MESA No 8 SALUD MATERNA PROVIDA

INTEGRANTES: DIFEM ISSEMyM IMIEM ISSSTE IMSS-OTE IMSS-PTE ISEM DR. ANGEL DOMINGUEZ VALENCIA DR. ALBERTO VALDES GARDUO DR. JOSE CEJUDO ALVAREZ DRA. DRA MARIA DEL CARMEN SANCHEZ ESCARCEGA DR. CARLOS BROISSIN ALVAREZ DR. JOSE ANGEL SANCHEZ GARCIA DR. ROBERTO MARTINEZ POBLETE DR. RAUL CISNEROS BASURTO

27 DE NOVIEMBRE 2008

Disminucin anual de 2.2 puntos porcentuales en la RMM

Disminucin anual de 5.4 puntos porcentuales en la RMM a partir del 2005, equivalente a -12 defunciones 27 DE NOVIEMBRE 2008

ESTADO DE MEXICO AO IMSS ISSEMYM ISSSTE SUBTOTAL ISEM IMIEM DIF CRUZ ROJA SUBTOTAL PARTICULARES OTROS LUGARES* DISTRITO FEDERAL OTROS ESTADOS TOTAL
* Hogar, traslado

2005 12 4 0 16 63 6 0 0 69 30 23 54 5 197

2006 11 3 0 14 53 3 0 1 57 19 15 40 4 149

2007 13 7 2 22 47 2 1 0 50 20 17 32 3 144

Diferencia 2005 2007 2005-2007 8% 75% 200% 38% -25% -67% 100% 0% -28% -33% -26% -41% -40% -27% 27%

27 DE NOVIEMBRE 2008

AO IMSS ISSEMYM ISSSTE SUBTOTAL ISEM IMIEM DIF CRUZ ROJA SUBTOTAL PARTICULARES OTROS LUGARES* OTROS ESTADOS TOTAL
* Hogar, traslado **Semana 48 al 25 de noviembre

ESTADO DE MEXICO 2005 2006 9 9 4 2 0 0 13 11 55 42 8 2 0 0 0 0 63 44 27 18 23 15 55 41 181 129

2007 12 7 2 21 40 2 1 0 43 19 17 33 133

2008 17 5 2 24 51 5 0 0 56 15 11 20 126

Diferencia 2005 2008 89% 25% 100% 85% -7% -38% 0% 0% -11% -44% -52% -64% 64% -30%
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D I A GN OS T I C O TRASTORNOS HIPERTENSIVOS HEMORRAGIA OBSTTRICA SEPSIS ABORTO OTRAS T OT A L

2005 57 53 6 7 74 19 7

% 29 27 3 3 38 10 0

2006 59 30 5 9 46 14 9

% 40 20 3 6 31 10 0

2007 45 22 2 6 69 14 4

% 31 15 2 4 48 10 0

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ESTRATEGIAS PARA LA DISMINUCION DR MUERTE MATERNA

FORTALEZAS DEBILIDADES ACUERDOS
Conformar el Grupo Sectorial de trabajo conformado por : ISSSTE: Subdelegado Mdico IMSS: Subdirector de Prestaciones Mdicas DIF: Subdirector de Prevencin IMIEM: Director General ISSEMYM: Coordinador de Servicios de Salud ISEM: Coordinador de Salud

Se cuenta con una Comisin que analiza las muertes maternas del ISEM

Estudio parcial de las muertes a nivel sectorial

Derivado de la Comisin, se cre el g p , grupo AIDeM que supervisa el proceso de la atencin en las unidades del ISEM que han tenido una muerte materna

Se cuenta con un grupo de Supervisin (AIDeM) que slo visita unidades del ISEM

Integrar el equipo de Supervisin ( g Interinstitucional (Designar un Mdico General y un Gineco Obstetra por institucin) Descentralizarlo a nivel Regional (Jurisdicciones)

Se cuenta con un modelo de atencin obsttrica (Cdula de Evaluacin de Riesgo Materno Prenatal, pulseras, proceso de atencin del parto y puerperio, triage, cdigo mater, vigilancia del puerperio)

Desconocimiento del modelo utilizado en cada Institucin

Estandarizar el proceso de la atencin obsttrica en todo el sector

Se S cuentan con guas clnico teraputicas de t l i t ti d las principales causas de muertes maternas

No se aplican en todo el sector

Estandarizar el proceso d l E t d i l de la atencin obsttrica en todo el sector

PROCESO: Capacitacin, Implementacin de insumos, Supervisin y Evaluacin

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Programas P Preventivos

Atencin At i Prenatal

Referencia

Atencin 2do nivel

Parto P t

Puerperio

Registro en Censo MEF? Registro en vacunacin tdPenltimo embarazo. b Intervalo Intergensico? PF post evento?F?

Se hizo de acuerdo con la norma 007? Cuntas consultas? Ed gest al inicio? li i i ? Evalu riesgo? Se refiri? Se hicieron exmenes de Lab? Se prescribi Hierro, cido flico? VDRL?

Se hizo Referencia?

Dnde se atendi? se resolvi o estabilizo el problema? se hospitalizo? se h i li ? refiri?

PARTO y Puerperio inmediato. Revise si hubo dilaciones en la atencin, i Junto con obstetra y cirujano revise la calidad Del proceso de atencin

Contrarreferenci a Para vigilancia del puerperio?

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CEDULA DE EVALUACION DE RIESGO MATERNO PRENATAL

NOMBRE DE LA PACIENTE: NUMERO DE EXPEDIENTE UNIDAD: No de Consulta
SEMANAS DE GESTACION:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 FECHA:

INFRAESTRUCTURA
E X A M E N E S SINTOMAS

HISTORIA CLINICA PERINATAL ULTRASONOGRAFIA CONCEPTO PRUEBA RAPIDA PARA VIH (1a. VEZ) VDRL (1a. VEZ) GLUCEMIA TIRA PARA UROANALISIS SNTOMAS VASOESPASMDICOS, 1 ms (Cefalea, acfenos, fosfenos, vrtigo, dolor en epigastrio, visin borrosa) Edema de cara y manos Hiperreflexia generalizada CRISIS CONVULSIVAS TENSION ARTERIAL
A S O C S I A D A

SI BAJO RIESGO negativo

SI NO

NO
Donde:

ACCIONES
REFERENCIA
CEAPS/H M CEAPS/H M

MEDIANO RIESGO positivo positivo entre 110 y 125 mg/dl en ayunas 40 a 50 mg/dl

ALTO RIESGO

negativo entre 70 y 110 mg/dl en ayunas negativo

>126 mg/dl en ayunas 30 mg/dl. o ms

Compra de tiras reactivas para Centros de Salud y CEAPS

HG HG + UCI

ausente

presente

HG + UCI

ausente ausente ausente 110/70 120/80 ausente SIN SI + SI + + + + + + + + + +

presente presente presente 130 / 90

HG + UCI HG + UCI HG + UCI HG + UCI HG HG HG HG HG HG HG HM/HG CEAPS

100/60 o menos

E N F .

Q ui ru os rg ic

Cardiopata Nefropata Hematopata Endocrinopata Hepatopata Obesidad Ciruga uterina previa

CESAREA ITERATIVA EMBARAZO NORMOEVOLUTICO EN MUJER < DE 19 Y > DE 35 AOS AMENAZA DE ABORTO AMENAZA DE PARTO PREMATURO RUPTURA DE MEMBRANAS HEMORRAGIA TRANSVAGINAL EMBARAZO MULTIPLE PRESENTACION PELVICA 41 SEMANAS DE GESTACION TRABAJO DE PARTO AGRESION FISICA COLOCACION DE PULSERA

Tiraje de Cdula Capacitacin al personal para estandarizacin de procesos Anexar Cdula al expediente clnico

REFERENCIA

S NO GN SI

D I A G N O S T I C O S

+ + menos de 6 hrs. ms de 6 hrs. presente

HG HG HM/HG HG HG + UCI HM/HG HM/HG

+ + +

HM/HG HM/HG

SI

REFERENCIA LUGAR A DONDE SE REFIERE

SI

NO

Colocacin de pulsera en base a riesgo Estandarizacin de Procesos de Atencin Triage Cd Mater Cdigo M

USG LABORATORIO PARA CONTROL PRENATAL EN LA 37 SDG Y ATENCION DE PARTO MEDIANO RIESGO (AMARILLO) REFERENCIA Y DAR SEGUIMIENTO PARA ACUDIR MAXIMO EN 3 DIAS URGENCIA (ROJO) REFERENCIA INMEDIATA Y GESTION PARA TRASLADO EN VEHICULO O AMBULANCIA

REALIZO NOMBRE COMPLETO, FIRMA Y RANGO

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27 DE NOVIEMBRE 2008

27 DE NOVIEMBRE 2008

27 DE NOVIEMBRE 2008

PARTO Y PUERPERIO
INGRESA PACIENTE

VALORA Y REALIZA TRIAGE Coloca pegote

CODIGO VERDE

CODIGO AMARILLO
EMBARAZOS DISTOCICO, AMENAZA DE PARTO PREMATURO, DIABETES GESTACIONAL Y PATOLOGIAS ASOCIADAS.

CODIGO ROJO
SINDROME DE HELLP, HEMORRAGIA OBSTETRICA,

EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO

SALA DE LABOR
INTERNAMIENTO

ACTIVA CODIGO MATER

SALA DE EXPULSION

SALA DE EXPULSION QUIROFANO

SALA DE CHOQUE, ATENCION MEDICA MULTIDICIPLINARIA, ESTABILIZANDOSE

HOSPITALIZACION PUERPERIO DE BAJO RIESGO HOSPITALIZACION MEDIANO RIESGO

QUIROFANO, RESOLUCION EVENTO OBSTETRICO

TERAPIA INTENSIVA

SALA DE RECUPERACION SEGN EVOLUCION

SALA DE PUERPERIO DE ALTO RIESGO

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