PRACTICA N 05

TOMAS DE MUESTRA, HEMATOCRITO Y VELOCIDAD DE SEDIMENTACION

TOMA DE MUESTRA
I. INTRODUCCION

Algunos procedimientos hematolgicos como por ejemplo el recuento de glbulos rojos, blancos y plaquetas; la determinacin de hemoglobina entre otros requieren de una poca cantidad de sangre que se obtiene mediante la toma de muestrta.

II. III.

OBJETIVOS Aprender la correcta tcnica para tomar una muestra de sangre a un paciente. FUNDAMENTOS

Es la obtencin de una muestra de sangre, mediante una puncin capilar o venosa perifrica o central, para realizar el posterior anlisis en el laboratorio clnico. POR PUNCION CAPILAR: Se puede practicar en la yema del dedo en la zona ungeal lateral por ser la zona ms vascularizada y menos dolorosa y en el lbulo de la oreja, en lactantes y nios pequeos menores de 2 aos se realiza en el dedo gordo del pe o en el taln. Se utiliza para determinar grupo sanguneo. Se elige la zona donde se va a realizar la puncin, se desinfecta con un algodn con alcohol y se practica con una insicin con una lanceta descartable lo suficientemente profunda , rpida y firme de tal manera que la sangre fluya libremente sin presin alguna. La primera gota de sangre que aparece despus de la puncin se limpia con un algodn porque esta gota est contamiada con el lquido tisular del tejido roto x la lanceta y luego se deja exudar las gotas siguientes sin manipular ni masajear el dedo, que tampoco debe

oprimirse porque ello altera los resultados de casi todas las pruebas. La sangre se aspira con pipetas o se recoge en pequeos recipientes o en lminas portaobjetos o excavada. Ventajas de las muestras de sangre capilar: Facilidad con la que se puede obtener la muestra. No requiere de anticoagulante lo que es conveniente para los frotis sanguneos.

Desventajas de las muestras de sangre capilar: Slo puede obtenerse una pequea cantidad de muestra d sangre. No puede hacerse determinaciones repetidas sin volver a punzar la piel.

POR PUNCION VENOSA: Las grandes cantidades de muestra requieren una venopuncin. El tamao de la aguja depende de la cantidad de sangre a obtener: Una aguja calibre 20 G x 1/2 o 21 G x 1 es suficiente para 10 ml. De sangre. Para 30 a 50 ml de sangre es preferible una aguja de 18 G x 1 as se evita la coagulacin y la hemlisis.

Seis agujas hipodrmicas, de arriba a abajo: 26G x 1/2" (0.45 x 12mm) (marrn), 25G x 5/8" (0.5 x 16mm) (naranja), 22G x 1 1/4" (0.7 x 30mm) (negra), 21G x 1 1/2" (0.8 x 40mm) (verde), 20G x 1 1/2" (0.9 x 40mm) (amarilla), 19G x 1 1/2" (1.1 x 40mm) (blanca).

El mezclado de la sangre con el anticoagulante debe ser suave pero complejo. El paciente debe estar En la flexura del codo pasan tres venas:

Vena baslica: Por el lado del meique. Vena ceflica: Por el lado del pulgar. Vena Cubital mediana: Por el lado del centro, es la ms recomendable.

Ventajas: Es posible realizar exmenes mltiples y repetidos con la muestra. No hay variacin en los valores sanguneos si las muestras se obtienen de venas diferentes. Desventajas: La stasis prolongada producida por el torniquete muy ajustado provoca hemoconcentracin por lo que las pruebas hematolgicas no arrojan resultados exactos. En sangre anticoagulada en ms de 2 horas de reposo algunos componentes se alteran. La sangre venosa no puede aspirarse de la misma extremidad que se usa para medicacin y tratamiento intyravenoso.

Es un procedimiento poco largo y puede ser difcil para los nios, pacientes obesos, pacientes en estado de shock,etc. En lactantes la puncin venosa se realiza en la vena yugular externa, en este caso el paciente se envuelve en una manta para que los brazos queden a los costados del cuerpo, luego se coloca sobre una mesa con la cabeza colgando sobre el borde y un ayudante que tambin estabiliza el cuerpo del nio le apoya la cabeza volvindola a un lado. Cuando el nio gritam la vena yugular queda expuesta. Se limpia la superficie de la piel con algodn, se estira sobre el sitio de la puncin y la vena saliente se penetra. Despus de obtener la muestra de sangre se retira la aguja y se aplica presin con gasa esterilizada sobre el sitio de puncin, finalmente se sienta al nio apoyndolo en el cuerpo del ayudante.

MATERIALES Viales con anticoagulante. Aguja nmero 21. Torniquete. Algodn cortado en cuadraditos. Alcohol. Guantes. Esparadrapo.

IV.

PROCEDIMIENTOS

El paciente debe estar en posicin cmoda en el cual pueda presentar el brazo y mantenerlo inmvil sin esfuerzo ni fatiga, apoyndolo sobre la mesa o cama.Se le pide que haga puo. Se localiza o palpa la vena, se prepara el brazo frotando la regin anterior del antebrazo con un algodn estril con alcohol ( desinfectar). Se aplica un torniquete de caucho blando a unos 7cm. Por encima del pliegue del codo. Ajustado pero no apretado. El torniquete se ajusta desde la parte posterior de la flexura del codo. S e retira el estuche protector de la aguja rotndolo primero con la intencin de que la aguja no rgrese a la tapa y se dae o contamine; y se toma de tal manera que el bisel de la aguja se encuentre hacia arriba.

Coger el tubo de wintrof (0.1 ml x 1 ml de sangre) con el pulgar y el dedo medio , el ndice coge la aguja. Se sujeta la parte posterior del brazo del paciente a nivel del codo y se jala ligeramente la piel sobre la vena( esto se hace por debajo, poniendo la aguja paralela al trayecto de la vena. Cuando se tiene suficiente cantidad de sangre, se suelta el torniquete, luego se aplica algodn sobre el sitio de la puncin, se retira la aguja lentamente y se hace flexionar el brazo. Mover por rotacin encima de la mesa.

Con anticoagulante se obtiene plasma ( proceso reversible). Sin anticoagulante se obtiene suero ( malla de fibrina; irreversible al mezclar).

V.

RESULTADOS

Se obtuvo la muestra de sangre para realizar la prueba de hematocrito y velocidad de sedimentacin.

VI.

CONCLUSIONES

Se realiz la puncin venosa correctamente.