ABUSO de SUSTANCIAS PSICOACTIVAS PAUTAS PARA LA RELECTURA DE UN GRAVE PROBLEMA SOCIO-SANITARIO Desde el fondo de la Historia el hombre ha recurrido a las

propiedades que distintas sustancias ejercen sobre el sensorio. Variaron segn la etnia de pertenencia, lugar de radicacin y legados culturales. Su uso fue transmitido luego entre generaciones, civilizaciones y continentes. Muchas de ellas llegan hasta nuestros das. Habitualmente fueron socialmente aceptadas y se utilizaron de manera integrada a la vida diaria respetando cnones establecidos, y a momentos ceremoniales o celebratorios. Toda poca y cada civilizacin ha sido testigo de excesos cometidos por individuos aislados y, ocasionalmente, de fenmenos colectivos con repercusiones sociales de variada gravedad (Gnesis 19). - Norteamrica: tabaco (adictivo, no psicoactivo) - Norte y Centroamrica: hongos alucingenos - Sudamrica: hoja de coca - Lejano Oriente: opio - Medio Oriente: haschich - Mediterrneo: vino Actualmente, todas la sustancias psicoactivas de origen natural son ilegales, salvo el alcohol. Prohibiciones del alcohol: advertencias en la Biblia, la Hgira (ao 622), Ley Seca (Volstead 192833) En la R. Argentina de fines de los 80 el consumo extendido se limitaba al alcohol. El uso de sustancias ilegales se circunscriba a sectores sociales minoritarios. Con un problema incipiente y por compromisos previos, - 1961: Convencin nica sobre Estupefacientes - 1971: Convenio de 1971 sobre Sustancias Psicotrpicas - 1988: Convencin de la ONU contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas. Se implanta una Poltica de Estado centrada en dos pilares marcadamente enrgicos: - Jurdico: la Ley 23.737 (crimen federal) - Institucional: la SeDroNar (espejo de la DEA) Con esto, el Estado y la Sociedad quedaron satisfechos, supusieron que no haba nada ms que hacer y se olvidaron del problema. A 20 aos de la Ley n 23.737 el panorama del trfico y consumo de sustancias ilegales se presenta ms desalentador que nunca. Tambin el consumo de sustancias psicoactivas legales como alcohol y psicofrmacos aument geomtricamente. Durante ese lapso, la prevencin del consumo centr su accionar sobre la familia y el potencial consumidor, (carga de la responsabilidad sobre los eslabones ms dbiles y

vulnerables de la cadena), y casi todo pas a depender del control familiar y la autoregulacin de conductas personales. Poco se hizo para que la oferta no fuera cada vez ms tentadora. M{s bien ocurri lo contrario As, a lo largo de estos ltimos 20 aos: la lucha contra el trfico fue inefectiva, se corrieron los horarios de diversin nocturna, la publicidad de alcohol no fue bien regulada, los jvenes asociaron diversin con entonarse, avanzaron la ilegalidad y la corrupcin, los adictos fueron discriminados y excluidos, la Salud Pblica se mantuvo apartada del problema, crecieron las muertes y el escndalo, el desconcierto fue haciendo lugar al miedo, y nadie se animaba a hacer nada Actualmente, entre la poblacin de adolescentes (sin distincin de nivel social), el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas es alarmante. QU HA PASADO? Moda? Ritos de iniciacin? Necesidad de evasin? Instinto de muerte? Puede que algo de eso ocurra con algunos. Lo que s pasa con casi todos es que estn experimentando con algo que les resulta sumamente atractivo. Esto ocurre desde siempre con todos los adolescentes de la historia de la Humanidad: ESTN TRATANDO DE APRENDER A VIVIR Buscan conocerse, imitan a sus iguales, prueban nuevas sensaciones y se aventuran y exponen a diversas situaciones de peligro para reconocer sus lmites, en general experimentando audazmente y MIDIENDO RIESGOS CON LIGEREZA Los adolescentes son entusiastas de las hazaas y cada hazaa cometida es un galn en la conquista de la autoestima y un hito en la construccin de la identidad. PERO HAY ALGO MS PROPIO DE ESTA POCA POSTMODERNA QUE TAMBIN APARECE EN OTROS MOMENTOS DE LA HISTORIA En los perodos postreros de antiguos y modernos imperios En la Europa de la baja Edad Media antes de la Reforma Antes de la Revolucin Francesa En el s. XX, durante la entreguerra En todo occidente a partir del triunfo de la Economa de Mercado En Argentina, durante y despus del desguace del pas Todos estos perodos representan POCAS DECADENTES Y VACIADAS DEL SENTIDO DE LA VIDA MOMENTOS DE ESCASA VIDA ESPIRITUAL Y

GRAN DESORIENTACIN INTELECTUAL, CUANDO TODOS LOS VALORES SON PUESTOS EN TELA DE JUICIO. Es entonces que gran parte de la juventud, desilusionada ante la hipocresa y cinismo imperantes, adopta una postura escptica, se abandona a cierto hedonismo y solo se se preocupa por divertirse. MOMENTOS DE LA HISTORIA EN QUE: DIONISIOS DESPLAZA A APOLO En la vida debe haber momentos para cada cosa Tiempo de hablar y de callar Tiempo de aprender y de ensear Tiempo de recibir y de dar Tiempo de trabajar y de descansar Tiempo de llorar y de rer Tiempo de ser responsable y de divertirse Tiempo de ser duro y de ser compasivo Tiempo de vivir y de morir Las circunstancias dirn qu corresponde en cada situacin y a cada momento. LOS GRIEGOS LO TENAN MUY CLARO No por nada fueron los fundadores de la Civilizacin Occidental, diferencindose de otros pueblos a fuerza de una sabia disciplina. No conocan las Ciencias Sociales, pero fueron muy observadores y saban que muchos comportamientos humanos (buenos y malos) tendan a repetirse sin explicacin razonable. No sin propsitos didcticos, las cuestiones de la conducta se atribuian al influjo de un dios y era el dios el encargado de regularlas Antes que nada, se deba cuidar de las cosas serias: la educacin del intelecto, la prctica de las virtudes, el cuidado del cuerpo el culto a los dioses y antepasados Cuestiones fundamentales para atender responsabilidades: el sustento personal y familiar el Estado (la salud pblica) la Economa

 la Guerra Este territorio de lo serio, lo severo y lo solemne constitua el dominio de APOLO Pero nunca olvidaron la alegra de vivir: inventaron el teatro y la poesa desarrollaron prcticamente todas las artes practicaban el deporte mediante juegos organizaban festivales y disfrutaban de ellos y no menos importante: vivan el erotismo abiertamente se reunan con amigos a comer, beber, rer y cantar Ese territorio de la alegra, del goce y el esparcimiento era propio de DIONISIOS DIONISIOS El Baco de los romanos. El dios del vino, representando no slo su poder txico sino tambin sus influencias sociales y beneficiosas. Tambin el dios de los ritos religiosos mistricos y promotor de la civilizacin, legislador y amante de la paz, protector de la agricultura y el teatro. Las dos caras de la vida pueden resumirse en Apolo y Dionisios. Las dos son igualmente vitales: - sin Apolo, desaparecera la civilizacin - sin Dionisios, la vida sera insoportable En estos tiempos, no es tanto que haya exceso de DIONISIOS Ocurre que (no solo entre los jvenes) nos anda faltando APOLO Lo CELEBRATORIO (la diversin) ha pasado a ocupar un lugar preponderante entre las personas jvenes. - Fomentado al lmite por pautas publicitarias, productos de la cultura pop y propuestas de entretenimiento - Valorado como mbito y ritual esencial de iniciacin - Apreciado como va regia hacia la pertenencia y la aceptacin del grupo de iguales Resulta un factor clave para fortalecer la identidad Ausencia de estmulos ticos y modelos edificantes (crisis de la familia) Dbil perspectiva de proyectos de vidas viables (fin de la cultura del trabajo) Ignorancia o impotencia para incorporar lo cvico (crisis institucional) Y favorecido por la falta de un contrapeso compensador:

Desvalorizacin de idearios polticos o credos religiosos (crisis de la cultura) Lo dionisaco como desideratum casi excluyente

Reunirse con amigos a beber, comer, rer y bailar pasa a ser lo nico rescatable de la vida. Si a esto se le agrega algo especial: o o o promesas de placeres superlativos alguna vacuna contra la tristeza socializacin segura (amigos, partenaires sexuales) (EN

ESE ALGO ESPECIAL SE TERMINA ESTIMANDO COMO INVALORABLE REALIDAD: SOBREPRECIADO, FETICHIZADO)

Estamos frente a una EROTIZACIN de la sustancia: las sustancias (como categora) han sido impregnadas con ALTA CARGA LIBIDINAL Las sustancias se han constituido en EL OBJETO DE DESEO Representan mltiples facetas sumamente interesantes: - un tentador tab a transgredir (ocupa el lugar del sexo en los 60) - misterios de races at{vicas (sustancias con auras sagradas) - un camino para experimentar sensaciones (curiosas o increbles) - un medio para desplegar potenciales insospechados (Viagra) - una va de liberacin (de obligaciones, de la autoridad, de la ley) - la frmula para destacarse competitivamente entre pares HAY DOS MANERAS ALTAMENTE EFICACES PARA LLAMAR LA ATENCIN SOBRE ALGO: - PUBLICITARLO - PROHIBIRLO (otro modo de publicitar) CON LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS SE HACEN AMBAS COSAS. El consumo de cerveza entre jvenes aumento 16 veces en los ltimos 10 aos gracias a publicidad dirigida al consumidor joven. La Ley de Comunicacin no controla contenidos de programas que promueven la apologa de eventos en los que el consumo de alcohol se incentiva como competencia deportiva. Se prohben sustancias que pueden adquirirse fcilmente. DOBLE DISCURSO: SE PROHIBE PERO SE PERMITE Es decir: NO se prohbe o (lo que es peor) se prohbe mal. Pretender que los actuales jvenes dionisacos abjuren de las sustancias, es pedirles renunciar a algo que dinamiza sustancialmente sus vidas. Cuando se est bajo el imperio de Dionisios es difcil atender a razones. Mucho menos dar crdito a lo que amenace con desprestigiar todo lo vinculado a su culto. QU SE EST HACIENDO DESDE LOS MEDIOS MASIVOS PARA QUE LOS OBJETOS DIONISACOS SEAN MS APOLNEOS, O SEA FUNCIONALES A UNA VIDA DE SERVICIO, PLENA Y SALUDABLE?

CON APOLO AUSENTE: DIONISIOS SE ADUEA DEL ESCENARIO DEBE REGRESAR APOLO PARA QUE DIONISIOS DEJE DE COMETER EXCESOS? NO ES CUESTIN DE CHISTAR Y QUE APOLO VUELVA Por ahora, mientras APOLO siga hacindose el interesante, habr que tratar con DIONISIOS. Pero CMO? INTENTAR SUPRIMIRLO?... INTIL (se trata de un dios). o o NEGOCIAR CON L?... INGENUO (los dioses no negocian: pasan factura) ROBARLE LOS FIELES?... ILUSORIO (difcil mientras el dios no los defraude)

ENTONCES QU? LO QUE S PUEDE INTENTARSE ES PONERLE LMITES..! La Historia dice que las FIESTAS BQUICAS se transformaron en las BACANALES de la antigua ROMA. En el 186 a.C. el Senado intent suprimirlas pero apenas consigui reducir su duracin y algo de los excesos. Ms tarde, la IGLESIA CATLICA no tuvo ms remedio que transformarlas en el CARNAVAL Poner lmites no es algo intrnsecamente malo. Es lo que deben hacer los padres si quieren educar bien a sus hijos. PROHIBIDO PROHIBIR ES UNA INSENSATEZ PONER LMITES ES LA ESENCIA DE LA LEY. OPONER PROHIBICIONISMO Vs. REDUCCIN DE DAO plantea un FALSO DILEMA Ambos paradigmas ofrecen herramientas vlidas (Ej.: Ley Provincial de Control del Tabaquismo) Cu{les LMITES seran razonables? Los que permitan ordenar mejor nuestras bacanales buscando la forma de atenuar sus excesos Regular mejor la venta de alcohol a adolescentes (vigilancia, sanciones, publicidad) Prestar ms atencin a los escenarios dionisacos (reglamentar y controlar discotecas, recitales, cybercafs) Restablecer horarios ms adecuados para la diversin nocturna Campaas anti previa dirigidas a padres Exponer al juicio social la tica de quien compra ilegal Una Ley de Comunicacin que estimule otros objetos dionisacos

ESTO DEBERA SER EL SUSTRATO DEL DEBATE

Tambin en las estrategias de comunicacin utilizadas en prevencin es imprudente no tener en cuenta a Dionisios. Entre sus adeptos, toda lnea argumental en su contra solo sirve para confirmarlos en su fe. La hegemona de un dios solo puede contrarrestarse con la mayor presencia de otro dios. Precisamos de ms Apolo. ms educacin ms solidaridad ms inclusin social ms cuidado en el alimento del imaginario popular ms conciencia social del origen de sus problemas ms ejercicio responsable de la ciudadana plena ms civismo

DIONISIOS no es un enemigo ES UNA PARTE DEMASIADO PRECIOSA DE LA EXISTENCIA Solo que debe estar AL SERVICIO DE LA VIDA Y NO AL REVS Lo que hay que cuidar es LA VIDA y favorecer todo aquello que ayude a vivirla mejor. Por eso: Educar para la vida (< Sarmiento/ > Paulo Freire) Incorporar a la vida (<inequidad/ > inclusin social) Las nicas herramientas de Prevencin verdaderamente eficaces son las inespecficas La Prevencin Primaria debe abordarse desde lo inespecfico, educando familias, enseando a vivir mejor, ayudando a comprender la problemtica adolescente, creando conciencia en la comunidad de la importancia del descontento en la gnesis de los problemas.

Recomendamos particular atencin sobre el adolescente triste o aburrido. Los mensajes conductistas que previenen contra la sustancia deben administrarse en la etapa preescolar (jardn de infantes). Luego, solo sirven para alimentar el mito.

La nica Prevencin Primaria legtima es la educacin y la inclusin social. La Prevencin Secundaria debe basarse en el diagnstico precoz de situaciones de riesgo.

La Prevencin Terciaria est fallando en la falta de programas que favorezcan la reinsercin social. PREVENCIN EN EL MBITO LABORAL Tambin inespecfica:

-Estar atentos a los problemas de las personas -Atencin al descontento, deprimido, distraido, etc. -Vigilar para ayudar -Solidaridad (todos responsables por todos) -mbito de reflexin para el equipo de trabajo apuntando a favorecer el crecimiento humanista -Contener individual y grupalmente al que tenga problemas de consumo -Diagnstico precoz y ayuda profesional -Observancia de la seguridad (trabajador y empresa) RED INTEGRAL ASISTENCIAL para el ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (RIAASP) Convenio entre Ministerios de Salud y Desarrollo Social del 27/5/09 en vas de Decreto para darle calidad de Programa * Niveles de Atencin 1 y 2: (estructura del MS) Centros de Salud Serv. de Emergencias Unidades de Internacin Casas del Sol (MS) Consultorios sociales y 0800 de la DPPACA (MDS) Evaluacin conjunta de casos problema (MS y MDS) Entidades privadas operadoras de tratamientos de rehabilitacin (ONGs provinciales)

* Nivel 3:

Renovado desafi
Llegar cada vez ms temprano al trabajo preventivo en el consumo y abuso de sustancias en nuestros nios, nias y adolescentes.

Conviccin
Sumar todos los esfuerzos al servicio de la salud de nuestros pibes; sumar docentes, padres, madres, profesionales especializados, medios de comunicacin, iglesias, CPA, la comunidad en todas sus formas de organizacin.

Apuesta
Propiciar y fortalecer el juicio crtico de nuestros jvenes para que crezca en ellos la capacidad de elegir, que los lleve a un mundo donde la libertad y el respeto por los otros sean los valores que abunden y no la mera acumulacin de objetos y el incremento en intentos de evasin de la realidad.