Materiales Quirurgicos

Los instrumentales estn diseados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras especficas en cada intervencin. Existen maniobras bsicas comunes a las diferentes intervenciones quirrgicas. Los instrumentos segn su funcin pueden ser pequeos o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.
Corte y diseccin: Bistures: El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Casi todos los mangos son de acero inoxidable y las hojas de carbn acerado.

El Bistur tiene distintas maneras de uso dependiendo la maniobra a realizarse, la resistencia que ofrezcan los tejidos a incisionarse, tipo de incisin, longitud, etc. Como lapicera: Cuando se requiere precisin resistentes Como cuchillo de mesa: Tejidos

Como arco de violn: Incisiones horizontales y extensas

Filo hacia arriba: Diresis centrfugas

El Bistur se toma con la mano de lateralidad predominante del cirujano de la manera como considere necesaria, con el dedo ndice contralateral se tensa la piel para disminuir los bordes en serrucho que obstaculizan una buena cicatrizacin. Acto seguido se traza la incisin siguiendo las lneas de tensin de Langer.

Tijeras: La hojas de las tijeras varan segn su objetivo, rectas, en ngulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos.

Tijera de diseccin: El tipo y localizacin del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ngulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.

Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y tambin sirven para preparar material de sutura por parte de la arsenalera.

Tijeras de apsitos: se utilizan para cortar drenajes y apsitos y para abrir artculos como paquetes de plstico.

Pinzas. Partes de una pinza: mandbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillas. Las mandbulas del instrumento aseguran la presin del tejido y al cerrar deben quedar estrechamente aproximadas, generalmente, son acerradas, en el caso de los porta agujas permite mantener fija la aguja de sutura. Las cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando est cerrado, ellas deben engranarse suavemente.

Pinzas de sostn y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no daar otras estructuras cercanas. Pinza de Campo o Backause

Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la configuracin de cada una se disea para prevenir daos a los tejidos. Pinzas lisas: son llamadas tambin pinzas torpes, son escalonadas y con estras (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta (en ngulo) cortas o largas, pequeas o grandes: Pinzas anatmicas, Pinzas Bosseman

Pinzas dentadas: en vez de tener estras, tienen un solo diente en un lado que encaja en los dientes del lado contrario o una lnea de muchos dientes en la punta. Estas pinzas proporcionan un firme sostn en los tejidos duros y en la piel: Pinza Quirrgica.

Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro. Se usa para asir estructuras por firmeza, sostener los bordes de piel y vsceras huecas sin lesionarlas (trompas, apndice, etc.). Tiene sus extremidades aplanadas transversalmente y est provista de pequeos dientes.

Pinzas de Babcock: su accin es similar a la de Allis, el final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin daar. Esta seccin redondeada es fenestrada.

Pinza de Mixter Semejante a las hemostticas, pero sus ramas son ms largas y delgadas, con la articulacin cerca de la extremidad, que es fina y de curva acentuada. Cuando se cierra, termina en una punta delgada y redondeada, permitiendo la diseccin en regiones profundas. Es insustituible para aislar pedculos (tambin se usa como pasahilos) Pinza de Anillos o portatorundas Largas, con ramas terminadas en forma de anillo con las caras contrapuestas ranuradas. Uso: a) Desinfeccin (del centro hacia afuera, siguiendo la misma direccin siempre) b) Fijar la vescula biliar c) Diseccin de tejidos con una torunda Puede ser recta o curva

Pinzado y oclusin: Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para aplicar presin. Pinzas hemostticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Se usan para ocluir vasos sanguneos. a) Pinza de Kelly. Ranurada hasta 1/3 medio

- Sin dientes( curva o recta)

b) Pinza de Rochester. Ranurada hasta el final (base de la extremidad de la pinza) - Sin dientes( curva o recta)

c) Pinza de Kocher. - Con dientes( curva o recta)

Existen muchas variaciones de pinzas hemostticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ngulo; las estras pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos pueden variar. Las caractersticas del instrumento determinan su uso; las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeas. Las ramas ms largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales. Las ms conocidas son: Kelly, Kocher, Faure, Foester.

Exposicin y Retraccin. Los instrumentos de exposicin y retraccin se utilizan para retraer tejidos blandos, msculos y otras estructuras para la exposicin del sitio quirrgico. Retractor manual: Poseen una hoja en el mango que vara en longitud y ancho para corresponder con el tamao y la profundidad de la incisin. La hoja curva o en ngulo puede ser slida o dentada como rastrillo. Ejemplos de retractores: a) Separadores de Farabeuf

b) Separador de Balfour (automtico)

c)Separador de Doyen: Ciruga abdominal.

Porta agujas: Forma de alicate con mandbulas aplanadas y ranuradas. La aguja se aprisiona por su cuarto posterior y con la punta a la izquierda (operador diestro). Para coser, se comunica al instrumento un movimiento en arco. Cuando sobresale una cuarta parte de la aguja, se libera el portaagujas y se hace presa desde el saliente, continuando el movimiento en arco hasta sacar la aguja completa a) Portaagujas de Mayo

b) Portaagujas de diamante

El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de la aguja en ciruga de pelvis o de trax.