ANTICONCEPCION EN LA PERIMENOPAUSIA

Dr. Juan Carlos Villanes Crdenas

FACTORES QUE AFECTAN LA FERTILIDAD

Edad Materna:
Infertilidad es ms frecuente despus de los 35 aos
(ASRM,2002)

Se estima que la tasa de fertilidad despus de los 35 aos, disminuye a la mitad en relacin con la tasa que se tiene a los 25 aos. En una serie de 2708 ciclos consecutivos de FIV-TE, la posibilidad de concebir en mujeres menores de 35 aos fue 1,89 veces mayor que en las que tenan ms de 35 aos. (Sharma, V et al: Factors influencing the cumulative conception rate and discontinuation of in vitro fertilization treatment for infertility. Fertil Steril; 78 (1): 40-46)

LA FERTILIDAD DISMINUYE DESPUES DE LOS 35 AOS N y calidad de ovocitos Cambios en la fertilizacin e implantacin Alteraciones cromosmicas Compaero de mayor edad Frecuencia de coito Enfermedades crnicas

FERTILIDAD EN MUJERES > 40 AOS Gray 1979

50 % mujeres > 40 aos potencialmente frtiles 10 % riesgo anual de embarazo entre 40 - 44 aos 2 - 3 % riesgo anual de embarazo entre 45 - 49 aos

Riesgo no es 0 a los 50 aos

Gray, J Biosoc Sci 1979;Suppl.6:97-115

MODIFICACIONES FUNCIONALES EN PERIMENOPAUSIA

MENOPAUSIA
FSH > 40 UI/L E2 < 25pg/ml

DISMINUCION DE HORMONAS

E2 35 veces

DHT 1.5 veces

E3 10 veces

FUENTE DE ESTROGENO
OVARIOS SUPRARRENALES TEJIDO GRASO

GREENE CLIMATERICI SCALE

Jadresic E. Depresin y ciclo reproductivo de la mujer. En: Retamal C. Depresin.Clnica y Teraputica. 1 ed. Santiago: Mediterrneo; 2003, pp. 139-163. Illa G. Envejecimiento del sistema neuroendocrinolgico. En: Mrquez Lpez-Matto A. Psiconeuroinmunoendocrinologa. Nuevos dilemas para viejos paradigmas.Viejos dilemas para neoparadigmas. 1 ed. Buenos Aires: Polemos; 2004, pp. 42-50. Barentsen R, van de Weijer PH, van Gend S, Foekema H. Climacteric symptoms in a representative Dutch population sample as measured with the Greene Climacteric Scale. Maturitas 2001; 38(2):123-8.

PERIMENOPAUSIA
ULTIMA MENSTRUACION

1 ao antes

1 ao despus

Jadresic E. Depresin y ciclo reproductivo de la mujer. En: Retamal C. Depresin. Clnica y Teraputica. 1 ed. Santiago: Mediterrneo; 2003, pp. 139-163.

ms del 90% de los receptores de estrgenos se hallan fuera de los rganos sexuales, existiendo una gran cantidad de ellos en el cerebro Leal Cercs C, Crespo Hervs M. Introduccin. En: Leal Cercs C. Trastornos
depresivos en la mujer. 1. ed. Barcelona: Masson; 1999, pp. 1-6.

Sistema de estadificacin para el envejecimiento reproductivo (STRAW)

Edad Materna

Riesgo Sind. Down

Riesgo Total de Cromosomopata

20 25 30 35 40 45

1 en 1667 1 en 1250 1 en 925 1 en 378 1 en 106 1 en 30

1 en 526 1 en 476 1 en 385 1 en 192 1 en 66 1 en 21

ACOG. Technical bulletin. N 108 Sept 1987

Per

GRACIAS POR SU ATENCION!!