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XVIII CONGRESO AMMFEN La participacin del nutrilogo en la nutricin de las nias y los nios de Mxico Edgar M. Vsquez Garibay Instituto de Nutricin Humana Universidad de Guadalajara
Quertaro, Qro. Abril 7 del 2003
Nio Sano
Nio Enfermo
Indicadores Indirectos
Primer alimento introducido en la dieta de nios con DPC primaria grave (n = 79)
Alimentos Jugos Caldos de cereal o leguminosas Frutas Cereal integral Verduras Mixto* Huevo Nunca 48 11 10 4 3 2 1 % 30.7 13.9 12.6 5.1 3.8 2.5 1.3
* Frutas, cereal y caldos casi simultneamente Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
35 25.6
30 20 10 0
22
Zonas
ENN, 2000
1988 1999
5 4 3 2 1 0
Centro
Norte
Nacional
ENN, 2000
Romero, 2003
50 40 30 20 10 28
Varones Mujeres
En dieta
Walker, 1997
Femenino Masculino
%
20 10 3.4 0 Leve Moderado 2.8 0.2
Grave
Hunot, 2001
Antecedentes Dietticos
Dinmica Familiar
Indicadores Indirectos
P = 0.006
90 84
Puntuacin
Casos Controles
80 70 60 50 66
Antecedentes Dietticos
Dinmica Familiar
Indicadores Indirectos
52.1
Antecedentes Dietticos
Dinmica Familiar
Indicadores Indirectos
Comunidad y vivienda1
Variable Casa piso tierra Convive animales Refrigerador Drenaje Centro capacitacin
1
Antecedentes Dietticos
Dinmica Familiar
Indicadores Indirectos
Trato diferencial por gnero en relacin con la nutricin de la nia lactante y preescolar
40
%
30 20
Nios n = 29 Nias n = 33
20
10
Dficit del peso para la edad en zonas marginadas de Guadalajara 12 a 24 meses de edad (n = 309)
70 62 60 52 50
40 30 20 10
El caso huichol
25
20
5 a 11 aos
ENN, 2000
Antecedentes Dietticos
Dinmica Familiar
Indicadores Indirectos
Demogrficos y socioecnomicos1
Variable Escolaridad Madre < 6 aos Naci en hospital privado Matrimonio civil y religioso Gastos mdicos privados Solo la madre cuidad el nio
1
Antecedentes Dietticos
Dinmica Familiar
Indicadores Indirectos
CLNICOS
INDICADORES DIRECTOS
Signos Universales
Signos Circunstanciales
Indicadores Clnicos
Signos Agregados
Clasificacin Wellcome
80 70 60 50
40 30 20 10 0
37
36 27 20 9
1987 (n = 97)
1993 (n = 126)
CLNICOS
INDICADORES DIRECTOS
ANTROPOMTRICOS
Indicadores Antropomtricos
Indicadores Antropomtricos
Muestra
Homognea con relacin al origen tnico Mediciones infrecuentes El tamao y procedimientos de normalizacin dejan dudas Pocos lactantes del Estudio Fels recibieron leche materna por ms de 3 meses
Dewey, 1998
Indicadores Antropomtricos
ndices
< 15 meses
15-71 meses
6 a 12 aos
Edad
Peso/talla Talla/edad
-1.08 -0.98
Puntuacin Z
-1 -1.5
-1.99
-2
< 12 meses
> 12 meses
Bol Med Hosp Infant Mex 2002
71
Aguda Crnica
40 30 20 10 0
35
219
146 122
38
42
40
C.Brazo
P.Tric.
324
220 186
128 92 91 45 42 63
AMB
AGB
Obesidad >2 >2 > 95 120 - 129 > 130 > 85 97 > 97 30
NOM-SSA, 1994; NCHS, 2000; Cole, 2000; Flegal, 2001; Kuczmarski, 2000; Kain, 2002 Desviacion Estandar 3 Indice de masa corporal 4 Ac Mex Ped, PT < 2 aos, IMC > 2 aos
Indicadores Antropomtricos
ndices
Clasificaciones
Sistema centilar
Fomon, 1994
Puntuacin Z =
Nacional*
Jalisco*
Arandas+
Talla/edad
Leve Moderada Grave
30 20 10 0
Nacional*
Jalisco*
Arandas+
Peso/talla
Leve Moderada Grave
30 20 10 0 12 a 23
Meses
24 a 59
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN ZONA RURAL NIOS < 5 AOS (%) (PUNTUACIN Z < - 2 DE)
35 30 25 20 15 10 5 0 Peso/edad Talla/edad Peso/talla
Nacional*
Jalisco*
Rural
Arandas
vila, 1998
Mediciones
Patrones de referencia
Indicadores Antropomtricos
Clasificaciones
80 70 60 50 40 30 20 10 0
35 23 12
1-2
+ Guo, 1991
8-9
* Presente estudio (n=20)
0.93
0.95
0.48
1-2
+ Guo,1991
8-9
* Presente estudio (n=20)
0.4 0.18
2-4
8-9
CLNICOS
INDICADORES DIRECTOS
PARACLNICOS
ANTROPOMTRICOS
Hematolgicos
Indicadores Paraclnicos
32
30 20 10 0 Meses
ENN, 2000
n 16 16 19
19 10.48
Vsquez, 2003
Bioqumicos
Hematolgicos
Indicadores Paraclnicos
71
30 20 10 0
< 20 20 - 49 50 - 99 > 99
Prevalencia 29%
n = 238
n 12 12 13 12
Vsquez, 2003
75.98 36.17
Bioqumicos
Hematolgicos
Indicadores Paraclnicos
Inmunolgicos
Fagocitosis #
(n = 11)
50 41.3 40 30
p = 0.000
30
%
20 10 0
Basal
Final
87.3 68.3
p = 0.004
Quimiotaxis *
(n = 7)
33.7
35 30 25 20 15 10 5 0 Basal 20.7
p = 0.000
Final
2.01 1.48
p = 0.002
Final
* Proporcin entre linfocitos estimulados con fitohemaglutinina / linfocitos no estimulados con fitohemaglutinina x 100
JPGN, 2002
Bioqumicos
Hematolgicos
Indicadores Paraclnicos
Inmunolgicos Hormonales
Leptina
8 7 6 5 ng/mL 4 3 2 1 0
7.77
Basal Final
p = 0.002 n = 13
0.41
Leptina
Leptina
61.9
Basal Final
p = 0.000 n = 13
Bioqumicos
Hematolgicos
Indicadores Paraclnicos
Inmunolgicos Hormonales
Biofsicos