TCNICAS DE INTERVENCIN PSICOLGICA

CUADERNO DE PRCTICAS

PRCTICAS 1 A 6

Curso acadmico 2004-2005

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A continuacin van a presentarse un conjunto de actividades prcticas que tienen el objetivo de fomentar la prctica de las destrezas implicadas en el diseo y aplicacin de las tcnicas de intervencin psicolgica. Tales actividades estn pensadas para que los estudiantes las lleven a cabo fuera de las horas de clase, habitualmente en situaciones cotidianas, aprovechando acontecimientos normales y frecuentes en sus vidas. La estructuracin cada prctica es la misma para casi todos los casos. La prctica empieza con una introduccin sobre la tcnica o destreza a entrenar y el contexto en el que es utilizada. Posteriormente, se especifica de forma concreta el objetivo de la prctica para, a continuacin, sealar en qu consiste la tarea. A ello le sigue el desarrollo pormenorizado de las actividades que hay que llevar a cabo para finalizar con el registro que deber ser entregado al profesor en las fechas que se establezcan Este cuaderno de prcticas es para su realizacin de forma individual por cada estudiante. Sin embargo, la forma de trabajar en cada prctica ser la siguiente. En parejas tal y como han sido organizados a principio de curso, primeramente habr que tener ledas las lecturas correspondientes al aspecto que se est tratando. Posteriormente, habr que leer la introduccin de la prctica y entender bien el objetivo que se persigue. A continuacin, la pareja establecer cmo llevar a cabo las actividades aplicndolas a los mbitos que le sean propios. En todos los casos, las destrezas debern ser puestas en prctica de forma individual por cada uno de los miembros de la pareja. De la misma manera, los registros debern entregarse por cada uno. Sin embargo, en algunos casos, los registros sern presentados por el miembro pasivo de la pareja, que actuar de observador de la conducta de su compaero. El material que se tiene que entregar en cada caso, salvo mencin expresa en alguna de las prcticas, es el registro correspondiente acompaado de una pgina en la que brevemente se expresen observaciones a la actividad realizada, as como dificultades surgidas.

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PRCTICA N 1 Manejo de las situaciones de interaccin con un desconocido.................................................................. 4 PRCTICA N 2 Elaboracin del autorregistro de una conducta.................................................................................. 6 PRCTICA N 3 Identificacin de antecedentes y consecuentes de una conducta.................................................10 PRCTICA N 4 La respiracin como tcnica de control de la activacin...........................................................................14 PRCTICA N 5 La relajacin como tcnica de control de la activacin...............................................................................17 PRCTICA N 6 Elaboracin de una jerarqua de miedos.........19

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PRCTICA N 1 MANEJO DE LAS SITUACIONES DE INTERACCIN CON UN DESCONOCIDO Introduccin La tcnica de extraccin de informacin por excelencia a lo largo de todo el proceso de evaluacin-intervencin y, particularmente, en el inicio del contacto con la persona que viene demandando ayuda es la entrevista. La entrevista es una situacin de interaccin cara a cara, habitualmente entre el psiclogo y la persona que demanda la intervencin. Como tal situacin de interaccin, proporciona la gran ventaja de su flexibilidad: permite indagar sobre aspectos muy variados, a diferencia de lo que hara un test de inteligencia, que slo aportara informacin sobre esa dimensin. Con la entrevista se pueden explorar dimensiones de lo ms variado en una misma sesin. Adems, permite acomodarse a la informacin que se vaya obteniendo, dando lugar a la exploracin de dimensiones que inicialmente podan no estar previstas pero que el curso de la entrevista viene a sealar como relevante. Otra de las ventajas de la entrevista, que se deriva de su carcter de situacin de interaccin, es que permite establecer un clima adecuado con la persona. Esto es, facilita crear una relacin y fijar los papeles que debern jugar cada uno. Ahora bien, eso mismo que es ventaja se puede convertir en desventaja si no se maneja adecuadamente los primeros momentos de la misma. En primer lugar, se debe tener en cuenta que, en un marco clnico, la persona que acude a consulta padece un determinado malestar. En caso contrario, no acudira al psiclogo. En segundo lugar, no va buscando a un amigo o colega con el que establecer una relacin simtrica; al contrario, esta relacin es claramente asimtrica: uno cuenta sus cosas y el otro da consignas y corrige. En tercer lugar, no conoce de nada a quien demanda ayuda hasta ese momento y ello puede crear incomodidad y ansiedad aadida a la experimentada por el malestar que le impulsa a buscar ayuda. El objetivo de los primeros momentos del contacto inicial es crear un clima agradable que facilite la relacin profesional que se debe establecer a partir de ah. Para ello, el psiclogo debe hacer uso de los recursos que la interaccin le proporciona para lograrlo. En concreto, el contacto ocular, la sonrisa y dems elementos de paralenguaje juegan un papel fundamental. 4

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Objetivo Adiestramiento en la utilizacin de los elementos del paralenguaje que fomentan que una persona se sienta bien en una situacin de interaccin. Tarea Interaccionar con una persona desconocida de forma que se logre entablar conversacin con ella. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Desarrollo Identifquese una situacin de posible interaccin con un desconocido. Por ejemplo, alguien en la parada del autobs. Inciese la conversacin con alguna mencin trivial sobre algo (si hace mucho que lleva esperando, p.e.). Una vez iniciado el contacto, hgase uso de los elementos de la paralingstica para lograr que la persona contine en la misma (sonrisas, contacto ocular, etc.). Vyase progresivamente trasladando el peso de la conversacin de uno mismo hacia el otro. El compaero, actuando de observador, deber anotar cules han sido los parmetros verbales y no verbales utilizados en la interaccin Reptase en otras dos ocasiones (para cada uno de los miembros de la pareja) Entrguese el registro y una hoja de comentarios sobre la actividad y dificultades surgidas, en su caso Registro
SITUACIN DURACIN ELEMENTOS PARALINGSTICOS ELEMENTOS LINGSTICOS RESULTADOS INTERACCIN

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PRCTICA N 2 ELABORACIN CONDUCTA

DEL

AUTORREGISTRO

DE

UNA

Introduccin La autoobservacin y su autorregistro es una de las tcnicas por excelencia a la hora de realizar un anlisis funcional. Ello es as porque, a diferencia de la entrevista, permite un registro en el momento en el que ocurre de la conducta y dems eventos que son objeto de evaluacin. Asimismo, contra la dificultad de establecer frecuencias y tasas concretas que se da en la entrevista, una tcnica observacional, como es el caso, permite obtener informacin precisa sobre tal objeto de evaluacin. Imagnese la dificultad que tiene para la entrevista llegar a determinar con exactitud las veces que han aparecido dolores de cabeza en el ltimo mes y cules de ellas han venido precedidas de discusiones con algn miembro de la familia o con niveles elevados de activacin. En otras palabras, el dato que proporciona el autorregistro no tiene por qu estar sesgado por el recuerdo y la reconstruccin del pasado que se hiciese en el momento en el que se formula la pregunta. Para informaciones que requieren un elevado grado de precisin, como puede ser la tasa de una conducta (cuantos cigarrillos se fuma al da, cuntas veces se arranca pelos de la cabeza), la observacin de tales eventos resulta imprescindible. Ahora bien, la observacin por otros es una tcnica muy costosa, en tiempo y esfuerzo, adems de estar sujeta a limitaciones que tienen que ver con las posibilidades de producir cambios en la conducta de quienes estamos observando (lo que se conoce como reactividad de la observacin). Se mordera las uas lo mismo una persona que se sabe observada en relacin a esa conducta? Podramos observarla mientras est, pongamos, acostada en su habitacin para irse a dormir? Una alternativa a la observacin por otros que incrementa notablemente la eficiencia y reduce la reactividad que pueden provocar esos otros sobre la conducta del observado es la autoobservacin y su autorregistro. La autoobservacin y su autorregistro permite obtener informacin sobre una conducta cuando sta acontece y puede ser recogida aunque remita a conductas ntimas o contextos privados. No obstante, la autoobservacin y su autorregistro no estn exentos de dificultades que deben ser tenidas en cuenta cuando se disea su aplicacin. Por una parte, como ocurra con la observacin por otros, 6

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la conducta a observar tambin es susceptible de reactividad. En este caso la reactividad viene provocada por el mismo individuo quien puede, pongamos, fumar menos de lo que fumara por el hecho de que se est registrando el nmero de cigarrillos que consume. En ocasiones, la reactividad producida es en el sentido deseado (como correspondera con el ejemplo anterior). En otros, por el contrario, la reactividad puede inducir un incremento (o decremento) de la conducta en el sentido contrario al deseado, como puede pasar en un caso de rascado compulsivo. Por otra parte, para aprovechar la ventaja que la tcnica proporciona, es conveniente que el registro de la conducta o conducta se realice en el momento de acontecer1. Ello, sin embargo, requiere que el diseo del registro no interfiera con la propia ejecucin de la conducta o que se convierta en un engorro resultando en un inadecuado registro o, incluso, en su abandono. Objetivo Aprender a disear un autorregistro de forma que se maximice la informacin de cara al anlisis funcional y se minimicen las dificultades que puedan darse. Tareas Disear el autorregistro de una conducta que facilite la realizacin del anlisis funcional, as como su aplicacin para determinar las dificultades del mismo. Desarrollo 1. Escjase una conducta. Debe ser una conducta que figure en el repertorio del compaero que forma parte la pareja y cuya frecuencia sea superior a una vez al da. Ejemplos posibles son algunos de los mencionados (fumar cigarrillos, morderse las uas, rascarse, arrancarse pelos), si bien caben todo tipo de alternativas (interrupciones en el tiempo dedicado al estudio, discusiones con familiares, amigos o pareja, posturas corporales inadecuadas, etc.).
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Se pueden hacer registros de huella en los que la emisin de la conducta y el momento de su registro no coinciden en el tiempo. Por ejemplo, se pueden contar las colillas que aparecen en el cenicero despus de acabar la reunin de trabajo o se pueden guardar trocitos de papel en un bolsillo cada vez que se enciende un cigarrillo para posteriormente contarlos y registrarlos. Estas alternativas pueden ser tiles en los casos en los que el registro en el momento no sea posible, si bien no deja de ser una forma de perder informacin con respecto a la que proporcionara la tcnica registrando en el momento (qu pasa antes?, qu pasa despus?, cunto llego a fumar del cigarrillo?

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2. Defnase bien la conducta que se quiere registrar. Tngase en cuenta que hay conductas que quedan bien definidas con slo su formulacin (fumar, p.e., aunque incluso sa podra dar pie a establecer diferencias dependiendo de si se fuma el cigarrillo completo o slo parte de l). Por el contrario, otras exigen su operativizacin (en el caso del estudio, p.e., debe ser registrado el tiempo o las veces que uno se pone a estudiar?, debe distinguirse entre estar sentado delante de los libros y estar realmente estudiando?; en el caso de las interrupciones, hay que computar el nmero o la duracin?; se debe registrar la asignatura concreta o el tiempo total de estudio?). 3. Establzcase que parmetro o parmetros de esa conducta se quiere registrar (Nmero de veces, duracin, intensidad...), as como otras unidades de informacin que quieran ser registradas (qu pas antes?, cmo de bien le supo?...). 4. Confeccinese un modelo de registro. ste debe tener un formato sencillo, que facilite el registro, a la par que exhaustivo, permitiendo obtener la mxima informacin de las conductas y dems eventos. 5. Establzcanse las instrucciones. En ellas deben hacerse constar aspectos tales como cul es la conducta a registrar, qu otras unidades de informacin, cul es el intervalo temporal, cmo se debe proceder para registrar y cmo debe hacerse disponible el registro. 6. Aplquese. Suminstrese el autorregistro al compaero para que lo lleve a cabo durante una semana. 7. Analcense los problemas que hayan surgido en cualquiera de los aspectos contemplados hasta el momento (definicin de las conductas, procedimiento de registro, formato del mismo, etc.). 8. Rehgase el registro atendiendo a estas consideraciones. 9. Entrguese el registro cumplimentado, el modificado y una hoja en la que se hagan constar observaciones y dificultades surgidas, en su caso Registro Acorde con la conducta a evaluar. Deber constar, en cualquier caso, de lo siguiente: Definicin de la conducta a registrar Parmetros de la conducta a registrar Otras unidades de informacin funcionalmente relacinadas con la conducta a registrar

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Modelo de registro Instrucciones

Ejemplo Conducta seleccionada: fumar cigarrillos Unidades de observacin: ocurrencia del consumo de cigarrillos, momento, deseo de fumar, situacin, pensamientos asociados Registro: Fecha: Lunes, 200 . Hora Deseo Situacin Pensamientos

Instrucciones: Cada vez que te enciendas un cigarrillo, debers anotar la hora del da, las ganas que tienes de fumrtelo en una escala de 0 a 10 (0: ningunas; 10: muchsimas), la situacin en la que te encuentras (estudiando, esperando el autobs, ...) y lo que pienses en ese momento. Para que no se te olvide, guarda el registro en la funda del paquete de tabaco. Utiliza un registro para cada da de la semana.

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PRCTICA N 3 IDENTIFICACIN DE ANTECEDENTES Y CONSECUENTES DE UNA CONDUCTA Introduccin El anlisis funcional es la tarea fundamental a partir de la cual va a establecerse sobre qu se va a actuar y con qu tcnicas. En otras palabras, la bondad de una intervencin viene definida, en buena medida, por la calidad del anlisis funcional que se haya realizado sobre aquellos comportamientos que se desea modificar. El anlisis funcional es lo que permite determinar cules son los antecedentes (aquellos elementos, ya sean externos o internos al propio individuo, que actan como elicitadores de una respuesta) y los consecuentes (aquellos otros que mantienen la conducta). Llevar a cabo el anlisis funcional entraa, en definitiva, establecer las cadenas funcionales en las que el comportamiento objeto de atencin se encuentra enlazado por los dos extremos. Un ejemplo de una cadena funcional es el siguiente: un estudiante, con miedo a los exmenes, piensa que tiene que entrar en esos momentos para realizar uno; inmediatamente, comienza a sudar, tiene palpitaciones, sequedad en la boca y pensamientos negativos. Decide entonces que no se presenta y se marcha de la universidad. El comportamiento que se pretende modificar es el del miedo a los exmenes (lase sudoracin, palpitaciones, pensamientos negativos, abandono, etc.). Ese comportamiento es disparado cuando piensa en el examen (antecedente interno) y se mantiene por reforzamiento negativo al llevar a cabo evitacin del mismo (consecuente). Como se puede observar en el ejemplo comentado, dos son los elementos imprescindibles para la realizacin del anlisis funcional. Por un lado, la relacin temporal; por otro, la relacin funcional. Para proceder a realizar un anlisis funcional, lo primero que debemos ver es qu cosas han ocurrido inmediatamente antes e inmediatamente despus (relacin temporal). No cabe considerar antecedente de una respuesta un evento que acontece despus de la emisin de dicha respuesta. Tampoco puede considerarse como antecedente un evento que ocurri aos antes a la emisin de la respuesta. La relacin temporal es condicin necesaria, pero no suficiente. Para que se pueda hablar de antecedente o consecuente de una respuesta tiene que existir tambin una relacin funcional entre 10

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aquellos eventos y dicha respuesta. Si analizamos simplemente qu cosas pasan antes de que el estudiante comience a sudar, a tener palpitaciones, etc., como decamos en el ejemplo, podemos encontrarnos que entre ellas est el que el autobs ha pasado por su parada, que un compaero se ha encendido un cigarrillo, que el viento ha cerrado de un portazo una ventana... De la misma forma, si observamos qu es lo que ocurre despus de tales respuestas nos podramos encontrar con que un profesor de otro curso pasa por la puerta del aula o que una mosca revolotea por el vestbulo. Ninguno de esos eventos tiene que representar, por el mero hecho de acontecer simultneamente en el tiempo, una relacin funcional con la respuesta objeto de inters. Esto es, su manipulacin no tiene por qu implicar un cambio en la probabilidad de aparicin de la respuesta. El objetivo del anlisis funcional es, por tanto, el identificar qu elementos son los desencadenantes de una conducta y cules otros hacen que sta se mantenga. Para poder dar por bueno un anlisis funcional (antes de pasar a la verificacin de las hiptesis funcionales), ste debe de poder ser explicado dentro de un modelo sobre el comportamiento humano. Sera el revoloteo de una mosca (por muy prximo a la emisin del comportamiento que se suceda) consecuente del comportamiento de miedo a los exmenes que el estudiante muestra? Como no hay modelo psicolgico que nos permita relacionar tales eventos, no podramos considerarlo como tal. Sera el malestar por no haber superado un examen que se ha estudiado intensamente consecuente del comportamiento de miedo a los exmenes? Pues de la misma manera, no tenemos conocimiento psicolgico alguno que nos permita poner en relacin el incremento en la probabilidad de aparicin de una conducta con un estmulo aversivo, luego aqul tampoco sera consecuente del comportamiento de miedo (sudoracin, pensamientos negativos, evitacin). Objetivo Aprender a pensar en trminos funcionales de forma que se aprenda a realizar un anlisis funcional. Tareas Identificar los antecedentes y consecuentes de una conducta previamente identificada estableciendo hiptesis funcionales sobre su elicitacin y su mantenimiento.

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Desarrollo Escjase una conducta. Puede ser tanto una conducta que figure en el repertorio del compaero integrante de la pareja o de otro al que se tiene accesibilidad y disponibilidad de observacin (un familiar, p.e.). Conviene que la frecuencia de aparicin de la conducta sea alta para facilitar la realizacin del anlisis funcional (las rabietas de un nio pequeo, p.e.). Defnase bien la conducta que se quiere registrar. Tngase en cuenta que hay conductas que quedan bien definidas con slo su formulacin (fumar, p.e., aunque incluso sa podra dar pie a establecer diferencias dependiendo de si se fuma el cigarrillo completo o slo parte de l). Por el contrario, otras exigen su operativizacin (en el caso del estudio, p.e., debe ser registrado el tiempo o las veces que uno se pone a estudiar?, debe distinguirse entre estar sentado delante de los libros y estar realmente estudiando?; en el caso de las interrupciones, hay que computar el nmero o la duracin?; se debe registrar la asignatura concreta o el tiempo total de estudio?). Analcense los acontecimientos que se dan inmediatamente antes de que la conducta ocurra. En el caso de que la conducta la manifieste otra persona, ello requiere llevar a cabo la observacin de la misma procurando no interferir en su manifestacin. Antense en un registro como el que se propone al final. Analcense los acontecimientos que se dan inmediatamente despus de que la conducta ocurra. Antense en el registro. Propnganse hiptesis funcionales al respecto del comportamiento objeto de anlisis. Por ejemplo, se puede plantear que la conducta de emberrenchinarse de un nio est elicitada por la presencia de la madre cuando sta no le presta atencin y que se ve mantenida por el hecho de que la madre responde a esos berrinches dirigiendo la atencin para decirle que como siga llorando lo va a castigar. Comprubese la hiptesis funcional. Para ello es necesario poder actuar ya sobre los antecedentes, ya sobre los contingentes, ya sobre ambos. Por ejemplo, llvese al nio durante unas horas y regstrese el nmero de berrinches que emite. En el caso de que estos aparezcan, omtase cualquier gesto o manifestacin dirigida a l o ella. Entrguese el registro y una hoja con comentarios y dificultades surgidas, en su caso.

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Registro ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENTES

Ejemplo Conducta seleccionada: berrinches y conductas inadecuadas de un nio de 3 aos ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENTES
Atencin por la madre al hermano pequeo La madre comienza a dar de comer al hermano pequeo Lanzar contra la pared un juguete Se tira al suelo llorando diciendo que la comida sa no le gusta Regaina de la madre que acude inmediatamente Su madre lo coge del suelo y le dice que si se lo come todo le da de postre un chocolate

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PRCTICA N 4 LA RESPIRACIN COMO TCNICA DE CONTROL DE LA ACTIVACIN Introduccin Cuando el organismo se encuentra en una situacin de reposo, como ocurre cuando duerme la siesta, se produce un decremento generalizado de muchas de las funciones fisiolgicas que lo rigen. Por ejemplo, disminuye su latido cardaco, se reduce el nmero de actos respiratorios, se reduce el tono muscular... Esta claro que en esas condiciones sera francamente difcil afrontar una tarea como la de resolver un problema de matemticas o hacer una exposicin oral. Para esas y para otras muchas demandas de nuestra vida cotidiana es necesario que el organismo se encuentre con un determinado nivel de activacin, mayor o menor dependiendo de las exigencias de la tarea. Pero, en ocasiones, el organismo se ve sometido a una situacin que puede representar un peligro para su integridad. Ante tales situaciones, el organismo reacciona con una respuesta de alarma que desencadena una cascada de sucesos en los sistemas nervioso y endocrino dando lugar al aumento de la frecuencia e intensidad del latido cardaco para facilitar el bombeo de sangre que distribuya ms rpidamente oxgeno por todo el cuerpo, la liberacin de glbulos rojos por el bazo para transportar ese oxgeno, la sntesis y liberacin de azcar por el hgado para su utilizacin por los msculos, el aumento de la capacidad respiratoria y dilatacin bronquial para captar ms aire, el incremento de la coagulabilidad de la sangre y de la circulacin de los linfocitos que participan en la reparacin de un posible dao en los tejidos, etc. Todo ello para acabar huyendo o atacando a la fuente de la amenaza. Nos encontramos ante el polo de activacin opuesto al mencionado al inicio, como podra ocurrirle a una persona que se ha visto, pongamos, atacada por un perro. Sin embargo, los seres humanos, ante determinadas situaciones que no entraan un dao para su integridad emiten respuestas de sobreactivacin que tienen como consecuencias, entre otras, una ejecucin inadecuada ante la demanda a la que se tiene que enfrentar. Es el caso de aquella persona que tiene miedo a volar y que lo pasa muy mal cuando se da l circunstancia de tener que realizar un viaje a haciendo uso de ese medio de transporte. Si la situacin a la que se enfrentase fuera el ataque de un perro rabioso, esas respuestas que se mencionaban seran muy adaptativas. En el caso de volar en avin, tal 14

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cascada de acontecimientos se convierte en algo tremendamente disfuncional. Las tcnicas de control de la activacin pretenden actuar sobre estas respuestas en aquellos casos en los que las mismas son desproporcionadas para la amenaza que la situacin representa, dando oportunidad a ejecutar comportamientos adecuados a las demandas de las mismas. La respiracin es, de ellas, la ms sencilla de aprender. Objetivo Conocer los efectos sobre la activacin de la respiracin y aprender una tcnica sencilla de respiracin para su control Tareas Aplicacin de una tcnica de control de la respiracin tras haber incrementado el nivel de activacin a partir de una situacin de ansiedad 1. Desarrollo Escjase una situacin ansigena. Basta para ello en pensar en alguna que resulta desagradable, como puede ser hacer una exposicin en clase de una asignatura particularmente exigente, o enfrentarse a algo con lo que uno se sienta particularmente mal. A medida que se va pensando en la situacin, vyase tomando el pulso. Para ello, tomse un reloj y localcese la arteria cartida en el cuello. En ella se podrn sentir a cada lado en la parte frontal del cuello, debajo del ngulo de la quijada, los golpes rtmicos. Utilcense los dedos ndice y corazn (nunca el pulgar). Una vez localizado el pulso, centense el nmero de golpes durante un intervalo de un minuto (o de medio y multiplquese por dos). Esta medicin puede tambin realizarse por el compaero de la pareja. A continuacin y de forma inmediata, una vez sentado de f orma cmoda, inciese una respiracin pausada. El objetivo debe ser lograr no superar el nmero de 12 actos respiratorios por minuto. Debe realizarse concentrndose en la respiracin, hacindola de forma pausada y rtmica, sin hacer fuertes inspiraciones ni contener el aliento en ningn momento. El compaero puede contribuir a marcar el ritmo de la respiracin Al cabo de 3 minutos, se debe tomar el pulso de nuevo. Obsrvese el nmero de pulsaciones en relacin a las obtenidas antes de ejercitar la respiracin. De nuevo, el compaero puede ser quien realice la medicin. Recurdese la ley de los Valores Iniciales por 15

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la que se establece una relacin inversa entre los niveles previos a la presentacin de un estmulo y los niveles con los que se responde a l. D tal manera que si la respuesta ante la situacin e ansigena no es muy elevada, hay que esperar que en situacin de reposo las diferencias con la primera medicin sean menores que en el caso de que la respuesta ante la situacin ansigena sea muy intensa. 5. Reptase el ejercicio en tres ocasiones claramente distanciadas unas de otras. Una por la maana y otra por la tarde, una un da y otra al siguiente, de forma que acte en la menor medida posible la habituacin. Para evitar esa habituacin, tambin se puede pensar en situaciones distintas en cada ocasin. 6. Entrguese el registro y una hoja con comentarios sobre la actividad y dificultades surgidas, en su caso. Registro
HORA INICIO ppm PRE FRECUENCIA RESPIRATORIOS ppm POST HORA FINAL

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PRCTICA N 5 LA RELAJACIN COMO TCNICA DE CONTROL DE LA ACTIVACIN Introduccin La relajacin muscular es el componente ms frecuentemente utilizado en las intervenciones conductuales orientadas a problemas tales como la ansiedad, el estrs o el dolor. Tanto es as que ha llegado a ser considerada como la aspirina de la Psicologa: sirve para casi todo. Su efectividad ha sido puesta de manifiesto en un buen nmero de estudios, si bien habitualmente como complemento de otro tipo de tcnicas. Adems, se seala el beneficio que sobre otras reas puede tener el uso del entrenamiento en relajacin. La relajacin muscular acta a travs del sistema parasimptico disminuyendo la actividad del sistema simptico. Los efectos que se logran con ella son la disminucin del tono muscular, la induccin de una respiracin ms lenta y profunda, el enlentecimiento y regularizacin del ritmo cardaco, el incremento de la respuesta psicogalvnica (aumento de la resistencia epitelial galvnica), la disminucin del nmero de respuestas espontneas no especficas, el aumento de la coherencia interhemisfrica cerebral con mayor difusin y persistencia del ritmo alfa y la disminucin del consumo de oxgeno y de la eliminacin del dixido de carbono. En general, est acompaada de un incremento en el bienestar general percibido por la persona. La relajacin muscular es parte integrante de tcnicas como la Desensibilizacin Sistemtica (DS), aunque algunos estudios hayan sealado su prescindibilidad. En trminos generales, la DS viene a utilizar la relajacin como una respuesta incompatible con la ansiedad (no se puede estar ansioso y relajado al mismo tiempo). El adiestramiento en relajacin como una respuesta antagnica a la de la ansiedad es, precisamente, la base de la DS en su formulacin original. Para que en ste o en cualquier otro caso en el que se vaya a utilizar la relajacin resulte til, es imprescindible un adiestramiento que permita alcanzar un grado de relajacin muscular profunda de forma natural y rpida. Es ms, se va a requerir que se ponga en prctica de forma diferencial, es decir, que partes del cuerpo mantengan tono muscular mientras que las que no son imprescindibles para la ejecucin se encuentren relajadas Un ejemplo sera el del 17

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jugador de ftbol que tiene que lanzar un penalti: habr que lograr que mantenga tensin suficiente en aquellos grupos musculares necesarios para lanzar la pena y hacerlo con fuerza, pero relajacin en aquellos otros que no intervienen en esa accin y que podran interferir con el resultado perseguido, como son los msculos de la nuca y el cuello, de la cara, de los brazos. Objetivo Dominar una tcnica de relajacin muscular basada en la propuesta de relajacin muscular progresiva de Jacobson Tareas Tras la lectura de los materiales correspondientes a la tcnica que figuran en el programa, aplicacin del programa de relajacin que se puede encontrar en Rubio, Cabezuelo y Castellanos (1996), realizando cada da las actividades sealadas en la sesin correspondiente, registrando el momento en el que se han llevado a cabo y el contexto (lugar y personas presentes), as como cumplimentando el autorregistro de relajacin que se adjunta en la documentacin. 1. 2. Desarrollo Lase todo el ejercicio para familiarizarse con los mtodos y los grupos musculares. Escjase una habitacin tranquila que disponga de cama, silln o sof cmodo que proporcione apoyo suficiente para la espalda y la nuca, as como espacio suficiente para extender las piernas en lnea recta. Lleve a cabo los ejercicios correspondientes al Da 1. Para ello, puede ser facilitador recurrir al compaero que pudiera ir leyendo las instrucciones de cada grupo muscular. Deber hacerlo manteniendo la cadencia correspondiente (5 de tensin, 1 de relajacin). Despus de esa primera sesin ya no se va a necesitar a nadie de ayuda. Otra alternativa, en el caso de que no se pueda contar con nadie, es grabarse uno mismo las instrucciones de cada grupo muscular, respetando, igualmente las cadencias establecidas Antese el da del mes, hora de comienzo, hora de finalizacin, lugar y personas presentes cuando se ha llevado a cabo el ejercicio. Cumplimntese igualmente el registro de relajacin. Al da siguiente, procdase con el ejercicio del Da 2 Cumplimntense los autorregistros. Continese cada da con los ejercicios correspondientes. A su finalizacin, cumplimntese el autorregistro. 18

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8. Entrguese el registro y una hoja con comentarios y dificultades surgidas, en su caso. Registro
HOJA DE AUTORREGISTRO DE RELAJACIN DE FINALIZACIN HORA FINALIZACIN GRADO RELAJ. ALCANZAD0 (0-10) ZONA DEL CUERPO MENOS RELAJADA

SITUACIN

INTERFERENCIAS

ZONA DEL CUERPO MS RELAJADA

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PRCTICA N 6 ELABORACIN DE UNA JERARQUA DE MIEDOS Introduccin Las tcnicas de exposicin han mostrado ser altamente eficaces para combatir las fobias. Las fobias describen esas situaciones que no suponen una amenaza real para el individuo. En tales situaciones, el miedo pierde el carcter adaptativo para convertirse en un conjunto de reacciones indeseables que interfieren seriamente con las demandas de la vida cotidiana. Se entiende que esto ocurre cuando la respuesta es desproporcionada con respecto a las exigencias de la situacin, no puede ser explicada o razonada por parte del individuo, est ms all del control voluntario, lleva a la evitacin de la situacin temida y persiste a lo largo del tiempo. Las tcnicas de exposicin han desarrollado diferentes variantes, de acuerdo con el nfasis en unos principios u otros, si bien todas tienen en comn la exposicin al estmulo fbico. El primer desarrollo sistemtico de estas tcnicas se debe a Joseph Wolpe quien, a partir de sus observaciones trabajando con gatos, vino a establecer que operaba un mecanismos de inhibicin condicionada o contracondicionamiento por el cual una respuesta condicionada (RC) de ansiedad poda ser eliminada mediante la asociacin al estmulo condicionado (EC) generador de la ansiedad una respuesta antagnica a aquella. Tras diversas pruebas, Wolpe estableci la relajacin como la respuesta antagnica idnea. A partir de aqu naci la Desensibilizacin Sistemtica (DS). El procedimiento de DS entraa, en primer lugar, establecer una jerarqua de miedos, de forma que la tcnica inicie con aquel elemento de la lista que menor ansiedad genera para ir, progresivamente, escalando en la jerarqua. Es de esperar que, si el procedimiento es adecuadamente aplicado, los estmulos que inicialmente tenan valores elevados de ansiedad, a medida que se va instaurando por condicionamiento clsico una asociacin entre los EC y las respuestas antagnicas a la ansiedad (la relajacin), esos valores de ansiedad vayan disminuyendo hasta desaparecer, habindose sustituido la RC de ansiedad por una RC de relajacin. Para esta tcnica, por tanto, el

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establecimiento de una correcta gradualidad se convierte en elemento crucial2 Objetivo Aprender a realizar una correcta jerarqua de miedos. Tareas Realizar la jerarquizacin de miedos a utilizando los estmulos a los que uno mismo puede presentar algn tipo de fobia, si bien ella no represente un problema. Desarrollo 1. Utilcese al compaero de la pareja o, en su defecto, a una persona cercana que se pueda prestar a colaborar. Una vez escogida, indguense situaciones que le producen miedo, aunque ste no sea muy intenso ni mucho menos represente un problema (valdra, a estos efectos, el desagrado ante determinados insectos, el malestar hacia los perros...) 2. Una vez identificadas las situaciones, es imprescindible operativizarlas mximamente. De una correcta especificacin de los estmulos va a depender que la jerarqua que se pueda extraer sea fiable. Si los estmulos fbicos estn definidos de forma vaga, es posible que en cada una de las presentaciones la recreacin de tales estmulos sea distinta, produciendo fluctuaciones en la escala de miedos. Una jerarqua adecuada debe oscilar entre los ocho y los 15 estmulos3, si bien es posible comenzar con un conjunto mayor para, tras la realizacin del paso siguiente, dejarla reducida a esas cifras. 3. A continuacin, procdase a realizar la jerarqua de miedos. Para ello se puede utilizar el siguiente procedimiento. Escrbanse en diferentes trozos de papel cada uno de los estmulos mencionados. Pdale a la persona que escoja de todos ellos aqul que le genera mayor ansiedad. Posteriormente, debe escoger aquel otro que le
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Los principios tericos propuestos por Wolpe han sido cuestionados para enfatizar el papel de mecanismos operantes, en concreto, de la habituacin para explicar la efectividad de las tcnicas de exposicin. En la misma lnea, se ha puesto en duda que sea imprescindible la gradualidad. De hecho, algunos estudios han revelado cmo es factible la desensibilizacn con una escala descendente o sin escala alguna. Parece, de hecho, que la frecuencia y duracin de las presentaciones es una variable de ms peso que el orden de los estmulos. Con todo, la gradualidad juega un papel en la medida en que facilita la aceptacin del tratamiento por parte de la persona fbica 3 Cuando las situaciones fbicas son muy dispares (por ejemplo, fobias a animales y fobias situacionales como puede ser a conducir), conviene establecer jerarquas distintas que se desensibilizarn independientemente

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produce menor ansiedad. Con esos dos elementos, ya se est en condiciones de generar la escala. Solictese que se atribuya un valor de 0 a 100 a cada uno de esos dos estmulos. A partir de ah vyase pidiendo que valore el resto de los elementos. 4. Una vez que todos los estmulos han sido valorados, repsese en forma de escala todos los estmulos. El objetivo aqu debe ser establecer una jerarqua que no tenga saltos importantes ni deje ninguno de los niveles de ansiedad sin estmulos. En el caso de que esto ocurra, bsquense nuevos estmulos que puedan completarla y procdase como en el paso anterior. 5. Repsese de nuevo la escala para comprobar que han quedado todos los niveles adecuadamente representados. Asimismo, si existiese algn nivel sobrerrepresentado, seleccinese algunos de los estmulos que contribuyen a ese nivel. 6. Entrguese la jerarqua y una hoja con comentarios sobre la actividad y dificultades surgidas, en su caso. Jerarqua Orden Estmulo Nivel de ansiedad (0100)

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