Ajustes fsicos y psicolgicos en pacientes oncopeditricos.

El nio(a) al que se le diagnostica una enfermedad como el cncer se enfrenta a una amplia gama de emociones como el miedo, la ira, la soledad, la depresin y la ansiedad, su nivel de desarrollo va a determinar la naturaleza del impacto emocional del cncer y las estrategias que utilizar para afrontar esta enfermedad. La vida del nio y la dinmica familiar se alteran brusca y rpidamente, lo que hace que los nios y familias se tengan que adaptar a nuevas personas, situaciones y ambientes. La alteracin de los comportamientos, hbitos y el ritmo de vida del nio(a) a causa del cncer, suscitan cambios comportamentales importantes que, por su intensidad, pueden considerarse patolgicos y con suficiente potencia como para generar conductas de difcil manejo como la ansiedad, el estrs, la depresin, la dificultad para el contacto social, los trastornos del sueo, los problemas para la adherencia al tratamiento, entre otras. De esta manera, los nios que padecen cncer cambian su ritmo de vida habitual, siendo ste interrumpido durante un periodo de tiempo que puede llegar hasta los dos aos debido a la enfermedad, tratamiento y sus efectos secundarios sobre el sistema inmunolgico. Para muchos de estos nios esta situacin de ruptura con la rutina se ve agravada al tener que desplazarse desde su localidad de residencia hasta centros donde se les puede realizar el tratamiento de su enfermedad. El paciente con cncer (adulto o peditrico) es ante todo una persona debilitada por su enfermedad y por la incertidumbre de su proyecto de vida. A ello colabora la toxicidad de los tratamientos que se le administran, el pronstico, el temor al sufrimiento, la necesidad de adaptarse a una nueva situacin personal y a su entorno, los cambios que a lo largo de su evolucin se presentarn y en una medida muy importante a la relacin de confianza y competencia que va a tener con el personal de salud. Las repercusiones del cncer infantil y las necesidades de los nios que padecen esta enfermedad justifican la conveniencia de llevar a cabo una intervencin

psicolgica durante la fase de diagnstico y tratamiento. Con esto se pretende dotar a los nios y a las familias de informacin y estrategias de afrontamiento adecuadas para hacer frente a la nueva situacin. Desde la perspectiva biopsicosocial se procura generar una atencin integral con una visin globalizada, comprendiendo a la persona enferma en su realidad total: biolgica, psicolgica, laboral, familiar y social, cubriendo el todo holstico de la persona. As mismo se basa en atender todas las fases de la enfermedad oncolgica cubriendo los aspectos que resulten ms relevantes en cuanto al ajuste fsico y psicolgico del individuo. En este sentido, el cuidado del cncer centrado en el nio debe proporcionar los detalles y servicios necesarios para apoyar emocional, social, psicolgico y espiritualmente al nio y su familia, a travs de todo el proceso de la enfermedad. El dolor y el sufrimiento fsico y emocional deben ser continuamente evaluados y tratados oportunamente mediante los cuidados y el apoyo apropiado. El papel del practicante de psicologa clnica en el cuidado del paciente oncolgico peditrico se encamina a contribuir con la calidad de vida, la satisfaccin de las necesidades y el bienestar, para lograr as un ajuste adecuado del nio con la enfermedad, por lo cual debe utilizar tcnicas que reduzcan la ansiedad, la depresin y el miedo, debe facilitar los procesos de comunicacin y expresin de sentimientos y emociones, valorar su estado fsico, mental y emocional, teniendo la capacidad de detectar signos de alarma que amenacen la salud y la calidad de vida del nio y su familia y as mismo conocer y aplicar las herramientas requeridas para el manejo de estas situaciones. Para lograr un apropiado ajuste psicosocial del infante a su enfermedad, se debe proporcionar apoyo emocional, hace nfasis al sentimiento de ser querido y de poder tener confianza en alguien. Es tambin saber que hay una persona con la que puede comunicarse y compartir emociones y vivencias, sintiendo que es valorado. Brez seala que el apoyo emocional se trata de expresiones o demostraciones de amor, afecto, cario, simpata, empata, estima y pertenencia a grupos.

En el rea de la psicologa de la salud este tipo de intervenciones psicosociales tiene como objetivo fundamental lograr que los pacientes diagnosticados con cncer mantengan una buena calidad de vida y un bienestar psicolgico optimo, con la disminucin de problemas emocionales y una adaptacin o ajuste ms favorable a la nueva situacin.

Metodologa. De acuerdo con lo anterior, se crea propone un programa breve psicolgica que contempla intervencin intrahospitalaria, ambulatoria con el paciente, la familia y a nivel grupal, se ha creado con la finalidad de trabajar en conjunto con los dems miembros que laboren en el rea de oncopediatra, favoreciendo la reduccin de costos que puedan derivarse de la dificultad en la toma de decisiones y el desajuste emocional del paciente y de sus familias. Por ejemplo, el aplazamiento o abandono de tratamientos oncolgicos, el ausentismo, los cuadros de depresin y de ansiedad, entre otros, que van a requerir de una inversin de recursos econmicos y humanos significativa, que podra prevenirse con el desarrollo de programas de afrontamiento efectivos que permitan aumentar la percepcin de calidad de vida en los pacientes oncolgicos peditricos y sus familias. El programa est compuesto de tres mdulos. Los mdulos estn diseados para los pacientes oncolgicos peditricos y sus familiares.

Mdulo Induccin Afrontamiento

Objetivo Presentar el programa a los participantes. Entrenar en habilidades de afrontamiento de la experiencia de enfermedad.

Adaptacin

Entrenar en habilidades que favorezcan el ajuste a la condicin de enfermedad, entre las que se contemplan normalizacin de la vida familiar, incorporacin de rutinas mdicas, adaptacin a las jornadas de hospitalizacin, relaciones funcionales entre equipo de profesionales en salud- paciente y familia

Objetivos del programa -Incorporar estilos y estrategias de afrontamiento suficientes y apropiados para asumir la experiencia de vivir con la enfermedad. -Aumentar la informacin sobre el cncer y su tratamiento. -Racionalizar la bsqueda de bsqueda de tratamientos alternativos y lograr que el paciente y sufamilia prefieran tratamientos complementarios. -Reducir la estigmatizacin del cncer: asociacin cncer muerte sufrimiento. -Identificar y trabajar sobre las creencias populares, interpretaciones y prcticas inadecuadas del proceso de enfermedad. -Comprender los procedimientos mdicos que se realizarn al nio. -Disminuir las respuestas emocionales intensas y desadaptativas por parte de padres y pacientes: aprehensin, resistencia, tristeza, angustia, desesperanza, llanto, defensin, temor, rabia, etc. -Reconocer la necesidad y la pertinencia de la continuidad del tratamiento mdico y el cumplimiento de consultas y de periodos de hospitalizacin.

-Disminuir resistencias de padres y nios a la hospitalizacin. -Mejorar la respuesta al experimentar los efectos colaterales propios del tratamiento oncolgico y de la enfermedad. -Prevenir el desarrollo de trastornos mal-adaptativos, del afecto y de ansiedad en el paciente y en la familia. -Restablecer el dficit en el afrontamiento de las reacciones y experiencias fisiolgicas y comportamentales propias del curso y evolucin de la enfermedad. -Fortalecer la comunicacin a nivel familiar.