Primer Mes de Embarazo

Antes de iniciar la bsqueda de un embarazo, es ideal tomar todas las medidas precautorias para minimizar los riesgos inherentes al proceso, ya sea de la salud materna, como tambin de la embrionaria-fetal. Esto se debe evaluar en una visita con el especialista durante la planificacin del embarazo, el que dar las indicaciones necesarias de acuerdo a cada caso en particular.

Las dos primeras semanas del ciclo corresponden al perodo preovulatorio, por lo tanto nada ha pasado an. Entre el da 14 y 16 de un ciclo normal de 28 a 30 das, se produce la ovulacin y al unirse el vulo con el espermio se materializa la fecundacin, dando origen a un nuevo embarazo y, por lo tanto, a una nueva vida. ESQUEMA DE LA FECUNDACIN

Durante la tercera semana de este mes se transporta el huevo a la cavidad uterina; y durante la cuarta, se consolida la implantacin del concepto en el endometrio materno. DESARROLLO DEL EMBRIN EN DAS Edad (das) 1 2-3 4 5-6 7 - 12 13 - 15 Caractersticas externas Oocito fertilizado Mrula (4-16 clulas) Blastocisto libre Anclaje del blastocisto en el endometrio Implantacin, embrin bilaminar con saco vitelino primario Embrin trilaminar con nudo primitivo

egundo Mes de Embarazo

nicio de este mes (5 semana de embarazo) se confirma la presencia del embarazo, se acude, en general, al primer control mdico y se solicitan los exmenes rutina. Si no se tiene an un mdico tratante, es el momento de elegirlo, ya que en los prximos meses se deber establecer una relacin de mucha confianza midad.

arecen ya algunas interrogantes e inquietudes con respecto a la capacidad de ser madre, de poder enfrentar esta nueva responsabilidad que implica criar un h se trata de jugar con un sobrinito, ni atender al hijo de una amiga, sino que, hay que cuidar del propio.

ante este mes aparecen cambios conductuales y anmicos, en un comienzo bruscos y confusos para el entorno familiar, pero a medida que transcurren las manas, van desapareciendo, o, al menos, se hacen previsibles y entendibles.

o ocurre especialmente en el primer embarazo, an cuando en los subsiguientes tambin se esbozan, aunque son de menor intensidad y hay una mayor paracin del resto de los integrantes de la familia. Ac la tolerancia y el amor de la pareja son fundamentales para mantener la armona en el hogar y apoyar a ura mam.

manifiestan ya algunos cambios fisiolgicos, que son principalmente adaptativos para todo el proceso de cambios que se acerca: aumenta la frecuencia cardia espiratoria; aumenta el volumen sanguneo, disminuye la presin arterial y se incrementa algo la temperatura corporal.

y tambin sntomas propios de este periodo, como son las nuseas y los vmitos moderados, especialmente matinales. Estos se mantienen habitualmente has mplir tres meses (13 semana), donde comienzan a declinar. Es normal que existan, pero tambin es posible que la embarazada no los sienta en ningn mome epende mucho del equilibrio psicolgico de la mujer y su entorno.

ando existe un cuadro de vmitos exagerado, puede comprometerse el estado general y llevar a situaciones de deshidratacin que ameritan, incluso, una spitalizacin.

o se denomina Hipermesis Gravdica, y en general, se da con mayor frecuencia cuando hay situaciones hogareas difciles con tensin familiar, en que la fut am busca mayor atencin. No es la nica causa, por supuesto, y hay que descartar patologas medicoquirrgicas. Habitualmente se soluciona a fines del terc mes. A partir del inicio de este mes (5 semana de embarazo) hasta mediados del tercer mes (semana 10 de embarazo), existe el mayor riesgo de teratognesis (malformaciones del feto) secundarias a factores ambientales, entre ellos, medicamentos, drogas y exposiciones a productos qumicos. todo va bien, como ocurre en la gran mayora de los casos, se recomienda hacer los controles mdicos mensualmente hasta las 37 semanas de embarazo, y ah en adelante semanalmente hasta el parto.
CARA DEL EMBRIN DURANTE LA CUARTA SEMANA DE DESARROLLO A Comienzo de la cuarta semana

B Mitad de la cuarta semana

C Final de la cuarta semana

DESARROLLO DEL EMBRIN EN DAS Multimedia: Ver Galeria de Fotos Caractersticas externas 20 Aparicin de los pliegues neurales craneales y tubos cardacos primordiales.

Edad (das)

22

Comienzo de la formacin de los surcos pticos, presencia de los dos primeros arcos branquiales, comienzo del latido cardaco.

26

Aparicin de las yemas de las extremidades superiores y del primordio de la cola.

28

Aparicin de las yemas de los miembros inferiores, disco del cristalino, separacin de la vescula tica de la superficie del ectodermo.

33

Desarrollo de la lmina de la mano, seno urogenital primordial, prominencia de las fveas nasales, evidencia de hemisferios cerebrales.

44

Aparicin de los rayos digitales del pie y de las regiones de los codos, comienzo de la formacin de los prpados, se distingue la punta de la nariz, presencia de pezones.

48

Elongacin y enderezamiento del tronco, desarrollo del intestino medio dentro del cordn umbilical.

51

Flexin de los brazos a la altura de los codos, dedos diferenciados pero palmeados, degeneracin de las membranas anal y urogenital.

54

Dedos de los pies ms largos y libres, mejor desarrollo de los prpados y el odo externo.

57

Cabeza ms redondeada, fusin de los prpados.

ESQUEMA DE LA CARA FETAL A LAS 6-7-8 SEMANAS

CAMBIOS EN LA MADRE Molestias en la pelvis. Ante el menor esfuerzo fsico surgen sntomas de fatiga. Son necesarias ms horas de sueo. Mayor volumen de las secreciones vaginales (flujo). La tensin arterial disminuye, lo que puede producir posibles desmayos (lipotimias). Aparece la necesidad de orinar con mayor frecuencia Cambios de humor repentinos. Empiezan a ser visibles los primeros cambios en los senos: se vuelven tensos y producen un cierto dolor. Las venas que los irrigan se hacen visibles bajo la piel

Tercer Mes de Embarazo

Durante este mes hay, en general, mayor tendencia al cansancio, se puede mantener la presencia de nuseas y vmitos, pero con menor intensidad y en franca disminucin hacia fines de ste. Hay una mayor adaptacin fisiolgica y psicolgica al embarazo. Se consolida su aceptacin y existe una mayor tranquilidad, pues en general en este mes (de la semana 9 a 13) se realiza una ecografa en que la mam ve y escucha latir el corazn de su beb e incluso sus movimientos.

Tiene que haber una mayor preocupacin de la alimentacin y por supuesto evitar los excesos.
Evitar la ingestin de productos potencialmente teratgenos, al igual que en el mes anterior. Se pueden realizar ejercicios suaves, y se debe mantener una actividad sexual habitual, salvo que haya molestias importantes, especialmente si hay sangramiento despus de tener relaciones. Adems, en caso de embarazos mltiples, una ecografa entrega informacin adecuada sobre las caractersticas de ste (nmero de sacos, nmero de placentas, etc.), lo cual es muy importante para realizar una adecuada vigilancia prenatal.

IMPORTANTE En este mes, es importante hacer una ecografa, alrededor de las 10-14 semanas, ya que ofrece una buena informacin con respecto al estado general del embarazo y del desarrollo fetal en particular, observndose ya algunos marcadores ecogrficos que nos orientan hacia la normalidad estructural y cromosmica del hijo en camino.

DESARROLLO FETAL Multimedia: Ver Galeria de Fotos

Desarrollo fetal 8 semanas de vida (10 semanas de embarazo) La cabeza es casi la mitad de la longitud del feto. La flexin cervical es de cerca de 30 grados. Estn presentes genitales externos indiferenciados. Los ojos son convergentes. Los prpados estn fusionados. Desaparece la cola. Se forman los conductos y los alvolos de las glndulas lacrimales. Se produce la recanalizacin de la luz del tubo intestinal. Los pulmones comienzan a tomar apariencia glandular. El diafragma est completo. Comienza la primera osificacin en el esqueleto. Se forma el sistema definitivo del arco artico.

9 semanas de vida (11 semanas de embarazo) El cuello se desarrolla y el mentn se separa del trax. La flexin craneal es de cerca de 22 grados. El corion se divide en liso y frondoso. Los prpados se encuentran y se fusionan. Los genitales externos empiezan a mostrar especificidad de gnero. Se producen los primeros movimientos musculares. La hipfisis produce ACTH y gonadotropinas. La suprarrenal produce corticosteroides. Se completan las vlvulas semilunares del corazn. Los pliegues uretrales comienzan a fusionarse en los varones.

10 semanas de vida (12 semanas de embarazo) La flexin cervical es de cerca de 15 grados. Genitales externos diferenciados segn gnero. Aparecen las uas. Los prpados estn fusionados. Los intestinos regresan a la cavidad abdominal desde el cordn umbilical. Se segrega la bilis. Se establecen los islotes sanguneos en el bazo. El timo es infiltrado por las clulas linfoides primordiales. La hipfisis produce prolactina. Se forman los primordios de los dientes permanentes. Los dientes caducos ("de leche") estn en etapa precoz de campana. La epidermis tiene tres capas.

11 semanas de vida (13 semanas de embarazo) La flexin cervical es de cerca de 8 grados. Comienza a desarrollarse el puente de la nariz. Se excreta orina hacia el lquido amnitico. La musculatura gstrica puede contraerse. Los linfocitos T migran hacia la circulacin. Aparece el coloide en los folculos tiroideos.

12 semanas de vida (14 semanas de embarazo) La cabeza est erguida. El cuello est casi derecho y bien definido. El odo externo se est formando y se ha desplazado hasta cerca de su posicin definitiva en la cabeza. El saco vitelino se ha encogido. El feto deglute lquido amnitico.

El feto puede responder a la estimulacin de la piel. Los ovarios descienden por debajo del anillo plvico. Se produce la hormona paratiroidea. La sangre puede coagular.

CAMBIOS EN LA MADRE Cansancio y somnolencia. La piel se vuelve ms reseca: los cambios les hacen que el agua se almacene en los tejidos profundos de la dermis, por lo que es recomendable la utilizacin de cremas hidratantes. El permetro abdominal empieza a sufrir sus primeras modificaciones, aunque slo es detectable por la misma embarazada. Ya no son tan acuciantes las ganas de orinar como al principio del embarazo. Los movimientos intestinales se hacen ms lentos debido a que la progesterona -la hormona de la gestacinhace ms lenta la actividad de las fibras musculares. El resultado de este cambio es un cierto estreimiento. En estos casos se aconseja la ingestin de mucha verdura, cereales con salvado y jugos de naranja o pomelo en ayunas. Los laxantes tienden a ser irritantes, por lo que no es recomendable su empleo.

Cuarto Mes de Embarazo

Hay una mayor percepcin del hijo que est dentro del vientre. En la regin baja del abdomen ya se puede palpar un tero suprapbico, en forma relativamente fcil por la mam y el pap. Durante este mes se pueden percibir los primeros movimientos fetales, suaves en un comienzo, hacindose ms intensos hacia fines de este mes y comienzos del quinto. Existe una mayor integracin entre el binomio Madre-Hijo, y nos empezamos a imaginar como ser nuestro hijo, otorgndole caractersticas fsicas y tambin psicolgicas. Existe tambin una mayor integracin del padre en este proceso y se empieza a evidenciar claramente el aumento de peso corporal, el cual en los primeros tres meses puede haber sido nulo, y en ocasiones, incluso pudo haber disminuido. Aumenta, por lo tanto, el cansancio y deben dejarse ms ratos de ocio con el fin de alivianar la carga que significa un volumen corporal en constante aumento. Esto no significa disminuir la actividad fsica habitual, al contrario, es necesario mantenerla, e incluso se deben realizar ejercicios adecuados para mantener un buen tono muscular en general, especialmente a nivel abdominal. La natacin es un excelente ejercicio y se puede hacer al aire libre en los meses adecuados o bajo techo en climas fros. Hay que evitar una sobreexposicin solar, ya que junto con los daos caractersticos que esto produce en la piel, hay mayor sensibilidad en la embarazada a una pigmentacin corporal exagerada, con la aparicin, por ejemplo, de cloasmas (manchas caf oscuras de la cara).

Cabeza

Multimedia: Ver Galera de Fotos DESARROLLO FETAL EXTERNO La piel es delgada, traslcida, es fcil ver los vasos sanguneos debajo de ella. Empieza a aparecer por todo su cuerpo un fino vello que lo recubre: el lanugo. Aparece un lanugo fino en el cuero cabelludo. La estructura de la epidermis ya est terminada. Las uas de la mano estn bien formadas; se estn formando las de los pies. Aparecen los pliegues epidrmicos en los dedos y en las palmas de las manos. Las glndulas sebceas y sudorparas, protectoras de la piel, empiezan a funcionar. El cuello comienza a tomar forma. Los cartlagos se sueldan y completan la construccin del esqueleto. Su talla es de unos 15 cm y su peso aproximado de 200 gr. Gracias a los ultrasonidos se puede detectar su actividad cardiaca. Es capaz de succionar y deglutir el lquido amnitico. El feto puede comenzar a chuparse el pulgar. Los ojos se han desplazado hacia la parte frontal de la cara. Las piernas son ms largas que los brazos. Hay lquido amnitico en cantidad suficiente para permitir la amniocentesis. La madre puede sentir los movimientos fetales. DESARROLLO FETAL INTERNO Se produce bilis en el hgado y tie de verde al meconio, que empieza a llenar el intestino grueso. Comienza a formarse la grasa parda. Empieza la formacin de los tractos piramidales en el cerebro. Comienza la hematopoiesis en la mdula sea. Los ovarios contienen folculos primordiales.

CAMBIOS EN LA MADRE Hinchazn de tobillos y pies. Disminuye la frecuencia urinaria. El vientre empieza a abultarse. La pigmentacin de la piel se oscurece: pecas y lunares se hacen ms visibles. Las vrices pueden aparecer en cualquier zona de las piernas: desde el tobillo hasta la parte superior del muslo. Sus efectos son diversos: pesadez, calambres, hormigueo, etc... La mala circulacin de la sangre por las venas de las piernas se hace ms evidente por la noche. Nuseas y vmitos desaparecen en la mayora de las mujeres. En ocasiones puede tener acidez estomacal y flatulencias. A algunas mujeres les sangran las encas. La embarazada tiene una mayor sensacin de entusiasmo, vive cada situacin con una mayor dosis de optimismo.

Quinto Mes de Embarazo

Durante el curso de este mes (17-21 semana) el feto alcanza alrededor de 500 grs. y no se considera aborto si se produce su nacimiento, sino que hasta las 26 semanas se denomina a este evento parto inmaduro. Hay un cambio notorio en la apariencia fsica de la mujer, pues por fin! se manifiesta la "guatita" de la embarazada. Este aumento de volumen infraumbilical, notorio a simple vista desde ms o menos las 21 semanas de embarazo, es muy importante psicolgicamente, ya que da a la mujer el aspecto habitual de "embarazada" y ya no escucha decir: Todava no se nota la "guatita"?. Esto le otorga an mayor tranquilidad a la madre, porque ella misma empieza a evidenciar cmo va creciendo su beb indirectamente a travs del incremento de la "altura uterina". Este parmetro a futuro ser muy importante para el mdico obstetra, ya que es parte fundamental del control del crecimiento fetal. Los movimientos fetales se hacen evidentes para todas las madres y familiares, ya que son ms violentos, rpidos, percibindose con facilidad a la palpacin manual y a simple vista, fundamentalmente hacia fines de mes. Es en este mes donde se debe hacer la ecografa, quizs, ms importante de todo el embarazo, ya que nos entrega una informacin muy precisa y detallada de la anatoma fetal, de la ubicacin placentaria, de la funcionalidad de la circulacin teroplacentaria, del riesgo de parto prematuro, a travs de lo que los ultrasonografistas denominan Ecografa Morfolgica Fetal, Doppler de arterias uterinas y evaluacin del cerviz uterino. Es el mejor momento para realizar la ecografa 4D ya que se observa con gran claridad los rasgos del nio. Tambin en este periodo se logra determinar otros marcadores ecogrficos orientados a confirmar la normalidad cromosmica de nuestro hijo. Y desde el punto de vista emocional es muy importante, ya que este "feto" se parece cada vez ms al nio que nos imaginamos y hace sus mltiples gracias ecogrficas (movimiento de extremidades y cuerpo en general, se puede chupar sus dedos, deglute lquido amnitico, da saltos, etc.), las cuales son evidentes para todos, no slo para el especialista. Estas imgenes ya nos acercan afectivamente, mucho ms, a este hijo intrauterino. Es el momento en que debemos reafirmar la integracin familiar y de interactuar con el beb, conversndole, hacindole escuchar msica, etc. Tambin aparecen algunas molestias propias del embarazo, secundarias al tero en

crecimiento, como molestias a nivel pubiano y coccgeas ms intensas; molestias de columna (lumbagos) ocasionales y molestias articulares en general, como consecuencia del aumento de peso corporal. La mayora son tolerables y tambin existe un proceso de adaptacin. Cuando son muy intensas y llegan a producir cierta invalidez, debe actuar el mdico para solucionar el problema. Debe usarse ropa adecuada en todo momento, dependiendo de la estacin climtica. En general, ropa holgada desde la cintura hacia arriba. En caso de presencia de vrices es recomendable el uso de panties elasticadas o vendas elsticas en extremidades inferiores. El calzado tambin es importante y debe preferirse zapatos de taco bajo o zapatillas deportivas, ya que as disminuyen los riesgos de torceduras o cadas violentas, que pueden producir complicaciones del embarazo. Se debe mantener una actividad fsica habitual y ya se pueden realizar en los distintos centros de atencin ejercicios especiales para embarazadas, con charlas educativas incluidas. En este quinto mes se otorga el certificado de asignacin familiar prenatal, que debe ser solicitado al mdico tratante. ste permite incluir al beb como carga antes de nacer y que luego la Isapre o Fonasa paguen el pre y postnatal (en Chile).
Columna

Multimedia: Ver Galera de Fotos DESARROLLO FETAL EXTERNO Durante el curso de este mes su talla llega a los 25 cm y su peso se aproxima al medio kilo. Manos, falanges y uas ya estn formadas. Mediante una ecografa puede observarse cmo el feto se chupa el dedo pulgar. Durante este mes adquiere pelo, pestaas y cejas. Va tomando una fisonoma y rasgos de identidad propios: aparecen las huellas dactilares. A veces presenta una especie de hipo. Posee una caja torcica bien desarrollada: pueden observarse sus movimientos respiratorios. La circulacin de la sangre ya es completa. DESARROLLO FETAL INTERNO Las glndulas sebceas comienzan a funcionar. La hipfisis segrega hormona tiroestimulante. Los testculos comienzan a descender.

 Pliegues epidrmicos en los dedos y las plantas de los pies. Comienza a depositarse la vrmix caseosa sobre la piel. Se desarrollan los prpados y las cejas. El lanugo cubre la mayor parte del cuerpo.

CAMBIOS EN LA MADRE En estos meses intermedios suele manifestar buen apetito. El tero alcanza el nivel del ombligo. El pulso se acelera ligeramente. El ritmo de aumento de peso es mayor: durante este mes progresa entre 250 y 500 gramos a la semana. Cuando cumple los cinco meses (22 semana) el aumento total de peso de la madre sobrepasa los 3 kilogramos, aproximadamente. Las articulaciones y los ligamentos se relajan ligeramente, lo que facilita que aparezca cierto dolor en la espalda. El flujo genital suele ser ms abundante. Las nuseas y los vmitos han desaparecido. El lquido amnitico que llena la bolsa es de aproximadamente un litro. Se acrecienta el inters hacia el beb, aumenta la necesidad de "compartir" la maternidad con las personas que la rodean. La condicin de mujer va cediendo paso a la de madre; se siente observada y analizada a diario.

Sexto Mes de Embarazo

Durante este mes (22-27 semana) el feto alcanza los 700-800 grs.aproximadamente y sus posibilidades de sobrevida fuera del tero ya son ciertas, aunque con muchas probabilidades de secuelas importantes por su prematurez extrema. Se considera a este evento un parto prematuro hasta las 37 semanas de embarazo. Hay una mayor preocupacin por los eventos del periparto. Se empieza a pensar ya en qu lugar va a nacer nuestro hijo. Hay una relacin cada vez de mayor confianza con el obstetra, y se discuten ms las distintas alteraciones que se pueden producir en lo que resta del embarazo. El beb se mueve ms intensamente y ya son notorios los "cerritos " que se forman en el abdomen materno cuando el feto mueve sus extremidades (las tpicas patadas). Se llega en este mes a la semana de la viabilidad fetal, la semana 28, denominada as porque en este momento el feto ya alcanza un peso aproximado de 1000 a 1100 grs., teniendo estadsticamente una alta posibilidad de sobrevida sin mayores secuelas, si se produjera el parto: alrededor de un 70-80 % en los centros adecuados. En este momento tambin se solicitan algunos exmenes de rutina que complementan los pedidos en el primer trimestre. La madre sigue incrementando su peso y existe una preocupacin mayor por el hecho de poder recuperar en el posparto la "figura" previa al embarazo. Puede aparecer un estado de angustia y moderada depresin por este motivo. Aqu es muy importante la ayuda que debe brindar la pareja, estimulando la autoestima,

expresndole todo el amor que siente por ella, no slo por el hijo que viene en camino. Debe decirle que an se ve bonita y sexy. Idealmente no debe haber restricciones en la actividad sexual, salvo recomendacin mdica. Se deben mantener las visitas a los centros de atencin que imparten cursos educativos y actividades fsicas propias para embarazadas.
Multimedia: Ver Galera de Fotos DESARROLLO FETAL EXTERNO Los prpados empiezan a separarse y es capaz de entreabrir los ojos. Duerme de dieciocho a veinte horas al da, pero cuando se despierta se mueve muchsimo. Durante este mes alcanza los 30 cm. y 800 grs . La fisonoma de su cara ya es completa. Su piel se cubre de "vrnix caseosa", una sustancia blanca y grasa que le sirve de proteccin. La piel est arrugada y roja. Se oscurecen los vellos del lanugo. DESARROLLO FETAL INTERNO Se inicia la secrecin del surfactante. La punta de la mdula espinal est en el nivel de S1.

Sexto Mes de Embarazo

Durante este mes (22-27 semana) el feto alcanza los 700-800 grs.aproximadamente y sus posibilidades de sobrevida fuera del tero ya son ciertas, aunque con muchas probabilidades de secuelas importantes por su prematurez extrema. Se considera a este evento un parto prematuro hasta las 37 semanas de embarazo. Hay una mayor preocupacin por los eventos del periparto. Se empieza a pensar ya en qu lugar va a nacer nuestro hijo. Hay una relacin cada vez de mayor confianza con el obstetra, y se discuten ms las distintas alteraciones que se pueden producir en lo que resta del embarazo. El beb se mueve ms intensamente y ya son notorios los "cerritos " que se forman en el abdomen materno cuando el feto mueve sus extremidades (las tpicas patadas). Se llega en este mes a la semana de la viabilidad fetal, la semana 28, denominada as porque en este momento el feto ya alcanza un peso aproximado de 1000 a 1100 grs., teniendo estadsticamente una alta posibilidad de sobrevida sin mayores secuelas, si se produjera el parto: alrededor de un 70-80 % en los centros adecuados. En este momento tambin se solicitan algunos exmenes de rutina que complementan los pedidos en el primer trimestre. La madre sigue incrementando su peso y existe una preocupacin mayor por el hecho de poder recuperar en el posparto la "figura" previa al embarazo. Puede aparecer un estado de angustia y moderada depresin por este motivo. Aqu es muy importante la ayuda que debe brindar la pareja, estimulando la autoestima, expresndole todo el amor que siente por ella, no slo por el hijo que viene en

camino. Debe decirle que an se ve bonita y sexy. Idealmente no debe haber restricciones en la actividad sexual, salvo recomendacin mdica. Se deben mantener las visitas a los centros de atencin que imparten cursos educativos y actividades fsicas propias para embarazadas.

Multimedia: Ver Galera de Fotos DESARROLLO FETAL EXTERNO Los prpados empiezan a separarse y es capaz de entreabrir los ojos. Duerme de dieciocho a veinte horas al da, pero cuando se despierta se mueve muchsimo. Durante este mes alcanza los 30 cm. y 800 grs . La fisonoma de su cara ya es completa. Su piel se cubre de "vrnix caseosa", una sustancia blanca y grasa que le sirve de proteccin. La piel est arrugada y roja. Se oscurecen los vellos del lanugo. DESARROLLO FETAL INTERNO Se inicia la secrecin del surfactante. La punta de la mdula espinal est en el nivel de S1.

CAMBIOS EN LA MADRE El vientre crece con rapidez: ahora se se aadirn a la bscula quinientos gramos semanales. Las arolas, o zonas oscuras que rodean los pezones, se hacen ms prominentes. Es posible que se note la cara ms hinchada, a consecuencia de la retencin de lquidos. La produccin de hormonas llega a su mximo nivel: el corazn palpita por encima de su valor normal y el ritmo respiratorio tambin se acelera. Al crecer el feto y aumentar de peso, hay una mayor demanda circulatoria, por lo que pueden aparecer las fastidiosas vrices en las piernas: el tamao del tero comprime las venas del vientre, lo que provoca una acumulacin de sangre. Durante el embarazo, el mejor mtodo para combatirlas es algo de gimnasia y un masaje relajante. El tero desplaza algunos rganos internos, puesto que ya no cabe en la pelvis.

Sptimo Mes de Embarazo

Entramos ya en el periodo de consolidacin de la viabilidad fetal, con un peso aproximado de 1500 grs. al inicio del mes, terminando con alrededor de 2500 grs. hacia fines del mes (+ - 35 semanas). Es el periodo del merecido descanso prenatal que se otorga a las 34 semanas de embarazo de acuerdo a la ley - en Chile - (42 das previos al da estimado de parto el cual se cumple a las 40 semanas de embarazo). Hay mayor cansancio y ms probabilidades de lumbalgias, considerando el aumento del tamao uterino, lo cual va alterando las curvaturas normales de la columna.

A veces se produce lo que se llama "marcha de pato", como consecuencia de la disyuncin (separacin) relativa de la snfisis pubiana, que produce en ocasiones un dolor que puede llegar a ser invalidante (pubalgia del embarazo). Tambin se acenta la coxalgia del embarazo (dolor a nivel del cccix: ltimo hueso de la columna que se articula con el sacro y que para el momento del parto llega a tener la suficiente movilidad para ayudar en el paso del feto por el canal pelviano). El feto empieza a tomar su posicin definitiva para el momento final, siendo la presentacin ceflica (cabeza fetal hacia la pelvis) la ms frecuente y la ideal para un parto vaginal. Si llega al final del embarazo en presentacin podlica (nalgas fetales hacia la pelvis), es ms probable la va alta (operacin cesrea), como mtodo de resolucin, especialmente si se trata del primer hijo.
Nio chupndose el dedo

DESARROLLO FETAL EXTERNO Bajo la piel ya tiene una capa de grasa. La cavidad uterina empieza a quedrsele pequea, Su talla es de 40 cm y su peso es ahora de 1,400 kg. Se pueden detectar unos rudimentarios movimientos respiratorios. Los nervios se revisten de mielina, una sustancia grasa que cubre las fibras nerviosas. El feto tiene muchas posibilidades de vivir si naciera ahora. Los prpados comienzan a abrirse. Las pestaas estn bien desarrolladas. Los cabellos comienzan a alargarse (ms largos que el lanugo). La piel est ligeramente arrugada.

DESARROLLO FETAL INTERNO Comienza el almacenamiento de la grasa subcutnea. Los testculos estn descendiendo hacia el escroto. Termina la eritropoyesis esplnica.

CAMBIOS EN LA MADRE Algunas mujeres padecen insomnio. Puede deberse, por un lado, al hecho de que el cuerpo se ha vuelto ms pesado y es difcil encontrar una postura cmoda para conciliar el sueo; por otro, a cierto estado de ansiedad ante la proximidad del parto. Puede notar las llamadas "contracciones de Braxton Hicks", que son indoloras. El tero est empezando a contraer sus msculos, preparndose para el momento del parto.

 La piel puede aparecer hinchada en algunas zonas del cuerpo: esto es debido a la retencin de lquidos. Se deben evitar las ropas demasiado ajustadas y beber mucha agua para facilitar el drenaje de los tejidos. Puede aparecer calostro en los pechos. Se trata de un lquido amarillento, rico en protenas y sales minerales, secretado por las glndulas mamaras antes de que se produzca la secrecin de leche. El lquido amnitico disminuye.

Octavo Mes de Embarazo

Definitivamente, se centran las preocupaciones en el evento periparto y se acuerda con el mdico tratante el lugar elegido para la atencin del parto y las situaciones a considerar para acudir a dicho centro, especialmente molestias propias de embarazo y las contracciones uterinas dolorosas que amenazan con el inicio del trabajo de parto. Habitualmente es el momento (alrededor de las 35 semanas) de realizar una charla educativa con la matrona que participar en todo el proceso periparto, si es que no se produce el encuentro antes por alguna otra circunstancia que lo ameritara. Para las 37 semanas ya se habla de un embarazo de trmino y los riesgos al nacer son los mnimos desde esta fecha hasta las 42 semanas. Si es considerado necesario, se realizar una ltima ecografa con el objetivo de evaluar el peso fetal y tratar de proyectarlo al momento del parto. En esa ocasin tambin se estima la proporcionalidad feto-pelviana y se hace una evaluacin de la funcin de la llamada unidad fetoplacentaria (UFP). Se conversa del tipo de parto, del tipo de anestesia, y de los profesionales involucrados en la atencin del binomio madre-hijo durante el trabajo de parto y el parto mismo. Hacia fines de este mes la madre alcanza su peso definitivo y siente las mayores molestias relacionadas con el embarazo normal. El nio ya se orienta en su presentacin definitiva para el nacimiento, llegando a pesar a fines de este mes (39 semanas de embarazo), alrededor de 3300 grs.
Nio Parpadeando Corazn Latiendo

DESARROLLO FETAL EXTERNO Los testculos entran en el escroto. El nio sigue creciendo y aumentando de peso: llega ya a los 45 cms., y 2700 kgs. de peso. Cuerpo y cabeza aparecen ya de forma proporcionada a la que ser

DESARROLLO FETAL INTERNO Se produce la regresin de los vasos hialoideos del cristalino. Los testculos entran en el escroto.

en el momento de nacer. La piel es rosada y lisa. Se cae el vello que hasta esos momentos lo protega. El nuevo ser est creando las necesarias reservas de grasa bajo su piel. Las pupilas ya reaccionan a la luz Las uas han alcanzado la punta de los dedos.

CAMBIOS EN LA MADRE La base del trax se abre bajo la presin del tero. La futura mam tiene la sensacin de ser muy voluminosa. El ombligo sobresale ligeramente. Las articulaciones de la pelvis empiezan a distenderse, por lo que es normal sentir alguna molestia. Puede notar cierta dificultad en la respiracin: a medida que el nio crece, los rganos internos de la madre se comprimen. Cualquier actividad comporta un grado de fatiga notable. Aumento de las contracciones de Braxton-Hicks. Cada vez son ms frecuentes las ganas de orinar. El volumen que ocupa el nio presiona sobre la vejiga, por lo que sta no tiene espacio y se llena enseguida. La respiracin se acelera, el cuerpo requiere un mayor aporte de oxgeno. La lnea oscura del abdomen se hace visible.

Noveno Mes de Embarazo

Se aproxima la fecha estimada de parto (40 semanas), e incluso se puede sobrepasar, llegando hasta las 42 semanas de embarazo, siendo esto normal. Posterior a las 42 semanas se habla de un embarazo de postrmino y los riesgos perinatales vuelven a incrementarse, debiendo haber una vigilancia muy estricta de la unidad fetoplacentaria, a partir de las 41 semanas. Hay preocupacin y ansiedad por no olvidar nada para el momento esperado. Se prepara todo en la casa para el momento en que se vuelva con un integrante ms de la familia. Se acrecienta el deseo de conocer al hijo y tenerlo pronto en los brazos, sano y salvo. Habitualmente los abuelos estn ya listos para ayudar a sus hijos en el cuidado del recin nacido y tambin, por supuesto, para empezar a "malcriarlo". Puede existir algo de temor al dolor, y al parto mismo, sea vaginal o cesrea, pero si ha habido un buen control y una buena relacin mdico-paciente, estos temores ya debieran estar controlados.
DESARROLLO FETAL EXTERNO El cerebro est perfectamente constituido. Su DESARROLLO FETAL INTERNO Los alvolos pulmonares estn recubiertos de

sistema nervioso an no se ha completado: todava hay clulas desprovistas de funcin. La mayora de los nios se hallan ya en posicin ceflica, es decir, situados cabeza abajo. An conserva algo de vello en las mejillas, la espalda, los hombros y los muslos. El esqueleto est completamente formado: todos sus huesos estn ya soldados a excepcin de algunos del crneo (fontanelas). Las aurculas izquierda y derecha estn comunicadas mediante el denominado"orificio de Botal". Al nacer, cuando los pulmones se llenen de aire, se cerrar definitivamente. El corazn late a una velocidad de 110-160 pulsaciones por minuto. Las uas de los pies han alcanzado las puntas de los dedos. La mayora del lanugo se ha desprendido. La piel est cubierta de vrmix caseosa. El punto de unin del cordn umbilical est en el centro del abdomen. Hay cerca de 1 litro de lquido amnitico. La placenta pesa alrededor de 500 g. Las uas de las manos se extienden ms all de las puntas de los dedos.

surfactante, lo que indica la maduracin pulmonar del nuevo ser. Los ovarios todava estn por encima del anillo plvico. Los testculos han descendido del todo dentro del escroto. La punta de la mdula espinal est en L3.

CAMBIOS EN LA MADRE Remitir la dificultad que tena al respirar en los meses precedentes. Al girar el nio la cabeza hacia abajo ya no comprime el diafragma como lo haca antes. El excesivo sobrepeso que soporta la futura madre hace que le sea difcil dormir; cada movimiento exige mucho esfuerzo. La pared abdominal se tensa. El aumento de peso durante las dos ltimas semanas es inapreciable. El tero ha aumentado en estos momentos unas cien veces su volumen. El vientre de la madre puede llegar a los 100 cm. Los botones mamarios protruyen y segregan la "leche de bruja" o calostro.