Int Man Inter7 Plus Ventilador

Manual de Operacin
Los nombres y logotipos Intermed, Inter y VAPS son marcas registradas de Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. So Paulo - Brasil - 2007
Manual de Operacin
El ventilador Inter7 Plus debe manipularse y operarse slo por profesionales debidamente capacitados. Lea integralmente este manual antes de utilizar el ventilador Inter7 Plus en pacientes. Despus de la lectura inicial, mantenga este manual siempre en un lugar accesible, para futuras consultas. Este equipo e sus documentos pueden sufrir cambios sin previo aviso al usuario.
Manual de Operacin cod. 806.00430 Revisin 02
Intermed Inter7 Plus
Introduccin 5
Identificacin del Producto Este manual de operacin se refiere al ventilador pulmonar Inter7 Plus, de la marca Intermed Nombre Comercial: Ventilador Inter7 Plus Nombre Tcnico: Ventilador de Presin y Volumen Registro ANVISA N: 10243240051 Resp. Tcnico: Eng. Jorge Bonassa CREA [Consejo Regional de Ingeniara y Arquitectura y Agronoma]137.189/D Responsable Legal: Milton Rubens Salles
Fabricante Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. CNPJ [Catastro Nacional de Persona Jurdica]: 49.520.521/0001-69 - I.E. [Inscripcin Estadual]: 110.663.323.118 Avenida Cupec, 1786 - So Paulo/SP - CEP 04366-000 Fono: +55 11 5112-1300 / Fax: +55 11 5563-0009 sitio web: www.intermed.com.br e-mail: intermed@intermed.com.br
Milton Rubens Salles

Director Comercial Responsable Legal
Engo. Jorge Bonassa

Director Tcnico Responsable Tcnico CREA 137.189/D
ndice 7
ndice
Captulo 1 Especificaciones Generales Captulo 2 Avisos de Seguridad Captulo 3 Preparacin del Equipo Captulo 4 Operacin Captulo 5 Alarmas y Mensajes Captulo 6 Recursos de Monitorizacin Captulo 7 Solucin de Problemas Captulo 8 Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin Captulo 9 Mantenimiento Preventivo Captulo 10 Accesorios, Partes y Piezas Captulo 11 Terminologa, Smbolos y Definiciones Captulo 12 Especificaciones Tcnicas Trmino de Garanta Anexo A: Esquema Neumtico Anexo B: Tabla de Correspondencia entre las Versiones Traducidas
8 Captulo 1 Especificaciones Generales
Captulo 1 Especificaciones Generales 9
Captulo 1 Especificaciones Generales
1.1. PRESENTACIN GENERAL Y APLICACIN El Inter7 Plus es un ventilador electrnico microprocesado, desarrollado especficamente para uso en pacientes neonatales, peditricos y adultos en terapia intensiva. El Inter7 Plus ofrece una completa gama de recursos para la ventilacin mecnica, destacndose: Modo Presin Controlada y Presin Soporte con volmenes mnimos asegurados y mximos limitados; Modo VAPS para ventilacin obligatoria y espontnea; Modo exclusivo para ventilacin no invasiva NIV; Modo Volumen Controlado con presin limitada; Posibilidad de ciclaje por flujo en los ciclos con Presin Controlada; Insuflacin Traqueal de Gases (TGI) sincronizada y con opcin de seleccin de flujo; Nebulizacin sincronizada con compensacin de volumen y FiO2; Posibilidad de ajuste de dos niveles de PEEP distintos - BiPEEP; Secuencia automtica para aspiracin (100% O2); Insuflacin lenta para determinacin de la curva de complacencia; Ajuste de la gradiente (slope) y del flujo de ciclaje de los ciclos controlados a presin; Ajuste de la compensacin de resistencia del tubo endotraqueal; Compensacin automtica de complacencia del circuito respiratorio; El Inter7 Plus presenta interfaz grfica con pantalla colorida de 12 de alta resolucin, pantalla de toque (touchscreen) y botn nico para entrada de datos, adems de teclas de acceso rpido para funciones ms usuales. La organizacin de los controles, monitores y alarmas fue proyectada de forma a permitir rpida y fcil interaccin con el operador. A partir del peso del paciente, el ventilador orienta el ajuste de los controles y alarmas en un rango seguro. 1.2. PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO El Inter7 Plus presenta una concepcin modular, objetivando la seguridad y fiabilidad operacionales, as como facilidad de mantenimiento. Adems, su constitucin fue criada de manera a permitir futuros upgrades por medio de fcil actualizacin de software. Los principales mdulos son: Mdulo del Panel Frontal Mdulo de Accionamiento Electrnico Mdulo de Alimentacin Elctrica Mdulo de Control Neumtico Mdulo del Panel Trasero
Manual de Operacin cod. 806.00430 Revisin 02 Intermed Inter7 Plus
1.2.1. Mdulo del Panel Frontal El Mdulo del Panel Frontal es responsable por la interfaz con el usuario y control principal del ventilador, siendo constituido por una pantalla de cristal lquido (LCD), placas electrnicas, botn de control y teclas de acceso rpido. La pantalla de cristal lquido de 12 presenta alta resolucin (XGA 1024x768), alto brillo y contraste, as como superficie anti-reflejo sensible al toque y resistente a la abrasin (rayas). La pantalla puede ser accionada con el toque de los dedos, incluso con el uso de guantes. El panel presenta sellado adecuado para limpieza y desinfeccin. El accionamiento de los controles es realizado por el toque en la pantalla y ajuste en el botn de controle, siendo que la navegacin tambin puede ser realizada exclusivamente con el botn de controles. Algunas funciones especiales disponen de teclas de acceso rpido. El control del ventilador es independiente del control de la interfaz, siendo realizados por placas electrnicas y softwares distintos. Una rutina de monitorizacin independiente del procesamiento central realiza la supervisin de todo el sistema, de forma a prevenir fallas de comunicacin y/o control. 1.2.2. Mdulo de Accionamiento Electrnico El Mdulo de Accionamiento Electrnico es responsable por el accionamiento de las vlvulas, monitorizacin de los sensores, control del sistema de bateras y accionamiento de las alarmas, siendo compuesto por placas electrnicas y transductores. 1.2.3. Mdulo de Alimentacin Elctrica El Mdulo de Alimentacin Elctrica es responsable por la alimentacin del equipo, siendo compuesto por una fuente regulada CA/CC y batera interna recargable. La batera interna es del tipo plomo-cido sellado. 1.2.4. Mdulo de Control Neumtico El Mdulo de Control Neumtico es responsable por la actuacin neumtica, siendo constituido bsicamente por las vlvulas de flujo de aire y oxigeno y por la vlvula de exhalacin, adems de la vlvula anti-asfixia, vlvula de accionamiento de nebulizador/TGI, sensor de oxgeno, circuito del neumotacgrafo y filtros de entrada. El ventilador controla los flujos de aire y oxgeno a travs de vlvulas distintas, accionadas por bobinas electromagnticas. El flujo de cada gas es medido por sensores de pelcula calentada en forma independiente, especficamente calibrados para aire y oxgeno. A travs de la medida del flujo real, las vlvulas son realimentadas continuamente de forma a atender los parmetros ajustados de flujo, volumen y composicin de la mezcla (FiO2). La mezcla resultante de la composicin de los flujos de aire y oxgeno es medida continuamente por un sensor de oxgeno paramagntico con salida digital. Ese sensor, diferente de las clulas electroqumicas
convencionales, no presenta desgaste y prescinde de calibraciones peridicas por el operador. Al instalar el equipo, el Servicio Tcnico Autorizado Intermed debe configurar el parmetro de altitud local, de forma que el equipo compense los parmetros controlados e monitorizados en funcin de presin baromtrica. La vlvula de exhalacin est constituida por un diafragma flexible actuando sobre una boquilla conectada al ramal espiratorio. El accionamiento del diafragma es realizado por medio de una vlvula piloto accionada por una bobina electromagntica. A travs de la medicin continua de la presin en la va inspiratoria y proximal, la vlvula piloto es continuamente realimentada de forma a mantener la presin en la va area en el valor deseado de presin espiratoria o inspiratoria. El sistema an dispone de dos vlvulas electromagnticas realimentadas, en forma independiente para aire y oxgeno, cuya funcin es mantener una presin constante para control de los sistemas de nebulizacin, TGI y accionamiento de la vlvula antiasfixia. De preferencia es utilizado el aire comprimido como gas de control. En la ausencia de aire o en la utilizacin elevada de FiO2, el control pasa a ser ejercido por la vlvula de oxgeno. El sistema permite la compensacin del volumen y de la concentracin de la mezcla cuando es utilizada la nebulizacin. En casos especficos, cuando se torna imposible el mantenimiento de la ventilacin en lmites seguros, se abre una vlvula anti-asfixia / sobrepresin, que abre el circuito de ventilacin, permitiendo la respiracin espontnea del paciente. Para medicin de los flujos y volmenes externos al ventilador, son utilizados sensores de flujo conectados al mdulo de control neumtico. Es posible la utilizacin de sensor de flujo conectado prximo al paciente (proximal) o en la vlvula de exhalacin (distal). El sistema identifica el tipo de sensor a travs de acoplamiento ptico, identificando entre sensor proximal (neonatal, peditrico o peditrico / adulto) y distal, en la vlvula de exhalacin (sensor de flujo espiratorio). Las conexiones de la red de aire comprimido y oxgeno son realizadas directamente en la entrada del Mdulo de Control Neumtico por filtros con colectores de agua. En caso de aire comprimido, son utilizados dos filtros para mayor seguridad contra entrada de lquidos. 1.2.5. Mdulo del Panel Trasero El Mdulo del Panel Trasero est constituido por las conexiones elctricas y puertos de comunicacin que, juntamente con entrada del Mdulo de Control Neumtico, componen el panel trasero.
1.3. REGISTROS Y CERTIFICACIONES El ventilador pulmonar modelo Inter7 Plus fue desarrollado, ensayado y certificado de acuerdo con las siguientes normas de seguridad para equipos electromdicos: Normas Brasileas NBR IEC 60601-1/1997: Equipo Electromdico Parte 1 Prescripciones Generales para Seguridad NBR IEC 60601-1-2/2006: Equipo Electromdico Parte 1-2 Prescripciones Generales para Seguridad Norma Colateral: Compatibilidad Electromagntica Prescripciones y Ensayos NBR IEC 60601-1-4/2004: Equipo Electromdico Parte 1-4 Prescripciones Generales para Seguridad Norma Colateral: Sistemas Electromdicos Programables NBR IEC 60601-2-12/2004: Equipo Electromdico Parte 2-12 Prescripciones Particulares para Seguridad del Ventilador Pulmonar Ventiladores para Cuidados Crticos NBR ISO 14971/2004: Productos para la Salud Aplicacin de Gestin de Riesgo en Productos para la Salud Normas Europeas IEC 60601-1/2005: Equipos electromedicos - parte 1 Requisitos generales para la seguridad bsica y prestaciones esenciales IEC 60601-1-2/2001 Amendment 1/2004: Equipos electromdicos. Parte 1-2 Requisitos generales para la seguridad Norma colateral: Compatibilidad electromagntica. Requisitos y ensayos IEC 60601-1-4/2000: Equipos electromdicos. Parte 1-4 Requisitos generales para la seguridad Norma colateral: Sistemas electromdicos programables EN 794-1/1997 Amendment 1/2000: Respiradores pulmonares Parte 1 A1/2000 Requisitos particulares aplicables a respiradores de cuidados intensivos ISO 14971/2000 Amendment 1/2003: Productos sanitarios Aplicacin de la gestin de riesgos a los productos sanitarios
Complementariamente, el proyecto y la fabricacin del ventilador Inter7 Plus atiende toda la legislacin brasilea y europea aplicable a su clase de producto. RDC n 59: Resolucin ANVISA Sistema de Calidad de los Proveedores Buenas Prcticas de Fabricacin RDC n 185: Resolucin ANVISA Registro de Productos Mdicos CEE 93/42: Directiva de la Unin Europea Marcado CE para Equipos mdicos Intermed suministra los documentos comprobatorios de todas estas certificaciones, mediante previa solicitacin. 1.4. CLASIFICACIN DEL EQUIPO Esta seccin presenta las clasificaciones aplicables a este producto, de acuerdo con las normas de seguridad relacionadas arriba. Cada una de estas clasificaciones est acompaada de una breve explicacin sobre ella. Las definiciones exactas para cada uno de los trminos relacionados en esta seccin estn relacionadas en el Captulo 10 Terminologas, Smbolos y Definiciones, de este manual. 1.4.1. REFERENTE A LA CRITICIDAD DE LA APLICACIN Clasificacin de acuerdo con la Directiva CEE 93/42 - Regla 9 Equipo Clase IIb Equipo destinado a administrar o intercambiar energa al cuerpo humano de forma potencialmente peligrosa. 1.4.2. REFERENTE A LA SEGURIDAD CONTRA CHOQUE ELCTRICO Clasificacin de acuerdo con la Norma NBR IEC 60601-1/1997 Equipo Clase I Equipo con partes metlicas elctricamente aisladas y que posee un terminal de puesta a tierra (enchufe con clavija de tierra). Equipo energizado internamente Equipo elctrico capaz de operar a travs de una batera interna. Parte aplicada Tipo B Circuito paciente que ofrece proteccin contra choque elctrico. Parte aplicada a prueba de desfibrilacin Circuito paciente protegido contra la descarga de un desfibrilador cardaco.
1.4.3. REFERENTE A LA PROTECCIN CONTRA PENETRACIN DE LQUIDOS Y DE PARTCULAS Clasificacin de acuerdo con la Norma NBR IEC 60601-1/1997 Equipo IP24 Equipo a prueba de salpicaduras y protegido contra la penetracin de partculas slidas de dimetro mayor o igual a 12,5mm. 1.4.4. REFERENTE A LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN APLICABLES Clasificacin de acuerdo con la Norma NBR IEC 60601-1/1997 Esterilizacin qumica por inmersin Autoclave Esterilizacin con xido de Etileno 1.4.5. REFERENTE AL RIESGO DE IGNICIN Clasificacin de acuerdo con la Norma NBR IEC 60601-1/1997 Equipo no apropiado para uso en ambientes ricos en oxgeno. Equipo no apropiado para uso en ambientes con concentracin de oxgeno superior a 25%. En el caso de ambientes presurizados, el equipo no es apropiado para uso si, en este ambiente, la presin parcial de oxgeno es superior a 27,5kPa. Equipo no apropiado para uso en la presencia de una mezcla anestsica inflamable con aire, oxgeno u xido nitroso. 1.4.6. REFERENTE AL MODO DE OPERACIN Clasificacin de acuerdo con la Norma NBR IEC 60601-1/1997 Equipo para uso en operacin continua Equipo capaz de operar por tiempo ilimitado sin presentar sobrecalentamiento.
1.5. FUENTES DE ALIMENTACIN 1.5.1. ALIMENTACIN ELCTRICA El ventilador Inter7 Plus es capaz de operar a travs de tres tipos diferentes de alimentacin elctrica: Fuente de energa externa del tipo CA (red elctrica) Fuente de energa externa del tipo CC (batera externa) Fuente de energa interna del tipo CC (batera interna) 1.5.1.1. FUENTE DE ENERGA EXTERNA CA (CORRIENTE ALTERNA) Tensin: 100V 240V (fuente Full Range conmutacin automtica) Corriente: 0,3A (en 240V) 0,7A (en 100V) Frecuencia: 50Hz 60Hz Fusible: T2AL 250V 1.5.1.2. FUENTE DE ENERGA EXTERNA CC (CORRIENTE CONTINUA) Tensin: 12V 14V Corriente: 4,0A Fusible: 4A 250V SB 1.5.1.3. FUENTE DE ENERGA INTERNA Tipo de batera: Plomo cido Tensin: 12V Corriente: 4,0A Capacidad de Carga: 9,0Ah Autonoma: hasta 3 horas 1.5.2. ALIMENTACIN NEUMTICA Gases de entrada: oxgeno y aire comprimido Rango de presin: 250kPa 600kPa (2,5kg/cm2 6,0kg/cm2) Estndar de conexin: NBR 12188 Mximo flujo de demanda: 50L/min a 350kPa
1.6. CARACTERSTICAS FSICAS 1.6.1. MASA Ventilador: 12kg Pedestal: 10kg Equipo Completo (incluyendo brazo y circuitos): 24kg 1.6.2. DIMENSIONES Altura: 300mm Ancho: 290mm Profundidad: 400mm Altura del Pedestal: 1100mm
Captulo 2 Avisos de Seguridad 19
Captulo 2 Avisos de Seguridad
20 Captulo 2 Avisos de Seguridad
2.1. INTRODUCCIN Esta seccin tiene como objetivo agregar de manera ordenada algunas informaciones sobre los riesgos resultantes de la utilizacin incorrecta del ventilador Inter7 Plus. Estas informaciones estn clasificadas en tres niveles, conforme su criticidad: Advertencias: Indican condiciones que pueden resultar en riesgos para el paciente o para el operador. En el transcurso del texto, son precedidas por la expresin CUIDADO. Precauciones: Indican condiciones que pueden afectar o damnificar el equipo o sus accesorios. En el transcurso del texto, son precedidas por la expresin ATENCIN. Informaciones Adicionales: Indican informaciones complementarias, que ayudan en la comprensin del funcionamiento del equipo. En el transcurso del texto, son precedidas por la expresin NOTA. 2.2. ADVERTENCIAS
Las siguientes informaciones indican condiciones que pueden resultar en riesgos de seguridad para el paciente y/o el operador. CUIDADO! 2.2.1. RESPONSABILIDADES DEL OPERADOR Antes de utilizar el ventilador Inter7 Plus en pacientes, es imprescindible la lectura y comprensin completa de este manual. La utilizacin de este equipo antes del completo entendimiento de sus caractersticas y funciones resulta en condiciones de riesgo para el paciente, el operador y el propio equipo. Despus de la lectura inicial, mantenga este manual siempre en un lugar accesible, para futuras consultas. Nunca utilice este ventilador en desacuerdo con las especificaciones contenidas en este manual. En caso de duda, entre en contacto con Intermed. Este equipo debe ser manipulado y operado slo por profesionales debidamente capacitados. Un profesional calificado debe estar de plantn siempre que este equipo se encuentre en uso, con la finalidad de tomar las acciones necesarias cuando exista la ocurrencia de alarma o de cualquier otro evento paralelo.
Nunca opere este equipo antes de ajustar sus alarmas. Una alarma indica la ocurrencia de una situacin que requiere la atencin del operador y nunca debe ignorrsela. Siempre mantenga un medio alternativo de ventilacin (ej. resucitador manual) cuando este equipo se encuentra en uso. Antes de utilizar el equipo, realice siempre el Check List de Verificacin Inicial, conforme lo descrito en el Captulo 9 Mantenimiento Preventivo, de este manual. Nunca utilice este equipo en la presencia de gases anestsicos inflamables. Esta situacin representa riesgo de explosin. 2.2.2. MANTENIMIENTO Este ventilador es un equipo de soporte de vida. Nunca confe su mantenimiento a un tcnico no autorizado. En caso de problemas o dificultades, entre en contacto con Intermed. No utilice el equipo si ste no se encuentra funcionando dentro de las especificaciones contenidas en este manual. En este caso, interrumpa el uso y entre en contacto con Intermed. Para asegurar la proteccin elctrica y evitar riesgo de fuego, nunca sustituya el fusible de este equipo. La sustitucin incorrecta del fusible invalida la garanta y representa riesgo al funcionamiento del equipo y a la seguridad del operador y del paciente. 2.2.3. ACCESORIOS Utilice siempre accesorios, partes y piezas originales Intermed, con la finalidad de asegurar el correcto desempeo de este equipo y la validez de la garanta. Adems, esta medida tambin tiene como finalidad la seguridad del paciente y del operador. Al utilizar otros equipos en conjunto con este ventilador (ej. humidificador calentado), verifique las instrucciones suministradas con estos. Intermed recomienda la utilizacin del humidificador calentado modelo Misty3 y de la jarra para humidificacin modelo IM300 juntamente con este equipo. Cuando se agregan accesorios u otros componentes al circuito paciente, las resistencias inspiratoria y espiratoria del sistema son aumentadas. El operador debe asegurar que las mismas no excedan los siguientes valores, cuando son medidas en la conexin del paciente durante la respiracin espontnea y operacin normal del equipo: En uso neonatal: 6cmH2O para 6L/min En uso peditrico: 6cmH2O para 30L/min En uso adulto: 6cmH2O para 60L/min
Todos los componentes del circuito paciente suministrado por Intermed (tubos de silicona, conexiones de polisulfona y sensores de flujo de policarbonato) son totalmente exentos de ltex, atendiendo a requisitos de citotoxicidad, irritacin, sensibilidad y hemocompatibilidad, estn, as, en conformidad con las normas de biocompatibilidad. 2.2.4. LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN La desinfeccin es un proceso capaz de destruir los microorganismos patognicos, pero no es capaz de destruir las esporas. Las esporas son destruidas slo a travs del proceso de esterilizacin. Antes de la primera utilizacin, limpie y esterilice los componentes del circuito paciente, conforme las instrucciones contenidas en el Captulo 7 Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin, de este manual. La periodicidad del cambio y esterilizacin de estos circuitos es determinada por los protocolos seguidos en cada institucin hospitalaria. Despus de la esterilizacin, enjuague y seque apropiadamente los componentes del circuito paciente, con la finalidad de eliminar cualesquier residuos qumicos de ellos. Especialmente despus de la esterilizacin en proceso con xido de etileno, espere de 24 a 48 horas antes de utilizar el material, con la finalidad de garantizar la aireacin y la completa eliminacin de los residuos de este gas. Asegure la limpieza apropiada de los sensores de flujo, eliminando eventuales residuos slidos depositados en sus conductos de medicin. La presencia de tales residuos puede afectar la precisin de estos sensores. No reutilice componentes que presenten cualquier dao o seal de desgaste. 2.2.5. ALIMENTACIN NEUMTICA Use slo gases de grado mdico (seco y exento de contaminacin) a fin de evitar daos internos al equipo y riesgos al paciente. Los gases de entrada, oxgeno y aire comprimido deben estar en conformidad con las normas ISO8573 y RDC 50. 2.2.6. BATERAS Cuando es accionado la alarma Batera Interna Baja, conecte inmediatamente el equipo a la red elctrica o a una batera externa. 2.2.7. ELIMINACIN Todas las partes y piezas sustituidas durante los procesos de mantenimiento deben eliminarse conforme lo determinado por la legislacin local donde el equipo se encuentra instalado.
Debe prestarse atencin especial a la batera interna, del tipo plomo cida, que debe ser remetida al fabricante conforme la etiqueta fijada en el producto. Debe ser dada la misma atencin a las placas de circuito impreso y dems componentes electrnicos, que deben ser eliminados con residuos normales, ya que pueden presentar riesgo al medio ambiente. 2.2.8. SEGURIDAD ELCTRICA Siempre utilice una red de alimentacin CA que ofrezca conexin para clavija de tierra. En caso de duda sobre la integridad del sistema de aterramiento de la red, opere el equipo usando su batera interna o una batera externa. Nunca inutilice la clavija de tierra del enchufe del equipo. Nunca utilice adaptadores al conectar el equipo a la red de alimentacin CA, siempre conecte su enchufe directamente a la toma de red. Nunca utilice mangueras o tubos antiestticos o elctricamente conductivos juntamente con este ventilador. Nunca toque simultneamente en el paciente y en el panel trasero del equipo. Esta situacin representa riesgo de choque elctrico. Mantenga los conectores del panel trasero (LAN, USB, RS485 y RS232) siempre protegidos por sus tapas aislantes. Nunca desmonte el gabinete del ventilador. Esta situacin representa riesgo de choque elctrico. 2.2.9. COMPATIBILIDAD ELECTROMAGNTICA El uso de este equipo requiere precauciones especiales con relacin a su compatibilidad electromagntica. Este equipo, cuando es expuesto a situaciones adversas a su especificacin, puede producir o sufrir interferencia electromagntica. Para prevenir interferencias perjudiciales se debe: Respectar las distancias entre este equipo y otros posibles emisores de IEM (Interferencia Electromagntica). Solamente conectar este equipo a un tomacorriente con aterramiento para proteccin. Nunca inutilizar el contacto de aterramiento en el enchufe del cable de fuerza del equipo.
Restricciones de uso: Equipos de radiofrecuencia mviles o porttiles pueden interferir en el funcionamiento y en el desempeo de este ventilador. No opere este equipo en un ambiente de resonancia magntica o prximo a equipos quirrgicos de alta frecuencia o equipos de terapia por ondas cortas. La modificacin no autorizada de cualquier elemento o componente cuya operacin pueda ser afectada por campos electromagnticos invalida la garanta del producto y puede producir resultados adversos a su funcionamiento.
2.3. PRECAUCIONES
Las informaciones descritas a seguir indican condiciones que pueden afectar o damnificar el equipo o sus accesorios. ATENCIN! 2.3.1. INSTALACIN El montaje inicial de este equipo debe ser realizado solamente por Intermed o por un Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Cuando se encuentre en operacin, nunca cubra o coloque este equipo de tal forma que bloquee su entrada y salida de aire para enfriamiento. Esta entrada est localizada en la parte inferior del equipo y permanece desobstruida cuando ste se encuentre montado correctamente en su pedestal. La salida est localizada en el panel trasero del equipo, donde existe la marcacin SALIDA DE VENTILACIN No obstruya. Nunca opere este equipo expuesto directamente al calor y a la luz solar. Despus de colocar el equipo para operacin, trabe las ruedas del pedestal, evitando que ste se mueva inadvertidamente. 2.3.2. MANTENIMIENTO Este equipo presenta precintos de seguridad en los tornillos de cierre. El rompimiento de estos precintos por personal no autorizado podr resultar en la prdida de la garanta del equipo.
Para evitar el desgaste prematuro del equipo y obtenerse un desempeo seguro y dentro de las especificaciones requeridas, deben realizarse lo siguiente: Check List de Verificacin Inicial: Considera una verificacin del estado general del equipo, as como los aspectos de limpieza, montaje y conexiones con fuente de energa elctrica y red de gases. Recomendase ser realizado diariamente o antes de la utilizacin, conforme las instrucciones contenidas en el Captulo 9 Mantenimiento Preventivo. Prueba de Verificacin Funcional PVF: Considera la verificacin funcional del equipo, as como el funcionamiento de los recursos de alarma e monitorizacin, por medio de simulaciones de fallas, utilizndose un simulador pulmonar. Recomendase ser realizado antes del uso del equipo en uno paciente o cuando existan dudas sobre el funcionamiento del equipo, conforme el Captulo 9 Mantenimiento Preventivo. Mantenimiento Preventivo Anual MPA: Considera la verificacin y posible ajuste de las funciones del ventilador, as como el cambio de piezas que presentan desgaste o deterioracin por uso, con la finalidad de prolongar la durabilidad del equipo y garantizar su funcionamiento seguro, de acuerdo con las especificaciones originales y requisitos normativos aplicables. Recomendase ser realizado anualmente y debe ser realizado solamente por Intermed o por el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. 2.3.3. LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN Nunca desconecte los conductos de medicin del cuerpo del sensor de flujo. Nunca esterilice el equipo. Sus componentes internos no son compatibles con tcnicas de esterilizacin. Nunca sumerja el equipo en solucin lquida, ni permita la entrada de lquidos en su parte interna. Nunca utilice abrasivos sobre la superficie del ventilador, especialmente sobre su pantalla. Nunca utilice alcohol para la limpieza del panel trasero del equipo, ya que las inscripciones pueden ser damnificadas. Nunca utilice las siguientes soluciones para la limpieza y/o desinfeccin de los componentes del circuito paciente, ya que estas pueden acelerar la deterioracin de los materiales, causando grietas en los componentes de polisulfona o desintegracin de los tubos de silicona. Fenol (> 5%) Hidrocarbonos Clorados
Cetonas Hidrocarbonos Aromticos Formaldehdo cidos Inorgnicos Hipoclorito Compuestos Cuaternarios de Amonio Los componentes sometidos a esterilizacin sufren degradacin natural debido a las caractersticas de los procesos utilizados. Intermed recomienda que no se haga ms de 50 ciclos de limpieza/esterilizacin de las partes del circuito paciente. El tiempo de vida de los accesorios depender del cuidado en su utilizacin y manipulacin. 2.3.4. ALIMENTACIN NEUMTICA En cada una de las entradas de gases, existe un filtro coalescente capaz de retirar las partculas slidas de hasta 0,3m y aerosoles lquidos de hasta 0,75m que estn en suspensin en la mezcla gaseosa. Estos filtros deben ser verificados peridicamente. Siempre que sea necesario, retire el agua condensada en el vaso colector, con la finalidad de evitar que sta entre en el equipo, comprometiendo su funcionamiento. En la entrada de aire comprimido, adems del filtro coalescente, existe un prefiltro, que puede ser visualizado al lado izquierdo del ventilador. Se visualice acumulo de liquido en el vaso colector, realiza el drenaje por medio del pino al fundo del vaso. Las fuentes de alimentacin neumtica (aire y oxgeno) deben estar siempre a una presin entre 250kPa y 600kPa y deben ser capaces de suplir un flujo de hasta 50L/min a 350kPa. 2.3.5. BATERAS Siempre utilice una fuente de alimentacin CC de acuerdo con las especificaciones descritas en el Captulo 1 Especificaciones Generales, de este manual. Para una mxima autonoma de la batera, conecte el equipo a la red de alimentacin CA hasta 48 horas antes de uso, por lo menos por 10 horas sin interrupcin. Despus de este perodo (48 horas), es posible que ocurra una cada en el nivel de energa de la batera, dependiendo del estado de uso de la misma. El Inter7 Plus no recarga su batera interna cuando es conectado a una fuente de alimentacin CC. El tiempo de uso de la batera depende de las condiciones de utilizacin del ventilador (frecuencia y tiempo de uso del ventilador y/o de la batera interna, condiciones ambientales de temperatura y humedad, etc.), as su condicin debe ser verificada peridicamente. El almacenamiento del ventilador por perodos prolongados bajo temperaturas
superiores a 27C, o sin recarga de la batera por perodos superiores a dos meses, puede disminuir el tiempo de uso de la batera. Todas las partes y piezas sustituidas durante los procesos de mantenimiento deben ser eliminadas en conformidad con lo determinado por la legislacin local donde el equipo esta instalado. ATENCIN! Debe ser dada atencin a la batera interna, de plomo-cido, que debe seguir las orientaciones de su fabricante, descritas en la parte lateral del componente.
2.4. INFORMACIONES ADICIONALES Los esquemas de circuitos, lista de componentes, descripciones tcnicas, instrucciones de ajuste y calibracin y otras informaciones necesarias al mantenimiento del equipo son documentos disponibles para el cliente, y pueden ser enviados mediante solicitacin.
NOTA
Captulo 3 Preparacin del Equipo 29
Captulo 3 Preparacin del Equipo
30 Captulo 3 Preparacin del Equipo
3.1. INTRODUCCIN Instalacin El montaje inicial de este equipo debe ser realizado solamente por Intermed o por un Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Vista General del Equipo Panel Frontal
Figura 3.1. Panel Frontal del Inter7 Plus
Panel Trasero
Figura 3.2. Panel Trasero del Inter7 Plus
Panel Lateral
Figura 3.3. Panel lateral izquierdo del Inter7 Plus
Montaje del conjunto Intermed recomienda el montaje del Inter7 Plus sobre pedestal con ruedas (marca Intermed). Sin embargo, Inter7 Plus puede ser posicionado junto a soportes adecuados prximo al lecho ('estativo), siendo responsabilidad del cliente el montaje y la estabilidad mecnica del conjunto.
Figura 3.4. Inter7 Plus montado sobre pedestal Disposicin Nunca opere este equipo expuesto directamente al calor y a la luz solar. Cuando se encuentre en operacin, nunca cubra o coloque este equipo de tal forma que bloquee su entrada y salida de aire para enfriamiento. Esta entrada est localizada en la parte inferior del equipo y permanece desobstruida cuando ste se encuentre montado correctamente en su pedestal. La salida est localizada en el panel trasero del equipo, donde existe la marcacin SALIDA DE VENTILACIN No obstruya.
Figura 3.5. Detalle del panel trasero Salida de ventilacin Despus de colocar el equipo para operacin, trabe las ruedas del pedestal, evitando que ste se mueva inadvertidamente. Accesorios Al utilizar otros equipos en conjunto con este ventilador (ej. humidificador calentado), verifique las instrucciones suministradas con estos. Intermed recomienda la utilizacin del humidificador calentado modelo Misty3 y de la jarra para humidificacin modelo IM300 juntamente con este equipo.
Figura 3.6. Detalle de montaje del Humidificador Misty3 en el pedestal del Inter7 Plus
3.2. ESPECIFICACIONES AMBIENTALES 3.2.1. TEMPERATURA AMBIENTE Operacin: +5C a +40C Transporte y Almacenamiento: -20C a +70C
ATENCIN!
El almacenamiento del ventilador por perodos prolongados bajo temperaturas superiores a 27C o sin recarga de la batera por perodos superiores a dos meses pueden disminuir el tiempo de uso de la batera.
3.2.2. HUMEDAD RELATIVA Operacin: 15% a 95% Transporte y Almacenamiento: 10% a 95% sin condensacin 3.2.3. PRESIN ATMOSFRICA Operacin: 70kPa a 106kPa (0,7atm a 1,0atm) Transporte y Almacenamiento: 50kPa a 106kPa (0,5atm a 1,0atm) 3.3. CONEXIN A LA FUENTE DE ENERGA ELCTRICA El ventilador Inter7 Plus es capaz de operar a travs de tres tipos diferentes de alimentacin elctrica: Fuente de energa externa del tipo CA (red elctrica) Fuente de energa externa del tipo CC (por ejemplo, batera externa) Fuente de energa interna del tipo CC (por ejemplo, batera interna) 3.3.1. FUENTE DE ENERGA EXTERNA CA (CORRIENTE ALTERNA) Conecte el enchufe del equipo a un tomacorriente de la red, de acuerdo con las especificaciones descritas en el Captulo 1 Especificaciones Generales, de este manual. Este equipo puede ser conectado a redes de alimentacin CA con voltaje de 100V a 240V, no existiendo necesidad de que el operador accione una llave de conmutacin de voltaje.
Siempre utilice una red de alimentacin CA que ofrezca conexin para clavija de tierra. En caso de duda sobre la integridad del sistema de aterramiento de la red, opere el equipo usando su batera interna o una batera externa. CUIDADO! Nunca inutilice la clavija de tierra del enchufe del equipo, ni utilice adaptadores al conectar el equipo a la red de alimentacin CA. Conecte siempre el enchufe directamente al tomacorriente de red.
3.3.2. FUENTE DE ENERGA EXTERNA CC (CORRIENTE CONTINUA) Para utilizar el equipo conectado a una fuente de energa externa del tipo CC como, por ejemplo, una batera externa, utilice uno de los cables de conexin opcionales relacionados en el Captulo 10 Accesorios, Partes y Piezas de este manual. Uno de los extremos de este cable debe ser debidamente conectado al panel trasero del equipo, en el puerto de entrada con la indicacin Fuente de Energia CC, mientras el otro extremo debe ser conectado a una fuente de alimentacin CC con las especificaciones descritas en el Captulo 1 Especificaciones Generales de este manual.
Figura 3.7. Detalle del panel trasero Conexin para batera externa o fuente CC
3.3.3. FUENTE DE ENERGA INTERNA El Inter7 Plus posee una batera interna que le permite operar incluso que no est conectado a cualquier fuente de energa externa. Si la fuente de energa externa (CA o CC) al cual el Inter7 Plus se encuentra conectado presenta alguna falla o desconexin, el ventilador conmutar automticamente para la batera interna, manteniendo activas todas sus funcionalidades. El Inter7 Plus recarga su batera interna automticamente siempre que se conecta a una fuente de alimentacin CA. Cuando es accionada la alarma Batera Interna Baja, conecte inmediatamente el equipo a la red elctrica, a una batera externa o a una fuente externa CC. En caso contrario, el ventilador generar la alarma de Ventilador Inoperante y ser conducido a la condicin de inoperante. Consulte el Captulo 5 Alarmas y Mensajes de este manual para ms informaciones referente a las indicaciones de status de carga de la batera interna.
CUIDADO!
El Inter7 Plus no recarga su batera interna cuando es conectado a una fuente de alimentacin CC. Para una mxima autonoma de la batera, conecte el equipo a la red de alimentacin CA hasta 48 horas antes de uso, por lo menos por 10 horas sin interrupcin. Despus de este perodo (48 horas), es posible que ocurra una cada en el nivel de energa de la batera, dependiendo del estado de uso de la misma. El tiempo de uso de la batera depende de las condiciones de utilizacin del ventilador (frecuencia y tiempo de uso del ventilador y/o de la batera interna, condiciones ambientales de temperatura y humedad, etc.) El almacenamiento del ventilador por perodos prolongados bajo temperaturas superiores a 27C o sin recarga de la batera por perodos superiores a dos meses pueden disminuir el tiempo de uso de la batera.
ATENCIN!
3.4. CONEXIN A LA RED DE GASES Conecte las mangueras de aire comprimido y de O2 suministradas con el equipo en sus respectivas entradas, localizadas en el panel trasero del ventilador. Conecte el otro extremo de cada una de las mangueras en las salidas de sus respectivas fuentes de gases.
Figura 3.8. Conexin de las mangueras de aire y oxgeno
Use slo gases de grado mdico (seco y exento de contaminacin) a fin de evitar daos internos al equipo y riesgos al paciente. CUIDADO!
El equipo posee vlvulas reguladoras internas para garantizar su funcionamiento a 250kPa (2,5kg/cm2) y 600kPa (6,0kg/cm2). Cercirese de que las fuentes de gases sean mantenidas en este rango y utilice vlvulas reguladoras de presin externas, se necesario. Si es necesario, es posible utilizar el Inter7 Plus en la ausencia de cualquiera de los dos gases de alimentacin. Sin embargo, en este caso, no existir la posibilidad de ajuste de concentracin de oxgeno (FiO2). Es decir, si el equipo est conectado slo a una fuente de aire comprimido, la ventilacin podr realizarse solamente a 21% de oxgeno; mientras si el equipo est conectado slo a una fuente de O2, la ventilacin podr ser realizada solamente a 100% de oxgeno. Los colores de las mangueras de gas suministradas por Intermed mantienen el estndar nacional brasileo (Aire - amarilla / O2 - verde). Para los pases que siguen el estndar europeo de colores, las mangueras pueden ser suministradas en los colores
blanco/negro para Aire y blanca para O2. En cada una de las entradas de gases, existe un filtro coalescente, capaz de retirar partculas slidas de hasta 0,3m y aerosoles lquidos de hasta 0,75m que estn en suspensin en la mezcla gaseosa. Estos filtros deben ser verificados peridicamente. En la entrada de aire comprimido, adems del filtro coalescente, existe un prefiltro, que puede ser visualizado al lado izquierdo del ventilador. Se visualice acumulo de liquido en el vaso colector, realice el drenaje por medio del pino al fundo del vaso. Al apagar el equipo, desconctelo de la fuente de oxgeno, con la finalidad de reducir el riesgo de acumulo de gas en su interior en caso de un posible escape. Las fuentes de alimentacin neumtica (aire y oxgeno) deben ser capaces de suplir un flujo de hasta 50L/min a 350kPa.
ATENCIN!
Figura 3.9. Filtros de entrada de gases - Detalle del bloco y de la drenaje 3.5. MONTAJE DEL CIRCUITO PACIENTE Utilice siempre accesorios, partes y piezas originales Intermed, con la finalidad de asegurar el correcto desempeo de este equipo y la validez de la garanta. Adems, esta medida tambin tiene como finalidad la seguridad del paciente y del operador. Nunca utilice mangueras o tubos antiestticos o elctricamente conductivos juntamente con este ventilador. Todos los componentes del circuito paciente suministrado por Intermed (tubos de silicona, conexiones de polisulfona y sensores de flujo de policarbonato) cumplen con los requisitos de citotoxicidad, irritacin, sensibilidad y hemocompatibilidad. Estn, as, en conformidad con las normas de biocompatibilidad.
CUIDADO!
Antes de la primera utilizacin, limpie y esterilice los componentes del circuito paciente, conforme las instrucciones contenidas en el Captulo 7 Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin de este manual. La periodicidad del cambio y esterilizacin de estos circuitos es determinada por los protocolos seguidos en cada institucin hospitalaria. Cuando se agregan accesorios u otros componentes al circuito paciente, el operador debe asegurar que la resistencia inspiratoria y la resistencia espiratoria totales del sistema, medidas en la conexin del paciente durante la respiracin espontnea y operacin normal, no excedan los siguientes valores: En uso neonatal: En uso peditrico: En uso adulto:
6cmH2O para 6L/min 6cmH2O para 30L/min 6cmH2O para 60L/min
3.5.1. SELECCIN DEL CIRCUITO PACIENTE Y SENSOR DE FLUJO Seleccione el circuito paciente y el sensor de flujo, en funcin del peso del paciente y de los parmetros de flujo de ventilacin que sern utilizados. Pueden ser utilizados sensores proximales (Sensor de Flujo Neonatal, Peditrico y Peditrico / Adulto) o un sensor distal, conectado a la entrada de la vlvula de exhalacin (Sensor de Flujo Espiratorio). Para los sensores proximales, el tipo adecuado debe ser seleccionado de acuerdo con el peso del paciente. Para pacientes neonatales o peditricos, cuando es utilizado flujo continuo, recomendase solamente el uso del sensor proximal neonatal y/o peditrico. El uso del Sensor de Flujo Espiratorio es indicado para pacientes peditricos y adultos, cuando es utilizado los otros modos de ventilacin.
Tabla 3.1. Tabla para seleccin del circuito paciente y sensor de flujo IBW
Rango recomendado
Sensor de Flujo Proximal Neonatal Proximal Peditrico Proximal Peditrico / Adulto Proximal Peditrico / Adulto Espiratorio Espiratorio
Tipo de Paciente Neonatal Peditrico Peditrico Adulto Peditrico Adulto

Hasta 3 kg De 3 a 20 kg De 20 a 40 kg Superior a 40 kg De 10 a 40 kg Superior a 40 kg
3.5.2. CONEXIN DE LA VLVULA DE EXHALACIN Para garantizar la perfecta montaje del diafragma y de la vlvula de exhalacin, procede conforme el adhesivo de orientacin en el panel lateral del equipo.

Apague el ventilador o presione el botn Modo de Espera. Coloque cuidadosamente el diafragma en la salida Retorno del Gas, ubicada en el panel lateral del equipo. Cercirese de que el diafragma est con el relevo dirigido hacia fuera. Introduce perpendicularmente la vlvula de exhalacin, siguiendo la posicin de los encajes. Gire levemente para la derecha, hasta trabarla. Para desmontar la vlvula de exhalacin, presione el botn con la indicacin Presione para Destrabar, para destrabarla. Enseguida, grela para izquierda.
Figura 3.10. Vlvula de exhalacin montaje y desmontaje
Maneja los diafragmas cuidadosamente. Antes de montarlos, cercirese de que ellos estn intactos, sin seal de hendidura o perforacin. ATENCIN!
3.5.3. MONTAJE DE LOS TUBOS Monte los tubos y conectores del circuito paciente seleccionado de acuerdo con las figuras 3.11 a 3.13. Montaje del circuito paciente peditrico / adulto Montaje del circuito paciente neonatal
Figura 3.11. Montaje del circuito paciente peditrico / adulto
Figura 3.12. Montaje del circuito paciente neonatal
Figura 3.13. Conexiones del panel lateral ramal inspiratorio, espiratorio y lnea proximal
Al montar la lnea proximal, cercirese que se encuentre conectando directamente la unin Y del paciente a la conexin Presin Proximal en el panel lateral del equipo, sin ningn tipo de resistencia u obstruccin. CUIDADO! Al montar el circuito en el ventilador, cercirese de que no exista ninguna obstruccin en la apertura del panel lateral con la indicacin Atencin: Entrada de Aire de Emergencia. No obstruya. Esta es la entrada de la vlvula subambiente, que se abre en caso de inoperancia del equipo (alarma Ventilador Inoperante), permitiendo que el paciente respire espontneamente.
Figura 3.14. Detalle en el panel lateral - Entrada de la vlvula subambiente 3.5.4. CONEXIN DE LOS SENSORES DE FLUJO Sensores Proximales Monte el cuerpo del sensor de flujo en la conexin Y del paciente, observndose atentamente la orientacin de los ramales de toma de presin:
Figura 3.15. Montaje de los sensores de flujos proximales - Neonatal, Peditrico y Peditrico / Adulto
Monte la otra extremidad en el panel lateral del equipo, observndose la secuencia de montaje indicada abajo:
Figura 3.16. Montaje de los sensores de flujo proximales Neonatal, Peditrico y Peditrico / Adulto Al conectar el sensor de flujo, observe los dos ramales de toma de presin diferencial y cercirese de que su ramal colorido de su conducto de medicin est dirigido para la conexin Y del paciente. ATENCIN! Nunca desconecte los conductos de medicin del cuerpo del sensor de flujo. Cuando esto ocurre, elimine el componente.
Sensor de Flujo Espiratorio Monte el cuerpo del sensor de flujo en la vlvula de exhalacin con las tomas de presin para cima y su otra extremidad en el panel lateral del equipo, de la misma manera que los otros sensores (figura 3.16):
Figura 3.17. Montaje del Sensor de Flujo Espiratorio

3.5.5. CONEXIN PARA NEBULIZACIN Y TGI Nebulizacin Monte un nebulizador estndar en el ramal inspiratorio del circuito paciente, conectando su extremo en la salida auxiliar con la identificacin Nebulizador/TGI, ubicada en el panel lateral del equipo. TGI Monte un catter especfico para este tipo de maniobra en la conexin del paciente, pasando por el orificio del tapn de silicona de la conexin en L indicada en la figura 3.17. Posicinelo prximo a la carena, con el uso del adaptador adecuado. Encaje el otro extremo de este catter en la salida auxiliar con la identificacin Nebulizador/TGI, ubicada en el panel lateral del equipo (figura 3.14).
Figura 3.18. Conexin del cateter de TGI en el conector L
En caso de uso en ventilacin NIV, utilice el tapn sin orificio para evitar la ocurrencia de escape. ATENCIN! 3.6. ENCENDIENDO EL EQUIPO Accione la llave Enciende/Apaga, ubicada en el panel trasero del equipo. El equipo har autotestes de rutina, y entrar inmediatamente en operacin, asumiendo los parmetros y configuraciones ajustados en su ltima utilizacin. 3.7. CHECK LIST DE VERIFICACIN INICIAL Ejecute el Check List de Verificacin Inicial, conforme lo descrito en el Captulo 9 Mantenimiento Preventivo de este manual.
Captulo 4 Operacin 45
Captulo 4 Operacin
46 Captulo 4 Operacin
4.1. LAYOUT DEL PANEL FRONTAL El panel frontal del Inter7 Plus est compuesto por los siguientes tems: Teclas de acceso rpido LEDs informativos (indicadores visuales) Master Alarm Display principal y Botn Principal (botn giratrio) Panel frontal del Inter7 Plus
Figura 4.1. Panel frontal del Inter7 Plus
4.1.1. TECLAS DE ACCESO RPIDO Las teclas de acceso rpido estn ubicadas en la parte inferior del panel frontal. Sus funciones pueden ser accionadas de forma directa bastando, para esto, presionarlas. Modo de Espera 100% O2 Manejo de Oxigenacin/Aspiracin Insp Manual Ciclo Manual Pausa Esp Manual Pausa Espiratoria Manual Pausa Insp Manual Pausa Inspiratoria Manual Setup Configuracin Bloquear Panel Bloqueo del Panel Pausar Audio/Limpiar Alarmas Inhibicin del audio de las alarmas y Limpieza de las alarmas inactivas 4.1.2. LEDs INFORMATIVOS (INDICADORES VISUALES) Los LEDs informativos estn ubicados a la derecha del display principal, en el panel frontal del equipo. Estos LEDs suministran indicaciones referente al status de la alimentacin elctrica del equipo Encendido Equipo Energizado Red CA Corriente Alterna Red CC Corriente Continua Bat Int Estado de la Batera Interna Nivel Bat Nivel de Carga de la Batera Interna 4.1.3. MASTER ALARM El Master Alarm es un indicador luminoso, ubicado en la parte superior central del panel frontal. Este indicador es accionado siempre que surja cualquier ocurrencia de alarma y tiene como funcin destacar visualmente estas ocurrencias, complementando las indicaciones que ya son suministradas en los LEDs informativos y en el display principal. 4.1.4. DISPLAY PRINCIPAL Y BOTN PRINCIPAL (BOTN GIRATRIO) El display del Inter7 Plus puede ser operado directamente, a travs de su recurso touchscreen (acceso a los comandos por toques en la pantalla), o puede ser operado a travs del Botn Principal (botn giratrio), ubicado en el panel frontal del equipo. En este display, est centralizada la mayor parte de los comandos del Inter7 Plus. Con el, es posible: Seleccionar el modo de ventilacin Ajustar los parmetros de ventilacin Ajustar los lmites de alarmas Visualizar los parmetros de ventilacin monitorizados Visualizar las curvas de ventilacin Visualizar alarmas y mensajes
4.2. MODOS DE VENTILACIN 4.2.1. INTRODUCCIN Los modos de ventilacin estn organizados en dos grupos: modos bsicos y modos de control. Los modos bsicos definen cuales ciclos respiratorios estn disponibles durante la ventilacin, mientras los modos de control definen la forma como los ciclos son controlados en forma efectiva. 4.2.1.1. MODOS BSICOS Los modos bsicos definen que tipos de ciclos respiratorios estn disponibles durante la ventilacin. Existen tres tipos de ciclos respiratorios durante la ventilacin mecnica: Ciclos Controlados, Ciclos Asistidos y Ciclos Espontneos.
Ciclo Controlado: Es iniciado por el ventilador en funcin de la frecuencia respiratoria programada o en la ocurrencia de un perodo de apnea que active el sistema de backup (ciclo controlado iniciado por el ventilador despus de transcurrido el tiempo ajustado de apnea). El ciclo controlado obedece a los parmetros de ventilacin (volumen, flujo, tiempo inspiratorio, etc.) ajustados, de acuerdo con el modo de control seleccionado. Ciclo Asistido: Es iniciado por el paciente, en funcin de la sensibilidad inspiratoria (Sensibilidad) ajustada. El ciclo asistido obedece a los mismos parmetros de ventilacin (volumen, flujo, tiempo inspiratorio, etc.) ajustados para los ciclos controlados. Ciclo Espontneo: Es iniciado por el paciente, en funcin de su esfuerzo inspiratorio. Los ciclos espontneos pueden ser asistidos o no por la presin soporte (P Soporte). Los parmetros de ventilacin (volumen, flujo, tiempo inspiratorio, etc.) son dependientes de la mecnica respiratoria, del nivel de esfuerzo inspiratorio del paciente y, cuando es utilizada, de la presin soporte ajustada.
Ciclo espontneo sin presin soporte: Pode ocurrir cuando el esfuerzo del paciente no excede el nivel de sensibilidad ajustada (Sensibilidad). En este caso, el ventilador aumenta el flujo em el circuito para mantener la presin en la va area en su lnea de base (PEEP). NOTA Ciclo espontneo con presin soporte: Se produce solo cuando el esfuerzo del paciente es suficiente para alcanzar la sensibilidad ajustada (Sensibilidad). Cuando se detecta el esfuerzo del paciente, el ventilador aumenta el flujo em el circuito para aumentar y mantener la presin en la va area en el nivel de la presin soporte ajustada (P Soporte).
Inter7 Plus ofrece los siguientes modos bsicos de ventilacin: Assist/Control Ventilacin Asistida/Controlada En esta modalidad, la asistencia de ventilacin es realizada exclusivamente a travs de ciclos obligatorios (controlados y/o asistidos). De esta manera, todos los ciclos respiratorios obedecen a los parmetros de ventilacin ajustados de acuerdo con el modo de control en uso (VCV, PCV, VAPS/CV, TCPLV, etc.). La frecuencia respiratoria de los ciclos es establecida por el operador, a travs del ajuste de Frec Contr. Cuando no son detectados esfuerzos inspiratorios, el ventilador mantendr una secuencia de ciclos controlados, obedeciendo a la frecuencia ajustada en el equipo. Al detectar un esfuerzo inspiratorio del paciente, el ventilador ir deflagrar un ciclo asistido. Si los esfuerzos ejercidos por el paciente exceden a la frecuencia programada en el equipo, sern deflagrados ciclos asistidos adicionales de acuerdo con la frecuencia del paciente. En este caso, la frecuencia respiratoria total ser mayor que aquella establecida por el operador. SIMV/CPAP Ventilacin Obligatoria Intermitente Sincronizada/Ventilacin con Presin Positiva Continua En esta modalidad, son ofrecidos ciclos controlados, asistidos y espontneos. La frecuencia respiratoria de los ciclos obligatorios (controlados y asistidos) es establecida por el operador, a travs del ajuste de Frec Contr. Cuando no son detectados esfuerzos inspiratorios, el ventilador mantendr una secuencia de ciclos controlados, obedeciendo a la frecuencia ajustada en el equipo. Al detectar un esfuerzo inspiratorio del paciente, el ventilador ir deflagrar un ciclo asistido. Si los esfuerzos ejercidos por el paciente exceden a la frecuencia programada en el equipo, sern deflagrados ciclos espontneos, de acuerdo con la frecuencia del paciente. En este caso, la frecuencia respiratoria total ser mayor que aquella establecida por el operador para los ciclos obligatorios. Los ciclos espontneos podrn ser suministrados exclusivamente por el sistema de demanda del ventilador (ciclos totalmente espontneos), o ayudados por el uso de la presin soporte (P Soporte). Como opcin, el operador puede programar una frecuencia respiratoria de reserva (Frec Backup). Los ciclos de reserva (backup) sern accionados cuando la frecuencia respiratoria total monitorizada por el ventilador est abajo de la frecuencia de reserva programada y se ha pasado un periodo de apnea correspondiente a una ventana de reserva (60s/Frec Backup).
Los ciclos de reserva obedecen a los parmetros ajustados para los ciclos controlados. El modo CPAP es obtenido por la programacin de la frecuencia respiratoria de ciclos obligatorios Frec Contr en cero. En este caso, el ventilador dispone apenas ciclos espontneos. En el CPAP tambin se puede programar una frecuencia de reserva Frec Backup, que dispondr ciclos controlados cuando la frecuencia espontnea del paciente est abajo del valor programado.
CPAP Presin Positiva Continua en las Vas Areas Continuous Positive Airway Pressure En el Inter7 Plus, la modalidad CPAP es obtenida programando el parmetro Frec Contr en 0 (cero) en SIMV y apagando P Soporte. En este caso, si la frecuencia de reserva est inhabilitada, la deflagracin de los ciclos obligatorios (controlados y asistidos) ser inhabilitada y el ventilador ofrecer solamente ciclos espontneos asistidos por la presin soporte, de acuerdo con la frecuencia del propio paciente.
NOTA
PSV Ventilacin con Presin Soporte Pressure Support Ventilation El recurso de presin soporte tambin puede ser considerado como una modalidad de ventilacin, comnmente denominada PSV. En el Inter7 Plus esta modalidad es obtenida programando el parmetro Frec Contr en 0 (cero) y una presin soporte (P Soporte) en SIMV. En este caso, si la frecuencia de reserva est inhabilitada, la deflagracin de los ciclos obligatorios (controlados y asistidos) ser inhabilitada y el ventilador ofrecer slo ciclos espontneos asistidos por la presin soporte, de acuerdo con la frecuencia del propio paciente.
NOTA
4.2.1.2. MODOS DE CONTROL Los modos de control definen la forma como los ciclos respiratorios son controlados y enviados al paciente en forma efectiva. El Inter7 Plus dispone de los siguientes modos de control:
VCV: PCV: VAPS/CV: NIV: TCPLV:
Ventilacin con Volumen Controlado Ventilacin con Presin Controlada Ventilacin con Volumen Asegurado en Presin Soporte y Presin Controlada Ventilacin No Invasiva Ventilacin con Flujo Continuo, Ciclada a Tiempo y Limitada a Presin
4.2.2. VCV Ventilacin con Volumen Controlado 4.2.2.1. DESCRIPCIN En este modo, el ventilador suministra el flujo inspiratorio ajustado en el control Flujo Insp hasta que se alcance el volumen corriente ajustado en el control Vol Contr. La presin inspiratoria depender de los parmetros ajustados (Flujo Insp, Vol Contr y PEEP) y de la mecnica respiratoria del paciente. Para evitar la ocurrencia de presiones excesivas, el operador puede ajustar un lmite de alta presin P Lmite. Si el lmite de presin es alcanzado, el ventilador disminuye el flujo inspiratorio para mantener la presin constante, hasta que: el volumen ajustado es atingido, o el lmite mximo de 33% ms del tiempo inspiratorio original es atingido. El Inter7 Plus ofrece tres formas de onda (Forma Onda) de flujo inspiratorio controlado en el modo VCV: O Inter7 Plus disponibiliza tres formas de onda (Forma Onda) de flujo inspiratorio controlado no modo VCV: Flujo Constante ( Flujo Decreciente ( Flujo Senoidal ( ) ) )
NOTA
En caso de flujo decreciente, el valor ajustado en Flujo Insp ser el flujo inspiratorio medio de cada ciclo. En este caso, el flujo inicial (pico) ser 50% mayor que el valor ajustado y el flujo final ser 50% menor. De esta forma, se mantendrn un tiempo inspiratorio y una relacin I:E equivalentes a los de un ciclo con flujo constante. Como recurso de seguridad, el modo VCV no es habilitado en pacientes neonatales. Si este paciente es seleccionado por medio del ajuste del IBW, el ventilador conmutar automticamente para el modo TCPLV.
En el modo SIMVVCV, ciclos espontneos son intercalados a los ciclos obligatorios, pudiendo ser asistidos por la presin soporte P Soporte. Cuando el esfuerzo del paciente es detectado, el ventilador auxilia la respiracin del paciente, aumentando la presin de la va area hasta el nivel ajustado de presin soporte P Soporte. El estndar de flujo resultante es decreciente y su amplitud depende de la mecnica respiratoria o esfuerzo del paciente. Los ciclos son finalizados cuando el flujo inspiratorio disminuye para el valor de flujo de ciclo ajustado Flujo Ciclaje PS. En los ciclos espontneos con presin soporte, el volumen entregado al paciente depende
del nivel de presin soporte, del flujo de ciclaje y del esfuerzo y mecnica respiratorio del paciente. Para evitar episodios de bajos volmenes o volmenes excesivos durante los ciclos con presin soporte, el operador puede ajustar lmites de volumen corriente espontneo mnimo e mximo, respectivamente VolEsp Mn y VolEsp Mx. Si el lmite mximo de volumen VolEsp Mx es atingido, el ciclo es finalizado antes que el criterio de ciclaje es atingido. Si el volumen se queda abajo del lmite mnimo de volumen VolEsp Mn, el ventilador aumentar automticamente el nivel de presin soporte para rescatar el volumen mnimo ajustado. El aumento de la presin es realizado gradualmente, en intervalos de en mximo 5cmH2O, limitado por P Lmite. Si en los ciclos subsiguientes los volmenes espontneos ultrapasan en 20% el lmite mnimo de volumen VolEsp Mn, el ventilador disminuir el nivel de presin soporte en intervalos de 2 cmH2O, limitado por el ajuste inicial de P Soporte.
4.2.2.2. AJUSTES
VCV Assist/Control %O2 Ajustes Obligatorios Volumen Corriente Flujo Inspiratorio Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Presin Lmite Sensibilidad %Oxgeno Vol Contr Flujo Insp Frec Contr PEEP P Lmite Sens Flujo Sens Pres Forma de Onda de Flujo Presin Positiva Esp. Final 2 Ajustes Opcionales Pausa Inspiratoria Forma Onda PEEP2, Relacin BiPEEP Pausa Insp %O2
VCV SIMV/CPAP %Oxgeno Vol Contr Flujo Insp Frec Contr PEEP P Lmite P Soporte Sens Flujo Sens Pres Forma de Onda de Flujo Frec. Resp. Reserva Presin Positiva Esp. Final 2 Pausa Inspiratoria Flujo de Ciclaje (P Soporte) Lmite Mnimo de Volumen Espontneo (P Soporte) Lmite Mximo de Volumen Espontneo (P Soporte) Forma Onda Frec Backup PEEP2 Relacin BiPEEP Pausa Insp Flujo Ciclaje PS VolEsp Mn VolEsp Mx Tiempo de Subida (P Soporte) Rampa PS
Volumen Corriente Flujo Inspiratorio Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Presin Lmite Presin Soporte Sensibilidad
Compensacin de Resistencia Comp Res del Tubo Dim Tubo Operacin de Insuflacin Lenta* Suspiro Ajustes Adjuntos Nebulizador Insufl Lenta* Operacin de Insuflacin Lenta* Suspiro Nebulizador Insufl Lenta*
Suspiro Relacin Suspiro Nebulizador Perodo Flujo Modo
Insuflacin de Gas Traqueal
TGI Retardo Flujo
TGI Retardo Flujo
* Solamente para paciente adulto
4.2.3. PCV Ventilacin con Presin Controlada 4.2.3.1. DESCRIPCIN En este modo, el ventilador controla continuamente el flujo inspiratorio, de forma a alcanzar y a mantener la presin en la va area del paciente en el valor ajustado por el operador en el control P Contr. El tiempo durante el cual tal presin ser mantenida es ajustado por el operador en el control Tiempo Insp.
Los niveles de presin en el circuito (P Contr) son controlados a travs de las vlvulas de flujo y limitados por la vlvula de exhalacin. El funcionamiento conjugado y simultneo de las vlvulas de flujo y de exhalacin permite que el paciente exhale durante la fase inspiratoria de los ciclos con presin controlada. Es decir, en cualquier de las fases, si el paciente ejerce un esfuerzo inspiratorio, el ventilador aumentar el flujo en la va area, para atender su demanda inspiratoria; si el paciente ejerce un esfuerzo espiratorio, el ventilador aliviar la presin en la va area, mantenindola en su nivel ajustado (PEEP o P Insp). Esta forma de control es tambin llamada BIPAP (Ventilacin con Presin Bifsica Biphasic Positive Airway Pressure).
NOTA
En el modo PCV son dispuestos dos formas de ciclaje: ciclaje por tiempo o ciclaje por flujo. La ciclaje por tiempo ocurre de acuerdo con el tiempo inspiratorio Tiempo Insp. La ciclaje por flujo es habilitada por medio del ajuste de flujo de ciclaje de la presin controlada Flujo Ciclaje PC. La ciclaje ocurre de acuerdo con el criterio que ocurre primero. De esa forma, se la ciclaje deseada es prioritariamente por flujo, se debe ajustar un tiempo inspiratorio mayor, para actuar solamente como seguridad. En el modo PCV, el volumen entregado al paciente no es controlado y depender de los parmetros ajustados (P Contr, Tiempo Insp o Flujo Ciclaje PC y PEEP) y de la mecnica respiratoria del paciente. El estndar de flujo es decreciente y su amplitud tambin depender de los parmetros ajustados y de la mecnica respiratoria del paciente. Para evitar episodios de bajos volmenes o volmenes excesivos, el operador puede ajustar lmites de bajo y alto volumen corriente para los ciclos obligatorios Vol Mn e Vol Mx. Si el lmite mximo de volumen Vol Mx es alcanzado y la ciclaje por flujo esta habilitada, el ciclo es finalizado. Si la ciclaje pro flujo esta deshabilitada, ocurre
una pausa inspiratoria hasta que el tiempo inspiratorio Tiempo Insp es alcanzado. Si el volumen permanece abajo del tiempo de bajo volumen Vol Mn, el ventilador aumentar automticamente el nivel de presin controlada para rescatar el volumen mnimo ajustado. El aumento de la presin es hecho de manera gradual, en intervalos de, en mximo, 5cmH2O, limitado por P Lmite. Si en los ciclos subsiguientes los volmenes sobrepasan 10% el lmite mnimo de volumen Vol Mn, el ventilador disminuir el nivel de presin controlada en intervalos de 2cmH2O, limitado por el ajuste inicial de P Contr.
Durante los ciclos respiratorios en los modos PCV, VAPS, NIV y otros modos que utilizan Presin Soporte programada, el ventilador suministra un flujo de demanda (flujo libre) de hasta 180 L/min. NOTA
4.2.3.2. AJUSTES
PCV Assist/Control %O2 Ajustes Obligatorios Presin Controlada Tiempo Inspiratorio Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Presin Lmite Sensibilidad %Oxgeno P Contr Tiempo Insp Frec Contr PEEP P Lmite Sens Flujo Sens Pres Frec. Resp. Reserva Presin Positiva Esp. Final 2 Tiempo de Subida (P Contr) Flujo de Ciclaje (P Contr) Ajustes Opcionales PEEP2 Relacin BiPEEP Rampa PC Flujo Ciclaje PC Tiempo de Subida (P Contr) Flujo de Ciclaje (P Contr) Flujo de Ciclaje (P Soporte) Lmite Mnimo de Volumen Controlado (P Contr) Lmite Mximo de Volumen Controlado (P Contr) Vol Mn Vol Mx Lmite Mnimo de Volumen Controlado (P Contr) Lmite Mximo de Volumen Controlado (P Contr) Lmite Mnimo de Volumen Espontneo (P Soporte) Lmite Mximo de Volumen Espontneo (P Soporte) Compensacin de Resistencia del Tubo Operacin de Insuflacin Lenta* Suspiro Ajustes Adjuntos Nebulizador Comp Res Dim Tubo Insufl Lenta* Presin Positiva Esp. Final 2 %O2 Presin Controlada Tiempo Inspiratorio Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Presin Lmite Presin Soporte Sensibilidad PCV SIMV/CPAP %Oxgeno P Contr Tiempo Insp Frec Contr PEEP P Lmite P Soporte Sens Flujo Sens Pres Frec Backup PEEP2 Relacin BiPEEP Rampa PC Flujo Ciclaje PC Flujo Ciclaje PS Vol Mn Vol Mx VolEsp Mn VolEsp Mx
Tiempo de Subida (P Soporte) Rampa PS
Compensacin de Resistencia Comp Res del Tubo Dim Tubo Operacin de Insuflacin Lenta* Suspiro Nebulizador Insufl Lenta*
TGI Retardo Flujo
TGI Retardo Flujo
4.2.4. VAPS/CV Ventilacin con Volumen Asegurado y Presin Soporte/Controlada 4.2.4.1. DESCRIPCIN El modo VAPS/CV aplicase a los ciclos mandatarios (controlados y asistidos) y a los ciclos espontneos, y combina el control simultneo de presin y volumen. Los ajustes de presin y volumen para los ciclos obligatorios y espontneos son hechos de manera independiente: ciclos obligatorios: Presin Controlada P Contr y Volumen Controlado Vol Contr
ciclos espontneos: Presin Soporte P Soporte y Volumen Espontneo Vol Espont En este modo, el ventilador controla continuamente el flujo inspiratorio, de forma a alcanzar y a mantener la presin en la va area en el valor ajustado de presin controlada P Contr, en el caso de ciclos obligatorios o presin soporte P Soporte en el caso de ciclos espontneos. El estndar de flujo inicial es decreciente y su amplitud depender de la mecnica respiratoria o esfuerzo del paciente. Caso el flujo inspiratorio decaiga hasta el valor de flujo referente a la porcentaje de pico del flujo (Flujo Ciclaje PC) antes que el volumen ajustado es alcanzado, el ventilador mantendr este flujo hasta completar el volumen, en este caso, excediendo el valor de presin ajustada. En el caso de los ciclos obligatorios, el ciclo es interrumpido cuando el volumen controlado Vol Contr ajustado haber sido completado. En el caso de los ciclos espontneos, el ciclo ser finalizado cuando el volumen espontneo Vol Espont ajustado haber sido completado y el flujo reducido hasta el valor del flujo referente a la porcentaje de pico del flujo (Flujo Ciclaje PS). De esta manera, durante los ciclos espontneos, el volumen recibido por el paciente puede exceder el volumen Vol Espont ajustado. El operador debe ajustar el lmite de presin inspiratoria P Lmite en un valor seguro. Caso los volmenes ajustados no son alcanzados satisfactoriamente, en razn del lmite de presin, una alarma de bajo volumen corriente ser accionada de acuerdo con el lmite ajustado. En el modo VAPS/CV el tiempo inspiratorio es determinado bsicamente por el flujo inspiratorio necesario para completar el volumen controlado. Por seguridad, el tiempo inspiratorio es limitado a 3s o equivalente, a una relacin I: E = 1:1, lo que es menor.
Independiente del valor ajustado en Flujo Ciclaje PC e Flujo Ciclaje PS, el valor del flujo de termino nunca ser menor que 20 L/min. Independientemente do valor ajustado no Flujo Ciclaje PC e Flujo Ciclaje PS, o valor do flujo de trmino nunca ser inferior a 20 L/min.
NOTA
NOTA
Como recurso de seguridad, el modo VAPS/CV no es habilitado en pacientes neonatales. Si este paciente es seleccionado por medio del ajuste del IBW, el ventilador conmutar automticamente para el modo TCPLV.
Durante los ciclos respiratorios en los modos PCV, VAPS, NIV y otros modos que utilizan Presin Soporte programada, el ventilador suministra un flujo de demanda (flujo libre) de hasta 180 L/min NOTA
4.2.4.2. AJUSTES
VAPS/CV Assist/Control %O2 Volumen Corriente Ajustes Obligatorios Presin Controlada Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Presin Lmite Sensibilidad %Oxgeno Vol Contr P Contr Frec Contr PEEP P Lmite Sens Flujo Sens Pres %O2
VAPS/CV SIMV/CPAP %Oxgeno Vol Contr Vol Espont P Contr Frec Contr PEEP P Lmite P Soporte Sens Flujo Sens Pres Frec. Resp. Reserva Frec Backup PEEP2 Relacin BiPEEP Tiempo de Subida (P Contr) Flujo de Ciclaje (P Contr) Flujo de Ciclaje (P Soporte) Rampa PC Flujo Ciclaje PC Flujo Ciclaje PS
Volumen Corriente Volumen Espontneo Presin Controlada Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Presin Lmite Presin Soporte Sensibilidad
Presin Positiva Esp. Final 2 Ajustes Opcionales Tiempo de Subida (P Contr) Flujo de Ciclaje (P Contr)
PEEP2 Relacin BiPEEP Rampa PC Flujo Ciclaje PC
Presin Positiva Esp. Final 2
Tiempo de Subida (P Soporte) Rampa PS
Compensacin de Resistencia del Tubo Pausa Inspiratoria Operacin de Insuflacin Lenta* Suspiro
Comp Res Dim Tubo Pausa Insp Insufl Lenta*
Compensacin de Resistencia Comp Res del Tubo Dim Tubo Pausa Inspiratoria Operacin de Insuflacin Lenta* Suspiro Nebulizador Pausa Insp Insufl Lenta*
Ajustes Adjuntos
Nebulizador
TGI Retardo Flujo
TGI Retardo Flujo
4.2.5. NIV Ventilacin No Invasiva 4.2.5.1. DESCRIPCIN En este modo, el ventilador controla la presin en la va area, alternndola entre dos niveles ajustados por el operador, presin inspiratoria (P Insp) y presin espiratoria (PEEP). La transicin de la fase inspiratoria para la fase espiratoria ser en funcin del tiempo inspiratorio ajustado por el operador en el control Tiempo Insp.
NOTA
En ambos niveles de presin, el funcionamiento conjugado de las vlvulas de flujo y de exhalacin permite que el paciente respire espontneamente. Es decir, en cualquiera de las fases, si el paciente ejerce un esfuerzo inspiratorio, el ventilador aumentar el flujo en la va area de forma a atender su demanda inspiratoria; si el paciente ejerce un esfuerzo espiratorio, el ventilador aliviar la presin en la va area, mantenindola en su nivel ajustado (PEEP o P Insp). Esta forma de controle es tambin llamada BIPAP (Ventilacin con Presin Bifsica Biphasic Positive Airway Pressure).
En este modo son compensados automticamente las fugas, tanto en la ventilacin como en la monitorizacin. Adems de eso, los rangos de ajuste de las alarmas son apropiados para la ventilacin no invasiva.
NOTA
La programacin de los tiempos inspiratorios (Tiempo Insp) prolongados y frecuencias respiratorias (Frec Contr) bajas en la modalidad NIV SIMV constituye el modo de ventilacin designado por APRV (Ventilacin con Liberacin de Presin de las Vas Areas Airway Pressure Release Ventilation).
Durante los ciclos respiratorios en los modos PCV, VAPS, NIV y otros modos que utilizan Presin Soporte programada, el ventilador suministra un flujo de demanda (flujo libre) de hasta 180 L/min. NOTA
4.2.5.2. AJUSTES
NIV Assist/Control %O2 Ajustes Obligatorios Presin Inspiratoria Tiempo Inspiratorio Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Sensibilidad %Oxgeno P Insp Tiempo Insp Frec Contr PEEP Sens Flujo Sens Pres Tiempo de Subida (P Insp) Ajustes Opcionales Flujo de Ciclaje (P Insp) Presin Positiva Esp. Final 2 Rampa PI Flujo Ciclaje PI PEEP2 Relacin BiPEEP Frec. Resp. Reserva %O2 Presin Inspiratoria Tiempo Inspiratorio Frec. Respiratoria
NIV SIMV %Oxgeno P Insp Tiempo Insp Frec Contr PEEP P Soporte Sens Flujo Sens Pres Tiempo de Subida (P Insp) Flujo de Ciclaje (P Insp) Presin Positiva Esp. Final 2 Rampa PI Flujo Ciclaje PI PEEP2 Relacin BiPEEP Frec Backup Flujo Ciclaje PS Insufl Lenta* Tiempo de Subida (P Soporte) Rampa PS Flujo de Ciclaje (P Soporte)
Presin Positiva Esp. Final Presin Soporte Sensibilidad
Operacin de Insuflacin Lenta* Suspiro Nebulizador
Insufl Lenta*
Operacin de Insuflacin Lenta* Suspiro Nebulizador
Ajustes Adjuntos
4.2.6. TCPLV Ventilacin con Flujo Continuo, Ciclada a Tiempo y Limitada a Presin 4.2.6.1. DESCRIPCIN Este modo es particularmente indicado para la ventilacin de pacientes neonatales y peditricos. En este modo, durante los ciclos obligatorios, el ventilador mantiene un flujo constante en la va area y, a travs de la vlvula de exhalacin, controla la presin espiratoria (PEEP) y el lmite de presin inspiratoria P Lmite. El flujo constante puede ser ajustado en valores distintos durante la fase espiratoria (Flujo Esp) e inspiratoria (Flujo Insp). En este modo, durante los ciclos obligatorios, la presin en la va area es simplemente limitada, y no controlada. Dependiendo de los ajustes de flujo inspiratorio Flujo Insp y tiempo inspiratorio Tiempo Insp y de la mecnica respiratoria del paciente, es posible que la presin en la va area no alcanza el valor deseado de presin inspiratoria. El flujo ajustado Flujo Insp debe ser suficiente para atender a la demanda del paciente. Cuando la modalidad SIMVTCPLV es utilizada, los ciclos espontneos podrn ser asistidos por la presin soporte P Soporte. En este caso, durante los ciclos espontneos, el ventilador puede aumentar el flujo inspiratorio adems del ajustado Flujo Insp, para mantener la presin soporte y atender la demanda del paciente.
4.2.6.2. AJUSTES
TCPLV Assist/Control %O2 Ajustes Obligatorios Flujo Inspiratorio Tiempo Inspiratorio Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Presin Lmite Sensibilidad %Oxgeno Flujo Insp Tiempo Insp Frec Contr PEEP P Lmite Sens Flujo Sens Pres Ajustes Opcionales Flujo Espiratorio Presin Positiva Esp. Final 2 Flujo Esp PEEP2 Relacin BiPEEP Flujo Espiratorio %O2 Flujo Inspiratorio
TCPLV SIMV %Oxgeno Flujo Insp Tiempo Insp Frec Contr PEEP P Lmite P Soporte Sens Flujo Sens Pres Flujo Esp PEEP2 Relacin BiPEEP Frec. Resp. Reserva Tiempo de Subida (P Soporte) Flujo de Ciclaje (P Soporte) Frec Backup Rampa PS Flujo Ciclaje PS Nebulizador Perodo Flujo Modo Insuflacin de Gas Traqueal TGI Retardo Flujo
Tiempo Inspiratorio Frec. Respiratoria Presin Positiva Esp. Final Presin Lmite Presin Soporte Sensibilidad
Presin Positiva Espiratoria 2
Nebulizador Ajustes Adjuntos
Nebulizador Perodo Flujo Modo
Nebulizador
TGI Retardo Flujo
4.3. RECURSOS DE VENTILACIN 4.3.1. CONTROLES IBW Ideal Body Weight Peso Ideal del Paciente (kg) Este control permite la entrada del peso ideal del paciente y debe ser el primer ajuste hecho en el inicio de la ventilacin. A partir del valor informado de IBW, se define la categora del paciente: neonatal, peditrica o adulta. La categora del paciente es utilizada por el ventilador para hacer el ajuste automtico de los lmites de escala de los controles. Cuando ocurre un cambio de modo de ventilacin, el ventilador automticamente asumir valores seguros para los parmetros crticos, con base en el tipo de paciente (Valor Estndar), esperando el reajuste y/o confirmacin del operador. Con la intencin de ajustar los parmetros por en cima de los lmites normalmente utilizados (Lmites Seguros), el ventilador exhibir un aviso de alerta. Sin embargo, si el operador desear de esa manera, podr aceptar el valor fuera del rango recomendado. Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Paciente adulto %Oxgeno Concentracin de Oxgeno (%) Este control permite el ajuste del porcentaje de oxgeno de la mezcla de aire/oxgeno enviada al paciente en cada ciclo (FiO2). Escala Todos los pacientes Valor estndar Vol Contr Volumen Controlado (mL) Este control permite el ajuste del volumen corriente durante los ciclos obligatorios (controlados y asistidos) en los modos VCV y VAPS/CV. Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar
IBW 3 kg 3 < IBW 40 kg IBW > 40 kg
21% a 100% 21%
(no habilitado) 10 a 500 mL 50 a 350 mL 200 mL 10 a 2000 mL 250 a 750 mL 500 mL

El volumen entregado al paciente es corregido para compensar la complacencia del circuito respiratorio, la composicin del gas (FiO2 y humedad) y la temperatura corporal (BTPS). NOTA Vol Espont Volumen Espontneo (mL) Este control permite el ajuste del volumen corriente durante los ciclos espontneos en el modo SIMVVAPS/CV. Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar P Contr Presin Controlada (cmH2O) Este control permite el ajuste del valor de la Presin Controlada sobrepuesta a PEEP, aplicada a los ciclos obligatorios en los modos PCV y VAPS/CV. Por ejemplo: para una P Contr ajustada en 20 cmH2O con una PEEP de 5 cmH2O, el valor final de presin inspiratoria en la va area ser de 25 cmH2O. La Presin Controlada es mantenida activamente por el control simultneo de las vlvulas de flujo y de la vlvula de exhalacin, durante todo el ciclo respiratorio. El flujo es automticamente ajustado para atender la demanda del paciente y/o compensar fugas, mientras la presin es aliviada siempre que el paciente ejerza un esfuerzo espiratorio. El tiempo de subida de la presin, desde la PEEP hasta (PEEP + P Contr) depender del ajuste de tiempo de subida Rampa PC. El control de la Presin Controlada puede ser complementado con el ajuste de compensacin de resistencia Comp Res (vea adelante). Escala Todos los pacientes Lmites seguros Valor estndar 5 a 80 cmH2O 10 a (35 - PEEP) cmH2O 15 cmH2O (no habilitado) Off; 10 a 500 mL 50 a 350 mL 200 mL Off; 100 a 2000 mL 250 a 750 mL 500 mL
En el modo PCV, el valor de la PEEP es agregado al valor de la presin controlada P Contr, resultando en el pico de presin inspiratoria: NOTA Pico = PEEP + P Contr
Rampa PC Rampa de Presurizacin de la Presin Controlada (%) Este control permite el ajuste de la gradiente (slope) de la curva de la presin controlada. El gradiente de la curva est asociada al flujo inspiratorio: cuanto mayor el gradiente, mayor el flujo y viceversa. Escala Todos los pacientes Valor estndar 25% (lento) a 100% (rpido) 70%
Gradiente 100%: ms rpido; Gradiente 25%: ms lento. Una gradiente menor puede ayudar a los pacientes con resistencia de vas areas elevada, evitando oscilaciones de presin. Una gradiente mayor puede beneficiar a los pacientes que presenten esfuerzo inspiratorio elevado.
NOTA
Flujo Ciclaje PC Flujo de Ciclaje de la Presin Controlada (%) Este control habilita y permite el ajuste de la sensibilidad espiratoria de los ciclos con presin controlada, a travs del criterio de trmino por flujo. El valor ajustado de flujo de corte representa el porcentaje del pico de flujo inspiratorio (Pico Flujo Insp) obtenido en el inicio de la inspiracin, e influir en la duracin del tiempo inspiratorio. Cuanto menor el flujo de corte, mayor el tiempo inspiratorio y viceversa. Escala Todos los pacientes Valor estndar Off (apagado), 5% a 75% Off (apagado)
En el modo PCV, al ser activada la sensibilidad espiratoria Flujo Ciclaje PC, el ciclo respiratorio ser terminado por el criterio que ocurra primero: flujo (Flujo Ciclaje PC) o tiempo inspiratorio (Tiempo Insp). NOTA
Flujo Insp Flujo Inspiratorio (L/min) Este control permite el ajuste del flujo inspiratorio en los modos VCV y TCPLV. En el modo VCV, adems de la amplitud, permite la seleccin de tres formas de ondas distintas: Flujo constante. Flujo decreciente. El flujo inicial (Pico Flujo Insp) ser 50% mayor que el valor ajustado, mientras que el flujo final del ciclo ser 50% menor que el valor ajustado en Flujo Insp. De esta forma, sern mantenidos el tiempo inspiratorio y la relacin I:E equivalentes a los de un ciclo con flujo constante, a una menor presin de va area. Flujo senoidal. La amplitud del flujo (Pico Flujo Insp) es alterada de forma a mantenerse el tiempo inspiratorio y la relacin I:E equivalentes a los de un ciclo con flujo constante. En el modo TCPLV, si el ajuste de flujo espiratorio (Flujo Esp) est desactivado, el valor ajustado en el control Flujo Insp ser el flujo enviado continuamente al circuito, tanto en la fase inspiratoria como en la fase espiratoria de cada ciclo. An en el TCPLV, si el ajuste de flujo espiratorio (Flujo Esp) est habilitado, el flujo durante la fase inspiratoria ser Flujo Insp y durante la fase espiratoria Flujo Esp. Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Valor estndar Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar Flujo Esp Flujo Espiratorio (L/min) Este control ajusta el flujo espiratorio en el modo TCPLV independiente del Flujo Inspiratorio (Flujo Insp). Si se mantiene apagado, el ventilador mantiene un flujo continuo en la va area, de acuerdo con el valor ajustado en el control de flujo inspiratorio Flujo Insp. El ajuste independiente de flujo espiratorio permite una reduccin en el consumo de gases y en la resistencia espiratoria del circuito. Escala Todos los pacientes Valor estndar Off (apagado), 2 a 30 L/min Off (apagado)
2 L/min a 30 L/min 4 a 15 L/min 6 L/min 2 L/min a 50 L/min 10 a 30 L/min 20 L/min 2 L/min a 120 L/min 30 a 80 L/min 30 L/min
En las modalidades donde no existe ajuste de flujo espiratorio (VCV, PCV, VAPS/CV y NIV), el Inter7 Plus suministra continuamente al circuito un flujo de base (bias flow) de 2 L/min. NOTA Tiempo Insp Tiempo Inspiratorio (s) Este control permite el ajuste del tiempo inspiratorio en los modos PCV, TCPLV y NIV. Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Valor estndar Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar 0,10 a 15,00 s 0,25 a 1,00 s 0,5 s 0,10 a 15,00 s 0,5 a 5,00 s en el modo NIV 0,50 a 2,00 s 0,75 s 0,10 a 15,00 s 0,5 a 5,00 s en el modo NIV 0,75 a 3,00 s 1,00 s
Frec Contr Frecuencia Respiratoria Controlada (min-1) Este control permite el ajuste: De la frecuencia mnima de los ciclos controlados y/o asistidos suministrados por el ventilador en la modalidad Assist/Control. De la frecuencia total de los ciclos controlados y asistidos en la modalidad SIMV. 0 a 180 min-1 Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Valor estndar Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar 20 a 60 min-1 30 min-1 0 a 180 min-1 0 a 40 min-1 en el modo NIV 10 a 40 min-1 20 min-1 0 a 180 min-1 0 a 40 min-1 en el modo NIV 6 a 30 min-1 12 min-1
Frec Backup Frecuencia Respiratoria de Reserva (min-1) Opcionalmente, el operador puede programar una frecuencia respiratoria de reserva (Frec Backup). Los ciclos de reserva (backup) sern accionados cuando la frecuencia respiratoria total monitorizada por el ventilador permanece abajo de la frecuencia de reserva programada y haber transcurrido un perodo de apnea equivalente a una ventana de reserva (60s/Frec Backup). Los ciclos de reserva obedecen a los parmetros ajustados para los ciclos controlados. Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Valor estndar Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar Off (apagado); 10 a 60 min-1 > 20 min-1 Off (apagado) Off (apagado); 1 a 40 min-1 Off (apagado); 1 a 40 min-1 en el modo NIV > 10 min-1 Off (apagado) Off (apagado); 1 a 30 min-1 Off (apagado); 1 a 40 min-1 en el modo NIV > 6 min-1 Off (apagado)
PEEP Presin Positiva Espiratoria Final (cmH2O) Este control permite el ajuste del nivel de presin espiratoria en todas las modalidades. La presin espiratoria PEEP es mantenida activamente por el control simultneo de las vlvulas de flujo y de la vlvula de exhalacin. El flujo es automticamente ajustado para atender la demanda del paciente y/o compensar fugas, manteniendo la capacidad residual funcional, mientras la presin es aliviada siempre que el paciente ejerza un esfuerzo espiratorio. Escalas Paciente neonatal Pacientes peditrico y adulto Lmites seguros Valor estndar 0 a 50 cmH2O 0 a 50 cmH2O 0 a 20 cmH2O en el modo NIV 5 a 15 cmH2O 5 cmH2O
En el modo PCV, el valor de la PEEP es agregado al valor de la presin controlada P Contr, resultando en el pico de presin inspiratoria: NOTA Pico = PEEP + P Contr
PEEP2 Presin Positiva Espiratoria Final 2 (cmH2O) Ese control permite el ajuste de un segundo nivel de presin espiratoria PEEP2 intercalado a la PEEP convencional, de acuerdo con el control Relacin BiPEEP. La intercalacin de los niveles ocurre de forma sincronizada con los ciclos respiratorios. Escalas Paciente neonatal Pacientes peditrico y adulto Lmites seguros Valor estndar Relacin BiPEEP Relacin de BiPEEP Este control habilita la utilizacin de dos niveles de presin espiratoria (BiPEEP) de forma intercalada y sincronizada con la fase espiratoria de los ciclos. Adems de eso, permite el ajuste de la frecuencia de alternancia entre los niveles, a travs de la relacin Relacin BiPEEP: Relacin BiPEEP = [1 ciclo con PEEP2] : [Nmero de ciclos con PEEP] Todos los controles son compensados para cada nivel de presin espiratoria. Por ejemplo, un esfuerzo inspiratorio del paciente en el intervalo de la PEEP2, deflagrar un ciclo con presin soporte de la misma manera que un esfuerzo en el intervalo de la PEEP Eso diferencia la opcin de BiPEEP del modo BiPAP o APRV. En esos, no es posible ayudar al esfuerzo del paciente en el nivel elevado de presin (PInsp o IPAP). La opcin de BiPEEP permite la elevacin o disminucin intermitente de la Capacidad Residual Funcional (CRF) como adjunto de la ventilacin, sin elevacin del trabajo respiratorio del paciente. NOTA La PEEP2 puede ser ajustada arriba o abajo de la PEEP, dependiendo del objetivo de la ventilacin. Off (apagado), 0 a 50 cmH2O Off (apagado), 0 a 50 cmH2O Off (apagado), 0 a 20 cmH2O en el modo NIV 5 a 15 cmH2O Off
Escala: Valor estndar:

Off (apagado), 1:1 a 1:100 ciclos 1:50 ciclos

P Lmite Presin Lmite (cmH2O) Este control permite el ajuste de un lmite de alta presin en la va area durante los ciclos obligatorios y espontneos en todos los modos de ventilacin, con excepcin del modo NIV donde el lmite es 40cmH2O. En el modo VCV, si es alcanzado el lmite de presin P Lmite, el ventilador disminuye el flujo inspiratorio de forma a mantener la presin constante, hasta que: se alcance el volumen ajustado, o se alcance el lmite mximo de 33% superior al tiempo inspiratorio original. En el modo PCV, estando activado el lmite mnimo de volumen corriente Vol Mn, si ocurre una disminucin del volumen corriente inferior al valor lmite, el ventilador aumentar automticamente el nivel de presin controlada P Contr, de tal forma que rescate el volumen mnimo deseado. El control P Lmite establecer el lmite mximo de la presin en la va area, resultante de la suma de PEEP y P Contr. De la misma forma, durante los ciclos con presin de soporte, estando activado el lmite bajo volumen corriente espontneo VolEsp Mn, si ocurre una disminucin del volumen corriente inferior al valor lmite, el ventilador aumentar automticamente el nivel de presin soporte P Soporte, de tal forma que rescate el volumen espontneo mnimo deseado. El control P Lmite establecer el lmite mximo de la presin en la va area, resultante de la suma de PEEP y P Soporte. Durante la programacin de los valores de presin controlada P Contr, presin soporte P Soporte y PEEP, el ventilador verifica si los valores resultantes de la (PEEP + P Contr) o (PEEP + P Soporte) alcanzan el valor ajustado en P Lmite, no permitiendo que ste sea sobrepasado. Esta situacin ser indicada en la pantalla del ventilador. En esta condicin, el operador puede optar entre reducir los valores de presin o aumentar el lmite P Lmite. En el modo VAPS/CV, el lmite de presin inspiratoria P Lmite actuar igual que en VCV. En el modo TCPLV el lmite de presin inspiratoria P Lmite acta sobre los ciclos obligatorios y tambin sobre los espontneos con presin soporte. Escala Paciente neonatal Paciente peditrico Paciente adulto 5 a 70 cmH2O 5 a 70 cmH2O 5 a 80 cmH2O
El ajuste mnimo posible de P Lmite ser siempre mayor o igual a la PEEP ajustada. NOTA
P Soporte Presin Soporte (cmH2O) Este control permite el ajuste de la presin soporte, sobrepuesta a la PEEP, en los ciclos espontneos, en la modalidad SIMV/CPAP. Al detectarse el esfuerzo del paciente, el ventilador acelera el flujo inspiratorio elevando la presin en la va area hasta el valor de presin inspiratoria resultante (PEEP + P Soporte). Por ejemplo: para una Presin Soporte ajustada en 20 cmH2O con una PEEP de 5 cmH2O, el valor final de presin inspiratoria en la va area ser de 25 cmH2O. El ventilador terminar el ciclo cuando el flujo inspiratorio alcance el valor de flujo de ciclaje ajustado en el control Flujo Ciclaje PS. El tiempo de subida de la presin, desde la PEEP hasta (PEEP + P Soporte) depender del ajuste de tiempo de subida Rampa PS. El control de la Presin Soporte puede ser complementado con el ajuste de compensacin de resistencia Comp Res (vea adelante). Escalas Paciente neonatal Pacientes peditrico y adulto Lmites seguros Valor estndar Off (apagado), 5 a 80 cmH2O Off (apagado), 5 a 80 cmH2O Off (apagado), 5 a (40 - PEEP) cmH2O en el modo NIV 10 a (35 - PEEP) cmH2O
15 cmH2O
En los ciclos espontneos con presin soporte, el valor de la PEEP es agregado al valor de la presin soporte P Soporte, resultando en el pico de presin inspiratoria: NOTA Pico = PEEP + P Soporte
Durante los ciclos respiratorios en los modos PCV, VAPS, NIV y dems modos que utilizan Presin Soporte programada, el ventilador suministra un flujo de demanda (flujo libre) de hasta 180 L/min. NOTA Rampa PS Rampa de Presurizacin de la Presin Soporte (%) Este control permite el ajuste de la gradiente (slope) de la curva de la presin soporte. El gradiente de la curva est asociada al flujo inspiratorio: cuanto mayor el gradiente, mayor el flujo y viceversa. Escala Todos los pacientes Valor estndar
25% (lento) a 100% (rpido) 70%

Gradiente 100%: ms rpido; Gradiente 25%: ms lento. Una gradiente menor puede ayudar a los pacientes con resistencia de vas areas elevadas, evitando oscilaciones de presin. Una gradiente mayor puede beneficiar a los pacientes que presenten esfuerzo inspiratorio elevado.
NOTA
Flujo Ciclaje PS Flujo de Ciclaje de la Presin Soporte (%) Este control permite el ajuste de la sensibilidad espiratoria de los ciclos espontneos con presin soporte, a travs del criterio de trmino por flujo. El valor ajustado de flujo de corte representa el porcentaje del pico de flujo inspiratorio (Pico Flujo Insp) obtenido en el inicio de la inspiracin, e influir en la duracin del tiempo inspiratorio. Cuanto menor el flujo de corte, mayor el tiempo inspiratorio y viceversa. Escala Todos los pacientes Valor estndar 10% a 75% 25%
10%: ciclo ms largo; 75%: ciclo ms corto. Un valor mayor de flujo de corte puede ayudar a los pacientes con resistencia de vas areas elevadas, evitando aumento excesivo del tiempo inspiratorio.
NOTA
P Insp Presin Inspiratoria (cmH2O) Este control permite el ajuste del valor de la Presin Inspiratoria en el modo NIV. El volumen inspirado por el paciente ser funcin de la diferencia entre el valor ajustado de la Presin Inspiratoria P Insp y la PEEP. Por ejemplo: Para una Presin Inspiratoria ajustada en 20 cmH2O con una PEEP de 5 cmH2O, la presin que mover el volumen corriente para el paciente ser (20 - 5) = 15 cmH2O. La Presin Inspiratoria es mantenida activamente por el control simultneo de las vlvulas de flujo y de la vlvula de exhalacin, durante todo el ciclo respiratorio. El flujo es automticamente ajustado para atender la demanda del paciente y/o compensar fugas, mientras la presin es aliviada siempre que el paciente ejerza un esfuerzo espiratorio. El tiempo de subida de la presin, desde la PEEP hasta P Insp depender del ajuste de tiempo de subida Rampa PI. El control de la Presin Inspiratoria puede ser complementado con el ajuste de compensacin de resistencia Comp Res (vea adelante).
Escalas Paciente neonatal Pacientes peditrico y neonatal Lmites seguros Valor estndar
(no habilitado) 5 a 40 cmH2O 10 a 35 cmH2O

15 cmH2O
Rampa PI Rampa de Presurizacin de la Presin Inspiratoria (%) Este control permite el ajuste de la gradiente (slope) de la curva de presin de los ciclos controlados y asistidos en el modo NIV. La gradiente de la curva est asociada al flujo inspiratorio: cuanto mayor la gradiente, mayor el flujo y viceversa. Escala Paciente neonatal Pacientes peditrico y neonatal Valor estndar (no habilitado) 25% (lento) a 100% (rpido) 70%
Gradiente 100%: ms rpido; Gradiente 25%: ms lento. Una gradiente menor puede ayudar a los pacientes con resistencia de vas areas elevadas, evitando oscilaciones de presin. Una gradiente mayor puede beneficiar a los pacientes que presenten esfuerzo inspiratorio elevado.
NOTA
Flujo Ciclaje PI Flujo de Ciclaje de la Presin Inspiratoria (%) Este control habilita y permite el ajuste de la sensibilidad espiratoria de los ciclos controlados y asistidos en el modo NIV, a travs del criterio de trmino por flujo. El valor ajustado de flujo de corte representa el porcentaje del pico de flujo inspiratorio obtenido en el inicio de la inspiracin, e influir en la duracin del tiempo inspiratorio. Cuanto menor el flujo de corte, mayor el tiempo inspiratorio y viceversa. Escala Paciente neonatal Pacientes peditrico y neonatal Valor estndar (no habilitado) Off (apagado), 5% a 75% Off (apagado)
En el modo NIV, al ser activada la sensibilidad espiratoria Flujo Ciclaje PI, el ciclo respiratorio ser terminado por el criterio que ocurra primero: flujo (Flujo Ciclaje PI) o tiempo inspiratorio (Tiempo Insp). NOTA
Sensibilidad Sensibilidad (cmH2O o L/min) Este control permite el ajuste del nivel de esfuerzo inspiratorio del paciente, necesario para iniciar los ciclos asistidos o espontneos. Inter7 Plus ofrece la posibilidad de utilizar la sensibilidad por presin y/o flujo. Los dos modos pueden ser utilizados simultneamente. Escalas Sensibilidad por presin (Sens Pres) Todos los pacientes Lmites seguros Valor estndar Paciente neonatal Valor estndar Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar 0,5 cmH2O a 10 cmH2O; Off (apagado) < 5 cmH2O 1,0 cmH2O 0,2 L/min a 2 L/min; Off (apagado) 0,5 L/min 0,5 L/min a 5 L/min; Off (apagado) < 3 L/min 1,5 L/min 2L/min a 15 L/min; Off (apagado) < 10 L/min 6 L/min
Sensibilidad por flujo (Sens Flujo)
Siempre que el esfuerzo del paciente alcance el nivel de sensibilidad ajustado, ser activado el indicador Esfuerzo Paciente en la pantalla del ventilador. NOTA Vol Mn Lmite Mnimo de Volumen (mL) Este control permite el ajuste del lmite mnimo de volumen corriente durante los ciclos controlados y asistidos en el modo PCV. El volumen corriente durante los ciclos con presin controlada vara de acuerdo con la mecnica respiratoria y el esfuerzo inspiratorio del paciente. Una deterioracin de la mecnica o disminucin del esfuerzo puede reducir el volumen inspirado adems de lmites seguros. En ese caso, estando ajustado el lmite mnimo de volumen Vol Mn, el ventilador automticamente elevar la presin controlada de forma que no permita una reduccin de volumen adems de este lmite. La presin controlada puede ser elevada hasta que el valor (P Contr + PEEP) alcance el lmite de presin de va area establecido por el control P Lmite.
Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar
(no habilitado) Off (apagado), 10 a 450 mL 50 a 300 mL Off (apagado) Off (apagado), 10 a 1000 mL 200 a 700 mL Off (apagado)
Vol Mx Lmite Mximo de Volumen (mL) Este control permite el ajuste del lmite mximo de volumen corriente durante los ciclos controlados y asistidos en el modo PCV. El volumen corriente durante los ciclos con presin controlada vara de acuerdo con la mecnica respiratoria y el esfuerzo inspiratorio del paciente. Un aumento de la complacencia pulmonar o disminucin de la resistencia puede elevar el volumen inspirado ms all de los lmites seguros. En este caso, estando ajustado el lmite mximo de volumen Vol Mx, el ventilador terminar el ciclo respiratorio, en el momento que es alcanzado el lmite de volumen. Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar (no habilitado) Off (apagado), 50 a 500 mL 75 a 350 mL Off (apagado) Off (apagado), 200 a 2000 mL 300 a 750 mL Off (apagado)
VolEsp Mn Lmite Mnimo de Volumen Espontneo (mL) Este control permite el ajuste del lmite mnimo de volumen corriente durante los ciclos espontneos con presin soporte en todos los modos de ventilacin. El volumen corriente durante los ciclos con presin soporte vara de acuerdo con la mecnica respiratoria y el esfuerzo inspiratorio del paciente. Una deterioracin de la mecnica o disminucin del esfuerzo puede reducir el volumen inspirado adems de lmites seguros. En ese caso, estando ajustado el lmite mnimo de volumen VolEsp Mn, el ventilador automticamente elevar la presin soporte de forma que no permita una reduccin de volumen inferior a este lmite. La presin soporte puede ser elevada hasta que el valor (P Soporte + PEEP) alcance el lmite de presin de va area establecido por el control P Lmite.
Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar
(no habilitado) Off (apagado), 10 a 450 mL 50 a 300 mL Off (apagado) Off (apagado), 10 a 1000 mL 200 a 700 mL Off (apagado)
VolEsp Mx Lmite Mximo de Volumen Espontneo (mL) Este control permite el ajuste del lmite mximo de volumen corriente durante los ciclos espontneos con presin soporte en todos los modos de ventilacin. El volumen corriente durante los ciclos con presin soporte vara de acuerdo con la mecnica respiratoria y el esfuerzo inspiratorio del paciente. Un aumento de la complacencia pulmonar o disminucin de la resistencia, puede elevar el volumen inspirado ms all de los lmites seguros. En este caso, estando ajustado el lmite mximo de volumen VolEsp Mx, el ventilador terminar el ciclo respiratorio, en el momento que es alcanzado el lmite de volumen. Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Lmites seguros Valor estndar Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar Suspiro (%) Este control permite el envo de ciclos obligatorios con la funcin de suspiro. El suspiro es caracterizado por la elevacin del volumen corriente a travs del aumento del volumen controlado o de la presin controlada, dependiendo del modo de ventilacin utilizado. En el caso de los modos VCV y VAPS/CV, el volumen corriente durante los ciclos suspiros ser Vol Contr + (Vol Contr x %Suspiro). En el caso del modo PCV la presin controlada durante los ciclos con suspiro ser P Contr + (P Contr x Suspiro). Los lmites de alarmas sern proporcionalmente elevados durante la ocurrencia del suspiro. Si los lmites de seguridad son sobrepasados, estos sern indicados en la programacin del suspiro. (no habilitado) Off (apagado), 50 a 500 mL 50 a 350 mL Off (apagado) Off (apagado), 200 a 2000 mL 300 a 750 mL Off (apagado)
Por ejemplo: PEEP: 10 cmH2O P Contr: 20 cmH2O Suspiro: 50% Resulta en: P ContrSuspiro = 20 + 20 x 0.5 = 30 cmH2O PEEP + P ContrSuspiro = 40 cmH2O La alarma de Alta Presin Inspiratoria ser elevada durante el suspiro para: PEEP + P ContrSuspiro + 5 = 45 cmH2O. Escalas %Suspiro Todos los pacientes Valor estndar Relao Suspiro Todos los pacientes Valor estndar Nebulizador (L/min) Este recurso habilita un flujo auxiliar para nebulizacin que debe ser conectado a un nebulizador estndar, colocado en el ramal inspiratorio del circuito del paciente. El flujo de nebulizacin es compensado con la finalidad de mantener constantes los valores de volumen y concentracin de oxgeno previamente ajustados. El operador puede seleccionar el tiempo (Perodo Nebulizacin) y el flujo (Flujo Nebulizacin) de nebulizacin, as como el modo continuo o intermitente (Modo Nebulizacin). En los modos VAPS/CV y VCV, el ventilador mantiene el volumen corriente ajustado constante, descontando automticamente el volumen de nebulizacin en cada ciclo. NOTA 1:20 a 1:100 1:50 Off (apagado), 25 a 50% Off (apagado)
Escalas Perodo Nebulizacin Todos los pacientes Flujo Nebulizacin Paciente neonatal Paciente peditrico Valor estndar Paciente adulto 3 L/min 3 ou 6 L/min 6L/min 6L/min 5 a 30min
TGI Insuflacin Traqueal de Gas (L/min) Este recurso promueve el lavado del CO2 retenido en las vas areas durante la exhalacin, a travs de un flujo sincronizado con la fase espiratoria. Este flujo debe ser conectado a un catter especfico para este tipo de maniobra, colocado en la carina del paciente. El operador puede seleccionar un tiempo de atraso (Retardo TGI) entre el inicio de la fase espiratoria y la insuflacin de gas traqueal, as como el flujo de insuflacin (Flujo TGI). El atraso en la activacin del flujo de TGI (Retardo TGI) tiene como objetivo evitar el contraflujo de los gases exhalados por el paciente, aumentando la eficiencia del lavado y minimizando el riesgo de ocurrencia de Auto PEEP.
NOTA
Escalas Retardo TGI Todos los pacientes Valor estndar Flujo TGI Paciente neonatal Paciente peditrico Valor estndar Paciente adulto Pausa Insp Pausa Inspiratoria (s) Este control permite el accionamiento de una pausa inspiratoria en los ciclos controlados y asistidos en el modo VCV, de acuerdo con el tiempo de pausa (Pausa Insp) ajustado. Escalas Todos los pacientes Valor estndar 0a2s 0 3 L/min 3 o 6 L/min 6L/min 6L/min 0 a 500ms 300ms
NOTA
Durante la pausa inspiratoria, en la ausencia de flujo, ocurre la ecualizacin entre la presin alveolar y la presin en la va area, monitorizada en el manmetro. De esta manera, es posible durante la pausa inspiratoria verificar directamente en el manmetro del ventilador o en el visor grfico o digital, el valor de la Presin Meseta (presin alveolar al final de la inspiracin, presin elstica del pulmn, presin de plateau).
Comp Res Compensacin de Resistencia del tubo endotraqueal (%) Este control permite el ajuste del porcentaje de compresin de la resistencia del tubo endotraqueal en los ciclos obligatorios con presin controlada o en los ciclos espontneos con presin soporte. La compensacin se da por el aumento de la presin proporcionalmente a la resistencia del tubo endotraqueal y al flujo inspiratorio: Ciclos obligatorios: P Contrcomp(t) = P Contr + Comp Res x PRet Ciclos espontneos: P Soportecomp(t) = P Soporte + Comp Res x PRet La presin de compensacin PRet es calculada a partir de la seleccin del tamao del tubo endotraqueal, de acuerdo con la ecuacin: PRet = K x Flujo2 PRet en cmH2O, K en cmH2O/L2/s2, Flujo en L/s. Escalas Comp Res Todos los pacientes Valor estndar Dim Tubo Paciente neonatal Paciente peditrico Valor estndar Paciente adulto Valor estndar Valores de K Dim Tubo (mm) 4 5 6 7 8 (no habilitado) 4a8 8 4a8 8 K (cmH2O/L2/s2) 80 35 17 10 6 Off (apagado), 10 a 75% Off (apagado)
Por ejemplo, para un tubo 6, ventilando con Presin Controlada de 30 cmH2O, con Flujo Inspiratorio instantneo de 60 L/min (1 L/s) y Comp Res ajustado en 50% tenemos: PRet = 17 x (1)2 = 17 P Contrcomp = 30 + 0.5 x 17 = 30 + 8,5 = 38,5 cmH2O
La presin mxima podr ser limitada por el control P Lmite. NOTA

4.3.2. RECURSOS COMPLEMENTARIOS Modo de Espera (Standby) Esta tecla ubicada en el panel frontal coloca el ventilador en estado de espera, es decir: El ventilador suspende la operacin, interrumpiendo las funciones de ventilacin, monitoreo y alarmas, con excepcin a las curvas de tendencia. El operador puede proceder al ajuste de todos los parmetros de controles y alarmas. El operador puede acceder todas las informaciones almacenadas en la memoria del ventilador (curvas de tendencia). Para iniciar la ventilacin programada el operador debe presionar nuevamente la tecla Modo de Espera. Cuando la tecla Modo de Espera es accionada despus de un perodo de oxigenacin, activado por la tecla 100% O2, es iniciada una secuencia para aspiracin. Esa secuencia est descrita ms adelante en el control 100% O2. La activacin de la funcin es indicada por el respectivo LED. 100% O2 Maniobra de Oxigenacin/Aspiracin Esta tecla ubicada en el panel frontal inicia una secuencia de ajustes apropiados para la rutina de oxigenacin para ayudar en la aspiracin de secreciones del paciente: Fase I Pre-Oxigenacin 100% O2 (LEDs: 100% O2 encendido, Modo de Espera apagado) El accionamiento de la tecla 100% O2 inicia el procedimiento de oxigenacin, ajustando la concentracin de oxigeno de la mezcla inspirada en 100% por 3 minutos. Si la tecla es presionada nuevamente, antes de 1 minuto, interrumpe la maniobra, retornando inmediatamente al valor previamente ajustado de concentracin de oxgeno. Al trmino de 3 minutos, si la tecla Modo de Espera no es accionada, se inicia la Fase IV con la concentracin de oxgeno retornando al valor previamente ajustado. Fase II Aspiracin Modo de Espera (LEDs: 100% O2 encendido, Modo de Espera encendido) Despus de accionar la tecla Modo de Espera en la secuencia de la Fase I, el operador puede separar el ventilador del paciente e iniciar los procedimientos de aspiracin mientras el ventilador es mantenido en Modo de Espera por hasta 3 minutos. El operador puede reiniciar la conexin al paciente y reestablecer la ventilacin en cualquier instante accionando de nuevo la tecla Modo de Espera. Si la tecla Modo de Espera an no fue presionada
despus de 3 minutos, se activa una seal visual y sonora cada 60s avisando al operador para la reconexin del paciente con el ventilador y reinicio de la ventilacin. Fase III Post-Oxigenacin 100% O2 (LEDs: 100% O2 encendido, Modo de Espera apagado) Despus de hacer la reconexin al paciente y accionar la tecla Modo de Espera, el ventilador mantendr la concentracin de oxgeno en 100% por ms 3 minutos o hasta que sea accionada nuevamente la tecla 100% O2, retornando al valor previamente ajustado de concentracin de oxgeno (Fase IV). Fase IV Desconexin (LEDs: 100% O2 parpadeando; Modo de Espera apagado) El retorno de la condicin de 100% de oxgeno para la concentracin previamente ajustada es realizada en forma gradual, con una tasa de aproximadamente 20% de O2 por minuto. Insp Manual Ciclo Manual Esta tecla ubicada en el panel frontal inicia un ciclo controlado en el modo seleccionado. El ventilador ignora este comando si la tecla es presionada durante la fase inspiratoria o durante el perodo inicial de 300ms de la fase espiratoria. Pausa Esp Manual Pausa Espiratoria Manual Esta tecla ubicada en el panel frontal permite el accionamiento de una pausa al final de la fase espiratoria del ciclo respiratorio. La tecla puede ser accionada en cualquier instante y la pausa ser activada solamente al final de la prxima exhalacin. Con la finalidad de facilitar la deteccin de la pausa, el LED indicador permanece parpadeando desde el accionamiento de la tecla hasta el inicio de la pausa, permaneciendo encendido durante todo el tiempo de pausa. La pausa puede ser accionada a travs de un toque momentneo o continuo: Toque momentneo: Ser accionada una pausa automtica al final de la prxima exhalacin, con duracin fija de 200ms. Accionamiento continuo: Mientras el operador mantenga la tecla presionada ser mantenida la pausa hasta el tiempo mximo de 15s. Durante la pausa espiratoria, en la ausencia de flujo, ocurre la ecualizacin entre la presin alveolar y la presin en la va area, monitorizada en el manmetro. De esta manera, es posible verificar directamente en el manmetro del ventilador, o en el display grfico o digital, el valor de la Presin Meseta (presin alveolar al final de la inspiracin, presin elstica del pulmn, presin de plateau), durante la pausa espiratoria.
NOTA
El accionamiento de la pausa espiratoria permite la medida del Auto PEEP o de la Presin de Oclusin P0.1 (medida despus de 100ms del inicio de la pausa). Para mayores informaciones respecto a estos parmetros, consulte el Captulo 6 Recursos de Monitorizacin, de este Manual. Pausa Insp Manual Pausa Inspiratoria Manual Esta tecla ubicada en el panel frontal permite el accionamiento de una pausa al final de la fase espiratoria del ciclo respiratorio. La tecla puede ser accionada en cualquier instante y la pausa ser activada solamente al final de la prxima inspiracin. Con la finalidad de facilitar la deteccin de la pausa, el LED indicador permanece parpadeando desde el accionamiento de la tecla hasta el inicio de la pausa, permaneciendo encendido durante todo el tiempo de pausa. La pausa puede ser accionada a travs de un toque momentneo o continuo: Toque momentneo: Ser accionada una pausa automtica al final de la prxima inspiracin, con duracin fija de 200ms. Accionamiento continuo: Mientras el operador mantenga la tecla presionada ser mantenida la pausa hasta el tiempo mximo de 15s. El accionamiento de la pausa inspiratoria permite la medida de la Presin Meseta en el manmetro del ventilador, en el monitor grfico o numrico. Este recurso est disponible en cualquier modo de ventilacin. Para mayor informacin referente a la monitorizacin de la Presin Meseta, consulte el Captulo 6 Recursos de Monitorizacin, de este Manual. Bloquear Panel Bloqueo del Panel Esta tecla ubicada en el panel frontal permite el trabado del panel de controles, evitando el accionamiento no intencional de funciones del equipo. Solamente el touchscreen queda inhabilitado mientras la tecla Bloquear Panel no es nuevamente presionada esta es la nica forma de rehabilitar estas funciones. Pausar Audio/Limpiar Alarmas Inhibicin del audio de las alarmas y Limpieza de las alarmas inactivas Esta tecla ubicada en el panel frontal apaga la alarma sonora durante 60 segundos, pudiendo reactivarla cuando es presionada nuevamente dentro de este perodo. Esta tecla acta tambin como reset del sistema de alarmas, apagando los indicadores visuales despus de haber cesado la condicin que gener la alarma. La activacin de la funcin es indicada por el respectivo LED.
La tecla Pausar Audio/Limpiar Alarmas no impide el accionamiento sonoro de la alarma cuando ocurra otra condicin generadora de alarma. NOTA Insufl Lenta Maniobra de Insuflacin Lenta Este control permite realizar una maniobra para levantar la curva de complacencia del sistema respiratorio en pacientes adultos. Durante la maniobra, los ciclos respiratorios son inhibidos. Podr realizarse una nueva maniobra despus de un intervalo de 15 segundos. El operador debe ajustar los siguientes parmetros: Escalas Vol Mx (volumen mximo) Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar P Mx (presin mxima) Paciente adulto Lmites seguros Valor estndar T Mx (tiempo mximo) Paciente adulto Valor estndar Flujo Paciente adulto Valor estndar Modo Paciente adulto Valor estndar Inspiratorio I Inspiratorio y Espiratorio I+E Inspiratorio y Espiratorio I+E 1 a 20 L/min 6 L/min 5 a 40 s 20 s 10 a 80 cmH2O < 35 cmH2O 30 cmH2O 300 a 2000 mL < 750 mL 500 mL
Captulo 5 Alarmas y Mensajes 91
Captulo 5 Alarmas y Mensajes
92 Captulo 5 Alarmas y Mensajes
5.1. ALARMAS 5.1.1. INTRODUCCIN
El Inter7 Plus dispone de alarmas de baja, media y alta prioridad, clasificadas de acuerdo con la urgencia requerida en la toma de accin por parte del operador.
Alarma de baja prioridad Requiere una respuesta breve del operador. Su indicacin visual es en color azul continuo y posee indicacin sonora asociada (beep). Alarma de media prioridad Requiere una respuesta rpida del operador. Su indicacin visual es en color amarillo intermitente, asociada a una indicacin sonora de 3 toques, cada 25 segundos. Alarma de alta prioridad Requiere una respuesta inmediata del operador. Su indicacin visual es en color rojo intermitente, asociada a una indicacin sonora de 3 + 2 toques, cada 10 segundos. Respuesta del Operador Inmediata Rpida Breve Indicacin Visual Rojo Amarillo Azul Indicacin Sonora ___ __ Cada 10s ___ Cada 25s Beep
Prioridad Alta Media Baja
Situacin Emergencia Anormal Cambio de Estado
Volumen de la Alarma El control Volumen de la Alarma, ubicado en el panel trasero del equipo, permite el ajuste del volumen de la alarma sonora, sin apagarla. Para ajustarlo, utilice un destornillador pequeo. Pausar Audio/Limpiar Alarmas Inhibicin del audio de las alarmas y Limpieza de las alarmas inactivas Esta tecla apaga la alarma sonora durante 60 segundos, pudiendo reactivarla cuando es presionada nuevamente dentro de este perodo. El encendido del LED en color amarillo, indica la existencia de una alarma apagada.
Esta tecla acta tambin como reset del sistema de alarmas, apagando los indicadores visuales de la alarma despus de haber cesado la condicin que lo gener.
La tecla Pausar Audio/Limpiar Alarmas no impide el accionamiento de la alarma, cuando ocurra una nueva condicin generadora de alarma. NOTA 5.1.2. ALARMAS DE VENTILACIN Para realizar el ajuste de las alarmas de ventilacin, siga los siguientes pasos: Toque la pantalla en la posicin correspondiente a la alarma deseada, o gire el botn de controles hasta la posicin de la alarma y presinelo. Toque la pantalla nuevamente (o presione el botn de controles) en el campo deseado para seleccionar un botn especfico y ajuste su valor. Toque la pantalla ms una vez (o presione el botn de controles) en el campo ajustado para confirmar el valor
Los rangos de ajuste para cada una de las alarmas de ventilacin pueden variar, dependiendo del tipo de paciente (neonatal, peditrico o adulto) y del modo de ventilacin aplicado (invasivo o no invasivo). NOTA
Auto Ajuste Ajuste automtico de las alarmas Ese control sugiere valores para los lmites de las alarmas con la finalidad de facilitar su ajuste. Los lmites dependern del tipo de paciente y de las condiciones de ajuste de los controles y monitorizacin durante la ventilacin. Para ajustar automticamente las alarmas, el operador debe accionar la tecla AutoSet, verificar los valores sugeridos para cada alarma y confirmar los valores para cada alarma individualmente.
5.1.2.1. ALARMAS AJUSTABLES Baja Presin Inspiratoria Parmetro: Baja Presin (cmH2O) Alta Prioridad Esta alarma determina el lmite mnimo de presin en las vas areas que debe ser alcanzado durante la fase inspiratoria de los ciclos controlados y/o asistidos y espontneos con Presin Soporte mayor que 5cmH2O. Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Pacientes peditrico y adulto Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Alta Presin Inspiratoria Parmetro: Alta Presin (cmH2O) Alta Prioridad Esta alarma determina el lmite mximo de presin en las vas areas durante la fase inspiratoria de los ciclos controlados, asistidos y espontneos. Si, durante la fase inspiratoria, el lmite de presin establecido por la alarma es alcanzado, el ventilador interrumpir inmediatamente el ciclo y retornar al valor ajustado de presin espiratoria (PEEP). Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Pacientes peditrico y adulto Lmites seguros 10 a 120 cmH2O (PEEP + 10) a 40 cmH2O 40 cmH2O (Pico + 5) cmH2O 10 a 120 cmH2O 5 a 40 cmH2O no modo NIV (PEEP + 10) a 40 cmH2O (PEEP + 10) a 30 cmH2O en el modo NIV 40 cmH2O (Pico + 5) cmH2O
5 a 70 cmH2O > (PEEP + 5) cmH2O (PEEP + 10) cmH2O (Pico - 5) cmH2O 5 a 70 cmH2O 5 a 40 cmH2O en el modo NIV > (PEEP + 5) cmH2O (PEEP + 10) cmH2O (Pico - 5) cmH2O
Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin
Bajo Volumen Minuto Parmetro: Bajo Vol Min (L) Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mnimo de volumen por minuto exhalado, considerndose los ciclos obligatorios y espontneos.
Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente peditrico Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente adulto Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Off (apagado), 0,01 a 2,00 L > 0,1 L 0,2 L 40% < Vol Minuto Off (apagado), 0,10 a 20,0 L > 0,5 L 1L Off (desligado) en el modo NIV 40% < Vol Minuto Off (apagado) en el modo NIV Off (apagado), 1,00 a 40,0 L > 2,5 L 5L Off (apagado) en el modo NIV 40% < Vol Minuto Off (apagado) en el modo NIV
Alto Volumen Minuto Parmetro: Alto Vol Min (L) Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mximo de volumen por minuto exhalado, considerndose los ciclos obligatorios y espontneos.
Escalas Paciente neonatal Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente peditrico Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente adulto Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin 0,01 a 3,00 L, Off (apagado) 1L 40% > Vol Minuto 0,10 a 30,0 L, Off (apagado) 4L Off (apagado) en el modo NIV 40% > Vol Minuto Off (apagado) en el modo NIV 1,00 a 60,0 L, Off (apagado) 10 L Off (apagado) en el modo NIV 40% > Vol Minuto Off (apagado) en el modo NIV
Bajo Volumen Corriente Bajo Volumen Corriente Exhalado Parmetro: Bajo Vol Corr (mL) Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mnimo de volumen corriente exhalado en 3 ciclos obligatorios consecutivos, menores o iguales al valor ajustado.
Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente peditrico Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente adulto Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Off (apagado), 1 a 50 mL > 10 mL Off (des apagado ligado) 50% < Vol Corrente Off (apagado), 10 a 500 mL > 50 mL Off (apagado) 50% < Vol Corrente Off (apagado) en el modo NIV Off (apagado), 100 a 2000 mL > 250 mL Off (apagado) 50% < Vol Corrente Off (apagado) en el modo NIV
Alto Volumen Corriente Alto Volumen Corriente Inspirado Parmetro: Alto Vol Corr (mL) Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mximo de volumen corriente durante la fase inspiratoria de los ciclos obligatorios y espontneos.
Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente peditrico Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente adulto Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin 1 a 50 mL, Off (apagado) < 35 mL Off (apagado) 50% > Vol Corrente 10 a 500 mL, Off (apagado) < 350 mL Off (apagado) 50% > Vol Corrente Off (apagado) en el modo NIV 100 a 2000 mL, Off (apagado) < 1000 mL Off (apagado) 50% > Vol Corrente Off (apagado) en el modo NIV
Baja Frecuencia Respiratoria Parmetro: Baja Frec (min-1) Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mnimo de frecuencia respiratoria, considerndose los ciclos respiratorios obligatorios y espontneos. Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente peditrico Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente adulto Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Alta Frecuencia Respiratoria Parmetro: Alta Frec (min-1) Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mximo de frecuencia respiratoria, considerndose los ciclos respiratorios obligatorios y espontneos. Escalas Paciente neonatal Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente peditrico Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Paciente adulto Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Off (apagado), 4 a 180 min-1 < 60 min-1 50 min-1 30% > Frec Resp Off (apagado), 4 a 180 min-1 < 45 min-1 30 min-1 30% > Frec Resp Off (apagado), 4 a 180 min-1 < 30 min-1 20 min-1 30% > Frec Resp Off (apagado), 4 a 120 min-1 > 15 min-1 25 min-1 30% < Frec Resp Off (apagado), 4 a 120 min-1 > 10 min-1 15 min-1 30% < Frec Resp Off (apagado), 4 a 120 min-1 > 5 min-1 5 min-1 30% < Frec Resp
Apnea Parmetro: Apnea (s) Media / Alta Prioridad Esta alarma determina el lmite mximo de apnea (ausencia de esfuerzo inspiratorio del paciente). El perodo de apnea considera el intervalo entre dos ciclos respiratorios consecutivos. Cuando ocurre una apnea el ventilador enva un ciclo de reserva de acuerdo con los parmetros ajustados para los ciclos obligatorios. La alarma inicia en Media Prioridad y evoluciona para Alta Prioridad en el caso de tres perodos consecutivos de apnea. Escalas Todos los pacientes Lmites seguros Auto Ajuste Inicial Auto Ajuste Ventilacin Off (apagado), 3 a 60 s < 15 s Off (apagado) (60 / Frec Resp) + 5 s
NOTA
Cuando ocurre una apnea, con la alarma apagada (OFF) despus de 15 segundos, sonar la alarma de apnea, iniciado en Media Prioridad y evolucionar para Alta Prioridad en el caso de tres perodos consecutivos de la apnea.
5.1.2.2. ALARMAS AUTO AJUSTABLES Bajo % de Oxgeno Media Prioridad: 20% FiO2 < (%Oxgeno - 5%) Alta Prioridad: FiO2 < 20% Esta alarma determina el lmite mnimo de concentracin de O2 (FiO2) en la mezcla aire/oxgeno suministrada al paciente. Es ajustado automticamente con relacin al valor del control de concentracin de oxgeno %Oxgeno. Valor %Oxgeno - 5% (Mnimo 21%) Alto % de Oxgeno Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mximo de concentracin de O2 (FiO2) en la mezcla aire/oxgeno suministrada al paciente. Es ajustado automticamente con relacin al valor del control de concentracin de oxgeno %Oxgeno. Valor %Oxgeno + 5% (Mximo 100%) Baja PEEP (cmH2O) Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mnimo de la presin espiratoria PEEP medida en las vas areas. Es ajustada automticamente con relacin al valor del control de la PEEP. La alarma Baja PEEP es accionada siempre que la presin en la va area durante la fase espiratoria se mantenga 2 cmH2O abajo del valor ajustado de PEEP, en las siguientes condiciones: Para tiempos espiratorios menores que 2 segundos: Despus de 3 ciclos consecutivos. Para tiempos espiratorios entre 2 a 5 segundos: Despus de 2 ciclos consecutivos. Para tiempos espiratorios mayores que 5 segundos: Inmediatamente. Valor PEEP controlada - 2 cmH2O
Alta PEEP (cmH2O) Media Prioridad Esta alarma determina el lmite mximo de la presin espiratoria PEEP medida en las vas areas. Es ajustada automticamente con relacin al valor del control de la PEEP. La alarma Baja PEEP es accionada siempre que la presin en la va area, durante la fase espiratoria, se mantenga 2 cmH2O superior al valor ajustado de PEEP, en las siguientes condiciones: Para tiempos espiratorios menores que 2 segundos: Despus de 3 ciclos consecutivos. Para tiempos espiratorios entre 2 a 5 segundos: Despus de 2 ciclos consecutivos. Para tiempos espiratorios mayores que 5 segundos: Inmediatamente. Valor PEEP controlada + 2 cmH2O Alta CPAP Alta Presin Continua en las Vas Areas (cmH2O) Alta Prioridad Esta alarma determina el lmite mximo de presin en las vas areas durante la fase espiratoria de los ciclos obligatorios y espontneos. Es ajustada automticamente con relacin al valor del control de la PEEP. La alarma Alta CPAP es accionada siempre que la presin en la va area, durante la fase espiratoria, se mantenga 10 cmH2O superior al valor ajustado de PEEP, en las siguientes condiciones: Para tiempos espiratorios menores que 2 segundos: Despus de 3 ciclos consecutivos. Para tiempos espiratorios entre 2 a 5 segundos: Despus de 2 ciclos consecutivos. Para tiempos espiratorios mayores que 5 segundos: Inmediatamente. Valor PEEP controlada + 10 cmH2O
NOTA
Cuando la alarma de Alta CPAP es accionada, el ventilador abre inmediatamente todas las vlvulas del circuito respiratorio, despresurizndolo por un perodo de 5 segundos. Despus de este perodo, es restablecido el funcionamiento normal del equipo.
Auto PEEP (cmH2O) Media Prioridad La alarma Auto PEEP es activada si el Flujo Espiratorio no llega al flujo mnimo al final da exhalacin en 3 ciclos consecutivos. El flujo mnimo depende del tipo de paciente: Valor Paciente Neonatal Paciente Peditrico Paciente Adulto Autociclaje Alta Prioridad La alarma Autociclaje es accionada si, durante tres ciclos consecutivos, es detectado el disparo de un ciclo asistido o espontneo con tiempo espiratorio inferior a la mitad del tiempo inspiratorio (equivalente a una relacin I:E = 2:1). Presin Limitada Baja Prioridad La alarma Presin Limitada es accionada si, durante tres ciclos consecutivos (asistidos o espontaneos), es alcanzado el lmite de presin P Lmite. En modos de control a volumen, si ocurrir una limitacin menor que 80% del valor ajustado em Vol Contr, la alarma de Bajo Volumen Corriente ser disparado, independientemente del ajuste de Bajo Vol Corr. 0,5 L/min 3 L/min 10 L/min
5.1.3. ALARMAS TCNICAS Baja Presin de Oxgeno Baja Presin de Entrada de Oxgeno (kPa) Alta Prioridad La alarma Baja Presin de Oxgeno es accionada si la presin de entrada de oxgeno es inferior a 250kPa (2,5kg/cm2) y la concentracin de oxgeno (%Oxgeno) ajustada en el ventilador es diferente de 21%. Si el flujo del oxgeno es insuficiente para suplir la demanda programada, el ventilador automticamente compensar el flujo con el aire comprimido, eventualmente produciendo el accionamiento de la alarma de baja concentracin de oxgeno Baja % de Oxgeno. Cuando la presin de entrada de oxgeno alcanza niveles inferiores a 120 kPa (1,2kg/cm2) el ventilador conmuta para la entrada de aire y contina operando en la condicin de alarma Baja Presin de Oxgeno. En la condicin de Baja Presin de Oxgeno, el ventilador verifica el nivel de presin de aire, accionando la alarma Baja Presin de Aire en conjunto, caso sta se encuentre tambin con el valor inferior a 250kPa (2,5kg/cm2).
NOTA
Baja Presin de Aire Baja Presin de Entrada de Aire (kPa) Alta Prioridad La alarma Baja Presin de Aire es accionada si la presin de entrada de aire comprimido es inferior a 250kPa (2,5kg/cm2) y la concentracin de oxgeno (%Oxgeno) ajustada en el ventilador es menor que 100%. Si el flujo del aire es insuficiente para suplir la demanda programada, el ventilador automticamente compensar el flujo con oxgeno, eventualmente produciendo el accionamiento de la alarma de alta concentracin de oxgeno Alto % de Oxgeno. Cuando la presin de entrada de oxgeno alcanza niveles inferiores a 120 kPa (1,2kg/cm2), el ventilador conmuta para la entrada de oxgeno y contina operando en la condicin de alarma Baja Presin de Aire. En la condicin de Baja Presin de Aire, el ventilador verifica el nivel de presin de oxgeno, accionando la alarma Baja Presin de Oxgeno en conjunto, caso sta se encuentre tambin con el valor inferior a 250kPa (2,5kg/cm2).
NOTA
Si el ventilador no consigue suplir la demanda necesaria, incluso despus de la conmutacin para el gas remanente, la alarma Falla de Gas es generada y, como consecuencia, el equipo asume la condicin CUIDADO! inoperante, emitiendo tambin la alarma Ventilador Inoperante.
Alta Presin de Oxgeno Alta Presin de Entrada de Oxgeno (kPa) Alta Prioridad: Presin > 600 kPa Sobrepresin de Oxgeno Sobrepresin de Entrada de Oxgeno (kPa) Alta Prioridad: Presin > 700 kPa La alarma Alta Presin de Oxgeno es accionado si la presin de entrada de oxgeno excede 600kPa (6,0kg/cm2). En esta situacin, el operador debe reducir la presin de entrada, utilizando, por ejemplo, vlvulas reductoras de presin. Como forma de seguridad, el ventilador incorpora tambin un mecanismo de vlvula de alivio de presin de entrada para cada gas, ajustado en 660kPa (6,6 kg/cm2). Si la presin sobrepasa este valor, las vlvulas abrirn para atmsfera, limitando la presin de alimentacin del ventilador. En situaciones extremas en que la presin de entrada sobrepasa el lmite de 700kPa, la alarma pasa a indicar Sobrepresin de Oxgeno con Alta Prioridad, adems del ventilador asumir la condicin inoperante, generando tambin la alarma Ventilador Inoperante. Alta Presin de Aire Alta Presin de Entrada de Aire (kPa) Alta Prioridad: Presin > 600 kPa Sobrepresin de Aire Sobrepresin de Entrada de Aire (kPa) Alta Prioridad: Presin > 700 kPa La alarma Alta Presin de Aire es accionado si la presin de entrada de aire comprimido excede 600kPa (6,0kg/cm2). En esta situacin, el operador debe reducir la presin de entrada, utilizando, por ejemplo, vlvulas reductoras de presin. Como forma de seguridad, el ventilador incorpora tambin un mecanismo de vlvula de alivio de presin de entrada para cada gas, ajustado en 660kPa (6,6 kg/cm2). Si la presin sobrepasa este valor, las vlvulas abrirn para atmsfera, limitando la presin de alimentacin del ventilador. En situaciones extremas en que la presin de entrada sobrepasa el lmite de 700kPa, la alarma pasa a indicar Sobrepresin de Aire con Alta Prioridad, adems del ventilador asumir la condicin inoperante, generando tambin la alarma Ventilador Inoperante.
Siempre que ocurra la condicin de Sobrepresin de Oxgeno o Sobrepresin de Aire, el ventilador ser conducido a la condicin de inoperante, generando tambin la alarma de Ventilador Inoperante. CUIDADO!
Emergencia Alta Prioridad Esta alarma es activada cuando se detectan fallas tcnicas que requieren el cambio del equipo. Dependiendo de la gravedad de la falla detectada por los circuitos de seguridad, el ventilador puede asumir la condicin de inoperante, generando la alarma Ventilador Inoperante.
Al activarse la alarma Emergencia, entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. NOTA Ventilador Inoperante Alta Prioridad La alarma Ventilador Inoperante indica que el ventilador no est operando y los controles electrnicos y neumticos estn inactivos. La condicin inoperante siempre es generada cuando se activan las siguientes alarmas: Falla de Energa Falla de Gas Sobrepresin de Oxgeno Sobrepresin de Aire Ya en las siguientes alarmas, el ventilador puede asumir la condicin de inoperante, dependiendo de la gravedad de la falla detectada: Emergencia Falla Abastecimiento de Gas Falla Regulador de Presin Falla Vlvula Exhalacin Batera Interna Baja
Ante la activacin de la alarma Ventilador Inoperante, disponga el cambio del ventilador lo ms breve posible y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed NOTA
Falla de Gas (kPa) Alta Prioridad La alarma Falla de Gas es accionada ante la imposibilidad del ventilador suministrar la demanda mnima necesaria, incluso despus de la conmutacin para el gas remanente. Esa condicin ocurre cuando tanto la presin de entrada de aire como la de oxgeno es inferior a 120 kPa (1,2 kg/cm2).
Siempre que ocurra la condicin de Falla de Gas, el ventilador ser conducido a la condicin de inoperante, generando tambin la alarma de Ventilador Inoperante. CUIDADO! Falla de Energa Alta Prioridad La alarma Falla de Energa es accionada cuando ocurre falla en alguna tensin interna en el ventilador.
Siempre que ocurra la condicin de Falla de Energa, el ventilador ser conducido a la condicin de inoperante, generando tambin la alarma de Ventilador Inoperante. CUIDADO! Desconexin del Paciente Alta Prioridad La alarma Desconexin del Paciente es accionada si es detectada la desconexin del paciente, mediante una diferencia entre el volumen entregado y el exhalado igual o superior a 80%. Fuga en Circuito Paciente Fuga en el Circuito del Paciente Baja Prioridad La alarma Fuga en Circuito Paciente es accionada si es detectada una fuga en el circuito del paciente, mediante la diferencia entre el volumen entregado y el exhalado, igual o superior a 50% e inferior a 95%. Esta alarma no es activada en los modos TCPLV y NIV.
Oclusin Circuito Paciente Oclusin del Circuito del Paciente Alta Prioridad La alarma Oclusin Circuito Paciente es accionada cuando se detecta la oclusin del ramo inspiratorio del circuito del paciente. Se detecta la oclusin inspiratoria midiendo la resistencia del ramo inspiratorio, mediante la diferencia de presin entre los sensores de presin proximal interna y externa. Sensor de Flujo Inadecuado Media Prioridad Esa alarma es accionada si el tipo de sensor de flujo conectado al ventilador difiere de la categora del paciente definida por el IBW. El sensor es identificado por su conector a travs de un sensor ptico. Desconexin Sensor de Flujo Desconexin del Sensor de Flujo Baja Prioridad Esta alarma es accionada si no es detectada la presencia del Sensor de Flujo Proximal o Sensor de Flujo Espiratorio. Los sensores son identificados por el conector a travs de un sensor ptico. Falla Abastecimiento de Gas Falla en el Abasteciminento de Gas Alta Prioridad Esta alarma es accionada cuando el flujo y/o volumen controlado difiere del Flujo y/o volumen entregado, medido por el sensor de flujo interno. Dependiendo de la gravedad de la falla detectada por los circuitos de seguridad, el ventilador puede asumir la condicin de inoperante, generando la alarma Ventilador Inoperante. Tiempo de Espera Acabado Tiempo Lmite del Modo de Espera Acabado Alta Prioridad Esta alarma es accionada si despus del perodo mximo destinado a la aspiracin (3 minutos) durante la maniobra de 100% O2, no ha sido reiniciada la ventilacin, accionando la tecla Modo de Espera.
Batera Interna Baja Bajo Nivel de Carga de la Batera Interna Alta Prioridad La alarma Batera Interna Baja es accionada cuando la autonoma de la batera es menor de 10 minutos: El tiempo de autonomia estimado despus del accionamento de la alarma Batera Interna Baja puede variar conforme la vida til de la batera y el modo de uso del ventilador. NOTA
NOTA
Adems de la indicacin en la pantalla del ventilador, la ocurrencia de la alarma de Batera Interna Baja es indicada a travs del indicador visual Nivel Bat, ubicado en el panel frontal del equipo. Este LED parpadear en rojo, asociado a una indicacin sonora de 3+2 toques (prioridad alta).
Cuando es accionada la alarma Batera Interna Baja, conecte inmediatamente el equipo a la red elctrica o a la batera externa. De lo contrario, el ventilador ser conducido a la condicin de CUIDADO! inoperante, generando tambin la alarma de Ventilador Inoperante.
Falla de Batera Falla en la Batera Interna Alta Prioridad La alarma Falla de Batera es accionada cuando se detecta una falla en la batera interna o en circuito de carga. Uso en Batera (Falla Red CA) Uso en Batera (Falla en la red de corriente alternada) Media Prioridad La alarma Uso en Batera es accionada con Media Prioridad cuando el ventilador es alimentado por la batera interna, debido a la falta de alimentacin de la red CA. Despus de la alarma ser silenciada por el operador a travs de la tecla Pausar Audio/Limpiar Alarmas, la alarma de Batera Interna en Uso, de baja prioridad es accionada (vea adelante). Esa alarma tambin es indicada por el LED Bat Int en el panel frontal del ventilador.
Batera Interna en Uso Baja Prioridad La alarma Batera Interna en Uso es accionada con Baja Prioridad cuando el ventilador es alimentado por la batera interna, siempre despus de la alarma Uso en Batera (Falla Red CA) ser silenciada (vea arriba). Esa alarma tambin es indicada por el LED Bat Int en el panel frontal del ventilador. Baja Batera de Setup Baja Prioridad La alarma Baja Batera de Setup es accionada si es detectada falla en la batera del RAM de la PCI Control, que asegura la permanencia del ltimo setup de la mquina en la memoria. Esta alarma es accionada solamente cuando el ventilador es conectado o cuando es detectada la falla, siendo cancelada despus de presionar la tecla Pausar Audio/Limpiar Alarmas. En este caso, entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed, que deber disponer del cambio de la batera lo ms breve posible, puesto que ser perdida la capacidad de almacenamiento de datos del ventilador. Falla de Enfriamiento Interno Media Prioridad La alarma Falla de Enfriamiento Interno es accionada cuando se detecta una falla en el sistema de enfriamiento interno del ventilador. En este caso, disponga del cambio del ventilador lo ms breve posible y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Falla Vlvula Exhalacin Falla de Control de la Vlvula de Exhalacin Alta Prioridad La alarma Falla Vlvula Exhalacin es accionada cuando se detecta una falla en el control de la vlvula de exhalacin. Dependiendo de la gravedad de la falla, el ventilador podr ser conducido a la condicin de Emergencia Emergencia o ventilador inoperante Ventilador Inoperante. En este caso, disponga del cambio del ventilador lo ms breve posible y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed
Error de Auto-Cero Error en el Auto-Cero del Sensor de Flujo Media Prioridad La alarma Error de Auto-Cero es accionada cuando se detecta una falla durante la rutina de auto cero del transductor responsable por la medicin de Flujo externo (Sensor de Flujo Proximal o Sensor de Flujo Espiratorio). En este caso, disponga del cambio del ventilador lo ms breve posible y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed, puesto que las funciones de monitorizacin y la alarma del volumen exhalado pueden estar comprometidas. Falla Regulador de Presin Falla de Control de la Presin Reguladora Alta Prioridad La alarma Falla Regulador de Presin es accionada cuando se detecta una falla en el control de Presin Regulador, responsable por el accionamiento de diversos sistemas del ventilador. Dependiendo de la gravedad de la falla, el ventilador podr ser conducido a la condicin de Emergencia Emergencia o ventilador inoperante Ventilador Inoperante. En este caso, disponga del cambio del ventilador lo ms breve posible y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Falla Comunicacin Teclado Falla de Comunicacin del Teclado Media Prioridad La alarma Falla Comunicacin Teclado es accionada cuando es detectada una falla en la comunicacin entre las teclas y los circuitos de control del ventilador. En este caso, disponga del cambio del ventilador lo ms breve posible y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Falla Comunicacin Mother Falla de Comunicacin de Motherboard Alta Prioridad La alarma Falla Comunicacin Mother es accionada cuando es detectada una falla en la comunicacin entre Motherboard y los circuitos de control del ventilador o falla en las fuentes internas del equipo. Disponga del cambio del ventilador lo ms breve posible y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Ventilador Apagado Beep Al apagar el ventilador con la llave Enciende/Apaga, ste emite una seal sonora hasta que el operador presione la tecla Pausar Audio/Limpiar Alarmas.
5.1.4. ALARMAS / CAUSAS POSIBLES / ACCIONES RECOMENDADAS Alta Prioridad

Alarmas Sobrepresin de Aire Causas Posibles Presin de entrada de aire comprimido superior al lmite especificado, con riesgo de comprometer la seguridad del paciente y damnificar los componentes internos del equipo. Mal funcionamiento del equipo. Acciones Recomendadas Alimente la entrada de aire comprimido con presin menor que el lmite superior 2 especificado de 600 kPa (6,0 kg/cm ).
Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Verifique si la sensibilidad inspiratoria est ajustada adecuadamente. Nuevamente evale el valor ajustado en la frecuencia de backup Verifique si el ajuste de la alarma en el ventilador est correcto. Verifique si el valor de sensibilidad por presin y por flujo ajustados en el equipo no estn muy bajo. Verifique la existencia de fuga en el circuito paciente. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Verifique la existencia de cuerpos extraos u oclusin en el circuito del paciente.
Apnea
La sensibilidad inspiratoria est muy elevada. El ajuste de la frecuencia de backup no est coherente con el valor ajustado de la alarma de Apnea. La alarma de Apnea est ajustada inadecuadamente. Deteccin de disparo de un ciclo verificado o espontneo con tiempo espiratorio inferior a la mitad del tiempo inspiratorio (equivalente a una relacin I:E = 2:1), durante tres ciclos consecutivos. Mal funcionamiento del equipo.
* Esta alarma inicia con media prioridad, pasando para alta despus de tres perodos consecutivos de apnea
Autociclaje
Falla de Batera
Falla en la batera interna o en el circuito de carga de la batera. Elevada resistencia entre los ramos inspiratorio y espiratorio, resultando en el aumento de la diferencia de presin superior al lmite aceptable. Fallas tcnicas internas detectada por los circuitos de seguridad del ventilador.
Oclusin Circuito Paciente
Emergencia
Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed
Falla Vlvula Exhalacin
Falla en el control de la vlvula de exhalacin. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Diafragma perforado o mal colocado. Verifique el estado del diafragma y si ste fue correctamente colocado. Si es necesario, disponga del cambio por uno nuevo. Verifique el estado de la vlvula de exhalacin y si ste fue correctamente colocado. Si es necesario, disponga del cambio por uno nuevo. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Asegure el suministro de presin de entrada de aire u oxgeno, como mnimo, superior a 2 250 kPa (2,5 kg/cm ). Alimente la entrada de aire comprimido con presin menor que el lmite superior 2 especificado de 600 kPa (6,0 kg/cm ).
Vlvula de exhalacin damnificada o mal colocada.
Falla Abastecimiento de Gas Falla de Gas
Flujo y/o volumen controlado diferente del Flujo y/o volumen entregado, medido por el sensor de flujo interno. Imposibilidad de suplir la demanda de gas de entrada, incluso despus de la conmutacin para el gas remanente. Presin de entrada de aire comprimido superior al lmite especificado.
Alta Presin de Aire

Mal funcionamiento del equipo. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Verifique la existencia de cuerpos extraos u oclusin del ramo espiratorio. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Alimente la entrada de oxgeno con presin menor que el lmite superior especificado de 2 600 kPa (6,0 kg/cm ). Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed
Alta CPAP
Obstruccin del ramo espiratorio. Mal funcionamiento del equipo.
Alta Presin de Oxgeno
Presin de entrada de oxgeno superior al lmite especificado. Mal funcionamiento del equipo.
Alta Presin Inspiratoria
El lmite superior de alarma para la presin de Verifique el estado del paciente y las curvas la va respiratoria fue excedido. El paciente de ventilacin; a seguir corrija eventualmente lucha contra el aparato, tose. el lmite de alarma. Tubo respiratorio doblado Acumulacin de secrecin en el circuito paciente. Acumulacin de agua en los colectores o en las traqueas, caso stas no estn correctamente colocadas. Alarma ajustada inadecuadamente. Alteracin de la mecnica respiratoria del paciente (aumento de la resistencia o disminucin de la complacencia) Verifique el sistema de tubos del circuito paciente. Desobstruya/aspire la va area y/o tubo endotraqueal. Drene los vasos colectores y verifique si no existe agua acumulada en las traqueas. Verifique si el ajuste de la alarma en el ventilador est correcto. Reevale los parmetros de ventilacin (volumen, presin inspiratoria, PEEP, etc.) Alimente la entrada de aire comprimido con presin mayor que el lmite inferior 2 especificado de 250 kPa (2,5 kg/cm ). Disponga el cambio del filtro coalescente. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Disponga de la carga urgente de la batera interna, conectando a una fuente de energa externa CA. Verifique si la presin de entrada de oxgeno est dentro del rango especificado de 250 2 2 kPa (2,5 kg/cm ) a 600 kPa (6,0 kg/cm ). Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Alimente la entrada de oxgeno con presin mayor que el lmite inferior especificado de 2 250 kPa (2,5 kg/cm ). Disponga el cambio del filtro coalescente. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Verifique si la vlvula de exhalacin est debidamente encajada. Verifique la fuga en el circuito paciente. Insufle el cuff, verificando si el sistema est bien sellado.
Baja Presin de Aire
Presin de entrada de aire comprimido inferior al lmite especificado. Filtro coalescente obstruido. Mal funcionamiento del equipo.
Batera Interna Baja
La autonoma estimada de la batera es menor que 10 minutos. Baja presin de entrada de oxgeno.
Bajo % de Oxgeno
* Esta alarma asume la condicin de alta prioridad, cuando la concentracin es inferior a 20%. En los dems casos la alarma es de media prioridad.
Valor referente a la compensacin de altitud local no ajustado correctamente durante la instalacin del equipo. Sensor descalibrado. Presin de entrada de oxgeno inferior al lmite especificado. Filtro coalescente obstruido. Mal funcionamiento del equipo.
Baja Presin de Oxgeno
Baja Presin Inspiratoria
Fuga o desconexin
Cuff con fuga.

Diafragma perforado o mal colocado. Verifique el estado del diafragma y si ste fue correctamente colocado. Si es necesario, disponga del cambio por uno nuevo. Verifique si el ajuste de la alarma est correcto. Reevale los parmetros de ventilacin (volumen, presin inspiratoria, PEEP, etc.) Aumente el flujo inspiratorio.
Alarma ajustada inadecuadamente. Alteracin de la mecnica respiratoria del paciente (disminucin de la resistencia o aumento de la complacencia) En los modos volumen controlado o ciclado a tiempo, el flujo inspiratorio ajustado es insuficiente para atender el esfuerzo inspiratorio del paciente. Falla en el sistema de control de la vlvula de exhalacin. Falla Comunicacin Mother Sobrepresin de Oxgeno
Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed.
Falla en la comunicacin entre Motherboard y Disponga del cambio del ventilador y entre en los circuitos de control del ventilador o falla en contacto con Intermed o con el Servicio las fuentes internas del equipo. Tcnico Autorizado Intermed Presin de entrada de oxgeno superior al lmite especificado, con riesgo de comprometer la seguridad del paciente y damnificar los componentes internos del equipo. Mal funcionamiento del equipo. Alimente la entrada de oxgeno con presin menor que el lmite superior especificado de 2 600 kPa (6,0 kg/cm ).
Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Entube nuevamente al paciente en el ventilador. Verifique la presencia de agujeros o rasgos en el circuito paciente o si las partes estn debidamente montadas. Disponga la sustitucin del sensor de flujo. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Alimente la entrada de aire comprimido y/u oxgeno con presin mayor que el lmite 2 inferior especificado de 250 kPa (2,5 kg/cm ). Durante la maniobra de 100% O2, asegurar que la tecla Modo de Espera sea accionada dentro del perodo mximo de 3 minutos destinados a la aspiracin. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Alimentar al menos una de las fuentes de gas 2 con 250 kPa (2,5 kg/cm ) para establecer las condiciones de ventilacin. Disponga de la restitucin urgente de las condiciones de entrada especificadas para el equipo.
Desconexin del Paciente
El circuito del paciente est desconectado del paciente. Fuga en el circuito del paciente.
Sensor de flujo con defecto. Falla de Energa Falla en una o ms fuentes de tensin interna del ventilador. Falla en el control de la Presin Reguladora, responsable por el accionamiento de diversos sistemas del ventilador. Presin de entrada de aire comprimido y/u oxgeno inferior al lmite especificado. Tiempo de Espera Acabado No reinicializa la ventilacin despus del perodo mximo destinado a la aspiracin (3 minutos) durante la maniobra de 100% O2. Deteccin de fallas severas que pueden comprometer la seguridad del paciente y/o el funcionamiento de los componentes internos del equipo. Ausencia de fuente mnima de gas para ventilar al paciente, incluso en condiciones precarias.
Falla Regulador de Presin
Ventilador Inoperante
Media Prioridad
Alarmas Apnea Causas Posibles La sensibilidad inspiratoria est muy elevada. El ajuste de la frecuencia de backup no est coherente con el valor ajustado de la alarma de Apnea. La alarma de Apnea est ajustada inadecuadamente. El Flujo Espiratorio se queda sobre el flujo mnimo al final de la exhalacin en tres ciclos consecutivos. Ocurrencia de autociclos respiratorios en funcin del ajuste de sensibilidad en el ventilador. Error de Auto-Cero Falla durante la rutina de auto cero del transductor responsable por la medicin de Flujo externo (Sensor de Flujo Proximal o Sensor de Flujo Espiratorio) Ausencia de alimentacin de la red CA. Acciones Recomendadas Verifique si la sensibilidad inspiratoria est ajustada adecuadamente. Nuevamente evale el valor ajustado en la frecuencia de backup Verifique si el ajuste de la alarma en el ventilador est correcto. Ajuste la frecuencia respiratoria adecuadamente. Verifique si el valor de sensibilidad ajustado en el equipo no est muyo bajo. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Conecte cuanto antes a una fuente de energa CA, con la finalidad de evitar la descarga total de la batera interna.
* Esta alarma inicia con media prioridad, pasando para alta despus de tres perodos consecutivos de apnea
Auto PEEP
Uso en Batera (Falla Red CA)
El cable de alimentacin no est debidamente Suelte el soporte de fijacin del cable de conectado. alimentacin, verifique si el cable est debidamente conectado y vuelva a fijar el soporte del cable de alimentacin. El cable de alimentacin est damnificado. Sustituya el cable de alimentacin. El tomacorriente al cual el cable de Utilice un tomacorriente diferente. alimentacin est conectado no tiene energa. El fusible de la fuente est quemado. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer el cambio de los fusibles.
Falla de Enfriamiento Interno Alto % de Oxgeno
Falla en el sistema de enfriamiento interno del Disponga del cambio del ventilador y entre en ventilador. contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Baja presin de entrada de aire. Verifique si la presin de entrada de aire est dentro del rango especificado de 250 kPa (2,5 2 2 kg/cm ) a 600 kPa (6,0 kg/cm ). Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Verifique el estado del paciente y las curvas de ventilacin; a seguir corrija eventualmente el lmite de alarma. Sustituya el sensor de flujo defectuoso. Vace los condensadores de humedad. Seque el sensor del flujo. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Verifique el sistema de tubos del circuito paciente y la vlvula de exhalacin. Verifique obstruccin en el ramo espiratorio.
Valor referente a la compensacin de altitud local no ajustado correctamente durante la instalacin del equipo. Sensor descalibrado. Alto Volumen Minuto El lmite superior de alarma del volumen minuto fue excedido. Sensor de flujo defectuoso. Agua en el sensor de flujo. Mal funcionamiento del equipo.
Alta PEEP
Vlvula de expiracin bloqueada. Resistencia espiratoria aumentada.

Acumulacin de agua en los colectores o en las traqueas, caso stas no estn correctamente colocadas. Frecuencia respiratoria alta Equipo con defecto. Drene los vasos colectores y verifique si no existe agua acumulada en las traqueas. Verifique en el grfico si el tiempo espiratorio es menor que el necesario para exhalacin. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Garantice que las configuraciones del ventilador estn debidamente definidas para la condicin del paciente y que el valor ajustado de la alarma est correcto. Verifique si el valor de sensibilidad ajustado en el equipo no est muy bajo.
Alta Frecuencia Respiratoria
Frecuencia respiratoria mayor que el valor ajustado.
Ocurrencia de autociclos respiratorios en funcin del ajuste de sensibilidad en el ventilador. Alto Volumen Corriente El lmite de alarma de volumen corriente inspiratorio fue excedido en 3 ciclos respiratorios. El sensor de flujo conectado en el ventilador no es compatible con el rango de IBW ajustada en el equipo. Sensor ptico de la placa de deteccin del sensor de flujo con defecto. Falla Comunicacin Teclado
Verifique el estado del paciente y las curvas de ventilacin; a seguir corrija eventualmente el lmite de alarma. Verifique si el tipo de sensor conectado es compatible con el rango de IBW ajustada en el ventilador, conforme tabla en el Capitulo 3 o Capitulo 6 de este manual. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed.
Sensor de Flujo Inadecuado
Falla en la comunicacin entre la placa del Disponga del cambio del ventilador y entre en teclado y los circuitos de control del ventilador contacto con Intermed o con el Servicio o deteccin de tecla accionada por un minuto Tcnico Autorizado Intermed ms. Baja presin de entrada de oxgeno. Verifique si la presin de entrada de oxgeno est dentro del rango especificado de 250 2 2 kPa (2,5 kg/cm ) a 600 kPa (6,0 kg/cm ). Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Verifique el estado del paciente y las curvas de ventilacin; a seguir corrija eventualmente el lmite de alarma. Establecer un sistema respiratorio sin fugas. Sustituya el sensor de flujo defectuoso. Verifique si el valor ajustado en P Lmite no est limitando el volumen entregue al paciente. Disponga del cambio del ventilador y entre en contacto con Intermed o con el Servicio Tcnico Autorizado Intermed Verifique si la vlvula de exhalacin est debidamente encajada. Verifique la fuga en el circuito paciente. Insufle el cuff, verificando si el sistema est bien sellado. Verifique el estado del diafragma y si ste fue correctamente colocado. Si es necesario, disponga del cambio por uno nuevo. Cerciorese que las configuraciones del ventilador estn debidamente definidas para la condicin del paciente y que el valor ajustado de la alarma est correcto.
Bajo % de Oxgeno
* Esta alarma asume la condicin de alta prioridad cuando la concentracin es inferior a 20%. En los dems casos, la alarma es de media prioridad.
Valor referente a la compensacin de altitud local no ajustado correctamente durante la instalacin del equipo. Sensor descalibrado. El lmite inferior de la alarma de volumen minuto no fue alcanzado. Fuga en el sistema respiratorio. Sensor de flujo defectuoso. Volumen insuficiente en funcin del ajuste del parmetro P Lmite. Mal funcionamiento del equipo.
Bajo Volumen Minuto
Baja PEEP
Fuga o desconexin
Cuff con fuga. Diafragma perforado o mal colocado.
Baja Frecuencia Respiratoria
Frecuencia respiratoria menor que el valor ajustado.

Ventilador no detecta el esfuerzo del paciente. Bajo Volumen Corriente El lmite de alarma de volumen corriente inspiratorio no fue alcanzado. Fuga o desconexin Verifique si el valor de sensibilidad ajustado en el equipo no est demasiado elevado. Verifique el estado del paciente y las curvas de ventilacin; a seguir corrija eventualmente el lmite de alarma. Verifique si la vlvula de exhalacin est debidamente encajada. Verifique fuga en la cnula o en el circuito paciente. Insufle el cuff, verificando si el sistema est bien sellado. Verifique el estado del diafragma y si ste fue correctamente colocado. Si es necesario, disponga del cambio por uno nuevo. Verifique si el ajuste de la alarma en el ventilador est correcto. Verifique si el valor ajustado en P Lmite no est limitando el volumen entregue al paciente.
Cuff con fuga. Diafragma perforado o mal colocado.
Alarma ajustada inadecuadamente. Volumen insuficiente en funcin del ajuste del parmetro P Lmite.
Baja Prioridad
Alarmas Baja Batera de Setup Causas Posibles Acciones Recomendadas
Falla en la batera de RAM de la PCI Control, Entre en contacto con Intermed o el Servicio que garantiza la permanencia del ltimo setup Tcnico Autorizado Intermed. de la mquina en la memoria. El sensor de flujo no est conectado al ventilador. Conector del sensor de flujo con defecto. Sensor ptico de la placa de deteccin del sensor de flujo con defecto. Conecte el sensor de flujo en el ventilador. Disponga la sustitucin del sensor de flujo. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Verifique la fuga en el circuito paciente. Verifique la presencia de impurezas en el sensor o acumulacin de agua. Disponga la sustitucin del sensor de flujo.
Desconexin Sensor de Flujo
Fuga en Circuito Paciente
Volumen corriente espirado bajo. Sensor de flujo obstruido (con agua). Sensor de flujo con defecto.
5.2. INDICADORES VISUALES Encendido Equipo Encendido Verde Continuo El indicador visual (LED) Encendido es activado cada vez que el equipo se encuentre conectado por la llave Enciende/Apaga ubicado en el panel trasero. Red CA Corriente Alterna Verde Continuo El indicador visual (LED) Red CA es activado siempre que el equipo est conectado a una fuente de alimentacin externa del tipo CA (red elctrica). Esta indicacin permanece activa inclusive si el equipo est apagado. Red CC Corriente Continua Verde Continuo El indicador visual (LED) Red CC es activado siempre que el equipo est conectado a una fuente de alimentacin externa del tipo CC (batera externa). Esta indicacin permanece activa incluso cuando el ventilador es apagado. Bat Int Estado de la Batera Interna Apagado / Amarillo Continuo / Verde Parpadeando El indicador visual (LED) Bat Int permanece apagado cuando la batera est cargada y el equipo en uso con fuente de energa externa CA. En ausencia de una fuente CA, el indicador visual (LED) Bat Int pasa para el estado amarillo continuo, indicando que la batera interna est en uso. Cuando la fuente externa CA es conectada nuevamente, el indicador visual (LED) Bat Int parpadea en color verde para sealizar que la batera est en proceso de recarga, independientemente si el equipo est conectado por la llave Enciende/Apaga o no. Apagado: Amarillo Continuo: Verde Parpadeando: Batera Interna Cargada Batera Interna en Uso Batera Interna en Recarga
Nivel Bat Nvel de Carga de la Batera Interna Verde Continuo / Anaranjado Continuo / Rojo Parpadeando El indicador visual (LED) Nivel Bat permite identificar la autonoma de la batera interna, a travs de sus diferentes colores: Verde Continuo: Anaranjado Continuo: Rojo Parpadeando: Carga superior a 80% de la capacidad total Carga entre 80% y 30% de la capacidad total Carga inferior a 30% de la capacidad total
NOTA
El indicador visual Nivel Bat es activado siempre que el equipo se encuentre conectado por la llave Enciende/Apaga o, cuando es apagado, si se encuentra conectado a una fuente de energa externa del tipo CA.
Cuando la carga de la batera alcance niveles inferiores al 5% de la capacidad total, el ventilador ser conducido a la condicin inoperante, generando la alarma de Ventilador Inoperante. CUIDADO!
5.3. MENSAJES
Control Todos Todos Vol Contr Tipo Aviso Aviso Prohibicin Mensaje de la Ventana Aviso! Valores superiores a [valor ajustado] pueden ser peligrosos para el paciente. Aviso! Valores inferiores a [valor ajustado] pueden ser peligrosos para el paciente. Nota! Valores superiores a [valor ajustado] no pueden alcanzarse. Verifique los ajustes de Flujo Insp y Frec Contr. Nota! Valores inferiores a [valor ajustado] no pueden alcanzarse. Verifique los ajustes de Vol Contr y Frec Contr. Nota! Valores superiores a [valor ajustado] no pueden alcanzarse. Verifique los ajustes de Vol Contr y Flujo Insp. Nota! Valores superiores a [valor ajustado] no pueden alcanzarse. Verifique el ajuste de Frec Contr. Nota! Valores superiores a [valor ajustado] no pueden alcanzarse. Verifique los ajustes de Frec Contr e Flujo Insp. Nota! Valores superiores a [valor ajustado] no pueden alcanzarse. Verifique los ajustes de Vol Contr, Frec Contr e Flujo Insp. Nota! Vol Espont no puede ser ajustado por encima de Vol Contr. Nota! Vol Mx no puede ser ajustado por debajo de Vol Mn. Nota! Vol Mn no puede ser ajustado por encima de Vol Mx. Nota! VolEsp Mx no puede ser ajustado por debajo de VolEsp Mn. Nota! VolEsp Mn no puede ser ajustado por encima de VolEsp Mx. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Verifique tambin el ajuste de PEEP. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Verifique tambin el ajuste de PEEP 2. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Verifique tambin el ajuste de PEEP. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Verifique tambin el ajuste de PEEP 2. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Aviso! Si Flujo Esp es apagado, ser utilizado el ajuste de Flujo Insp durante la fase espiratoria. Nota! PEEP debe ser ajustada por lo menos 5 cmH2O por debajo de P Lmite. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Verifique tambin el ajuste de P Contr. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Verifique tambin el ajuste de P Soporte.
Flujo Insp
Prohibicin
Frec Contr
Prohibicin
Tiempo Insp
Prohibicin
Prohibicin
Pausa Insp
Prohibicin
Vol Espont Vol Mx Vol Mn VolEsp Mx VolEsp Mn P Contr
Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin
Prohibicin
P Soporte
Prohibicin
Prohibicin
P Insp Flujo Esp
Prohibicin Aviso
PEEP
Prohibicin Prohibicin
Prohibicin
Control PEEP 2
Tipo Prohibicin Prohibicin
Mensaje de la Ventana Nota! PEEP 2 debe ser ajustada por lo menos 5 cmH2O por debajo de P Lmite. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Verifique tambin el ajuste de P Contr. Nota! Presiones no pueden ser ajustadas por encima de P Lmite. Verifique tambin el ajuste de P Soporte. Nota! P Lmite debe ser ajustada por lo menos 5 cmH2O por encima de PEEP. Nota! P Lmite no puede ser ajustada por debajo de la suma de PEEP y P Contr. Nota! P Lmite no puede ser ajustada por debajo de la suma de PEEP 2 y P Contr. Nota! P Lmite no puede ser ajustada por debajo de la suma de PEEP y P Soporte. Nota! P Lmite no puede ser ajustada por debajo de la suma de PEEP 2 y P Soporte. Nota! P Lmite no puede ser ajustada por debajo de P Insp. Nota! Retardo TGI no puede ser ajustado por encima de 50% del tiempo espiratorio. Aviso! Valores de IBW superiores a 41 kg ajustarn la categoria del paciente para Adulto. Aviso! Valores de IBW inferiores a 40 kg ajustarn la categoria del paciente para Peditrico. Aviso! Valores de IBW superiores a 3.1 kg ajustarn la categoria del paciente para Peditrico. Aviso! Valores de IBW inferiores a 3.0 kg ajustarn la categoria del paciente para Neonatal. Atencin! Por favor, verifique todos los valores resaltados antes de aceptar el nuevo modo. Atencin! Confirme solamente si el cambio de la categora de paciente es intencional. Todos los ajustes sern cambiados para los estndares de la categora.
Prohibicin
P Lmite
Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin
Retardo TGI
Prohibicin
IBW
Aviso Aviso Aviso Aviso
Cualquier Botn de Modo IBW confirmado con alteracin de categora de paciente Todos
Accin Accin
Aviso
Todos
Aviso
Aviso! Valores superiores a [valor ajustado] pueden esconder una condicin fisiolgica insegura. Aviso! Valores inferiores a [valor ajustado] pueden esconder una condicin fisiolgica insegura. Nota! Alta Presin no puede ser ajustado por debajo de Baja Presin. Nota! Baja Presin no puede ser ajustado por encima de Alta Presin. Nota! Alto Vol Min no puede ser ajustado por debajo de Bajo Vol Min. Nota! Bajo Vol Min no puede ser ajustado por encima de Alto Vol Min. Nota! Alto Vol Corr no puede ser ajustado por debajo de Bajo Vol Corr. Nota! Bajo Vol Corr no puede ser ajustado por encima de Alto Vol Corr. Nota! Alta Frec no puede ser ajustado por debajo de Baja Frec. Nota! Baja Frec no puede ser ajustado por encima de Alta Frec.
Alta Presin Baja Presin Alto Vol Min Bajo Vol Min Alto Vol Corr Bajo Vol Corr Alta Frec Baja Frec
Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin Prohibicin
Control
Tipo
Mensaje de la Ventana
Auto Ajuste
Accin
Atencin! Por favor, verifique todos los valores sugeridos antes de cerrar ese men. Todas las alteraciones no seleccionadas sern descartadas.
Prohibiciones: Avisos:
RESTRINGEN el ajuste del valor, pero indican la causa para facilitar la comprensin y/o superacin de la limitacin. NO RESTRINGEN el ajuste del valor, apenas notifican una condicin de riesgo al paciente. Apenas solicitan la atencin para eventos relacionados.
NOTA
Acciones:
Captulo 6 Recursos de Monitorizacin 121
Captulo 6 Recursos de Monitorizacin
122 Captulo 6 Recursos de Monitorizacin
6.1. INTRODUCCIN La monitorizacin de la ventilacin del paciente est basada en las seales de flujo, presin, tiempo y concentracin de oxgeno. A partir de la integracin numrica de las seales de flujo, se obtienen los volmenes. La monitorizacin de la presin es realizada prxima al paciente (presin de boca o presin proximal), a travs de un tubo de medida de presin en la conexin Y del circuito. La monitorizacin del flujo en el Inter7 Plus puede ser realizada tanto en la conexin Y del circuito respiratorio (posicin proximal), a travs de los Sensores de Flujo Proximal Neonatal, Peditrico y Peditrico / Adulto, como en los extremos del circuito respiratorio (posicin distal), a travs del Sensor de Flujo Espiratorio. La monitorizacin distal es realizada cuando es conectado el sensor de flujo apropiado en la vlvula de exhalacin. En ese caso, el ventilador monitora el flujo inspiratorio por medio de los sensores de flujo internos y el flujo exhalado por medio del sensor de flujo en la vlvula de exhalacin. La monitorizacin proximal es realizada cuando son utilizados los Sensores de Flujo Proximal apropiados para cada tipo de paciente (Adulto, Peditrico o Neonatal). En este caso, ambos flujos inspirado y exhalado son monitorizados en el mismo punto, prximo al paciente. Esa configuracin es particularmente adecuada para la monitorizacin de pacientes neonatales y peditricos. La seleccin del sensor de flujo debe obedecer al tipo de paciente, identificado en el ventilador a travs de su Peso Ideal IBW: IBW
Rango Recomendado
Sensor de Flujo Proximal Neonatal Proximal Peditrico Proximal Peditrico / Adulto Proximal Peditrico / Adulto Espiratorio Espiratorio
Tipo de Paciente Neonatal Peditrico Peditrico Adulto Peditrico Adulto
Hasta 3 kg De 3 a 20 kg De 20 a 40 kg Superior a 40 kg De 10 a 40 kg Superior a 40 kg
CUIDADO!
Cuando se conecte un pneumotacgrafo incompatible con el peso (IBW) informado del paciente, ser accionada una alarma de media prioridad (Sensor de Flujo Inadecuado). En ese caso, el operador debe verificar inicialmente si el peso informado en el controle IBW est correcto, en caso afirmativo, proceda al cambio del sensor.
NOTA
Al reconocer el sensor de flujo y peridicamente, cada 5 minutos, el Inter7 Plus iniciar el proceso de Auto-Cero del sensor. Este proceso tiene por objetivo eliminar eventuales lquidos existentes en las dos vas del tubo de medicin del sensor, adems de volver a colocar el cero del flujo, de forma a asegurar la exactitud de la monitorizacin. Durante este proceso, es posible que ocurra un intervalo en la monitorizacin. Luego que es encendido, el Inter7 Plus presenta la ltima pantalla exhibida antes de haber sido apagado.
CUIDADO!
Cercirese de la limpieza apropiada de los sensores de flujo, eliminando eventuales residuos slidos depositados en sus conductos de medicin. La presencia de tales residuos puede afectar la precisin de estos sensores.
6.2. MONITORIZACIN NUMRICA Pico Presin de Pico (cmH2O) Indica la mxima presin inspiratoria del ciclo respiratorio. Meseta Presin Meseta (cmH2O) Cuando es programada una pausa inspiratoria (Pausa Insp o Pausa Insp Manual), indica la presin inspiratoria en el final del ciclo respiratorio. En el caso de ausencia de pausa inspiratoria, indica la presin durante la transicin de la fase inspiratoria para la espiratoria, en el instante en que el flujo es nulo. PEEP Presin Espiratoria Positiva Final (cmH2O) Indica la presin espiratoria al final de la exhalacin. Media Presin Media de Vas Areas (cmH2O) Indica la presin media de las vas areas de los ltimos 40 segundos, siendo actualizada cada 10 segundos. Vol Corriente Volumen Corriente Exhalado (L) Indica el volumen corriente espirado por cada ciclo. Vol Corriente Insp Volumen Corriente Inspirado (L) Indica el volumen corriente inspirado por cada ciclo. Frec Resp Frecuencia Respiratoria Total (min-1) Indica la frecuencia respiratoria total, incluyendo los ciclos controlados, asistidos y espontneos. Frec Resp Espont Frecuencia Respiratoria Espontnea (min-1) Indica la frecuencia respiratoria slo de los ciclos espontneos. Vol Minuto Volumen Minuto Total (L) Indica el volumen por minuto, incluyendo los ciclos controlados, asistidos y espontneos.
Vol Minuto Espont Volumen Minuto Espontneo (L) Indica el volumen minuto slo de los ciclos espontneos. FiO2 Fraccin Inspirada de Oxgeno (%) Indica la concentracin de oxgeno de la mezcla inspirada por el paciente. La monitorizacin de la concentracin de oxgeno es realizada en el ramal inspiratorio, en el interior del ventilador. I:E Relacin I:E Presenta la indicacin digital de la relacin entre los tiempos inspiratorios y espiratorios de cada uno de los ciclos respiratorios. Pico Flujo Insp Pico de Flujo Inspiratorio Indica el flujo mximo inspiratorio del ciclo respiratorio. Pico Flujo Esp Pico de Flujo Espiratorio Indica el flujo mximo espiratorio del ciclo respiratorio. R Insp Resistencia Inspiratoria de las Vas Areas (cmH2O/L/s) Indica la resistencia de las vas areas, medida en el inicio de la fase inspiratoria. Es calculada a partir de la presin de la va area, de la presin al final de la exhalacin y del flujo inspiratorio: R Insp = (Pva PEEP) / Flujo* En que Flujo* es el valor del flujo inspiratorio medido 100ms despus del inicio del ciclo respiratorio. R Esp Resistencia Espiratoria de las Vas Areas (cmH2O/L/s) Indica la resistencia de las vas areas medida durante la fase espiratoria. Es calculada a partir de la Presin Meseta, de la presin al final de la exhalacin y del flujo espiratorio: R Esp = (Meseta PEEP) / Flujo** En que Flujo** es el valor del flujo espiratorio medido 100ms despus del inicio de la exhalacin.
C Estatica Complacencia Esttica del Sistema Respiratorio (mL/cmH2O) Indica la complacencia esttica del sistema respiratorio. Es calculada a partir de la Presin Meseta, de la presin al final de la exhalacin y del volumen corriente exhalado: C Estatica = Vol Corriente / (Meseta PEEP) C Dinamica Complacencia Dinmica del Sistema Respiratorio (mL/cmH2O) Indica la complacencia dinmica del sistema respiratorio. Es calculada a partir de la presin de pico, de la presin al final de la exhalacin y del volumen corriente exhalado: C Dinamica = Vol Corriente / (Pico PEEP) RC Insp Constante de Tiempo Inspiratorio (s) Indica la constante de tiempo del sistema respiratorio durante la fase inspiratoria. Es calculada a partir de la Resistencia Inspiratoria y de la Complacencia Esttica: RC Insp = R Insp x C Estatica RC Esp Constante de Tiempo Espiratorio (s) Indica la constante de tiempo del sistema respiratorio durante la fase espiratoria. Es calculada a partir de la Resistencia Espiratoria y de la Complacencia Esttica: RC Esp = R Esp x C Estatica Tinsp Tiempo Inspiratorio (s) Indica el tiempo inspiratorio del ciclo respiratorio. Ti/Ttot Relacin Tiempo Inspiratorio / Tiempo Total Indica la relacin entre el tiempo inspiratorio y el perodo de cada ciclo (intervalo entre dos ciclos consecutivos). WOBvent Trabajo Respiratorio do Ventilador (J/L) Indica el trabajo respiratorio ejercido por el ventilador para vencer las fuerzas elsticas y resistivas del sistema respiratorio y del circuito paciente. Es calculado a partir de la presin de va area y del volumen inspirado: WOBvent = P dV
RSBi ndice de Tobin Indica la relacin entre la frecuencia respiratoria espontnea y el volumen corriente exhalado en el mismo instante: RSBi = Frec Resp Espont / Vol Corriente P0.1 Presin de Oclusin a los 100ms Indica el valor de P0.1, presin de oclusin medida 100 ms despus del inicio del esfuerzo inspiratorio (ciclos asistidos o espontneos). La medida es realizada a travs del accionamiento momentneo de la tecla Pausa Esp Manual precediendo un esfuerzo del paciente. La indicacin de P0.1 aparece en el mismo campo donde es mostrada la PEEP, con el nombre y el valor cambiados, y permanece activa en pantalla durante 1 minuto despus deste tiempo, el campo vuelve a mostrar el valor de la PEEP. Auto PEEP Auto PEEP Indica el valor de Auto PEEP, presin medida 200 ms antes del inicio de un ciclo controlado. La medida es realizada a travs del accionamiento momentneo de la tecla Pausa Esp Manual precediendo un ciclo controlado (sin esfuerzo del paciente). La indicacin de Auto PEEP aparece en el mismo campo donde es mostrada la PEEP, con el nombre y el valor cambiados, y permanece activa en pantalla durante 1 minuto despus deste tiempo, el campo vuelve a mostrar el valor de la PEEP. Esfuerzo Paciente Indicador del Esfuerzo Inspiratorio del Paciente Indica la ocurrencia de un esfuerzo inspiratorio del paciente, suficiente para alcanzar el nivel de sensibilidad ajustado por el control Sensibilidad. 6.3. BAR GRAPH Pva Presin de Vas Areas (cmH2O) La medida de la presin de la va area, tomada en la conexin Y del paciente, es presentada en un display lineal con una barra vertical con su altura correspondiente a la presin medida en cada instante. Escala Todos los pacientes -10 a 120 cmH2O
6.4. MONITORIZACIN GRFICA
Inter7 Plus permite que el operador configure su pantalla de la manera ms adecuada, capaz de exhibir hasta 5 curvas simultneamente. NOTA Congelar Esta tecla permite congelar (parar) el trazado de los grficos. El trazado permanecer congelado hasta que la tecla es presionada nuevamente. 6.4.1. CURVAS El ventilador Inter7 Plus permite la visualizacin de las siguientes curvas de ventilacin: Presin x Tiempo Flujo x Tiempo Volumen x Tiempo Es posible ajustar la escala para cada uno de los parmetros monitorizados en los siguientes valores: Presin Escala Todos los pacientes Flujo Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Paciente adulto Volumen Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Paciente adulto 20; 40; 80 100; 200; 500 0.50; 1.00; 2.00 mL mL L 3; 6; 9 8; 16; 24 30; 60; 120 L/min L/min L/min 30; 60; 120 cmH2O
Tiempo Escala Todos los pacientes 6.4.2. BUCLES El ventilador Inter7 Plus permite la visualizacin de los siguientes bucles (ciclos, loops) de ventilacin: Presin x Volumen Volumen x Flujo Las escalas aplicadas en cada uno de los parmetros de los bucles (Presin, Flujo y Volumen) son las mismas de aquellas seleccionadas para las curvas de ventilacin. Es posible definir el nmero de bucles presentados en la pantalla: 1 bucle 2 bucles 4 bucles 6.4.3. TENDENCIAS El ventilador Inter7 Plus almacena una serie de parmetros de ventilacin y los presenta en forma de tendencias. Los grficos de tendencia pueden ser verificados en las escalas de 15 minutos, 1, 2, 4, 8, 12 y 24 horas. PEEP Presin Positiva Espiratoria Final Escala Todos los pacientes 10; 20; 50 cmH2O 5; 10; 20 s
Pico Presin Pico de Presin (Presin Inspiratoria Positiva) Escala Todos los pacientes 30; 60; 120 cmH2O
Vol Corriente Volumen Corriente Exhalado Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Paciente adulto R Insp Resistencia Inspiratoria Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Paciente adulto
20; 40; 80 100; 200; 500 500; 1000; 2000
mL mL mL
50; 100; 200 20; 50; 100 20; 40; 60
cmH2O/L/s cmH2O/L/s cmH2O/L/s

C Estat Complacencia Esttica Escalas Paciente neonatal Paciente peditrico Paciente adulto Frec Resp Frecuencia Respiratoria Total Escala Todos los pacientes 30; 60; 180 min-1 2; 5; 10 5; 10; 20 20; 50; 100 mL/cmH2O mL/cmH2O mL/cmH2O
Captulo 7 Solucin de Problemas 131
Captulo 7 Solucin de Problemas
132 Captulo 7 Solucin de Problemas
Sntoma Indicador luminoso Encendido est apagado con el equipo en funcionamiento.
Problema LED est quemado.
Solucin Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Suelte el soporte de fijacin del cable de alimentacin, verifique si el cable est debidamente conectado y vuelva a fijar el soporte del cable de alimentacin. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Utilice un tomacorriente diferente.

Falla en la comunicacin con la placa de LED laterales. Indicador luminoso Red CA est apagado. El cable de alimentacin no est debidamente conectado.
El cable de alimentacin est damnificado. El tomacorriente al cual el cable de alimentacin est conectado no tiene energa. Fusible de la fuente est quemado.
Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer el cambio de los fusibles. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Verifique si el cable est debidamente conectado. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador.

LED est quemado.
Falla en la comunicacin con la placa de LED laterales. Indicador luminoso Red CC est apagado. El cable de alimentacin no est debidamente conectado. El cable de alimentacin est damnificado. La fuente externa CC est con problemas. LED est quemado.
Falla en la comunicacin con la placa de LED laterales. Indicador luminoso Bat Int no enciende cuando el ventilador es desconectado de una fuente CA externa. LED est quemado.
Falla en el sistema de carga de la batera. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Falla en la comunicacin con la placa de LED laterales. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador.

Indicador luminoso Nivel Bat est apagado con el equipo en funcionamiento.
LED est quemado.
Falla en la comunicacin con la placa de LED laterales.
Sntoma Indicador luminoso de las teclas e indicador luminoso del Master Alarm (en condicin de alarma) apagados. Ventilador est ciclando automticamente.
Problema LED est quemado.
Solucin Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed para disponer la reparacin del ventilador. Verifique las fugas en el circuito respiratorio. Disminuya la sensibilidad del disparo por flujo o altere el disparo de flujo para presin. Cercirese que el IBW est configurado correctamente. Ajuste la sensibilidad para detectar los esfuerzos del paciente. Configure correctamente el dimetro de la cnula o desactive el comando Comp Res Desconecte ese parmetro o ajstelo adecuadamente conforme la descripcin del manual. Desconecte ese parmetro o ajstelo adecuadamente conforme la descripcin del manual. Verifique si la lnea proximal est en perfecto estado y debidamente conectada en el equipo. Desconecte ese parmetro o ajstelo adecuadamente conforme la descripcin del manual. Configure una pausa inspiratoria o accione el comando Pausa Insp Manual para obtener un valor preciso de la presin Meseta. Verifique si existe frecuencia respiratoria programada. Altere las configuraciones de Volumen. Altere las configuraciones de P Lmite. Verifique si la alarma est ajustada correctamente. Aspire el paciente. Verifique si el filtro higroscpico est saturado. Disponga el cambio del sensor de flujo proximal. Verifique la integridad y montaje del circuito paciente y sus partes. Desconecte ese parmetro o ajstelo adecuadamente conforme la descripcin del manual.

Falla en la comunicacin con la placa de las teclas y con la placa de LED del Master Alarm. Fuga en el circuito paciente esta haciendo con que el ventilador cicle automticamente.
Paciente no est consiguiendo disparar ciclos asistidos/ espontneos. Valor de pico de presin (Pico) en los ciclos de presin controlada y presin soporte est mayor que el valor programado.
Sensibilidad ajustada inadecuadamente.
Parmetro que ajusta la presin del ciclo en funcin del dimetro de la cnula esta activa Comp Res. Parmetro Vol Mn y/o VolEsp Mn est activado. Parmetro PEEP2 activado.
Prdida de la monitorizacin de los parmetros y del grfico de presin (Pico, Meseta, PEEP, Media). PEEP con valor diferente del valor ajustado. Presin Meseta presenta el mismo valor de la presin de Pico.
Prdida de la lectura de la presin proximal.
Parmetro PEEP2 esta activo.
Cuando es configurado sin pausa inspiratoria o en la ausencia del comando Pausa Insp Manual, el ventilador asume el valor de pico para el parmetro de presin Meseta. La funcin Pausa Insp Manual es habilitada solamente en la presencia de ciclos asistidos y controlados. La configuracin P Lmite impide que el volumen sea entregado en el perodo inspiratorio. La alarma de Alta Presin Inspiratoria impide que el volumen sea entregado en el perodo inspiratorio.
La funcin Pausa Insp Manual no es activada. El ventilador no suministra el volumen ajustado (Vol Corriente y Vol Corriente Insp menores que el valor programado).
Sensor de flujo proximal con problema. Fugas en el circuito del paciente. El ventilador no suministra el volumen ajustado (Vol Corriente y Vol Corriente Insp mayores que el valor programado). Parmetro Suspiro est activado.
Sntoma Volumen corriente exhalado (Vol Corriente) menor que el programado o inestable.
Problema Parmetro PEEP2 esta activado.
Solucin Desconecte ese parmetro o ajstelo adecuadamente conforme la descripcin del manual. Desconecte esos parmetros o ajstelos adecuadamente conforme la descripcin del manual. Disponga el cambio del sensor de flujo espiratorio. Desconecte esos parmetros o ajstelos adecuadamente conforme la descripcin del manual. Desconecte ese parmetro o ajstelo adecuadamente conforme la descripcin del manual. Verifique si los valores de frecuencia y del volumen corriente estn dentro de lo esperado. Verifique si los valores de frecuencia espontnea y del volumen corriente estn dentro de lo esperado. Ajuste la sensibilidad para detectar los esfuerzos del paciente. Desconecte Frec Backup.
Parmetro Vol Mn y/o VolEsp Mn estn activados. Sensor de flujo espiratorio con problema. Volumen corriente exhalado (Vol Corriente) mayor que el programado. Parmetro Vol Mn y/o VolEsp Mn estn activados. Parmetro PEEP2 esta activado.
Volumen minuto (Vol Minuto) presenta valor diferente de lo esperado. Volumen minuto espontneo (Vol Minuto Espont) presenta valor diferente de lo esperado.
Este parmetro es consecuencia directa de la frecuencia (Frec Resp) y del volumen corriente (Vol Corriente). Este parmetro es consecuencia directa de la frecuencia (Frec Resp Espont) espontnea y del volumen corriente (Vol Corriente).
Ventilador ejecuta frecuencia Parmetro Frec Backup esta controlada (Frec Resp) mayor programado con valor superior a Frec Contr. que la programada (Frec Contr). Concentracin de oxigeno (FiO2) diferente de la ajustada.
Presin de entrada de oxgeno y/o de aire Ajuste ambas las presiones de entrada comprimido est baja. dentro del rango especificado de 250 kPa a 2 2 600 kPa (2,5 kg/cm a 6,0 kg/cm ). Sensor de oxgeno descalibrado. Entre en contacto con Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed. Desactive la pausa inspiratoria o considrela en la verificacin del clculo mostrado en la pantalla. Verifique si los parmetros de flujo y frecuencia estn dentro de lo esperado.
Relacin I:E con valor diferente de lo esperado.
Parmetro de pausa inspiratria automatica (Pausa Insp) est activado. Relacin es dependiente de los parmetros de flujo y frecuencia respiratoria.
En los modos presin controlada y NIV, la Desactive el flujo de ciclaje o considrelo en relacin I:E puede ser afectada por la la verificacin del clculo mostrado en la pantalla. funcin del ajuste del flujo de ciclaje (Flujo Ciclaje), que determina el trmino en el tiempo inspiratorio en funcin del flujo. La relacin I:E alcanz el lmite 3:1 (tiempo inspiratorio es tres veces mayor que el inspiratorio). Pico de flujo espiratorio (Pico Flujo Esp) con valor diferente de lo esperado. Obstruccin en el circuito paciente. En las modalidades cicladas a tiempo, disminuya el tiempo inspiratorio. En las modalidades cicladas a volumen, aumente el flujo y/o disminuya el volumen. Verifique el estado de los filtros acoplados al circuito paciente, si se aplica. Verifique la acumulacin de agua o impurezas en el sensor de flujo. Verifique si los tubos del circuito paciente no estn doblados, obstruyendo el libre pasaje del flujo.
Sntoma Resistencia inspiratoria (R Insp) y espiratoria (R Esp) con valor diferente de lo esperado.
Problema Obstruccin en el circuito paciente.
Solucin Verifique el estado de los filtros acoplados al circuito paciente, si se aplica. Verifique la acumulacin de agua o impurezas en el sensor de flujo. Verifique si los tubos del circuito paciente no estn doblados, obstruyendo el libre pasaje del flujo. Verifique si la lnea proximal est en perfecto estado y debidamente conectada en el equipo. Verifique si los parmetros indicados estn dentro de lo esperado. En el caso de la R Esp, configure una pausa inspiratoria Pausa Insp o presione Pausa Insp Manual para obtener un valor ms preciso de Meseta y consecuentemente, de R Esp.
Prdida de la lectura de la presin proximal
La resistencia inspiratoria (R Insp) es dependiente de los parmetros de presin de Pico, PEEP y Flujo. La resistencia espiratoria (R Esp) es dependiente de los parmetros de presin Meseta, PEEP y Flujo. La variacin puede estar relacionada a uno de los parmetros que componen el valor calculado. Complacencia esttica (C Estatica) con valor diferente de lo esperado. Fugas en el circuito del paciente. Prdida de la lectura de la presin proximal La complacencia esttica es dependiente de los parmetros de Vol Corriente, presin Meseta y PEEP. La variacin puede estar relacionada a uno de los parmetros que componen el valor calculado. Complacencia dinmica (C Dinamica) con valor diferente de lo esperado. Fugas en el circuito del paciente. Prdida de la lectura de la presin proximal La complacencia dinmica es dependiente de los parmetros de Volumen, presin de Pico y PEEP. La variacin puede estar relacionada a uno de los parmetros que componen el valor calculado. Constante de tiempo Fugas en el circuito del paciente. inspiratoria (RC Insp) y espiratoria (RC Esp) con valor Prdida de la lectura de la presin diferente de lo esperado. proximal La constante de tiempo inspiratoria (RC Insp) es dependiente de los parmetros de presin de Pico, PEEP y Flujo. La constante de tiempo espiratoria (RC Esp) es dependiente de los parmetros de presin Meseta, PEEP y Flujo. La variacin puede estar relacionada a uno de los parmetros que componen el valor calculado.
Verifique la integridad y montaje del circuito paciente y sus partes. Verifique si la lnea proximal est en perfecto estado y debidamente conectada en el equipo. Verifique si los parmetros indicados estn dentro de lo esperado. Configure una pausa inspiratoria Pausa Insp o presione Pausa Insp Manual para obtener un valor ms preciso de Meseta y consecuentemente, de C Estatica. Verifique la integridad y montaje del circuito paciente y sus partes. Verifique si la lnea proximal est en perfecto estado y debidamente conectada en el equipo. Verifique si los parmetros indicados estn dentro de lo esperado.
Verifique la integridad y montaje del circuito paciente y sus partes. Verifique si la lnea proximal est en perfecto estado y debidamente conectada en el equipo. Verifique si los parmetros indicados estn dentro de lo esperado. En el caso de la RC Esp, configure una pausa inspiratoria o presione Pausa Insp Manual para obtener un valor ms preciso de Meseta y consecuentemente, de RC Esp.
Sntoma Relacin Ti/Ttot con valor diferente de lo esperado. Trabajo Respiratorio Ventilador (WOBvent) con valor diferente de lo esperado. ndice de Tbin (RSBi) con valor diferente de lo esperado.
Problema Relacin es dependiente de los parmetros de tiempo inspiratorio (Tinsp) y tiempo total. Fugas en el circuito del paciente.
Solucin Verifique si los parmetros indicados estn dentro de lo esperado. Verifique la integridad y montaje del circuito paciente y sus partes.
Relacin es dependiente de los Verifique si los parmetros indicados estn parmetros de presin de pico y volumen. dentro de lo esperado. Fugas en el circuito del paciente. Relacin es dependiente de los parmetros de frecuencia respiratoria espontnea (Frec Resp Espont) y volumen corriente exhalado (Vol Corriente). La variacin puede estar relacionada a uno de los parmetros que componen el valor calculado. Violacin de la regla de los (relacin I:E debe ser menor que 3:1) Verifique la integridad y montaje del circuito paciente y sus partes. Verifique si los parmetros indicados estn dentro de lo esperado.
Limitacin del ajuste superior del volumen controlado (Vol Contr) mensaje de prohibicin Limitacin del ajuste inferior del volumen controlado (Vol Contr) mensaje de prohibicin Limitacin del ajuste superior del flujo inspiratorio (Flujo Insp) mensaje de prohibicin Limitacin del ajuste inferior del flujo inspiratorio (Flujo Insp) mensaje de prohibicin Limitacin del ajuste superior de la frecuencia controlada (Frec Contr) mensaje de prohibicin Limitacin del ajuste superior del tiempo inspiratorio (Tiempo Insp) mensaje de prohibicin Tiempo de pausa inspiratoria (Pausa Insp) asume valores inferiores al ajustado.
Para permitir ajustes superior al valor limitado por la regla, aumente el flujo inspiratorio (Flujo Insp) o disminuya la frecuencia respiratoria (Frec Contr). Para permitir ajustes inferiores al valor limitado por la regla, disminuya el flujo inspiratorio (Flujo Insp). Para permitir ajustes superior al valor limitado por la regla, disminuya el volumen controlado (Vol Contr) o disminuya la frecuencia controlada (Frec Contr). Para permitir ajustes inferiores al valor limitado por la regla, aumente el volumen controlado (Vol Contr). Para permitir ajustes superior al valor limitado por la regla, disminuya el volumen controlado (Vol Contr) o aumente el flujo inspiratorio (Flujo Insp). Para permitir ajustes superiores al valor limitado por la regla, disminuya la frecuencia controlada (Frec Contr). Para permitir ajustes de pausa inspiratoria (Pausa Insp) mayores que el asumido por el ventilador, disminuya el volumen controlado (Vol Contr), disminuya la frecuencia controlada (Frec Contr) o aumente el flujo inspiratorio (Flujo Insp). Ajuste un nuevo tiempo de pausa inspiratoria (Pausa Insp) compatible con la configuracin actual de volumen controlado (Vol Contr), frecuencia controlada (Frec Contr) y flujo inspiratorio (Flujo Insp). O altere uno de esos parmetros de modo que se obtenga el tiempo de pausa deseado. Ajuste un nuevo tiempo de pausa inspiratoria (Pausa Insp) a todo cambio de modo de ventilacin, cuando sea deseado.
Valores inferiores al valor limitado resultan en tiempo inspiratorio (Tinsp) < 100 ms. Violacin de la regla de los (relacin I:E debe ser menor que 3:1)
Valores inferiores al valor limitado resultan en tiempo inspiratorio (Tinsp) < 100 ms. Violacin de la regla de los (relacin I:E debe ser menor que 3:1)
Violacin de la regla de los (relacin I:E debe ser menor que 3:1)
Tiempo de pausa inspiratoria (Pausa Insp) altera automticamente el valor ajustado previamente.
Tiempo de pausa inspiratoria (Pausa Insp) es reducido a cero automticamente.
Alteracin del modo de ventilacin.
Captulo 8 Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin 137
Captulo 8 Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin
138 Captulo 8 Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin
8.1. CUERPO DEL VENTILADOR La limpieza y desinfeccin del exterior del Inter7 Plus - excepto el display principal puede realizarse con un agente germicida o bactericida comn. El display principal puede limpiarse con una gasa humedecida con Alcohol Isoproplico al 70%. Nunca esterilice el equipo. Sus componentes internos no son compatibles con tcnicas de esterilizacin. Nunca sumerja el equipo en solucin lquida, ni permita la entrada de lquidos en su parte interna. Nunca utilice abrasivos sobre especialmente sobre su pantalla. la superficie del ventilador,
ATENCIN!
Nunca utilice alcohol para la limpieza del panel trasero del equipo, ya que las inscripciones pueden ser damnificadas. 8.2. FILTRO DE LA ENTRADA DE AIRE PARA ENFRIAMIENTO El estado de limpieza del filtro de aire para enfriamiento debe ser verificado peridicamente, de acuerdo con el Captulo 9 Mantenimiento Preventivo, de este manual. Si es necesario, este filtro debe ser lavado cuidadosamente, con agua tibia y detergente neutro. Despus del lavado, debe enjuagarse y secarse completamente. 8.3. CIRCUITO PACIENTE
La desinfeccin es un proceso capaz de destruir los microorganismos patognicos, pero no es capaz de destruir las esporas. Las esporas son destruidas slo a travs del proceso de esterilizacin. CUIDADO! Antes de la primera utilizacin, limpie y esterilice los componentes del circuito paciente, conforme las instrucciones contenidas en este captulo. La periodicidad del cambio y esterilizacin de estos circuitos es determinada por los protocolos seguidos en cada institucin hospitalaria.
CUIDADO!
Despus de la esterilizacin, enjuague y seque apropiadamente los componentes del circuito paciente, con la finalidad de eliminar cualesquier residuos qumicos de ellos. Especialmente despus de la esterilizacin en proceso con xido de etileno, espere de 24 a 48 horas antes de utilizar el material, con la finalidad de garantizar la aireacin y la completa eliminacin de los residuos de este gas. No reutilice componentes que presenten cualquier dao o seal de desgaste.
Nunca deje que aceites, grasas y vaselinas entren en contacto con los componentes de silicona, ya que estos productos pueden atacarlos qumicamente, afectando sus propiedades fsicas. ATENCIN! Los componentes sometidos a esterilizacin sufren degradacin natural debido a las caractersticas de los procesos utilizados. Intermed recomienda que no se haga ms de 50 ciclos de limpieza/esterilizacin de las partes del circuito paciente, no obstante sean realizados de acuerdo con las condiciones expresadas en este manual. Nunca utilice las siguientes soluciones para la limpieza y/o desinfeccin de los componentes del circuito paciente, ya que estas pueden acelerar la deterioracin de los materiales, causando grietas en los componentes de polisulfona o desintegracin de los tubos de silicona. Fenol (> 5%) Hidrocarbonos Clorados Cetonas Hidrocarbonos Aromticos Formaldehdo cidos Inorgnicos Hipoclorito Compuestos Cuaternarios de Amonio Nunca desconecte los conductos de medicin del cuerpo del sensor de flujo. Cuando esto ocurre, elimine el componente.
140 Captulo 8 Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin
Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin Procesos Indicados PIEZA Trqueas (Peditrico/Adulto) Trqueas (Neonatal) Lnea Proximal Conector Y del Circuito Paciente Codo en 90 Colector de Agua Vlvula de Exhalacin Diafragma de la Vlvula de Exhalacin Conector para TGI / NIV Sensor de Flujo Espiratorio Sensor de Flujo Peditrico / Adulto Sensor de Flujo Peditrico Sensor de Flujo Neonatal L: Lavado DQ: Desinfeccin Qumica por Inmersin EQ: Esterilizacin Qumica por Inmersin ETO: Esterilizacin con xido de Etileno AC: Autoclave CDIGO 100.21002 100.21003 100.19002 100.19003 100.11003 100.00117 100.11006 100.00113 100.00116 100.00105 177.00437 132.01362 100.00202 177.00734 136.00310 136.00311 136.00347 MATERIAL Silicona Silicona Polisulfona Silicona Polisulfona Polisulfona Polisulfona Polisulfona Acero Inoxidable Polisulfona Silicona Silicona Polisulfona Polisulfona Silicona Policarbonato Silicona Policarbonato Silicona Policarbonato Silicona PROCESOS INDICADOS L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + DQ L + EQ L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + AC L + ETO L + ETO L + ETO
8.4. DESCRIPCIN DE LOS PROCESOS INDICADOS 8.4.1. LAVADO (L) Antes de cualquier proceso de desinfeccin o esterilizacin, debe ser realizado el lavado adecuado de los componentes. Este proceso consiste en la inmersin en solucin neutra con detergente enzimtico, a la temperatura entre 35C y 65C, por aproximadamente 10 minutos. Enjuague abundantemente con agua destilada o filtrada y deje secar en ambiente limpio antes de proceder con la desinfeccin o la esterilizacin. 8.4.2. DESINFECCIN QUMICA POR INMERSIN (DQ) Este proceso consiste en la inmersin en solucin de glutaraldehdo al 2%, a la temperatura ambiente, por aproximadamente 40 minutos. Enjuague abundantemente en agua destilada y esterilizada y deje secar en ambiente limpio antes de utilizar nuevamente el componente. 8.4.3. ESTERILIZACIN QUMICA POR INMERSIN (EQ) Este proceso consiste en la inmersin en solucin de glutaraldehdo al 2%, a la temperatura ambiente, por aproximadamente 12 horas. Enjuague abundantemente en agua destilada y esterilizada y deje secar en ambiente limpio antes de utilizar nuevamente el componente. 8.4.4. XIDO DE ETILENO (ETO) El proceso de esterilizacin con gas de xido de etileno (C2H4O) debe obedecer a la norma ISO 11135-1 Sterilization of health care products Ethylene oxide Part 1: Requirements for development, validation and routine control of a sterilization process for medical devices, de 2007. 8.4.5. AUTOCLAVE (AC) El proceso de esterilizacin y autoclave debe obedecer a la norma ISO 11134 Sterilization of health care products Requirements for validation and routine control Industrial moist heat sterilization, de 1994. A seguir algunos parmetros sugeridos para este proceso: Condicin Rpida Normal Presin 220kPa (32PSI) 96kPa (14PSI) Temperatura 136C (276,8F) 120C (248F) Tiempo 4 minutos 15 minutos
Captulo 9 Mantenimiento Preventivo 143
Captulo 9 Mantenimiento Preventivo
144 Captulo 9 Mantenimiento Preventivo
9.1. INTRODUCCIN Para evitar el desgaste prematuro del equipo y obtenerse un desempeo seguro y dentro de las especificaciones requeridas, Intermed recomienda realizarse los siguientes procedimientos: Check List de Verificacin Inicial: Incluye una verificacin del estado general del equipo, as como aspectos de limpieza, montaje y conexiones con fuente de energa elctrica y red de gases. Se recomienda realizar diariamente o antes de cada utilizacin, conforme las instrucciones contenidas en este captulo. Prueba de Verificacin Funcional PVF: Incluye la verificacin funcional del equipo, as como el funcionamiento de los recursos de alarmas y monitorizacin, por medio de la simulacin de situaciones de fallas, utilizndose un simulador pulmonar. Se recomienda realizar antes de utilizar el equipo en uno paciente o cuando existan dudas sobre el funcionamiento del equipo, conforme las instrucciones contenidas en este captulo. Mantenimiento Preventivo Anual MPA: Incluye la verificacin y posible ajuste de las funciones del ventilador, as como el cambio de piezas que presenten desgaste o deterioracin por uso, con el objetivo de prolongar la durabilidad del equipo, as como garantizar su funcionamiento seguro, de acuerdo con las especificaciones originales y de los requisitos normativos aplicables. Se recomienda realizar anualmente solamente por Intermed o por el Servicio Tcnico Autorizado Intermed.
9.2. CHECK LIST DE VERIFICACIN INICIAL Intermed recomienda realizar este Check List diariamente o antes de cada utilizacin, conforme las siguientes instrucciones: Estado General Verifique el estado general del equipo de forma que confirme que ste no sufri cadas o averas que puedan comprometer su funcionamiento seguro. Cercirese de que los conectores del panel trasero (LAN, USB, RS485 y RS232) estn debidamente protegidos por sus tapas aislantes. Verifique el estado del filtro de entrada de aire para enfriamiento y, si es necesario, lvelo conforme las instrucciones contenidas en el Captulo 7 Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin de este manual. Este filtro est ubicado en la parte inferior del panel frontal del equipo.
Conexin a la Fuente de Energa Elctrica Si el equipo se encuentra conectado a una fuente de energa externa del tipo CA (red elctrica), verifique el estado general de su cable de alimentacin y enchufe. Cercirese de que se encuentre conectado directamente a un tomacorriente de red, con puesta a tierra. Si el equipo est conectado a una fuente de energa externa del tipo CC (por ejemplo, batera externa), verifique si sta posee las caractersticas contenidas en el Captulo 1: Especificaciones Generales, de este manual. Verifique el nivel de carga de la batera interna. Para una mxima autonoma, conecte el equipo a la red de alimentacin CA hasta 48 horas antes del uso, por lo menos por 10 horas sin interrupcin. Despus de este perodo (48 horas), es posible que ocurra una cada en el nivel de energa de la batera, dependiendo del estado de uso de la misma. Conexin a la red de Gases Verifique la integridad de las mangueras de alimentacin de aire y oxgeno. Cercirese de que ellas no presenten rajaduras y/o fugas. Use slo gases de grado mdico (seco y exento de contaminacin) a fin de evitar daos internos al equipo y riesgos al paciente. Verifique los filtros de entrada de aire y oxgeno. Si es necesario, retire el agua condensada en sus vasos colectores. Limpieza Verifique el estado general de limpieza del equipo. Verifique el estado de limpieza del circuito paciente. Si es necesario, monte un circuito esterilizado. Garantice la limpieza apropiada de los sensores de flujo, eliminando eventuales residuos slidos depositados en sus conductos de medicin. La presencia de tales residuos puede afectar la precisin de estos sensores. Montaje Verifique el funcionamiento del brazo de sustentacin del circuito del paciente y las trabas de las ruedas del pedestal. Verifique el estado de conservacin de los componentes del circuito paciente. No reutilice cualquier pieza que presente dao o seal de desgaste. Verifique la integridad del sensor de flujo. Nunca desconecte los conductos de medicin del cuerpo del sensor de flujo. Cuando esto ocurre, elimine el componente. Verifique si el ventilador reconoci correctamente el sensor de flujo, a travs del mensaje en el display principal (texto Neonatal, Peditrico o Adulto).
9.3. PRUEBA DE VERIFICACIN FUNCIONAL PVF Intermed recomienda realizarse la Prueba de Verificacin Funcional - PVF antes de cada utilizacin o cuando existan dudas sobre el funcionamiento del equipo, para verificar si el ventilador y sus accesorios estn funcionando de acuerdo con sus especificaciones. Prioritariamente, recomendase ejecutar la PVF ajustndose el ventilador con los parmetros que sern aplicados al paciente. Utilizndose un simulador pulmonar calibrado, simule situaciones de falla para verificar el funcionamiento de los recursos de alarmas y monitorizacin, de acuerdo con las especificaciones contenidas en este manual. Siguen algunos parmetros que pueden ser utilizados como referencia para la ejecucin de la PVF en pacientes adultos, peditrico y neonatales.
ATENCIN!
No utilice el equipo si ste no se encuentra funcionando dentro de las especificaciones contenidas en este manual. En este caso, interrumpa el uso y entre en contacto con Intermed o Servicio Tcnico Autorizado Intermed.
Para la ejecucin de la Prueba de Verificacin Funcional PVF es necesario un Simulador Pulmonar marca Intermed, modelo LS2000 o equivalente, debidamente calibrado. NOTA
9.3.1. ESTNDAR ADULTO
Monte el circuito paciente peditrico/adulto y el sensor de flujo espiratorio, conforme el Captulo 3 Preparacin del Equipo de este manual. Conecte el simulador pulmonar en el circuito (despus del sensor de flujo). Ajuste los siguientes parmetros en el simulador: Resistencia: 20cmH2O/L/s Complacencia: 50mL/cmH2O
Ajuste los siguientes parmetros en el ventilador:

Modo I Modo II IBW %Oxgeno Vol Contr Flujo Insp Forma Onda Frec Contr PEEP P Lmite Sens Flujo Sens Pres Pausa Insp 15 min-1 5 cmH2O 80 cmH2O OFF OFF 0,5 s Assist/Contr VCV 40 kg 21 % 500 mL 30 L/min
Verifique en el display del equipo si los siguientes parmetros monitorizados concuerdan con los siguientes valores:
Pico*
cmH2O
Meseta*
cmH2O
25 5 PEEP
cmH2O
15 5 Media*
cmH2O
51 Vol Corriente*
mL
11 2 Vol Corriente Insp

mL
500 20 Vol Minuto*

L
500 20
7.5 0.5 Frec Resp

min
-1
15 1 FiO2
%
I:E 1:1.7 10%
21 1
* Los campos en realce son directamente influenciados por la precisin del simulador pulmonar utilizado. Los valores presentados en la tabla sirven solamente como referencia y tuvieron como base un simulador con las caractersticas descritas arriba.
Ajuste la %Oxgeno en 100%. Espere algunos ciclos y verifique en el display del equipo si la monitorizacin de este parmetro acompaa tal modificacin. Verifique si las curvas de presin, flujo y volumen son compatibles con los parmetros de ventilacin y el modo de ventilacin en uso.
Ajuste los lmites de las alarmas en valores compatibles con los parmetros en uso. Modifique los parmetros ajustados en el ventilador de forma a generar condiciones de alarma, verificando su actuacin en el monitor. 9.3.2. ESTNDAR PEDITRICO Monte el circuito paciente neonatal y el sensor de flujo espiratorio, conforme el Captulo 3 Preparacin del Equipo de este manual Conecte el simulador pulmonar en el circuito (despus del sensor de flujo). Ajuste los siguientes parmetros en el simulador: Resistencia: 50 cmH2O/L/s Complacencia: 20 mL/cmH2O Ajuste los siguientes parmetros en el ventilador:
Modo I Modo II IBW %Oxgeno Flujo Insp Flujo Esp Tiempo Insp Frec Contr PEEP P Lmite Sens Flujo Sens Pres Assist/Contr TCPLV 20 kg 21 % 15 L/min 5 L/min 1,00 s 20 min-1 5 cmH2O 70 cmH2O OFF OFF
Pico*
cmH2O
30 5 PEEP
cmH2O
Media*
cmH2O
51 Vol Corriente*
mL
11 2 Vol Corriente Insp

mL
250 20 Vol Minuto*

L
250 20
5.0 0.5 Frec Resp

min
-1
20 1 FiO2
%
I:E 1:2 10%
21 1
Ajuste la %Oxgeno en 100%. Espere algunos ciclos y verifique en el display del equipo si la monitorizacin de este parmetro acompaa tal modificacin. Verifique si las curvas de presin, flujo y volumen son compatibles con los parmetros de ventilacin y el modo de ventilacin en uso. Ajuste los lmites de las alarmas en valores compatibles con los parmetros en uso. Modifique los parmetros ajustados en el ventilador de forma a generar condiciones de alarma, verificando su actuacin en el monitor. 9.3.3. ESTNDAR NEONATAL Monte el circuito paciente neonatal y el sensor de flujo neonatal (gris), conforme el Captulo 3 Preparacin del Equipo de este manual Conecte el simulador pulmonar en el circuito (despus del sensor de flujo). Ajuste los siguientes parmetros en el simulador: Resistencia: 50 cmH2O/L/s Complacencia: 30 mL/cmH2O
Ajuste los siguientes parmetros en el ventilador:

Modo I Modo II IBW %Oxgeno Flujo Insp Flujo Esp Tiempo Insp Frec Contr PEEP P Lmite Sens Flujo Sens Pres Assist/Contr TCPLV 2 kg 21 % 6 L/min 2 L/min 1,00 s 30 min-1 0 cmH2O 70 cmH2O OFF OFF
Pico*
cmH2O
10 2 PEEP
cmH2O
Media*
cmH2O
01 Vol Corriente*
mL
42 Vol Corriente Insp

mL
100 20 Vol Minuto*

L
100 20
3,0 0,5 Frec Resp

min
-1
30 1 FiO2
%
I:E 1:1 10%
21 1
Ajuste la %Oxgeno en 100%. Espere algunos ciclos y verifique en el display del equipo si la monitorizacin de este parmetro acompaa tal modificacin. Verifique si las curvas de presin, flujo y volumen son compatibles con los parmetros de ventilacin y el modo de ventilacin en uso.
Ajuste los lmites de las alarmas en valores compatibles con los parmetros en uso. Modifique los parmetros ajustados en el ventilador de forma a generar condiciones de alarma, verificando su actuacin en el monitor.
9.4. MANTENIMIENTO PREVENTIVO ANUAL - MPA El Mantenimiento Preventivo Anual MPA es un servicio ofrecido exclusivamente por Intermed o el Servicio Tcnico Autorizado Intermed y tiene como finalidad prolongar la durabilidad del equipo, as como garantizar su funcionamiento seguro, dentro de sus especificaciones originales y de los requisitos normativos aplicables. El MPA consiste bsicamente en la verificacin y eventual ajuste de todas funciones del ventilador, as como en el cambio de piezas que presenten desgastes o deterioracin por el uso. El proceso de verificacin y ajuste de los equipos es realizado en conformidad con la norma ISO 9001 Requisitos del Sistema de Calidad, de 2000, con equipos de medicin calibrados y de rastreo para estndares metrolgicos. La realizacin del MPA debe seguir las siguientes condiciones:
El cliente debe contactar Intermed o Servicio Tcnico Autorizado Intermed despus de 12 meses de su utilizacin para solicitar la realizacin del MPA; Cuando es realizado dentro del perodo de garanta, se aplicarn las condiciones establecidas en el Trmino de Garanta de este equipo; El MPA se restringe al equipo, los accesorios estn excluidos.
Este ventilador es un equipo de soporte de vida. Nunca confe su mantenimiento a un tcnico no autorizado. En caso de problemas o dificultades, entre en contacto con Intermed. CUIDADO! Nunca desmonte el gabinete del ventilador. Esta situacin representa riesgo de choque elctrico. Para asegurar la proteccin elctrica y evitar riesgo de fuego, nunca sustituya el fusible de este equipo. La sustitucin incorrecta del fusible invalida la garanta y representa riesgo al funcionamiento del equipo y a la seguridad del operador y del paciente.
Intermed recomienda el uso de accesorios originales. El uso de piezas diferentes de las mencionadas en la lista de accesorios es de total responsabilidad del operador. ATENCIN! Todas las partes y piezas que necesiten de reparo o cambio durante el proceso de mantenimiento deben ser sustituidas solamente por piezas originales Intermed. El uso de componentes no originales puede comprometer la seguridad del equipo, resultando en adulteracin del producto y consecuente prdida de garanta. Todas las partes y piezas sustituidas durante los procesos de mantenimiento deben eliminarse conforme lo determinado por la legislacin local donde el equipo se encuentra instalado. Debe prestarse atencin especial a la batera interna, del tipo plomo cido, que debe seguir las orientaciones del fabricante descritas en la parte lateral del equipo.
Este equipo presenta precintos de seguridad en los tornillos de cierre. El rompimiento de estos precintos por personal no autorizado podr resultar en la prdida de la garanta del equipo. ATENCIN! El tiempo de uso de la batera depende de las condiciones de utilizacin del ventilador (frecuencia y tiempo de uso del ventilador y/o de la batera interna, condiciones ambientales de temperatura y humedad, etc.) El almacenamiento del ventilador por perodos prolongados bajo temperaturas superiores a 27C o sin recarga de la batera por perodos superiores a dos meses pueden disminuir su tiempo de uso.
Captulo 10 Accesorios, Partes y Piezas 153
Captulo 10 Accesorios, Partes y Piezas
154 Captulo 10 Accesorios, Partes y Piezas
10.1. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Utilice siempre accesorios, partes y piezas originales Intermed, con la finalidad de asegurar el correcto desempeo de este equipo y la validez de la garanta. Adems, esta medida tambin tiene como finalidad la seguridad del paciente y del operador. CUIDADO! Nunca utilice mangueras o tubos antiestticos o elctricamente conductivos juntamente con este ventilador. Todos los componentes del circuito paciente suministrados por Intermed (tubos de silicona, conexiones de polisulfona y sensores de flujo de policarbonato) cumplen con los requisitos de citotoxicidad, irritacin, sensibilidad y hemocompatibilidad. El circuito paciente suministrado por Intermed ofrece proteccin contra choque elctrico (parte aplicada TIPO B) y es a prueba de desfibrilacin.
Los componentes sometidos a esterilizacin sufren degradacin natural debido a las caractersticas de los procesos utilizados. Intermed recomienda que no se haga ms de 50 ciclos de limpieza/esterilizacin de las partes del circuito paciente. ATENCIN! El tiempo de vida de los accesorios depender del cuidado en su utilizacin y manipulacin.
Captulo 10 Accesorios, Partes y Piezas 155
10.2. ACCESORIOS Accesorios Acompaantes CDIGO 806.00428 408.00002 408.00003 100.21000 100.19000 136.00310 136.00311 136.00347 177.00734 177.00437 130.01362 100.00202 100.00116 DESCRIPCIN Manual de Operacin Inter7 Plus (Portugus) Manguera para O2 (4 metros) Manguera para Aire (4 metros) Circuito Paciente Peditrico/Adulto Circuito Paciente Neonatal Sensor de Flujo Peditrico/ Adulto Sensor de Flujo Peditrico Sensor de Flujo Neonatal Sensor de Flujo Espiratorio Vlvula de Exhalacin con Salida Adaptadora Diafragma de la Vlvula de Exhalacin - Azul Conector para TGI / NIV Codo en 90
Accesorios Opcionales CDIGO 177.01100 177.01000 141.00000 158.00000 159.00001 134.00000 134.00000C 134.00070 134.00400 138.01000 138.02000 140.00000 140.00000C 031.00622 DESCRIPCIN Pedestal Inter7 Plus Brazo Articulado Inter7 Plus Simulador Pulmonar Neonatal Peditrico y Adulto LS2000 Simulador Pulmonar Neonatal LS1000 Simulador Pulmonar Peditrico / Adulto LS1500 Humidificador Calentado Misty3 (110V) Humidificador Calentado Misty3 (220V) Sensor de Temperatura para Humidificador Calentado Misty3 Jarra para Humidificacin IM300 Vlvula Reguladora para Aire Vlvula Reguladora para O2 Compresor de Aire Medicinal Inter 3500 110VAC Compresor de Aire Medicinal Inter 3500 220VAC Cable de Alimentacin Externa
156 Captulo 10 Accesorios, Partes y Piezas
10.3. PARTES Y PIEZAS Circuito Paciente Peditrico / Adulto Partes y Piezas CDIGO 100.21002 100.21003 100.11003 100.11006 100.00105 100.00116 DESCRIPCIN Trquea 19mm x 450mm Trquea 19mm x 750mm Lnea Proximal Conector en Y Colector de Agua Codo en 90
Circuito Paciente Neonatal Partes y Piezas CDIGO 100.19002 100.19003 100.00117 100.00113 100.00105 100.00116 DESCRIPCIN Trquea 12mm x 450mm Trquea 12mm x 600mm Lnea Proximal Conector en Y Colector de Agua Codo en 90
Captulo 11 Terminologa, Smbolos y Definiciones 157
Captulo 11 Terminologa, Smbolos y Definiciones
158 Captulo 11 Terminologa, Smbolos y Definiciones
TERMINOLOGA: Los principales trminos utilizados en este manual, definidos por la norma NBR-IEC 60601-1/1994 son presentados a continuacin:
1 - DOCUMENTOS ANEXOS
Documentos que acompaan el equipo o un accesorio, que contienen todas las informaciones importantes para el usuario, el operador y el instalador o montador del equipo, relacionadas principalmente a la seguridad.
2 - EQUIPO DE CLASE I
Equipo en el cul la proteccin contra choque elctrico no se fundamenta slo en el aislamiento bsico, pero incorpora an una precaucin de seguridad adicional, consistiendo en un recurso de conexin del equipo al conductor de aterramiento para proteccin perteneciente al cableado fijo de la instalacin, de tal modo que impida que las partes metlicas accesibles puedan quedar bajo tensin en la ocurrencia de una falla del aislamiento bsico.
3 - PARTE APLICADA DE TIPO B A PRUEBA DE DESFIBRILACIN Parte aplicada en conformidad con las prescripciones especificadas en la norma NBR IEC 60 601-1/97 para proporcionar proteccin contra choque elctrico, particularmente con relacin a la corriente de fuga admisible, tambin protegida contra los efectos de la descarga de un desfibrilador cardaco al paciente.
4 - TERMINAL DE ATERRAMIENTO PARA PROTECCIN Terminal conectado a las partes conductivas de un equipo de clase I para fines de seguridad y previsto para conectarse a un sistema de aterramiento externo para proteccin, a travs de un conductor de aterramiento para proteccin.
SIMBOLOGA: El significado de los smbolos normalizados, impresos en el equipo, es presentado a continuacin: Smbolo Referencia
IEC 60417-5032
Descripcin
Corriente alterna
IEC 60417-5031
Corriente continua
IEC 60417-5019
Terminal de aterramiento para proteccin Equipo a prueba de salpicaduras cuando es inclinado hasta 15 y protegido contra la penetracin de partculas slidas de dimetro mayor o igual a 12,5mm Consulte las Instrucciones de Operacin Atencin! Consulte los DOCUMENTOS ANEXOS Apagado, slo para una parte del equipo
IP24
IEC 60529
ISO 7000-1641
ISO 7000-0434A
IEC 60417-5265
IEC 60417-5264
Encendido, slo para una parte del equipo Equipo con parte aplicada de Tipo B a prueba de desfibrilacin Tensin elctrica peligrosa
IEC 60417-5841
IEC 60417-5036
ISO 7010-M002
Obligatorio seguir las instrucciones para uso Seal genrico para indicar accin obligatoria, vea el mensaje adyacente (ejemplo, recolocar las capas protectoras de los conectores despus del uso) Seal genrico para indicar prohibicin, vea el mensaje adyacente (ejemplo, no obstruya el pasaje de aire)
ISO 7010-M001
ISO 7010-P001
BS EN 980:2003 Symbol 5.3
REPRESENTANTE AUTORIZADO: Indica el Representante Autorizado en la Comunidad Europea..
El significado de los smbolos normalizados, impresos en el embalaje del equipo, es presentado a continuacin: Smbolo Referencia
ISO 780:1997(E) Smbolo No. 1
Descripcin
FRGIL: El contenido del embalaje es frgil, por lo tanto, debe manipularse con cuidado.
ESTE LADO HACIA ARRIBA: Indica la posicin del lado superior del embalaje. PROTEGER CONTRA LA LUZ SOLAR: El embalaje debe permanecer protegido de la luz solar. PROTEGER CONTRA LA LLUVIA: El embalaje debe permanecer protegido de la lluvia. APILADO MXIMO: Indica la cantidad mxima de embalajes idnticos que pueden ser sobrepuestos. LMITE DE TEMPERATURA: Indica la temperatura lmite para almacenamiento y manipulacin del embalaje como carga en transporte. HUMEDAD RELATIVA: Indica la humedad lmite para almacenamiento y manipulacin del embalaje como carga en transporte. FECHA DE FABRICACIN: Indica la fecha de fabricacin del equipo.
ISO 7000:1998 (E/F) Smbolo No. 0505
BS EN 980:2003 Smbolo 4.6
BS EN 980:2003 Smbolo 5.2
FABRICANTE: Indica el fabricante del equipo.
MARCA DE CONFORMIDAD CE
CONFORMIDAD CE: Indica que los Sistemas estn de cumplimiento de la Directiva del Consejo Europeo (93/42/CE) para Dispositivos Medicos. La indicacin xxxx es el nmero de certificacin del Organismo de Certificacin utilizado por el Sistema de Calidad del fabricante.
Captulo 12 Especificaciones Tcnicas 163
Captulo 12 Especificaciones Tcnicas

12.1. CONTROLES
Parmetros de Control %Oxgeno (%) Vol Contr Volumen Controlado (mL) Vol Espont Volumen Espontneo (mL) Vol Mx Lmite de Volumen Mximo (mL) Vol Mn Lmite de Volumen Mnimo (mL) VolEsp Mx Lmite de Volumen Espontneo Mximo (mL) VolEsp Mn Lmite de Volumen Espontneo Mnimo (mL) P Contr Presin Controlada (cmH2O) Rampa PC (%) Flujo Ciclaje PC (%) P Insp Presin Inspiratoria (cmH2O) Rampa PI (%) Flujo Ciclaje PI (%) IBW Todos Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Todos Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Lmite Inferior Mn LIS 21 NA 10 10 NA OFF; 10 OFF; 100 NA 50 200 NA OFF; 10 OFF; 10 NA 50 200 NA OFF; 10 OFF; 10 5 25 25 25 OFF; 5 OFF; 5 OFF; 5 NA 5 5 NA 25 25 NA OFF; 5 OFF; 5 NA NA 50 250 NA 50 250 NA 75 300 NA 50 200 NA 50 300 NA 50 200 10 NA NA NA NA NA NA NA 10 10 NA NA NA NA NA NA Lmite Superior LSS Mx. NA NA 350 750 NA 350 750 NA 350 750 NA 300 700 NA 350 750 NA 300 700
(35-PEEP) (35-PEEP2)
Resolucin 1 NA 10 10 1000: 10 1000 2000: 50 NA 10 100 1000: 10 1000 2000: 50 NA 10 200 1000: 10 1000 2000: 50 NA 10 10 1000: 10 NA 10 200 1000: 10 1000 2000: 50 NA 10 10 1000: 10 1 5 5 5 5 5 5 NA 1 1 NA 5 5 NA 5 5
Valor Estndar 21 NA 200 500 NA 200 500 NA OFF OFF NA OFF OFF NA OFF OFF NA OFF OFF 15 70 70 70 OFF OFF OFF NA 15 15 NA 75 75 NA OFF OFF
100 NA 500 2000 NA 500 2000 NA 500; OFF 2000; OFF NA 450 1000 NA 500; OFF 2000; OFF NA 450 1000 80 100 100 100 75 75 75 NA 40 40 NA 100 100 NA 75 75
NA NA NA NA NA NA NA 35 35 NA NA NA NA NA NA
164 Captulo 12 Especificaciones Tcnicas
Parmetros de Control Flujo Insp Flujo Inspiratorio (L/min) Forma Onda Forma de la Onda de Flujo
IBW Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto
Lmite Inferior Mn LIS 2 4 2 10 2 30 NA NA NA NA OFF; 2 OFF; 2 NA 0,10 NA NA NA NA NA 0,25
Lmite Superior LSS Mx. 15 30 30 50 80 120 NA NA NA NA NA NA NA 1,00 NA NA 30 30 NA 15,0
Resolucin 1 1 1 NA Constante Decreciente Senoidal Constante Decreciente Senoidal 1 1 NA 0,1 1,00: 0,05 1,0 3,0: 0,1 3,0 10,0: 0,5 10,0 15,0: 1,0 0,1 1,00: 0,05 1,0 3,0: 0,1 3,0 10,0: 0,5 10,0 15,0: 1,0 0,1 1,00: 0,05 1,0 3,0: 0,1 3,0 10,0: 0,5 10,0 15,0: 1,0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Valor Estndar 6 20 30 NA Constante Constante OFF OFF NA 0,50
Flujo Esp Flujo Espiratorio (L/min) Tiempo Insp Tiempo Inspiratorio (s)
Neo Ped Adulto Neo
Ped
0,10
0,50
2,00
15,0
0,75
Adulto Frec Contr Frecuencia Respiratoria Obligatoria -1 (min ) Frec Backup Frecuencia Respiratoria de Reserva -1 (min ) PEEP Presin Positiva Espiratoria Final (cmH2O) PEEP 2 PEEP 2 (cmH2O) Relacin BiPEEP (ciclos) P Lmite Limite de Presin del Sistema (cmH2O) Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Todos Todos Todos Neo Ped Adulto
0,10 0 0 0 OFF; 1 OFF; 1 OFF; 1 0 OFF; 0 1 5 5 5
0,75 20 10 6 20 10 6 5 5 NA 10 10 10
3,00 60 40 30 NA NA NA 15 15 NA 35 35 35
15,0 180 180 180 60 40 30 50 50 100 70 70 80
1,00 30 20 12 OFF OFF OFF 5 OFF 50 30 30 30
Parmetros de Control P Soporte Presin Soporte (cmH2O) Rampa PS (%) Flujo Ciclaje PS (%) Sensibili dad Presin (cmH2O) Flujo (L/min)
IBW Todos Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Todos Neo Ped Adulto
Lmite Inferior Mn. LIS OFF; 5 25 25 25 10 10 10 0,5 0,2 0,5 2,0 0,0 NA OFF; 10 OFF; 10 NA 4 4 NA OFF; 25 OFF; 25 20 0 NA NA NA NA 300 10 5 1 NA NA 5 NA NA NA NA NA 10 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Lmite Superior LSS Mx.

(35PEEP) (35PEEP2)
Resolucin 1 5 5 5 5 5 5 0,5 1,0: 0,1 1,0 10,0: 0,5 0,1 0,5 1,0: 0,1 1,0 5,0: 0,5 2,0 5,0: 0,5 5,0 15,0: 1,0 0,1 NA 5 5 NA 1 1 NA 5 5 1 100 3 3/6 6 ON OFF 300 1000: 10 1000 2000: 50 1 1 1 I I+E Iniciar Parar 1 3 3/6 6 Continuo Interm. Sincr. ON OFF
Valor Estndar 15 70 70 70 25 25 25 1,0 0,5 1,5 6,0 0,0 NA OFF OFF NA 8 8 NA OFF OFF 50 300 3 6 6 OFF 500 30 20 6 I+E Inicicar 15 3 6 6 Interm. Sincr. OFF
80 100 100 100 75 75 75 10,0; OFF 2,0; OFF 5,0; OFF 15,0; OFF 2,0 NA 75 75 NA 8 8 NA 50 50 100 500 NA NA NA NA 2000 80 40 20 NA NA 30 NA NA NA NA NA
NA NA NA NA NA NA 5,0 NA 3,0 10,0 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 750 35 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Pausa Insp Pausa Inspiratoria Comp Res Compensacin de Resistencia (%) Dim Tubo Dimetro del tubo endotraqueal (mm) Suspiro %Suspiro (%) Relacin Suspiro (ciclos) Retardo (ms) Flujo (L/min) Enciende/ Apaga Vol Mx (mL) P Mx (cmH2O) T Mx (s) Flujo (L/min) Modo Enciende/ Apaga Tiempo (min) Flujo (L/min) Modo Enciende/ Apaga
Todos Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Neo Ped Adulto Todos Todos Neo Ped Adulto Todos Adulto Adulto Adulto Adulto Adulto Adulto Todos Neo Ped Adulto Todos Todos
TGI Insuflaci n de Gas Traqueal
Insufl Lenta
Nebuliza dor
Los valores de flujo y volumen controlado son expresados en BTPS (Body Temperature and Pressure, Saturated). NOTA 12.1.1 LMITES DE PRESIN Mnima Presin Limitada: -10cmH2O5% Mxima Presin Limitada: 120cmH2O5% 12.1.2 LMITES DE FLUJO Mximo Flujo Inspiratorio (Demanda): 180L/min 12.2. ALARMAS DE VENTILACIN 12.2.1. Alarmas Fisiolgicas Ajustables
Alarmas Prior. Modo IBW Lmite Inferior min. Baja Presin Inspiratoria Parmetro: Baja Presin (cmH2O) Alta Presin Inspiratoria Parmetro: Alta Presin (cmH2O) Bajo Volumen Minuto Parmetro: Bajo Vol Min (L) Alta VCV PCV Todos VAPS TCPLV NIV Alta Todos 5 LIS (PEEP + 5) (PEEP + 5) (PEEP + 10) (PEEP + 10) 0,1 Lmite Superior LSS NA mx. 70 1 Resolucin Inicial (PEEP + 10) (PEEP + 10) 30 AutoSet Vent. (Pico - 5)
NA
40
(Pico - 5)
VCV PCV Todos VAPS TCPLV NIV Todos Neo VCV PCV VAPS Ped TCPLV Adulto Neo NIV Ped Adulto
10
40
120
(Pico + 5)
5 OFF; 0,01 OFF; 0,1 OFF; 1,0 NA OFF; 0,1 OFF; 1,0
30 NA
40 2
1 0,01 0,1: 0,01 0,10 1,00: 0,05 1,0 2,0: 0,1 0,10 1,00: 0,05 1,0 2,0: 0,1 2,0 20,0: 0,5 1,0 2,0: 0,1 2,0 40,0: 0,5 NA 0,10 1,00: 0,05 1,0 2,0: 0,1 2,0 20,0: 0,5 1,0 2,0: 0,1 2,0 40,0: 0,5
30 0,2
(Pico + 5) 0,6 x Vol Minuto 0,6 x Vol Minuto 0,6 x Vol Minuto NA OFF OFF
Media
0,5 2,5 NA 0,5 2,5
NA NA NA NA NA
20 40 NA 20 40
1 5 NA OFF OFF
Alarmas
Prior.
Modo
IBW
Lmite Inferior min. LIS NA
Lmite Superior LSS NA mx. 3; OFF 30; OFF 60; OFF NA 30; OFF 60; OFF 50 500 2000 NA 500 2000 50; OFF 500; OFF 2000; OFF NA 500; OFF 2000; OFF 60; OFF 120 120 120 180; OFF 180; OFF 180; OFF
Resolucin Inicial 0,01 0,1: 0,01 0,10 1,00: 0,05 1,0 3,0: 0,1 0,10 1,00: 0,05 1,0 2,0: 0,1 2,0 30,0: 0,5 1,0 2,0: 0,1 2,0 60,0: 0,5 NA 0,10 1,00: 0,05 1,0 2,0: 0,1 2,0 30,0: 0,5 1,0 2,0: 0,1 2,0 60,0: 0,5 1 10 100: 10 100 500: 50 100 NA 10 100: 10 100 500: 50 100 1 10 100: 10 100 500: 50 100 NA 10 100: 10 100 500: 50 100 1 1 1 1 1 1 1 1
AutoSet Vent. 1,4 x Vol Minuto 1,4 x Vol Minuto 1,4 x Vol Minuto NA OFF OFF 0,5 x Vol Corriente 0,5 x Vol Corriente 0,5 x Vol Corriente NA OFF OFF 1,5 x Vol Corriente 1,5 x Vol Corriente 1,5 x Vol Corriente NA OFF OFF (60 / Frec Resp) + 5 0,7 x Frec Resp 0,7 x Frec Resp 0,7 x Frec Resp 1,3 x Frec Resp 1,3 x Frec Resp 1,3 x Frec Resp
Alto Volumen Minuto Parmetro: Alto Vol Min (L)
Media Neo VCV PCV VAPS Ped TCPLV Adulto Neo NIV Ped Adulto 0,01
0,1 1,0 NA 0,1 1,0 OFF; 1 OFF; 10 OFF; 100 NA OFF; 10 OFF; 100 1 10 100 NA 10 100 3 OFF; 4 OFF; 4 OFF; 4 4 4 4
NA NA NA NA NA 10 50 250 NA 50 250 NA NA NA NA NA NA NA 15 10 5 NA NA NA
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 35 350 1000 NA 350 1000 15 NA NA NA 60 45 30
4 10 NA OFF OFF OFF OFF OFF NA OFF OFF OFF OFF OFF NA OFF OFF OFF 25 15 5 50 30 20
Media Bajo Volumen Corriente (Exhalado) Parmetro: Bajo Vol Corr (mL)
Neo VCV PCV VAPS Ped TCPLV Adulto Neo NIV Ped Adulto
Alto Volumen Corriente (Inspirado) Parmetro: Alto Vol Corr (mL)
Media
Neo VCV PCV VAPS Ped TCPLV Adulto Neo NIV Ped Adulto
Apnea (s) Baja Frecuencia Respiratoria Parmetro: Baja Frec -1 (min ) Alta Frecuencia Respiratoria Parmetro: Alta Frec -1 (min )
Media /Alta Media
Todos
Todos Neo
Todos
Ped Adulto
Media Todos
Neo Ped Adulto
12.2.2. Alarmas Fisiolgicas Auto Ajustables

Alarmes Bajo % de Oxigeno Alto % de Oxgeno Baja PEEP (cmH2O) Alta PEEP (cmH2O) Alta CPAP (cmH2O) Auto PEEP (cmH2O) Prior. Media Alta Media Media Media Alta Modo Todos Todos Todos Todos Todos Todos IBW Todos Todos Todos Todos Todos Todos Neo Media Alta Baja Todos Todos Todos Ped Adu Autociclaje Presin Limitada Todos Todos AutoSet %Oxigeno 5% (Mnimo 21%) < 20% %Oxgeno + 5% (Mximo 100%) PEEP - 2 PEEP + 2 PEEP + 10 Flujo final exp. > 0,5 L/min Flujo final exp. > 3 L/min Flujo final exp. > 10 L/min 3 ciclos asistidos/espont consecutivos con I:E > 2:1 3 ciclos asistidos/espont consecutivos alcanzando P Lmite
12.2.3. Alarmas Tcnicos

Alarmes Baja Presin de Aire Falla en la Entrada de Aire (kPa) Alta Presin de Aire Alta presin de Entrada de Aire (kPa) Sobrepresin de Aire (kPa) Baja Presin de Oxgeno Falla en la Entrada de Oxgeno (kPa) Alta Presin de Oxgeno Alta Presin de Entrada de Oxgeno (kPa) Sobrepresin de Oxgeno (kPa) Ventilador Inoperante Falla de Gas (kPa) Desconexin del Paciente Fuga en Circuito Paciente Prior. Alta Modo Todos IBW Todos Lmites < 250
Alta
Todos
Todos
> 600
Alta
Todos
Todos
> 660
Alta
Todos
Todos
> 250
Alta
Todos
Todos
> 600
Alta Alta Alta Alta
Todos Todos Todos Todos Except o TCPLV y NIV
Todos Todos Todos Todos
> 660 NA < 120 (para las dos entradas) NA
Baja
Todos
NA
Alarmes Oclusin Circuito Paciente Sensor de Flujo Inadecuado Desconexin Sensor de Flujo Desconexin del Sensor de Flujo Proximal/ Espiratorio Falla Abastecimiento de Gas Tiempo de Espera Acabado Falla de Energa Emergencia Baja Batera de Setup Batera Interna Baja Falla de Batera Uso en Batera (Falla Red CA) Falta de CA y Entrada de Batera Batera Interna en Uso Falla de Enfriamiento Interno Falla Vlvula Exhalacin Falla de Control de la Vlvula de Exhalacin/PIP-PEEP Error de Auto-Cero Falla Regulador de Presin Falla de Control de la Presin Reguladora Falla Comunicacin Teclado Falla Comunicacin Mother Ventilador Apagado
Prior. Alta Media
Modo Todos Todos
IBW Todos Todos
Observacin NA Tipo de sensor incompatible con la categora del paciente
Baja
Todos
Todos
Ausencia de sinal de flujo
Alta Alta Alta Alta Baja Alta Alta Media Baja Media
Todos Todos Todos Todos Todos Todos Todos Todos Todos Todos
Todos Todos Todos Todos Todos Todos Todos Todos Todos Todos
NA > 3 min NA NA NA < 30% de carga NA NA NA NA
Alta
Todos
Todos
NA
Media Alta
Todos Todos
Todos Todos
NA NA
Media Alta
Todos Todos Todos
Todos Todos Todos
NA NA NA
12.3. MONITORES 12.3.1. Parmetros Medidos

PARMETRO Pico Presin de Pico (cmH2O) Meseta Presin Meseta (cmH2O) PEEP Presin Espiratoria Final Positiva (cmH2O) Media Presin Media de las Vas Areas (cmH2O) Vol Corriente Volumen Corriente Exhalado (L) Vol Corriente Insp Volumen Corriente Inspirado (L) Frec Resp Frecuencia Respiratoria Total (1/min) Frec Resp Espont Frecuencia Respiratoria Espontnea (1/min) Vol Minuto Volumen Minuto Total (L) Vol Minuto Espont Volumen Minuto Espontneo (L) FiO2 Fraccin Inspirada de Oxgeno (%) I:E Relacin I:E Pico Flujo Insp Pico de Flujo Inspiratorio (L/min) Pico Flujo Esp Pico de Flujo Espiratorio (L/min) Pva Presin de las Vas Areas (cmH2O) RANGO 0 120 RESOLUCIN 0 120: 1 PRECISIN 5%
0 120
0 120: 1
5%
0 120
0 120: 1
5%
0 120
0 120: 1
5%
0,00 2,00
0,00 2,00: 0,001 0,00 2,00: 0,001 0 180: 1
10%
0,00 2,00
10%
0 180
5%
0 180
0 180: 1
5%
0,00 99,9
0,00 99,9: 0,1 0,00 99,9: 0,1 0 100: 1 1:99 9,9:1: 1 1 1
10%
0,00 99,9
10%
0 100 1:99 9,9:1 0 180 0 180
3% 5% 5% 5%
-10 120
-10 120: 1
5%
Tiempo de respuesta del monitor de oxgeno: <20s
12.3.2. Parmetros Calculados

PARMETRO R Insp Resistencia Inspiratoria de las Vas Areas (cmH2O/L/s) R Esp Resistencia Espiratoria de las Areas (cmH2O/L/s) C Estatica Complacencia Esttica del Sistema Respiratorio (mL/cmH2O) C Dinamica Complacencia Dinmica del Sistema Respiratorio (mL/cmH2O) RC Insp Constante de Tiempo Inspiratoria (s) RC Esp Constante de Tiempo Espiratoria (s) Tinsp Tiempo Inspiratorio (s) Ti/Ttot Tiempo Inspiratorio / Tiempo Total WOBvent Trabajo Respiratorio Ventilador (J/L) RSBi ndice de Tobin P0.1 Presin de Oclusin en 100ms (cmH2O) Auto PEEP Auto PEEP (cmH2O) CLCULO / DESCRIPCIN R Insp = (Pva PEEP) / Flujo* En que Flujo* es el valor del flujo inspiratorio medido 100ms despus del inicio del ciclo respiratorio R Esp = (Meseta PEEP) / Flujo** En que Flujo* *es el valor del flujo espiratorio medido 100ms despus del inicio de la exhalacin. C Estatica = Vol Corriente / (Meseta PEEP)
C Dinamica = Vol Corriente / (Pico PEEP)
RC Insp = R Insp x C Estatica
RC Esp = R Esp x C Estatica
Indica el tiempo inspiratorio del ciclo respiratorio. Indica la relacin entre el tiempo inspiratorio y el perodo de cada ciclo (intervalo de dos ciclos consecutivos). WOBvent =
P dV
RSBi = Frec Resp Espont / Vol Corriente Indica el valor de P0.1 presin de oclusin medida 100ms despus del inicio del esfuerzo respiratorio (ciclos asistidos o espontneos). Indica el valor de Auto PEEP presin medida 200ms antes del inicio de un ciclo controlado.
12.4. SISTEMA DE VENTILACIN / CIRCUITO PACIENTE
PARMETRO Resistencia Inspiratoria (en condicin de uso normal) Adulto Peditrico Neonatal Resistencia Inspiratoria (en condicin de falla del equipo) Adulto Peditrico Neonatal Resistencia Espiratoria (en condicin de uso normal) Adulto Peditrico Neonatal Resistencia Espiratoria (en condicin de falla del equipo) Adulto Peditrico Neonatal Complacencia del circuito Adulto Peditrico Neonatal Complacencia del circuito (con jarra IM300) Adulto Peditrico Neonatal Volumen Interno del circuito Adulto Peditrico Neonatal Volumen Interno del circuito (con jarra IM300) Adulto Peditrico Neonatal
VALOR <0,7cmH2O @ 60L/min <0,2cmH2O @ 30L/min <0,03cmH2O @ 6L/min <6cmH2O @ 60L/min <2cmH2O @ 30L/min <0,2cmH2O @ 6L/min <1cmH2O @ 60L/min <0,3cmH2O @ 30L/min <0,05cmH2O @ 6L/min <3cmH2O @ 60L/min <0,8cmH2O @ 30L/min <0,06cmH2O @ 6L/min 1,33mL/cmH2O @ 60L/min 0,60mL/cmH2O @ 30L/min 0,60mL/cmH2O @ 6L/min 1,96mL/cmH2O a 60L/min 1,08mL/cmH2O @ 30L/min 1,08mL/cmH2O @ 6L/min 1,025L 445mL 445mL 1,425L 845mL 845mL
TOLERANCIA 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 5% 5% 5% 5% 5% 5%
12.5. INMUNIDAD ELECTROMAGNTICA
PARMETRO Descarga Electrosttica Partes accesibles conductivas: Partes accesibles no conductivas: Campos electromagnticos de frecuencia de alimentacin (50Hz/60Hz): Transientes Bursts (En el enchufe de alimentacin): Modo diferencial: Modo comn:
TOLERANCIA 3kV 8kV 3A/m 1kV 1kV 2kV
Surges

Directrices y declaracin del fabricante inmunidad electromagntica El Inter 7Plus es destinado para el uso en ambiente electromagntico especificado abajo. El cliente o usuario del Inter 7Plus debera garantizar que el es utilizado en ese ambiente. Nivel de Ensayo de la ABNT NBR IEC 60601
Ensayo de Inmunidad
Nivel de Conformidad
Ambiente electromagntico - directrices Equipos de comunicacin de RF porttil y mvil no deben ser utilizados prximos a cualquier parte del Inter 7Plus, incluyendo cabos, con distancia de separacin inferior que la recomendada, calculada con base en la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor. Distancia de Separacin Recomendada
RF Radiada IEC 61000-4-3
10 Vrms 150 kHz hasta 80 MHz en las a bandas ISM
10 Vrms
d = 1,2
10 V/m 80 MHz at 2,5 GHz
10 V/m
P 80 MHz hasta 800 MHz d = 2,3 P 800 MHz hasta 2,5 GHz En que P es la potencia mxima nominal de salida del transmisor en watts (w), de acuerdo con el fabricante del transmisor, e d es b la distancia de separacin recomendada en metros (m) . Es recomendado que la intensidad de campo a partir del transmisor de RF, conforme determinada por medio de c inspeccin electromagntica en el local , sea inferior que el nivel d de conformidad en cada rango de frecuencia . Puede ocurrir interferencia en las proximidades del equipo marcado con el siguiente smbolo:
d = 1,2
NOTA 1 En 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango de frecuencia ms alto. NOTA 2 Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones. La propagacin electromagntica es afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
a
Las bandas ISM (industrial, medica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz hasta 6,795 MHz; 13,553 MHz hasta 13,567 MHz; 26,957 MHz hasta 27,283 MHz; y 40,66 MHz hasta 40,70 MHz. Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHZ y 80 MHz en el rango de frecuencia entre 80 MHz hasta 2,5 GHz tienen la intencin de reducir la probabilidad de los equipos de comunicacin mvil y porttil causaren interferencia se son conducidos inadvertidamente al ambiente del paciente. Por eso, es utilizado un factor adicional de 10/3 en el clculo de la distancia de separacin recomendada para transmisores en estos rangos de frecuencia. Las intensidades de campo establecidas por los transmisores fijos, como estaciones radio base, telfono (celular/sin hilo), radio mvil terrestre, radioaficionado, transmisin radio AM y FM y transmisin de TV, no pueden ser previstas tericamente con exactitud. Para valuar el ambiente electromagntico causado por transmisores de RF fijos; es recomendado llevar en cuenta una inspeccin electromagntica del local. Si la medida de intensidad del campo en el sitio en que Inter 7Plus es utilizado excede el nivel de conformidad de RF aplicable conforme arriba, es recomendada la observancia del Inter 7Plus para verificar si la operacin es Normal. Si es observado desempeo anormal, pueden ser necesarios procedimientos adicionales, como nueva orientacin o nuevo posicionamiento del Inter 7Plus. Superior al rango de frecuencia de 150 kHz at 80 MHz, es recomendado que la intensidad del campo sea menor que 3 V/m.

Distancias de separacin recomendadas entre equipos de comunicacin de RF mviles y porttiles y el Inter 7Plus. El Inter 7Plus es destinado para el uso en un ambiente electromagntico en lo cual las perturbaciones de RF son controladas. El cliente o usuario del Inter 7Plus pueden ayudar a prevenir la interferencia electromagntica, manteniendo una distancia mnima entre los equipos de comunicacin de RF (transmisores) mviles y porttiles y el Inter 7Plus, conforme recomendacin abajo, de acuerdo con la mxima potencia de salida del equipo de comunicacin.
Potencia mxima de salida del transmisor [W]
Distancia de separacin [m] de acuerdo con la frecuencia del transmisor 150 kHz hasta 80 MHz fuera de las bandas ISM d = 1,2
P
150 kHz hasta 80 MHz en las bandas ISM d = 1,2 0,12 0,38 1,2 3,8 12
P
80 MHz hasta 800 MHz d = 1,2 0,12 0,38 1,2 3,8 12

P
800 MHz hasta 2,5 GHz d = 2,3 0,23 0,73 2,3 7,3 23
P
0,01 0,1 1 10 100
0,12 0,38 1,2 3,8 12
Para los transmisores con potencia mxima nominal de salida no relacionada arriba, la distancia de separacin recomendada d en metros (m) puede ser determinada con el uso de la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor; en que P es la potencia mxima nominal de salida del transmisor en watts (w), de acuerdo con el fabricante del transmisor. NOTA 1 En 80 MHz y 800 MHz, se aplica la distancia de separacin para el rango de frecuencia ms alta.
NOTA 2 Las bandas ISM (industrial, medica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz hasta 6,795 MHz; 13,553 MHz hasta 13,567 MHz; 26,957 MHz hasta 27,283 MHz; y 40,66 MHz hasta 40,70 MHz. NOTA 3 Es utilizado un factor adicional de 10/3 en el clculo de la distancia de separacin recomendada para transmisores en las bandas entre 150 kHZ y 80 MHz y en el rango de frecuencia entre 80 MHz hasta 2,5 GHz para reducir la probabilidad de los equipos de comunicacin mvil y porttil causaren interferencia se son conducidos inadvertidamente al ambiente del paciente. NOTA 4 Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones. La propagacin electromagntica es afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
Trmino de Garanta 177
Trmino de Garanta
Los productos de Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. son garantizados contra defectos de material y fabricacin y cumplen con las caractersticas publicadas. La garanta y asistencia tcnica estn aseguradas por Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. y su Servicio Autorizado en todo el territorio nacional y en los pases donde exista Servicio Autorizado instituido. La responsabilidad por la garanta est limitada al cambio, reparacin y mano de obra, a criterio del fabricante, para las partes que presenten defecto o no cumplan con las caractersticas publicadas durante el perodo de garanta. La garanta no cubre defectos causados por accidente, uso inadecuado, condiciones de uso, instalacin o esterilizacin inadecuadas, servicio, instalacin, operacin o modificacin realizados por personal no autorizado o inhabilitado. El equipo presenta PRECINTOS de seguridad en los tornillos de cierre. El rompimiento de estos precintos por un personal no autorizado puede producir la prdida de GARANTA del equipo. Las piezas sujetas al desgaste o deterioracin normal por el uso, condiciones de uso adversas, uso inadvertido o accidentes no estn cubiertas por la GARANTA. El perodo de garanta establecido es de 12 meses para el equipo, 180 das para la batera y 60 das para los accesorios, desde que se mantengan sus caractersticas originales, contados a partir de la fecha de entrega del equipo o conforme las condiciones contractuales especficas que hayan sido acordadas.
Anexo A: Esquema Neumtico 179
Anexo A: Esquema Neumtico
SENSOR DE FLUJO
RAMAL INSP.
PROXIMAL
VLV. EXHAL.
PILOTO EXHAL XDC5
PILOTO EXHALACIN
AUTO ZERO-3
AUTO ZERO-1
AUTO ZERO-2
MANIFOLD ENTRADA FILTROS
MANIFOLD DE ENTRADA
MANIFOLD INTERMEDIO
MANIFOLD DE SALIDA ENTRADA
Lnea Reguladora (24 psi)
Presin de la entrada
Vlvula
de alivio 700 kPa
Anexo B: Tabla de Correspondencia entre las Versiones Traducidas 181
Anexo B: Tabla de Correspondencia entre las Versiones Traducidas
B.1. MONITORES
Ingls Portugus Espaol Versin anterior
(Trminos empleados cuando havia solo uma versin del equipo, en ingls)
Primera Pgina Peak Plateau PEEP Mean Tidal Vol Tidal Vol Insp Minute Vol Minute Vol Spont Resp Rate Resp Rate Spont FiO2 I:E Segunda Pgina Peak Flow Insp Peak Flow Exp R Insp R Exp C Static C Dynamic RC Insp RC Exp Tinsp Ti/Ttot WOBvent RSBi Pico Fluxo Insp Pico Fluxo Exp R Insp R Exp C Esttica C Dinmica RC Insp RC Exp Tinsp Ti/Ttot WOBvent RSBi Pico Flujo Insp Pico Flujo Esp R Insp R Esp C Estatica C Dinamica RC Insp RC Esp Tinsp Ti/Ttot WOBvent RSBi Peak Flow Insp Peak Flow Exp R Insp R Exp C Static C Dynamic RC Insp RC Exp Tinsp Ti/Ttot WOBvent RSBI Pico Plat PEEP Mdia Vol Corrente Vol Corrente Insp Vol Minuto Vol Minuto Espont Freq Resp Freq Resp Espont FiO2 I:E Pico Meseta PEEP Media Vol Corriente Vol Corriente Insp Vol Minuto Vol Minuto Espont Frec Resp Frec Resp Espont FiO2 I:E Peak Plateau PEEP Mean Tidal Vol Tidal Vol Insp Minute Vol Minute Vol Spont Resp Rate Resp Rate Spont FiO2 I:E
182 Anexo B: Tabla de Correspondencia entre las Versiones Traducidas
B.2. BOTONES
Ingls Modos Mode IBW Mode I Assist/Control SIMV/CPAP Mode II VCV PCV VAPS/CV TCPLV NIV OK Cancel Alarmas Alarms Alarm AutoSet Apnea Resp Rate Low Rate High Rate Tidal Volume Low Tidal Vol High Tidal Vol Minute Volume Low Min Vol High Min Vol Press Low Press High Press Parmetros Oxygen Vol Contr Vol Spont Insp Flow WaveForm Exp Flow Insp Time P Contr Oxignio Vol Contr Vol Espont Fluxo Insp Forma Onda Fluxo Exp Tempo Insp P Contr Oxgeno Vol Contr Vol Espont Flujo Insp Forma Onda Flujo Esp Tiempo Insp P Contr Oxygen Vol Contr Vol Spont Insp Flow WaveForm Exp Flow Insp Time P Contr
Portugus Modo IBW Modo I Assist/Control SIMV/CPAP Modo II VCV PCV VAPS/CV TCPLV NIV OK Cancel Alarmes Auto Ajuste Apnia Freq Resp Baixa Freq Alta Freq Vol Corrente Baixo Vol Corr Alto Vol Corr Vol Minuto Baixo Vol Min Alto Vol Min Presso Baixa Presso Alta Presso
Espaol Modo IBW Modo I Assist/Control SIMV/CPAP Modo II VCV PCV VAPS/CV TCPLV NIV OK Cancel Alarmas Auto Ajuste Apnea Frec Resp Baja Frec Alta Frec Vol Corriente Bajo Vol Corr Alto Vol Corr Vol Minuto Bajo Vol Min Alto Vol Min Presin Baja Presin Alta Presin
Versin anterior Mode IBW Mode I Assist/Control SIMV/CPAP Mode II Volume Control Pressure Control VAPS/CV Time Cycle NIV OK Cancel Alarms Alarm AutoSet Apnea Resp Rate Low Rate High Rate Tidal Volume Low Tidal Vol High Tidal Vol Minute Volume Low Min Vol High Min Vol Press Low Press High Press
Ingls PC Slope PC End Flow Vol Min Vol Max P Insp PI End Flow PI Slope Rate Contr BackupRate PEEP PEEP 2 Ratio P Limit P Supp PS Slope PS End Flow SpontVolMin SpontVolMax SensFlow SensPress Insp Pause Sigh Ratio R Comp ET Size Nebulizer Time Flow Mode TGI Delay Flow Slow PV Vol Max P Max T Max Flow Mode Valores Especialess On Off Start
Portugus Rampa FluxCiclagem Vol Mn Vol Mx P Insp FluxCiclagem Rampa Freq Contr FreqBackup PEEP PEEP 2 Relao P Limite P Suporte Rampa FluxCiclagem VolEsp Mn VolEsp Mx SensFluxo SensPress Pausa Insp Suspiro Relao Comp Res Dim Tubo Nebulizador Perodo Fluxo Modo TGI Atraso Fluxo Insufl Lenta Vol Max P Max T Max Fluxo Modo On Off Iniciar
Espaol Rampa Flujo Ciclaje Vol Mn Vol Mx P Insp Flujo Ciclaje Rampa Frec Contr FrecBackup PEEP PEEP 2 Relacin P Lmite P Soporte Rampa Flujo Ciclaje VolEsp Mn VolEsp Mx Sens Flujo Sens Pres Pausa Insp Suspiro Relacin Comp Res Dim Tubo Nebulizador Perodo Flujo Modo TGI Retardo Flujo Insufl Lenta Vol Max P Max T Max Flujo Modo On Off Iniciar
Versin anterior PC Slope PC End Flow LoVol Limit HiVol Limit P Insp PI End Flow PI Slope Rate Contr BackupRate PEEP PEEP 2 Ratio P Limit P Supp PS Slope PS End Flow LoSpVol Limit HiSpVol Limit Sens Flow Sens Press Insp Pause Sigh Ratio R Comp ET Size Nebulizer Time Flow Mode TGI Delay Flow Slow PV Vol Max P Max T Max Flow Mode On Off Start
Ingls Stop I I+E Cont Int Sync
Portugus Parar I I+E Cont Int Sinc
Espaol Parar I I+E Cont Int Sinc
Versin anterior Stop I I+E Cont Int Sinc
B.3. NOMBRES DE LOS GRAFICOS

Ingls Graficos de Tiempo Pressure Flow Volume Press x Vol Vol x Flow Graficos de Tendencia C Static Peak Pressure PEEP Resp Rate R Insp Tidal Vol Unidades Especiales loops loops bucles loops C Estat Pico Presso PEEP Freq Resp R Insp Vol Corrente C Estat Pico Presin PEEP Frec Resp R Insp Vol Corriente C Static Peak Press PEEP Resp Rate R Insp Tidal Vol Presso Fluxo Volume Presso x Vol Vol x Fluxo Presin Flujo Volumen Presin x Vol Vol x Flujo Pressure Flow Volume Press x Vol Vol x Flow Portugus Espaol Versin anterior
B.4. BOTONES DE LOS GRAFICOS

Ingls Grupos de Botones Graphs Trends Keypad Graficos de Tiempo Loop VF Loop PV Volume Flow Press Graficos de Tendencia R Insp RespRate R Insp FreqResp R Insp FrecResp R Insp RespRate
Portugus Grf Tend Teclado Loop VF Loop PV Volume Fluxo Presso
Espaol Graf Tend Teclado Bucle VF Bucle PV Volumen Flujo Presin
Versin anterior Graphs Trends Wheel Loop VF Loop PV Volume Flow Press
Ingls PEEP Peak C Static TidalVol LEDs Virtualess Patient Effort Exp Hold Insp Hold
Portugus PEEP Pico C Estat Vol Cor Esforo Paciente Pausa Exp Pausa Insp
Espaol PEEP Pico C Estat Vol Cor Esfuerzo Paciente Pausa Esp Pausa Insp
Versin anterior PEEP Peak C Static TidalVol Patient Effort Exp Hold Insp Hold
B.5. BARRA DE NOTIFICACIN

Ingls Modos de Controle A/C SIMV Modos de Ventilacin VCV PCV VAPS/CV TCPLV NIV Categorias de Paciente Adult Pediatric Neonatal Fuente de Alimentacin AC Line DC Line Int Batt 100% O2 Standby Audio Paused Sensor Auto-Zero Nebulizer TGI Rede CA Rede CC Bat Int 100% O2 Em Espera udio Pausado Auto-Zero Nebulizador TGI Red CA Red CC Bat Int 100% O2 En Espera Audio Pausado Auto-Cero Nebulizador TGI AC Line DC Line Int Batt 100% O2 Standby Silence Sensor Auto-Zero Nebulizer TGI Adulto Peditrico Neonatal Adulto Peditrico Neonatal Adult Pediatric Neonatal VCV PCV VAPS/CV TCPLV NIV VCV PCV VAPS/CV TCPLV NIV Vol Contr Press Contr VAPS/CV Time NIV A/C SIMV A/C SIMV A/C SIMV Portugus Espaol Versin anterior
Estado de las Funciones
B.6. ALARMAS
Ingls Fisiologicos Low Inspiratory Press Portugus Espaol Baja Presin Inspiratoria Alta Presin Inspiratoria Bajo Volumen Minuto Alto Volumen Minuto Bajo Volumen Corriente Alto Volumen Corriente Baja Frecuencia Respiratoria Alta Frecuencia Respiratoria Apnea Baja PEEP Alta PEEP Bajo % de Oxgeno Alto % de Oxgeno Alta CPAP Auto PEEP Autociclaje Presin Limitada Baja Presin de Aire Alta Presin de Aire Sobrepresin de Aire Baja Presin de Oxgeno Alta Presin de Oxgeno Sobrepresin de Oxgeno Falla de Gas Ventilador Inoperante Fuga en Circuito Paciente Oclusin Circuito Paciente Oclusin Parcial Circuito Versin anterior Low Press High Press Low Minute Vol High Minute Vol Low Tidal Vol High Tidal Vol Low Rate High Rate Apnea Low PEEP High PEEP Low FiO2 High FiO2 High CPAP Auto PEEP Auto Cycle Pressure Limited Low Air Press High Air Press Air Over Pressure Low O2 Press High O2 Press Oxygen Over Pressure Gas Fail Vent Inop Patient Circuit Leak Circuit Occlusion Partial Circuit Occlusion
Baixa Presso Inspiratria High Inspiratory Press Alta Presso Inspiratria Low Minute Volume Baixo Volume Minuto High Minute Volume Alto Volume Minuto Low Tidal Vol Baixo Volume Corrente High Tidal Vol Alto Volume Corrente Low Respiratoty Rate Baixa Freqncia Respiratria High Respiratory Rate Alta Freqncia Respiratria Apnea Apnia Low PEEP Baixa PEEP High PEEP Alta PEEP Low FiO2 Baixa % de Oxignio High FiO2 Alta % de Oxignio High CPAP Alta CPAP Auto PEEP Auto PEEP Auto Cycle Auto Ciclagem Pressure Limited Presso Limitada Tcnicos Low Air Press High Air Press Air Over Pressure Low O2 Press High O2 Press Oxygen Over Pressure Gas Fail Vent Inop Patient Circuit Leak Circuit Occlusion Partial Circuit Occlusion Baixa Presso de Ar Alta Presso de Ar Sobrepresso de Ar Baixa Presso de Oxignio Alta Presso de Oxignio Sobrepresso de Oxignio Falha de Gs Ventilador Inoperante Vazamento Circuito Paciente Ocluso Circuito Paciente Ocluso Parcial Circuito
Ingls Flow Sensor Disconnection Gas Administration Fail Patient Disconnection
Portugus
Espaol Desconexin Sensor de Flujo Falla Abastecimiento de Gas Desconexin del Paciente Tiempo de Espera Acabado Sensor de Flujo Inadecuado Emergencia Baja Batera de Setup Batera Interna Baja Falla de Batera Uso en Batera (Falla Red CA) Falla de Energa Falla de Enfriamiento Interno Falla Comunicacin Mother Falla Comunicacin Teclado Falla Regulador de Presin Falla Vlvula Exhalacin Error de Auto-Cero Batera Interna en Uso
Versin anterior Flow Sensor Disconnected Gas Administration Fail Patient Disconnection Standby Time Elapsed Inadequate Flow Sensor Emergency Low Setup Battery Low Battery Battery Fail Battery in Use (AC Line Fail) Power Fail Fan Fail Motherboard Fail Keyboard Fail Pressure Regulator Fail Exhalation Valve Fail Auto-Zero Error Internal Battery in Use
Desconexo Sensor de Fluxo Falha Fornecimento de Gs Desconexo do Paciente Standby Time Elapsed Tempo de Espera Esgotado Inadequate Flow Sensor de Fluxo Sensor Inadequado Emergency Emergncia Low Setup Battery Bateria de Setup Baixa Low Internal Battery Bateria Interna Baixa Battery Fail Falha de Bateria Battery in Use (AC Uso em Bateria (Falha Line Fail) CA) Power Fail Falha de Energia Fan Fail Falha Arrefecimento Interno Motherboard Fail Falha Comunicao Mother Keyboard Fail Falha Comunicao Teclado Pressure Regulator Falha Presso Fail Reguladora Exhalation Valve Fail Falha Vlvula Exalao Auto-Zero Error Erro de Auto-Zero Internal Battery in Use Bateria Interna em Uso
B.7. PANEL
Ingls Teclas Standby 100% O2 Manual Insp Exp Hold Insp Hold Setup Panel Lock Audio Pause/ Alarm Reset Main Knob Modo de Espera 100% O2 Insp Manual Pausa Exp Manual Pausa Insp Manual Setup Bloquear Painel Pausar udio/ Limpar Alarmes Boto Principal Modo de Espera 100% O2 Insp Manual Pausa Esp Manual Pausa Insp Manual Setup Bloquear Panel Pausar Audio/ Limpiar Alarmas Botn Principal Standby 100% O2 Manual Cycle Exp Hold Insp Hold Setup Panel Lock Silence/ Reset
Portugus
Espaol
Versin anterior
Ingls LEDs Power AC Line DC Line Int Batt Batt Status
Portugus Ligado Rede CA Rede CC Bateria Interna Nvel Bateria
Espaol Encendido Red CA Red CC Bat Int Nivel Bat
Versin anterior Power AC Line DC Line Int Batt Batt Status
Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. Avenida Cupec, 1786 So Paulo - SP - Brasil - 04366-000 Servicio Tcnico: +55 11 5670-1340 Central de Ventas: +55 11 5670-1350 Fax: +55 11 5562-5461 sitio web: www.intermed.com.br e-mail: intermed@intermed.com.br Sugerencias, dudas o reclamaciones: SAT - Servicio de Asistencia Tcnica: 0800 770 3357 o por el sitio web.

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8 Captulo 1 Especificaciones Generales

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Captulo 1 Especificaciones Generales 9

Captulo 1 Especificaciones Generales

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10 Captulo 1 Especificaciones Generales

Captulo 1 Especificaciones Generales 11

12 Captulo 1 Especificaciones Generales

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Captulo 1 Especificaciones Generales 13

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14 Captulo 1 Especificaciones Generales

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Captulo 1 Especificaciones Generales 15

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16 Captulo 1 Especificaciones Generales

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Captulo 1 Especificaciones Generales 17

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Captulo 2 Avisos de Seguridad 19

Captulo 2 Avisos de Seguridad

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20 Captulo 2 Avisos de Seguridad

Captulo 2 Avisos de Seguridad 21

22 Captulo 2 Avisos de Seguridad

Captulo 2 Avisos de Seguridad 23

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24 Captulo 2 Avisos de Seguridad

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26 Captulo 2 Avisos de Seguridad

Captulo 2 Avisos de Seguridad 27

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28 Captulo 2 Avisos de Seguridad

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Captulo 3 Preparacin del Equipo 29

Captulo 3 Preparacin del Equipo

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30 Captulo 3 Preparacin del Equipo

Figura 3.1. Panel Frontal del Inter7 Plus

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