Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada

Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa

PLAN DE CUIDADOS CNCER DE MAMA

Diagnstico Enfermero Afrontamiento inefectivo
C. NANDA

Intervenciones de Enfermera Apoyo emocional

C. NIC

Cuidados de Enfermera - Comentar experiencia emocional con el paciente. - Apoyar el uso de mecanismo de defensa adecuado. - Ayudar a la paciente a reconocer y expresar los sentimientos de ansiedad, ira, tristeza o miedo. - Identificar la funcin de frustracin y negacin de la rabia de la paciente, y proporcionar apoyo durante estas fases. - Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas transicionales para ayudar a que se adapte a un nuevo estilo de vida - Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad - Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto, demostrando a la vez simpata, calidez y autenticidad. - Proporcionar informacin objetiva - Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzantes. - Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades.

Evaluacin de Enfermera Soporte social Superacin de problemas

C. NOC

00069

5270

1504 1302

Grupo de apoyo (voluntarios AECC) Asesoramiento

5430

5240

M Martnez Haro, Josefa Gmez Colino. Ginecologa. H.U.V.N.

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PLAN DE CUIDADOS CNCER DE MAMA

Diagnstico Enfermero

C. NANDA

Intervenciones de Enfermera Fomento de la normalizacin familiar. Estimulacin de la integridad familiar.

C. NIC

Cuidados de Enfermera -

Evaluacin de Enfermera

C. NOC

Interrupcin de los 0060 procesos familiares R/C la enfermedad.

7110 7100

Facilitar la participacin de la - Adaptacin psicosocial: familia en el cuidado emocional y cambio de vida. fsico de la paciente.. - Normalizacin de la familia Favorecer la adhesin y unidad familiar . Proporcionar informacin de los familiares sobre el estado de la paciente de acuerdo con los deseos de sta. Informacin a la paciente y sus familiares del circuito periquirrgicoAyudar a la paciente a comprender y prepararse mentalmente para la ciruga y el periodo de recuperacin post-operatorio. Ayudar a la paciente a comprender la informacin relacionada con su proceso de enfermedad. Preparar a la paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para su procedimiento o tratamiento prescrito.

1305 2604

Dficit de conocimiento o conocimientos deficientes R/C poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin

00126

Enseanza prequirrgica

5610

Conocimiento: Proceso de 1803 la enfermedad Conocimiento: Rgimen 1813 teraputico.

Ensear: proceso de enfermedad. Enseanza: Procedimiento/tratamiento

5602 5618

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PLAN DE CUIDADOS CNCER DE MAMA

Diagnstico Enfermero Ansiedad R/C su enfermedad
C. NANDA

Intervenciones de Enfermera Disminucin de la ansiedad

C. NIC

Cuidados de Enfermera - Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.. - Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. - Escuchar con atencin. - Crear un ambiente que facilite la confianza - Ayudar a la paciente a realizar una descripcin realista del suceso que se avecina. - Administrar los medicamentos prescritos que reduzcan la ansiedad.

Evaluacin de Enfermera Control de la ansiedad Superacin de problemas Aceptacin del estado de salud.

C. NOC

00146

5820

1402 1302 1300

M Martnez Haro, Josefa Gmez Colino. Ginecologa. H.U.V.N.

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PLAN DE CUIDADOS CNCER DE MAMA

Diagnstico Enfermero Temor R/C la hospitalizacin y diagnstico reciente
C. NANDA

Intervenciones de Enfermera Aumentar el afrontamiento

C. NIC

Cuidados de Enfermera - Ayudar a la paciente adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas que interfieran en su vida. - Valorar el ajuste de la paciente a los cambios de imagen corporal - Ayudar a la paciente a identificar la informacin que mas le interese obtener. - Alentar la manifestacin verbal de sentimientos, percepciones y miedos. - Ayudar a la paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo. - Animar a la paciente a identificar sus puntos y capacidades. - Mostrar calma - Pasar tiempo con la paciente y sobre todo en periodos de ansiedad. -

Evaluacin de Enfermera Control del miedo Superacin de problemas

C. NOC

00148

5230

1404 1302

Potenciacin de la seguridad.

5380

M Martnez Haro, Josefa Gmez Colino. Ginecologa. H.U.V.N.

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Diagnstico Enfermero C. NANDA Intervenciones de Enfermera Potenciacin de la imagen corporal.
C. NIC

Cuidados de Enfermera Ayudar a la paciente a separar el aspecto fsico de los sentimientos de vala personal si procede. Ayudar a la paciente a discutir los factores estresantes que afectan a la imagen corporal, debido a la ciruga. Observar si la paciente puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio. Facilitar actos regulares de sueo/vigilia. Explicar la importancia a la paciente de un sueo adecuado durante la enfermedad. Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Adaptar el entorno del paciente para facilitar una comodidad ptima. Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre disposicin. Usar tcnicas para favorecer e inducir la relacin, con objeto de disminuir los signos y sntomas indeseables, como dolor, tensin muscular simple o ansiedad

Evaluacin de Enfermera

C. NOC

5220

Deterioro del Patrn 00095 del sueo R/C su ansiedad y temor Fomentar el sueo 1850

Sueo Respuesta a la medicacin Nivel de comodidad. Descanso

0004 2301 2100 0003

Manejo ambiental: confort

6482

Administracin de medicacin Terapia de relajacin

2300 6040

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PLAN DE CUIDADOS CNCER DE MAMA

Diagnstico Enfermero C. NANDA Intervenciones de Enfermera C. NIC Cuidados de Enfermera Evaluacin de Enfermera C. NOC

Deterioro de la movilidad

00085

Cambio de posicin Ayuda del autocuidado Fomento del ejercicio

0840 1800 0200

Movimiento de la paciente o de una parte - Nivel de movilidad corporal para proporcionar el bienestar fisiolgico y/o psicolgico Ayuda a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria. Facilitar regularmente la realizacin de ejercicios fsicos, con el fin de mantener o mejorar el estado fsico o el nivel de salud Proporcionar informacin correcta acerca de mitos sexuales y malas informaciones que la paciente pueda expresar verbalmente, sus miedos y animarla a que haga preguntas Imagen corporal

0208

Patrones sexuales inefectivos

00065

Asesoramiento sexual

5248

1200

Trastorno de la imagen corporal

00118

Potenciacin de la imagen corporal

5220

Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes de la paciente hacia su cuerpo. Observar si la paciente puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio. Ayudar a la paciente a separar el aspecto fsico de los sentimientos de vala personal, si procede.

Autoestima 1205 Adaptacin psicosocial 1305 de un individuo a un cambio de vida Imagen corporal 1200

00153 Riesgo de baja autoestima situacional

Potenciacin de la autoestima 5400

- Ayudar a la paciente a que aumente el juicio personal de su propia vala. -

Autoestima Toma de decisiones

1205 0906

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Problema Colaboracin
C. NANDA

Intervenciones de Enfermera

C. NIC

Cuidados de Enfermera

Evaluacin de Enfermera

C. NOC

Nauseas

00134 00134

Manejo de las nuseas Manejo del vmito Manejo de la medicacin Administracin de analgsicos Manejo del dolor

1450 1570 2380 2210 1400

- Prevencin y alivio de las nuseas - Prevencin y alivio del vmito - Facilitar la utilizacin segura y efectiva de los medicamentos presentes y de libre disposicin. Utilizacin de agentes farmacolgicos para disminuir o eliminar el dolor. Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

Hidratacin Nivel de comodidad

0602 2100

Dolor agudo

00132

Control del dolor Nivel de comodidad

1605 2100

Riesgo de Infeccin

00004

Control de infecciones Proteccin contra la infeccin

6540 6550

- Minimizar el contagio y transmisin de agentes infecciosos. - Prevencin y deteccin precoz de la infeccin en una paciente de riesgo

Control de riesgo Deteccin del riesgo Curacin de la herida por primera intencin

1902 1908 1102

BIBLIOGRAFA McClosekey, J.C., Bulechek.G.M.Clasificacion de Intervenciones de Enfermera (CIE) Nursing Interventions Clasification (NIC) 3 edicin .Elsevier Science.Madrid .2002 Johonson, M et al. Clasificacin Resultados de enfermera (CRE), Nursing Intervention Classification (NOC) Segunda Edicion.Elsevier Science.Madrid 2002 Diagnsticos Enfermeros de la Nanda .Definiciones y Clasificacin 2001-2002 Harcourt.Madris 2001 Luis, M.T., Fernndez, C.Y Navarro M, T.: De la Teoria al practica .El Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo xxi .2 edicin, Masson 2000

Este plan se revisar cada 3 aos, siendo responsable de su revisin y evaluacin M Martinez Haro y Josefa Gomez Colino
M Martnez Haro, Josefa Gmez Colino. Ginecologa. H.U.V.N. 7