Diagnstico laboratorial de enteroparasitoses oportunistas, com nfase nas microsporidioses humanas, em Goinia-GO

Edson Sidio de Souza Jnior1 e Marco Tlio A. Garcia-Zapata1 Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 39(6):560-564, nov-dez, 2006

Trabalho Apresentado
Tas Santana de Oliveira Turma: FARM4AM Faculdade de Tecnologia e Cincias

Disciplina: Parasitologia Clnica

Docente: Dr. Elzio J L Cerqueira

Objetivo
Avaliar a importncia dos mesmos e, registrar os

primeiros casos de microsporidioses e ciclosporase intestinal humana no Estado de Gois, com finalidade de caracterizar e subsidiar preferencialmente o conhecimento acerca dos aspectos clnicos e laboratoriais dessas enfermidades e a sua implicao nos indivduos por eles infectados.

Introduo
As infeces oportunistas so relatadas frequentemente

em pacientes imunodeprimidos, com o advento da pandemia da sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA), observaram o surgimento de algumas doenas consideradas como emergentes ou re-emergentes.

Introduo
Entre

estes agentes emergentes/re-emergentes, encontramos os coccdios intestinais (Cryptosporidium parvum, Isospora belli e Cyclospora cayetanensis) e os microspordios (Filo Microspora), protozorios entricos oportunistas.

Introduo
Apesar de existirem mais de 143 gneros e 1.200 espcies

pertencentes ao filo Microspora, somente 6 gneros esto envolvidos em processos infecciosos em humanos.
Dentre

as espcies envolvidas, Enterocytozoon bieneusi a mais frequentemente encontrada, seguida de Encephalitozoon intestinalis.

Materiais e Mtodos
rea e populao do estudo:

O estudo laboratorial foi realizado entre novembro de 1999 e dezembro de 2003, pela Unidade de Protozoologia do IPTSP/UFG, no qual avaliou 723 pacientes e examinou-se 987 amostras com mdia de 1,4 amostras por paciente.

Materiais e Mtodos
rea e populao do estudo

Esta populao foi dividida em dois grupos:

Grupo I: Formado por 393 pacientes (657 amostras com mdia

de 1,7 amostras por paciente), portadores de diarria e/ou algum tipo de comprometimento do sistema imunolgico.
Grupo II: Formado paralelamente e de forma aleatria, no

qual foram examinadas amostras fecais nicas de 330 indivduos da comunidade aparentemente imunocompetentes.

Materiais e Mtodos
Coleta e processamento das amostras:
Todas as amostras fecais foram coletadas em recipientes

plsticos individuais, identificadas e divididas em quatro partes.

Coleta e processamento de dados: Foram elaboradas fichas padres adequadas para a

informatizao e viabilizao de um banco de dados.

Materiais e Mtodos
Anlise morfomtrica:
Um importante recurso laboratorial utilizado foi a anlise

morfomtrica, principalmente em virtude das caractersticas morfotintoriais semelhantes entre os oocistos de Cyclospora sp (810m) e C. parvum (4-6m).

Materiais e Mtodos
Diagnstico parasitolgico:
Todas as amostras foram submetidas s tcnicas comuns de

exame parasitolgico de fezes (HPJ, Rugai, Faust).

A colorao especfica para o diagnstico de coccdios foi a de

Kinyoun a quente e para microspordios intestinais foi a de HotChromotrope- Kokoskin.

Resultados
Foram estudados 723 pacientes. Dos 393 pacientes avaliados do grupo I, 74 (19%) pacientes

estavam infectados por enteroparasitas. Sendo que 18 (31%) eram pacientes HIV positivos e com AIDS e 3 (5,2%) pacientes imunodeprimidos por outros fatores.

Resultados
Os microspordios foram encontrados em 1% do total (5

pacientes), sendo a maioria com imunodeficincia pelo HIV e com AIDS (4 pacientes). Destaca-se o encontro de um paciente com neoplasia infectado por microspordios intestinais.
Neste

grupo, identificou-se, tambm: Isospora belli (4%), Cryptosporidium sp. (3%) Giardia lamblia (3,5%), Strongyloides stercoralis (2,5%), Cyclospora sp (1%) e outras parasitoses (4%).

Resultados

Resultados
Nas amostras provenientes do Grupo II, foi encontrado somente

um (0,3%) paciente infectado por microspordios intestinais.

Constatou-se que em 77/330 (33%) dos indivduos de grupo

apresentavam algum tipo de infeco por enteroparasita, nos quais se destacaram a Giardia lamblia (11%), Isospora belli (1,5%), Cryptosporidium sp. (0,6%), Cyclospora sp (2%), Strongyloides stercoralis (0,3%) e outras enteroparasitoses (9%).

Resultados

Discusso
No Centro-Oeste brasileiro a ocorrncia de microsporidioses

parece ser muito baixa, pois em estudo prvio feito por nosso grupo, no foram demonstrados microspordios em material coprolgico.

interessante ressaltar o encontro de oocistos de Cryptosporidium sp, I. belli e Cyclospora sp, que apesar de serem protozorios comuns em indivduos imunodeprimidos, devido ao seu carter oportunista, foram diagnosticados nos pacientes aparentemente imunocompetentes.

Discusso
Recomendar a incorporao das tcnicas de colorao

coprolgica especficas para o diagnstico de microspordios intestinais na rotina laboratorial assim como estudo morfomtrico.
Implantao de programas educativos e preventivos, junto

aos mdicos, a outros profissionais da rea de sade e comunidade em geral, visando ao controle desses parasitas emergentes e reemergentes.

Referncias
JNIOR, Edson Sidio de Souza e ZAPATA, Marco

Tlio A. Garcia. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 39(6):560-564, nov-dez, 2006.