UNIVERSIDAD LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

ECH LADRA U PIU

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIN DEL DENGUE Y ALGUNOS FACTORES SOCIOCULTURALES EN CIUDADANOS DE LA COMUNIDAD LOS ALGARROBOS - PIURA, 2007
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE LICENCIADO EN ENFERMERA

AUTOR: Br. PALERMO CHOCAN HUAMAN

ASESORA DRA. ENF. YOLANDA RODRGUEZ NUEZ

PIURA - PER 2 007

Dedicatoria
E l pres e nt e tra b a jo e s t d ed ic a do pr i m ero a D ios , y l ue g o a m i f am i l i a q u e h a hec h o pos i b le l a c u l mi n ac i n de m i f orm ac i n pro f es i o n al P al er m o Ch oc n H u a m n

DEDICATORIA

A Dios, por darme la vida y guiarme hasta la culminacin de mi carrera. A mis padres, familia e hijos por la comprensin incondicional en cada momento de mis estudios.

AGRADECIMIENTO A la Universidad Los ngeles de Chimbote y a los docentes de la escuela profesional de Enfermera, los cuales tengo presente sus enseanzas en especial a la Dra. Yolanda Rodrguez Nez por su motivacin y asesora. Al Rector Dr. Julio Benjamn Domnguez Granda por implantar el Centro Acadmico en Piura. Al Jefe del centro Salud Los Algarrobos-Piura Segundo Montoya Carvajal, por su apoyo en la realizacin del presente trabajo de investigacin. A todos los ciudadanos (as) de la comunidad Los Algarrobos- Piura que contribuyeron desinteresadamente en la realizacin del presente trabajo de investigacin

RESUMEN

El presente trabajo de investigacin cuantitativa y de carcter descriptivo correlacional tiene como objetivo establecer la relacin entre el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue en los/as ciudadanos/as de la comunidad los Algarrobos con los factores socioculturales: Edad, Sexo, Grado de instruccin, ingreso econmico y N de visitas domiciliarias recibidas por el equipo de enfermera. Para la

recoleccin de datos se utiliz una encuesta con una validez y confiabilidad . Para la correlacin de variables se utilizo la prueba Chi cuadrada. Al analizar los datos se obtuvieron Las siguientes conclusiones: el nivel de conocimiento de medidas preventivas sobre el dengue en la mayora de pobladores de la comunidad es bajo y medio y las variables de sexo, edad, nivel de instruccin, ingreso econmico y persona de quien recibi educacin presentan relacin altamente significativa con el nivel de conocimiento de los ciudadanos de la comunidad los algarrobos

Palabras claves: den gue, socio culturales

prevencin del dengue, factores

ABSTRAC

This research quantitative descriptive correlational nature and aims to establish the relationship between the level of awareness about dengue preventive measures in the "citizens of the community Algarrobos with the socio-cultural factors: Age, Sex, Level of education, income and no home visits received by the nursing staff. In order to collect data using a survey. For the correlated variables were using the Chi-square test. In analyzing the data were obtained the following findings: the level of awareness of preventive measures on dengue in most inhabitants of the community is low and medium and the variables of sex, age, education level, income and person who received education show highly significant relationship with the level of awareness of the citizens of the community carob

INDICE DESCRIPCION N Dedicatoria Dedicatoria iii Agradecimiento iv Resumen Abstract vi ndice vii I. INTRODUCCIN v ii

1.1. Problemtica e Importancia 1.2. Problema 1. 3. Objetivos de la investigacin Objetivo General 04 05 05 05 Objetivos especficos 05 07 JUSTIFICACIN 07 22 I. MARCO TERICO Y CONCEPTUAL 29 29 a) Marco Terico. 29 29 2.2 Marco Emprico 29

III. METODOLOGIA DE INVESTIGACIN 3.1. Tipo y Diseo de Investigacin 3.1.1. Tipo y Diseo 3.2. Poblacin y Muestra 3.2.1. Poblacin 3.2.2. Muestra 3.2.3. Unidad de Anlisis 3.3 Definicin y Operacionalizacin de Variables 3.3.1. Variable independiente 3.3.2 Variable dependiente 3.4. Tcnicas e Instrumentos Recoleccin de Datos 3.4.1. Instrumento- La encuesta 3.4.2. Control de calidad de datos 3.5. 3.6. Procedimiento Para la Recoleccin de Datos Anlisis y Procesamientos de Datos

29 29 30 30 32

33 33 34 35 35 37 43 51

IV. CONSIDERACIONES TICAS: V. RESULTADOS VI. DISCUSIN VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 7.1. CONCLUSIONES 7.2. RECOMENDACIONES REFERENCIA BIBLIOGRAFA ANEXOS

51 52

II. INTRODUCCIN

El presente trabajo de investigacin se realiz con la finalidad de determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento de los ciudadanos (as) de la comunidad los Algarrobos del Dpto. de Piura sobre medidas para prevenir el dengue con algunos factores culturales.

1.1. PROBLEMTICA E IMPORTANCI A

El dengue constituye un problema cada vez ms grave para los pases de la regin que se han visto afectados por numerosas epidemias o pandemias a partir del ao 1,977. Alarmante resulta la emergencia del dengue hemorrgico (DH) a partir de 1981, cuando se produjo la primera gran epidemia que afect a Cuba. A partir de ese ao, se notifican anualmente un alto nmero de casos, incluso de modo epidmico. En el perodo de 1981 a 1998, veintisis pases haban notificado 67.372 casos de DH, con 853

defunciones. De ellos, 13.235 casos fueron notificados en el decenio de 1980 y 54.137 en el presente decenio, lo que significa un incremento de casi cuatro veces en menos de nueve aos (Tinker, 1993).

El nmero de casos de Dengue notificados durante 1996-98 representa ms de la mitad (61%) de los casos reportados en el

decenio de 1990. Las notificaciones en 1998 ya han superado las cifras de cualquier otro ao desde 1977. Cabe resaltar que el 67% de los casos de dengue clsico notificados en dicho trienio corresponden a Brasil.

De los 54.137 casos de dengue hemorrgico notificados en el presente decenio, 29.289 casos (54%) ocurrieron durante 19961998. Asimismo, el 96% de estos casos fueron notificados por tres pases: Venezuela, Colombia y Mxico. El hecho de que ms del 80% de los casos en Colombia y Mxico, ocurrieran durante 199698, confirma el agravamiento del problema en dicho perodo. (Valds L, 1999).

Resulta tambin ilustrativa la situacin que se ha presentado con el dengue/DH en Argentina, Brasil y Cuba durante el trienio mencionado.

Argentina: Despus de ms de 70 aos sin notificacin de casos de dengue, notific este ao la transmisin autctona de dengue en la zona norte del pas. El brote ha afectado principalmente la provincia de Salta, confirmndose por laboratorio un total de 822 casos. No se han notificado casos de dengue hemorrgico (Delgado J, 1999).

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Brasil: Solamente en el perodo de 1996-98 el pas notific el 67% del total de casos notificados desde 1986, ao en que el dengue se reintrodujo en el pas. Actualmente con la excepcin de cuatro estados, todos los dems han sido afectados. En el presente ao importantes epidemias de dengue con casos de dengue hemorrgico han afectado a los estados de Minas Gerais, Espritu Santo y Ri de Janeiro. Es un hecho llamativo que a pesar de la elevada incidencia de dengue en Brasil, el pas ha notificado apenas 795 casos de dengue hemorrgico (1.2%). (Ministerio da Salud, Brasil. 2000.)

Cuba: Despus de ms de 15 aos sin circulacin de los virus del dengue, el pas reporta un brote de dengue en 1997. El brote afect exclusivamente a la provincia de Santiago de Cuba. De los 3.012 casos confirmados por laboratorio, 205 fueron de dengue hemorrgico, con 12 fallecidos. Los ndices de infestacin del Aedes aegypti resultaron elevados, siendo el brote interrumpido tras intensas medidas de control vectorial. (Smith, 2001).

A nivel nacional el vector de dengue el Aedes aegypti se encuentra distribuido en 174.706 km2, donde reside 13% de poblacin nacional, habindose presentados casos en 13 de los 24

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departamentos del Per teniendo la presencia de cuatro serotipos entre ellos D1, D2 , D3 y D4. El Per reporta la presencia de Aedes aegypti en cerca del 75% del territorio nacional, con una poblacin de riesgo a enfermar de 8 574. 911 habitantes (INEI, 2002).

La presencia en el Asentamiento Humano Los Algarrobos, de focos de vectores de dengue, fue uno de los motivos por el cual se desarroll este trabajo de investigacin, buscando determinar la relacin entre el nivel de conocimiento sobre las medidas preventivas de esta enfermedad, con algunos factores socio culturales tales como edad, grado de instruccin, entre otros.

Para realizar el presente trabajo de investigacin la motivacin mas importante fue que durante mi

experiencia como tcnico de Enfermera en el centro de salud los Algarrobos, donde se observ que de los las

ciudadanos/as

manifestaban

desconocimiento

medidas preventivas del dengue.

1.2. PROBLEM Existe relacin entre el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue con los factores socio culturales de los ciudadanos de la comunidad Los Algarrobos, Piura 2007?

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1.3. OBJETIVOS 1.3.1. Objetivo General Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue y su relacin con algunos factores socio culturales de los ciudadanos/as de la comunidad Los Algarrobos.,

1.3.2. Objetivos Espec ficos Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue en los ciudadanos(as) de la comunidad Los Algarrobos.

Establecer la relacin entre el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue con algunos factores socio culturales de los ciudadanos(as) de la comunidad Los Algarrobos de Piura: Edad, Sexo, Grado de instruccin, Nivel econmico y de la persona de quien se recibi la informacin sobre prevencin del dengue.

1.4.

JUSTIFICACIN Es necesario conocer las dimensiones del riesgo que

ocasiona el contacto insecto - vector-hombre en tiempo y espacio,

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es decir, en un lapso de tiempo prolongado y en espacio por la posibilidad de recibir las picaduras infectivas del vector en un lugar determinado, este riesgo se puede conocer y cuantificar haciendo un seguimiento o vigilancia constante y sistemtica de las poblaciones de vectores.

Sin embargo, a pesar de ello se siguen presentando nuevos focos infestados de estos vectores, especficamente del Aedes Aegypti, que se relaciona con la situacin socioeconmica- cultural, que requiere un estudio serio y cientfico a fin de erradicar las causas que lo originan, as como establecer sus factores de riesgo y niveles de conocimiento sobre la prevencin del dengue.

En nuestro mbito no se han realizado an estudios acerca de los niveles de conocimiento de la prevencin del dengue y factores de riesgos que inciden en la aparicin del Aedes Aegypti, a pesar que este vector es uno de los principales causantes de las enfermedades endmicas ms emergentes y de fcil propagacin en nuestra regin.

Por otro lado, los estudios de carcter epidemiolgico en la regin referidos al Dengue son escasos y mayormente referidos al rea rural, donde se ha presentado con mayor frecuencia (Vg.: el rea de Sullana), por ello se desarroll este proyecto en el rea

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Peri-urbana, donde si bien el dengue no ha calado a profundidad, nuestro estudio ayudara establecer un control epidemiolgico preventivo del mismo.

Con los resultados encontrados se realizar programas preventivos promocinales para disminuir erradicar enfermedad emergente As como realizar investigaciones para morbimortalidad por causa de este problema de salud. disminuir la

IV. MARCO TERICO Y CONCEPTUAL

3.1 MARCO TEORICO.

El dengue es una enfermedad febril de comienzo sbito, epidmica de origen vrico y transmitida por el mosquito Stegomyia aegypti o Aedes aegypti y con menor frecuencia por el Aedes albopictus o mosquito tigre. Es frecuente en zonas de la India, Sudeste Asitico, Centro y Sudamrica, Caribe y frica central y occidental (Armada J, 2001).

Es causada por virus estrechamente relacionados (DEN1, DEN-2, DEN-3 DEN-4) que son transmitidos a los humanos por la picadura de un mosquito infestado. El mosquito Stegomyia

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aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue ms importante en el hemisferio occidental (Jacobs,2000).

Tambin el Dengue llamado Fiebre rompe huesos, enfermedad infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin ocasional de la piel. (Jacobs, 2000)

El dengue es endmico en algunas zonas de los trpicos y han aparecido epidemias en pases tropicales y templados. Carece de tratamiento especfico y de vacuna. Con frecuencia tiene una evolucin de seis a siete das, pero la convalecencia es larga y lenta. El Dengue Hemorrgico o fiebre hemorrgica es una forma ms grave y puede ser mortal si no se trata adecuadamente.

La enfermedad se propaga por la picadura de la hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpeta.

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La vigilancia entomolgica y el control del vector, nica forma viable de mantener la zona libre de enfermedades, tiene una gran importancia. Para este propsito la accin ms comn es el de uso de insecticidas, lo cual es controversial por que es caro, afecta a las personas, induce resistencia y contamina el ambiente.

Por estas razones es comn encontrarse una dispersin marcadamente heterognea de este vector distribucin espacial, fuentes de cras. en cuanto a

El Dengue Hemorrgico es causado por infeccin con uno de los mismos virus que causan el dengue, El virus no se puede transmitir directamente de persona a persona (Gonzlez, 2004).

Para Armada J; Trigo (1981) los Factores de riesgo en la aparicin y distribucin de la enfermedad se agrupan en: Ambientales como Latitud, Altitud, Temperatura y Humedad

relativa: de moderada a alta.

La fiebre del Dengue presenta como caractersticas:

Aparicin brusca de fiebre alta. Fuerte cefalea frontal.

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Dolor retro ocular que se exacerba con los movimientos oculares.

Prdida del sentido del gusto y del apetito. Erupcin tipo sarampionoso en el pecho y en los miembros inferiores.

Nuseas y vmitos.

La fiebre del dengue es una enfermedad severa similar a la gripe que afecta a los bebes, a los nios y a los adultos pero rara vez causa la muerte. Las caractersticas clnicas de la fiebre del dengue varan de acuerdo a la edad del paciente. Los bebes y los nios pueden tener una manifestacin febril similar al salpullido. Los nios mayores y los adultos pueden tener un leve sndrome febril o la clsica enfermedad debilitante repentina con fiebre alta, dolor de cabeza severo, dolor detrs de los ojos, dolores en msculos y coyunturas, y salpullido (Salvatella, 2002).

La fiebre hemorrgica del dengue es una complicacin, potencialmente mortal que se caracteriza por temperatura alta, fenmeno hemorrgico - a menudo con inflamacin del hgado y en casos severos problemas circulatorios. La enfermedad por lo general comienza con una repentina temperatura alta,

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acompaada por bochornos y otros sntomas no especficos (Salvatella,1996). La fiebre usualmente contina de 2-7 das y puede alcanzar hasta 40-41C, probablemente con convulsiones febriles y fenmeno hemorrgico. En casos moderados, todos los sntomas e indicadores desaparecen cuando baja la temperatura.

En casos severos, la condicin del paciente puede repentinamente deteriorarse despus de unos das de fiebre; la temperatura baja, seguida de problemas circulatorios y el paciente puede rpidamente caer en estado crtico de shock y morir dentro de las siguientes 12-24 horas, o por el contrario recuperarse rpidamente seguido de una terapia apropiada. (Salvatella, 2001).

No existe un tratamiento especfico para la fiebre del dengue. Sin embargo, el manejo clnico adecuado por mdicos y enfermeras experimentados frecuentemente salva las vidas de pacientes con FHD (Valds, 2000).

La propagacin del dengue es atribuido a la expansin geogrfica de los cuatro virus del dengue y de sus mosquitos vectores, de los cuales el ms importante es el Ades aegypti. El

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rpido crecimiento en las poblaciones urbanas trae a un mayor nmero de personas en contacto con el mosquito vector, mientras que los malos servicios de saneamiento en muchos centros urbanos, la falta de recursos adecuados para el almacenamiento de agua y el desecho de basura proveen ms oportunidades para la propagacin del mosquito. (Tinker ,1993)

Por otro lado otros factores de riesgo son diversos destacndose:

a.

Sociales Densidad de la poblacin: de moderada a alta. Viviendas de paredes rusticas, hacinamiento, tejados inadecuados, red de distribucin de agua en domicilio deficientes, desages obstruidos por desechos. Aprovisionamiento de agua: agua almacenada por ms de 7 das, ausencia de abastecimiento de agua corriente individual, disponibilidad intermitente y uso de depsitos destapados. Recoleccin de desechos slidos. Estado socioeconmico. Perodos inactivos en la casa durante el da. Creencias y conocimientos sobre el dengue.

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Los micro factores determinantes de la transmisin son aquellos factores de riesgo del husped, el agente y el vector. b. Factores del husped Sexo. Edad. Grado de inmunidad. Condiciones de salud especficas. Ocupacin.

Puede ocurrir la transmisin mecnica cuando se interrumpe la alimentacin y el mosquito se alimenta de inmediato de un hospedero susceptible cercano. Los huevos son muy resistentes a la desecacin. El Aedes albopictus, ahora presente en las Amricas, es un vector de mantenimiento del dengue en Asia, pero hasta el presente no constituye el vector de transmisin de esta enfermedad en las Amricas. En la actualidad se desconoce la importancia epidemiolgica de la transmisin tras ovrica del virus del dengue en el mosquito Aedes aegypti. (Tinker 1993)

La distribucin geogrfica del Aedes aegypti abarca una extensa franja tropical y subtropical, entre New York, toda Amrica hasta Argentina, y cubre la mayor parte de

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frica, Medio Oriente, Sudeste asitico, norte de Australia, e incluso algunas zonas de Europa (Hribar, 2001).

Para la fecha en que la fiebre muestra defervescencia suele aparecer una erupcin maculopapular generalizada, pruriginoso de duracin corta (Salvatella, 2001).

En la seccin correspondiente a dengue hemorrgico se presentan las infecciones por dengue que presentan un incremento en la permeabilidad vascular, manifestaciones hemorrgicas extraordinarias y ataque de rganos

especficos (Salvatella, 2001).

En cualquier momento durante la fase febril pueden aparecer fenmenos hemorrgicos de poca intensidad, como petequias, epistaxis o menotrorragia. En las personas de piel oscura la erupcin a menudo no es visible (Hribar, 2001 ).

La recuperacin puede acompaarse de fatiga y depresin duraderas. Son frecuentes la linfadenopatas y la leucopenia con linfocitosis relativa; con menor frecuencia se

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observan trombocitopenia (menos de 100, 000 plaquetas por mm3) e incremento de las amino transferasas.

Las epidemias tienen carcter explosivo, pero la tasa de letalidad es muy baja, siempre que no aparezca el dengue hemorrgico ( Kour,1999).

El

diagnstico

diferencial

incluye

todas

las

enfermedades epidemiolgicamente importantes incluidas bajo los rubros de fiebres vricas transmitidas por artrpodos, sarampin, rubola y otras enfermedades febriles

sistmicas. Con tcnicas auxiliares en el diagnstico pueden utilizarse las pruebas de inhibicin de la hemaglutinacin, fijacin del complemento. ELISA, captacin de anticuerpos IgG e IgM, as como las de neutralizacin. El virus se asla de la sangre por inoculacin de mosquitos o por tcnicas de cultivo celular de mosquitos o vertebrados y despus se identifican con anticuerpos monoclonales con especificidad de tipo (Aguilera, 2001).

En la actualidad, el nico mtodo de control y prevencin del dengue y de la FHD es combatiendo el mosquito vector. En Asia y Amrica, el aedes aegypti se reproduce en

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recipientes hechos por el hombre como botellas, latas, neumticos usados o en cualquier otro recipiente que retenga agua. En frica se reproduce tanto en recipientes artificiales como en medios naturales, como en huecos de los rboles y en los pecolos de hojas (Hribar, 2001).

El control del vector se establece mediante campaas de limpieza comunitaria para eliminar los lugares de reproduccin del vector, y a travs de la aplicacin de insecticidas. Es esencial verificar peridicamente la susceptibilidad del vector a los insecticidas que se usan en general (Hribar, 2001).

El desarrollo de la vacuna para el dengue y FHD es muy difcil debido a que cualquiera de los cuatro diferentes virus pueden causar la enfermedad, y porque la proteccin contra slo uno o dos virus dengue podra de hecho incrementar el riesgo de una enfermedad ms seria. Sin embargo, se han obtenido grandes avances en el desarrollo de vacunas que puedan proteger contra los cuatro virus del dengue. Estos productos podrn estar disponibles comercialmente en algunos aos. (Guevara de Sequeda, 2003).

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La situacin socio - econmica cultural de los morados es de un nivel medio - bajo, esto ocasiona que en los domicilios se den condiciones favorables para la reproduccin y el reposo de vectores.

La vigilancia entomolgica y el control del vector, nica forma viable de mantener la zona libre de enfermedades, tiene una gran importancia. Para este propsito la accin ms comn es el de uso de insecticidas, lo cual es controversial por que es caro, afecta a las personas, induce resistencia y contamina el ambiente.

Por estas razones es comn encontrarse una dispersin marcadamente heterognea de este vector distribucin espacial, fuentes de cras, etc. en cuanto a

El plan de erradicacin logra, con cada vez ms renovadas tecnologas (fumigacin, deschatarrizacin, larvicidas, rgano fosforados, etc.), la erradicacin del vector de un gran nmero de las zonas afectadas.

Para determinar las condiciones ambientales bajo las cuales se desarrollan los vectores y las enfermedades que trasmiten es necesario tomar datos sobre los factores tanto biticos y no

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biticos, stos sern tiles en el momento de recomendar medidas de control, qumico o fsico. Estos datos ayudarn a identificar los factores de riesgos asociados a la presencia de este vector y determinar las zonas con alto riesgo para la introduccin y la proliferacin del vector.

La incidencia del vector del dengue en Los Algarrobos fue registrada, al inicio del mes de Octubre del ao 2004 se present gran parte de su rea (cuatro etapas) infestada por el mosquito aedes Aegypti, siete focos adicos vector que por primera vez apareci en forma de larva en un depsito con agua detenida limpia en la Mz. J. Lote 9 1er etapa de la comunidad Los Algarrobos, convirtiendo est rea en zona de riesgo con factores condicionantes para el desarrollo del vector.

Este mosquito se posa en el interior de las viviendas, en locales cerrados y otros sitios oscuros. En el exterior elige los lugares frescos y en sombra. Las hembras ponen los huevos en los depsitos que contengan agua acumulada dentro (zona interfsica) y en los alrededores de las casas, escuelas, etc. de los pueblos.

Las larvas que salen de los huevos del mosquito viven en el agua durante una semana y despus se transforman en ninfas

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redondeadas que al cabo de un da o dos dan paso al mosquito adulto, listo para picar.

El nivel de conocimiento sobre prevencin del dengue es el grado de conocimiento que tienen las personas sobre dengue, abarcando las medidas determinadas a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo de tener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida la enfermedad (OMS, 2001)

En cuanto a la prevencin del dengue es importante el conocimiento que tengan los ciudadanos de la comunidad Los Algarrobos porque mediante ello se va evitar que las personas adquieran el dengue.

El conocimiento, pues, no podr consistir en el acuerdo o desacuerdo entre las ideas y las cosas, como mantena la interpretacin aristotlica, sino en el acuerdo o desacuerdo de las ideas, es decir, entre los contenidos mentales a los que tiene acceso. El nivel de conocimiento sobre prevencin del dengue es el grado de conocimiento medido a travs de una encuesta en el caso del presente estudio.

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Los factores socio culturales de la poblacin estn constituidos por La edad, este factor tiene una relacin directa con con el nivel de conocimiento sobre prevencin del dengue en los ciudadanos de la comunidad Los Algarrobos.

En lo que respecta al dengue, la edad influye a nivel de la responsabilidad de aplicar las medidas de prevencin adecuadas para evitar la instalacin del mosquito en fuentes de agua y por tapar los recipientes de agua oportunamente (Trigo, 1981)

Este factor tiene una relacin directa con el dengue con el nivel de conocimiento y responsabilidad que pueden tener las personas adultas respecto a las consecuencias del dengue en su salud. Se suponen que una persona adulta al conocer los factores que involucran la presencia del dengue tendr mas responsabilidad en evitar poseen recipientes de agua destapados por ejemplo.

EL sexo, este factor se relaciona con el dengue a nivel de la propensin de personas infectadas por el mosquito, siendo la mayora de los casos reportados, mujeres. Esta preferencia del mosquito por las mujeres es casual, ya que en la mayora de los casos son las madres y/o mujeres las que se quedan en casa todo el da y por ello son mas propensas a la picaduras del mosquito Aedes y a la enfermedad. . (Tinker, 1993)

El grado de instruccin

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La relacin que tiene este factor con el dengue es a nivel del grado de conocimiento que estos tienen acerca de la presencia del mosquito Aedes. De las caractersticas de la enfermedad, de sus consecuencias, de los medios de prevencin que se deben aplicar (Koller, 2004)

El ingreso econmico integra varios indicadores, que son el complemento de la importancia del mismo dentro de la investigacin y el porque se considera un factor socio situacional y se relaciona con el dengue al nivel de l medio de que disponen las familias para comprar o adquirir reservorios de agua adecuad os, la visita al medico con frecuencia ante cualquier sntoma del dengue, etc. (Trigo, 1981) El ingreso econmico se relaciona con el dengue a nivel de las condiciones medio ambientales que se dan en los hogares. Por ejemplo. Un hogar de bajos recursos no dispondr de recipientes ptimos que le permitan mantener al mosquito alejado de las aguas donde pueda incubar sus huevos, y por el contrario en hogares con ingresos superiores se dispondrn de mejores condiciones de cuidar y proteger el agua que guardan en recipientes mas limpios y cerrados. (Salvatella R, 2001)

La persona de quien recibi informacin sobre prevencin del dengue Este factor lo consideramos socio cultural en razn de que dependiendo de la formacin profesional del comunicador o capacitador, las personas que reciben la informacin tendrn una mejor apreciacin del Dengue. . (Tinker, 1993) sobre prevencin del dengue Este factor lo consideramos socio cultural en razn de que dependiendo de la formacin profesional

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del comunicador o capacitador, las personas que reciben la informacin tendrn una mejor apreciacin del Dengue.

Muchas veces los responsables de salud contratan personal para difundir campaas mdicas, y no se toma en cuenta la experiencia que estos poseen, el nivel profesional o el inters o afinidad de su profesional con el tema que difunde. Cuando ello ocurre es probable que las personas a quienes se les brindan la informacin no capten adecuadamente el mensaje o sencillamente no tengan credibilidad en sus informantes.

3.2 MARCO EMPIRICO. Con la finalidad de valorar cuan prevenida e informada esta la poblacin, con respecto al dengue, la DISA (Direccin de Salud) realiz un estudio piloto de conocimientos, actitudes y prcticas sobre esta infeccin en marzo del ao 2000, en los mbitos de los Centros de Salud El Pino y San Cosme, encontrando un nivel de desconocimiento de 33 y 38% respectivamente.

Las respuestas en cuanto a conocimientos del dengue se clasificaron en aceptables y malas, de acuerdo con una ponderacin que fluctu entre los 0 y 8 puntos, de acuerdo con

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la importancia de la pregunta; en algunas de las preguntas, una respuesta errada invalidaba toda la pregunta (0 puntos), independientemente si haban respondido correctamente otras preguntas. Se consider una respuesta mala cuando el puntaje era 0 y aceptable cuando el puntaje era e"1.

Dos terceras partes de los entrevistados fueron mujeres. La edad promedio de los entrevistados fue de 42 16 aos. 76% tenan un nivel de educacin secundaria y superior y la mayora hizo sus estudios escolares en Lima. El distrito de San Luis mostr el porcentaje ms alto de educacin superior (38,7%), con relacin al Cercado de Lima y La Victoria con 27,2% y 22,1% respectivamente.

El 69,2% de los entrevistados manifestaron conocer la enfermedad, sin embargo slo 65,4% tuvo realmente un conocimiento aceptable. De los que manifestaron conocer la enfermedad, 73,9% identificaron a la fiebre como manifestacin clnica, 29,1% al dolor de huesos y 12,4% al dolor de ojos. 121 (2,1%) entrevistados refirieron haber sufrido picaduras

matutinas y localizadas en los miembros inferiores, lo cual es sospechoso de Aedes aegypti, de estos, 53,7% eran del Cercado de Lima, 38% de La Victoria y 8% de San Lus.

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El 55,1% de los entrevistados refirieron almacenar agua dentro o fuera de sus viviendas, La Victoria fue el distrito donde se encontr esta prctica con mayor frecuencia (65,8%). 72,2% de los que almacenan agua, manifestaron limpiar los recipientes semanalmente, 17,8% lo hace mensualmente, mientras que 0,6% no lo hace nunca. El 51,7% de los entrevistados acostumbra tener floreros o macetas dentro o fuera de la vivienda y el 21,9% acostumbra mantener materiales inservibles dentro de la vivienda. (Guevara de Sequeda M. 2003)

Si bien 69,2% manifest conocer el dengue, slo 65,4% tuvo un conocimiento aceptable. El hecho de que los moradores de los distritos del Cercado de Lima, La Victoria y San Luis procedan de la sierra peruana, es un factor de riesgo para tener malos conocimientos acerca del dengue, casi tres veces ms alto que el grupo que realiz sus estudios en la selva. Los residentes de San Luis tuvieron significativamente, menor conocimiento del dengue que los de la Victoria y las mujeres de los tres distritos estudiados tuvieron significativamente, menor conocimiento del dengue que los hombres.

En el barrio de San Pablo en la ciudad de Asuncin en Paraguay, un estudio realizado por Fernndez, miembro del

CAP del ao 2000 encontr que el grado de conocimiento

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acerca del dengue fue de 96,8%, sin embargo hay que tener en cuenta que este estudio se desarroll luego de una epidemia de dengue clsico iniciada en febrero de 1999, lo cual gener una declaracin oficial de emergencia nacional por parte del gobierno en marzo del ao 2000, acompaada de un gran componente de informacin para el control del vector 15. (Vela, 1998).

Un reporte de investigacin aplicado en la regin del Guayabo (Puerto Rico,2004) por los doctores Vlez, Hernndez y Soriano donde la poblacin, dedicado mayormente a la agricultura de arroz, no tenia conocimiento en un 60% acerca de las consecuencias de no tomar medidas preventivas contra la presencia del aede aegyptus. Ello motivo que el Gobierno de Estados Unidos del que Puerto Rico es asociado-aplicara el programa Head Start (HS) desarroll un proyecto de

participacin comunitaria de prevencin de dengue con las madres de nios donde personal de Dengue Branch (DB) de los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) y el Departamento de Salud de Puerto Rico ofrecieron asistencia tcnica. La meta del proyecto fue promover el empoderamiento de las madres para educar y adiestrar a los residentes de la comunidad aledaa al HS para que controlaran los criaderos de Aedes aegypti, mosquito vector del virus de dengue.

33

Una investigacin del equipo medico del Hospital Muiz de la Capital Federal de Salta (Argentina, 2005) dirigido por Vicciut, destaco que a partir de la presencia de 80 personas afectadas demostr que la afeccin del dengue haba comprendido mayoritariamente en un 74% a personas cuyas edades oscilan entre los 15 y 25 aos de edad . En total se comprob la existencia de 193 casos en el pas con la enfermedad, aunque se supone que no son de gravedad. Hasta el momento hay aproximadamente 600 personas en observacin, de los cuales el 45% esta en el grupo de los 20 a 35 aos de edad.

La informacin que circula en las salitas de Salta Capital es que hay unas 12 personas con dengue pero se aclara que ante la prevencin y cuidados sealados por Salud, adems de la erradicacin del mosquito, las cifras no alarman.

La investigacin realizada por Cardoso, de la Universidad Javeriana de Bogota (Colombia, 2006) en las zonas marginales de Ccuta donde se detecto el vector del dengue en

poblaciones de bajos recursos econmicos. El estudio demostr que el nivel socioeconmico de las familias que habitan una casa hace que vare la cantidad y caractersticas de los recipientes. Por su naturaleza, pueden ser desechables,

34

controlables o tratables. Adems, es posible que se presenten factores externos a la casa que condicionan la presencia del Aedes. aegypti, tales como los servicios pblicos de agua, recoleccin de basura y la accesibilidad al desarrollo social, cultural y econmico de la poblacin. Dichas condiciones externas pueden ser estratificadas por ser caractersticas de los diferentes niveles sociales

La investigacin titulada Nivel de conocimientos sobre el Dengue de la poblacin de Camino Nuevo. Venezuela. 2006 a cargo de Helguero y Narvaez; de tipo descriptivo, de corte transversal, con un universo de estudio conformado por todos los pacientes mayores de 15 aos que acudieron a consulta y en el terreno, de los cuales se escogi una muestra simple aleatoria de 100 pacientes. Predominaron los pacientes de 25 a 44 aos, con grado de escolaridad primaria sin terminar, la mayora no saban como prevenir la enfermedad y en que

consista el tratamiento focal, y todos coincidieron en visitar al mdico ante cualquier sospecha de dengue.

Una investigacin realizada por (Gonzles, 2005) en la comunidad de El guayabo, Baha Blanca y Punta Bayanao - El Salvador, detecto que un 89% de la poblacin no tena conocimiento acerca del dengue y sus sntomas, y que un 65%

35

del total conoca algunas cuestiones del dengue por sus vecinos o por curanderas de su comunidad. Estos resultados dieron como base la realizacin de una investigacin donde proponen que los nios en edad escolar pueden ser portadores efectivos de la informacin acerca de las medidas preventivas de control del dengue en sus comunidades y pueden convertirse en una alternativa efectiva de lucha, apoyando los programas

antivectoriales existentes en sus comunidades.

Un estudio realizado en la ciudad de Bucaramanga por Manizales Hospital Universitario- dentro de un periodo de doce aos que finaliz en 2004, se observaron novecientos trece pacientes enfermos de dengue. Ciento sesenta y ocho de ellos presentaron manifestaciones poco usuales, la mayora del sexo masculino, edad escolar y grados III y IV de dengue hemorrgico. Dicha investigacin si bien determino que el dengue afecto mayoritariamente a personas de sexo masculino, deja en claro que cuando las condiciones socio demogrficas y econmicas son deficientes, pueden darse casos de incidencia y prevalencia del dengue en cierto genero.

36

IV. METODOLOG A DE LA INVESTIG ACION 3.1 TIPO Y DISEO DE INVESTIG ACIN 3.1.1. TIPO Y DISEO El presente estudio de tipo Cuantitativo, Descriptivo Correlacional Explicativo y mtodo, de corte

transversal, se realizo en la comunidad .Los Algarrobos . 3.2 3.2.1. POBLACIN Y MUESTRA POBLACIN La poblacin del presente estudio esta constituido por los ciudadanos (as) de la comunidad los Algarrobos Distrito Piura. Esta poblacin esta dividida en seis etapas, constituyendo un nmero aproximado de 7,560

habitantes y 1,512 viviendas.

3.2.2.

MUESTRA

La muestra estuvo constituida por 200 miembros familiares, es de carcter homogneo y probabilstica y de criterio aleatorio; lo que nos aseguro una mayor

representatividad de la misma respecto del grado.

3.2.3.

UNIDAD DE ANLISIS

La unidad de anlisis estuvo conformada por cada uno de Las ciudadanas de la comunidad Algarrobos, los

que cumplan con los criterios de

inclusin., tales como

Cules son los criterios de inclusin especificar

37

Ser

ciudadano

de

la

comunidad

Los

algarrobos Cuente con experiencia de higiene en su salud Que viva permanente en su hogar Que posea un nivel de estudios mnimo

3.3 DEFINICION V ARI ABLES 3.3.1.

CONCEPTUAL

OPERACIONAL

DE

V ARI ABLE INDEPENDIENTE (V)

Factores socio culturales del ciudadano de la comunidad. a) Edad: Nominal: LA edad es cada uno de los periodos en que considera dividida la vida humana.

Operacional: 0 15 aos 16-25 26- 35 36- 50 50 a ms

b) Sexo: Nominal: Es el conjunto de caractersticas fsicas, biolgicas y anatmicas que se evidencia a travs de los genitales externos. La idea general es que el sexo queda determinado por la diferencia sexual inscrita en el cuerpo. (escudero, 1997;). Operacional: Masculino Femenino

38

c) Grado de Instruccin Nominal: Es un indicador del grado de estudios alcanzado por el individuo.

Operacional: . d) Ingreso Econmico: Nominal Para ello se consider como criterio de clasificacin: ingreso familiar y nmero de personas que dependen del ingreso familiar. Primaria Secundaria Superior

Operacional: Para ser considerado dentro del ingreso alto, el ingreso familiar debe ser dividido entre el nmero de miembros y cuyo coeficiente debe ser igual o mayor a S/. 287.7 a ms; para el ingreso

medio se considerar un coeficiente entre S/. 58.60 a S/. 286.00 y el ingreso bajo estarn incluidos los que obtengan un coeficiente igual o menor a S/. 57.60. (INEI, 2002).

Alto Medio Bajo

e) Persona de quien recibi la informacin Nominal.- Encargado de dar la informacin Operacional: Mdico

39

Enfermera Tcnico de enfermera Profesor Vecino Otros

3.3.2.

V ARI ABLE DEPENDIENTE

Nivel de conocimiento de las ciudadanas/os sobre medidas preventivas del dengue.

c. Nivel de conocimiento: sobre prevencin del dengue

Nominal: Evaluacin de la ciudadana/o respecto al conocimiento de las medidas preventivas del dengue.

Operacional: Conocimiento Alto: de 7-12. Pts Conocimiento Medio de 4 6. Pts. Conocimiento Bajo de 2- 4. pts.

3.4 TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS. TECNICA: La entrevista: De persona a persona familia por familia entablando un dialogo cordial en caminado al objetivo de recoleccin de datos.

40

3.4.1.

INSTRUMENTO

Encuesta Se elaboro este tipo de encuesta con la finalidad de recoger informacin. En la elaboracin del

instrumento se tuvo en cuenta en toda su estructura los objetivos planteados desde el inicio de la investigacin.

El instrumento consto de 17 tems. El mismo que presenta dos partes: La primera presento datos informativos 6 tems La segunda parte presento 11 tems para medir el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas.

3.4.2.

CONTROL DE CALIDAD DE DATOS

Confiabilidad: La confiabilidad se obtuvo mediante el mtodo de Alfa de Crombach. instrumento Siendo el valor de confiabilidad de de: 0.87; que determina que el

instrumento posee un nivel de confiabilidad alto, lo cual le hace confiable para su aplicacin.

Validez: Para la validez del instrumento se realizo el juicio de expertos o crtica de jueces. El instrumento fue evaluado por cuatro profesionales en atencin, diagnstico y prevencin del dengue de la Regin de salud Oficina de (Epidemiologa), Centro de salud

41

Algarrobos, Hospital de Santa Rosa E (Epidemiloga), Hospital Reategui Estos profesionales fueron quines identificaron la correspondencia de los tems con los dominios y las dimensiones temticas del estudio

Tambin se coordino el instrumento para la ejecucin con el Secretario general de la comunidad Los algarrobos

Cada tem fue probado en su operatividad (para lograr extraer informacin) y en su originalidad (en el

sentido de que se plante la pregunta de manera clara) as como tambin se evalu el criterio de valoracin de cada tem (de manera cuantitativa dndole un valor a cada pregunta).

3.5 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIO N DE DATOS. Se coordino con el Jefe del Centro de Salud sobre el propsito de la investigacin. Se explico a cada familia cul es el objetivo y propsito del trabajo a realizar teniendo en cuenta los principios de libre participacin.

La recoleccin de los datos se efectu teniendo en cuenta los criterios de inclusin. Una vez obtenida la aceptacin se procedi a la aplicacin de los instrumentos, considerando los principios ticos. Se tuvo en cuenta una duracin de 20 minutos para el llenado de los instrumentos.

42

3.6 AN LISIS Y PROCEDIMIENTO DE DATOS.

La informacin recogida mediante los procedimientos descritos, fueron tabulados, empleando escalas de

medicin, nominal y ordinal, presentndose los cuadros estadsticos de una y doble clasificacin. Para la

correlacin de variables se utilizo la prueba de significancia estadstica Chi cuadrado.

IV. CONSIDERACIONES ETICAS Durante el desarrollo de nuestra investigacin cientfica se puso en prctica los principios ticos Se consideraron los principios ticos en la intervencin de los colaboradores, para lo cual se solicit el permiso respectivo previa explicacin del trabajo de investigacin a realizar y asegurndoles el compromiso de confiabilidad.

Principio de Beneficencia En este trabajo se recab informacin de las preguntas para poder realizar un anlisis adecuado para poder prestar la ayuda necesaria.

Autorizacin Dar a conocer a alguien, facultad o derecho para hacer algo. Se tiene el conocimiento de las familias que han tenido algn tipo de problema de este tipo.

Derecho al conocimiento irrestricto de la informacin Esto implica que el investigador describa detalladamente a los posibles participantes la naturaleza del estudio, el derecho que tiene o no de participar, se le explic en forma sencilla, clara y detenida la naturaleza de la investigacin. As mismo se brind en todo momento

43

un trato amable y respetuoso aclarando las dudas que pueden surgir durante la interaccin con las personas de estudio.

Privacidad El derecho a la privacidad en toda o investigacin con seres humanos conlleva a algn grado de intromisin en la vida privada o ntima de las personas. Se asegur de no invadir ms de lo necesario y respetar la privacidad del sujeto.

44

V.- RESULTADOS Tabla 1

Nivel de conocimiento

sobre

medidas

preventivas del

dengue en ciudadanos (as) de la comunidad Los Algarrobos, Piura, 2007

Nivel de conocimiento

No

Alto

50

25.0

Medio

60

30.0

Bajo

90

45.0

Total

200

100.0

En la tabla 1 se observa que el 45 % de ciudadanos de la comunidad Los Algarrobos presenta nivel de conocimiento bajo sobre prevencin de la enfermedad del dengue, el 30 % presenta nivel medio y el 25 % alto.

45

Tabla 2 Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue segn grupo Etareo en ciudadanos (as) de la comunidad Los Algarrobos, Piura 2007.
Grupo de edad
Nivel de

< 15 N

(1)

16 25 N

(1)

26 - 35 N %

36 - 50 N %

51 - + N %

Total N %

Conocimient o

Alto

0.0

0.0

40

57.1

10

25.0

0.0

50

25.0

Medio

0.0

30

60.0

20

28.6

10

25.0

0.0

60

30.0

Bajo

10

100

20

40.0

10

14.3

20

50.0

30

100

90

45.0

Total

10

100

50

100

70

100

40

100

30

100

200

100

(1) : Reagrupados para aplicar adecuadamente la prueba ji-cuadrado = 104.21

2

gl = 6

p = 0.000

p < 0.01

En la tabla 2 se registra que en el grupo de menores de 15 aos y de 50 a mas presentan el 100 % nivel de conocimiento sobre prevencin del dengue bajo; el grupo de 16-25 y de 36 a 50 nivel de conocimiento bajo y el 60 y 25 % nivel medio bajo respectivamente y solamente en el grupo de 26 a 35 aos presenta nivel de conocimiento alto. Por tanto segn grupo de edad la mayora presenta nivel de conocimiento bajo y medio (75 %) y solamente el 25 % alto. Existiendo segn la prueba chi cuadrado una relacin altamente significativa entre la edad y el nivel de conocimiento

46

Tabla 3 Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue segn sexo en ciudadanos (as) de la comunidad Los Algarrobos, Piura 2007.

Nivel de Masculino conocimiento Alto Medio Bajo N 40 40 30 % 36.4 36.4 27.3

Sexo Femenino N 10 20 60 % 11.1 22.2 66.7 N 50 60 90 Total % 25.0 30.0 45.0

Total

110

100.0

90

100.0

200

100.0

x2 = 33.00

gl = 2

p = 0.000

p < 0.01

En la tabla 3 se reporta que los varones presentan 30 %, 40 % Y 40 % nivel de conocimiento bajo. medio y alto respectivamente y en el grupo de sexo femenino el 66.7 % nivel de conocimiento bajo sobre prevencin del dengue y el 22.2 y el 11.2 % medio y alto .

Existiendo segn la prueba chi o ji cuadrado una relacin altamente significativa entre el sexo y el nivel de conocimiento

47

Tabla 4 Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue segn grado de instruccin en ciudadanos (as) de la comunidad Los Algarrobos, Piura 2007. Grado de instruccin Nivel de Primaria(1) % 0.0 0.0 100.0 Secundaria(1) N 00 00 30 % 0.0 0.0 100.0 Superior N 50 60 25 % 37.0 44.4 18.5 N 50 60 90 Total % 25.0 30.0 45.0

Conocimiento N Alto Medio Bajo 00 00 35

Total

35

100.0

30

100.0

135

100.0

200

100.0

(1) : Reagrupados para aplicar adecuadamente la prueba ji-cuadrado

= 117.69

gl = 2

p = 0.000

p < 0.01

La tabla 4 nos indica que el 100% de aquellos ciudadanos que poseen solo instruccin primaria y secundaria tienen un bajo nivel de conocimiento de las medidas preventivas del dengue; mientras que el 44.4% de aquellos que poseen educacin superior poseen un medio nivel de conocimiento de las medidas preventivas del dengue. Los resultados de la Chi cuadrado permiten establecer la existencia de una relacin altamente significativa entre el grado de instruccin y el nivel de conocimiento de los ciudadanos.

48

Tabla 5

Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue segn nivel econmico en ciudadanos (as) de la comunidad Los Algarrobos, Piura 2007.
Nivel econmico
Nivel de

Alto N 30 % 50.0 N 10

Medio % 14.3 N 10

Bajo % 14.3 N 50

Total % 25.0

conocimiento

Alto

Medio

20

33.3

30

42.9

10

14.3

60

30.0

Bajo

10

16.7

30

42.9

50

71.4

90

45.0

Total

60

100.0

70

100.0

70

100.0

200

100.0

= 52.91
2

gl = 4

p = 0.000

p < 0.01

La tabla 6 nos indica que el 90% de la poblacin ubicada en el nivel econmico Medio y bajo posee un bajo nivel de conocimiento (71.4%), mientras que un 25.0% de los ciudadanos ubicados en el Nivel

econmico alto poseen un alto nivel de conocimientos. Los resultados de la chi cuadrado nos permiten sealar la existencia de una relacin altamente significativa entre el nivel de conocimiento de medidas

preventivas del dengue con el nivel econmico de los ciudadanos.

49

Tabla 6 Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue segn la persona que brind la informacin en ciudadanos (as) de la comunidad Los Algarrobos, Piura 2007.
Persona que brind informacin
Nivel de

Mdico N %

Enfermera N %

Tcnico N %

Profesor N %

Vecinos N %

Otros N % N

Total %

Conocimie nto

Alto

50

100.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

50

25.0

Medio

0.0

30

100.0

20

100.0

10

100.0

0.0

0.0

60

30.0

Bajo

0.0

0.0

0.0

0.0

50

100.0

40

100.0

90

45.0

Total

50

100.0

30

100.0

20

100.0

10

100.0

50

100.0

40

100.0

200

100.0

= 200.00
2

gl = 5

p = 0.000

p < 0.01

La tabla 5 nos indica que el 50% de los ciudadanos que recibi informacin del medico posee un alto nivel de conocimiento, los que recibieron informacin de enfermeras, tcnicos y profesores, presentan en un 100% poseen un medio nivel de conocimientos sobre el dengue, y aquellos que recibieron informacin de sus vecinos y otros, poseen un 100% de bajo nivel de conocimiento. Los resultados en general destacan que los ciudadanos poseen un bajo nivel de conocimiento. Los resultados de la aplicacin de la chi cuadrada destacan una relacin altamente significativa entre estas dos variables.

42

VI.- DISCUSION DE RESULTADOS La comunidad urbano marginal de Los Algarrobos esta situado en el sector Noroeste de Piura en un mbito Urbano Marginal, jurisdiccin del centro de Salud Materno Infantil los Algarrobos (CESAMILA), distrito de Piura, est distribuido en seis etapas constituyendo un nmero aproximado de 7,560 habitantes y 1512 viviendas, cuenta con los servicios bsicos elementales como agua, luz y desage, excepto la

sexta etapa que carece del servicio de alcantarillado Este asentamiento dista aproximadamente a 2 o 3 minutos del centro de salud ms cercano en vehculo, y de 8 a 10 minutos si el recorrido se efecta a pi.

La mayora de las viviendas son de material noble sin techo aligerado, poco ventiladas, con una distribucin de 4 a 6 cuartos en cada vivienda, destinando un espacio para patio o corral en el cual se encuentran materiales inservibles como chatarras, neumticos, tinajas, baldes, etc. En este contexto los resultados evidencian la siguiente informacin.

En la tabla 1 se observa que la mayora de ciudadanos de la comunidad los Algarrobos presentan nivel de conocimiento bajo y medio (75%) y solamente una minora presentan nivel alto.

Estos resultados se correlacionan con un reporte de investigacin aplicado en la regin del Guayabo Hernndez y Soriano (Puerto Rico, 2004) por Vlez,

donde la poblacin, dedicado mayormente a la

agricultura de arroz no tenia conocimiento en un 60% acerca de las consecuencias de no tomar medidas preventivas contra la presencia del aede aegyptus. Ello motiv que el Gobierno de Estados Unidos del que Puerto Rico es asociado-aplicara el programa Head Start (HS) y desarroll un proyecto de participacin comunitaria de prevencin de dengue con las madres de nios donde personal de Dengue Branch (DB) de los Centros de Control y

43

Prevencin de Enfermedades (CDC) y el Departamento de Salud de Puerto Rico ofrecieron asistencia tcnica. La meta del proyecto fue promover el empoderamiento de las madres para educar y adiestrar a los residentes de la comunidad aledaa al HS para que controlaran los criaderos de Aedes aegypti.

Las madres participantes recibieron adiestramiento sobre dengue, liderazgo, destrezas de comunicacin, medidas de control de criaderos, y reciclaje. Ellas realizaron las siguientes actividades:

Puente pintado con mensaje de prevencin de dengue; Hojuela educativa y visita a los hogares para adiestrar a los residentes a prevenir los criaderos del Ae. aegypti;

Mesa educativa en el supermercado de la comunidad; y Parada de los nios y nias del HS sobre la prevencin del dengue.

Contrastando los resultados reseados de la investigacin contrastan claramente con los nuestros y se deben probablemente a que tanto las instituciones de salud y los medios de comunicacin no llegan a los

hogares de los ciudadanos, y la desinformacin es generalizada en la mayora de los ciudadanos.

Ello obedece tambin no solo a una falta de preocupacin por parte de los ciudadanos por informarse acerca de las condiciones de salubridad en que viven, sino tambin a la ausencia de una poltica sanitaria por parte de las instituciones locales, que solo consideran aplicar campaas desde las instalaciones de los puestos de salud y no salen a las calles para informar acerca de las medidas preventivas del dengue. Las campaas televisivas han demostrado que no son las ms adecuadas para generalizar el conocimiento de prevencin del dengue en las zonas peri urbana de la ciudad de Piura.

44

Nuestra experiencia en el trabajo de campo demuestra que esta alta e conocimiento obedece a que nunca se haba presentado el dengue en la zona peri urbana de la ciudad de Piura, y mucho menos en la comunidad de los Algarrobos. Por otro lado, la existencia de zancudos en la zona nos toman como algn comn por la poblacin, que no distingue al zancudo comn con el mosquito transmisor del dengue.

Poro otro lado la desidia y falta de prevencin de parte de las autoridades de salud es una constante en la ausencia de un plan informativo que permita a la poblacin de la comunidades peri urbanas de Piura mantenerse informadas de las posibles enfermedades que pueden contraer , y lo que es peor, no existe plan de contingencia ante una posible presencia del Aedes aegyptus .

En la tabla 2 relacionada a el Nivel de conocimiento sobre

medidas

preventivas del dengue segn grupo Etareo en ciudadanos (as) informa que una relacin altamente significativa entre la edad y el nivel de conocimiento

Una investigacin en el Hospital Muiz de la Capital Federal de Salta (Argentina, 2005) por la Vicciuti, a partir de la presencia de 80 personas afectadas demostr que la afeccin del dengue haba comprendido

mayoritariamente en un 74% a personas cuyas edades oscilan entre los 15 y 25 aos de edad. En total se comprob la existencia de 193 casos en el pas con la enfermedad, aunque se supone que no son de gravedad. Hasta el momento hay aproximadamente 600 personas en observacin, de los cuales el 45% esta en el grupo de los 20 a 35 aos de edad.,estos resultados relacionan a los encontrados en la presente investigacin

La informacin que circula en las salitas de Salta Capital es que hay unas 12 personas con dengue pero se aclara que ante la prevencin y

45

cuidados sealados por Salud, adems de la erradicacin del mosquito, las cifras no alarman.

Ello nos indica claramente el total desconocimiento entre la poblacin joven acerca del Dengue, sus agentes trasmisores y las medida de prevencin respectivas. Tambin los resultados evidencia la ineficacia de los programas de prevencin estatales y de las campaas mdicas en las zonas peri urbanas.

Creemos que a este nivel etreo, las escuelas y las instituciones sociales como comedores populares, clubes de madres, etc., son la mejor va para llevar la informacin acerca del dengue a aquellas poblaciones cuyas edades fluctan entre los 15 a 25 aos y e 50 aos. Es obvi que los resultados reseado tienen gran concordancia con los nuestros, donde la informacin que tienen la poblacin de la comunidad de los algarrobos es deficiente, y se hace necesario aplicar medidas similares a la de la experiencia saltea a fin de mejorar las condiciones de salubridad ante posible presencia del dengue en un futuro.

En la tabla 3 relacionada con el Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue segn sexo en ciudadanos (as) de la comunidad Los Algarrobos, Piura presentan un bajo 2007se reporta que son los varones quienes

nivel de conocimiento (30 %, 40 % Y 40 %) en

relacin al bajo. Medio y alto nivel de conocimiento que presentan las ciudadanas mujeres. Los resultados de la prueba chi cuadrado

sealaron una relacin altamente significativa entre el sexo y el nivel de conocimiento

Los estudios realzados sobre el dengue han evidenciado que el dengue no distingue edad, sexo ni raza, etc. La razn de esta asociacin respondera quiz al hecho de que son los padres de familia (los varones) quienes por motivos de trabajo no paran en la casa el mayor tiempo y no

46

tienen acceso a las campaas de prevencin (mediticas) que sobre el dengue se realizan. Otra razn que hay que tener en cuenta es el hecho de la existencia de poca comunicacin existente entre las parejas acerca de informacin sobre el dengue.

Estos resultados, se relacionan con un estudio realizado por Manizales ( 2004) en la ciudad de Bucaramanga Hospital Universitario- dentro de un periodo de doce aos que finaliz en 2004, se observaron novecientos trece pacientes enfermos de dengue. Ciento sesenta y ocho de ellos presentaron manifestaciones poco usuales, la mayora del sexo masculino, edad escolar y grados III y IV de dengue hemorrgico. Dicha investigacin si bien determino que el dengue afecto mayoritariamente a personas de sexo masculino, deja en claro que cuando las condiciones socio demogrficas y econmicas son deficientes, pueden darse casos de incidencia y prevalencia del dengue en cierto genero.

La tabla 4 respecto al Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas del dengue segn grado de instruccin en ciudadanos (as) nos indica que aquellos ciudadanos que poseen solo instruccin primaria y secundaria tienen un bajo nivel de conocimiento de las medidas preventivas del

dengue; mientras que aquellos que poseen educacin superior (el 44.4%) poseen un medio nivel de conocimiento de las medidas preventivas del dengue.

Los resultados evidencian la lgica correspondencia

de que a menor

nivel educativo, menor ser el conocimiento y el acceso a la informacin que posea una persona sobre determinados aspectos socios culturales. Por ello, los resultados de la Chi cuadrada permiten establecer la existencia de una relacin altamente significativa entre el grado de instruccin y el nivel de conocimiento e los ciudadanos.

47

Estos resultados se relacionan con la investigacin titulada Nivel de conocimientos sobre el Dengue de la poblacin de Camino Nuevo. por Helguero y Narvez ( 2006) . El estudio se realizo de forma descriptivo, de corte transversal, el universo de estudio quedo conformado por todos los pacientes mayores de 15 aos que acudieron a consulta y en el terreno, de los cuales se escogi una muestra simple aleatoria de 100 pacientes. Predominaron los pacientes de 25 a 44 aos, con grado de escolaridad primaria sin terminar, la mayora no saban como prevenir la enfermedad y en que consista el tratamiento focal, y todos coincidieron en visitar al medico ante cualquier sospecha de dengue

La tabla 5 respecto a el Nivel de conocimiento

sobre

medidas

preventivas del dengue segn nivel econmico en ciudadanos (as) indica que la poblacin ubicada en el nivel econmico Medio y bajo posee un bajo nivel de conocimiento (71.4%), y aquellos ciudadanos ubicados en el Nivel econmico alto poseen un alto nivel de conocimientos.( un 25.0% ) Los resultados de la chi cuadrado nos permiten sealar la existencia de una relacin altamente significativa entre el nivel de conocimiento de

medidas preventivas del dengue con el nivel econmico de los ciudadanos.

Los resultados se relacionan con la investigacin realizada por el ardoso de la Universidad Javeriana de Bogota (Colombia, 2006) en las zonas marginales de Ccuta (cerca de la zona amaznica) donde se detecto el vector del dengue en poblaciones de bajos recursos econmicos. El estudio demostr que el nivel socioeconmico de las familias que habitan una casa hace que vare la cantidad y caractersticas de los recipientes. Por su naturaleza, pueden ser desechables, controlables o tratables. Adems, es posible que se presenten factores externos a la casa que condicionan la presencia del Aedes. aegypti, tales como los servicios pblicos de agua, recoleccin de basura y la accesibilidad al desarrollo social, cultural y econmico de la poblacin. Dichas condiciones externas

48

pueden ser estratificadas por ser caractersticas de los diferentes niveles sociales

En la comunidad de los Algarrobos (Piura) el ingreso econmico se relaciona con el dengue a nivel de las condiciones medio ambientales que se dan en los hogares. Por ejemplo. Un hogar de bajos recursos no dispondr de recipientes ptimos que le permitan mantener al mosquito alejado de las aguas donde pueda incubar sus huevos, y por el contrario en hogares con ingresos superiores se dispondrn de mejores condiciones de cuidar y proteger el agua que guardan en recipientes mas limpios y cerrados. Finalmente, podemos expresar que se ha establecido que si existe relacin entre el nivel econmico, donde a un bajo nivel econmico se le correlaciona un bajo nivel de conocimientos de las medidas de prevencin contra el dengue, ello explicara el porque de la presencia del vector del Dengue en esta comunidad.

La tabla 6 relacionada al Nivel de conocimiento

sobre

medidas

preventivas del dengue segn la persona que brind la informacin nos indica que aquellos ciudadanos que recibieron informacin del medico (50%) posee un alto nivel de conocimiento, y quienes recibieron

informacin de de sus vecinos y otros (100%), poseen un bajo nivel de conocimiento. Los resultados en general destacan que los ciudadanos poseen un bajo nivel de conocimiento. Los resultados de la aplicacin de la Chi cuadrado destacan una relacin altamente significativa entre estas dos variables.

Por otro lado, si bien es cierto que los resultados indican que la poblacin ha recibido informacin acerca del dengue de parte de mdicos y profesionales de la salud ello no se correlaciona con un alto conocimiento

49

de medidas de prevencin, por el contrario, la poblacin presenta un bajo nivel de conocimiento de las medidas de prevencin del dengue.

Una investigacin realizada por la

Gonzles

en la comunidad de El

guayabo, baha blanca y Punta Bayanao - El Salvador, detecto que un 89% de la poblacin no tena conocimiento acerca del dengue y sus sntomas, y que un 65% del total conoca algunas cuestiones del dengue por sus vecinos o por curanderas de su comunidad. Estos resultados dieron como base la realizacin de una investigacin donde proponen que los nios en edad escolar pueden ser portadores efectivos de la informacin acerca de las medidas preventivas de control del dengue en sus comunidades y pueden convertirse en una alternativa efectiva de lucha, apoyando los programas antivectoriales existentes en sus comunidades.

En este estudio, se demostr la efectividad de un programa donde hay participacin estudiantil como mecanismo para contribuir a las medidas de control del dengue. Clasificaron 250 nios en edades entre los 11 y 14 aos de 2 centros escolares. Se les capacit sobre el dengue y su prevencin durante un mes previo a su intervencin en la comunidad. Se le asign a cada uno aplicar las medidas antivectoriales (deteccin y destruccin de los criaderos) durante 2 meses en sus casas y su vecino de izquierda y derecha, totalizando una muestra de 750 casas. A cada casa se le realiz en dos ocasiones una encuesta entomolgica con medicin de los ndices larvarios un mes antes e inmediatamente posterior a la participacin estudiantil.

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IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 3.1 CONCLUSIONES

1. El nivel de conocimiento de medidas preventivas sobre el dengue en la mayora de los pobladores de la

comunidad es bajo y medio.

2. Las variables sexo, edad, nivel de instruccin, ingreso econmico y persona de quien recibi educacin

presentan relacin altamente significativa con el nivel de conocimiento de los ciudadanos/as de la comunidad los Algarrobos.

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3.2 RECOMENDACIONES Se recomienda realizar estudios experimentales con educacin para grupos comunitarios (clubes de madres, colegios, etc.) Realizar investigacin utilizando otros factores sociales que puedan medir la integridad de estos factores en el nivel de conocimiento de prevencin del dengue.

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VIII. REFERENCI AS BIBLIOGRFICAS

1. Armada JA, Trigo JA. Tcnicas de lucha anti aegypti. MINSAP. Editorial Pueblo y educacin, La Habana, 2001.

2. Aguilera L, Gonzlez M, Marquetti MC, Capin JL, Fustes C. Incidencia de Aedes (S) aegypti y otros culcidos en el municipio Playa, Ciudad de La Habana. Rev Cubana Med Trop, 2000.

3. Folletos del Ministerio de Salud. Piura, 20 07.

4. Hribar LJ, Smith JM, Vlach JJ, Verna, TN. Estudio de los recipientes de cra en la Florida Keys, Monroe Condado, Florida. J Am Mosq Control Assoc 2001.

5. Informe Anual del Centro De Salud CESAMILA, 2004

6. Salvatella R. Aedes aegypti, Aedes albopictus ( Diptera, Culicidae) y su papel como vectores en las Amricas: la situacin de Uruguay .Rev. md. Urug Jun. 1996.

7. Valds L, Guzmn M G, Kour G, Delgado J, Carbonell I, Cabrera M, Rosario D, Vzquez, S. La epidemiologa del

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dengue y del dengue hemorrgico en Santiago de Cuba, 1997. Rev. Panam. Salud Pblica Jul. 1999.

8. Presentacin en la Escuela Nacional de Salud Pblica para la obtencin del grado de Doctor. Caracterizacin y anlisis de la distribucin espacial de Aedes aegypti en Isla del Gobernador, Ro de Janeiro. Ro de Janeiro; 2000.

9. Tinker M E, Olano V A. Ecologa del Aedes aegypti en un pueblo de Colombia, Sur Amrica. Biomdica (Bogot) Ene 1993.

10. Nivel de conocimientos sobre el Dengue de la poblacin de Camino Nuevo - Dra. Alina de la Cruz Del Valle y Dr. Lino Rafael Ramrez Pagan - 2006

11. Claves para prevenir el dengue: repaso para cambiar de hbitos Julio 2007.

12. Experiencia en la lucha contra el Dengue Agosto del 2007 Cuba.

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UNIVERSIDAD LOS NGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCI AS DE LA S ALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMER A ANEXO N 01 ENCUESTA NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIN DEL DENGUE Y ALGUNOS FACTORES SOCIO- CULTURALES EN LOS CIUDADANOS(AS) DEL COMUNIDAD LOS ALGARROBOS. PIURA, 2007

INSTRUCCIONES: Estimado jefe de familia, los datos que nos proporcionan servirn para llegar a conclusiones objetivas, esperamos seriedad y sinceridad

I. DATOS INFORMATIVOS: Nombre:. Edad: (grupo etreo) Sexo: ( ) ( ) Masculino Femenino

1. 2. 3.

4.

Grado de instruccin: ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior

5.

Ingreso econmico familiar ( ) ( ) ( ) S/. 287.7 a ms S/. 58,60 a 286.00.00 S/. 57.60

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6. De quin recibi informacin del dengue: a. Mdico b. Enfermera c. Tcnico de enfermera d. Profesor e. Vecino f. Otros

II.

NIVEL

DE

CONOCIMIENTO

SOBRE

MEDIDAS PREVENTIV AS DEL DENGUE Instrucciones: Coloque una X en el parntesis a la respuesta correcta: 1. Son medidas preventivas del dengue ( ) Limpieza de la casa y tener sin agua los d epsitos(a) ( ) Limpieza de la casa ( ) Guardar inservibles y tener depsitos con agua

2. Marque en el parntesis el tipo de dengue mas frecuente: ( ) Clsico ( ) Hemorrgico ( ) Ninguno

3. Los sntomas que presenta la enfermedad del dengue son: a) Fiebre b) Dolor de cabeza c) Dolor de huesos d) Dolor de msculos e) Escalofros f) Petequias o sarpullidos en la piel Son correctas 1 ab 6 todas ellas 2 bc 3 c d 4 de 5 ef

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4. En caso que el dengue se complique puede causar la muerte? ( ( ) Si ) No

5. Por qu se tapa los tanques cilindros, baldes, tinajas que contienen agua? a) Para que no se posen los mosquitos aedes. b) Para que la hembra del Aedes pongan sus huevas. c) Para evitar la reproduccin del mosquito Aedes. d) Para que no se ensucie el agua por el mosquito Son correctas 1) abc 2) cd 3)son correctas abc

6. Sabe qu el lavado de los depsitos es una medida preventiva para evitar el dengue? ( ( ) Si ) No

7. La renovacin de agua de los recipientes se realizan a menos cada tres das? PORQUE. a) Cortar el estadio de pupa adulto que necesita el mosquito dentro del agua. b) Que la ninfa se trasforme en adulto. c) Que el mosquito esta listo para picar a la personas y alimentarse de sangre Son correctas 1) a 2) b 3)c 4) todas las anteriores

8. La renovacin de agua de los recipientes pequeos es una medida preventiva del dengue porque.? a) Evitar ser reservorio para el mosquto Aedes Aegyptus b) Evitar su reproduccin c) Evitar convertirse en zona endmica del

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mosquito.vector. d) Evitar que el mosquito deposite su huevo Son correctas 1) a,b 2) b,c 3) solo d 4) todas ellas

9. Sabe Ud.

Que el zancudo (Aedes aegypti) trasmite la

enfermedad del dengue ( ) Si ( ) No

10. El abate que se coloca en los recipientes de agua sirve para: a) Cortar el ciclo de vida del mosquito adico que se encuentra en el agua. b) para que se asusten

Solo a es correcta

11. La fumigacin para eliminar el zancudo del dengue sirve para: a) Para cortar la infestacin del mosquito en la zona. b) Cortar la cadena epidemeolgica en la zona. c) Matar todo tipo de mosquitos adultos en la zona, incluso el mosquito Aedes. Son correctas 1) a,b 2) b,c 3) todas las anteriores.

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