EL MTODO PSICOANALTICO DE FREUD Y SOBRE PSICOTERAPIA.

(1904(1903) Llamado psicoanlisis proviene del mtodo catrtico con pacientes susceptibles a la hipnosis su meta era eliminar los sntomas. Su regla fundamental la asociacin libre de ideas, se le dice al paciente que diga todo lo que pase por su mente as sean tonteras o le de vergenza. Otro fundamento de su teora son las resistencias. Es el arte de la interpretacin. La tarea del psicoanlisis .suprimir las resistencias y otras amnesias y volver accesible lo inconsciente. SOBRE PSICOTERAPIA (1905(1904) La psicoterapia no es un procedimiento teraputico moderno sino que es si no que es la terapia mas antigua de la que se a servido la medicina. El mtodo analtico de la psicoterapia es el que tiene efectos mas penetrantes, el que permite avanzar mas lejos, por medio de el se consigue la modificacin mas amplia del enfermo. yo se que lo fsico puede influir sobre lo moral La terapia analtica se preocupa por la gnesis de los sntomas patolgicos y la trama psquica de la idea patgena cuya eliminacin se propone como meta. El investigar y examinar no apunta a resultados rpidos y la mencin de la resistencia los prepara para esperar cosas desagradables. Personas que no son aptas para tomar psicoanlisis Personas que no poseen cierto grado de cultura y carcter confiable (degeneracin neuropata) Personas que no poseen un estado mental normal (no trata la psicosis) Personas que mayores de 50 aos Cuando es preciso eliminar con rapidez fenmenos peligrosos como la anorexia histrica. Puntos a considerar Una cura analtica realizada con discernimiento no puede hacer temer dao alguno para el enfermo. Esta terapia se basa en la inteleccin de las representaciones inconscientes son la causa inmediata de los sntomas patolgicos

EL CAMPO DE LAS PSICOTERAPIAS Y ALGUNAS DE SUS DIRECCIONES DE DESARROLLO (Fiorini) En avance en estos niveles para el desarrollo en el campo teraputico es lento lo cual es preocupante por se juegan vida, proyectos de individuos y de grupos. Hay tres aspectos ms importantes en la tarea elaborativa: 1. La necesidad de afinar la descripcin y explicacin de sus tcnicas. 2. El trabajo sobre ciertos pilares tericos en los que pueda asentarse y al a vez enriquecer la practica terica. 3. El cuestionamiento ideolgico de las teoras y de las tcnicas. En esta orientacin un salto importante en la teora se opera en la tcnica cuando se pasa de las comunicaciones categorizadas segn la teora de cada escuela. Direcciones claves de una actitud cientfico tcnica 1. Entenderlo como un campo en estado experimental seno de dispersin creadora antes que lugar de anclaje de sistemas acabados.(se podra dar el problema de reemplantiamiento de tcnicas o soportes tcnicos de cada enfoque). 2. Identificar entonces como uno de los puntos de urgencia el construir teora, arriesgarnos a inventar conceptos y modelos de procesos, aventurar hiptesis que podemos cambiar al primer paso por su luz provisoria.

3. Partir de la necesidad de inscribir toda teora psicolgica y psicopatolgica y toda conceptualizacin referente a mtodos teraputicos en el marco de una teora del hombre, de una concepcin antropolgica totalizadora. 4. Profundizar todo esfuerzo de descripcin de los hechos que emergen en la experiencia psicoteraputica. Exigir al mximo las palabras para dar cuenta del acontecer de la situacin teraputica detectar su enjambre de significaciones y sus leyes todava oscuras. 5. Conceder importancia especial en la formacin del terapeuta a la experiencia de vivir y estudiar mas de una tcnica de psicoterapia. 6. Las psicoterapias individuales son seguramente los mtodos de mas asentada conceptualizacin y aplicacin clnica a partir de heredar la larga experiencia psicoanaltica y muchas de sus elaboraciones tericas. 7. Las psicoterapias de ms antigua arraigo las ms difundidas y estudiadas son sin duda las verbales esto es las que concentran sus expectativas de cambio en el poder modificador revelador de la palabra. 8. ,. Para integrar el quehacer sanitario, los psicoterapeutas comparten la necesidad de una revisin epistemolgica y filosfica constante. TENICA PSICOANALITICA Y PSICOTERAPIA.(manual de tcnica psicoanaltica de Flix Velazco Alba) Antecedentes. Entre 1954 y 1960 llegan a Mxico los primeros analistas. En apego de la teora freudiana, al encuadre, al contrato y a una serie de aspectos tericos, hizo que les adjudicaran en calificativo de ortodoxos para diferenciarlos de los humanistas seguidores de Fromm. La contra trasferencia comenz a cobrar importancia en el medio. La imagen idealizada del psicoanalista era la de alguien que adems de poseer una superioridad un tanto mgica sobre otros colegas, una amplia cultura y gozar de salud mental obtena excelentes ingresos. Eran mal visto que un analista atendiera pacientes psiquitricos y ejerciera en instituciones o terapia de grupo. La situacin del psicoanalista a cambiado en la actualidad se enfrenta a una situacin mas difcil. El paciente analtico en la actualidad Los estudiantes de posgrado se quejan de la falta de pacientes El perfil ideal del paciente, rico, inteligente y famoso pertenece a otras pocas Temas aparentes burocrticos espinosos dejados de lado o tratados en secreto se deberan trasmitir a los psicoterapeutas que comienzan su prctica clnica. Hay que saber cobrar, por que se pueden dar situaciones contra trasferenciales que determinan que los pacientes aborten el tratamiento. Tcnica psicoanaltica y sus aplicaciones Uno de los logros mas significativos del psicoanlisis fue precisamente haber diseado una serie de estrategias tcnicas que curiosamente fueron aplicadas con xito en pacientes no analizables. La tcnica psicoanaltica se origina al enfrentar cuadros clnicos de difcil comprensin pero ms que nada de difcil manejo teraputico. Si conceptualizamos la tcnica psicoanalista como un sistema abierto podramos emprender la tarea de tratar pacientes no estrictamente analticos o bien pacientes de bajos recursos.

La participacin activa o vivencial del analista o psicoterapeuta es un factor tambin determinante en el xito o fracaso de su aplicacin. Para adquirir esta peculiar destreza se va a desarrollar con muchas horas de prctica, creatividad y supervisin enfrentando y resolviendo nuevos problemas con las tcnicas ya introyectadas. La tcnica psicoanaltica es un instrumento que permite la investigacin exhaustiva de los fenmenos inconscientes del paciente pero privilegiando los del analista que conduce a un sentimiento de mutualidad.

DELIMENTACIN Y ESENCIA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALITICA (codech) La psicoterapia.es un tratamiento de naturaleza psicolgica que se desarrolla entre un profesional especialista y una persona que precisa ayuda a causa de perturbaciones emocionales, se lleva a cabo de acuerdo a una metodologa sistematizada y basada en determinados fundamentos tericos y tiene como finalidad eliminar o disminuir el sufrimiento Y los trastornos de comportamiento derivados de tales alteraciones atreves de la relacin interpersonal del terapeuta y paciente. Instrumentos tcnicos en la relacin psicoteraputica, a) Sugestin. procedimiento tcnico que trata de producir en el paciente determinadas ideas, impulsos y formas de comportamiento o por el contrario, hacer desaparecer otras ideas, independientemente del juicio lgico y racional de aquel amparndose, nicamente en el prestigio y autoridad que ante el posee el terapeuta esta puede ser directa. b) Abreacin.consiste en facilitar al paciente la descarga emocional de sus afectos, atravez de la verbalizacin de aquellos hechos y circunstancias que se hallan ligados, consiente o inconscientemente a las mismas, el proceso teraputico de la abreacin se divide en tres etapas: la verbalizacin de ideas y pensamientos reprimidos, el gradual debilitamiento de las ideas y pensamientos y reajuste y adaptacin de tales procesos mentales. c) Aconsejamiento.El terapeuta ofrece indicaciones de nuevas pautas de conducta, alternativas, maneras de resolver situaciones difciles caminos a seguir etc. d) Confrontacin. El terapeuta intenta dirigir la atencin del paciente hacia situaciones conflictos alternativas que, que aun no inconscientes aquel puede no tener en cuenta en un momento dado o pasar por alto con excesiva rapidez. e) Clarificacin.se intenta que el paciente adquiera el mximo conocimiento de si mismo en lo que se refiere a niveles consientes y preconscientes de su personalidad. su objetivo es dotar al yo de mayores posibilidades para el ejercicio de sus funciones y de fortalecerlo atreves del trabajo de observacin y elaboracin que se demanda. f) Interpretacin. Procesos psquicos inconscientes siendo su objetivo ponerlos al descubierto ante el paciente, quien hasta el momento solo conoca los derivados a manifestaciones consientes de estos procesos atreves de los sntomas perturbadores, dificultades en la relacin interpersonal, trastornos de ansiedad, sexualidad etc. El conocimiento de los procesos psquicos atreves de la interpretacin se denomina insight(ver hacia dentro),la integracin de los instrumentos y tcnicos y agentes curativos se les llama principios teraputicos de la psicoterapia. La psicoterapia cumple su funcin en base a: a) La existencia de un criterio de enfermedad psquica. b) La existencia de un criterio de salud mental, incluso de un estado ideal de salud mental. c) Posibilidades de medir la mejora del paciente. Se establecen tambin criterios de evaluacin para enjuiciar el estado psquico del individuo: 1. Las actitudes del individuo ante su propio self. 2. El estilo grado de conocimiento y actuacin del self, propios de cada individuo. 3. La integracin de la personalidad como sntesis central de sus funciones psicolgicas. 4. El grado de autonoma self de determinacin e independencia.

5. La adecuacin de la percepcin de la realidad 6. El grado de dominio del medio ambiente. Forma de actuar de la psicoterapia en un paciente. 1. Cambios que han tenido lugar en variables relativas a las funciones interpersonales e interpersonales. 2. De que manera se han producido estos cambios. 3. Como influyen en la situacin general del paciente. La psicoterapia psicoanaltica como proceso teraputico La psicoterapia psicoanaltica proporciona al paciente la posibilidad de una experiencia psquica peculiar, la cual no le puede ser ofrecida por ninguna otra clase de relacin ni profesional ni social y esta experiencia irrepetible es lo que constituye el proceso teraputico. El proceso teraputico se apoya en la experiencia de la propia individualidad y autonoma y es tambin el resultado de las experiencias complementarias de entender y ser entendido. La misin bsica del terapeuta es la de observar y comprender el funcionamiento mental del paciente y hacerle participe de dicha comprensin. GLOSARIO Neutralidad. Capacidad del terapeuta de evitar juicios y prejuicios personales sobre el paciente y su enfermedad. Transferencia. Proyeccin por parte del paciente de una serie de afectos y emociones inconscientes en la figura del terapeuta o reedicin de las vivencias infantiles depositando emociones en el terapeuta. Contratransferencia. Proyeccin inconsciente de sentimientos del terapeuta hacia el paciente Respeto. La capacidad de ver a la persona tal y como es el consiente de su unicisidad es desear verla desarrollarse conforme a sus propios deseos y caminos no conformarse a nuestros planes. Mecanismo de defensa. Proceso psicolgico automtico que protege al individuo de la ansiedad y de la conciencia de amenazas o peligros externos o internos. Los mecanismos de defensa mediatizan la reaccin del individuo ante los conflictos emocionales y ante las amenazas externas. Rapport. Se dice que en una relacin entre dos o ms personas hay Rapport cuando sus pensamientos o sentimientos armonizan entre s o cuando presentan una serie de puntos de vista compartidos. Sntoma. Manifestacin subjetiva de un estado patolgico. Resistencia. Oposicin inconsciente o quiz consciente a llevar al nivel de la conciencia experiencias, ideas, afectos, etc., pasados, que provocaran ansiedad Encuadre estipulacin de condiciones en las cuales vamos a trabajar, mantener constantes a ciertas variables y roles sobre los cuales vamos a trabajar. Alianza teraputica. Relacin especial que se establece entre el terapeuta y paciente en una atmosfera de aceptacin y que contribuye a la efectividad de un proceso teraputico. Motivacin de cambio. Motivos que llevan a la persona a buscar el cambio. Objetivo/meta La meta es uno de los pasos que se debern dar para alcanzar tu objetivo (fin). Interpretacin. El significado de las conductas, motivaciones y finalidades latentes en particular las conflictivas. Sealar. Relaciones entre datos secuencias, constelaciones significativas capacidades manifiestas latentes del paciente. Clarificar. Reformular el relato del paciente de modo que ciertos contenidos y relaciones del mismo adquieren mayor relieve.

Segundo parcial.
Ficha de observaciones preliminares sobre el psicoanlisis y la teora de la neurosis (Otto Fenichel) se puede decir que una de las grandes contribuciones de Freud fue el reconocimiento de lo irracional y psicgeno. En otras palabras el pensamiento cientfico se esta imponiendo al pensamiento mgico. La influencia de la magia es mayor en la medicina que en las ciencias naturales puras debido a la traduccin de la medicina que tiene su origen en la actividad de los curanderos,

hechiceros y sacerdotes. Y por si fiera poco la psiquiatra es la rama mas joven y la mas impregnada de magia. Los problemas de discusin continan reflejando la anttesis de cuerpo-alma, humano y divino, natural y sobrenatural, desgraciadamente las valoraciones ejercen su influencia en todos lados sobre el examen de los hechos. El psicoanlisis representa paso definitivo hacia un pensamiento cientfico en psicologa, alejado del pensamiento mgico. Solo con el psicoanlisis comenz realmente la comprensin sobre la base de una ciencia natural, de la multiplicidad de la vida psquica del hombre. Freud investigo el mundo psquico con el mismo espritu cientfico con el que sus maestros haban estudiado el mundo fsico. Lo irracional, en el psicoanlisis radica en la materia cuyo estudio ste se propone no en el mtodo. Lo que se puede objetar del psicoanlisis es: las tradiciones msticas, su desarrollo a partir del hipnotismo, y este a su vez del mesmerismo (tcnica de sanacin por medio de sugestin) lo que equivale a una especie de magia. La psicologa explica los fenmenos psquicos como un resultado de la accin reciproca entre las necesidades fsicas primitivas arraigadas en la estructura biolgica del hombre y desarrolladas atreves de la historia biolgica del hombre (y por lo tanto modificables en el curso de la historia biolgica ulterior. La psicologa cientfica investiga como lo hace toda ciencia leyes generales no se conforma con una simple descripcin de hechos individuales. La psicologa esta dispensada de valoracin moral, bueno, malo un deber ser y lo que debe de ser, lo ve como productos de la mente humana y se investigan como tal. Solo en el psicoanlisis comenz realmente la comprensin sobre la base de una ciencia natural, de la multiciplidad de una vida psquica cotidiana del hombre. El psicoanlisis ante todo es una teora de la neurosis o una psicologa de los instintos de los componentes emocionales de la vida psquica. La teora de la neurosis guarda una relacin con el psicoanlisis semejante a la que guarda la patologa con medicina interna. METAPSICOLOGIA Y PSICOANALISIS

La metapsicologa es el ncleo terico del psicoanlisis es incluso su otro nombre su denominacin un cuanto tanto esotrica. Pero por lo mismo distintiva. La metapsicologa representa la superestructura terica del psicoanlisis. La carne de la metapsicologa es el material clnico, la metapsicologa no es otra cosa si no aquello que eleva la experiencia analtica a la altura de un saber.

La metapsicologa freudiana (tres aspectos u funciones, 1. La metapsicologa psicologa del inconsciente esta retraduce la construccin de una realidad suprasensible que a su vez expresa un conocimiento edopsiquico, la metapsicologa es el conocimiento destinado a extraer todas las consecuencias de la hiptesis del inconsciente,, para la concepcin de la psique. 2. La exposicin metapsicolgica. La metapsicologa no es solamente una disciplina, es un modo de concepcin y un modo de exposicin, segn la concepcin esta en todo proceso psquico es apreciado en la funcin de las tres coordenadas de la dinmica, de la tpica y de la econmica. y la exposicin es un limite exigible en si mismo. 3. La hechicera metapsicologa fantaseo terico. Interviene para trazar con claridad los contornos de una incertidumbre clnica, es una disciplina un mtodo y una especulacin. La metapsicologa no escrita. La metapsicologa se encuentra en estado de obra abierta aun no esta terminada,

Concepto metapsicolgico y clnico. La metapsicologa es efectivamente una forma de racionalidad de los procesos inconscientes Que presta su alcance a la formula de Freud a propsito del psicoanlisis. Concepto metapsicolgico y sistema psicoanaltico. La metapsicologa puede ser legtimamente considerada como el concepto fundamental del psicoanlisis, la metapsicologa esta destinada a satisfacer con el rigor exigible de una psicologa cientfica una elemental y obstinada curiosidad. CONSEJOS AL MDICO EN EL TRATAMIENTO PSICOANALTICO 1912 (obras completas Freud) Freud propone reglas tcnicas de acuerdo a sus aos de experiencia a) La tarea inmediata a que se ve enfrentado el analista que trata ms de un enfermo por da le parecer, sin duda, la ms difcil (guardar en la memoria nombres, fechas, ocurrencias, producciones patolgicas) La tcnica es muy simple. Desautoriza todo recurso auxiliar, consiste en no querer fijarse en nada en particular y en prestar a todo cuanto escucha la misma atencin libremente flotante. b) Puede haber excepciones y anotar de vez en cuando fechas o alguna informacin importante o los sueos hacer que el mismo paciente los anote. c) Tomar notas durante la sesin se puede justificar cuando se realiza una publicacin cientfica, pero cuando se presenta un protocolo cientfico la falta de evidencia cansa al lector lo que se necesita es la presencia de un anlisis. d) La investigacin de un caso y estar al tratamiento al mismo tiempo no es lo mas correcto ya que lo primero afecta el curso ya no se tratara con la misma ingenuidad y sin premisas lo mejor es abordar de manera cientfica solo los casos cerrados. e) Habla de la frialdad del psicoterapeuta para abordar los casos sin mezclar emociones propias y pone el ejemplo del cirujano que deja de lado la compasin humana y todo afecto y concentra sus energas en el arte de la operacin igual el psicoanalista debe concentrar su energa en el arte de la interpretacin. f) Todas las reglas anteriores pretenden crear el correspondiente para el medico de la regla analtica fundamental instituida para el analizado. Para ello no basta con que sea un hombre mas o menos normal es licito exigirle que se someta a una purificacin psicoanaltica que el mismo si tiene la capacidad de hacerlo interprete sus propios sueos.asi el inconsciente del terapeuta se debilita de lo contrario puede que cualquier represin no solucionada corresponde a un punto ciego en su percepcin analtica y si toma anlisis tendr referencias que no encontrara en los libros. g) Dice no es conveniente que el medico muestre al paciente sus propios defectos y conflictos para lograr un ambiente de confianza ya que el paciente encontrara mas interesante el anlisis del medico que el suyo, la regla es el medico no debe de ser trasparente para l analizado si no como una luna de espejo mostrar solo lo que le es mostrado. h) Tentacin de la actividad pedaggica. Debe tomar por rasero menos sus propios deseos que la aptitud del analizado. No todos los neurticos poseen un gran talento para la sublimacin. Darse por contento si ha recuperado un poco la capacidad de producir y gozar. La ambicin pedaggica es tan inadecuada como la teraputica. Considere que muchas veces han enfermado precisamente a raz del intento de sublimar sus punciones rebasando la medida que su organizacin les permiti, quien es apto para sublimar se da por si solo tan pronto como sus inhibiciones son superadas por el anlisis. i) Sobre si se reclama o no la cooperacin intelectual del paciente en el tratamiento lo decide la personalidad del paciente Pero siempre hay que mantener la precaucin y la reserva es Inadecuado dictar deberes, como recopilar recuerdos y reflexionar. Debe aprehender que ni en virtud de una actividad reflexiva, voluntad y atencin, se resolvern los problemas de la neurosis; si no solo por la paciente obediencia a la regla psicoanaltica que ordena desconectar la critica a lo inconsciente y sus retoos.

En resumen. Complementar la asociacin libre de ideas con la atencin flotante en la escucha por parte del analista. No tomar notas en el contexto teraputico. Anlisis personal Supervisin No ser trasparente con el paciente Deseos de cura. Evitar la intelectualizacin excesiva. CUESTIONARIO DE LA PELICULA DE PASIONES OCULTAS 1.- Cules son las motivaciones que llevan Freud a investigar sobre los procesos inconscientes en el hombre? Lo motivo los estudios de hipnosis que realizaba Charcot cuando fue a pars, aunque ya desde antes el observaba histerias en su trabajo y empezaba a notar que aunque no haba explicacin fisiolgica el sntoma estaba si no como se explicaban que no sintieran el piquete de una Abuja en un rgano dormido. 2.- como operaba la hipnosis? Las pacientes entraban en hipnosis profunda una vez dormidos se les daba la orden de que desapareciera el sntoma e incluso se los cambiaban por otros pero no haba cura deca Charcot la hipnosis solo sirve para comprender el problema no para curarlo. 3, Cmo entiendes una emocin estrangulada? Como una emocin que se reprimi no se le permiti expresarse como tal. 4.-como interpretas la primera pesadilla que tubo Freud y su abandono momentneo en el estudio de la histeria? Como resistencia, negacin y ansiedad, uno ante en terreno desconocido y dos hacia su misma persona lo que desconoca de el mismo, su propio complejo de Edipo. 5.-que estructura de la personalidad tendra cecili si la analizramos en la actualidad? Neurosis histrica con mecanismo de defensa de conversin a sntomas fsicos.. 6.-que tipo de trasferencia se da en el trabajo con cecili? Se dio la reedicin de las vivencias infantiles depositando en Freud los afectos que tenia hacia su padre desde una trasferencia, lo cual habla del complejo de Edipo de cecili, se puede decir que fue una trasferencia positiva aunque tambin le mostrara negativa al molestarse con el por que no le dedicaba el tiempo suficiente segn ella. 7.- Por qu se desmaya Freud al entrar al panten? Como una resistencia, no quiere reconocer por una parte la perdida del padre y por otra su complejo de Edipo que aun no sabia que exista pero ya intua que algo haba en su inconsciente y que solo el lo poda ver. 8.- que es la asociacin libre? Es la regla fundamental del psicoanlisis pedirle al paciente que diga todo lo que pasa por su mente sin omitir nada as sea muy penosa o le parezca algo tonto. 9.- como podemos entender lo sueos en el trabajo teraputico analtico? Como expresiones del inconsciente. Hay que interpretarlos. 10.- Cmo entiende la evolucin del trabajo teraputico en nuestros das? En el congreso de psicoanlisis observe que hay variedad de tcnicas que empiezan a utilizar y que a lo mejor no estn incluidas dentro de el psicoanlisis ortodoxo, pero que desde mi punto de vista se adaptan a nuestra cultura y poca entonces para mi esa es la evolucin ir adquiriendo destrezas y nuevas tcnicas que se adapten a las necesidades actuales claro con la

fundamentacin terica psicoanalalitica, pero a lo mejor el divn pues era necesario en la poca de Freud pero ahora no lo se creo que en lo personal no me agrada mucho. EL PROCESO TERAPEUTICO (capitulo 10 manuales de tcnica psicoanaltica, Flix Velazco Alba) El proceso teraputico la conjuncin en un tiempo determinado de diversas influencias y acontecimientos que conducen al cambio y que se dan en el contexto de la relacin teraputica. EL PROCESO DE LA PSICOTERAPIA PSICODINAMICA TIPO DE PSICOTERAPIA Y SU CAMBIO LOS ELEMENTOS QUE NATURALEZA ESPERADO MECANISMO LA CONSTITUYEN S Tratamiento psicoanaltico. Carcter Cambio Regresin , -Asociacin libre. ondulatorio. El encuentro y la separacin del intrapsiquico insight, Atencin flotante. analista y su paciente. Ambos aportan conexin -Interpretacin. energa al proceso y en diferente medida pasado.manejo de ambos realizan cambios a su personalidad. presente resistencias. El encuentro de ambas personalidades, de -fenmenos sus finalidades, recursos y objetivos, trasferenciales y consientes e inconscientes lo largo del con trasferenciales anlisis configura el contexto psicoanaltico en un contexto referencial espacio-temporal que es el encuadre. Psicoterapia psicoanaltica expresiva. Cambio Insight, -La focalizacin Su naturaleza esta centrada en la expresin intrapsiquico, catarsis y -La alianza de trabajo de pensamientos, sentimientos y fantasas cambio comprensin -el tiempo limite y que son dirigidas hacia el terapeuta con la sintomtico y de sntomas una mayor finalidad de que promueva un cambio o conductual participacin del identifique cuando se ha producido. El terapeuta trabajo interpretativo en el aqu y la neutralidad tcnica son elementos importantes. Psicoterapia psicoanaltica de apoyo. Cambio Apoyo, La focalizacin Su naturaleza se basa en el establecimiento sintomtico y validacin -La alianza de trabajo de una relacin trasferencial positiva de conductual ,catarsis,autori -el tiempo limite y dependencia que tiende a reforzar las dad,reforzami una mayor defensas propiciando las conductas ento de participacin del adaptativas y desalentando las no defensas terapeuta adaptativas sin hacer interpretaciones. Psicoterapia dinmica breve. Su Estabilidad Tiempo La focalizacin naturaleza esta centrada en la resolucin de , especifico -La alianza de trabajo problemas especficos en un tiempo homeostasis, liberacin de -el tiempo limite y determinado, buscando activamente la cambio sntomas, una mayor alianza de trabajo y utilizando la mayora de sintomtico o catarsis. participacin del recursos tcnicos. Los mecanismos y los conductual terapeuta cambios que se desarrollan en cada uno de en un tiempo los procesos tambin son diferentes. determinado LA FOCALIZACIN. Sobre los conflictos del paciente es uno de los pilares sobre el que se da el proceso teraputico es una herramienta bsica y establece la diferencia con el tratamiento psicoanaltico, conduce a trabajar sobre asociaciones intencionalmente guiadas. Para empezar a focalizar en una psicoterapia es importante. a) Mantener el dialogo teraputico.es importante que el paciente hable y proporcione material sobre el tema.

b) Seleccionar el foco. Se alienta con que el paciente diga todo lo que tiene en mente sin concentrarse en ningn tpico en especfico. Tipos de focos Foco en los afectos, lo efectivo es la afectivo son una meta a lograr en cada sesin. Focos de sntomas. Un terapeuta analtico deber reconocer cuales son los sntomas fsicos los psicosomticos y los de etiologa psicolgica. Foco en el aqu y ahora. La focalizacin de las preocupaciones inmediatas y problemas actuales del paciente. El foco en las relaciones interpersonales. Manejo de las relaciones objtales, repeticiones, identificacin proyectiva y los papeles que representa el paciente cercana o lejana emocional Foco en el pasado. Se analiza para establecer conexiones del pasado en la vida presente lleva tiempo no tiene que ser forzado por el terapeuta.

ALIANZA DE TRABAJO.es la relacin no neurtica, racional y razonable que el paciente tiene con su analista y que le permite trabajar intencionalmente en la situacin analtica. Cundo debemos iniciar nuestras explicaciones con el paciente? Segn Freud nunca antes de haber establecido con el una trasferencia aprovechable un Rapport en toda regla .El primer fin del tratamiento es ligar al paciente con la cura y con el analista. Freud. Como es bien sabido la situacin analtica consiste en la alianza con el yo de la persona sometida a tratamiento a fin de dominar parte de su ello que se encuentra incontrolado Novic 1970 sintetiza en varios puntos las ideas acerca de la alianza de trabajo los cuales son operantes para dar mayor entendimiento al tema: 1. La capacidad de formar una alianza de trabajo dependen de la habilidad de un yo maduro y de la integridad de sus funciones de la naturaleza de las relaciones de objeto pasadas y de la posibilidad de formar ligas libidinales desexualizadas y desagresivadas. 2. La esencia de la alianza de trabajo es la voluntad consciente y racional del paciente de hacer trabajo analtico. 3. La motivacin para el trabajo es la conciencia de sufrir y el deseo de la cera. 4. Uno de los factores importantes de la alianza de trabajo es el establecimiento de una divisin teraputica entre el yo observador y el yo que vive la experiencia; esto se va estableciendo precisamente por medio de la identificacin con la funcin del analista. 5. La alianza de trabajo llega a ser mas aparente en momentos de intensas resistencias y sobre todo durante la trasferencia. 6. Algunos pacientes enfrentan serias dificultades para formar alianzas de trabajo, pero una vez que estas se generan permanecen estables. LA NEUTRALIDAD. Mantener una distancia equitativa delas fuerzas que determinan los conflictos intrapsiquico del paciente. Consecuentemente el terapeuta se abstendr de emitir juicios valorativos morales o de otro tipo sobre las conductas que el paciente relata en las sesiones. La relacin paciente terapeuta es una interaccin humana en la cual ambos participantes experimentan pensamientos y fantasas solo que el terapeuta no debe mostrar tales sentimientos y debe usarlos para el entendimiento de lo que ocurre al paciente y ponerlos al servicio de la terapia sin interferir en su progreso. La psicoterapia psicodinmica implican una experiencia interpersonal, pero tambin intrapsiquico ambas necesarias para el xito clnico. CONCLUSIONES. 1. Conceptualizar la terapia psicoanaltica como un proceso permite estudiar las fases que la componen y analizar los distintos elementos, influencias y acontecimientos que conforman su naturaleza.

2. El proceso teraputico se da en el contexto de la relacin teraputica y en el seno de las interacciones programadas es donde se lleva a cabo las diversas influencias que conducen al cambio psquico. 3. La focalizacin es un elemento central en las terapias psicoanalticas. 4. La alianza del trabajo es tambin fundamental ya que favorece el establecimiento de un vnculo real y til para poder realizar el trabajo teraputico. 5. El tercer elemento bsico del proceso teraputico es la neutralidad LOS EJES DEL PROCESO TERAPUTICO (capitulo 5 de teora y tcnica de psicoterapias Fiorini) Los pilares del cambio para Fiorini son. 1. Producir en el paciente una activacin de funciones yoicas 2. La elaboracin de un foco 3. La relacin de trabajo personalizada 4. Esquema. ACTIVACION FOCO FUNCIONES YOICAS (Del paciente RELACION DE TRABAJO PERSONALIZADA SOBRE LA INICIACIN DEL TRATAMIENTO (NUEVOS CONSEJOS SOBRE LA TCNICA DEL PSICOANLISIS I 1913) (obras completas Freud) comienza Freud diciendo que no se puede aprender a jugar ajedrez solo en los libros ya que la magia de las jugadas se encuentra en la prctica. En este trabajo hace una recopilacin de las reglas del inicio de la cura para uso del analista. Para ver si el paciente es apto o no para el psicoanlisis se le puede tomar a prueba por una semana o dos, mas sin embargo se debe tomar este ensayo previo ya es comienzo del psicoanlisis y debe de obedecer sus reglas. tiene adems una motivacin diagnostica. Prolongadas entrevistas previas antes de comenzar el tratamiento traen ntidas consecuencias desfavorables para las que hay que estar preparado. en efecto hacen que el paciente enfrente al mdico con una actitud trasferencial ya hecha de ese modo el paciente tendr una ventaja por algn tiempo. Dificultades particulares se presentan cuando han existido vnculos amistosos o de trato social entre el mdico y el paciente que ingresa en el anlisis o su familia. La confianza o desconfianza del paciente en el psicoanlisis apenas cuenta frente a las resistencias internas que mantiene anclada la neurosis. El psicoanalista es humano y por lo tanto en cuanto el es el objeto de anlisis es capaz de producir las ms intensas resistencias. y

DE

Un punto importante en la cura analtica es la estipulacin sobre el tiempo y el dinero. En casos benignos o en continuacin del tratamiento basta tres secciones por semana, otras estimaciones en la reduccin del tiempo no son convenientes y para el tratamiento y cabe desestimarlas por completo al comienzo, en cuanto a la duracin del tratamiento es de duracin casi imposible. Se le debe llamar la atencin al paciente sobre las dificultades y sacrificios de la terapia analtica quitndole todo el derecho de decir despus que se le trajo con engaos.se les debe advertir que la interrupcin del tratamiento no es va a dar resultados satisfactorios. El proceso psicoanaltico una vez iniciado sigue su propio camino y no admite que se le prescriban ni direccin ni la secuencia de los puntos que acometer. El punto siguiente al quien se le debe dedicar el comienzo de la cura es el dinero, los honorarios del analista, en la estima del dinero coparticipan numerosos factores sexuales, y puede declarar por ese que el hombre de cultura trata los asuntos de dinero de idntica manera que las cosas sexuales de igual duplicidad mojigatera e hipocresa, se tratan los asuntos de dinero con la misma sinceridad que se pretende educarlo para asuntos de la vida sexual. Muchas de las resistencias del neurtico se acrecientan enormemente por el tratamiento gratuitoEl psicoanlisis es difcil para los pobres, pero Freud se consuela con esta tesis es ms difcil que caiga en neurosis aquel que la vida le compele trabajar duro, pero una vez que se ha producido es muy difcil sacarlo de la neurosis. Desde luego tambin algunas veces se hallan hombres valiosos y desvalidos sin culpa suya en quienes el tratamiento gratuito no tropieza con tales obstculos y alcanza buenos resultados. La clase media puede ver el psicoanlisis como un buen negocio ya que no hay nada ms caro que la enfermedad y la estupidez.

Prctica del divn debe conservarse Primero por motivos personales de Freud no soporta estar bajo la mirada por ocho horas Mientras se escucha se abandona al decurso se sus pensamientos inconscientes y no quiere que los pacientes vean sus gestos e influyan en su comunicacin. Aislar la trasferencia y permitir que en cierto momento se le destaque ntidamente las circunstancias como resistencia.. No importa donde empiece el tratamiento en cuanto a la biografa del paciente, se le dice antes que nada cunteme lo que sepa de usted mismo. siguiendo la regla general del psicoanlisis.

Diga pues todo lo que pase por su mente comprtese como un viajero sentado en el tren del lado de la ventanilla que describa para su vecino del pasillo como cambia el paisaje ante su vista. No es aconsejable que el paciente prepare su relato de antemano ya que protegen el afloramiento de ocurrencias indeseadas. tambin se les recomienda que no platiquen sobre su cura ya que si platican diario con un amigo puede que le diga a este lo que se tena que hablar en presencia del analista. Si en el curso del anlisis el paciente necesita pasajeramente de otra terapia clnica o especializada es mucho mas adecuado acudir a un colega no analista que prestarle uno mismo esa asistencia. En caso de necesitar tratamiento combinado en neurosis con apuntalamiento orgnico es mejor primero terminar el psicoanlisis y despus tratar lo orgnico por que tan pronto como se les muestra otra salida abandonan el psicoanlisis. No se debe ceder a la suplica del paciente de que no se me ocurre nada,digame por donde comenzar, Normalmente son personas son mujeres por el contenido de su biografa estn preparadas para una agresin sexual o hombres de una homosexualidad reprimida hper intensa. As como la primera resistencia, los primeros sntomas o acciones casuales del paciente merecen un inters particular pueden denunciar un complejo que gobierne su neurosis.

Ahora bien mientras las ocurrencias del paciente afluyan sin detencin no hay que tocar el tema de la trasferencia. Al que buscar el momento adecuado para las interpretaciones, debe aguardar hasta que se haya establecido una fuerte trasferencia y que se haya eliminado la perturbacin aparecida por la perturbacin. El motor ms directo de la terapia es el padecer del paciente y el deseo que ah se engendra de sanar

LA ENTREVISTA PSICODINAMICA INICIAL (cap.6 manual de tec, psicodinmica de Flix Velasco alba) La entrevista psicodinmica inicial, constituye el elemento tcnico por excelencia para llegar al Dx psicodinmico. Definicin. Un mtodo que est basado en el interrogatorio donde entrevistador utiliza el marco psicoanaltico para evaluar las verbalizaciones del entrevistado, su conducta e interaccin as como sus propias reacciones ante el material que est escuchando, con la meta primordial de recabar informacin psicodinmico destacada sobre la vida del entrevistado, mediante una relacin de trabajo conjunta. Entrevista medica Entrevista psiquitrica Entrevista psicodinmica

Recoleccin sntomas

Recoleccin de los sntomas, conflictos y conductas repetitivas Registro de las reacciones emocionales del entrevistador ante su material Registro de la interaccin Registro de las reacciones emocionales propias o con transferenciales. Existen varios modelos de entrevista psicodinmica, la estructurada de Kenberger y en sentido operativo son dos una la que se asienta sobre un documento escrito en forma de historia clnica y otra la que permanece sin ser reportada en la mente del entrevistador. Como mtodo de enseanza la mejor es la entrevista grabada. Objetivos 1. Establecer una relacin de trabajo para la entrevista 2. Recoleccin y reporte de la informacin mediante un documento escrito 3. Elaboracin de un Dx o clave psicodinmica 4. Devolucin de la informacin y manejo subsecuente del paciente. Establecer relacin de trabajo para la entrevista. Este es el objetivo ms importante porque permitir obtener una mejor informacin del paciente, lo que denominamos una relacin del trabajo que consigue proporcionando un clima emocional apropiado para la entrevista, estructurando sus propsitos clarificando sus ideas errneas sobre la psicoterapia y manejando las motivaciones inadecuadas y las resistencias. 1. La comunicacin telefnica. Podemos empezar a forjar el esquema mental del paciente; su tono de vos, la forma en que solicita la consulta, quien lo refiere etc. 2. Saludos y presentacin.la presentacin debe de ser breve y personal se debe sealar la referencia e invitar al paciente a sentarse en el lugar que este destinado para este fin. 3. Explicacin de los objetivos de la entrevista. Se deben explicar con claridad y en lenguaje sencillo. 4. La actitud del entrevistado. En la primera entrevista cuando no se tiene experiencia es preferible no preguntar sobre temas conflictivos: se debe enfatizar la importancia del que el paciente haya decidido acudir por primera vez, e indicar que probablemente despus podr hablar de temas ms difciles. 5. La comodidad fsica. El lugar donde se realiza la entrevista deber estar bien iluminado, con asientos cmodos sin ruidos ni interferencias telefnicas. Terapeuta bien descansado sin hambre, ni malestar fsico para que capte mejor los datos. 6. Los honorarios y el encuadre de la entrevista. Al terminar nuestra primera entrevista se debe ser claro en cuanto a los honorarios de esta entrevista y las subsecuentes, la experiencia indica que se debe cobrar cada una al terminar ya que existen posibilidades de que el paciente no regrese.

de

signos

y Recoleccin de los sntomas, conflictos y conductas repetitivas Registro de las reacciones emocionales del entrevistador ante su material

7. La confiabilidad.la confianza que el paciente puede tener en cuanto a la discrecin del entrevistador constituyen un elemento fundamental para la apertura de problemas que aquejan al entrevistado. LA PRIMERA ENTREVISTA (CAP. 4 DE FIORINNI) El manejo que haga el terapeuta de la primera entrevista puede ser decisivo en la continuacin o abandono del tratamiento y de ser mantenido en la eficacia que alcance el proceso teraputico. Esta entrevista est destinada a cumplir no solo funciones de Dx y de fijacin de contrato si no que en psicoterapia jugara siempre adems un rol teraputico como la evidencia de investigaciones destinadas a evaluar efectos de primera entrevista.

Tareas de la entrevista. 1. Dx aproximado inicial a partir de los datos aportados por el paciente. 2. Clarificacin inicial del terapeuta acerca de la problemtica planteada y de la orientacin teraputica que se desprende del Dx de la misma. 3. Elaboracin conjunta de este programa mediante progresivos reajustes. 4. Logro de acuerdos generales sobre el sentido y los objetivos, que se asignaran a la relacin teraputica que se proponga instalar entre ambos. 5. Acuerdos especficos sobre las condiciones de funcionamiento de esta relacin. 6. Anticipaciones mnimas sobre el modo de conducir la interaccin en la tarea Fases de la primera entrevista. 1.- Dx, la informacin que proporciona el paciente.se establece en tres planos fundamentales Dx Clnico psicodinmico 1. Sntomas principales que motivan la consulta. 2. Grupo familiar del paciente estructura. 3. Relacin xito-fracaso en la conducta del paciente en diferentes reas. 4. Aspectos interaccinales de la conducta del paciente en la entrevista. 1. Reconocimiento del carcter psicolgico de sus trastornos. 2. Capacidad de introspeccin y disposicin a trasmitir con honestidad lo que pueda reconocer de s mismo. 3. El deseo de comprenderse, la actitud de participacin activa en la bsqueda. 4. La disposicin a experimentar y ensayar cambios. 5. La esperanza de que el tratamiento logre resultados positivos. 6. La disposicin a realizar ciertos sacrificios para acceder a esos logros. Estabilidad geogrfica, horarios situacin econmica, lugar de residencia, obligaciones familiares.

El Dx de la motivacin y actitudes del paciente para la psicoterapia. Un paciente est bien motivado para iniciar una psicoterapia de esclarecimiento. Si puede identificar en el.

Dx de las condiciones de vida del paciente

2.-la informacin de devuelve inicialmente el terapeuta. Clarificacin del problema y reforzamiento de la motivacin. En esta fase de la entrevista corresponde al terapeuta ofrecer al paciente una imagen global introductoria, pero lo ms precisa posible, acerca del Dx en primer lugar, y del pronostico ligado a una perspectiva del tratamiento. 3.-confrontacin de las expectativas del paciente y la perspectiva del terapeuta. Reajuste y bsqueda de acuerdos. El problema no consiste solo en ver que se necesita hacer al paciente y no tambin que esta el dispuesto a hacer, la importancia de este momento de intercambio es crucial en el se decide la consolidacin de la alianza teraputica. En todo este proceso de intercambio es importante que la apertura del terapeuta a las objeciones del paciente sea real y sincera. 4.-Proposicin de un contrato teraputico. Anticipaciones sobre la tarea. Comprende especficamente sobre horarios,(frecuencia y duracin de la entrevista) eventualmente honorarios y duracin del tratamiento.
LOS ARREGLOS INICIALES (Cap. 9 manual de tcnica psicoanaltica Flix Velasco Alba) El contrato teraputico. Los arreglos necesarios para iniciar el tratamiento.es el deseo de ambos participantes de aceptar las condiciones de interaccin. Puntos bsicos del contrato teraputico 1. Frecuencia de las sesiones. 2. Horarios y duracin de cada una. 3. Cancelaciones y vacaciones. 4. Llamadas telefnicas. 5. Duracin estimada (excepto en el contrato psicoanaltico donde se contratara por tiempo indefinido. Cantidad que se cobra por sesin. Recibo, cheque efectivo. 6. Honorarios. Poltica de pago: por sesin, por semana, mensual. Poltica de aumento de honorarios Pago o no de ausencias. 7.-Envio a hospitales u otras instituciones. 8. Explicaciones generales. 9. Entrevistas con familiares. El encuadre.es el conjunto de constantes, gracias a las cuales puede tener lugar el proceso psicoanaltico. En las psicoterapias psicoanalticas mucho del encuadre est formado por la voluntad del terapeuta y del paciente de trabajar juntos. Frecuencia de sesiones. En la psicoterapia psicodinmica el nmero de frecuencia de sesiones depender de las necesidades emocionales del paciente, de su situacin financiera, y del tiempo disponible del terapeuta en ese orden. Reglas para aumentar y disminuir la frecuencia de las sesiones. Una o dos sesiones por En la mayora de los casos de psicoterapia expresiva o breve. semana En pacientes dependientes para prevenir una relacin de dependencia hostil Cuando se desea evitar una neurosis de trasferencia. En pacientes que tienden a sustituir las reacciones trasferenciales por las experiencias reales de la vida. Por razones econmicas. Un gran nmero de Un tratamiento psicoanaltico para favorecer la neurosis sesiones (tres a cinco) trasferencial. esta indicada. En pacientes graves con ansiedad aguda, depresin (intento de suicidio) En pacientes que tienen un pobre sper yo y requieren de una figura de autoridad que controle sus tendencias impulsivas o de actuacin. En fases iniciales con pacientes pobremente motivados y

requieren urgentemente la psicoterapia como en el caso de algunos adolescentes. Horario y duracin de las sesiones. Es conveniente fijar un horario definitivo desde el inicio y de 45 min. Cancelaciones, vacaciones y llamadas telefnicas. El paciente debe llamar para la cancelacin de cita, el terapeuta debe avisar de sus vacaciones, establecer horario para las llamadas telefnicas. Duracin estimada del tratamiento.es difcil estimar la duracin, en las terapias breves de 24 a 35 secciones, intervencin en crisis en cuanto se resuelve el conflicto inmediato, en la psicoanaltica y de apoyo no se puede determinar. Los honorarios. Un 1. Uno lo que considere que valen sus honorarios. terapeuta deber 2. Lo que realmente puede pagar el paciente por sesin. cobrar. 3. Estimar lo que cobran otros colegas en el medio. 4. El aumento va en relacin de la crisis econmica. Ausencias. Se deben pagar las faltas para disminuir las resistencias del paciente. Explicaciones al paciente.los objetivos teraputicos se explican como limitados; se dir que comparten una gran responsabilidad para el paciente en relacin directa con su participacin y deseo genuino de cambio.se desvanecen las fantasas mgicas, no se dan consejos ni directrices. Confiabilidad y privacia. El paciente debe tener una garanta sobre la informacin que proporciona al terapeuta, est se comprueba durante todo el tratamiento de acuerdo a nuestra conducta. Entrevista a los familiares. En las psicoterapias psicodinmica se entrevista a los familiares, cuando es con nios se entrevista a los padres o en pacientes psicticos. Todo esto se establece en el contrato teraputico.

LA FASE MEDIA DEL TRATAMIENTO.(CAPITULO 5,TEORA Y TCNICA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALTICA JOAN CODERCH)

El esquema general de la sesin teraputica en el curso de la psicoterapia psicoanaltica. El terapeuta ha de tener en su mente un esquema flexible y adaptable a las necesidades de cada momento por el cual debe de trascurrir el dialogo.las reas de discusin deben de ser cuidadosamente perfiladasRasgos y pautas esnciales que deben de de constituirse en la estructura y fundamento de cada entrevista en la psicoterapia psicoanaltica: 1. Apertura la sesin. ha de ser totalmente sobria y desprovista de cualquier convencionalismo innecesario. Un breve y conciso saludo bastara despus de ello debe de ser el paciente quien propicie el dialogo aunque a veces se hacen silencios difciles de soportar. 2. La comunicacin verbal y no verbal. Al principio es el terapeuta el que debe de acomodar su lenguaje al del paciente, los rasgos de carcter se manifiestan en gran medida en forma no verbal, el terapeuta ha de procurar quiere todo aquello que desea comunicar al paciente llegue este mediante el lenguaje verbal, no mediante gestos actitudes mmicas o tono de voz. 3. La continuidad y secuencia de la comunicacin verbal. una vez que el paciente ha iniciado la comunicacin verbal, el terapeuta debe de facilitar al mximo el desarrollo de esta con su actitud de respetuosa e interesada escucha.

Si las pautas y silencios son excesivos el terapeuta puede aadir comentarios que ayuden al paciente a retomar el curso de sus ideas, hasta llegar a la adecuada exposicin de una fantasia, estado de nimo situacin externa de inters etc. Cuando el paciente cae en silencio prolongado el terapeuta debe evaluar la significacin del mismo. 4. Delimitacin de las reas de discusin. En lugar del dialogo basado en asociaciones libres indiscriminadas, en la psicoterapia psicoanaltico debe de ser utilizado el mtodo de la delimitacin de las reas de discusin o focalizacin selectiva. El terapeuta debe tener presente en su mente las reas conflictivas del paciente para captar cual de sus verbalizaciones se relaciona con ellas y poder canalizar el caudal de las comunicaciones en este sentido circunscribiendo los puntos de discusin. 5. El incremento de la comprensin. Toda sesin tiene como finalidad primordial aumentar la compresin del paciente acerca de si mismo y de su relacin con las circunstancias de su vida. 6. El final de la sesin. La terminacin de la sesin desde ser reflejo del clima de trabajo que ha de reunir durante ella. No es conveniente plantear cuestiones complejas ni realizar intervenciones que puedan resultar dolorosas cuando restan pocos minutos para finalizar.

Establecimiento de la relacin de trabajo. La disposicin por parte del paciente para colaborar con el terapeuta en el desvelamiento de su inconsciente. 1. la relacin de trabajo como premisa indispensable del proceso teraputico. La base sobre la que se fundamenta las explicaciones o las Interpretaciones que el terapeuta ofrece es la interaccin que entre ambos se ha establecido.

2.

Las demandas del paciente y la relacin de trabajo. Fundar una apropiada relacin de trabajo es menester captar con la mejor exactitud posible las demandas del paciente a fin de darles la respuesta adecuada. a) Demanda de comprensin. b) Demanda de dependencia c) Demanda de aceptacin total d) Demanda de ser liberado de todos los sufrimientos y conflictos e) Demanda de una relacin fundada en la sinceridad y de la mutua colaboracin. 3.-las imgenes proyectadas en el terapeuta. A las demandas del paciente corresponden en su mente diversas imgenes del terapeuta de las que se esperan satisfagan aquellas, mediante la identificacin proyectiva, l paciente trata de forzar determinadas actitudes y fantasas en el terapeuta. a) El terapeuta como una autoridad benvola b) La idealizacin de la figura del terapeuta

c) El terapeuta como una imagen paterna d) El terapeuta como alguien confiable del que se espera ayuda. Medidas para la estructuralizacin de la relacin de trabajo. 1.-la utilizacin de la contratransferencia. A travs de su propio anlisis o psicoterapia psicoanaltica, tiene como finalidad que sus problemas emocionales no impidan o distorsionen la relacin con el paciente si no por el contrario pueda ser capaz de aprovechar los movimientos emocionales que este provoca en el para lograr una mayor comprensin de la comunicacin que se le dirige. 2.-la disponibilidad para la comprensin. En el momento de acudir a las primeras entrevistas y aun despus de iniciado el tratamiento, el paciente tiene una idea borrosa y poco configurada, acerca de cules son sus problemas y dificultades. El terapeuta debe de tener cuidado de no presentarse a s mismo como infalible o mas juicioso que el paciente. 3.-el inters por el paciente. Se inspira fundamentalmente en el respeto a la personalidad y a la libertad del paciente, no se deben olvidar comunicaciones importantes para el paciente, tomar en broma algo de lo que l diga, distraerse, interrumpir la seccin por llamadas telefnicas, mostrar irritacin o aburrimiento, tratar de imponer las propias ideas y opiniones, discutir, culpabilizarle por la falta de xito en el tratamiento. 4.-ofrecimiento de tolerancia y aceptacin. Ante los sentimientos e impulsos envidiosos, hostiles y agresivos del paciente el terapeuta a de responder con una tolerancia que no signifique ni condene ,ni perdone, ni oponerse a ellos, ni estar de acuerdo con ellos, si no una aceptacin del derecho del paciente a expresarse libremente y a ser como es. 5.-neutralodad.La neutralidad se pondr de manifiesto si al tratar acerca de cualquier sentimiento o conducta el terapeuta permanece muy consciente de lo que son juicios u opiniones acerca de cualquier asunto de inters humano no son mejores ni peores los del paciente ni tiene que prevalecer sobre los de este. 6.-empatia. Es la capacidad de sentir con el otro de sentir lo que el otro siente, pero no debe de confundirse la capacidad de empata con la participacin emocional, con un despliegue de los mismos sentimientos. Trasferencia y relacin de trabajo. 1. La relacin de trabajo como especializacin de la trasferencia. Las dificultades comienzan cuando se intenta teorizar acerca de qu cosa es esta relacin que permite al paciente cooperar con el terapeuta en contra de sus propias resistencias que le protegen del dolor mental consecutivo al desvelamiento de sus conflictos inconscientes. 2. La asimetra de la relacin teraputica. No debe olvidarse que por regla general, el paciente que acude en demanda de ayuda psquica siente esta peticin como sinnimo de fracaso, como reconocimiento humillante de que no es capaz de resolver por si mismo sus problemas emocionales o su vida de manera muy distinta a como experimenta su situacin el paciente que acude a un medico por un malestar orgnico. La sesin teraputica como unidad de significado. 1. El conflicto bsico como tema central de la sesin.

La seccin teraputica se desarrolla como tema de un conjunto de ideas, sentimientos y fantasas que van expresndose de distintas formas y en mltiples entramos de asociaciones. Una de las tareas ms importantes del terapeuta consiste en identificar el tema central al que se le denomina conflicto bsico, el cual se da a entender veladamente atreves de las palabras del paciente, de su actitud, de sus gestos del estilo de su comunicacin y del contenido de esta. 2. Estimulo traumtico como desencadenante del conflicto bsico. En todo individuo existen diferentes ncleos conflictivos neurticos y psicticos con sus ansiedades bsicas y los mecanismos de defensa que son utilizados para hacer frente a estas e intentar la resolucin. 3. Descubrimiento de los estmulos traumticos. Los estmulos traumticos son equivalentes a los retos diurnos que actan, como desencadenantes de los sueos los deseos reprimidos las ansiedades los conflictos inconscientes que se expresan en el sueo se hallan en la mente del sujeto. 4. La respuesta adaptativa. El funcionamiento psquico tiene como finalidad lograr la adaptacin a los estmulos que inciden sobre el organismo Como una totalidad y que por lo Tanto solo si comprendemos el estimulo que ha suscitado la respuesta podremos entender esta cabalmente.la respuesta adaptativa perfila y realza el conflicto inconsciente con el cual el paciente se est enfrentando en el curso de una determinada sesin. 5. Contenido manifiesto y contenido latente. la afirmacin de que la sesin psicoteraputica ha de ser concebida como una unidad de expresin nos conduce a darnos cuenta del estrecho paralelismo que existe entre ella y el sueo, en el sueo encontramos unos restos diurnos en los que se enlazad unos deseos reprimidos que persiguen alcanzar una representacin aunque desfiguradacontenido manifiesto en la conciencia. Estos deseos o contenidos latentes a causa del mecanismo de censura no se enuncian en los sueos de forma clara y explcita si no distorsionada para parecer irreconocible y obtener as el permiso para entrar en la conciencia y lograr su cumplimiento en el campo de la fantasa.