MTODOS ANTICONCEPTIVOS.

Como su nombre indica, son sistemas que evitan la fecundacin del vulo por el espermatozoide y por tanto los embarazos. Se han ido desarrollando a lo largo del ltimo siglo, no sin cierta controversia entre los partidarios y los contrarios a su utilizacin. Se utilizan generalmente:

Para realizar una planificacin familiar responsable. Como medio para controlar la natalidad y la superpoblacin mundial. Para evitar embarazos no deseados en los adolescentes. Como medio para evitar la transmisin de determinadas enfermedades infecciosas.

Cada uno de los aspectos mencionados anteriormente podra ser objeto de anlisis y discusin, revisando los pros y los contras de la utilizacin en cada uno de los casos. En las llamadas sociedades desarrolladas hemos pasado de una situacin en el que el control de la natalidad y la planificacin familiar era un objetivo prioritario a el extremo contrario, ya que gracias a dichas campaas se ha reducido tanto la natalidad que empezamos a experimentar el problema opuesto, la escasa tasa de nacimientos y por tanto campaas que promueven la natalidad.

En las sociedades en vas de desarrollo o subdesarrolladas, el problema es la superpoblacin y la falta de medios econmicos para poner en marcha planes de control de natalidad.

Otro de los problemas de las sociedades denominadas avanzadas o desarrolladas es el alto ndice de embarazos no deseados entre los adolescentes, tema que ha suscitado campaas a favor y en contra del uso de mtodos anticonceptivos y su difusin en las escuelas. Vase el ltimo caso del Reino Unido, que promueve el reparto gratuito de mtodos anticonceptivos en las escuelas.

Por ltimo, y no por ello lo menos importante, la aparicin de epidemias como el SIDA, plantea la necesidad de utilizar barreras contra la

infeccin, que como es sabido se transmite, entre otras formas, por contacto sexual.

El objetivo de este apartado es describir los principales mtodos anticonceptivos disponibles en la actualidad. Los anticonceptivos podemos clasificarlos, segn su forma de actuar, en:

Mtodos de abstinencia peridica. Mtodos de barrera. Mtodos qumicos. Mtodos de esterilizacin. MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA Mtodo Descripcin Eficacia Ventajas Inconvenientes

Consiste en realizar el acto sexual solamente en los Calendario o periodos en los mtodo Ogino. que no haya vulos Moco cervical. fecundables. Se calcula teniendo en cuenta la anterior menstruacin, la medicin de la Temperatura basal. temperatura basal o analizando el flujo vaginal.

Baja. Mtodo con alto ndice de fracaso, los periodos frtiles son muy variables y es muy fcil cometer errores.

Necesidad de un seguimiento Sin efectos constante y de secundarios o clculos contraindicaciones. precisos que no siempre dan resultado. Considerado por algunos autores como un mtodo Produce natural. inseguridad. No protege o evita las enfermedades de transmisin sexual.

MTODOS DE BARRERA Mtodo Descripcin Eficacia Ventajas Inconveniente s

Diafragma.

Capuchn o Media. dispositivo semiesfrico de Depende de goma con anillo su correcta

Imprescindible Sin efectos la vista al secundarios o gineclogo. contraindicaciones

elstico. Se adapta al cuello del tero e impide el paso del espermatozoide.

colocacin. La eficacia aumenta en combinacin con espermicidas.

Puede ser causa de infecciones. No protege o evita las enfermedades de transmisin sexual. Dificultad a la hora de colocarlo.

Su uso debe ser prescrito por un gineclogo para evitar complicaciones.

Preservativo o condn.

Alta, cuando Funda de goma se utiliza elstica que correctamente recubre el pene y en e impide la combinacin entrada de los con espermatozoide espermicidas. s en el tero.

Sin efectos secundarios o contraindicaciones Reduce la . sensibilidad durante el coito. Muy recomendable para evitar enfermedades de transmisin Bajo nmero sexual. de fallos. Se vende en farmacias.

Dispositivo intrauterino (DIU).

Dispositivo que se coloca en el interior del tero, dificulta la fecundacin e impide la anidacin del embrin. Lleva un hilo en su extremo que sale por la vagina.

Alta, aunque es ms recomendable para mujeres que ya han tenido otros hijos.

Imprescindible Puede permanecer la vista al varios aos gineclogo. siempre que se realicen revisiones Puede ser peridicas. causa de infecciones. No protege o evita las enfermedades de transmisin sexual.

Debe ser colocado por un gineclogo.

Puede ser causa de complicacione s en caso de embarazo.

MTODOS QUMICOS Mtodo Descripcin Eficacia Ventajas Inconveniente s Imprescindible la vista al gineclogo y controles peridicos. Efectos secundarios en el sistema circulatorio. No protege o evita las enfermedades de transmisin sexual. Baja, Sin efectos secundarios o contraindicaciones . Pueden ser causa de reacciones alrgicas. No protege o evita las enfermedades de transmisin sexual.

Pldora.

Hormonas o compuestos sintticos que impiden la ovulacin. Se toman por va oral. Debe ser recetada por un mdico.

Muy alta.

Son muy seguras para evitar embarazos.

Cremas, geles... Contienen productos qumicos que destruyen los espermatozoides . Se aplican en la vagina antes del coito.

Espermicidas.

Aumenta si se usa en combinacin Pueden ayudar a con un prevenir algunas preservativo infecciones. s o con el diafragma.

Mtodo Vasectoma.

Descripcin

Eficacia Ventajas

Inconvenientes

Muy Consiste en cortar los alta. conductos deferentes mediante intervencin quirrgica menor.

No afecta al equilibrio Prcticamente hormonal. irreversible. No afecta al deseo sexual.

Ligadura de trompas.

Consiste en cauterizar o cerrar con grapas las Trompas de Falopio mediante intervencin quirrgica menor.

Muy alta.

No afecta al equilibrio Prcticamente hormonal. irreversible. No afecta al deseo sexual.

Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo anticonceptivo

Frecuencia de las relaciones sexuales. Nmero de parejas sexuales. Si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles). Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo. Efectos secundarios. Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido. Nivel econmico para acceder a dichos mtodos.

Efectividad de los mtodos anticonceptivos

La efectividad de los distintos mtodos anticonceptivos se mide por nmero de embarazos por cada cien mujeres al ao que utilizan un determinado mtodo: Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al ao, 99 a 99,9% expresa que se producen menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres al ao y as sucesivamente:

100%: vasectoma.3 99 a 99,9%: ligadura de trompas, lactancia materna,4 esterilizacin femenina,5 dispositivo intrauterino (DIU),6 anillo vaginal,7 pldora anticonceptiva,8 parche anticonceptivo,9 implante hormonal,10 inyeccin hormonal.11 98%: condn masculino.12 95%: Condn femenino.13 94%: Diafragma.14 91%: Esponja anticonceptiva.15 86%: Capuchn cervical.16

El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.17 Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los mtodos anticonceptivos) Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al ao:18

Menos del 1%: esterilizacin femenina, implante hormonal Del 2 al 8%: dar pecho, inyeccin hormonal, anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo Del 15 al 25%: diafragma, capuchn cervical, esponja anticonceptiva, mtodo sintotrmico Ms del 30%: coito interrumpido, espermicidas.

CULES SON LAS CLASES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Son: Mtodos Naturales: Mtodo del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal. Mtodos de Barrera: Preservativo, Diafragma cervical, Ovulos Vaginales,etc. Mtodos Hormonales: Anticonceptivos orales (pildora), Inyecciones (mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos Vaginales. En este grupo tambin podemos clasificar a la anticoncepcin de urgencia (Pastillas de Levonorgestrel). Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona. Mtodos Quirrgicos: Bloqueo Tubarico Bilateral (Ligadura de Trompas), Vasectoma.

QU ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO NATURAL?

Son aquellos mtodos que se basan en la fisiologa (funcin) hormonal de normal de la mujer, en los cuales hay abtencin de hacer relaciones sexuales durante la ovulacin (momento en el cual el vulo sale del ovario) y los das cercanos a ella (das de riesgo para quedar embarazada) Es necesario saber:
o

Que el ciclo ovrico de la mujer empieza con la menstruacin, es decir que el primer da del ciclo es el primer da de la menstruacin, y que el ltimo da del ciclo es un da antes de la prxima menstruacin. Todo el ciclo dura aproximadamente 28 das. Que la ovulacin se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 da), que se acompaa de un discreto aumento de la temperatura corporal (< 1 oC) en relacin a los das preovulatorios del ciclo, y que la secrecin vaginal se vuelve de mayor viscocidad (el moco es mas abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor fcilidad). Es la poca mas con mayores posibilidades de que la mujer salga embarazada.

TIPO DE MTODO
RITMO MOCO CERVICAL

DESCRIPCIN

CONTRAINDICACIONES RESPONSABLE
Mujer Mujer

Permite hacer relaciones sexuales: 8 das despus de iniciada la menstruacin y 8 das antes de la Ninguna fecha prxima probable Prohbe hacer relaciones sexuales cuando el moco se hace muy viscoso y al tratar de separarlo
entre los dedos (entre el primer dedo y segundo dedo p.e.) se extiende mas de 3cm de longitud.

Ninguna

TEMPERATURA BASAL

Permite tener relaciones sexuales a partir de la tercera noche en que la mujer a comprobado un aumento de su temperatura corporal (menos de 1 grado centigrado) hasta la prxima menstruacin. La mujer debe medirse la temperatura vaginal, cada maana y confeccionar una grfica, alrededor de la mitad de su ciclo ver que la temperatura se eleva, es el momento mas peligroso, pero luego de tres dias ya no hay peligro.

Ninguna

Mujer

Estos mtodos se prefiere usar en aquellas mujeres muy responsables Tambin se considera a la lactancia materna exclusiva como un mtodo anticonceptivo natural, aunque si una mujer esta dando de lactar para mayor seguridad se recomienda el uso de algn otro mtodo complementario a partir del primer mes posterior al parto.

QU ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO DE BARRERA?

Son aquellos mtodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina, ya sea formando una barrera mecnica (preservativo, difragma) o qumica (vulos vaginales, jaleas, etc) o la combinacin de ambos.

TIPO DE MTODO
PRESERVATIVO

DESCRIPCIN

CONTRAINDICACIONES RESPONSABLE

Se le conoce como condn, el cual debe recubrir totalmente el Ninguna. Pero no se usa si pene, nico mtodo anticonceptivo que ayuda a prevenir hay antecedentes de alergia al Varn el SIDA y otras enfermedades de transmisin sexual. ltex. Es un dispositivo colocado en la mujer dentro del introito vaginal. Es poco usado por su dificultad en la colocacin, y molestias que genera Tienen contenido espermicida, se debe colocar la mujer un vulo quince minutos antes de la relacin sexual, y dejarlo all por lo menos 6 horas despus de haber terminado la relacin para que tenga efecto. Vulvovaginitis Mujer

DIAFRAGMA

OVULOS VAGINALES

Vulvovaginitis

Mujer

QU ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO HORMONAL?

Son aquellos mtodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrgenos y/o progestgenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulacin en la mujer, y generar condiciones adversas en la vagina, cervix y endometrio que impidan que se llegue a realizar la fecundacin (unin del espermatozoide con el ovulo).

TIPO DE MTODO:
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SOLO PROGESTAGENOS INYECCIONES

DESCRIPCIN
Son frmacos de contenido hormonal que contienen estrgenos y progstagenos, que se deben tomar diariamente por va oral para evitar el embarazo, son muy eficaces. Son frmacos que solo contienen progstagenos, y que tambin se toman diariamente, se usan en aquellas mujeres que estan dando de lactar, que tienen anemia o no pueden recibir estrgenos. Consiste en colocarse inyecciones de contenido hormonal, al igual que los anticonceptivos orales, pueden haber de contenido combinado (estrgenos y progestgenos) o de solo progestgenos. Se pueden aplicar cada uno, dos o tres meses. Consiste en la implantacin debajo de la piel del brazo de cpsulas delgadas y flexibles que contienen levonorgestrel desogestrel, progestgenos que se liberan sostenidamente y ejercen su funcin. El mtodo dura entre 3 a 5 aos. Es un mtodo hormonal que consiste en adherir a la piel parches de uso semanal (3 parches durante los primeros 21 dias del ciclo, y un periodo de descanso de 7 das). Consiste en la aplicacin vaginal, una vez por mes, de

CONTRAINDICACIONES
Fumadora y mayor de 35 aos,enfermedad

EFECTOS SECUNDARIOS

ALGUNOS NOMBRES COMERCIALES

TRIAGYNON,MELIANE, En algunos casos: cefaleas heptica, antecedentes de Cncer de mama o OVOPLEX,MICROGYNON, persistentes, depresin, tero, de tromboembolia, presencia de enfermedad hipertensin, aumento de peso NORDETTE,TRICICLOMEX, TRIQUILAR venosa grave, afeccin cardiaca, diabetes, hipertensin mal controlada. Sangrado uterino anormal no diagnsticado, antecedentes de tromboemolismo y cncer de mama. En algunos casos: amenorrea CERAZET, OVRETTE y sangrado intermenstrual

La mayora deja de menstruar, Segn el contenido hormonal, las algunas aumentan de peso, y TOPASEL (mensual), contraindicaciones sern las mismas que las de los otras refieren sangrado NORISTERAT (bimestral), anticonceptivos orales. frecuente y en escasa DEPOPROVERA (trimestral) cantidad(spotting) Mujeres con peso menor a 50 kg mayor a 70 kg, mujeres que anteriormente no hayan usado algn mtodo hormonal, y mujeres que tengan alguna contraindicacin en los mtodos anticonceptivos hormonales anteriores. Los mismas contraindicaciones de los anticonceptivos orales combinados Los mismas contraindicaciones de los Aumento o disminucin de peso, alteraciones en el sangrado menstrual, dolor mamario Los mismos efectos de los anticonceptivos orales combinados Los mismos efectos de los NORPLANT, JADELLE, IMPLANON

IMPLANTES

PARCHES ANILLOS

EVRA NUVARING

VAGINALES

un anillo liberador de hormonas anticonceptivas en el anticonceptivos orales combinados fondo de la vagina. La forma de uso es fcil, y se debe poner el dia 3 del ciclo y retirarlo el dia 24.

anticonceptivos orales combinados

QU ES UN DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)?

Es un mtodo anticonceptivo, que se basa en la colocacin dentro de la cavidad uterina de un elemento que con efecto mecnico, qumico, u hormonal; impide que los espermatozoides lleguen a fecundar los vulos, ya que son inmovilizados, o destruidos para que no cumplan su funcin. Se diferencian de los mtodos de barrera porque los DIU actuan a nivel de cavidad uterina, mientras que los de barrera lo hacen a nivel vaginal. TIPO DE DESCRIPCIN MTODO
T DE COBRE DIU HORMONAL
Es el dispositivo intrauterino mas conocido, que lo implanta el mdico, mediante una tcnica sencilla, y que libera cobre para hacer su efecto. Se cambia cada 10 aos, pero puede retirarse en cualquier momento

CONTRAINDICACIONES
Enfermedad inflamatoria pelvica, dolor pelvico crnico, sangrado menstrual abundante, tumores del aparato genital, cncer de cuello uterino en todos sus estados, antecedentes de embarazo ectpico, malformacin uterina, , paciente con conductas de riesgo para enfermedades de transmisin sexual y embarazo.

EFECTOS RESPONSABLE SECUNDARIOS

Mayor duracin del sangrado mentrual, en algunos casos dolor plvico Iguales efectos que el anterior

Mujer

Es un dispositivo en forma de T, como el anterior que libera progesterona. Se cambia una Iguales contraindicaciones que el anterior. vez al ao.

Mujer

QU ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO QUIRRGICO?

Es un mtodo que consiste en el bloqueo quirrgico de los conductos que sacan a las clulas de la fecundacin de su almacenamiento (espermatozoides u vulos) TIPO DE MTODO
BLOQUEO TUBARICO BILATERAL VASECTOMIA

DESCRIPCIN
En la mujer se bloquean las trompas de falopio, impidiendo que el vulo sea liberado a la cavidad uterina, as este no podr encontrarse con el espermatozoide. Se le conoce tambin como "Ligadura de trompas"

EFECTOS CONTRAINDICACIONES SECUNDARIOS RESPONSABLE

Mujeres menores de 30 aos. Rara vez dolor Mujeres inseguras de haber completado el pelvico crnico nmero de hijos deseados.

Mujer

En el varn se bloquean los conductos deferentes, que impiden que los espermatozoides salgan al exterior del pene. Es necesario cuidarse con otro Hombres inseguros de haber completado mtodo durante las primeras 20 relaciones sexuales, pues pueden haber quedado el nmero de hijos deseados espermatozoides por debajo del lugar de bloqueo que pueden provocar un embarazo no deseado

Ninguno

Varn

QU MTODO ANTICONCEPTIVO ELEGIR?

Se debe elegir el mtodo de acuerdo a la facilidad de uso, posibilidades de cumplirlo y efectividad anticonceptiva. Para ello se debe consultar al mdico de los posibles efectos adversos y contraindicaciones en relacin al organismo de la persona que lo va a usar.

Se recomienda que la decisin en el uso debe ser voluntaria, y en la medida de lo posible en comn acuerdo con la pareja.

CANDO ES RECOMENDABLE REINICIAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS DESPUES DE HABER TERMINADO UNA GESTACIN NORMAL?
Se dice que la lactancia materna es un mtodo anticonceptivo, a veces se recomienda en una mujer que esta dando de lactar, empezar con algn mtodo anticonceptivo especial (progestgenos) al mes de haber finalizado su embarazo, este mtodo especial no debe influir en la secrecin de la leche para el nio. Hay anticonceptivos hormonales especiales para eso. El DIU se puede colocar inmediatamente despus del parto o esperar un tiempo prudencial despus del parto hasta que la cavidad uterina haya vuelto a su tamao.. El Bloqueo Tubrico Bilateral se puede hacer junto a un parto por cesarea, o pocas horas despus del parto, sino se tendra que esperar un tiempo prudencial para que el tero haya vuelto a su tamao normal, en la que se emplear otra tcnica de abordaje. Es necesarios saber que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas semanas de haber tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruacin. Es importante consultar con su mdico acerca de los mtodos de anticoncepcin tan pronto haya finalizado el embarazo.