GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCION DE CALIDAD

PLAN DE ACCION DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA FICHA TCNICA DEL PROYECTO 1. NOMBRE : Mejorando la atencin en Consulta Externa de la Gestante que acude al Centro de Salud Crear Sonrisas a traves de la implementacin de un sistema de citas con participacin de la usuaria 2. UBICACIN DEL PROYECTO : Centro de Salud Crear Sonrisas Microred Somos Per Red Santa Ines 3. PRIORIDAD REGIONAL A LA QUE ABORDA : Reduccin de la Mortalidad Materna 4. PROCESO CRITICO QUE REDISEAR : Consulta Externa de la Gestante 5. DIMENSION DE LA CALIDAD A LA QUE CONTRIBUYE EL PMCC Tcnica y Humana 6. DURACION DEL PROYECTO Junio- Setiembre 2008 7. EQUIPO DE TRABAJO RESPONSABLE DEL PROYECTO MG Rosa Pretell Aguilar Lic. Luis Asmat Lic. Vianey Marquez

I.

TTULO

DEL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN

SALUD. Mejorando la atencin en Consulta Externa de la Gestante que acude al Centro de Salud Crear Sonrisas a traves de la implementacin de un sistema de citas con participacin de la usuaria

II. INTRODUCCION Segn la OMS, la muerte materna constituye la mayor inequidad en salud que enfrenta la mujer de los pases en desarrollo. La probabilidad de que una mujer muera por causas relativas al embarazo y parto a lo largo de su vida es ms elevada en pases de frica, Asia, Amrica Latina y el Caribe.La crisis econmica, poltica y social, que en nuestro pas venimos arrastrando por varias dcadas, tiene impactos negativos en nuestra poblacin cuyos efectos ms relevantes son la existencia de altas proporciones de pobladores que viven en situacin de pobreza y marginados de los servicios esenciales como educacin y salud.

Segn la ENDES 2000, el 34% de las mujeres en edad frtil tienen un nivel de instruccin de primaria o menos, la tasa de natalidad en las reas rurales y sectores marginales de las ciudades alcanza niveles superiores a 30 por mil al ao, solamente el 32% de las mujeres practican la contracepcin con mtodos eficaces, en las zonas rurales el 27% de las gestantes no recibieron atencin prenatal en tanto que el 75% seal como lugar del parto su domicilio.

En el Per, 2 140 mujeres se embarazan diariamente y de ellas 856 sufren complicaciones del embarazo, parto y puerperio, 94 se atienden por aborto y dos mueren por complicaciones antes mencionadas. La mortalidad materna no slo expresa la pobreza, es tambin causa de la misma. En por menos la cuarta parte de hogares con varones como jefes de familia, las mujeres aportan con ms de la mitad de los ingresos La muerte de esa mujer profundiza la pobreza familiar. Es aun peor cuando la mujer que muere es cabeza de familia. En Per, esto sucede en un 20% de hogares .

El costo social de la mortalidad materna se expresa en la consecuente desorganizacin familiar. Los nios ven incrementarse el riesgo del abandono, con sus consecuencias de malnutricin y deficiente educacin. Los nios de un hogar que

pierde a su madre se profundizan en el crculo vicioso de la pobreza. Ms an, se ha descrito que slo uno de cada diez recin nacidos que perdieron a su madre alcanza a cumplir su primer ao

III. JUSTIFICACION Con el fin de lograr la provisin completa y oportuna de los cuidados integrales a la mujer gestante que acude a la consulta externa, todo establecimiento de salud del primer nivel de atencin, debe establecer al interno mecanismos que garanticen la continuidad de las acciones a favor la salud materna y estas deben ser institucionalizadas a fin de lograr su sostenibilidad.

En ese contexto la implementacin de acciones de mejora continua a favor de la salud materna deben estar encaminadas a establecer mecanismos que garanticen la atencin con prioridad en todas las gestantes que acuden por los diferentes servicios del establecimiento de salud, entendiendo el hecho que toda gestante es considerada de riesgo y su condicin misma esta amparada en legislacin nacional y normatividad regional como lo expresan los ejes de trabajo de la Politica Regional de Salud en donde la Reduccin de la Mortalidad Materna exhorta a aunar esfuerzos a fin de lograr una madre y Recien nacidos seguros.

IV. OBJETIVO GENERAL.

Contribuir a disminuir el tiempo de espera en la gestante que consulta externa en el Centro de Salud Crear Sonrisas

acude por

V. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Implementar un mecanismo de atencin preferencial para las gestantes que acuden a la consulta externa en el Centro de Salud Crear Sonrisas VI. ESTRATEGIA

Implementar un sistema de citas para consulta externa con participacin y desicin de la usuaria gestante

VII. ACTIVIDADES

Socializar e involucrar en la metodologia a emplear para la implementacin de cuaderno de citas Implementar cuaderno de citas en el servicio de obstetricia Monitoreo de avances en la implementacin y reformulacin de actividades

VIII. TAREAS

Reunin con personal del servicio de admisin y obstetricia Proporcionar cuaderno de citas a personal que labora en consultorio de obstetricia Proporcionar cuaderno de citas a personal que labora en servicio de admisin Reunin con personal del servicio de admisin y obstetricia para monitoreo de acciones

IX. RESULTADOS ESPERADOS

1 Acta de compromiso para la implementacin del sistema de citas firmada por personal de admisin y obstetricia 100 % de Porcentaje de Gestantes que acuden a su cita programada 15 a 30 promedio de tiempo de espera 100% Porcentaje de Personal que labora en servicio de admisin que solicita el cuaderno de citas y ordena las HCl segn cturno en cita programada 1 Acta de recomendaciones y compromisos para el mejoramiento de la propuesta inicial en base al monitoreo firmada por personal de admisin y obstetricia

X. ANEXOS

10.1.-Identificacin de Problemas dentro del Proceso Critico Identificado : ANEXO 1 Mapa Global de Procesos 10.2.-Priorizacin de Problemas : ANEXO 2 Matriz de Seleccin

10.3.-Identificacin de Causas Raiz del Problema Priorizado : ANEXO 3 Porqu, Porqu? 10.4.-Priorizar las causas raices del Problema Identificado ANEXO 4 : Matriz de Seleccin 10.5.-Identificacin de soluciones efectivas ANEXO 5: Lluvia de Ideas 10.6.-Implementacin de soluciones efectivas ANEXO 6 :PLAN DE ACCION Diagrama de Gant 6.1.-Cronograma de Implementacin 6.2.-Planificacin del Monitoreo 10.7.-Monitoreo del Ciclo de Mejora Continua ANEXO 7: MATRIZ PARA MONITOREO 10.8.-ANEXO 8 :MATRIZ PARA REPORTE MENSUAL DE PMCC 10.9.-ANEXO 9 : MATRIZ PARA INFORMAR AVANCES DEL PMCC:

ANEXO 1 : MAPA GLOBAL DE PROCESOS: Atencin de Gestante en Consultorio Externo SERVICIO / REA PERSONAS

INICIO

ADMISION

SALA DE ESPERA

TRIAJE

CONSULTORIO EXTERNO

FIN

GESTANTE

GESTANTE

1 2
GESTENTE ATENDIDA

TEC. ENFERMERIA

OTORGA CITA (Ubica Historia Clnica)

GESTANTE

Espera ser llamada

TCNICO. ENFERMERIA

TRIAJE

OBSTETRIZ

CONSULTA

6
MDICO CONSULTA

PRODUCTO

HCL

ESPERA SER LLAMADA

TRIAJE

CONSULTA

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ANEXO 2:
Matriz de Priorizacin Problemas Identificados 1.-Pacientes que acuden por amenorrea solicitan consulta con ginecologia o laboratorio para realizacin de diagnostico de embarazo 2.-Gestantes citadas y o atrasadas en su cita realizan cola con demas pacientes de otros servicios desde 2 horas antes de iniciar la atencin del turno en el servicio de admisin 3.-Escaso mobiliario para que gestantes (sillas) puedan esperar ser atendidas 4.-Gestantes deben esperar en promedio 50 minutos en promedio para ser atendidas para triaje debido a que solo se cuenta con un solo personal tcnico de enfermera que debe atender a usuarios de todos los servicios 5.-Gestantes con cita deben esperar en promedio 90 minutos en promedio para ser atendidas debido a que solo se cuenta con un solo personal obstetra que debe atender a usuarias de planficacin familiar, emergencias obstetricas y partos. 6.-Gestantes con cita deben esperar en promedio 45 minutos en promedio para ser atendidas debido a que solo se cuenta con un solo personal mdico que debe atiende consulta externa e interconsultas de otros servicios . Importancia Frecuencia Vulnerabilidad 2 1 2 Total 5

2 2

3 3

1 1

6 6

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ANEXO 3:
Identificar las causas raz del problema priorizado MATRIZ POR QU? PORQUE Problema: Gestantes citadas y o atrasadas en su cita realizan cola con demas pacientes de otros servicios desde 2 horas antes de iniciar la atencin del turno en el servicio de admisin Causas (1er, nivel) Causas (2do. nivel) Causas (3er. Nivel) Causas (4to. nivel) Causas 5to. Por qu? Porque Porque Porque Nivel) Porque No se planifica la atencin (citas en consulta externa) de acuerdo a disponibilidad de la oferta ( obstetriz ) y demanda ( partos, emeregencias) Recurso humano limitado y se debe cubrir todos los servicios

Ausencia de mecanismos de atencin preferencial para gestantes en consulta externa

Se atiende a la demanda y no se da preferencia a la gestante

Solo se cuenta con un solo personal en admisin para ubicar las Historias clinicas de todos los usuarios que acuden a solicitar cita

Personal Tcnico esta asignado a otros servicios como triaje y emergencia

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ANEXO 4:
Priorizacion de las causas racices del problema priorizado MATRIZ DE PRIORIZACION

Causas identificadas

Importancia

Frecuencia Vulnerabilidad

Total

Objetivo especifico Implementar un mecanismo de atencin preferencial para las gestantes que acuden a la consulta externa en el Centro de Salud Crear Sonrisas

Ausencia de mecanismos de atencin preferencial para gestantes en consulta externa

Solo se cuenta con un solo personal en admisin para ubicar las Historias clinicas de todos los usuarios que acuden a solicitar cita

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ANEXO 5:
Identificacin de las soluciones efectivas

Lluvia de ideas NIVEL 1 ER Ausencia de mecanismos de atencin preferencial para gestantes en consulta externa CAUSA PRINCIPAL PRIORIZADA ESTRATEGIAS

2DO

Se atiende a la demanda y no se da preferencia a la gestante

3ER

No se planifica la atencin (citas en consulta externa) de acuerdo a disponibilidad de la oferta ( obstetriz ) y demanda ( partos, emeregencias)

Implementar un sistema de citas para consulta externa con participacin y desicin de la usuaria gestante.

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ANEXO 9: MATRIZ PARA INFORMAR AVANCE DE PMCC

CENTRO ASISTENCIAL: Centro de Salud Crear Sonrisas GERENTE O DIRECTOR: MG Rosa Pretell RESPONSABLE DE GESTION DE LA CALIDAD: Lic. Luis Asmat EQUIPO RESPONSABLE DEL PROYECTO: MG Rosa Pretell Lic. Luis Asmat Lic. Vianey Marquez

NOMBRE DEL PROCESO EN REDISEO DEPARTAMENTO, UNIDAD O SERVICIO

Consulta Externa de la Gestante

Admisin , Consulta Externa de Obstetricia

ACTIVIDADES QUE SE MODIFICARAN EN EL PROCESO

Tiempo de Espera en la Atencin en Consulta Externa de la Gestante que acude al CS Crear Sonrisas

ESTRATEGIAS QUE SE ESTAN IMPLEMENTANDO

Cuaderno de citas mediante la cuale el personal de obstetricia pacta con la gestante su proxima cita proporcionandole opciones de elegir el tuno y la hora de su cita programada entregando en el turno de la tarde dicho cuaderno al personal del servicio de admisin quien sacara, ordenar y entregar las HCLs del dia siguiente al personal de obstetricia Gestantes programdas ya no formarn la cola desde tempranas horas antes del inicio del turno sino que acudirn media hora antes de su cita, de esta manera se mejora su satisfaccin y se ordenara la demanda y oferta para atencin de otras consultas ( partos y7o emergencias)

LOGROS ESPERADOS

AVANCES TRIM:I ( ) II ( x ) III( ) IV( ) FECHA;... % DE AVANCE 80 % DESCRIPCION DE ACTIVIDADES

Reunin con personal del servicio de admisin y obstetricia para socializar la implementacin de cuaderno de citas en el servicio de obstetricia , Implemetacin de cuaderno de citas en el servicio de obstetricia

XI.

MONITOREO Y EVALUACION(LUEGO DE LA IMPLEMENTACION PERO YA SE DEBE IR PLANIFICANDO )

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