofrecer el entrevistado, si as lo desea, la entrega de la cinta y de la hoja de datos personales una vez que la transcripcin haya sido concluida. Pero explicar que para los propsitos de la investigacin es preferible conservar todas las cintas en los archivos del rea de Investigacin Aplicada y Opinin del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM.

Instrucciones generales:

1. Si algn entrevistado no comprende una pregunta, trate de brindar explicaciones o enunciarla con sus propias palabras. Explquela las veces que sea necesario. 2. Anime al entrevistado a responder. 3. Una entrevista no es un examen que el entrevistado debe superar. Efecte gestos de comprensin e inters frente a las respuestas del entrevistado. Tenga paciencia, recuerde que el entrevistado nos est haciendo el favor de contestar y nos brinda generosamente su tiempo.

Hoja de registro 1

No. de cinta: _______________________________________________________ No. de entrevista: ___________________________________________________ Voces (nombre del entrevistador, seudnimo del entrevistado):________________ __________________________________________________________________

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Lugar: ____________________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ Hora de inicio: ______________________________________________________ Hora de terminacin: _________________________________________________ Persona entrevistada Rango del entrevistado Funcin o Cargo del (a) Entrevistado (a) Sexo Edad

GUA DE ENTREVISTA

PRIMERA PARTE: Antecedentes

1. Cules son los problemas (salud, desarraigo familiar, otros) que se enfrentan al interior del Ejrcito-Marina?

2. Cules considera Usted que sean los problemas que enfrenta un integrante de la Fuerzas Armadas en su entorno familiar?

3. Cules considera que son los problemas de salud que se dan con ms frecuencia en el Ejrcito-Marina?

4. En el libro blanco (visin general sobre la situacin que guardan las fuerzas armadas) elaborado por la SEDENA, seala como parte de las nuevas preocupaciones, amenazas y nuevos desafos a enfermedades como el SIDA, sabe que se est haciendo para enfrentar este problema al interior de las Fuerzas Armadas?

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5. Un estudio reciente realizado por Instituto Nacional de Salud Pblica, en la frontera Sur de Mxico (Chiapas), destaca que desde la perspectiva de la poblacin, en esta parte de la frontera, existe la idea del Ejrcito (Soldado) como un grupo de riesgo, ello los coloca en una situacin de estigmatizacin y rechazo. Cul es su opinin al respecto?

6. Cules considera que sean los principales obstculos que se enfrenta en las Fuerzas Armadas (Ejrcito-Marina) para enfrentar el problema del VIH SIDA?

7. Cmo calificara la calidad de los servicios mdicos que les proporciona el ISSFAM en los ltimos cinco aos?

8. Cmo calificara la calidad y cantidad de los recursos humanos, econmicos y materiales destinados por el Estado para enfrentar el SIDA en el pas?

9. Cmo calificara la calidad de los servicios de salud que reciben los enfermos de SIDA en el ISSFAM?

SEGUNDA PARTE: Acciones, cuestiones de poltica pblica, intervencin gubernamental 10. Dentro del mbito institucional o gubernamental cules consideran que son las cuestiones o los factores que favorecen la discriminacin hacia la poblacin afectada por el VIH?

11. Dentro del mbito institucional o gubernamental; cules consideran que son las cuestiones o los factores que evitan u obstaculizan la discriminacin?

12. Ustedes consideran que el Estado puede influir para evitar la discriminacin? Con qu tipo de medidas?

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13. Cul consideran que sera una poltica pblica que el Estado debera implementar para evitar la discriminacin de militares infectados con VIH?

14. Ustedes consideran que el Estado y los legisladores deberan reformar las leyes para evitar la discriminacin y promover la inclusin y la igualdad? Cules leyes en particular? Con qu objetivo?

15. En relacin con la situacin del VIH-SIDA en Mxico, qu problemtica considera que es ms difcil enfrentar: la falta de recursos econmicos o la discriminacin? Por qu?

16. Y, en las Fuerzas Armadas?

17. Desea agregar algn comentario?

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PROTOCOLO DE ENTREVISTA MILITARES NO ACTIVOS RANGOS MEDIOS Y BAJOS

Concertacin de la entrevista

1. Procurar concertar la cita de antemano, para garantizar que el entrevistado (o la entrevistada) posea el perfil que requiere el diseo de la investigacin. 2. Informar quin lleva a cabo la investigacin y cules son sus propsitos, mediante una explicacin como la siguiente: En el Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM estamos realizando una investigacin con respecto a la situacin del VIH al interior de las fuerzas armadas, con el objeto de hacer un diagnstico sobre el tema en el pas. Estamos haciendo unas entrevistas, y quisiramos pedirle que nos otorgue una cita para preguntarle su opinin. Podemos contar con su colaboracin? 3. Si la persona que se desea entrevistar solicita datos ms especficos del coordinador de la investigacin, se puede mencionar su nombre (Mtra. Julia Isabel Flores) y la dependencia en la que trabaja (rea de Investigacin Aplicada y Opinin del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM) 4. Mencionar que la entrevista ser grabada; y que los datos personales sern confidenciales y que la entrevista ser tratada como annima. (Esta informacin se proporciona de manera un poco ms detallada antes de empezar la entrevista ver Normas ticas). Normas tcnicas

A. De ser posible, correr toda la cinta de cada cassette hacia adelante y hacia atrs antes de emplearla para grabar. B. Verificar el nivel de las pilas antes de iniciar cada entrevista.

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Convenciones de registro

1. Al concertar la cita para la entrevista, anotar los datos que sea posible en la Hoja de registro1. 2. Asignar un cdigo a cada cassette que se vaya a utilizar, siguiendo el siguiente esquema: Identificacin del proyecto (2 caracteres alfabticos) Entrevistador (2 caracteres alfabticos) Da (dos dgitos), Mes (dos dgitos), Ao (dos dgitos), Nmero de cinta (dos dgitos), Nmero de folio Separar estos datos por puntos. Ejemplo: FA.ST.24.05.05.01.85, en caso de utilizar dos cassetes el segundo tendr este cdigo FA.ST.24.05.05.02.85 y as sucesivamente. 1. Los primeros dos caracteres, que identifican al proyecto, sern, en este caso, FA. 2. Anotar el cdigo correspondiente en el cassette y en la caja del cassette. 3. Antes de iniciar una entrevista, anotar en la Hoja de registro 1 el cdigo correspondiente al cassette que se vaya a emplear. 4. Anotar los dems datos que se requieren en la Hoja de registro 1. 5. En caso de que, en algn momento, intervenga alguna otra persona en la entrevista, registrar su voz en la Hoja de registro 1 con un nombre comn que describa su relacin (p. ej. hijo, amiga). 6. Despus de despedirse del entrevistado, y a la mayor brevedad posible, anotar los datos en la Hoja de registro 2 (que est al final de la gua de entrevista) y las observaciones sobre el desarrollo de la entrevista que se solicitan en la misma.

Normas ticas

I. Antes de iniciar la entrevista, asegurar al entrevistador que: a) las entrevistas se emplearn nicamente para fines de investigacin,

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b) los nombres que identifiquen las voces en cualquier publicacin sern seudnimos, c) los datos personales sern estrictamente confidenciales y se recaban slo para poder solicitar alguna aclaracin posterior en caso necesario. II. Explicar que los tres principios anteriores implican que las entrevistas adquieren el carcter de annimas, aunque en la interpretacin podra hacerse referencia a las caractersticas del entrevistado, como sexo o edad. III. Ofrecer el entrevistado, si as lo desea, la entrega de la cinta y de la hoja de datos personales una vez que la transcripcin haya sido concluida. Pero explicar que para los propsitos de la investigacin es preferible conservar todas las cintas en los archivos del rea de Investigacin Aplicada y Opinin del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM.

Instrucciones generales:

1. Si algn entrevistado no comprende una pregunta, trate de brindar explicaciones o enunciarla con sus propias palabras. Explquela las veces que sea necesario. 2. Anime al entrevistado a responder. 3. Una entrevista no es un examen que el entrevistado debe superar. Efecte gestos de comprensin e inters frente a las respuestas del entrevistado. Tenga paciencia, recuerde que el entrevistado nos est haciendo el favor de contestar y nos brinda generosamente su tiempo.

Hoja de registro 1 No. de cinta: _______________________________________________________ No. de entrevista: ___________________________________________________ Voces (nombre del entrevistador, seudnimo del entrevistado):________________ __________________________________________________________________ Lugar: ____________________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ Hora de inicio: ______________________________________________________

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Hora de terminacin: _________________________________________________

Persona entrevistada Rango del entrevistado Funcin o Cargo del (a) Entrevistado (a) Sexo Edad

GUA DE ENTREVISTA

PRIMERA PARTE: Antecedentes

1. Cunto tiempo hace que ingres a las Fuerzas Armadas?

2. Ha logrado ascensos desde que ingres hasta el da de hoy? (trayectoria laboral y movilidad)

3. Cules fueron los factores que lo motivaron a optar por hacer carrera en las Fuerzas Armadas (Ejrcito-Marina)?

4. Cules son los atributos principales que debe cubrir un aspirante para ingresar a la Fuerzas Armadas (Ejrcito-Marina)?

5. Y Usted, cmo piensa que la poblacin percibe las tareas que realizan las Fuerzas Armadas (Marina y Ejrcito)?

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6. Y cmo cree que la poblacin percibe la vida de un Militar (Marino), cmo la imaginan? 7. Usted, considera que su entorno (vida) familiar transcurre igual o diferente a la de un civil?

8. Por qu? Cules son los factores que lo hacen diferente?

9. Cules son los problemas principales que enfrenta un militar en su entorno familiar?

10. Cules son los problemas (salud, desarraigo familiar, otros) que se enfrentan en el trabajo al interior del Ejrcito-Marina?

11. Desde su perspectiva, cules han sido los aspectos positivos de su carrera en las Fuerzas Armadas? Considera que existen aspectos negativos? Cules son?

SEGUNDA PARTE: Percepcin e informacin de la situacin

12. Cules considera que son los problemas de salud que se dan con ms frecuencia en el Ejrcito-Marina?

13. Sabe Usted o conoce personas en activo en el Ejrcito-Marina que se hayan infectado de VIH?

14. El Ejrcito integrantes?

proporciona informacin sobre educacin sexual a sus

15. Considera usted que el nivel de informacin sobre educacin sexual y respecto al VIH-SIDA que se les proporciona en el Ejrcito es igual en calidad y cantidad o superior al que recibe el promedio de la poblacin?

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16. Sabe cul es la atencin mdica que recibe el personal infectado? 17. Sabe cul es el procedimiento administrativo que se sigue para la atencin del personal infectado?

18. Considera usted que los militares son un grupo vulnerable? Por qu?

19. Desde su propia perspectiva, cules son los aspectos que hacen ms vulnerables a los integrantes de las Fuerzas Armadas para contraer el VIH? En este contexto, desde su perspectiva son considerados como un grupo de riesgo?

20. Por qu no? Por qu s?

21. Conoce usted la atencin que el ISSFAM proporciona a los enfermos de SIDA?

22. Cmo calificara la calidad de los servicios mdicos que ha proporcionado el ISSFAM en los ltimos cinco aos?

23. Cmo calificara la calidad de los servicios de salud que reciben los enfermos de SIDA en el ISSFAM?

24. Cmo calificara la calidad y cantidad de los recursos humanos, econmicos y materiales destinados por el Estado para enfrentar la atencin del SIDA en el pas?

TERCERA PARTE: Acciones, cuestiones de poltica pblica, intervencin gubernamental 25. Ustedes consideran que la situacin de los militares con VIH es una cuestin relevante de poltica pblica?

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26. Dentro del mbito del Ejrcito, cules consideran que son las cuestiones o los factores que favorecen la discriminacin hacia la poblacin afectada por el VIH?

27. Ustedes consideran que el Estado puede influir para evitar la discriminacin? Con qu tipo de medidas?

28. Cul considera que sera una poltica pblica que el Estado debera implementar para evitar la discriminacin de militares infectados con VIH?

29. Ustedes consideran que el Estado y los legisladores deberan reformar las leyes para evitar la discriminacin y promover la inclusin y la igualdad? Cules leyes en particular? Con qu objetivo?

CUARTA PARTE: Percepcin e informacin de la situacin

30. Qu tan informada considera que est la gente en general en relacin al tema del VIH en las fuerzas armadas? Cul es la percepcin de la poblacin en general acerca de esta situacin?

31. Qu nivel de informacin tienen las autoridades militares y del mbito de la salud sobre est situacin? Cul es la percepcin de las autoridades militares y del mbito de la salud acerca de esta situacin?

32. Y de las organizaciones sociales y comunitarias?

33. Y de otros actores sociales como las Iglesias o cultos religiosos?, acadmicos e investigadores?, legisladores?, medios de comunicacin?

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34. En qu cantidad y calidad se cuenta con informacin disponible sobre esta situacin? 35. En qu nivel en cuanto a atencin y calidad considera que se encuentra la investigacin sobre esta situacin?, considera que hay alguna diferencia a nivel internacional, nacional o local?

36. Desea agregar algn comentario?

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PROTOCOLO DE ENTREVISTA INFORMANTES CALIFICADOS NO MILITARES

Concertacin de la entrevista

1. Procurar concertar la cita de antemano, para garantizar que el entrevistado (o la entrevistada) posea el perfil que requiere el diseo de la investigacin. 2. Informar quin lleva a cabo la investigacin y cules son sus propsitos, mediante una explicacin como la siguiente: En el Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM estamos realizando una investigacin con respecto a la situacin del VIH al interior de las fuerzas armadas, con el objeto de hacer un diagnstico sobre el tema en el pas. Estamos haciendo unas entrevistas, y quisiramos pedirle que nos otorgue una cita para preguntarle su opinin. Podemos contar con su colaboracin? 3. Si la persona que se desea entrevistar solicita datos ms especficos de los investigadores, se pueden mencionar sus nombres (Mtra. Julia Isabel Flores) y la dependencia en la que trabajan (rea de Investigacin Aplicada y Opinin del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM.) 4. Mencionar que la entrevista ser grabada; de considerarse conveniente, puede asegurarse a la persona que se desea entrevistar que sus datos personales sern confidenciales y que la entrevista ser tratada como annima. (Esta informacin se proporciona de manera un poco ms detallada antes de empezar la entrevista ver Normas ticas.) Normas tcnicas

A. De ser posible, correr toda la cinta de cada cassette hacia adelante y hacia atrs antes de emplearla para grabar. B. Verificar el nivel de las pilas antes de iniciar cada entrevista.

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Convenciones de registro 1. Al concertar la cita para la entrevista, anotar los datos que sea posible en las Hoja de registro1. 2. Asignar un cdigo a cada cassette que se vaya a utilizar, siguiendo el siguiente esquema: Identificacin del proyecto (2 caracteres alfabticos) Entrevistador (2 caracteres alfabticos) Da (dos dgitos), Mes (dos dgitos), Ao (dos dgitos), Nmero de cinta (dos dgitos), Nmero de folio Separar estos datos por puntos. Ejemplo: FA.ST.24.05.05.01.85, en caso de utilizar dos cassetes el segundo tendr este cdigo FA.ST.24.05.05.02.85 y as sucesivamente. 1. Los primeros dos caracteres, que identifican al proyecto, sern, en este caso, FA. 2. Anotar el cdigo correspondiente en el cassette y en la caja del cassette. 3. Antes de iniciar una entrevista, anotar en la Hoja de registro 1 el cdigo correspondiente al cassette que se vaya a emplear. 4. Anotar los dems datos que se requieren en la Hoja de registro 1. 5. En caso de que, en algn momento, intervenga alguna otra persona en la entrevista, registrar su voz en la Hoja de registro 1 con un nombre comn que describa su relacin (p. ej. hijo, amiga). 6. Despus de despedirse del entrevistado, y a la mayor brevedad posible, anotar los datos en la Hoja de registro 2 (que est al final de la gua de entrevista) y las observaciones sobre el desarrollo de la entrevista que se solicitan en la misma.

Normas ticas

I. Antes de iniciar la entrevista, asegurar al entrevistador que: a) las entrevistas se emplearn nicamente para fines de investigacin, b) los nombres que identifiquen las voces en cualquier publicacin sern seudnimos,

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c) los datos personales sern estrictamente confidenciales y se recaban slo para poder solicitar alguna aclaracin posterior en caso necesario. II. Explicar que los tres principios anteriores implican que las entrevistas adquieren el carcter de annimas, aunque en la interpretacin podra hacerse referencia a las caractersticas del entrevistado, como sexo o edad. III. Ofrecer el entrevistado, si as lo desea, la entrega de la cinta y de la hoja de datos personales una vez que la transcripcin haya sido concluida. Pero explicar que para los propsitos de la investigacin es preferible conservar todas las cintas en los archivos del rea de Investigacin Aplicada y Opinin del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM.

Instrucciones generales:

4. Si algn entrevistado no comprende una pregunta, trate de brindar explicaciones o enunciarla con sus propias palabras. Explquela las veces que sea necesario. 5. Anime al entrevistado a responder. 6. Una entrevista no es un examen que el entrevistado debe superar. Efecte gestos de comprensin e inters frente a las respuestas del entrevistado. Tenga paciencia, recuerde que el entrevistado nos est haciendo el favor de contestar y nos brinda generosamente su tiempo.

Hoja de registro 1 No. de cinta: _______________________________________________________ No. de entrevista: ___________________________________________________ Voces (nombre del entrevistador, seudnimo del entrevistado):________________ __________________________________________________________________ Lugar: ____________________________________________________________ Fecha: ____________________________________________________________ Hora de inicio: ______________________________________________________ Hora de terminacin: _________________________________________________

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Persona entrevistada Organizacin a la que pertenece Funcin o Cargo del (a) Entrevistado (a)

GUA DE ENTREVISTA

PRIMERA PARTE: Antecedentes

1. Me podra mencionar algo sobre los antecedentes de su trabajo en el tema de las fuerzas armadas en Mxico (en una organizacin, a nivel periodstico, acadmico, etc.?)

2. Y en el tema particular del SIDA en esta poblacin?

3. Cmo surge este inters? Qu avances siente que ha logrado?

SEGUNDA PARTE: Percepcin e informacin de la situacin

4. Qu tan informada considera que est la gente en general en relacin al tema del VIH en las fuerzas armadas? Qu percepcin y actitudes considera que se tiene al respecto?

5. Qu nivel de informacin tienen las autoridades militares y de salud sobre est situacin?

6. Y de las organizaciones sociales y comunitarias?

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7. Y de otros actores sociales como las Iglesias o Cultos?, acadmicos e investigadores?, legisladores?, medios de comunicacin?

8. En qu cantidad y calidad se cuenta con informacin disponible sobre esta situacin?

9. En qu nivel en cuanto a atencin y calidad considera que se encuentra la investigacin sobre esta situacin?, considera que hay alguna diferencia a nivel internacional, nacional o local?

TERCERA PARTE: Situacin, estrategias y condiciones de vida de los militares afectados de VIH

10. Cules considera que son los principales rasgos de identidad de los militares?

11. Cules son las caractersticas principales de sus ncleos familiares?

12. Y de su entorno social y comunitario?

13. Y cules los rasgos de identidad de militares afectados por el VIH?

14. Cules son sus principales prcticas y estrategias para sobrevivir?

CUARTA PARTE: Acciones, cuestiones de poltica pblica, intervencin gubernamental

15. Ustedes consideran que la situacin de los militares con VIH es una cuestin relevante de poltica pblica? Por qu?

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16. Considera que existe algn tipo de discriminacin hacia los militares afectados por el VIH en la sociedad? En el Ejrcito?

17. En la sociedad; cules consideran que son las cuestiones o los factores que favorecen la discriminacin hacia esta poblacin?

18. Dentro del mbito del Ejrcito; cules consideran que son las cuestiones o los factores que favorecen la discriminacin hacia esta poblacin?

19. Ustedes consideran que el Estado puede influir para evitar la discriminacin? Con qu tipo de medidas?

20. Cul consideran que sera una poltica pblica que el Estado debera implementar para evitar la discriminacin de militares infectados con VIH?

21. Ustedes consideran que el Estado y los legisladores deberan reformar las leyes para evitar la discriminacin y promover la inclusin y la igualdad? Cules leyes en particular? Con qu objetivo?

22. Y, cul considera que sea un problema mayor para enfrentar el problema del SIDA en el Pas, la falta de recursos econmicos o la discriminacin? Por qu?

23. Y, en las Fuerzas Armadas? Por qu?

QUINTA PARTE: Contactos y fuentes de informacin

24. Conoce algn documento o libro escrito sobre el tema que pudiera recomendar? 25. Conoce alguna institucin u organizacin que est emprendiendo acciones de investigacin y/o apoyo y acompaamiento a militares en situaciones de VIH?, a nivel nacional?, en la Ciudad de Mxico?

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Actor Tema Los valores asociados a la vida militar

Militares no activos

CUADRO ANALTICO Militares activo

Informantes calificados

Conclusiones

-Conservador. -Tradicin.

Los aspectos positivos de la vida militar

-Prestaciones y servicios.

Significados de ser militar -Disciplina. -Obediencia a las instituciones y a la patria. -Sumisin a sus superiores. -Valenta. -Portar el uniforme y las -No se proporcion armas. informacin. -Prestaciones y servicios (comida, uniforme, servicios de salud, instalaciones). -El estrs provocado por el encierro y no poder ver a la familia o verla muy poco. -Soledad. -Largas y pesadas jornadas de trabajo -Reglas demasiado estrictas. -No se informacin. proporcion

Los aspectos negativos de la vida militar

-Estar separado de familia. -Ausentismo laboral.

la

Razones para elegir el trabajo militar

-No se informacin.

proporcion

-Por la aventura. -Por curiosidad. -Por el orgullo que implica portar el uniforme.

-Como una alternativa para salir y superar la pobreza.

-Lo que los militares perciben como disciplina, es visto por los informantes calificados como sumisin. -Los militares valoran las prestaciones y los servicios de la vida militar. -Los informantes calificados no proporcionaron informacin. -Los militares coinciden en que el principal aspecto negativo es estar separado de la familia. -Los de rango alto consideran que hay mucho ausentismo laboral, mientras que los de rango bajo perciben que estn sujetos a reglas muy estrictas y jornadas largas y pesadas de trabajo. -Los informantes calificados no proporcionaron informacin. -Los informantes calificados coinciden con los militares en que parte de los enlistados

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-Poder ayudar a la poblacin. -Admiracin al ejrcito. -Por la falta de otras oportunidades de trabajo.

Cmo percibe la comunidad la vida de un militar?

-Slo se tiene en mente a los militares cuando se les necesita.

La vida familiar

-Hay respeto y admiracin. -No se -Perciben su buena informacin. conducta y disciplina. -Hay quien duda en relacin con temas como la lucha contra el narcotrfico. -Slo se les reconoce, cuando ayudan en casos de desastres (Plan DN3). -Se tiene la opinin de que nada ms flojean y no hacen nada en lugar de ayudar. -Se les percibe como homosexuales, mujeriegos y viciosos. El entorno familiar de los militares -El poco tiempo que pasan -Conviven poco tiempo -No se con su familia es con la familia y se generan informacin. insuficiente para implantar conflictos. la figura paterna. -Las mujeres tienen que ser independientes y asumir el papel del padre. -Estas situaciones provocan conflictos.

proporcion

ingresaron al ejrcito como una alternativa ante el desempleo. -Los militares expresan que la admiracin y la curiosidad hacia la vida militar, los motiv a ingresar a sus filas. -Los militares no activos no proporcionaron informacin. -Existe la percepcin entre los militares que la poblacin civil slo se acuerda de ellos cuando los necesita, por ejemplo, para un desastre natural. -Parte de los militares considera que la poblacin civil los ve con admiracin y, otra parte, con rechazo. -Los informantes calificados no proporcionaron informacin.

proporcion

-Los militares explican que la poca frecuencia en la convivencia con la familia genera reclamos y conflictos. -Los informantes calificados no proporcionaron informacin.

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Los conflictos y problemas en la familia: la ausencia el gran enemigo

-Hay divorcios producto de las ausencias en el hogar y por infidelidades.

-La familia desaprueba que estn en el ejrcito, por sus largas ausencias. -Las esposas se cansan de esperarlos y se separan. -Los hijos reclaman la falta de atencin. -Se desconfa porque se cree que tienen otra mujer. Polticas pblicas -No se proporcion informacin.

-No se informacin.

proporcion

-Los militares coinciden en que las ausencias derivan en infidelidades y divorcios, por lo tanto, la familia no siempre est de acuerdo con esta eleccin laboral. -Los informantes calificados no proporcionaron informacin. -Parte de los militares no activos consideran que la ley sea muy rigurosa y se dise bajo un sistema de evaluacin inadecuadado. La otra parte considera que no es discriminatoria. Los militares activos no proporcionaron informacin. -Los informantes calificados sealan que la ley fue aprobada sin revisin previa. -Los militares no activos consideran que no ha habido intentos por reformar la ley. -Los informantes calificados coinciden y agregan que s ha habido disposicin por parte de CENSIDA. -Los militares activos no proporcionaron informacin.

Ley del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas

-La ley es muy rigurosa y, adems, de difcil comprensin. -Se dise bajo un sistema de evaluacin inadecuado. -Parte de los entrevistados sealan que la ley no es discriminatoria, porque alguien que est enfermo, no podr ser til.

-La ley fue aprobada por el Congreso sin haber sido revisada.

Reformas pertinentes a la ley actual

-Es necesario reformar la ley de tal forma que le permita adecuarse a la realidad militar. -Pero no ha habido intentos por parte de las autoridades castrenses para reformar la ley.

-No se informacin.

proporcion

-No ha habido disposicin por parte de las autoridades castrenses para reformar la ley, aunque s por parte de CENSIDA.

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Recursos para la atencin de la salud (VIH-SIDA)

-Los recursos para la atencin mdica siempre son escasos. -Mientras se dediquen ms recursos para la prevencin, se gastar menos en el cuidado de la salud.

-No se informacin.

proporcion

-Para enfrentar la problemtica del VIH-SIDA hacen falta recursos destinados a la atencin mdica, pero tambin para luchar contra la discriminacin.

Causas de baja de las Fuerzas Armadas Mexicanas

-No se informacin.

proporcion

-Saben que los pueden dar de baja del ejrcito si se les detecta el VIH, pero consideran injusta esta medida cuando el contagio no haya sido por transmisin sexual. -Desconocen que pueden ser dados de baja a causa de otras enfermedades distintas al VIH-SIDA.

-La mayora de las enfermedades por las cuales pueden ser dados de baja los militares son injustificables.

VIH-SIDA como cuestin de poltica pblica

-No es relevante pblica.

una de

cuestin poltica

-No se informacin.

proporcion

-El VIH-SIDA es una cuestin relevante de poltica pblica en la sociedad en general, no slo al interior de las FFAA.

-Los militares no activos y los informantes calificados coinciden en que los recursos para la atencin mdica son escasos. Los primeros explican que tambin se debe trabajar en la prevencin y los segundos en el combate a la discriminacin. -Los militares activos no proporcionaron informacin. -Los militares desconocen que los pueden dar de baja del ejrcito por otras enfermedades distintas al VIH-SIDA. -Los informantes calificados consideran que son injustificables la mayora de las enfermedades causantes de baja. -Los militares no activos no proporcionaron informacin. -Los militares no activos no consideran que sea una cuestin relevante de poltica pblica, mientras que los informantes calificados opinan lo contrario. -Los militares activos no proporcionaron informacin.

Principales problemas de salud al interior de las Fuerzas Armadas Mexicanas

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Enfermedades en general

-Mientras estuvieron activos, las principales enfermedades eran las de transmisin sexual, aunque no se hablaba de VIH-SIDA.

-No tienen problemas de salud porque practican deporte. -Llegan a sufrir lesiones por exceso de esfuerzo fsico mientras realizan sus labores.

-Los militares son atendidos principalmente por problemas ortopdicos.

VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas Mexicanas

-Han conocido pocos casos de VIH-SIDA detectados al interior de las FFAA y que por esta razn hayan sido dados de baja.

-Conocen pocos casos de VIH-SIDA detectados al interior de las FFAA.

-Las autoridades castrenses estn cerradas a recibir ayuda de otras instancias para enfrentar esta problemtica. -El grupo de infectados es reducido.

Nivel de informacin

-Mientras estuvieron en activo, recibieron informacin sobre educacin sexual. -Aunque la comunidad militar tenga un buen nivel de informacin sobre educacin sexual, el consumo de drogas y alcohol puede interferir en el ejercicio responsable de la sexualidad. -Las Fuerzas Armadas siempre han contado con programas de educacin sexual. -Asistir a las plticas es

-S reciben plticas de educacin sexual. -Consideran que la informacin es de calidad. -Conocen otras formas distintas a la sexual a travs de las cuales pueden adquirir el VIH.

-No se informacin.

proporcion

Prevencin

-Reciben preservativos de manera gratuita. -Con frecuencia, se practican anlisis para la deteccin del virus, pero

-Es obligatorio asistir a las plticas de educacin sexual. -Les venden los preservativos.

-Los militares no activos sealan a las ETS como las ms frecuentes durante su servicio, aunque no se hablaba an de VIH-SIDA. -Los militares activos y los informantes calificados coinciden al sealar a los problemas ortopdicos como los ms atendidos. -Todos los grupos de entrevistados coinciden en que el nmero de casos detectados es reducido. -Los informantes calificados manifiestan que las autoridades castrenses estn cerradas a recibir apoyos para enfrentar esta problemtica. -Los militares reciben plticas de educacin sexual y consideran que el contenido es de calidad. -Los militares no activos reconocen que el abuso de alcohol y drogas interfiere en el ejercicio responsable de la sexualidad. -Los informantes calificados no proporcionaron informacin. -Todos los grupos de entrevistados coinciden al describir como obligatoria la asistencia a las plticas sobre educacin sexual.

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Hbitos y prcticas

obligatorio. -Es difcil implementar estrategias de difusin con informacin accesible para los distintos niveles educativos de la comunidad militar. -Consumo de drogas, que influye en el ejercicio responsable de la sexualidad.

no les avisan con anticipacin. -Es obligatorio asistir a las plticas de educacin sexual.

-Practican deporte en el tiempo libre. -Adicciones. -Salen a divertirse con frecuencia porque se sienten solos. -Convivencia con mujeres y relaciones sexuales sin proteccin. -Infidelidad.

-Abusan de su autoridad. -Tienen relaciones sexuales sin proteccin.

Grupo de riesgo

Atencin mdica de militares

-No se identifican implcitamente como tal, pero s sealan algunos aspectos a partir del reconocimiento de los hbitos y prcticas. -Reconocen que el ndice de ETS al interior de las FFAA es relativamente alto. -Poca frecuencia en la convivencia marital e infidelidad. -La comunidad militar cuenta con atencin mdica.

-No se identifican explcitamente como tal, pero s sealan algunos aspectos a partir del reconocimiento de los hbitos y prcticas.

-Todos los sectores de la sociedad son vulnerables y, por tanto, son un grupo de riesgo.

-Los militares activos afirman recibir preservativos de manera gratuita, mientras que los informantes calificados sealan que se los venden. -Todos los grupos de entrevistados coinciden en que los militares no siempre ejercen de manera responsable su sexualidad, en ocasiones, debido al abuso de drogas y alcohol. -Los militares activos reconocen que hay infidelidad. -Los militares activos agregan que practican deporte en su tiempo libre. -Los militares no relacionan sus hbitos y prcticas con la posibilidad de ser un grupo de riesgo. -Los informantes calificados consideran que todos los sectores de la sociedad son vulnerables.

-La comunidad militar cuenta con atencin mdica. -Desconocen cul sea la

-Parte de los entrevistados considera que la comunidad militar cuenta con atencin mdica,

-Los militares activos desconocen cmo sea la atencin mdica a pacientes que viven con

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atencin que reciben los militares infectados con el virus.

aunque sean retirados de sus cargos, por padecer alguna enfermedad causante de baja, entre ellas, el VIH-SIDA.

Calidad del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas

-No se informacin.

proporcion

-La calidad de los servicios de salud es elevada. -Es mejor que la ofrecida por el IMSS.

-No se informacin.

proporcion

VIH-SIDA. -Parte de los informantes calificados sealan que el personal militar sigue contando con atencin mdica, a pesar que sean dados de baja (Se percibe desconocimiento de la ley). -Los militares no activos y los informantes calificados no proporcionaron informacin. -Los militares activos consideran que la calidad de la atencin es elevada. -El contenido de los programas de educacin sexual favorece la discriminacin hacia las personas que viven con VIH-SIDA, ya que sealan a estas personas como desobedientes de las instrucciones recibidas al respecto. -Los militares no activos consideran que es la ley el principio de la discriminacin. -Los militares no activos y los informantes calificados coinciden en sealar a la ignorancia y el desconocimiento de los derechos, lo que favorece la discriminacin.

Cuestiones que favorecen la discriminacin

-El principio de la discriminacin est en el marco jurdico militar, porque rechaza a las personas con preferencia distinta a la heterosexual y a las que viven con VIHSIDA que aplican para ingresar a las Fuerzas Armadas. -La ley del ISSFAM es discriminatoria porque no fue diseada por un equipo interdisciplinario. -No es suficiente contar con una ley adecuada, hace falta cambiar la cultura de los mexicanos desde la educacin primaria. -Los prejuicios y los

Discriminacin -Con base en la informacin que reciben en las plticas de educacin sexual, explican que es justo que se d de baja solamente a las personas que hayan adquirido el VIH a travs de relaciones sexuales.

-La ignorancia y falta de informacin acerca del VIH-SIDA. -Disciplina rigurosa que transgrede la dignidad humana. -Desconocimiento de sus derechos.

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Polticas a implementar

estereotipos. -La ignorancia y falta de informacin acerca del VIH-SIDA. -El Estado ejerce influencia a partir de las campaas de informacin. -Se deben reformar las leyes que rigen a las fuerzas armadas.

-No se informacin.

proporcion

-Se deben reformar las leyes que rigen a las fuerzas armadas. -El Estado ya est trabajando para enfrentar la discriminacin a travs de comisiones en las Cmaras Legislativas.

Percepcin y conocimiento de la gente sobre el VIH-SIDA en las Fuerzas Armadas Mexicanas

-La poblacin civil desconoce esta problemtica porque en general no se interesa por la comunidad militar. -Las autoridades castrenses no proporcionan informacin al respecto.

-No se informacin.

proporcion

-La sociedad se entera de esta problemtica a travs de los medios. -La poblacin no se interesa por este tema a no ser que forme parte de su entorno cercano. -Las FFAA histricamente han sido cerradas, aunque se han abierto algunos canales para acceder a informacin.

-Los militares no activos consideran que el Estado ya ejerce influencia a partir de las campaas de informacin, pero consideran que se deben reformar las leyes de las FFAA, aspecto en el que coinciden con los informantes calificados. -Los informantes calificados consideran que el Estado ya ejerce influencia a partir de las comisiones en el Congreso de la Unin. -Los militares activos no proporcionaron informacin. -Los militares no activos y los informantes calificados coinciden en que la poblacin civil desconoce esta problemtica. Tambin coinciden en que las autoridades castrenses son cerradas y no difunden informacin al respecto. -Los militares activos no proporcionaron informacin.

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Lista de enfermedades causantes de retiro por inutilidad

A continuacin se muestra el listado de enfermedades causantes de retiro por inutilidad de acuerdo con el Artculo 226 de la ley del Instituto (Vase cuadro 7):
Cuadro 7 Primera Categora 1. La prdida anatmica o funcional, total e irreparable, de ambos globos oculares. 2. Las alteraciones orgnicas o funcionales irreparables, de ambos ojos. Que provoquen que la visin central, aun despus de corregir los vicios de refraccin, alcance a lo sumo, en cada ojo 20/200 de la agudeza visual normal. 3. Las alteraciones orgnicas o funcionales irreparables de ambos ojos, que provoquen que la visin perifrica, se encuentre restringida a tal grado que los campos visuales de cada ojo, tomados aisladamente, conserven a lo sumo 10% de su extensin normal (visin tubular) y que dificulte el sentido de orientacin. 4. Las alteraciones orgnicas o funcionales irreparables de ambos ojos, que provoquen que la visin central de uno de ellos, aun despus de corregir los vicios de refraccin, alcance a lo sumo 20/200 y que a la vez en el otro ojo existan limitaciones de la visin perifrica y que el campo visual conserve como mximo una dcima parte de su amplitud normal (visin tubular). 5. La prdida anatmica o funcional, total e irreparable, de uno de los ojos, con trastornos en el otro. 6. La hemianopsia bilateral permanente. 7. La diplopa de cualquier origen rebelde al tratamiento. 8. La prdida del maxilar superior, parte de la arcada dentaria, bveda palatina y esqueleto nasal; o bien la prdida total o parcial de la mandbula con su respectiva porcin dentaria, que en ambos casos no puedan ser reemplazadas con prtesis maxilofaciales. 9. La anquilosis total unilateral o bilateral de las articulaciones temporomandibulares que no sean quirrgicamente corregibles. 10. La falta total o parcial de la lengua con prdida de funciones. 11. La parlisis o falta de movilidad de la lengua que dificulta grandemente la fonacin y la deglucin. 12. La parlisis de los msculos de paladar blando y de la faringe que dificulten la deglucin con repercusin en el estado nutricional. 13. La disminucin incorregible de los arcos de movilidad o bien la imposibilidad de abrir la boca. 14. Las deformaciones faciales adquiridas de tipo grotesco o las muy amplias que no puedan ser corregidas mediante procedimientos quirrgicos. 15. La hipoacusia profunda bilateral, irreversible o intratable quirrgicamente o por medio de prtesis. 16. La hipoacusia profunda de un odo y media del otro, irreversibles o intratables quirrgicamente o por medio de prtesis. 17. El vrtigo de cualquier etiologa, permanente y rebelde a tratamiento. 18. La parlisis motora bilateral permanente de las cuerdas vocales.

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19. La limitacin de la apertura mandibular permanente, menor de 15 mm medida desde los bordes incisales de los dientes superiores a los de los inferiores, que dificulte la masticacin y la fonacin. 20. La tuberculosis larngea rebelde a tratamiento y/o con secuelas de mal funcionamiento. 21. La prdida total o parcial de la laringe, que afecte la funcin. 22. La estenosis larngea o traqueal irreparable que origine insuficiencia respiratoria. 23. El escleroma que deja secuelas cicatriciales severas. 24. Las bronquiectasias que afecten ms de un lbulo y que no respondan al tratamiento. 25. La tuberculosis pulmonar evolutiva resistente a tratamiento. 26. La insuficiencia respiratoria irreversible del 50% o ms, de acuerdo a espirometra. 27. El empiema crnico rebelde a tratamiento. 28. La prdida anatmica o funcional de un pulmn. 29. Las cardiopatas congnitas que aun tratadas quirrgicamente manifiesten cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, hipertensin arterial, hipertensin pulmonar y/o trastornos del ritmo. 30. Las lesiones valvulares con cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, hipertensin pulmonar y/o arritmias crnicas, aun tratadas quirrgicamente. 31. La insuficiencia coronaria aguda o crnica incluyendo el infarto del miocardio, no susceptible de tratamiento de revascularizacin y/o rebelde al tratamiento. 32. Los bloqueos auriculoventriculares completos y permanentes, aun cuando hayan sido tratados. 33. El cor pulmonale crnico con insuficiencia cardiaca. 34. La endocarditis de cualquier etiologa que deje como secuelas cardiomegalia o insuficiencia cardiaca rebeldes a tratamiento. 35. La insuficiencia cardiaca crnica con fraccin de expulsin por ecocardiografa menor del 50%. 36. Las enfermedades de la aorta, de cualquier etiologa, sintomticas y no susceptibles de tratamiento. 37. El aneurisma de un gran vaso, de cualquier etiologa y no susceptible de tratamiento. 38. La pericarditis constrictiva y la pericarditis crnica, aun cuando hayan sido tratadas quirrgicamente. 39. La hipertensin arterial sistmica complicada y/o mal controlada, con dao avanzado en "rganos blanco" y con insuficiencia cardiaca crnica. 40. Los tumores y las enfermedades miocardiacas de cualquier etiologa, que produzcan cardiomegalia o insuficiencia coronaria o insuficiencia cardiaca o trastornos permanentes del ritmo, que tengan fraccin de expulsin menor de 50% por ecocardiografa, aun despus de haber sido tratadas. 41. Las fstulas arteriovenosas que aun tratadas quirrgicamente provoquen cardiomegalia, insuficiencia cardiaca o insuficiencia arterial distal. 42. Las fstulas arteriovenosas intracerebrales, intratables o que dejen secuelas. 43. La insuficiencia renal crnica con reserva funcional menor del 20%. 44. Las derivaciones urinarias permanentes no corregibles.

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45. La vejiga neurognica no rehabilitable. 46. Las cistitis severas rebeldes a tratamiento. 47. Rin nico con patologa. 48. La prdida anatmica o la exclusin de la uretra o la vejiga. 49. La tuberculosis urinaria o genital rebelde a tratamiento. 50. La incontinencia urinaria o del esfnter anal en cualquier grado, que no haya remitido despus de seis meses de su aparicin o rebelde al tratamiento. 51. La enfermedad de Paget no susceptible de tratamiento. 52. La acalasia que no responde al tratamiento. 53. La esofagitis con estenosis incapacitante sin respuesta al tratamiento. 54. La esofaguectoma total. 55. La gastrectoma total. 56. Las resecciones amplias del intestino delgado, que ocasionen un sndrome de intestino corto. 57. La ileostoma permanente. 58. La enfermedad inflamatoria crnica intestinal con manifestaciones intra o extra intestinales severas, sin respuesta al tratamiento. 59. La colectoma total o de ms del 60% que curse con diarrea crnica intratable. 60. La colostoma permanente. 61. La cirrosis heptica de cualquier etiologa. 62. La hepatitis crnica de cualquier etiologa. 63. La enfermedad heptica por depsito de cobre (enfermedad de Wilson). 64. La pancreatitis crnica y la litiasis pancretica, sin respuesta al tratamiento. 65. La pancreatoduodenectoma total. 66. Quistes y tumores del pncreas que no respondan al tratamiento. 67. Las fstulas biliares y pancreticas que no responden al tratamiento. 68. La peritonitis crnica y las adherencias peritoneales recurrentes, que no respondan a tratamiento. 69. El sndrome de absorcin intestinal deficiente, sin respuesta al tratamiento. 70. El sndrome de Zollinger Ellison, que no responde a tratamiento. 71. Los trastornos congnitos del metabolismo de los pigmentos biliares, excepto la enfermedad de Gilbert y la de Dubin Johnson. 72. La diabetes mellitus tipo 1. 73. La diabetes mellitus tipo 2, con dos o ms complicaciones crnicas avanzadas. 74. La diabetes inspida. 75. El hipotiroidismo resistente a la terapia sustitutiva. 76. La obesidad de 40 o ms de ndice de Masa Corporal (de acuerdo a la frmula: IMC = PESO ACTUAL/TALLA al cuadrado). 77. Las alteraciones orgnicas o funcionales permanentes de cualquiera de las glndulas de secrecin interna, que produzcan hiper o hipofuncin no controlables, que repercutan en la actividad del individuo. 78. La artritis reumatoide con lesiones permanentes que impiden las actividades de la vida diaria, no susceptibles de tratamiento mdico o quirrgico. 79. Los padecimientos de origen inmunolgico que afecten la funcin cardiaca,

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rebeldes al tratamiento. 80. La gota que incapacita frecuentemente al individuo para el desempeo de las actividades militares o con lesiones permanentes no susceptibles de tratamiento mdico o quirrgico. 81. Los padecimientos de origen inmunolgico rebeldes al tratamiento y de difcil control. 82. Los estados de inmunodeficiencia de cualquier etiologa, con susceptibilidad a infecciones recurrentes. 83. La seropositividad a los anticuerpos contra los virus de la inmunodeficiencia humana, confirmada con pruebas suplementarias ms infecciones por grmenes oportunistas y/o neoplasias malignas. 84. Las secuelas no tratables de la enfermedad injerto contra husped. 85. Los individuos en quienes se haya realizado trasplante de un rgano o tejido cuya funcin sea vital y quede con disfuncin de ms del 60%. 86. La anemia aplstica y los sndromes dismielopoyticos refractarios al tratamiento. 87. La hemocromatosis. 88. Las anemias hemolticas de cualquier etiologa, dependientes de transfusiones sanguneas. 89. Los trastornos de coagulacin, de cualquier etiologa, sintomticos y resistentes a tratamiento. 90. La lipodistrofia progresiva. 91. La enfermedad de cadenas pesadas y las amiloidosis. 92. La esclerosis sistmica progresiva. 93. Las enfermedades infecciosas o de origen inmunolgico con manifestaciones cutneas de tipo crnico, altamente incapacitantes (mayor del 60%) y rebeldes al tratamiento. 94. Las monoplejia, paraplejia, hemiplejia y/o cuadriplejias definitivas. 95. Las hemiparesias, paraparesias y/o cuadriparesias definitivas. 96. La afasia permanente. 97. La espasticidad generalizada. 98. La miastenia gravis. 99. Las atrofias y distrofias musculares de carcter progresivo. 100. La cisticercosis cerebral y espinal que no respondan al tratamiento y que produzcan incapacidad permanente. 101. El sndrome de hipertensin intracraneana. 102. El sndrome talmico o estados afines, con dficit sensitivo extenso, que produzcan incapacidad funcional severa. 103. Los movimientos involuntarios anormales de tipo temblor, corea, atetosis, parkinsonismo, la ataxia o la incoordinacin motora que imposibiliten la marcha o la prehensin de objetos. 104. Las distonas neurovegetativas de cualquier etiologa, con manifestaciones del sistema nervioso, central y perifrico. 105. Las neoplasias benignas del sistema nervioso central y perifrico, no susceptibles de tratamiento. 106. La epilepsia y otras formas de crisis convulsivas o equivalentes.

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107. La deficiencia mental de cualquier origen con coeficiente intelectual menor al 80%. 108. Los trastornos mentales orgnicos, con o sin psicosis asociada. 109. Los trastornos psicticos: esquizofrenia, esquizotpicos, esquizoafectivos y trastornos de ideas delirantes. 110. Los trastornos del humor (afectivos): maniaco, bipolar y depresivos graves y rebeldes a tratamiento. 111. La prdida anatmica o funcional permanente: a. De una extremidad. b. De una mano; o de un pie. c. De dos dedos de la mano dominante que incluyan el pulgar. d. De tres dedos de la mano dominante que no incluyan el pulgar. 112. La tuberculosis de la columna vertebral deformante y/o con parlisis no susceptible de tratamiento. 113. Las lesiones de cadera o rodilla que ameriten dos o ms artroplastias totales o parciales, con deformidad notoria y claudicacin. 114. La diferencia de ms de 5 centmetros de longitud en las extremidades plvicas no susceptibles de correccin. 115. Las espondilitis anquilosantes resistentes al tratamiento mdico o no corregibles con tratamiento quirrgico. 116. Los padecimientos de naturaleza congnita descubiertos tardamente, no susceptibles de correccin y que produzcan incapacidades orgnicas o funcionales graves del aparato locomotor. 117. Las lesiones cicatriciales no corregibles, que den lugar a deformaciones notables o por su naturaleza retrctil o dolorosa, dificulten la movilidad de algn miembro u rgano del cuerpo. 118. Los padecimientos del esqueleto axial, de cualquier etiologa, que limiten severamente su funcin y sean rebeldes a tratamiento. 119. Las alteraciones permanentes, orgnicas, metablicas o funcionales de los diversos aparatos y sistemas, que disminuyen la capacidad funcional del individuo en ms del 60% y que no han quedado comprendidas en esta categora. 120. Todas las neoplasias malignas que no son susceptibles de control ni curacin. 121. Las hernias o eventraciones que no respondan al tratamiento quirrgico. 122. Otras alteraciones o estados que se constituyen con la suma de diversas categoras o trastornos funcionales, y que a criterio mdico ocasionen incapacidades mayores al 60% de funcin en relacin a la actividad del sujeto. Segunda Categora 1. Las alteraciones orgnicas o funcionales e irreparables de ambos ojos que provoquen que la visin central de cada uno de ellos, aun despus de corregir los vicios de refraccin, est comprendida entre 20/100 a 20/70 de la agudeza visual normal. 2. Las alteraciones orgnicas o funcionales irreparables de ambos ojos, que provoquen que la visin perifrica se encuentre restringida a tal grado, que los campos visuales de cada ojo, tomados aisladamente, conserven una amplitud comprendida entre el 10 y el 20% de la normal.

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3. Las alteraciones orgnicas o funcionales irreparables de ambos ojos, que provoquen que la visin central de uno de ellos, aun despus de corregir los vicios de refraccin, est comprendida entre 20/100 a 20/70 de la agudeza visual normal, con limitaciones de la visin perifrica del otro ojo que circunscriban su campo visual entre 10 y 20% de su amplitud normal. 4. La afaquia bilateral, aun cuando se obtenga una agudeza visual comprendida entre 20/100 y 20/70, mediante el uso de cristales correctores, lentes de contacto o lentes intraoculares. 5. La subluxacin bilateral del cristalino (no corregible). 6. La prdida anatmica o funcional, total e irreparable de uno de los ojos, sin trastornos en el otro. 7. Las alteraciones del cinetismo (estrabismo) ocular no corregibles quirrgicamente. 8. El glaucoma en cualquiera de sus variantes, rebelde al tratamiento. 9. La hipoacusia profunda de un odo y superficial del otro, irreversible o intratable quirrgicamente o por medio de prtesis. 10. La hipoacusia media bilateral irreversible o intratable quirrgicamente o por medio de prtesis. 11. Padecimientos larngeos que aun tratados dejen una incapacidad respiratoria calculada entre el 40 y el 50%. 12. Las lesiones traumticas de laringe y de los nervios recurrentes, con disnea de esfuerzo. 13. La insuficiencia respiratoria irreversible de entre 40 y 50%, de acuerdo a espirometra, consecutiva a padecimientos broncopulmonares, pleurales, mediastinales o diafragmticos, aun cuando estos padecimientos hayan sido llevados hasta su curacin real o aparente. 14. La sinusitis crnica inespecfica que incapacite severamente para el desempeo de la vida militar. 15. El escleroma respiratorio en etapa granulomatosa, que no responda al tratamiento. 16. El asma bronquial rebelde al tratamiento. 17. Las arritmias, las taquicardias paroxsticas y los bloqueos auriculoventriculares incompletos y rebeldes al tratamiento cuando causen incapacidad entre el 40 y el 60%. 18. La insuficiencia renal crnica con reserva funcional entre 20 y 50% de funcin renal. 19. La vejiga neurognica rehabilitada con secuelas. 20. Las estenosis uretrales recidivantes rebeldes al tratamiento. 21. Las mutilaciones genitales que provoquen trastornos de la funcin y/o psicolgicos. 22. La diabetes mellitus tipo 2 con dos o ms complicaciones crnicas moderadas. 23. La obesidad comprendida en el ndice de masa corporal entre 35 a 39.9. 24. Las hipoglucemias rebeldes a tratamiento. 25. La sarcoidosis con manifestaciones sistmicas. 26. Las lesiones ulcerosas cutneas, de cualquier etiologa, rebeldes al tratamiento y que impidan la actividad militar. 27. Los padecimientos con fotosensibilidad rebelde al tratamiento.

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28. La neurofibromatosis (enfermedad de Von Recklinghausen), con alteraciones y manifestaciones neurolgicas. 29. El sndrome nefrtico crnico, sin insuficiencia renal. 30. Las xenodermatosis que provoquen incapacidad funcional del 40 al 60%. 31. Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto, severos y rebeldes a tratamiento. 32. Trastornos neurticos, trastornos secundarios a situaciones estresantes y trastornos somatomorfos severos y rebeldes a tratamiento. 33. La enfermedad alcohlica (consumo perjudicial rebelde a tratamiento y adiccin con o sin psicosis asociada). 34. La farmacodependencia (a drogas e inhalantes, consumo perjudicial rebelde a tratamiento y adiccin con o sin psicosis asociada). 35. Trastornos del humor moderados recurrentes o persistentes y rebeldes a tratamiento. 36. Las neuroartropatas de cualquier etiologa que imposibiliten para actos del servicio. 37. La prdida anatmica o funcional permanente: a) Del pulgar de la mano dominante. b) De dos dedos de la mano no dominante que incluyan al pulgar. c) De tres dedos de la mano no dominante que no incluyan el pulgar. d) De todos los dedos de un pie. 38. La osteomielitis crnica que produzca incapacidad funcional severa. 39. La rigidez o la anquilosis de ambos tobillos que dificulte o impida la estancia de pie o la marcha. 40. La insuficiencia arterial de los miembros plvicos que no mejore con tratamiento. 41. Los sndromes postflebticos severos. 42. Las lceras en los miembros plvicos de etiologa vascular que no responden al tratamiento mdico. 43. El linfedema severo. 44. Las alteraciones permanentes, orgnicas o funcionales, de los diversos aparatos y sistemas que disminuyen la capacidad del individuo entre el 40 y 50% y que no han quedado comprendidas en esta categora. 45. La seropositividad a los anticuerpos contra los virus de la inmunodeficiencia humana confirmada con pruebas suplementarias.

Tercera Categora 1 Las alteraciones orgnicas o funcionales irreparables de ambos ojos, que provoquen que la visin central de cada uno de ellos aun despus de corregir los defectos de refraccin, est comprendida entre 20/70 y 20/50 de la agudeza visual normal. 2. Las alteraciones orgnicas o funcionales irreparables de ambos ojos, que provoquen que la visin perifrica se encuentre restringida a tal grado, que los campos visuales de cada ojo tomados aisladamente, conserven una extensin comprendida entre el 20 y el 40% de la normal.

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3. Las alteraciones orgnicas o funcionales irreparables de ambos ojos, que provoquen que la visin central, aun despus de corregir los defectos de refraccin, alcance como mximo una cifra comprendida entre 20/70 y 20/50 en un ojo y limitacin del campo visual del otro ojo comprendida entre 20 y 40% de lo normal. 4. Queratocono bilateral. 5. La subluxacin monolateral del cristalino, no corregible. 6. La afaquia monolateral, que corrija menos de 20/70 mediante el uso de cristales correctores, lentes de contacto o intraoculares. 7. Las cuadrantanopsias permanentes. 8. El nistagmus permanente, rebelde al tratamiento. 9. Las alteraciones de la musculatura intrnseca ocular que no cedan a la teraputica establecida y que ocasionen trastornos graves en el sistema de enfoque o en el mecanismo fotorregulador. 10. La desviacin ocular paraltica que no ceda al tratamiento establecido, cuando el ngulo de desviacin en el sentido de accin de alguno de los msculos paralizados sea de 5 a 20 dioptras prismticas. 11. Las alteraciones orgnicas o funcionales de los prpados que no cedan al tratamiento establecido, y que dificulten ostensiblemente la funcin visual. 12. Los procesos patolgicos de ndole benigno de las estructuras anatmicas que circundan el globo ocular, que no cedan a la teraputica establecida y que dificulten ostensiblemente la funcin visual. 13. La incapacidad para discernir colores y tonalidades (discromatopsia) siempre y cuando no exista un mecanismo compensador que permita la identificacin correcta de los objetos. 14. La hipoacusia profunda de un lado irreversible o intratable quirrgicamente o por medio de prtesis y con audicin normal del otro odo. 15. La hipoacusia media de un lado irreversible o intratable quirrgicamente o por medio de prtesis y superficial en el otro odo. 16. La rinitis atrfica que no responda al tratamiento. 17. La parlisis del velo del paladar. 18. Las disfonas permanentes. 19. La insuficiencia respiratoria entre el 20% y el 40%, consecutiva a padecimientos pulmonares, pleurales, mediastinales, diafragmticos o de la pared torcica, aun cuando estos padecimientos hayan sido tratados hasta su curacin. 20. El escleroma respiratorio en etapa catarral, rebelde al tratamiento. 21. La hipertensin arterial con hipertrofia ventricular izquierda o dao a "rganos blanco" sin insuficiencia cardiaca. 22. Las lesiones valvulares sin cardiomegalia, insuficiencia cardiaca ni trastornos permanentes del ritmo. 23. La taquicardia paroxstica recurrente o cualquier trastorno del ritmo rebeldes a tratamiento y que causen incapacidad funcional entre el 20% y 40%. 24. La hipotensin arterial y el sndrome carotideo que lleguen a producir estados sincopales, rebeldes al tratamiento. 25. La insuficiencia coronaria crnica o aguda, incluyendo al infarto del miocardio no complicado, tratado pero con isquemia residual ligera y que a juicio del mdico cause incapacidad funcional entre el 20 y 40% en el individuo.

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26. La insuficiencia renal crnica con reserva funcional mayor del 50%. 27. Los sndromes de Gilbert y Dubin Johnson. 28. Los procesos inflamatorios crnicos del aparato genitourinario, rebeldes a tratamiento. 29. Las fstulas biliares y/o pancreticas que se rehabiliten con tratamiento. 30. La glomerulonefritis crnica sin datos de insuficiencia renal. 31. La hernia o eventracin que no responda al tratamiento quirrgico. 32. La diabetes mellitus tipo 2 con una sola complicacin crnica. 33. La obesidad con un ndice de masa corporal entre 30 a 34.9. 34. La artritis de cualquier etiologa que produzca incapacidad funcional entre el 20 y el 40%. 35. Los padecimientos de etiologa inmunolgica sin evidencia clnica de actividad, controlables. 36. La aplasia medular y las anemias crnicas controladas. 37. Los padecimientos de naturaleza displsica tisular sin evidencia clnica de actividad, y que sean controlables. 38. La lepra controlada sin secuelas. 39. Las dermatosis de origen inmune, infeccioso o metablico que estn diseminadas u ocasionen deformidad visible. 40. Las dermatosis hereditarias crnicas que no dan lugar a incapacidad funcional y en partes no descubiertas del cuerpo. 41. La parlisis facial completa, unilateral o bilateral, rebelde al tratamiento. 42. Las monoparesias. 43. Los trastornos de la articulacin del lenguaje que lo hagan incomprensible. 44. Las neuralgias permanentes y neuropatas que por su localizacin y extensin produzcan incapacidad funcional. 45. Las migraas y/o cefaleas de cualquier etiologa y rebeldes al tratamiento. 46. El vrtigo de carcter recurrente. 47. La prdida anatmica o funcional permanente: a) Del pulgar de la mano no dominante. b) Del cuarto y quinto dedos de la mano dominante. 48. La rigidez o anquilosis de mueca, codo, hombro, cadera, rodilla o de un tobillo, que mantenga su posicin funcional. 49. Las lesiones de la rodilla o de la cadera que ameriten hasta 2 artroplastas totales o parciales, sin deformidad ni claudicacin. 50. El acortamiento de 3 a 5 centmetros de longitud entre ambos miembros plvicos no susceptible de correccin. 51. Los trastornos vasoespsticos secundarios a un padecimiento sistmico, rebeldes al tratamiento. 52. La insuficiencia venosa crnica aun tratada quirrgica y mdicamente. 53. Las alteraciones permanentes anatmicas o funcionales de los diversos aparatos o sistemas, que disminuyan la capacidad funcional del individuo entre el 20% y el 40% y que no han quedado comprendidas en esta categora, o que se constituyan con los diversos grados de ella.

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