Sistema nervioso autonomo Regula la funcin de los rganos mediante reflejos viscerales inconscientes y que en ocasiones se producen como

respuesta a cambios en actividades somticas motoras y sensoriales. El principal centro organizador del sistema nervioso autnomo es el hipotlamo, controlando las funciones vitales e integrando los sistemas autnomo y endocrino A nivel central El sistema nervioso simptico est controlado por el ncleo hipotalmico posterolateral (un estmulo en esta zona genera una descarga masiva del sistema simptico). Las funciones del sistema nervioso parasimptico estn controladas por los ncleos medial y anterior hipotalmicos. A nivel perifrico Se ha clasificado en dos grandes porciones tomando en cuenta la fisiologa y la farmacologa: I.- sistema nervioso simptico o adrenrgico Ii.- sistema nervioso parasimptico o colinrgico Los efectos de ambos sobre un mismo rgano blanco generalmente son antagnicos, de manera que el resultado final depender del equilibrio entre ellos. La excepcin que se puede manejar en esto es en las glndulas sudorparas debido a que slo poseen inervacin simptica. las neuronas eferentes simpticas y parasimpticas son bipolares (a diferencia de las del somtico que son unipolares). Estn formados por dos neuronas, una preganglionar (mielinizada, con una velocidad de conduccin rpida) y una postganglionar (no mielinizada con una velocidad de conduccin lenta)

Sus uniones nerviosas son por neuronas preganglionares y postganglionares

Su velocidad de conduccin es mucho menor que el central y perifrico

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

Menos irritable y ms sensibles a estmulos de larga duracin

Simptico adrenrgico

Parasimptico colinrgico

Diferencias entre sistema nervioso autnomo y periferico Nervios autnomos inervan todas las estructuras orgnicas, excepto msculo estriado esqueltico poseen ganglios (sinapsis) fuera del eje cefalorraqudeo. forman plexos perifricos no tienen mielina. existe autonoma de los rganos inervados (no se atrofian) Nervios somaticos inervan slo msculo estriado esqueltico sus sinapsis nicamente son dentro del snc no forman plexos poseen mielina los rganos se atrofian si el estmulo nervioso falta

En el simptico, la fibra presinptica es corta y la sinapsis con la postsinptica se realiza en los ganglios autonmicos localizados a nivel paravertebral bilateral; la fibra postsinptica es larga y acaba en el rgano efector distal. En el parasimptico, la fibra presinptica es larga y la sinapsis se realiza en un ganglio autonmico ubicado distalmente, o en la pared del rgano efector; su fibra postsinptica es corta Sistema nervioso simpatico Los nervios simpticos tienen su origen en la mdula espinal entre los segmentos t1 a l2 y desde aqu se dirigen a la cadena simptica paravertebral y finalmente a los tejidos y rganos perifricos. Cuando entran en la cadena ganglionar, las fibras simpticas pueden seguir diferentes caminos: 1) pueden hacer sinapsis con las neuronas postsinpticas del ganglio simptico del mismo nivel espinal. 2) pueden dirigirse hacia arriba o hacia abajo y hacer sinapsis a otros niveles de la cadena. 3) pueden recorrer distancias variables dentro de la cadena simptica y abandonarla sin hacer sinapsis, llegado hasta uno de los ganglios simpticos distales para hacer sinapsis con una fibra postganglionar. los ganglios son impares y reciben el nombre de colaterales, entre ellos se encuentra el celaco, y los mesentricos superior e inferior. El soma de las fibras postsinpticas se localiza en los ganglios simpticos y desde ellos, sus fibras se dirigen hacia el rgano efector. Las fibras simpticas originadas a nivel de t1, generalmente siguen la cadena simptica hacia la cabeza y las de t2 van hacia el cuello. De t3 a t6 se distribuyen al trax, de t7 a t11 hacia el abdmen y de t12 a l2 a las extremidades inferiores. El ganglio cervico-torcico es el responsable de la inervacin simptica en cara, cuello, extremidades superiores, corazn y pulmones. En el caso de las glndulas adrenales, las fibras presinpticas llegan directamente hasta las clulas cromafines de la mdula adrenal, en donde hacen sinapsis. Estas clulas se consideran la fibra postsinptica debido a que son de origen nervioso. Cada neurona preganglionar

simptica puede hacer sinapsis con 20 a 30 neuronas postganglionares que se distribuyen en los diferentes rganos. Esto explica la respuesta difusa y masiva de la estimulacin simptica en todo el organismo. Estas respuestas son aumentadas en ocasiones por la liberacin de noradrenalina proveniente de la mdula adrenal. Sistema nervioso simptico anatmicamente es llamado traco-lumbar (t1-l3-4), sus fibras preganglionares son mielinizadas y ms cortas que las postganglionares que son amielinicas. Hacen sinapsis entre s en un ganglio fuera del sistema nervioso. Liberan acetilcolina a nivel preganglionar y noradrenalina a nivel postganglionar.

Fibra preganglionar

Ach

Fibra postganglionar

N.A.

rgano blanco

Ganglio nicotnico

adrenergico

Activacion del simpatico Puede ser activado de forma masiva; esto ocurre cuando el hipotlamo es activado por un estmulo doloroso o emocional muy intenso y como consecuencia hay una reaccin generalizada en todo el organismo, conocida como: reaccin de alarma o de estrs, o reaccin de lucha o huda. Esto provoca una actividad muscular enrgica, aumento de la presin arterial y aumento de flujo sanguneo en los msculos activos y lo disminuye en rganos que no realizan respuestas rpidas. De manera general, aumenta el metabolismo celular, la gluclisis, la fuerza muscular y la actividad mental. Todo encaminado a desarrollar una actividad fsica agotadora. Sistema nervioso parasimpatico Las fibras nerviosas parasimpticas tienen su origen el en tronco enceflico, en los ncleos de los pares craneales III (oculomotor), VII (facial), IX (glosofaringeo), X (vago) y en la mdula sacra; segundo y tercero nervios sacros y a veces tambin del primero y cuarto. El nervio vago tiene la distribucin ms amplia de todo el parasimptico, siendo responsable de ms del 75% de la actividad parasimptica; inerva el corazn, pulmones, esfago, intestino delgado, mitad proximal del colon, hgado, vescula biliar, pncreas, y parte alta de los urteres. En la pared de estos rganos se localiza la neurona postganglionar. Las fibras del iii par craneal van a los esfnteres pupilares y msculos ciliares del ojo. Las del vii par inervan las glndulas lacrimales, submaxilares y de la mucosa nasal. Las del ix par van hasta la partida. En estos casos la neurona postganglionar se localiza en los ganglios de los pares craneales. Las fibras

sacras se renen para formar los nervios plvicos que se distribuyen por el colon descendente, recto, vejiga, porcin baja de los urteres y genitales externos. La relacin de fibras pre y postganglionares es de 1:1 o 1:3, de tal forma que una neurona preganglionar hace sinapsis con muy pocas neuronas postganglionares, lo que asociado a la proximidad de la sinapsis al rgano inervado, lleva a que la estimulacin parasimptica sea ms localizada, al contrario de lo que sucede en el simptico. Sistema nervioso parasimpatico Anatmicamente denominado crneo-sacro; est integrado por fibras de los pares craneales iii (motor ocular), vii (facial), ix (glosofarngeo) y x (vago) y los 3 primeros nervios sacros. Sus fibras preganglionares son largas y mielinizadas, mientras que las fibras postganglionares son cortas, amielincas y se localizan sobre o cerca del rgano blanco.

Activacion del parasimpatico Se relaciona con procesos de descanso, y su actividad est orientada al ahorro de energa, provocando disminucin de la frecuencia cardiaca, constriccin del msculo liso bronquial, miosis y aumento de las secreciones. Los signos de descarga parasimptica son nuseas, vmito, aumento de peristaltismo intestinal, eneuresis y defecacin Diferencias anatomicas entre simpatico y parasimpatico Simptico Ganglio (sinapsis) Parasimpatico

Localizado cerca de la mdula,Localizado lejos de la lejos del efector (fibramedula, cerca del efector postganglionar larga) (fibra postganglionar corta) Una fibra pre-ganglionarUna solo fibra postestimula varias fibras post-ganglionar corta. Descarga ganglionares descarga difusa limitada Acetilcolina, unin nicotnica ,unin

Fibras postganglionares

Transmisor ganglionar Acetilcolina, unin nicotnica

Transmisor en la unin Noradrenalina, dopamina,Acetilcolina con la fibra unin adrenrgica, acciones muscarnica. postganglionar o efectora

Neurotransmisores del sistema nervioso autonomo La transmisin del estmulo excitatorio a travs de la hendidura sinptica sucede mediante la liberacin de nt: En el autnomo existen bsicamente noradrenalina (na), y acetilcolina (ach). Las fibras secretoras de noradrenalina se denominan adrenrgicas y las secretoras de acetilcolina son llamadas colinrgicas. Todas las neuronas preganglionares, tanto del simptico como del parasimptico son colinrgicas. Las neuronas postganglionares del parasimptico tambin son colinrgicas. Las neuronas postganglionares simpticas son adrenrgicas y secretan noradrenalina (excepto las que van a las glndulas sudorparas y a unos pocos vasos sanguneos que son colinrgicas). Las neuronas postganglionares de la mdula suprarrenal secretan sobre todo adrenalina y en poca cantidad noradrenalina. La dopamina tambin es considerada neurotransmisor adrenrgico, ya que es un precursor en la sntesis de na y a, aunque acta sobre receptores diferentes. Los neurotransmisores postganglionares interaccionan con receptores en los diferentes rganos blancos. Adems de adrenalina y acetilcolina, existen muchos neurotransmisores relacionados con el autnomo. La liberacin de los neurotransmisores est influenciada por mltiples factores, pero existen dos mecanismos bsicos: 1) influencia inhibitoria de otras neuronas cercanas, por ejemplo, neuronas simpticas pueden inhibir la actividad de neuronas parasimpticas cercanas y viceversa. Este tipo de interaccin es denominada heterotrfica 2) dentro de una membrana presinptica pueden existir receptores para sus propios neurotransmisores, que son estimulados al igual que los postsinpticos, inhibiendo la liberacin de ms neurotransmisor . A este mecanismo se le denomina interaccin homotrpica o feed-back autoinhibitorio. Sintesis de neurotransmisores En el axoplasma se sintetiza la dopamina, misma que es transportada al interior de las vesculas, donde se formar la noradrenalina. En la mdula suprarrenal se realiza la ltima etapa para la sntesis de adrenalina Una vez secretada la na, entre 50 y 80% es recuperada hacia el interior de las terminaciones adrenrgicas presinpticas por transporte activo para ser reutilizada. La na restante difunde hacia los fluidos vecinos y de ah a la sangre siendo metabolizada por va heptica y renal. Una pequea cantidad de na es metabolizada por mao (monoamino-oxidasa) y comt (catecol-o-metiltransferasa), formndose cido vanil-mandlico que es eliminado a travs de la orina, menos de 5% de na se elimina integra por orina. Receptores del autonomo Colinergicos La ach es el primer mensajero en la transmisin de impulsos en el parasimptico, ganglios del simptico y en la unin neuromuscular estriada. Los receptores sobre los que acta se conocen como colinrgicos, existen 2 tipos de receptores colinrgicos: muscarnicos y nicotnicos, segn afinidad por muscarina o nicotina Muscarinicos (ach) Localizados en las neuronas postganglionares parasimpticas del corazn y toda la musculatura lisa. Su estimulacin produce bradicardia, disminucin del

inotropismo, broncoconstriccin, salivacin, miosis, hipermotilidad gastrointestinal y aumento de la secrecin de cidos gastricos. Estos responden adems de a la ach, tambin a la muscarina (alcaloide aislado de un hongo llamado amanita muscarina) pueden ser bloqueados con atropina, sin verse afectados los nicotnicos. Se han identificado 5 tipos de receptores muscarnicos (m1 a m5): Los m1 se localizan en el sistema nervioso y median efectos excitatorios, los m2 predominan en el miocardio y tambin se encuentran en neuronas presinpticas, donde son responsables del feed-back negativo, los m3 y m4 se localizan en todas las glndulas secretoras y msculo liso Farmacos que afectan a los receptores muscarinicos Agonistas: aquellos que son capaces de aumentar la actividad de otro: Frmacos agonistas muscarnicos directos : 1) esteres de la colina como acetilcolina y metacolina 2) alcaloides como la muscarina, pilocarpina y arecolina Los frmacos agonistas muscarnicos indirectos son anticolinestersicos que producen un aumento de acetilcolina en la hendidura sinptica al inhibir a la acetilcolinesterasa. Ejemplos de ellos son la fisostigmina, neostigmina y edrofonio Antagonistas: provocan prdida de la actividad de un frmaco: los frmacos antagonistas muscarnicos tpicos son la atropina y escopolamina Liticos: aquellos que tienen una accin contraria a un frmaco Mimeticos: aquellos que tienen la misma accin que un frmaco Receptores nicotinicos (ach) Fueron llamados as por que responden tambin a la nicotina (alcaloide natural del tabaco). A pequeas dosis de nicotina se produce un estmulo directo sobre clulas ganglionares y facilitan la transmisin de impulsos, pero a dosis altas despus de la estimulacin inicial, viene un bloqueo en la transmisin. Estos receptores se localizan a nivel preganglionar simptico y parasimptico y a nivel rgano efector del sistema nervioso somtico. Los receptores de la unin neuromuscular tambin son nicotnicos, pero de un tipo diferente a los autonmicos Receptores adrenergicos ( na, a, dopamina) Se clasifican en receptores alfa y beta, dependiendo del orden de potencia con la que se afectan por los frmacos agonistas y antagonistas del simptico. Los receptores alfa son estimulados sobretodo por accin de la noradrenalina, mientras que los receptores beta son estimulados sobretodo por el isoproterenol. Existe adems otro receptor perifrico adrenrgico especfico para la dopamina, el receptor dopaminrgico Se subdividen en alfa 1 y alfa 2 debido a su respuesta ante sustancias como la yohimbina (antagonista especfico de alfa 2) y la prazocina (antagonista especfico de alfa 1) Alfa 1 Son postsinpticos y se localizan en la musculatura lisa de los vasos sanguneos, gastrointestinal, tero, trgono de la vescula biliar y piel (msculos piloerectores). Su activacin provoca modificaciones del tono muscular dependiente del rgano efector, produciendo constriccin del msculo liso, excepto en el sistema gastrointestinal en donde provoca relajacin.

Los receptores alfa 1 tienen a su vez varios subtipos en donde tenemos alfa 1 a, alfa 1 b y alfa 1 d. El conocimiento de esto tiene aplicacin clnica ya que pueden utilizarse antagonistas especficos para ciertos padecimientos, por ejemplo: la hipertrofia benigna de prstata es tratada con antagonistas 1a, ya que la prstata tiene ese tipo de receptores adrenrgicos Alfa 2 Adems de estar presentes en sistema nervioso central y perifrico (a nivel pre y postsinptico), tambin se localizan en plaquetas, hgado, riones, tejido adiposo y pncreas. Existen tres subtipos: 1) alfa 2 a: localizados en snc en donde provocan efectos antihipertensivos, y en mdula espinal. 2) alfa 2 b: provocan vasoconstriccin perifrica

Funciones del sistema nervioso autonomo Ambas ramas del autnomo mantienen una actividad constante denominada tono simptico y tono parasimptico. El tono simptico mantiene normalmente a casi todos los vasos sanguneos constreidos aproximadamente hasta la mitad de su dimetro. Si aumenta la actividad simptica se produce una constriccin adicional, y en cambio, si hay una disminucin de la actividad simptica se produce vasodilatacin. Si no existiera el tono simptico, slo podra provocarse vasoconstriccin. Farmacos mimeticos y liticos Sitio de accin de farmacos simpaticos (mimeticos)

fenilalanina tirosina dopa 1.- Bloqueadores o inhibidores de MAO 2.- Desplazadores de NA del fondo. Ej: Tiramina anfetamina dopamina MAO NA 3.- Bloqueadores del transporte activo, con lo que NA permanece ms tiempo en la sinapsis. Ej: cocana, ubana, imipramina
COMT

NA T Receptores o .

5.- Bloqueadores o inhibidores del COMT

4.- Activadores o directos Ej: fenilefrina Isoproterenol.

Sitios de accin de frmacos simpaticoliticos

fenilalanina 1.- Bloqueo en la sntesis Ej: alfametildopa tirosina 2.- sintesis de transmisores falsos Ej: alfametildopa dopa dopamina NA 3.- Aumento en la liberacin activa originada por el potencial de accin, con la cual disminuye la reserva. Ej: Guanetidina

NA

Receptores o . 4.- Bloqueadores EJ. Fenoxibenzamina Propanolol.

Acetilcolina ESTIMULANTES Fisostigmina Prostigmina Nicotina Nicotina ( dosis) DEPRESORES Curare Acetilcolina ( dosis) Fisostigmina ( dosis) Anticolinesterasicos.

Drogas que actan a nivel Preganglionar (Ach) en todas las fibras

Norepinefrina ESTIMULANTES DE RECEPTORES ADRENERGICOS Drogas que actan a nivel post-ganglionar (simptico) DEPRESORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS BLOQUEADORES : Propanolol Timolol Acetilcolina Prindolol Fisostigmina ESTIMULANTES DE RECEPTORES Ach Drogas que actan a nivel post-ganglionar (Parasimptico) DEPRESORES DE Escopamina RECEPTORES Ach Hiacinamina Parasimpaticoliticos. Prostigmina Pilocarpina Muscarina Arecolina Atropina Edrofonio. Homatropina Parasimpaticomimeticos (muscarinicos) simpaticoliticos. Epinefrina simpaticomimeticos

Efedrina BLOQUEADORES : Benzedina Erotoxina Ergotamina Dioxal y sus derivados.

Efecto de algunos farmacos sobre el sistema nervioso autnomo. Efedrina: combate paro respiratorio por si mismo o por sobre dosis de depresores nerviosos y tambin se usa para estimular la corteza cerebral. Anfetaminas: aumentan la frecuencia respiratoria (caballos de carreras), relajan musculatura bronquial, disminuyen frecuencia cardiaca pero aumentan la sstole y la distole. Fenillefrina: descongestiona vas respiratorias, provoca vasoconstriccin e hipertensin. Propranolol: disminuye contraccin cardiaca, funciona como anestsico local y potencializa el efecto hipoglucmico de la insulina Pilocarpina: reduce edemas. Arecolina: ayuda en la digestin, se usa para tratar clicos en equinos (es muy txico) Fisostigmina: favorece el buen funcionamiento ruminal. En hembras gestantes aumenta el peristaltismo y puede provocar aborto. Escopolamina: causa mareos y euforia, funciona como preanestsico y a dosis bajas controla mareos leves. Homatropina: provoca midriasis (se utiliza en pacientes con glaucoma). Sistema nervioso enterico Hasta hace poco tiempo, se consideraba al sistema nervioso entrico como una simple conexin en el sistema nervioso parasimptico donde se transferan los impulsos de las fibras preganglionares las postganglionares sin modificarlas. De tal modo que se consideraba que el sistema nervioso entrico era una simple prolongacin del nervio vago Ahora se sabe que el sistema nervioso entrico consiste en un gran nmero de neuronas sensoriales, integradoras y motoras que transmiten las sensaciones producidas por los movimientos y actividad provenientes del tubo digestivo hacia el cerebro. La integracin de los movimientos gastrointestinales se realiza en gran parte por el sistema nervioso entrico. Tiene un papel importante en muchos estados fisiolgicos, incluyendo secrecin, motilidad, microcirculacin y funciones inmunolgicas. Al sistema nervioso entrico tambin se le ha llamado sistema nervioso intrnseco, y corresponde segn algunos investigadores, a la tercera divisin del sna. Est localizado en las paredes del tracto gastrointestinal (esfago, estmago, intestino delgado y colon). Su funcin es inervar esa zona y las vsceras, como el pncreas y la vescula biliar, con el objetivo de regular su motilidad y la emisin de secreciones. Esta conformado bsicamente por redes de ganglios que se comunican entre si a travs de una red de fibras nerviosas que forman un plexo primario distribuido en todo el sistema gastrointestinal. Funcionalmente est formado por el plexo mientrico (o de auerbach) y plexo submucoso (o de meissner) e incluye fibras preganglionares del parasimptico y postganglionares del simptico. Cada plexo consiste en una capa de numerosas agrupaciones pequeas de neuronas (ndulos), que se unen entre s y que regulan la motilidad de la pared intestinal.

El plexo mientrico es el ms externo y se ubica entre las capas musculares, longitudinal externa y circular media; posee un plexo primario y ramificaciones ms pequeas que comunican entre si, formando un plexo secundario y otro terciario. El plexo submucoso se ubica entre las capas muscular media y la capa mucosa orientada hacia la cavidad intestinal y solo posee un plexo primario. Al sistema nervioso entrico se le ha considerado como un "pequeo cerebro intestinal" dado que es poseedor de un alto grado de autonoma. Acta coordinadamente con fibras eferentes vagales (parasimpticas) y simpticas para regular la actividad motora y procesos secretores y de absorcin intestinales. Est constituido por redes de clulas nerviosas, sustancias neurotransmisoras y protenas, que actan como mensajeras entre neuronas, capaces de aprender, de influir sobre el estado de nimo y sobre la salud. El intestino contiene ms de cien mil millones de neuronas, casi tantas como la mdula espinal. El plexo mientrico tiene a su cargo principalmente el control motor; en cambio, el plexo submucoso inerva el epitelio glandular, las clulas intestinales endocrinas, los vasos sanguneos de la submucosa, y adems controla las secreciones intestinales Las funciones del cerebro intestinal son dos: La primera es dirigir el proceso de digestin. La segunda, colaborar con el sistema inmunitario en la defensa frente a sustancias y microorganismos hostiles. La red nerviosa intestinal est dirigida por un pequeo nmero de neuronas comando o marcapaso que reciben rdenes bsicas del cerebro y las redirigen a los millones de neuronas que se extienden a travs de las dos redes nerviosas propias del intestino (plexos). Las clulas de la gla estn implicadas en la respuesta inmunitaria y sirven de barrera frente a sustancias nocivas que pudieran daar las neuronas intestinales. Entre las funciones inmunitarias del cerebro intestinal se encuentra el mantenimiento de condiciones ptimas para el desarrollo de la flora bacteriana beneficiosa y la deteccin y expulsin inmediata de los microorganismos que pudieran resultar perjudiciales. Las neuronas comando poseen sensores para el azcar, protenas, acidez y otros agentes qumicos que indican la progresin de la digestin. A partir de esta informacin, el cerebro intestinal decide las sustancias que debe secretar para optimizar la asimilacin de nutrientes y el ritmo con que los contenidos intestinales deben ser empujados. Casi todas las sustancias que controlan y hacen funcionar el cerebro se producen en el intestino. Neurotransmisores como la serotonina, dopamina, glutamato, acetilcolina, noradrenalina, gaba y el xido ntrico baan las clulas nerviosas del intestino igual que lo hacen en el cerebro, aunque pueden tener funciones diferentes; adems de haber grandes cantidades de atp. La serotonina en el cerebro est relacionada con la sensacin de calma y bienestar, a nivel intestinal, donde se encuentra el 95% del total corporal, se encarga de desencadenar los movimientos peristlticos. Una diarrea puede ser resultado del miedo, que multiplica los estmulos sobre los circuitos productores de

serotonina. Los dolores abdominales y las irregularidades intestinales son normales durantes los periodos de tensin emocional. El sistema nervioso enterico tiene varios tipos de neuronas Receptores (neuronas que informan), interneuronas (neuronas que reciben informacin y la procesan), neuronas motoras (neuronas que actan sobre el msculo liso gastrointestinal)

Inervacion extrinseca Proveniente del sistema nervioso autnomo. La actividad colinrgica parasimptica incrementa la actividad del msculo liso intestinal y la actividad noradrenrgica simptica la disminuye. Los vasos sanguneos intestinales tienen doble inervacin: noradrenrgica extrnseca e inervacin intrnseca del sistema nervioso entrico. Tanto los movimientos del tracto gastrointestinal como sus secreciones estn gobernados por el sistema nervioso entrico que depende de las ramas simptica y parasimptica. Las fibras nerviosas simpticas que acaban en el plexo intramural gastrointestinal (submucoso), son fibras adrenrgicas postganglionares cuyos cuerpos celulares se sitan en los ganglios vertebrales y paravertebrales.

La activacin de los nervios simpticos Inhibe: La actividad motora de la capa circular externa y la actividad secretora Estimula: Contraccin muscular y algunos esfnteres Las fibras nerviosas parasimpticas llegan desde el cerebro al plexo mientrico por algunas ramas del nervio vago. Algunas partes del colon, recto y ano reciben fibras parasimpticas de los nervios plvicos. Estas fibras parasimpticas son preganglionares y predominantemente colinrgicas. La excitacin de las fibras parasimpticas Estimula la actividad secretora y estimula la actividad motora En la pared del tracto digestivo existen adems quimiorreceptores y mecanorreceptores que envan seales a los plexos mientrico y submucoso en respuesta a algunos neurotransmisores y otros agentes qumicos o mecnicos. El vaciado gstrico est regulado por mecanismos neuronales y hormonales. La mucosa dispone de receptores sensibles a la presin osmtica, al cido, a la presin y a algunas grasas. De esta manera, las grasas no son vertidas al duodeno a una mayor velocidad de la necesaria para ser emulsionadas por los cidos biliares y el cido no es vertido a una velocidad superior a la necesaria para ser neutralizado. Acidez: en respuesta a ella en el duodeno, las contracciones gstricas disminuyen. El duodeno secreta secretina que disminuye el vaciado gstrico. Grasas: la presencia de grasa en el duodeno reduce el vaciado gstrico debido a la secrecin de colecistokinina (cck) y pptido gstrico inhibitorio (pgi). Presin osmtica: las soluciones hipertnicas reducen el vaciado gstrico. Inmediatamente despus de la ingesta, se produce un cambio en el patrn de movimientos y secrecin del sistema digestivo. Dependiendo de la consistencia, composicin y cantidad de comida; pueden transcurrir de una a cinco horas antes de que sta salga del estmago totalmente digerida. El paso del quimo, desde el duodeno hasta el colon transcurre en una hora y media aproximadamente. Finalmente, los restos de quimo pueden permanecer uno o dos das en el intestino grueso antes de ser evacuados. El sistema nervioso entrico comienza a actuar cuando las paredes de las vsceras huecas se estiran y se distienden por los alimentos ingeridos. Se da entonces la liberacin de ciertas sustancias que aceleran o retrasan las contracciones gastrointestinales y la produccin de jugos digestivos. El oxido ntrico es el principal inhibidor de la neurotransmisor. Interaccin con el sistema nervioso parasimptico La acetilcolina provoca que la musculatura lisa se contraiga con ms fuerza y aumente la propulsin de los alimentos y de los lquidos a travs del tracto digestivo. Otra funcin de la acetilcolina a este nivel es estimular al estmago y al pncreas para producir sus secreciones. Interaccin con el sistema nervioso simptico La noradrenalina liberada por el sistema nervioso simptico relaja la musculatura del estmago y la del intestino. A este nivel, la noradrenalina ejerce un efecto contrario al observado sobre otros rganos; como en el caso del corazn en donde es un estimulante de la contraccin y el trabajo cardiaco.

La motilidad del estmago muestra dos componentes bsicos: el reflejo peristltico, regulado por el paso del bolo alimenticio y los ciclos de actividad motora que vacan el contenido gstrico entre las comidas. Estos ciclos de actividad motora, tambin conocidos como complejo mioelctrico migratorio o mmc, se repiten cada 95 a 120 minutos. El cmm consisten en una secuencia de ondas contrctiles que se van propagando desde el estmago hasta el ileon distal, de tal manera que cuando una secuencia de ondas alcanza el leon, una nueva secuencia se inicia en el estmago. El cmm es un patrn motor complejo de actividad electromecnica observada en la musculatura lisa del estmago y del intestino durante los perodos interprandriales. Su funcin es eliminar residuos no digeridos de alimento, clulas y moco, envindolos hacia la parte posterior del tubo digestivo. Se ha estudiado principalmente en humanos, perros, roedores y aves. Durante las contracciones, el ploro permanece abierto permitiendo el paso del material no digerido. Al mismo tiempo se observa un aumento de las secreciones gstricas, biliares y pancreticas. Estas secreciones previenen una sobrepoblacin bacteriana en los segmentos proximales del tubo digestivo. La naturaleza peridica del cmm es regulada por el sistema nervioso central y es implementada por hormonas gastroentricas (gastrina, cck y motilina). El cmm el causante de los ruidos digestivos de gruido El control del cmm y el patrn observado durante una comida son diferentes en los segmentos proximal y distal del tubo gi. Del esfnter esofgico inferior al duodeno proximal las hormonas motilina, gastrina y cck inician el cmm. El inicio del cmm es originado aparentemente en el centro de cmm localizado en el sistema nervioso central. Localmente es activado por sna (vago), finaliza por la accin del sn entrico y las hormonas gastroentricas.