O Desafio Do Conhecimento

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Maria Cecilia de Souza Minayo
ODESAFIO
DO CONHECIMENTO
PESQUISA QUALITATIVA EM SAUDE
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7. a Er>I<; AO
Direitos autorais, 1992, de Maria Cecflia de Souza Minayo. Direitos de
reservados pela Editora Hucitec Ltda., Rua Gil Eanes, 713 - 04601-042 Sao Paulo,
Brasil. Telefones: (011)240-9318, 542-0421 e 543-3581. Vendas: (011) 543-5810. Fac-
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Foi feito o Dep6sito Legal.
Dados Internacionajs de na (CIP)
(Sandra Regina Vitzel Domingues)
M 615 Minayo, Maria Cedlia de Souza
0 desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em
Si11de. -/Maria Cedlia de Souza Minayo. - 7. ed. - sao
Paulo : Hucitec; Rio de Janeiro: Abrasco, 2000.
269 p.; 21 em. - (Saude em Debate; 46)

ISBN 85-271-0181-5
1. Pesquisas Sodais -- Metodologia 2. Saude Publica-
Pesquisa l Titulo II. 5erie
COD - 614.0?2
fndice para catilogo sistematico:
1. Pesqmsas Sociais: Metodologia 614.072
2. Pesouisas: Saude PUblica 614.072
Introdup"io
Capitulo 1
Capilulo 2
Capitulo 3
Capitulo 4
Conclusao
Bibliogrnfia
SUMARIO
0 DESAFIO DO CONHECHv1ENTO
INTRODU<;AO A METODOLOGIA DE
PESQUISA SOCIAL
FASE EXPLORATORIA DA PESQUISA
FASE DE TRABALHODE CAMPO
FASE DE ANALISE OU TRATAMENTO DO
MATERIAL
9
19
89
105
197
249
255
28 METODOLOGIA DE PESQUISA SOCIAL
nossa que podemos refletir sobre Pesquisa e sabre Me-
todologia de Pesquisa Social como o faremos neste trabalho.
QUANTITATIVO VERSUS QUALITATIVO, 5UBJETIVO VERSUS 0BJETIVO
Freqiientemente, de acordo com nosso ponto de vista, a discussao
relativa aos rnetodos quantitativos e qualitativos na abordagern do
social tern se desenvolvido de forma inadequada. A dicotornia que
se estabelece na pratica, de urn lado, deixa a margern relevancias e
dados que nao podem ser contidos em numeros, e de outro Ia do, as
Vezes conternpla apenas OS significados subjetivos, Ornitindo a rea-
lidade estruturada.
Diversas vezes voltaremos a esse tema no presente trabalho,
repetindo autores que trabalham exaustivamente com a questao.
Gurvitch, por exemplo, denomina a regiao mais visfvel dos fenome-
nos sociais de "morfol6gica, ecol6gica, area concreta" {1955, 140ss).
E comenta que esse nivel admite uma expressao adequada atraves qe
medias, graficos e estatfsticas. 0 mesmo autor, porem,,
chama para o fa to de que, a partir daf toma-se diffcil
com numeros, uma vez que caminhamos para o universe de signifj-
motives, atitudes, e valores. Esse conjunto
de dados considerados "qualitativos" necessita de um referendal
coleta e de de outra natureza. No entanto, o proprio
Gurvitch nos adverte que essas camadas sao interdependentes,
interagem e nao ser pensadas de for::.na dicotomica.
Ao se desenvolver uma proposta de au ate mesmo no
desenrolar das etapas de uma pesquisa, . .;vamos reconhecendo a
e a utilidade dos metodos diJponfveis, face ao tipo de
necessarias para se cumprirem os objetivos do trabalho.
Certarnente, qualquer pesquisa social que pretenda urn aprofunda
mente maier da realidade nao pode ficar restrita ao referendal ape-
nas quantitative.
Segundo Parga Nina, coordenador do ultimo ENDEF (Estudo
Nacional de Despesas Familiares -1974), e plena mente reconhecido
em sociologia que a das variaveis sociais, para
construc;ao de indicadores que Fermitatn a analise quantitativa, tern
levado bons cientistas sociais a elaborarem sobre algo muito fr4-.
Mh"TODOLOGIA DE SOCIAL 29
gil, ao
11
medirem" variaveis cuja operacionalizac;ao em ind icadores
numericos esta alem das possibilidades das ciencias sociais (19831 63).
Este autor, enquanto parte da presidencia do IBGE e responsavel
pelo Departamento de lndicadores Sociais, propos a constituic;ao de
urn grupo de estudo "qualitative" que tentasse aprofundar aspectos
da realidade brasileira que os indicadores numericos apontassem
como cruciais. Seu argumento e de que a aglomerac;ao dos dados
apenas oculta e falseia a existencia de fenomenos de extrema relevan-
cia para a compreensao da situac;ao do pais. Em conseqi.iencia, isso
tern influencia nas proposic;oes de polfticas sociais.
1
Nos comentarios sabre o trabalho, Parga Nina reconhece que
pesquisas qualitativas podem ser de qualidade muito superior as
que fazem analises quantitativas e chama atenc;ao para 0 fa to de que
nao existe un1 continuum entre qualitativo-quantitativo en\ que a
superioridade estaria no segundo termo. Cita CicoureL de quem
retira argun1entos para seu trabalho no ENDEF:
"Estes comentarios (feitos por ForgP.nsen e Coombs) indicam o
problema do soci6logo:
(1) se seus conceitos te6ricos nao suficientcmen te precisos para
orienta-le quanto as formas de sisten1as de mensurac;ao que sao
adequadas a mensurac;ao de seus dados, enh1o lHi grande
possibilidade de que venha a iludir a si proprio, impondo meta-
des que forc;am a introduc;ao, na sua teoria e nos seus dados, de
incongruentes e interpretac;oes falsas e (2) os pr6prios
instrumentos de mensurac;ao disponiveis sao inapropriados, pela
natureza de sua construc;ao, e lev am assim, a mensurac;ao par' fiat'
e nao a literal" (Parga Nina, 1976, parte I, 50, apud
Cicourel: 1969, 131).
1
Ao mesmo tempo em que ocorria o levantamento de dados sobre condi.;oes de vida
de 52.000 pessoas (1974) o coordenador do ENDEF promoveu uma especie de estudo
"quaJitativo" recolhendo impressoes dos pesquisadores de campo sobre a realidade
encontrada. EssP conjunto de informac;oes esta compilado em qualro volumes, dois
publicados em 1976 e dois outros em 1978 denominados Est111io tfas lnjim11a\&s llfio-
estruturndas do ENDEF c sun integrnrno com os ,tndos qunntifica,fos. Segundo opiniao de
varios estudiosos da realidade do pais, a pesquisa ni'ioestrulurada transmite im-
pressoes tao fortes que constituem um acervo altamente significativo junto com os
dados quantitativos.
t'
A grande questao em rela<;ao a quantifica<;ao na analise socidl6-
gica e a sua possibilidade de esgotar o fenomeno social. Corre-se o
risco de que um estudo deal to gabari to do ponto de vista 1na tematlco
ou estatistico, em que toda a atenc;ao Sl? concentre na manipulac;at
sofisticada dos instrumentos de analise - portanto, conlpetente ,do
ponto de vista estatlstico - despreze aspectos essenciais da
dade. E assim muitas vezes utna "resposta exata" para
"perguntas erradas ou
Essa discussao do "quantitativa" 11crsus "qualitative" tern sua
origem nas diferentes formas de perceber a realidade social. Hughes
nos avisa que a principal influencia do positivismo nas ciencias so-
dais foi a utilizac;ao dos termos de tipo matematico para a com preen-
sao da realidade e a linguagem de variaveis para especificar atributos
e qualidades do objeto de investigac;ao (1983). Os fundamentos da
pesquisa quantitativa nas ciencias sociais sao os pr6prios principios
positivistas classicos segundo os quais: (a) o mundo social opera ,de
acordo com leis causais; (b) o alicerce da e a observac;ao
sensorial; (c) a realidade consiste em estruturas e in5tituic;oes identi
ficaveis enquanto dados brutos por urn lado, cren<;as e valores por
outro. Estas duas ordens sao correlacionadas para fornecer genera-
lizac;oes e regularidades; (d) o que e real sao os dados
considerados dados objetivos; valores e crenc;as sao realidades sub-
jetivas qu.e s6 podem ser con1preendidas atraves dos dados brutos
(Hughes: 1983, 42-63).
A questao do quantitativa traz a o tema da objetividade.
Isto e, OS dados relativos a realidade social serianl objetivos se
produzidos por instrun1entos padronizados, visando a eliJninar
fontes de propensoes de todos os tipos e a apresentar uma linguagen1
observacional neutra. A linguagem das variaveis forneceria a pos-
sibilidade de expressar generalizac;oes com precisao e objetividade.
A restric;ao que os contestadores do quantitativisn1o sociol6gico
lhe colocam nao esta relacionada com a tecnica. Isto e, nao esta em
jogo a desvalorizac;ao da analise multivariada, a analise contextual ou
de correlac;C5es. Sao poderosos e reconhecidos instrumentos, supon-
do-se a necessidade de dados aglomerados ou indicadores sabre
coletividades. A critica esta no fa to de se restringir a realidade so.cial
ao que pode ser observado e quantificado apenas. Adorno chega a
METODOLOGIA DE PESQUISA SOCIAL 31
dizer que o metoda positivista empirico an1eac;a fetichizar seus
assuntos e tornar-se a si n1esmo utn fetiche, na n1edida em que reduz
a objetividade ao n1etodo c nfio atinge o contet1do (Adorno: 1979,
214-215).
Essas criticas vistas a partir de varios autores e teorias podem se
resumir assim: (a) As abordagens quantitativas sacrificam os signifi-
cados no altar do rigor (Harrison: 1947, 10-21; Dilthey:
1956;Weber:1949;Schutz: 1963). (b) Existeutnacrenc;a ingenua de que
as pod em ser evi tad as pel a codificac;ao; Harrison con1enta
que a preferencia do soci6logo pclo question.irio refletf seu desprezo
pela vida do homem comum; e a critica aos elernentos subjetivos da
indica a inabilidade de considerar seu Lrabalho
mente (Harrison: 1947). (c) A evidencia de que os Inetodos quantita-
tivos simplificam a vida social limitando-a aos fen6nwnos que po-
dem ser enumerados (Park & Burgess: 1921, V-VII). (d) E ao fato de
que quando fazem inferencias para alem dos dados, as soci6logos
trabalham aprioristica e preconceituosatnente, tmnando con1o fan'\i-
liar OS fenomenos que uC'Oillf'C'f'ITI, rorque e}E'S a mc->sma
sociedade que estao estudnndo (Harrison: 194'7; Schulz: 1963).
Uma das formas de realiza( ..lO dn rosilivismo, n funcionalismo na
antropologia de certa forma ultrapassa os limites da teo ria geradora.
Dentro de uma logic a pr6pria, Malinowski ad verte-nos em toda il sua
obra para a necessidade de compreender: (a) tudo o que pode ser
documentadoestatistican1ente evidencia concreta", is toe,
o "arcabouc;o da sociedade"; (b) mas complementado pela "maneira
como determinado costume e observado, o comportamento dos
natives, as regras exatamente fonnuladas pelo etn6graio, ou as
pr6prias exce<;oes que, quase sPmpre, ocorren1 nos fen6menos so-
ciol6gicos"; "o corpo e o sangue da vida real que compoem o
esqueleto das abstratas"; "os in1pondeniveis da vida
rea]"; (c) o ponto de vista, as opinioes e as expressoes dos natives,
isto e, as maneiras tipicas do pensar e sentir que correspondem as
instituic;oes e a cultura de uma cmnunidade (1975, 54-60). Contudo
sao ainda as regularidades, as leis gerais em seu f uncionan1ento e
em sua estrutura, isto e, a sociedade enquanto precedendo aos
individuos que o funcionalismo procura, mesmo quando atinge a
subjetividade.
j
0 positivismo sociol6gico classico (Durkheim: 1978) a tribui a
imaturidade das ciencias sociais o fa to de ela nao ser capaz de p'rever
e de determinar a humana. As outras teorias que inc:orporarn no
seu ambito a intersubjetividade, afirmam que a vida humana e
essencialmente diferente e que essa fundamental en1 re-
as ciencias fisicas e biol6gicas requer urn te6rico
diverso.
Podemos dizer que hoje, ao mesmo tempo em que acdntece
de todos os setores da social, existe uma
do qualitative nas ciencias sociais. 1-Ia u1n movilnento
em torrio daquele aspecto para o qual Granger chan1a "o
vivido", isto e, "a experiencia que e captada nao como predicado de
um objeto, mas como fluxo de cuja essencia ten1os em
forma de atitudes, valores e significados
subjetivos" (Granger: 1967, 107).
1
Trata-se nao s6 de uma te6rica, mas da propria
antropologia enquanto questiio social. Schaff nos adverte que se
trata de urn "sinal dos tempos":
"0 donlinio da problematica antropol6gica na filosofin n1operna
resulta da necessidade de uma resposta a pergunta sobre a existen-
cia.humana, numa epoca em que a roesma existencia esta aineac;a-
da e os siste1nas de valores fixados!por tradic;ao estao abalados"
(Schaff: 1967, 10).
No mesmo sentido, em seu livro 0 Problema do Homem, Buber
distingue epocas de ascensao e queda do pensamento antropol6-
gico, conforme o sentimento de solidao do ser humano. 0 autor
ressalta que essa questao s6 alc:an\a maturidade em nossa epoca, por
dois motives. 0 primeiro e a de formas tradicionais da
convivencia humana com a famflia, a comunidade rural, a vida
urbana. 0 segundo, eo pr6prio sentimento de perda de d01ninio,
pelo homem, do mundo por ele c1iado:
"0 homem deixa-se ultrapassar por suas pr6prias obras" ( ... ) "0
homem se encontra entao diante de urn fa to terdvel: criou demo-
nics e nio sabe domina-los".( ... ) "Qual era, no caso, o sentido do
poder transformado em irnpotenda? 0 problen1a se reduziu a
pergunta sobre a do quL' ganhou um novo
significado, sobretudo pnHico" (1962, 19-63).
Hoje, a quesUio do homem enquanto ator social ganha corpo e faz
emergirem, com toda a sua fore; a, ascienciassociais quese preocupam
com os significados. Trata-se de un1a enfase propria de nosso tempo
em que se fortifica a introspecc;ao do homem, a observa<;c"io de si
mesmo e se ressaltam questoes antes passadas despercLbidas. lsso
nao nos leva a menosprczar o n1elodo quantitativn, mas a coloc,1-lo
como urn dos elementos da compreensao no todo. Conduz-nos
tambe1n a enfatizar as correntcs de como
a essencia da sociedade o fato do homem ser o ator de sua propria
existencia. Essa a/orin e au Ioria 1'11t condirck:' o rn.lteridl ho.1sico
como qual trabalhamos na pesquisa social, e que podL' ser tr.H.iuzida
em nun1eros, gnificos e esquemas, mas nao se limil.t L' n<ltl se nsu-
n1e ai.
Mannheim, consideradu n fundadnr da suLiolobi.t du conht.Yimen-
to, op6e-se ao positivisn1o que tenta tornar mensur,1veis c dis-
cerniveb setn ambigiiidaLk' todos lb fa los sociais. CumLnta q:.1r l'u1
certos termos tao carregados de valores que s6 un1 participante do
sistema social estudado pode compreende-lo. Chama aten\''"io para a
participac;ao do soci6logo como observador da realidade '1ue pesqui-
sa e diz-nos que isso pode significar o sacrificio dn que is se
consic!era como necessaria "neutralidade e objetividade cientifica".
Mas, acrescenta que o intento de obtl'r objetividade, neste sentiJo, e
um positive obstaculo aos conhecin1entos sociol6gicos:
"esta clara que uma situac;ao humana s6 caracterizc1vel quando
se tomam em considerac;ao as concepc;oes que os
te1n dela, a maneira como experimentam suas tensoes nesta situa-
<;ao e cmno reagem a essas tensoes assim concebidas" ( 70).
Con1pleta afirmando que
"Para se trabalhar com ciencias sociais l; nect:>ss<\rio participar do
processo social. Mas essa participac;ao no inconsciente coletivo
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34 METODOLOGIA DE !'ESQUISA SOCIAL
nao significa, de modo algun1, que se falsifiquem os fatos pu que
eles sejam vistas incorretamente. Pelo contrario, a participac;ao no
contexto vivo da vida social e uma da compreensao
da natureza interna de seu conteudo. 0 desprezo pelos elementos
qualitativos e a completa da vontade niio constitui
e sim negao da qualidade essencial do objeto" (grifo nosso) (1968, 73).
As palavras de Mannheim expressam o pensamento de. varias
correntes te6ricas das sociais, mas ao mesn1o ternpo uma
luta no campo intelectual em ao positivismo classic'1 au ao
psicologismo. 0 funcionalismo destaca a importancia do
social da conduta humana, em as individuais
dos motives das condutas. Is toe, substitui as su bjefivistas
das condutas pelos determinantes dos sistemas sociais e o
sentido da entre as atividades. A sociologia conlpreen-
siva de Weber nos diz que o carater definidor da social e o seu
sentido. "Na estacontida toda a condutahumana, na 1nedida em
que o ator lhe atribui um sentido subjetivo" (1969, 110). A
logia, defende a ideia de que as realidades sociais sao nos
significados e atraves deles, e s6 podem ser identificadas na medida
em que se mergulha na linguagem significativa da social. A
linguagem, as praticas e as coisas so inseparaveis na abor'dagem
fenomenol6gica. Ela erJatiza os significados gerados na
social. No seu quadro de referenda, o mundo se apresenta ao
individuo na forma de um sistema objetivado de designac;oes. conl-
partilhadas de formas expressivas. 0 marxismo interpreta reali-
dade como uma totalidade onde tanto os fatores visfveis c:on1o as
sociais integram e configuram um modo de vida
condicionado pelo modo de especffico. Nessa abordagem
sublinha-se a base material como determinante da prod uc;ao da
mas assume-sea importancia das
como condicionantes tanto na da consciencia como na
da realidade mais ampla.
Ao inves de reconhecer na subjetividade a impossibilidade de
construc;iio cientifica, essas abordagens acima referidas (cada uma
com sua peculiaridade) consideram-na como parte integrante da
singularidade do fenameno social. Na medida em que acreditam
que a realidade vai mais alen1 dos fen6menos percebidos pelos nossos
sentidos, trabalham com dados qualitativos que trazem para o
interior da analise, o subjetivo eo objetivo, os at ores sociais eo pr6prio
sistema de valores do cientista, os fatos e seus significados, a ordcm
e os conflitos. Evidentemente, cada tcoria tern seu rnodo proprio de
lidar com os dados de acordo con\ a visao de numdo que as sustenta.
A questao da objetividade e entao colocada em outro nivel. Dada
a especificidade das ciencias sociais, a objetividade nno e realizavel.
Mas e possivel a que inclui o rigor no uso de instrumental
te6rico e tecnico adequado, nun1 processo inlcrmiru1vd t:' neccssario
de atingir a realidade. 0 que se pode ter dos fen6menos sociais, e
menos urn retrato e mais uma pintura conforme a in1agen1 usada por
Demo (1985, 73). Is toe, seria impassive} se descrever cOin tal fidedig-
nidade a realidade que ela se tornasse transparcnte. Um retrato fixa
a imagem eo momenta, mas nao e dimimico.
A n1etclfora da pintura nos inspira a ideia de uma en1 que
a realidade e captada con1 cores e n1atizes particulares, onde os
objetos e as pessoas sao reinterpretados e criados num processo de
prodw;ao artistica. Ninguem diz que uma pintura 0 o retrato da
realidade. E uma dentre muitas possiveis imi:lgtns onlk' n dUtor
introduz metodos e tecnicas, mas onde predon1ina sua sabre o
real e sobrc o impacto que lhe causa. Nessa obra entra o que e
visivel como as emo(oes e tudo se une para pro;ct<H a visac da
realidade.
Certamente ha diferenc;as en1 rela(ao a obra de cute e a ciencia
social. A ciencia tern canones mais rigidos e seus limites s5o ta1nben1
maicres em a percepc;ao do real. Mas nao se pode desco-
nhecer que qualquer cientifica na e:\rea das ciencias sociais
e uma cria(ao e carrega a marca de seu au tor. Portanto, a objetiva(5o,
isto e, o processo de constru(ao que reconhece a complexidade do
objeto das ciencias sociais, seus paran1ctros e sua especificidade eo
criteria interno n1ais importante de cientificidade. E preciso aceitar
que o su.ieito das ciencias sociais nao e neutro ou entao se elimina o
sujeito no processo de conhecimento. Da mesma forn1a, o "objeto"
dentro dessas ciencias e tamben'l sujeito e interage permanentemente
com o investigador.
A" nos leva a repudiar o discurso ingenuo ou malicio-
fig I
Ogl
f)QI
36 METODOLOCIA DE PESQUISA SOCIAL
so da neutralidade, mas nos diz que e necessAria buscar formas de
reduzir a incursao excessiva dos juizos de valor na pesquisa. Os
metodos e tecnicas de preparac;ao do objeto de estudo, de coleta e
tratamento dos dados ajudam o pesquisador, de urn lado a ter uma
visao crftica de seu trabalho e, de outro, de agir com instrumento5
que lhe indicam elaborac;oes mais objetivadas. Conforme adverte
Demo, no labor de investigac;ao, a pnHica nao substitui a teoria
versa (1985, 75).
Muitas tambem as criticas que podem ser feitas a abordage1n
qualita_tiva. Vern dos mais diferentes pontes e atacando flancos
variados. As rrtais freqiientes seriam: a) o empirismo de que sao
acometidos muitos pesquisadores que passam a considerar ciencia
a pr6pria dos fates que lhes sao fomecidos pelos res
sociais. Dele estao imbuidos aqueles que consideram a versao das
pessoas sobre os fatos como a propria verdade. Ja Durkheim cha-
mava atenc;ao para este problema (1978, 27ss); b) a enfase na descric;ao
dos fenomenos em detrimento da analise dos fatos; c) o envolvimento
do pesquisador com seus valores, emrJc;oes e visao de mundo na
analise da realidade; d) a difkuldade errl side trabalhar com" estados
'I
mentais".
As crfticas em relac;ao a abordagem qua1itativa na verdad.e sao
constatac;oes das falhas e das dificuldades na do conhe-
cimento. Mas as "ciencias sociais nao podem deixar de estar perma-
nentemente engajadas num discurso com seu pr6prio objeto de
estudo: urn discurso, no qual tanto o investigador quanta o assunto
compartilham dos mesmos recursos" (Giddens: 1978, 234).
Cremos que a polemica quantitativa t'ersus qualitative, objetivo
tJersus subjetivo nao pode ser assumida simplistamente como un1a
opc;ao pessoal do cientista ao abordar a realidade. A questao, a nosso
ver; aponta para o problema fundamental que e o pr6prio carciter.
especifico do objeto de conheciJnento: o ser humane e a sociedade.
Esse objeto que e sujeito se recusa peremptoriamente a se revelar
apenas nos numeros ou a se igualar com sua pr6pria aparencia. Desta
forma coloca ao estudioso o dilema de contentar-se com a proble-
rnatizac;ao do produto humano objetivado ou de ir em busca, tam-
dos significados da ac;ao humana que constr6i a hist6ria. E urn
desafio na busca de caminhos.
SECUNDA PARTE
LINHAS DE PENSAMENTO
"Envolver uma teoria como man!o da verdade c atribuir-
lhe uma caracteristica nao realbivel historicamcnte. Nada
mais prejudicial ao processo cientifico que o apego a enun-
ciados evidentes, nao discu tiveis. So mente na teo ria se pode
dizer que a ciencia e a verdadeira da reali-
dade, porquc na pratica, toda interpretac;ao rcaliza apenas
uma versao possivel" (Demo: 1981, 25).
Antes de nos introduzirmos no c;11npo espedfico da Metodologia
da Pesquisa social, vamos fazer algumas prelin1ina-
res que julgamos fundamentais para a pratica de
A primeira delas e de que nenhuma pesquisa e neutra seja ela
qualitativa ou quantitativa. Pelo contn\rio, qualquer estudo da rea-
lidade, por mais objetivo que possa parecer, per n1ais "ingenuo" ou
"simples" nas pretensoes, tPm a nortea-lo um arcabouc;o te6rico quP
informa a escolha do objeto, todos os passos e resultados te6ricos e
praticos.
Em conseqilencia, podemos classificar as elaborac;ocs sobre o
social, grosso modo, dentro de alguma corrente de pensamento
filos6fica ou sociol6gica, mesmo que essa para seus au tares,
seja algo inconsciente.
Por outre lado, podemos dizer nenhuma das linhas de pensa-
mento sobre o social tern o monop6lio de compreensao total e
completa sabre a realidade. A ela nos acedemos sempre por aproxi-
ma<;ao e usando uma frase de Lenin, citada par Lukacs, afirman1os
que
11
a marcha do real e filosoficamente n1ais verdadeira e nlais
profunda do que nossos pensamentos mais profundos" (1967, 235).
Tendo em vista que nosso campo especifico eo das Cimcias So-
dais e1n Saude, desenvolveremos algu1nas ideias don1inantes nessa
area, que varies au teres identificam como positivis1no sociol6gico, a
fenomenologia sociol6gica e como n1aterialisn1o hist6rico. Tomamos
como referenciais as analises sabre o tema, realizadas per Everardo
Nunes (1983), 1985) Juan Cesar Garcia (1983) e Donnangelo (1983).
Em Cicncias Sociais e Smlde na America Latina, Nunes tOJna 1663
referencias de te6rica na area entre os anos de 1950 a 1979,
classifica o material e o analisa dentro de um marco referendal
38 METODOLOGIA DE PESQUISA SOCIAL_
! .
hist6rico-estrutural, e1n termos de: (a) Medicina (b)
de Saude; (c) Processo (d) de
Recursos Humanos.
1
No estudo do material referido, Nunes a profunda varias questoes
que nao constituem objeto de nossa neste trabalho, mas
enfatiza tambem urn enfoque que nos toea particularmente: as cor-
rentes de pensamenlo da intelectual do periodo recottado,
articulando-se com as mais amplas da nos
varies mementos hist6ricos e com a base material de sua emergencia.
Sem querer tnarcar etapas estanques, Nunes 1nostra que ria de-
cada de 50 as pesquisas estiveram marcadas teorias funciona-
listas e culturais, servindo a implementac;ao de desenvolvimento e
de comunidade. .
Nas decadas de 60 e 70, as abordagens fenomenol6gicas estarao
efetivamente presentes no campo do pensamento sabre saude. Elas
questionarao a onipotencia e do Estado sabre os indi-
viduos e sabre os grupos de refe:rencia.
1
imediata dos individuos e a
arbitrariedade impositiva das classes dominantes atraves do sisten1a
de saude. E uma de negatividade dos principios positivistas e
funcionalistas, em favor de uma dos direitos individuais,
do principia da autonomia das pessoas e grupos n1ediadores
ao Estado e as grandes medicas. E uma reflexao sabre 9s
significados subjetivos e uma te6rica do anonhnato, das
leis gerais e das invariancias pr6prias do positivis:no sociol6gico.
Segundo Nunes, a partir dos anos 70, ha urn grande incremento da
intelectual na area da saude, dentro do enfoque marxista.
Chama para o fa to de ela ter no seu bojo uma critica hist6rico-
estrutural da fragilidade e fragmentac;ao das analises e propostas
praticas da fenomenolog!a e positivismo.
Essas tres correntes de pensamento continuam presentes, atuan-
tes e em luta entre si, nas analises referentes a relac;ao Saude/
Sociedade. Fazem parte da pr6pria !uta ideol6gica da sociedade
atual, onde as visoes sociais de mundo estao comprometidas co1n
posturas concretas na pratica te6rica e politica.
Garcia (1983) nos adverte que nenhuma delas, hoje, desconhece a
da medicina com a estrutura social. A questao basica de
cada uma reside no como se da essa e em que grau de
autonmnia ou dependencia situa o fenomeno.saude-doen<;a enquan-
to manifestac;ao biol6gico-social. 0 debate interno das
c.orrcntes sociol6gicas reflete a dificuldade do pensamento de apre-
ender o objeto em toda a sua complexidade e articula\6es.
Neste trabalho tentaremos refletir os dilemas, as contradi<;oes e
as perspectivas dessas linhas de pensamento, enquanto possibili-
dades de construc;ao te6rica do conheciinento sociol6gico no campo
da saude e sua articula<;ao com as bases sociais em que sao en-
gendradas.
0 PosJTIVISMo SocioL6Gico
0 positivismo constitui a corrente filos6fica que ainda atualmente
mantem o dominic intelectual no seio das Ciencias Socia is e tan1bem
na entre Ciencias Sociais, Medicina e As teses basicas
do positivistno pod em ser assim resUinidas: (1) A realidade se
constitui essencialmente naquilo que nossos sentidos podem perce-
ber; (2) As Ciencias Sociais e as Ciencias Natura is compartilham de
urn mesmo fundamento l6gico e metodol6gico, elas se distinguem
apenas no objeto de esludo; ('3) Existe uma distim;,\o fundamental
entre fa toe valor: a ciencia se ocupa do Jato e devc buscar se livrar do
valor.
A hip6tese central do positivismo socio16gico e de que a socieda-
de humana e regulada por leis naturais que atingein 0 funcionamento
da vida social, economica, politica e cultural de seus men1bros.
Portanto, as ciencias sociais, para analisar determinado grupo ou - ,
comunidade, tern que descobrir as leis invariaveis e independentes -
de seu funcionamento. . :
Dai decorre que os metodos .. para se conhecer urn a
sociedade ou determinado segmento dela sao da n1IlliLDatureza
que os nas cien<;_ias naturais. E ainda mais, da n1esma
forma que as ciencias naturais propugnam urn conhecimento objeti-
vo, neutro, livre de juizo de valor, de implicac;oes politico-sociais ( o
que se pede colocar tambem em questao no debate aberto a respeito
dessas ciencias) tambem as ciencias sociais devem buscar, para sua
cientificidade, este "conhecimento objetivo". Noutras palavras, o
cientista social deve se comportar frente a seu objetivo de estudo -
j

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f)Q!
f.JQ.:

a sodedade, qualquer segmento ou setor dela- livre de juizo de
valor, tentando neutralizar, para conseguir sua
. _ pr6pria visao de mundo. '
\ Na pratica, a postura positivista advoga uma ciencia social desvin-
.. . c- i culada da de classe, dos val ores marais e dns posic;oes
dos cientistas, e acredita nisso. Denomina "prc-juizos",
''pre-conceitos", aoconjunto de valores e opc;oes politi-
'"-:7 _;J' f co-ideol6gicas do pesquisador, limites a serem transpostos para que
({ ciencia (Durkheim: 1978, 46). ,
)..C"' y Lowy nos aponta alguns dados hist6ricos esclnrecedores sbbrc o
- positivismo (1986, 33-50). Diz-nos que a ciencia positiva te1n suas
oY raizes na filosofia das luzer. no seculo XVIII. '
Para Lowy o pai do positivismo e Condorcet, un1
(Lowy: 1986, 33-50). Condorcet formulou de forma clara e precisa a
ideia de que a ciencia da sociedade deveria ser uxna Ma terhatica
Social, formulada como estudo e rigoroso dentto das
.;teorias probabilisticas. Considerava q'ite, da mes1na forma q4e nas
... .- fisicas e xnatematicas, os interesses e as paixoes nao pertur-
,- 'J:(: bavam, assim deveria acontecer com as ciencias soda is (Condorcet,
<.' .; in Mora: 1984, 5801, 4.a ed.).
f.._..;. .... 0 au tor atribuia as dificuldades no progresso do conhecirnento da
( realidade social, ao fa to de que o social era, no seu ten1po, objeto de
4
interesses religiosos e politicos. Oaf que a meta das ciencias s6ciais
seria conseguir uma "livre de preconceitos".
Ainda que possa parecer estranho, cementa Lowy, o pensamento
de Condorcet, para sua epoca, era critico e, ate certo ponte, revolu-
cionano. Dirigia-se contra as classes poderosas dominantes da epo-
ca: a Igreja, o poder feudal eo Estado oligarquico, que se atribuiaJn
o controle de todo o conhecimento cientifico. Condorcet indicava a
necessidade de romper com esse monop6lio do saber, livrando as
ciencias da sociedade, dos interesses e paixoes das classes feudais,
das doutrinas teol6gicas, dos argumentos de autoridade da Igreja
e de todos as "dogmas fossilizados".
Lowy inclui entre os discfpulos de Condorcet e defensor de suas
ideias, o socialista ut6pico Saint-Simon (LoW}': 1986, 50-60). Este
aulorchamava a ciencia da sociedade de "fisiologia social". Conside-
rava que ha dais tipos de epoca hist6rica: as epocas crfticas,
JJ'

l \)
l>
, ..
""'
.....

METODOLOCIA DE PESQUISA SOCIAL 41
rias para eliminar as fossilizac;oes sociais, e as epocas organicas que
stiomomentos hist6ricos deestabilidade e de funcionamento normal.
Em seu tempo, segundo ele, havia algUJnas classes parasitas do
organismo social (a clero e a aristocracia) que deviam dar Iugar a uma
nova forma de organizac;ao para que o corpo social funcionasse
regularmente. Saint-Simon tinha um projeto da nova sociedade,
baseado nao na igualdade, 1nas numa piran1ide de classes que
elevaria a capacidade produliva dos homens ao grau m<1ximo de
desenvolvimento. Segundo ele, a moral e as ideias tem que ser
distinL<lS para as distintas classes fundanwntais, a f11n dt que a
sociedade seja livre e dedicada <1 produ\<1o. A igrej.t deveria scr
substiluida pela fJbrica (Saint Simon, in Mora: l <JH4, 2lJ 15s.).
Da n1esma forn1a que a "rnatematica social" de Condorcet, a
"fisiologia social" de Saint-Simon lrazia no seu interior u1na critica
ao siste1na social de seu te1npo, as classes dominantes e apelava para
n1udanc;as condizentes com a nova sociedade industrial que se
instalava.
Lowy comenta que o pm;itivismo, alL' o inkio do XIX,
aparececomouma visaosocial-ut6pica-critica domundo. Oautorusa
o tempo ut6pico no 1nesn10 sentido de Karl Mannheim em ldeologia 1.!
Utopia (1968, 31-134). Mannhei1n distingue os conceitos de ideologia
e utopia. A primeira seria constituida por concep<;"6es, idi
1
ias, repre-
sr:ntac.;ocs e teorias que se orientam pdra a estabiliz,H;<'in, legitir!1ac;uo
e reprodw;ao da ordem vigente. !deologias seriam o ronjunto das
doutrinas e leorias de carater conservador, isto e, ser\'em para a
manutenc;ao do sistema social de forma geral. contnirio, as
Utopias seriam as representa<;6es, ideias e teorias que tem em vista
un1n realidade ainda inexistente. Trilzem no seu bl'jo uma dimensao
critica, de nega<;ao, ruptura e possibilidade de su pera<;ao do statu:::
quo. E neste sentido que podemos falar dos elenwntos "ut6picos" no
posi tivismo de Condorcet e Saint-Simon.
0 n1esmo nao se poderia dizer das teorias de Augusto Comte,
e1nbora este au tor se considerasse herdeiro dos dois primeiros. Para
Comte o pensamento teria que ser totalmcnte positivo. lsto l;, elimi-
nado todo o conteudo crftico de sua anaJise, os cientistas dcscobri-
riaJn as leis da sociologin. E como a pnrtir de seu
metoda positivo, o cientista devcria se consagrar te6rica e pratica-
mente a defesa da ordem social. 0 positivismo em Comte e seus
sucessores tern uma politica conservadora, contraria ao
queconsideram II nega tivismo'' perigoso das dou trinas crfticas, destru-
tivas, subversivas e revolucionarias da Francesa e do
Socialismo (Comte: 1978, 44-115; Durkheim: 1978, 132-161).
Comte formulou uma teoria social, a que, num primeiro mon-\en-
to, denominou Fisica Social. Afirma ele:
11
A Fisica Social e uma ciencia que tern por objetivo o estudo dos
fenOmenos sociais, considerados no mesmo espirito que os fe-
nOmenos astronomicos, fisicos, quimicos e fisiol6gicos" (1978,
13).
1
Explica que, da mesma forma que existe na natureza, ha un1a ordetn
.. ' intema que rege a sociedade, que encaminha para a harmonia, o
. desenvolvimento e a prosperidade. Ao cientista social caberia desco-
.. brir essa ordem e explicita-la aos leitores para que, a partir de sua
compreensao, a estabilidade social fosse mantida.
Comte considera importante que os soci6logos expliquem aos
proletarios a lei que rege a de riquezas, de
poder economico e seu Iugar na sociedade. Esses elementos
resultantes da pr6pria natureza da social, que tern suas
leis invariantes. Segundo ele, ao positivismo, os trabalhadores
reconheceriam as vantagens da submissao e de sua
11
irresponsabili-
dade" no govemo da sociedade. Desta forma, o positivismo como
"ciencia livre de juizo de valor e neutrall contraditoriamente se
proporia a nao os fatos politicos 1nas aceita-los e
legitima-los (Comte: 1978, 82-87). Vejamos as pr6prias palavres do
au tor:
"0 positivismo tende poderosamente, pela sua pr6pria
a consolidar a ordem publica, pelo desenvolvimento de uma .sabia
Porque nao pode existir uma verdadeira resigna\ao,
isto e, uma permanente a suportar com constancia e
sem nenhuma esperan<;a de os males inevitaveis que
regem todos os fenomenos naturais, senao atraves do profunda
sentimento dessas leis inevitaveis. A filosofia positiva que cria essa
.,'
..
, ..
disposi\aO sea plica a todos os campos, inclusive' aos malc>s politi-
cos" (1978, 70).
Assim, segundo C01nte, os distintivos do espirito positivista sc-
rian1 o sense de realidade, a u tilidade, a certeza, a a ptidao organica
eo born sense pratico {1978, 62s). Nao se pode admirar, a partir das
ideias referidas, que o positivisn10 combinasse e fund amen tasse todo
o conservadorismo politico e Iegitimador de situac;oes vi gentes. Vale
Jembrar que o lema de nossa bandeira nacional republicana, o
"Orden1 e Progresso" ten1 no papa do positivismo sua inspira<;ao, e
em sua filosofia social, a Republica tern a base de concep<;ao da pnHica
politica. ,
, No catnpo da sociologia propriamente dita, foi Emile Durkheim
quem prin1eiro fundamentou as possibilidades te6rico-metodol6gi-
cas do positivismo para cmnpreensao da sociedade. Reconhecendo-
se como discipulo de Comte, Durkheim se aplicou a pensar a especi-
ficidade do objeto da sociologia, relaciona-la com as ou tras ciencias
e Ianc;ar os fundamentos de un1 metodo parn pcsquisa social. Para dl',
oescopodasociologiaeestudar fatosqueobedec;am a leis invaric.iveis,
de forn1a objetiva e neutra. Os "pre-jufzos" e as "pre-no\6es" prove-
nientes da ideologia e da visao de mundo do soci6logo tern que ser
combatidos e elilninados do trabalho atraves de regras do metoda
"a sociologia nao e nem individualista e nem socialista",
dizia ele (1978, 27).
Portanto, se urn cientista social tetn suas preferencias politicas, se
simpatiza COm OS open1rios OU COm OS patroes, See Iibera} OU See
socialista, tern por obrigac;ao, como cientista, calar as paixoes e s6
nesse silencio iniciar seu estudo objetivo e neutro {1978, 160).
Durkheitn insiste, com todo rigor, que a sociedadc> e urn fen6me-
no moral, na medida em qut:> os modes coletivos de pens2 r, percebcr,
sentir e agir incluem elementos de coerc;ao e obrigac;ao, constituindo
assin1 u1na consciencia coletiva que se expressa na religilln. na divisao
do trabalho e nas institui<;6es.
Sua preocupa\aO foi, considerada a sociedade como" coisa". criar
un1 1netodo que pudesse descrever os fates sociais, dassifica-los
com precisao e de forma independente das ideias do cientista sobrc
a realidade social.

I
.
7
/ . , Oaf que, para ele, a tarefa do cientista e: (a) descrever as caracte-
.;;, 'risticas dos fates sociais; (b). demonstrar corrto eles vern a
/.( (c) relaciona-los entre si; (d) encontrar sua organicidade; (e) 'tentar
, .
. ,-. as" representar;oes" dos fates dadas pelas ideias que fazemos
r
deles, da "coisa-real" (1978, 70-160).
Durkheim distingue as categorias do" sensa comum" como sendo
os conceitos usados pelos membros cla sociedade para explicnr c
descrever o mundo em que vi vern; e os "conceitos cientificos" que
descrevem, classificam, explicam, organizam c os
"fates sociais" de forma "objetiva". Insiste que as causas dos fates
sociais devem ser buscados em outros fatos e nao na teologia
ou nos individuos (1978, 73-161).
Uma das principais influencias do positivismo nas ciencias sociais
...
foi m:arcada pelo Iugar de destaque concedido a pesquisa empirica
na produr;ao do conhecimento. Metodologicamente isso sign1ficou
descobrir as caracterfsticas de regularidades e invariancias des fatos
sociais e descreve-las. E por "fa to social", Durkheim en ten de "toda
maneira de fazer, fixada ou nao, suscetfvel de exercer so'bre o
individuo uma coar;ao exterior" ou ainda "o que e geral no conjunto
. de uma dada sociedade tendo, ao mesmo tempo, uma existencia
.pr6pria, independente das manifestar;oes individuais" (1978, ?2s).
Para descobrir as regularidades, Durkheim e os positivistas em geral
invocam a imagem do humane, enfatizando os termes
11
estrutura" e
11
funr;ao", "morfologia" e "fisiologia" que diferenciam
maneiras de fazer e de ser cristalizadas, onde apenas a diferenr;a de
grau distingue ordem de fates observaveis interligados (1978,
90-93).
0 positivismo sociol6gico domina ainda hoje as Ciencias Sociais.
Porem e alva de muitas criticas. 0 primeiro problema que surge a
partir da concepr;ao positivista e a constatar;ao de que os seres
humanos nao sao simples forma, tamanho e OlOVin1entos: possuem
uma vida interior que escapa a primaria. Dai a dificul-
dade na pratica de pesquisa da "neutralidade" e da "objetividade".
Seria necessaria desconhecer, ignorar, considerar irrelevantes os
estados mentais tanto do observador como dos atores sociais. A
resposta de Durkheim e de que esses fen6menos poderiam ser
observados atraves de manifesta<;oes comportamentilis exteriores,
como indices dos primeiros.
A hist6ria do positivismo tem revclndo que a cvncep\aO que SC'
julga independente dos juizos de valor se enGtminhou na prcitica
para a utiliza\ao dos tcrmos de tipo malL'm<llico e tun deles e a
linguagen1 das variaveis. A conseqi.iencia imediata foi o desenvol-
vitncnlo cxlremanwnk r<'ipido dr- m(lndos dt JWsquisa dC' h<l.S('
estatistica, tais como a1nostragen1, escala, metodos de analise de
dados (como a rcgrp;.;sao, .1 corrclnc:fio C' mullivi1riadC1s).
Desenvolveu-se uma tendencia a usar instrumenlos de analise
como se eles falassem por si rn0SJl'IOS, na ilusiio df' CJllf' nada ha alem
deles, segundo os ensinamentos de Durkhein1 no Prefe:h:io a prirneira
edi\ao das do Mcindo Sociolcigico:
11
Nao poden1os cair na tentac;ao de ultrapass<tr ns iatns, quer para
explica-los, quer para explicar o seu curso. ( ... ) Se eles se:'\o inteira-
Inente in teligiveis, en tao bastan1Lan to e:'l cienci<l, porq ue, nes lc caso,
nao ha 1notivo para procurar fora deles pr6prios a sua razao de ser;
e a prcl.tica, porque o seu valor util e uma das razoes" (1978, 74).
Oesta forma os dados sao considerados objetivos se sao produ-
zidos por instrun1entos padronizados, visando a elirninar fontes de
propensao de todos os tipos e apresentar uma linguagem observacio-
nal neutra. A Iinguagem das variac;oes representaria a possibilidade
de expressar generalizac;oes corn objetividade e precisao.
As questoes a serem levantadas ultrapassmn as lin1iles do debate
sobre tecnicas de pesquisa. Certan1ente a analise tnultivariada, a
analise contextual, a correlac;ao sao instrUinentos poderosos para a
cmnpreensao de dados aglomerados, supondo-se a realidade de
grandes coletividades. Sao importantes para a constrw;ao de indica-
dares, para as chan1adas 'I pesquisas de inteligencia" cotno os censos
e outras n1odalidades de constrU<;oes quantitativas. 0 problema co
da autoriza\ao, em primeiro Iugar e em termos quase absolutes, des-
ta forma de interpreta\ao do social, en1 que a realidade se reslringiria
ao observavel e ao quantificavel.
0 Fundonalismo
Uma das variantes do positivismo sodol6gico e 0 FuNCIONAtiSMO,
cujos representantes sao, na antropologia inglesa, Malinowpki e
Radcliffe-Brown e, na sociologia americana, Merton e Parsons" C
tamente que o positivismo nao se constitui simplesmente como uma
ciencia normativa com urn conjunto de regras uniformes. Cada au tor
tern peculiaridades em sua forma de e da
realidade. Mas ha urn substrate basico, uma postura frente ao objeto
de estudo que pode nos levar a colocar _lado a lado Merton, Parsons,
Radcliffe-Brown e Malinowski. 0 funcionalisrno tern sido a corrente
de pensamento {dentro do positivismo) mais expressa na area de
saude. Os funcionalistas se diferenciam de Comte e Durkheim na
rnedida em que J)egam as leis gerais que regera o funcionamento da
sociedade como urn todo. Tambem nao reduzem a ciencia do social
a de acontecimentos ou fatos observaveis. Desenvolven1
urn tipo de teoria especialmente aplicavel a compreensao da estrutura
social e da diversidade cultural que pode ser res,.1mida nos princf pios
que se seguern:
2
(a) As sociedades sao totalidades que se constituem
como organismos vivos. Sao compostas por elementos que
gem, inter-relacionam-se e sao interdependentes. Sao siste1nas onde
cada parteseintegrano todocomosubsisteina, produzindoequilibrio,
estabilidade, e sendo passfvel de ajustes e reajustes. (b) Por; isso
mesmo cada sociedade tern seus mecanismos de controle para regular
as influencias eventuais de elementos externos ou internes que
ameacem seu "Desvios" e "disfun\oes" fazem parte da
do sistema que atraves dos mecanismos pr6prios de
controle tendem a ser absorvidos, produzindo a integrac;ao. Esta e a
tendencia viva do sistema. (c) A integrac;ao se consegue pelo consenso
atraves de valores e normas co;:npartilhados sociahnente
pelos subsistemas que interagem constanten1ente e se refon;am
mutuamente. (d) A conceituac;ao de progresso, de desenvolvilnento
2
Para melhor compreensao do Funcionalismo recomendamos a leitura de: Mali-
nowski, Unra Teo ria Cicntificn dn C111tura, RJ, Zahar Ed. 1975; Os Argonautas do Pacifico, RJ,
Ed. Abril, 1978; Radcliffe-Brown, Eslrulflra e Funo na Sociedndc Primitivn, RJ, Vozes,
1973; Robert Merton, Sociologin: Tcoria c cslntura; S.C. Ed. Mestre Jou, 1970; Talccotl
Parsons, n,e SodiiiSystcm, Glencoe, Illinoit., T.le Free Press, 1951.
e de mudanr;as e adaplativa. 0 sislen1a social lem em si a tendencia
a e a reproduc;ao, por isso as e
tensoes se direcionanl para a do sistema e sao absorvi-
das no seu interior. Con1o num organismo vivo CUJa estrutura per-
manece e se rcvigora no movimcnto funcional, as sodais
nao atingen1 as estruturas, nao sao revolucionarias. Passam-se ao
nivel da superestrutura que tem a fun<;ao de adapla\ao e de ma-
do
11
Status quo" (Hughes: 1983, 42-63; Tin1asheff: 1965,
287-298).
Os conceitos centrais do funcionalismo (sistema, subsistema, es-
trutura, func;ao, adapta<;ao, integra<;ao, desvio, r.onsenso etc.) sao
coe;-entescon1 o positivismo sociol6gico, para quem as leis que rege1n
os sociais .s:1o l' lcndenlc!:i ,1
estabilidade e a coesao. A metodol6gica de ambos (posi-
tivismo sociol6gico eo funcionalismo como uma dP suas variantes)
e de que as totalidades funcionais, ainda que a nao seja
de empiricista, scjan1 repetidas dfntro de
en1piricas de dos fenomenos. Sua empresa principal e
reproduzir as globais da existencia social de qualquer
grupo, descrevendo-as en1 sua cmnplexidade, diversidade e nlovimen-
to integrative, de tal forma que possan1 ser comparadas.
Dentre os funcionalistas, Parsons te1n para nos uma relevancia
fundamental porque este cientista an1ericano aplica a teoria funcio-
nalista a explicac;ao da medicina e das relac;oes medicojpaciente en1
seu pais. En1 sua obra 11w Social System (1951 ), o Lema eentral e o
funcionaxnento das estruturas das institui<;oes, consideradas, estas,
como o n6dulo da Sociologia. As institui<;oes conslituem, para ele, o
mecanisme integrative funda1nental dos sistemas sociais, definidos
ora como urna pluralidade de agentes individuais interagindo, ora
como un1a rede de entre agenles.
Nesta obra o conceito de snzide/doenra explicitado pelo autor e
coerente con1 sua visao funcionalista:
u_E un1 estado de no funcionamento nonnal do indi-
viduo humane total, compreendendo-se o estado do organis-
mo como o sistema biol6gico e o estado de seus ajustamentos
pessoal e social" (1951, 48).
DE PESQUISA SOCIAL
(.,.'-'
. .
( '
,...;. Uma analise lingiiistica destacaria, na o jargao funcibna-
d '-.... lista: estado, funcionamento, normal, organismo, sistema, ajusta-
men to. No conceito, o biol6gico se vincula ao social atraves da
Y\ de equilibria ou desequilibrio individual frente as pressoes sociais. A
e, para Parsons, "uma conduta desviada" e 0 doente e UJ11
personagem social que se reconhece nci forma como n socied::tde
institucionaliza o desvio e assim o assiqtila eo integra.
Oaf que os papeis e de n1edic6 e paciente sao complemEm-
tares. A pratica medica e urn mecanisme dq sistema social para
reconduzir o doente a normalidade, mas que tambem reconhece seu
desvio e o institucionaliza. Ela tern por finalidade o centrale dos
desvios individuais. Juan Cesar Garcia, em seu estudo sobre as
correntes de pensamento na medicina, faz uma critica contundente
ao funcionalismo de Parsons quando analisa o sistema medico. Ao
definir a prcHica da medicina, diz ele, pela finalidade de cutar e
prevenir as Parsons se limita a descrever como ela funaiona
e aparece ern forma de fenomeno observavel, desconhecendo as
. I
condic;oes de sua e Reduz a de
doenc;a a de II desvio" CQ}Qcando-a flQ ambito exclusiVQ do
paciente e do medico. Enfatiza seus respectivos papeis como atores
sociais no conjunto da sociedade considerada harmonica e equilibra-
da. Como conclusao, coloca na maior ou menor suscetibili4ade
individual as tensoes sociais, a respcnsabilidade da Desco-
nhece os conflitos existentes na sociedade, os interesses que perpas-
sam a medicina con1o uma spcial e as determinac;oes soda is
da (Garda: 1983, 104-108).
Concluimos dizendo que o positivisino e sua forma particular
denominada funcionalismo sociol6gico te1n sido as correntes de
pensamento cOin maier influencia e vigor na produc;ao intelectual
referente a questao das Ciencias Sociais e a Saude. Tal fato nao nos
pede estranhar, na medida em que sao estas teorias que n1elhor se
pres tam para conservar e justificar a pn\tica medica hegemonica e as
enfoques praticos no tratamento dos doentes e das doenc;as. A
referenda mais atual que possuimos para esta constatac;ao e a analise
intensa e minuciosa realizada :por Everardo Nunes (1985), onde a
autor tece iniirrteras considerac;oes e constata os can1inhos seguidos
pela produc;ao intelectual em Ciencias Sociais e Sazide na America Lati-
METODOLOGIA DE PESQUISA SOCIAL 4'J
na. Embora pretenda exan1inar apenas esse lado do continente,
Everardo e os autores da coletanea fazem permanentes
aos estudos realizados etn todo o 1nundo ocidentaL tmbalhando
com uma abordagem hist6rico-estrutural (1985, 29-83; 87-461).
Nunes coloca o posilivismo como a L't)l'l'enlt (.k
dominante no.-; cmos 50 c> nns am1lis's da sal"1dP particulnrmente
atraves das correnles fundonalistas e tvtas hoje elas
ainda continuam vi vase presentes tanto na cientifica como
na prcHica. Poden1 ser identificadas por alguns que indi-
camos a seguir, a partir da leitura de varies au to res da coletanea
Ciencias Sociais e nn America Latina (1983): (n) Pouca valorizac;ao
conceitual do processo sa\1de/ doen<;a e seus det<"'nninnntes; (h) En-
foque pragmatico e funcionalista da medicina como se ela fosse un"la
ciencia universal, atemporal e isenta de valores; (c) Valorizac;ao das
ciencias socia is con1o acess6rio au com plemen to na p ni tic a e na teori n
medica5, considerando-as como ciencias norn1ativas e con1 iinalida-
de adaptativa e funcional; (d) Na epidemiologia, valoriza<;c1o exces-
siva da concrec;ao estatistica tomada como nhjetividade e do
fen61neno coin a pr6pria realidade.
Na 1nedica e suas rela,oes com a socied<1de o positivismo
se Inanifesta: (1) Na concep<;ao da sal"tde/ doen<;a como fenomeno
apenas biol6gico individual em que o social entra, compreendido
como modo de vida e apenas como variaveL ou e desconhecido e
omitido; (2) Na valoriza<;ao excessiva da tecnologia c da capacidade
absoluta da de erradicar as doenc;as; (3) Na dominac;ao
corporativa dos medicos em aos ou tros campos do conheci-
mento, adotando-os de forn1a pragmatica (a sociologia e a antropo-
logia consideradas importantes apenas para fazc1 questionc.1rios,
produzir informes culturais, ensinar alguns conceilos basicos); no
tratamento subalterno dado aos oulros profissionais da area (enfer-
meiros, assistentes sociais, nutricionistas, alendenles etc .. ); en1 re-
lac;ao ao sensa con1um da popula<;ao, numa tentativa nunca total-
mente vitoriosa, de desqualifica-]o e absorve-!o.
50 METODOLOGIA DE PF.SQUISA SOCIAL
A SoaoLOGIA CoMPREENSIVA
Uma seglJ.llda visao do mundo que tern tido profunda influencia
na do conhecimento da inclusive na interpre-
das entre medicina e sociedade, a chamada Sociologia
Compreensiva. Ela privilegia a e a inteligibilidade como
propriedades especificas dos fenomenos sociais, 1nostrando que o
SIGNIFICADO e a INTENCIONAUDADE OS separam dos fenomenos natu-
rais.
Na Introdufiio as Ciencias do Espirito, Dilthey polemiza com o
positivismo, afirmando que os fatos humanos nao sao suscetiveis de
e de porque cada urn deles tern sentido
pr6prio e identidade peculiar, exigindo uma compreensao espe<;ffica
e concreta. Dai, deduz ele, sao falsas as teorias sociol6gicas e a
sofia da hist6ria que veem na do singular uma simples
materia-prima para posteriores abstra\'Oes: II nao ha ultima palavra
da hist6ria que contenha o verdadeiro sentido" (Dilthey: 1956, 25).
Na Sociologia foi Max Weber quem estabeleceu as bases te6rico-
metodol6gicas da Ciencia Compreensiva. Contra os prindpios do
positivismo, ele diz que:
"A sociologia exige um ponto de vista especifico ja que os fates de
que se ocupa implicam urn genera de causa<;ao desconhecido da5
ciencias da natureza" (1964, 33).
Sua de Sociologia passou a ser urn marco para essa
corrente, dentro das Ciencias Sociais:
.. ::
"E uma ciencia que se preocupa com a compreensao interpretativa
da ac;ao social, para chegar a explicac;ao causal de seu curso. e de
seus efeitos. E1n 'ac;ao' esta incluido todo o comportamento hu-
mano quando e ate onde a ac;ao individual lhe atribui urn signifi-
cado subjetivo. A' ac;ao' neste sentido pode ser tanto aberta
subjetiva. ( ... )A 'a<;ao' e social quando, em virtude do significado
subjetivo atribuido a ela pelos indivfduos, leva em conta o compor-
tamento dos outros e e orientada por elena sua realizac;ao" 0/V eber,
1964, 33).
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Weber retoma aqui o tema central das Ciencias Sociais, isto e, a
relac;ao entre individuo e sociedadc, afirmando quf' ns soci6logos
necessariamente tern que tratar dos significados subjetivos do ato
social. Weber nao faz psicologia, ele quer dizer que a sociedade e
fruto de uma inter-relac;ao de atores sociais, onde as ac;oes de uns sao
reciprocamente orientadas em Jirec;ao as ac;oes dos outros.
Segundo Weber, a sociologia uma abordagcm difcrente das
ciencias da natureza, e isso se consegue atraves de: (n) pesquisa
empirica a fim de fornecer dados que deem conta das formulac;oes
te6ricas: (b) tais dados derivam de algum rnodo da vida dos atores
sociais; (c) os atores sociais dao significados a seus ambientes sociais
dt:: forma extremanlente variada; (d) eles podem descrcver, explicar
e justificar suas ac;oes que sao sempre motivadas por causas tradicio-
nais, sentimentos afetivos ou sao racionais.
A sociologia compreensiva, em Weber, nos diz que as realidades
sociais sao construidas nos significados e atraves deles e s6 podem
ser identificadas na linguagern significativa da interac;ao social. Par
isso, a linguagem, as pnlticas, as coisas e os acontecirnentos sao
inseparaveis.
Weber propoe, para conseguir compreender a realidade social,
dois principios rnetodol6gicos. (a) a neutralidade de valor e (b) a
construc;ao do tipo-ideal.
Partindo do principia de que a hist6ria hun1ana se de
"constela<;oes singulares", do" caso concreto", o au tor pro poe a teoria
, dos tipos-ideais como instrumento racional e te6rico de aproximac;ao
da realidade. Os "tipos-ideais" nao existem empiricamente, sao
<''---. \ _: artificios criados pelo cientista para ordenar os fenomenos, para
' indicar suas articula<;oes e seu senlido. Sintetizam e evidenciam os
tra<;os tipicos, originais de determinado fenon1eno tornando-o in-
teligivel. Weber constr6i varios tipos-ideais send a os mais conheci-
dos, a Etica Protestante e o Espirito do Cnpitnlismo, a Burocracia e as
Formns de Dominnr.no (1974, 15-79). Sua inten<;ao ao propor esse
instrumento metodol6gico de compreenf.ao da realidade e tornar as
Ciencias Sociais rigorosas e fidedignas, mas de urna perspectiva
diferente da abordagem positivista. Ele pr6prio co1nenta:
"Nao existe uma analise da cultura absolutamente objetiva dos
52 METODOLOGIA DE PESQUISA SOOAL
fenOmenos sociais, independente dos pontos de vista e
parciais, segundo os quais, de forma ou tatica, consciente
ou subconsciente, aqueles sao e organizados para
prop6sitos expositivos. Todo conhecimento da realidade cultural,
como pode ser vis to, e sempre conhecimento a partir de pontos de
vista especfficos" (Weber: 1959, 72).
Na sua luta te6rica contra o positivismo, Weber reconhece qlfe os
valores tem urn papel destacado na do objetc de investigac;ao,
na escolha da problematica e nas quest5es que o pesquisador se
coloca. atraves da sua tentativa de "objetividade'' que se
concretiza na dos tipos-ideais e na cren<;a de de
valores P,urante o processo de pesquisa, Weber reencontra-se com
Durkheim. Cai nas malhas do idealismo que preve a verifica<;ao e a
validade a partir dos metodos e tecnicas e os ere isentos de ingerei1cia
d.os val ores tanto hist6ricos, provenientes de seu processo de prod u-
c;ao, quanta pessoais, referentes a ideologia do investigador.
l
Weber e considerado un1 classico da sociologia e sua influencia se
estende por vanas abordagens te6ricas. Con1 relac;ao ao catnpo
.; \
qualitative, em duas correntes de pensamento encontramos o peso
da sua embora cada uma delas conserve seu esquema
conceitual peculiar: a fenomenologia sodol6gir.a e a etnometodolog{a.: 0
reconhecimento da de '..Yeber nessas abordagens nao e
explicita, mas ao analisa-las percebemos a funda1nental do
conceito central weberiano: o SIGNIFICADO da social. Relativa-
mente ao campo da saude, c peso de influencia 1naior esta na
fenomenologia. E par isso que falaremos dela com prioridade e
apenas sintetizaremos os principios da etnometodologia.
Etnometodologia compreende o conjunto de que se
abrigamsob seu pr6prio nome, alem do internacionalismo shnb6lico,
da hist6ria de vida e da hist6ria oral. Seu foi a Uni versidade de
Chicago e seu principal arquiteto Robert Park, que nas decadas de 20
e 30 preconizava a experiencia direta com os atores sociais para a
compreensao de sua realidade. Ao mesmo tempo clava u1n Iugar de
destaque as Hist6rias de Vida coxno urn material de excelencia para
a sociologia (1921). As ideias de Park foram teoricamente desenvolvi-
'l
das por Harold Garfinkel na decada de 30, que estabeleceu o quadro
conceitual e as bases metodol6gicas da etnometodologia, cujos prin-
cipios resumimos a seguir (Garfinkel: 1967).
Garfinkel defende sua teoria como uma forma de compreender a
pratica artesanal da vida cotidiana, interprt'tada ja, numa primeira
instancia, pelos atores sociais. Segundo ele, as caracteristicas do
mundo social sao ins<pan1vt>is dos procPssus intcrpntativos pelos
quais o mundo e constituido, realizado e explicado. A sociedade e
entendida como uma de estruturas com regras e conhe-
cimentos compartilhados e tacitos que tornan1 a intera<;ao social
possivel e aceita. Portanto, faz parte da constitui<;ao do mundo, a
forma pela qual os homens chegam a 1.1m sentido da realidade
objetiva: o scnso con1um. E ja que o ser humann ll'l11 cnrno caracte-
ristica fundamental a reflexibilidade sabre seus atos, o papel dos
etnometod6logos e, ao estudar a cotidianidade, descobrir os mode-
los de racionalidade subjacentes a a<;ao dos individuos e dos grupos
(Paymeetalli,1981,108-138;Smart,1978,19-141). Harrison&Madge
sao dais representantes da etnometodologia na lnglaterra. Desde
1937 eles ten1 tentado aplicar os procedimentos dessa abordagem
para compreender o dia-a-dia do homem comum na sociedade
complexa. Suas ideias, desenvolvidas na teoria da "Observa<;ao de
Massa" contem criticas e propostas. Harrison questiona o fa to de que
as grandes leis sabre o comportmnento hutnano tenham sido produ-
zidas sem observa<;ao do que acontece na reulidilde t' de -1ue "as
abordagens quantitativas sacrificam o SIGNiFICADO no altar do rigor
matematico" (Harrison: 1942, '10-21). Porisso, at raves da organiza<;ao
de observadores volunt<1rios, passou a colPcinnar atitw.iPs, palavras
e rea<;oes dos ingleses no seu dia-a-dia, visando a compreender o
corrluin, o magico, os habitos, os rituais e tabus de tuna cullura
pretensamente conhecida. Harrison publicou varios livros antes e
depois da Segunda Guerra Mundial. Desmascarou Vi:1rios mitos do
perfodo de guerra e colocou a luz a cultura popular inglesa sob varios
aspectos, deixando a 1narca de sua contribuic;ao tanto para o cinell'Hl,
as artes, como para as tecnicas de pesquisa de mercado e de opiniao
publica. Seu arquivo classifica titulos como Arte, Assuntos Financei-
ros, Anti-Semitismo, Sonhos, Comportamento Sexual. Apesar de seu
espirito inovador, Harrison e criticado dentro e fora do c'iinbito
cientifico pela sua falta de rigor metodol6gico.
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As extemas sabre o trabalho de Harrison de certa
forma refletem urn questionamento interne da sociologia em
a etnometodologia, proveniente tanto dos positivistas como dos
marxistas: (a) crftica a de que os significados subjeVvos
criam a realidade do mundo; (b) critica a reduc;ao da estrutura spcial
a procedimentos interpretativos; (c) critica ao desconhecimento dos
fatores que determinaxn ou condicionam a visao das sabre
sua social; (d) critica a entre pensamento e
(Smart: 1978, 133s).
0 Interacionismo Simb6lico, enquanto teoria e metoda, pede ser
compreendido como uma vertente da etnometodologia. Sua origexn,
tambem da decada de 20, re11ne estudos importantes como os de
Thomas (1927); Herbert Mead (1946) e Cooley (1922). Herbert Blumer
e quem, em 1937, atribuiu A sua abordagem te6rico-metodol6gica o
termo "interacionismo simb6licd'. Diz Blumer em sua obra:
"N6s podemos e eu penso que posse, olhar a vida humana, ad-
rna de tude como um vasto processo de no qual o
povo, individual e coletivamente guia a si mes1no para definir
objetivos, acontecimentos e que encontram ... Nenhum
esquema designado para analisar a vida dos grupos humanos em
seus caracteres gerais se adequa a esse processo de
(1956, 686).
A interacionista das sociais se fundamenta no
principia de que o comportamento humane e autodirigido e ob-
\ servavel em dois sentidos: o simb6lico eo interacional. Isso permite
a qualquer ser humano planejar e dirigir suas em aos
outros e conferir significado aos objetos que utiliza. para realizar seus
pianos. Alem disso, a interacionista concebe a vida social
como urn consenso estabelecido na por isso, o senti do
atribuido as e manipulado, redefinido e modificado atraves de
um processo interpretativo consensual ao grupo. Do ponte de vista
metodol6gico, os prindpios interacionis'tas enfatizam que sin1bolos
e devem ser os prindpais elementos a se apreender. na
Em segundo Iugar, partindo-se da ideia de que sfm-
bolos, significados e sao forjados pelos atores sociais, e
necessaria apreender a natureza reflexiva dos sujeitos pesquisados.
lsto e, 0 investigador deve tentar fugir da fahicia do objetivismo,
substituindo sua pr6pria perspectiva pela dos grupos que ele esta
estudando (Payne: 1981, 116; Haguette: 1987, 31s; Oenzin, 1973, S-9).
Os movimentos etnometodol6gicos decafram nos Estados Uni-
dos, e na Inglaterra sua influencia foi pequena. Porem, a partir da
de 50, a ctnometodol6gica tern side retomada com
vigor. Ninguem pede negar hoje a influencia dos trabalhos de
Goffman para a sociologia. Inclusive na area de saude, a analise das
totais" teve e tern impacto. 0 renascer de estudos
sociol6gicos de pequenos grupos dentro de abordagens etno-
metodol6gicas vern ocupando o deixado pelo descredito do
positivismo e pelo escasso desenvolvimento heuristico das correntes
marxistas, mais preocupadas com abordagens filos6ficas ou Inacros-
sociais.
Assim como a Etnometodologia, a Fenomenologia e considerada,
dentro das Ciencias Sociais, a Sociologia da Vida Cotidiana. Em bora na
sua se percebam as influencias weberianas e na filosofia
de Husser! que ela busca seu nome e fundamenta<;ao metodol6gica.
0 argumento de Husser! e 0 mesmo de Dilthey e de Weber, isto e, OS
atos sociais envolvem un\a propriedade que nao esta presente nos
outros setores do universe abarcados pelas ciencias naturais: o
SIGNIFICADO (Husser!: 1980, 4-181).
Nas Ciencias Sociais, Schutz e o representante mais significative
do pensamento fenomenol6gico. Ele consegue dar consistencia so-
ciol6gica aos prindpios filos6ficos de Husser! e fazer deles, nao
apenas uma atitude, mas teoria e metoda na abordagem da realidade
social, inspirando-se e ao mesmo tempo distinguindo-se de Weber. A
fenomenologia sociol6gica apresenta: (a) uma critica radical ao obje-
tivismo da na medida em que propc5e a subjetividade como
fundante do sentido; (b) uma da subjetividade como
sendo constitutiva do ser social e inerente ao ambito da autocom-
preensao objetiva; (c) a proposta da fenomenol6gica como
tarefa principal da sociologia.
Schutz traz para o campo de da fenomenologia
social o mundo da vida cotidiana on de o hom em se si tua com suas
ang(lstias e em intersubjetividade com seus seme-
56 MEfODOLOGIA DE PESQUISA SOCIAL "
lhantes (companheiros, predecessores, sucessores e contempora-
neos). 0 espae;o-tempo privilegiado nessa teoria e a vida e
a relae;ao face a face.
Do ponto de vista do conhecimento, Schutz o divide em tres
categorias: (a) a do vivido e experimentado no cotidiano; (b) o da
epistemologia que esse mundo vivido; (cJ o do
sociol6gico para investigae;ao.
No primeirb nfvel, o mundo social apresenta-se aos individuos na
forma de wn sistema objetivado de compartilhadas e de
formas expressivas. E o mundo da cotidianidade, tal como e experi-
mentado pelo homen1 em
11
atitude natural" e aceito como tal Dentro
da
11
atitude natural" o homem nao questiona a estrutura significativa
do mundo, mas age e vive nela.
0 mundo cotidiano se apresenta atraves de tipificae;oes construi-
das pelos pr6prios atores sociais, de acordo com suas relevaricias.
Essas tipificae;oes incluem o universal e o estavel, o especifico e o
mutavel. Aqui se observa uma das diferene;as de Schutz em
a Weber. Enquanto para este, o tipo-ideal e uma analftica
criada pelo cientista, para Schutz o ator social, nao apenas o cientis-
ta, tipifica o 1nundo para compreende-lo e comunicar-se com: seus
semelhantes.
Schutz afinna que o objeto das cien.cias sociais quando e estudado
ja se encontra de certa forn1a estruturado e interpretadc, ppis a
realidade social ja possui sentido para os homens que vivem .nela.
Desta forma, diz ele, "os objetos das ciencias sociais sao construtos em
segunda potencia" (1962: 300-311). Portanto, o ponto de partida para
a fenomenologia sociol6gica sao os
11
construtos de primeira ordem"
usados pelos membros de uma sociedade; isto e, o senso comum,
ainda que ele contenha ideias vagas, imbuidas de fragmen-
tadas e ambiguas. Schutz nao questiona se o conhecimento do sensa
comum e superior ou inferior a cientifica. Segundo ele, o
prop6sito do cientista social e revelar os significados subjetivos
implfcitos que penetram no universe dos atores socials. 0 cientista
social cria urn saber diferente a partir do conhecimento de
11
primeira
ordem", atraves da de modelos do a tor social, de '' tipos
ideais" para explicitar os significados da realidade social e para
descrever os procedimentos dos significados. Esses modelos cons-
METODOLOGJA DE PESQUISA SOCIAL 57
truidos pelo cientista a partir do n1undo da vida cotidiana se dis-
Linguen1 do sensa comum, Schutz: (a) pL'la consistenci<l
l6gica, isto e, pela possibilidade de descrever 0 vivido, buscando
traze-lo para a orden1 das significac;6es; (il) pela possihilidade dl"'
inlerpretac;ao; (c) e pela sua adequa<;ao a realidade.
0 modelo cientifico para compreensao do n1undo social, Schutz o
descreve a partir dos seguintes principios: (a) a intersubjetividade:
estamos sempre en1 rela<;ao uns coJn os outros; (b) a compreensao:
para atingir o mundo do vivido, a ciencia tern que apreender as coi-
"': sas sociais como significativas; (c) a racionalidade e a ir.ternaciona-
lidade: o n1undo social l' constiluidn sempre por a<.:t'lts L"'
que obedecem a usos, e regras ou queconht'n'm meios, fins
e resultados.
Para a compreensao en1pirica da realidade, Schutz daborc.\ c1lguns
conceitos que nos remetem ao ato social. 0 primeiro deles e o dt
significa o lugar que alguem ocupa na sociedade, o papel que
desempenha e suas posic;oes etico-religiosas, intelectuais e politicas.
Schutz diz que o homem esta situado biograficamentc no mundo da
vida sobre o qual e no qual deve agir. Distingue hiogrtifica
de conlzecimclllo. Esse ultimo consiste na das experien-
cias e situac;6es vivenciadas. 0 cstoque de conhccimellfo do ator social
funciona con1o urn n1arco de referenda, atraves do qual interpreta o
mundo e pauta sua ac;ao. Schutz usa tamben1 os termos rdc"tJilllcia e
estrulura de relcl,fincias referindo-se c'l in1portancia que os objdos e os
contextos possuem para o sujeito, o que se relaciona, por sua vez,
com sua bagagem de conhecin1ento e con1 a situat;ao biogn'tfica.
Esses conceitos desenvolvidos na sociologia fenomenol6gica por
Schutz tcm extrema importc1nciu na bnse en1pirica da isa. Eles
passan1 do contexte individual para o contexte grupal e comunitario
atraves do que o autor considcnt rt'cipmcidmle de JWrsplYLiv,t, de
de comunidade de objetivos e de interpretat;ao inter-
subjetiva. Receben1os, segundo o autor, a maior pilrle de nossos
conhecin1entos atraves de nossos pais, professores e predecessores.
Receben1os un1a visao de mundo, n1aneiras de classificar e tipificm
que criam o nosso universe, e un1 conhecin1ento que vai do "farni-
liaru ao "anonimo" enos coloca a partir da si tuac;ao "face a face", is to
e, no nivel da vida pnHica, en1 rela<;ao coin o 1nundo (1961: 116-150).
)
'
Para Schutz a intersubjetividade e a categoria central na analise feno-
menol6gica porque ela dado fundamental da existencip hu-
mana no mundo. Ele a resume nos seguintes tennos:
"Aqui onde estou - Ia onde meu semelhante esta: jamais pode-
mos estar no mesmo Iugar, estar na mesma posic;ao, estar O!? dais
aqui ou Ia" (1961: 147).
Essa intersubjetividade e vivida em de "familiaridade"
sobre a forma do nos e permite a do outre como unico em
sua individualidade. Ou em de anonimato que afasta a
unicidade e individualidade do outro e produz as situa.;oes de
0 grau maximo de anonimato e a considerac;ao do
outro como numero oufuno (1961: 140-150).
Como se pode concluir, na fenomenologia ha urn curiosa dlesco-
nhecimento dos fenOmenos estruturais e uma ausencia de discussao
: __ 'sobre as quest5es do poder, da dominac;ao, da forc;a, da estratifica-
.... .. sochtl. Sua abordagem atomiza a realidade como se cada fa to ou
t . grupo constitufsse urn mundo social independente.
\\ Para.os fenomen6logos, sao os pequenos grupos como a familia, as
\ <.. "entidades religiosas, as voluntarias, os responsaveis pela
\..' ,. identidade dos indivfduos, pela sua estabilidade e por seu sistema de
significados, na medida em que os integram uma visao de mundo
compartilhada.
Contrapee-se ao positivismo nos mais diferentes aspectos:' (a) a
dessa teoria de construir totalizantes e in-
variaveis como nas naturais, a fenomenologia afirma que a
vida humana e essencialmente diferente e s6 pode ser compreendida
atraves do mergulho na linguagem significativa da social;
(b) a separac;ao entre fatos sociais e valores no positivismo, a feno-
menologia diz que a linguagem, praticas, coisas e sao
inseparaveis. linguagem e essencial para que a realidade seja do
jeito que isto a realidade a pr6pria vida cotidiana nos iridivf-
i duos onde eles se comunicam, concordam, discordam, justificain-se,
1 negamoucriam; (c) a pretensao de construirconhecimentos objetivos
J eneutros, afenomenologia dizque s6 haconhecimento subjetivo, pois
:f 0 homem que imprime leis ao real, e 0 ato de conhecimento

I
o observador e o observado, ambos possuidores de significados
atribuidos pelo proprio homem; (d) a coerc;ao da sociedade sabre o
individuo, a fen01nenologia proclama a liberdaJe do a tor social que
atraves de sua hist6ria biogrcHica e em inter-relac;ao com seus seme-
lhantes, cria significados e constr6i sua realidade; (e) desta forma a
fenomenologia proclama e absolutiza o componente etico na
da ciencia com a sociedade. Diz que o conhecimento deve estar
sempre submetido a exigencias morais, pois ele e uma forma dentre
as possiveis de da realidade. E ao contrario do positi-
vismo que confere primazia ao reinado da ciencia, a fenon1enologia
advoga sua submissao aos principios da etica e da moral de determi-
nada sociedade.
3
Em seu texto: As Correnles de fJen::;amenlo no Cnmpo da Smide (1983:
97-131), Juan Cesar Garcia nos fala sabre a forn1a especifica do
desenvolvin1ento da fenomenologia nas aml.lises sociol6gicas e no
debate politico sabre as relac;oes da Medicina com a Sociedade. Na
decada de 60 e con1 n1aior nos anos 70 a fenomcnologia junto
com o marxismo propuseram uma critica radical das relac;oes de
produc;ao e dos esquen1as de dominac;ao que acompanharam o
enorme crescimento das forc;as produtivas ocorrido nos paises ca-
pitalistas a partir da Segunda Guerra Mundial. A onda desenvolvi-
mentista cujos rumos do progresso nao significaram a
do bem-estar; a constatil<;ao do aprofundamento das desigualdades
entre rices e pobres, entre paises centrais e paises perifericos; o caos
ecol6gico e social dos grandes centros urbanos, a corrida armanlen-
tista, tudo isso fez crescer urn movimento oposicionista na sociedade
civile urn questionamento profunda da ciencia como verdade incon.:
testavel. A concepc;ao positivista da ciencia universal, atemporal e
isenta de valores conduzindo os rumos da hun1anidade, ha area da
saude foi sendo problematizada por urn debate te6rico e ideol6gico
que engajou questoes tanto de cientificidade dos postulados vi gentes
como da etica de investigac;ao cientifica.
Juan Cesar Garcia comenta que no inicio a fenomenologia e o
3
de Schutz e imporlante citar como nomes relevantes da Sociologia Fenome-
nol6glca, Peter Berger e Luckmann, A Conslru('tio Soda/ dn Renlidade, R], Vozes, 1973,
Ckourd, A. Mtlllod nud Mcnsurcmcmt Sociology, N. York, The Free Press, 1969.
marxismo estiveram juntos numa critica radical. Po rem, a partir da
metade da decada de 70, pouco a pouco foi se delineando . uma
tambem no campo te6rico, ideol6gico e de propostas
relativas aos rumos da mudant;a, entre as d uas correntes. Ele diz que
a" fenomenologia" passou de radical a reaciom1ria (1983: 121). Po rem
reconhece sua
A intelectual da fenomenologia ao posi li v ismo dfsen-
em varies aspectos como critica contundente a instituic;ao
medica, a pratica medica, a etica medica, ao sis'tema publico de saude
e a biomedica de saude/ doen;a. U1na critica destruidora
sabre o carater reprodutor e coercitivo da institui<;ao n1edica, sabre os
efeitos negatives da medicaliza<;ao foi realizada por Ivan Illich e1n A
Expropriao da Saude {1975). 0 seu
11
parti pris" contra o carcUer
dominador e totalizante da medica chegou a urn nfvel
quase f6bico. Masse o exagero deixa hoje desacreditada cientifica-
mente sua obra, assim mesmo ela aponta uma serie de elementos
que outros intelectuais tentam demons.trar. Sua tese e de que a
hipertrofia das grandes voltadas para a assistencia social
tomou-se o maier obstaculo a de seus pr6prios objetivos.
Ele fala do "crescimento m6rbido da medicina" que conduz: .(a) a
ineficacia global do sistema; (b) a perda da capacidade da populac;ao
adaptar ao meio social, de aceitar adore o sofrimentoJ por causa
da da vida; (c) ao 1nito de a medicina acabar com a dor,
o sofrimento e a mito que compromete a capacidade cui tural
dos homens de lidar com a vida e a morte.
0 livro de lllich se insere num debate fundamental da sociologia e
que e assumido tanto pela fenomenologia, como pelo marxismo. E n
do individuo com a sociedade e possibilidades frente aos
esquemas coercitivos. Esse debate chega a algumas afirn1ac;oes que ja
se constituem em axiomas, atraves de varies estudos. Prilneiro que a
medica nao tern significado necessarian1ente a melhoria de
qualidade de saude da populac;ao (McKeown, 1984). Segundo, que o
carater dominador da medicina tem induzido a pratica medica a
ampliar cada vez mais seu controle sobre o corpo, os eventos da vida
humana, os ciclos biol6gicos e a vida social (Boltanski, 1979). E per
fun, que 0 profissionalismo medico tern redundado
n'i defesa de privilegios corporativos e servido mais para a tender a
interesses economicos do que para responder as necessidades de
saude da popula<;ao (Boltanski, 1979; Arouca, 1975; Loyola, 1984).
A esses questionamentos julgados fundmnentais, juntaram-se
outros sabre a etica medica e sabre uma concep<;ao social mais
abrangente de saude/ doenc;a. Sao pontes particularmente defen-
didos por fenomen6logos para quem as marais e culturais
dcse1npenham papcl fundamental.
Junto com a crftica da descaracterizac;ao cultural, por parte da
institui<;ao medica, dos fenomenos da vida c: da morte e da medica-
lizac;ao da vidaJ os fenomen6logos propoem a necessidade de desen-
volver uma filosofia da m2dicina que leva em conta as problemas
eticos dos experhnentos e servic;os referente a vida humana e que se
restabelec;a na concepc;ao de saude/ doenc;a (para fins medicos) a
relevancia antropol6gica entre religiao e medicina (Pelegrino: 1976).
Garcia cementa que a partir de 1968 a literatura e congresses sabre
etica medica cresceram aceleradamente, influenciando movimentos
da sociedade civil no sentido de criar uma consciencia dos direitos
dos usuaries do sistema de saude e de repudio ao dominic controla-
dor do saber e do fazer medicos. A partir dos anos 70, no mundo
inteiro foran1 criadas comissoes de etica, fundamentais no reconhe-
cimento de que as pessoas tern o direito de ser informadas e partici-
par do processo de reflexao sobre o que acontece nos laborat6rios,
nos hospitais e nas clinicas.
Os fenomen6logos consideram que a cura se baseia em valores,
sfmbolos e sistemas de significados compartilhados nos seus grupos
de referenda. Sao esses grupos que protegem os individuos contra as
grandesestruturasimpessoaiseanonimasonde,comentaSchutz,eles
se tornam urn numero. Advogam portanto uma reforma do sisten1a
de saude que leve em conta os valores culturais dos grupos, seus
mediadores (os pequenos grupos) e seus ecossiste1nas (Manning e
Fabrega: 1973; Douglas: 1971).
A partir das mesmas ideias vai se desenvolvendo tambem uma
linha holfstica na concepc;ao da saude/ doenc;a que se unifica nos
seguintes pontes: (a) a saude tern que ser pensada con1o urn
integral: ffsico, mental, social e espiritual; (b) os individuos devem
assumir sua responsabilidade inaliemivel frente as questoes de sua
saude; (c) as pnlticas da medicina holistica devem ajudar as pessoas
adesenvolveratitudes, disposic;oes, habitos e pratica que promova1n
seu bem-estar integral; (d) o sistema de saude deve ser reorientado
para tratar das causas ambientais, comportamentais e sociais,que
provocam a (e) as pessoas devem se voltar para a harntbnia
com a natureza, utilizar prc1ticas e meios naturais de tratamento
(Garda: 1983, 128-130).
Os resultados praticos das fenomenol6gicas sobre o
setor Saude tern sido: (a) urn questionamento sobre o papel do Esta-
do e das grandes instituic;oes medicas; (b) incremento dos pequenos
grupos privados e voluntaries referentes a questao da sa ude; (c)
reconhecimento de ntodalidades altemativas de expressao e de
tratamento de saude; (d) aparecimento de novas fonnas instituciona-
lizadas de saude publica combinadas com associac;oes vol un tarias;
primaria; autocuidado; uso da medicina tradicional; parti-
comunitaria; e saude vinculadas a pesquisa-ac;ao.
A crftica a abordagem fenomenol6gica no campo da saude veio
particularmente dos marxistas, companheiros de caminhada . dos
primeiros mementos. Segundo eles, as propostas dos fenomen6lo-
gos abriram oflanco para uma e posterior assimilac;ao
e uso pelo Estado capitalista, das al temativas em questao. Assiin, ent
Iugar de radicalizarein mudanc;as, tornaram-se conservadores.
Com ao te6rico, a principal critica marxista e
de que a estrutura social e captada de forma unilateral pela fenome-
nologia. Ao enfatizar a autonomia dos individuos, dos pequenos
grupos, dos sistemas de e valores, os fenomen6logos descon-
hecem as bases sociais dos valores e eo caniter de totalidade,
historicamente construido, das de economico-
polftica e tambem ideol6gica do sistema capitalista.
Com a questao etica, a fenomenologia asSUine COJnO
absolute o componente etico da ciencia-moral. 0 1narxismo
afirma que a etica e a ciencia sao duas formas de consciencia em
dialetica com as materiais de sua Desta
forma submete a crftica tanto uma como outra.
Juan Cesar Garcia chama para o fa to de que as proposic;oes
fenomenol6gicas tern sido tomadas .. nos pafses capitalista5 tanto
centrais como perifericos para uma do sistema de
saude (e de outros setores sociais):
METODOLOGIA DE PESQUJSA SOCIAL 63
"No terrene da pratica medica", diz ele, "surgem programas
alternatives de autocuidado de saude, atenc;ao primaria por pes-
seal nao profissional, da medicina tradicional, etc.
A Inaioria destas experiencias e os prindpios sabre os quais se
sus ten tam foram apropriados pelo Estado na maio ria dos paises da
America Latina na decada de 70, ao mesmo tempo em que se
reduziam, de forma relativa, os orc;amentos estatais para a area
social" (1983, 121).
Garcia argumenta que isso acontec:e pari passu com a crise fiscal do
Estado e com a crise economica capitalista, cuja resposta as crescentes
necessidades da populac;ao e a de alternativas baratas que
oneram mais uma vez os usuaries das politicas sociais:
"E uma tentativa de converter o consumidor da assistencia me-
dica em provedor desta, atraves do auto-cuidado e da sua partici-
nas estruturas intermediarias." Condui Garcia: "0 desen-
volvimento econOmico social e entendido - dentro deste corpo
te6rico reacionario- como determinado pelo investimento pri-
vado gerador de riqueza e pela ajuda voluntaria, contribuinte do
bem-estar social" (Garda: 1983, 130).
Concluindo, cremes que os questionamentos da teoria fenome-
nol6gica no campo da saude tern sido fundamentais e podem ser
recuperados dialeticamente na medida em que se articulem suas
analises as bases sociais de prod uc;ao dos sistemas economicos,
politicos e ideol6gicos. Porem sua visao unilateral que absolutiza os
valores'e crenc;as dos grupos e n autonomia do individuo sabre a
sociedade acaba por gerar o que nega desde o inicio: a assimilac;ao
interessada do Estado de suas propostas eticas e marais.
Alem disso, essa corrente de pensamento enquanto campo de
influencia ideol6gico-politica pode ter importancia transformadora
se estiver articulada com categorias mais gerais que reflitam mu-
no mundo material, is toe, com as transformac;oes economicas
que acontecem no sistema capitalista atual. As abordagens altemati-
vas na area da Saude, propiciadas pela fenomenologia, sao hoje de
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tal importancia, que se tornou impossivcl cnquantu
fen6menos de questionamento dos paradigmas dominantes. Seu
eclodir nao se da em vao, faz parte de urn movimento geral te6rico e
prcitico de busca de said as para a crise em que sc mergulhou o mundo
pragmatico. E cedo ainda para avaliar a contribuic;<"io positiva ou
negativa dos resultados da fenomenologia na SiltJJc. Ela deixou de
ser apenas linha de pensainento: transformnu-sc em
sociais "alternatives" que estao af, existem e se multiplicam. Most ram
acima de tudo que nenhuma correntc dL' 1wnsamenlo existe e se
desenvolve independente das qucstoes pn1ti Las que !he coloca a
realidade social.
OMARXISMO
A obra de Marx e coerente como princfpio b<1sico de sua metodo-
logia de investigac;ao cientifica: tem a marca da lnlalidacie. Por isso
mesmo, uma das polemicas sabre a contribuit;.in de scu para
as Ciencias Sociais se deve ao fato da dificuldadt' de cataloga-la co-
mo Filosofia, Hist6ria, Econon1ia, Sociologia ou Anlropologia.
Esse caraterde abrangencia, que a partir de uma persfDeCI:i \'a
hist6rica, cercar o objeto de conhecimento da compreensao de
todas as suas mediac;oes e correlnc;oes, constitui a :iquez.a, a nov ida de
e a propriedade da dialetica marxista para l'Xplica<;ao do social.
Goldmann (1980) atribui esse carater ,cientificamente total izante da
obra de Marx as grandes questoes que ele se coloca no plano te6rico
e de como as vincula a utili dade e as necessidades humanas.
Constitui uma tarefa gigantesca e profunda a aproximac;ao do
pensamento de Marx e dos marxistas que tcntaram refletir sabre o
homem e a sociedade. Come nosso escopo espcdCico neste trabalho
se refere a compreensao das correntes de pcns.Hnento e metodolo-
gias que tem influido nas analises e nas pn1ticas do setor Saude, e por
esse veio que analisaremos o marxismo. Daremos enfase a sua
abordagem, que e dialetica, das relac;oes enlre o individuo e a
sociedade, entre as e a base material, entre a realidade e a sua
. compreensao pela ciencia, e as correntes que enfatizam o sujeito
hist6rico e a luta de classes.
Dentro da perspectiva marxista como soc.iologia do conhecimen-
METODOLOGI A DE PESQUISA SOCIAL 65
to, os principios fundamentais que o processo de desen-
volvimento social, podem ser resumidos nos termos: materialismo
hist6rico e materialismo dialeticn.
Enquanto o materialismo hist6rico representa o caminho te6ri.:o
que aponta a dinamica do real na sociedade, a dial etica refcre-se ao
metoda de abordagem deste real. Esfon;a-se para entcr.der o proces-
so hist6rico ern seu dinami smo, pro\'isoricdaJe e tri.lnsforma\<10.
Busca apreender a pnHica social empfrica dos inrlivfduos em so-
ciedade (nos grupos e classes sociais), e realizar a critica dCi s ideolo-
\. gias, isto e, do imbricamento do sujeito e do obj eto, ambos his toricos
) e comprometidos co1n os interesses e as lutas soci<li s de tempo.
Como se pode perceber, esses dais princfpios estao profund amente
vinculados, naquelesentido ja advertido (e citado anteriormente) por
Lenin: " 0 metoda e a propria alma do conteudo".
Lowy prefere usar indi st intan1ente os termos: dialcti ca marxistCI,
materialismo dialetico, materi alismo his t6rico e filosofi a da praxis
(este ultimo, uma denomina\aO gramsciana) pMa sc referir ao mar-
xismo
1
1986, 25). Comenta que julga empobrecedor limi tar a defini-
c;ao do marxismo aos dais conceitos que colocamos no infcio. Todos
OS termos citados, di z ele "apontam para elementos do metoda
marxista". Sua observac;ao particul ar e a de preservarmos o que ha
de essencial no pensamento marxis ta, o scu caniter hi storico: "o his-
toricismo eo centro, o elemento motor, a dimensao dialetica e revo-
lucionaria do metoda" (1986, 26) .
Comrelac;ao adimensiio mnterialist a, Lowy (1986), Gol dmann (1980),
Bottomore e Rubel (1964), Adam Schaff (1%7) insis tem em mostrar
que ela naoconstitui, em si, a maior n0vidade do marxismo. 0 proprio
Marx, tomando a hist6ria como centro, tern um di alogo com os que
ele denomina "materialislas vulgares", os cont ra poe aos "idel)logos
alemaes", e critica a ambos:
'' Para os materialistas vulgares a produ<;-ao real da vida aparece
con1o nao-hist6ricn, ao passo que o his t6rico 0 mostradn vida
comum supraterrestre" (1973, 27) .
E completa referindo-se aos ideali stas:
66 lvfETODOLOGIA DE PESQUISA SOCIAL
"A filosofia hegeliana da hist6ria e a ultima conseqiiencia, levada
a. sua expressao mais pura, de toda historiografia alema que
pretende ver nao os interesses reais nem seGuer politicos, mas os
pensamentos puros que inevitavelmente aparecem ... como un1a
serie de pensamentos que devoram uns aos outros serem
engolidos pela
11
autoconsciencia" (1984, 5).
Urn exame do prefacio Contribui,ao a Critica da Economia Politica
(1973) nos mostra que a expressao "material" em Marx e usada
simplesmente para designar as primarias da vidi:ii huma-
na. Suas expressees: "vida material", '' materiais de exis-
tencia", "fon;as materiais de "transforn1a<;ao das con-
materiais de produ<;ao" estao relacionadas com uma histo-
riografia. Visam a promover uma cientifica das trans-
forma<;Oes sociais que baixam do ceu para a te.rra, isto e, das ideias
como fonte, para o homem-natureza-sociedade como geradores.
Neste sentido sua historiografia e uma
11
sociologia hist6rlcfl", con-
forme a expressao de Goldmann (1980).
4
Bottomore e Rubel comentam sobre a especificidade do "mate-
rialismo" em Marx:
"A enfase que ele dava a estrutw;a economica na sodedade nao
era novidade. Sua contribui<;ao pe$soal nessa esfera foi o contexto
dentro do qual discutiu a estrutura economica: o contexto do
desenvolvimento hist6rico do trabalho humano como rela<;ao
primciria entre homem-natureza e entre os homens e seus seme-
lhantes. 0 trabalho de Marx conforme ele mesmo disse, antes de
tudo era uma nova historiografia, e seu interesse dominante era a
hist6rica" (1964, 34).
Sao dois os conceitos fundamentais que resumem o materialism a
conceitos que carregam um alto grau de totalidade: Modo de
Produo e Formao Social.
4
Nossa refiexio aqui assumida sobre o marxismo se coloca numa critica ao
mandsmo althusseriano que nega a hist6ria enquanto humana significativa
eo sujeito nlo ser como "efeito Uus6rio de esbuturas ideol6gicas".
Fioravante resume assin1 o conceito de Modo de Produfiio: (a) utna
estrutura global formada por estruturas regionais (ou instancias), ou
seja, uma estrutura economica, uma estrutura juridico-politica; uma
estrutura ideol6gica, (b) u1na estrutura global na qual existe sempre
uma estrutura regional que dmnina as demais. Esta don1inancia de
qualquer uma das instancias se da historicamente; (c) uma estrutura
global na qual e sempre 0 nfvel economico que determina as outras
instancias (1978, 33ss).
Modo de Produfiio, na verdade, e urn conceito abstrato formal que
nao existe na realidade, mas pretende ser urn modelo te6rico de
da realidade. A ele Marx associa o de Formapio Social
que se refere as dimensoes dinan1icas das sociais concretas
numa sociedade dada.
A Formaffio Social se constitui numa ur.idade cmnplexa de articu-
das varias instancias da organiza<;ao social que pode canter
varios fllOdos de entre OS quais Uffi e dominante e deter-
mina os outros (Fioravante: 1978, 34). Pode ser entendida como a
realidade que se forma processuahnente na hist6ria, seja ela mais ou
menos organizada ou instituciona!izada, 1nacro ou Inicrossociologi-
ca. 0 estudo de uma forma<;ao social inclui tanto as e
transfonnnf6es como as permanencias e suas formas estruturais. E
dentro do conceito abrangente de Forntafiio Social que podemos
analisar, nurna determinnda sociedade, o desenvolvimento das for-
produtivas e as 3ociais de as classes sociais
e a luta de classes; a divisao do trabalho; as formas de
produ<;ao, e consumo de hens; a popula<;ao; as
o Estado; o desenvolvin1cnto da Sociedade Civil; as relc.H;oes nacio-
nais e internacionais de comercio, de produ<;ao e de don1ina<;ao; as
formas de consciencia real e possivel dos diferentes grupos sociais e
por fim o "modo de vida", conceito que em Marx esta vinculado a
"modo de prod
Como o objetivo principal do trabalho esta referido as questoes
metodol6gicas, daremos enfase a compreensao da dialetica, vista sob
o prisma de alguns autores n1arxistas que privilegian1 u1na nova
historiografia e reconhecem a autoria do sujeito social.
A hip6tese fundamental desse conjunto de autores n1arxistas e de
que nada existe eterno, fixo e absoluto. Portanto nao ha nem ideias,
j
..

nem e nem categorias estaticas. Toda vida humana e
social e esta sujeita a mudanc;a, a e perecivel e por isso
toda social e hist6rica.
Diferentemente dos positivistas que buscavam as leis invariaveis
da estrutura social para conserva-la, a l6gica dialetica introduz na
compreensao da realidade o principia do conflito e da contradic;ao
como algo permanente e que expHca a transformac;ao.
Nada se constr6i fora da hist6ria. Ela nao e urna unidade vazia ou
estatica da realidade mas uma totalidade dinamica de relac;oes que
explicam e sao explicadas pelo modo de produc;ao concreto. Is toe, os
fenomenos economicos e sociais sao produtos da ac;ao e da interac;ao,
da produ<;ao e da reproduc;ao da sociedade pelos individuos!
Por isso Goldmann, retomando o pensamento de Marx, col6ca em
pede igualdade e de reciprocidade a hist6ria e a sociologia.
fato social e tm fato hist6rico" diz ele {1989: 17). Aconselha,t como
norma metodol6gica para as Ciencias Sociais, abandonar foda a
sociologia a hist6ria 'lbstrata para alcanc;ar uma ciencia dos
fatos hist6ricos que nao pode c;er senao uma sociologia hist6rica ou
uma sociolOgica. 0 interesse central de tal ciencia eo fa to de
que os seres humanos nao sao objeto de investigac;a'?, mas
pessoas com as quais agimos em comum: sao sujeitos em relac;ao.
Diz Goldmann:
"A cientifica nio quando se tenta aplicar ao
estudo das comunidades, metodos das ciencias fisico-quimicas,
mas se encontra no fa to de se considerar essa comunidade como
objeto de estudo" (1980, 22).
Para Goldmann, a vida social constitui o unico valor comu1n tlue
reiine os homens de todos os tempos e de tod9s os lugares. Insiste
em diferenciar a nova historiografia ou sociologia marxista que tem
como objeto, tanto em relac;ao ao passado como ao (a) a
compreensao das atitudes fundamentais dos individuos e dos grupos
em face dos valores, da comunidade e do universe; (b) a compreensao
das transformac;oes do sujeito da ac;ao no relacionamento dialetico
homem/mundo e da sociedade humana, fazendo a sfntese entre o
passado eo presente; (c) como a comprcen::;an das
METODOLOGIA DE PESQUJSA SOCJAL 69
humanas de todos os tipos e de todos os lugares que tiveram
impacto na existencia e na estrutura de determinado grupo humane,
e n1ais globalmente, na sociedade humana presentee futura (1980:
20-23).
Goldmann .engloba na sua definic;ao de objeto, a hist6ria e os
'fenomenos, a nfvel coletivo ou individual. Ultrapassa e faz a sintese
entre a historiografia tradicional que da enfase a ac;ao dos gover-
nantes, lideres,.e aquela que leva em conta as determinac;oes do modo
de e o papel da coletividade, do povo, quase sempre
deixado de lado na visao positivista (1980, 24).
Na perspectiva da dialetica marxista, tudo o que ultrapassa o
individuo para atingir a vida social constitui acontecimento hist6rico.
Lowy cementa que Marx considerava a hist6ria do mundo tamben1
do ponto de vista daqueles que a fazem sem ter a possibilidade de
prever as chances de seu sucesso (1985, 70).
"0 que bascamos na compreensao das formas historicamente
diferentes de viver em comum", diz Gold1nann, "e a
humana', impossivel de ser t:ompreendida fora da estrutura social"
(1980, 24). Porque na 6tica da dialetica, a consciencia se concebe,
desde a origem, como um produto social da necessidade e da ac;ao
humana no meio sensivel, na natureza, em relac;ao aos outros he-
mens, dentro de determinadas condic;oes de prod uc;ao.
Goldmann reconhece e recupera dialeticamente o merito da fe-
nomenologia que nos lembra a importancia, para as Ciencias Sociais,
dos significados dados pelos atores sociais a seus atos e aos aconte-
cimentos que consideram relevantes, isto e, as motivac;oes, aos
objetivos perseguidos e aos fins vividos em comunidade.
Mas, a seguir, Goldmann distingue o marxismo da fenomenolo-
gia, criticando a sua postura apenas descritiva e compreensiva dos
fen8menos, atitude contraria a dialetica. Para ele, as Ciencias Sociais
tern que abranger: (a) a compreensao consciencia dos agentes
sociais; (b) tambem os fatores sociais inevitaveis, sejam quais forem
as intenc;oes dos atores sociais e as significac;oes que eles lhes atri-
buam. Noutras palavras, a analise s6cio-hist6rica deve dar conta da
coerencia e da criadora dos individuos e da rela<;ao entre as
consciencias individuais e a realidade objetiva.
A segunda tese fundamental da dialetica marxista eo canlter to-
)
70 METOOOLOGIA DE PESQUISA SOCIAL
tal da humana e da indissoluvel entre hist6ria dos
fates economicos e sociais e a hist6ria das ideias. A partir dessa
perspectiva o conceito de totalidade e utilizado tambem co.r;no urn
instrumento interpretative pelo qual se visa a compreender, nao a
identidade ou o padrao de invariincia (como no funcionalismo) da
realidade social, mas as na unidade, tais como ,sao en-
gendradas numa realidade determinada. Portanto, no de
pesquisa, busca reter a do particular no geral e v1ce-versa.
Jojachamanossa repetindo Lenin, que o particular existe
senao na medida em que se vincula ao geral eo geral s6 no
particular e atraves dele. Portanto o principia metodol6gico da
totalidade nos leva a:
"Apreender os fenomenos em sua e
em suas com a multiplicidade de seus pr6prios angulos e
de seus aspectos intert:ondicionados, em seu n1ovimento e
desenvolvimento, em sua Inultiplicidade e condicionamento
recfproco com outros ou grupos de fenoq1enos"
Qoja: 1964, 55).
Isso significa metodicamente:
-. - compreenderas numa unidade ou totalidade parcial;
'. - buscar a compreensao das conexoes organicas, is to e, do modo
de relacionamento entre as varias instancias da realidade eo processo
de da totalidade parciai;
- entender, na totalidade parcial em analise, as
essenciais e as e efeitos de sua
A perspectiva totalizadora e heuristica porque reflete relac;oes
reais, isto e: (a) ao mesmo tempo que ve a realidade objetiva como
um todo coerente; (b) compreende e analisa as partes do todo
concretas de conjwttos e unidades sempre
determinadas. Ela afirma os principios da complexidade e da diferen-
dao.
0 pr6prio Marx nos avisa:
11
E precise que, em cada caso particular, a observac;ao empfrica
coloque necessariamente em relevo - empiricamente"'e sem
qualquer especulac;ao ou mistificac;ao -a conexao entre estrutura
social, politica e produc;ao" (1984, 35).
Por outro lado a visao de to tali dade nos mostra que nao ha pontos
de partida absolutamente definitivos. Goldmann, citando Pascal, "a
ultima coisa que se encontra ao fazer uma obra e a compreensao do
que se deve colocar ent primeiro Iugar" nos diz que, "nunca se pode
chegar a uma totalidade que nao seja ela mesma elemento ou parte"
(1967, 11).
Sua posic;ao se deve a pr6pria caracterfstica dina mica do metoda
dialetico cuja fundamenta<;fio e 0 pcnsamenlo VlVO C 0 Car<Hcr ina-
cabado tanto da hist6ria como da ciencia em constante devir. Isso faz
que o conhecimento da realidade, "seja uma perpetua oscilac;ao entre
o todo e as partes que devem se esclarecer mutuan1ente" (1967, 4).
E no interior da concepc;ao de totalidade dinamica e viva que se
coloca o prindpio de uniao dos contrarios que contra poe a dialetica
a qualquer sistema maniquefsta ou positivista. Para se referir ao
movimento interne da realidade sob o ponto de vista a que nos
referimos, Goldmann recorre mais uma vez a Pascal:
11
Sendo entao todas as coisas causadas e causadoras, ajudadas e
ajudantes, mediata e imediatamente, e todas se relacionando par
urn vinculo natural e sensfvel que liga as mais afastadas e as
diferentes, creio ser tao impassive! conhecer as partes sen1 co-
nhecer o todo, como conhecer o todo sem conhecer as partes"
(1967, 4) (Pascal, Pensee, frase 73).
Ora, o principia de uniao dos contn1rios abrange as totalidades
parciais e as totalidades fundamentais. Isso significa perceber que
existe un1a relac;ao dialetica:
(a) entre os fenomenos e sua essencin, entre as leis eo Jenomeno. Lukacs
nos diz que:
"Em relac;ao ao mundo das leis, o mundo dos fenomenos
senta o todo, a totalidade, porque contem a lei e alem disso, a
r6pria forma que se move" (1967, 232).
)
1.. METODOLOGIA DE PESQUJSA SOCIAL
E Kosik adverte-nos que a realidade e a unidade do fenomeno e da
essencia:
"0 fenomeno indica a essenda e a esconde; e sem a con1pr'1ensao
do fenomeno em suas manifestac;oes, a essencia seria inatingi-
vel" (1969, 12). '
(b) entre o singular eo unil1ersal, entre o particular eo geral: Lenin nos
lembra que "o particular e o singular nao existem a nao ser por sua
participac;ao no universal (1955, 215). Mas tambem que o geral e
universal s6 se realizam nas totalidades parciais; o concreto aparece
como um ponto de chegada e como ponto de partida, nao ha mediac;ao
sem imediato. E nas determinac;oes particulares que o 1netodo vai
buscar o nexo explicative das totalidades concretas. 0 real c01no
imediato por sua vez, reaparece media;tizado, pela teoria, na ;totali-
dade que o circunscreve.
1

(c) entre a e a raziio. As concepc;oes te6ricas da dialetica
marxista sabre o sujeito do conhecimento empenham-se no con1bate
tantocontraastendenciasqueexageramasupremaciadarazao;.con1o
contra o irracionalismo moderno. Lenin cementa que, ao re{letir a
realidade, o conhecimento oferece uma imagem mais grosse ira que o
I
real, tanto no plano do pensa1nento como do sentlmento. recu-
pera o papel da imaginac;ao no pensamento cientifico, "seria iculo
negar o papel da in1aginac;ao mesmo na ciencia n1ais rigorosa" (1955,
218);
(d) entre a base material e a consciencia. Is to e, existe u1na correlac;ao
entre o modo de as estruturas de classe e as tnaneiras de
pensar. Mas a dependencia do movimento da consciencia social em
relac;ao as modificac;oes na base economico-social nao e unilateral: as
modificac;oes na base nao significam mudanc;as medinicas e itnedia-
tas na superestrutura e ha un1a influencia mutua e entre as instancias.
Do ponto de vista da pesquisa, esse movimento dialetico entre ideias
e fatos s6cio-econ0micos traz algumas consequencias para as quais
Goldmann nos adverte. Segundo ele, basta estudar seriamente a
realidade humana para sempre encontrar o pensamento, caso se
tenha partido de seu aspecto material; e os fatos sociais econon1icos,
caso se tenha comec;ado da hlst6ria das ideias:
"Para o pensador dialetico, as doutrinas fazem parte integrante
do fa to social estudado e nao podem ser separadas a nao ser por
uma abstrac;ao provis6ria: seu estudo e indispensavel para a
analisedoproblema.Damesmaformaacompreensaodarealidade
social e hist6rica constitui urn dos elementos mais importantes
quando se visa a compreender a vida espiritual de uma epoca"
(1980, 51).
(e) entre teoria e prtitica: existe uma integrac;ao entre esses dois
termos. No marxismo a ca tegoria basica de analise da sociedade e o
modo de produc;ao historicamente determinado. A categoria media-
dora das relac;oes sociais eo trnbalho, a atividade pratica. 0 trabalho
constitui urn aspecto particular da ordem cultural mas tem valor de
determinac;ao dessa ordem: e atraves do trabalho que o reino da
cultura se sobrepoe ao reino da natureza (Marx: 1984, 15). Por isso a
teoria marxista e a teoria da ac;ao humana que ao n1esmo tempo faz
hist6ria e e determinada por ela: busca as transfonnac;oes do sujeito
da ac;ao, is toe, as transformac;oes da sociedade humana. Do ponto de
vista do de conhecinlento, a atividade hun1ana e seu criteria
decisive. Conforme define Lukacs:
"0 conhecimento que esta em condic;oes de apreender diale-
ticamente as astucias da evoluc;ao s6 e valido e eficaz quando suas
aquisic;oes forem expedientes para a ac;ao pratica cujas experien-
cias virao, par sua vez, enriquecer o conhecimento e lhe forneccr
uma forc;a sempre nova" (1967, 237).
E na praxis, na perspectiva dialetica, que se da a emilncipac;ao
subjetiva e objetiva do homem e a destruic;ao da opressao enquanto
estrutura e transformac;ao da consciencia. Noutras palavras, a trans-
formac;ao de nossas ideias sobre a realidade e a transformc;ao da
realidade caminham juntas.
(j) entre o objetivo e o subjetivo. A abordagen1 dialetica considera
parte da mesma totalidade o objeto e o subjeto. Lukacs critka a
fenomenologia que coloca o su bjetivo quase como a bsol u to. Cornen ta
que ela mitifica o mundo das sensac;oe& como se ele fosse objetivo e
pudesse proclamar a existencia independente da consciencia. Critica
74 MEfODOUA;lA DE PESQUISA SOCIAL
o fenomenol6gico que pretende pardr dos dados imediatos
da vi vida sem analisar sua estrura e (196:7, 67-
70). Goldmann faz a5 mesmas e acrescenta:
''0 conhecimento em sociologia, se encontra no duplo plat;to do
sujeito que conhece e do objeto estudado pois ate os com portamen-
tos exteriores sao comportamentos de seres conscientes que jul-
gam e escolhem, com maior ou menor liberdade, sua de
agir'' (1980, 98).
Mas tanto Lukacs como Goldmann nao compartilham como
lismo a moda do XVIII e XIX (e de sempre) para quem a ra-
zao e a Unica.instancia de conhecimento adequado. senti-
mentos, experiatcia vivida, ideia, era1n considerados
elementos destinados a papeis subordinados senao enganadores na
hierarquia do material da ciencia social. As te6ricas
desses autores (Lukacs: 1967, 245; e Goldmann: 1980, 18) empenham-
se em combater tanto os exageros da supremacia da razao como dos
subjetivismos, assumindo a relatividade dos fatores objetivo e subje-
tivo, material e espiritual e sua unidade dialetica. Trata-se da relati-
vidade intrinseca a todo o processo de conhecimento e nao apenas da
entre subjetivo e objetivo. Tern a ver com a pr6pda ca-
pacidade hun1ana de apreensao da realidade, confonne sugere Lenin:
"0 que dificulta sempre e o pensamento porque ele separa e
mantem em os mementos de urn objeto ligados na
realidade" (1955, 215).
Lukacs nos adverte que nossos conhecimentos sao apenas apro-
da plenitude da realidade e por isso mesmo sao se1npre
relatives. Na medida, porem, em que representam a
efetiva da realidade objetiva que existe independentemente de
conSciencia, sao sempre absolutes (1967, 233):
"Q carata ao mesmo tempo absolute e relativo da consdencia
forma unidade indivisivel. ( ... ) Na medida em que as ciencias
sociais escamoteiam a ciialetica do sentido absolute e relative do
METODOLOGIA DE PESQUJSA SOCIAL
conhecimento, amputando-o de aproxima<;ao, suprime-se a mar-
gem de liberdade filos6fica da atividade social" (1967, 235).
(g) induf;iiO e deduriio: Joja chama nossa aten<;ao para o fa to de
que na l6gica dialetica indu<;ao-deduc;ao sao obrigatoriamente com-
plementares e harmonicas. Nao podemos conhecer uma coisa a nao
ser decompondo-a, para a seguir recompo-la, reconstrui-la e reagru-
par suas partes. Analise e sin tese sao insepara veis, mas para sin tetizar
com exito e preciso analisar. Portanto sempre que a parte do
essencial ela se confunde com a deduc;ao, pois a analise dedutiva
elimina as circunstancias e apresenta o fenomeno em sua simplici-
dade e essencialidade conceitual Goja: 1964, 166).
Na verdade, Joja afirma a impropriedade dos termos indutit10,
dedutivo, quando se tenta dar conta da l6gica dialetica:
"Na ordem do conhecimento", diz ele, "aprendemos o essencial
por meio do geral por ser este mais acessivel e manejavel. Mas o
geral s6 se realiza no particular".
Engels tambem se refere ao absurdo que e opor induc;ao contra
deduc;ao como se indu<;ao nao fosse raciocinio e, portanto, igual-
mente dedw;ao:
e dedu<;ao vao necessariamente a par con1o sintese e
analise. Em Iugar de se destacar uma delas como principal e pre-
cise saber utiliza-las onde couberem e isso s6 sera possfvel quando
se tenha em vista que elas vao a pare se completam reciproca-
mente" (1952, 230).
Como observac;ao final sobre o principia da totalidade na l6gica
dialetica, permitimo-nos reproduzir algumas observa<;oes de Sartre,
em Question de Methode, pela sua plastid dade em descrever o que ha
de essencial nesse movimento:
"0 marxismo aborda o processo hist6rico com esquemas uni-
versalizantes e totalizadores. ( ... ) Mas em nenhum caso, nos tra-
balhos de Marx, esta perspectiva pretende impedir ou tornar inutil
a aprecia<;ao do processo como totalidade singular: ele tenta
mostrar cs fatos no pormenor e no conjunto. Se ele suborpina os
fatos aned6ticos a totalidade, e atraves daqueles que pretende
descobrir esta. ( ... ) Assim o marxismo vivo e heuristico: cmn
relac;ao a pesquisa concreta, seus principios e seu saber anterior
aparecem como reguladores" (1980, 27).
As observac;oes de Sartre tern uma conotac;ao hist6rica e un1a
te6rica impHcita contra os que tentam fazer do rnarxis-
mo uma doutrina ou urn pensamento especula tivo e1n reluc;ao a
realidade. Esse afastamento do empirico tern constituido pnltica
de muitos que se dizem rr:arxistas. A critica dai decor-
rente, tanto de dentro do pr6prio como a partir de. outras
correntes de pensamento, e a da perda do movimento da
prcitica cientffica. Muitos marxistas, na sua atividade intelectual,
transformaram o processo de conhecimento em mera procura de
fatos e situac;oes empiricas capazes de provar as verdades contidas
nos esquemas abstratos de detern,inac;oes gerais, diz-nos Thiollent
(1982, 29). Portanto, ainda que tenhamos mostrado as caracteristicas
basicas da metodologia dialetica, o seu aconteccr e uma pnitita que
nao depende apenas de conhecilnentO tecnico, 1nas de Ulna postura
intelectual e de uma visao social da realidade.
Quando, do ponto de vista marxista, abordamos a questao da
saude/ doenc;a assim como a medicina e as instituic;oes medicas, es-
ses fenomenos sao colocados em relac;ao com a to tali dade social e co1n
cada uma de suas instancias dentro da especificidade hist6rica de sua
manifestac;ao. Saude/Doenfa passam a ser tratadas nao cmno catego-
rias a-hist6ricas mas con1o urn processo fundantentado na base
material de sua produc;ao e com as caracterfsticas bio!6gicas e cultu-
rais com que se manifestam. Sao vistas como manifestac;ao tanto nos
indivfduos como no coletivo, "de formas particulares de articulac;ao
dos processes biol6gicos e sociais no processo de reproduc;ao. Assim,
o individual, da mesma forma que o coletivo, sao feno1nenos biol6gi-
cos socialmente determinados" (Castellanos: 1985, 140).
No entanto, como na analise de qualquer outro setor, os estudos
marxistas relatives a saude e as instituic;oes medicas nao tern una-
nimidade na abordagem. Garcia os divide entre os que enfatizam o
desenvolvilnento das forc;as produtivas e os que acentuam a dina-
mica hist6rica das relac;oes de prod U<;ao (1983, 1 07).
No primeiro caso, Garcia cita os estudos de Stern, Sigerist e Milton
Therry (1983, 113). Esses autores, ainda que pioneiros na leitura da
saude sob o enfoque marxista nos Estados Unidos, nao conseguem
romper as barreiras do positivismo. Veiculam uma vis,1o desenvolvi-
mentista da tecnologia pr6pria da medicina oficial e uma crcnc;a na
possibilidade de domfnio, pelos cientistas do setor, das doenc;as e da
morte. A falha particular de suas analises reside na visao idealista c
tecnol6gica da mcdicina. Ao mc>smo tempo ti;n, dificuldade de
perceber as relac;oes de desigualdades sociais, de superexplorac;ao,
da depredac;ao da de trabalho e da rnuca efici.kia dos atos
medicos em relac;ao as condic;oes gerais da prodw;ao capitalista.
Suas obras veiculam tar.1ben1 uma legitimac;ao absoluta da medi-
cina em relac;ao as alternativas n1agico-religiosas e tradicionais da
populac;ao. Desta forma os trabalhos, particularmente de Stern,
refletem uma visao bastante econOinicista-tecnocnHica que os apro-
ximam do positivismo e das cren<;as dominantes do papel da medi-
cina em relac;ao a construc;ao do processo social (Garcia: 1983, 114).
Dentre os autores que acentuam as rela<;6es de produc;ao como o
elemento dinamico e essencial da realidade social em relac;ao ao tema
da saude, Garda destaca Polack (1983, 116) na con1 sua obrn
A Medicina do Capital. Este livro ressalta o fato de, no capitalisn1o, a
questao da saiide/ doenc;a das diferentes classes sociais estar nlarca-
da pela 16gica do lucro, da prodw;ao e reprodw;ao do siste1na. Seu
marco de analise segue de certn forma as "teorias reprodutivistas"
que desconhecem as lulas de classes como centro da dim1micn social
e portanto nao encontram saida para os esquemas de
Seu trabalho reflele oar de c.ontestac;ao da intelectualidade francesa
do n1ovimento de n1aio de 1968. Emhora ataqu<' o econnmicismo, cai
nas tramas do estruturalismo. Minimiza ou Onlite as contradic;oes que
permitem a classe trabalhadora encontrar respostas hist6ricas e ser
protagonista, mesmo dentro de dominada.
Na America Latina, Laurell (1983: 133-159) mostra que a aborda-
gem marxista nasce junto com urr1 movimento 1nuito mais atnplo da
sociedade, a partir da decadu de 60. Tratu-se de u1na contestac;ao ao
sentido de progresso que a industrializac;ao dependcnte acarretou
j
78 METOOOLOGIA DE PFSQUISA SOCIAL
nos pafses perifericos. A capitalista se traduziu na
acelerada do capital, e urbani-
tambem aceleradas, fortes do campo para a& cida-
des e uma desigualdade abissal entre os mais rices e os mais pobres
dos pafses em questao.
Sem negar o papel, o e as da medicina,
iniciou-se um movimento intelectual no interior do setor saud.e para
buscar mais tc:>tais, mais hist6ricas e mais adequadas para
a de morbimortalidade das dos paises Iktino-
americanos. Nesse nao se pode o labor e a
luta polftica que se desenvolveram pari passu, tanto no setor saude
como no movimento social, para uma nova Ieitura e uma' nova
postura dos profissionais tecnicos e intelectuais da area.
Nunes (1985) se refere ao fato de que a partir da :de 70
que cresce na America Latina a ao materialismo hist6rico
e para explicar o fenOmeno da saude/ Os estudos
partem da premissa de que a posic;ao de classe explica melhdr que
qualquer fato biol6gico a distribuic;ao da saude/ doenc;a e os tipos de
patologias dominantes em determinada sodedade.
Essas analises realizam uma critica radical aos equivocos positi-
vistas e desenvolvimentistas, mostrando: (a) que o avanc;o cienUfico
e tecnol6gico da medicina nao tern correspondido a melhoria de
saude das sociedades em seu conjunto; (b) que a distribuic;am dos
servic;os esta emrazao inversa das necessidades da grande maioria da
populac;ao dos pafses latino-americanos; (c) neste ponto a critica
atinge talnbem os fenomen6logos: que a pratica e o saber medicos
fazem parte da dinamica das formac;oes s6cio-economicas e e no
interior delas, que podem ser explicados como fenomenos hist(jricos
especfficos, mas correlacionados como processo social global. Os
estudossoboenfoque do materialismo hist6rico abrangem as ques.toes
de sau4e e sociedade, politicas publicas, planejamento e adminis-
trac;ao, de saude/ analises institucionai5, saude e
processo de trabalho e questoes metodol6gicas. Dentre os autores
citamos alguns que sao obrigat6rias quando se toea na
questao: Arouca (1975); Donnangelo (1976); Possas {1981 ); Tambellini
(1975); Lauren (1978; 1983; 1986; 1987); Breilh e Granda (1986);
METODOLOGIA DE PESQUJSA SOCIAL 79
Garda (1981; 1983); Cordeiro (1980); Oliveira e Teixeira (1985); Nunes
(1976; 1983; 1985); Mendes Gonc;alves (1979).
Nunes (1985) assinala que e tambem na decada de 70 que o cam-
po de reflexao sobre a saude se abre para as ciencias politicas em
particular, mas tambem para outras areas de sociais como
educac;ao, nutric;ao, servic;o social, junto com a sociologia e a antro-
pologia- desta vez com outras preocupac;oes que a visao positivista
nao abrangia. Isso se deve a varios fatores: (a) a das
condic;oes de vida de contingentes imensos da populac;ao aglomera-
dos nas cidades, passou a levan tar questoes e a exigir respostas mais
amplas que a definic;ao apenas biol6gica da doenc;a nao consegue
expressar; (b) uma crescente social de que a luta pela
saude faz parte da construc;ao da cidadania; (c) e a certeza, tambem
por parte dos governos instituidos, de que a saude c unl tema de
grande interesse politico.
No Brasil e na America Latina o objeto tradicional denotninado
Saude Publica passa a merecer tratamento, denominac;ao e conotac;ao
que 0 traz do inespecifico II publico" refe:rente a politica de
proposta pelo Estado, para o co/etivo, que sugere direitos,
hist6rica, comprometimento de condic;oe.:i de vida social e uma cri-
tica ao individuo como responsavel unico par sua saude/ doenc;a. A
nova disciplina e campo de intervenc;ao Smlcic Coleti1'a incorpora
definitivamente as Sociais no estudo dos fen6menos saude/
doen\a.
Teixeira especifica o que ela considera qualitativa" do
enfoque proposto na medida em que transfere a enfase dos corpos
biol6gicos para os corpos sociais: grupos, e relac;oes sociais
referidos ao processo saude/ doenc;a:
"A possibilidade de constituic;ao de um corpo especifico de co-
nhecimento denoxninado SAUDE ColETIVA encontra-se dado pre-
cisamente pela do n1etodo hist6rico-estrutural" (1985, 90).
Cordeiro expressa assim a nova visao que enfatiza o social, o
coletivo e o carater hist6rico que marca os n1odos de adoecer e
morrer:
80 METOOOLOGIA DE PESQUISASOCIAL
"A doenc;a em sua expressao normativa da vida, como fenomeno
individual e em sua expressao coletiva, epidemiol6gica, onde
adquire significado no conjunto dasrepresentac;oes sociais 'e nas
reivindicac;i5es politicas, esta estruturada em uma totalidade so-
cial. Como forma adaptativa da vida, resultante das relac;oes dos
grupos sociais entre si e com a natureza, mecliadas pelo prdcesso
de trabalho e doenc;a tern uma historicidade das relac;oes sociais -
econ6micas, polfticas e ideol6gicas - que se realizam nas so-
ciedades concretas" (1985, 91).
Pelo fa to de a area da Saude ser urn campo que necessariamente
junta a teoria e a pratica de forma imediata, a posic;ao marxista em
relac;ao as outras correntes de pensamento (positivismo e fenomeno-
logia) toma o carater de uma !uta ideol6gica e polftica que repercute
nos movimentos sociais e texn a influencia deles em as
questoes consagradas e emergentes.
Sob o ponto de vista te6rico e metodol6gico a Saude Coleti'l'a como
objeto de estudo esta em construc;ao. Laurell (1983) refere-se a
dificuldade do pensamento de abranger e apreender as relac;oes e
correlac;oes do tema com a image1n da "caixa pteta". Isso ao
mesmo tempo a necessidade de investimento tanto da delirnitac;ao
dos marcos conceituais como nos referenciais de abordagem. '
Como objeto ue intervenc;ao, o tema Sa:ide ColetitJa faz parte de
urn rnovimento mais amplo que inclui nova conceitual de
e de Estado Ampliado, correspondendo a busca de
mudanc;as qualitativas para o continente, incluindo conquistas so-
dais profundas para a maioria da populac;ao. Faz parte tambem de
urn processo de revisao e avaliac;ao de urn sistema de saude total-
mente defasado do diagn6stico das necessidades e aspirac;oes da
populac;ao.
Como preocupac;ao metodol6gica, o subsistema que maior enfase
e cuidados tern merecido denlro da abordagem hist6rico-estrutural
e a Saude do Trabalhador. Seu eixo basico e o Processo de Trabalho .vis to
a partir das unidades de produc;ao, sob o ponto de vista hist6rico e
como determinante para o desgaste e o quadro de morbidade dos
trabalhadores.
0 ultimo texto de Laurell, Para el estudio de Ia sa/ud en su relacion
con el proceso de producci6n (1987) e urn dentre uma serie de estudos
onde a autora tenta avanc;ar, do ponto de vista espedfico do processo
de trabalho como fonte de doenc;a e de desgaste, para a construc;ao de
urn instrumento de abordagem que leve em conta a especificidade
hist6rica, indicadores que correlacionam variaveis do processo pro-
dutivo e as experiencias, percepc;oes e opinioes dos pr6prios trabalha-
dores (1987: 1-34).
As contribuic;oes das Ciencias Sociais para a construc;ao do conhe-
cimento da area da Saude dentro do referendal hist6rico-estrutural,
porem, enfrentam alguns problemas. As questoes atinentes ao tema,
do ponto de vista do saber ou da pratica, compartilham do debate
maior sabre a natureza das relac;oes entre sujeito, estrutura e so-
ciedade humana. A linha considerada por Teixeira como o "pr6prio
metoda da saude coletiva" (1985, 87) concebe a transformac;fio como
resultante das contradic;oes entre fon;as produtivas e reiac;oes de
produc;ao. Seu te6rico de maior rename, Althusser, resume assim a
visao sobre o sujeito e a estrutura:
11
A estrutura das relac;oes de produc;ao determina os lugares e as
funfoes que sao assumidas pelos agentes de produc;ao que nao sao
mais do que ocupantes destas fun foes. Os verdadeiros 'sujeitos' nao
sao seus ocupantes e funciomirios ( ... )contra todas as evidencias
do 'dado' daantropologia ingenua, naosao os 'individuosconcre-
tos', os 'homens reais' mas a definic;ao e a distribuic;ao destes
lugares e destas func;oes. Os verdadeiros 'sujeitos' sao pais estes
definidores e estes distribuidores: as relac;oes de produc;ao" (Althus-
ser: 1966, 157) (grifo do autor).
A eleic;ao das "relac;oes tecnicas" como sujeito traz em conseqiien-
cia uma visao por vezes mecanicista e fetichizada dn realidade contra
a qual Marx nos previne no seu texto "0 Fetichismo da Mercadoria"
(Marx: 0 Capital, Livro I, 1971, 79-83). mostrando que mesmo as
relac;oes tecnicas e economicas sao relac;oes sociais. Em Althusser o
sujeito s6 e considerado como "efeito ilus6rio das estruturas ideo-
l6gicas" (Anderson: 1984, 44).
Na area da Saude OS resultados das analises hist6rico-estruturais
se fazem sentir na escolha das tematicas macrossociais e nas praticas
)
82 MEI'ODOLOGIA DE PESQUISA SOCIAL
que privilegiam mudan;as ao nivel dos arcabou;os po1iticos da
domina;ao e da organiza;ao e administra;ao do setor. sao:pouco
presentes os estudos que, a partir dos sujeitos sociais e de suas
avaliam e questionam o sistema, os servit;os e as
praticas.
A introdw;ao mais recente do referendal gramsciano no conheci-
mento do setor tern feito evoluir uma linha de pensamento que
combina mell1or a analise das estruturas com o dinamisn1o pr6prio
das rela;Oe5 e representa;5es sociais. 0 conceito de hegemonia te
analisar as entre as classes taq\bem fora do terrene da
econt>mica e trabalhar com os aspectos da dire;ao cultural
e polltica. Alem disso, o quadro te6rico de Gran1sci revalqriza o
campo ideol6gico nao apenas como forma de domina;ao, mas tam-
hem de conhecimento, identificando o a e a
historicidade das visaes diferenciadas de mundo (Gran1sci: 1981).
Na mesma linha de abertura do leque conceitual para o
da dos sujeitos na transformac;ao das estruturas ha ?utros
autores cuja abordagem te6rica permite caminhar em busca do
"ponto de Arquimedes" (Anderson: 1984, 123) marxista na area da
saude, superando-se as dicotomias entre as estruturas e as
subjetivas.
A de referendal e o desafio da nova etapa de conhe-
cimento. 0 ambito da totalidade tanto conceitual como de aproxi-
ma;ao einpirica deveria abranger: (a) as de produ;ao das
unidades produtivas, priorizando-se o processo de trabalho (Laurell:
1983; 1986; 1987); (b) as condi;oes gerais de produ;ao (Marx: 0
Olpital, Livro I, 4.
11
se;ao, 1971, 421-458; Lojkine: 1981, 140-143); (c) o
papel central da humana na das classes e nc advento
e supera;ao das estruturas (Thompson: 1978; Anderson, P.: 1984, 80-
120); (d) a cultura como Iugar de expressao das tan'to das
essenciais como das especificidades dos grupos, classes e
segmentos 0/erret: 1972; Gramsci: 1981; Goldmann: 1980).
No que conceme a esse quadro de totalidade e necessaria redefi-
nir os conceitos considerados chaves para o conhechnento da
(a) 0 pror.esso de trabalho como locus privilegiado das rela;oes de
e reproduc;ao dessas relac;oes e visto como matHz de
forma;ao s6cio-econ0mica, polftica e ideol6gica e portanto de I uta 'de
classe, de e de resistencia. Essa extrapola aquela
que da enfase apenas aos aspectos tecnicos e econt>micos, e abrange
a totalidade das antagonicas entre capital e trabalho no
interior do processo produtivo. (b) As gerais de produfaO na
rela;ao imediata entre o processo de produ;ao e a estrutura social e
politica onde se da a organiza;ao do espa;o, a distribui;ao da riqueza,
dos equipamentos de vida urbana e social, is toe, as condi;oes de vida
e a do Estado (Marx: 1971, 421-458; Lojkine; 1981, 120-
122).
Lojkine nos adverte para o risco que e dividir, como se fossem dois
mundos diferentes, o da produ;ao eo do consume. Insiste em mos-
trar a necessidade de unir os dois termos e recuperar, para a analise,
o papel da polftica estatal na reguJa;ao dos fenomenos sociais. 0
estudo das deve contemplar o vinculo entre a polftica
estatal e a socializac;ao contradit6ria das produtivas e das
de
Referindo-se ao "urbane" Lojkine con1enta que as formas de
do espa;o fora das unidades produtivas se relacionam
com o espa;o dessas referidas unidades, e sao, antes de mais nada,
formas de divisao social e territorial do trabalho:
II Considerar a urbaniza;ao como domfnio do consume, do nao-
trabalho, opor reprodu;ao da for;a de trabalho a trabalho vivo, e
retomar um dos temas da ideologia burguesa segundo a qual s6
e atividade produtiva a atividade de produ;ao de mais-valia"
(Lojkine: 1981, 122).
Noutras palavras, a aglomera;ao da populac;ao, as diferencia;oes
dos bairros, a dos meios de consume coletivo ( equipa-
mentos de saude, educa;ao, transporte, cultura, lazer etc.) nao tern
leis diferentes daquelas que regem a de capital. A esfera
de produ;ao, consume e troca estao em permanente interac;ao e sao
todos espac;os hist6ricos de
Como conseqiiencia, a configura;ao hist6rica do espa;o (urbano
ou rural) que congrega a produ;ao e as condi;oes gerais de produ-
c;ao e um locus demonstrative e efetivo das lutas de classe. Nele se
criscalizam as entre as exigencias do trabalho vivo e as
restri\oes a esse desenvolvimento, que a l6gica da acumulac;ao
irnp<5e.
Por sua vez, o Estado tern que ser incorporado nas anahse&, como
urn instrumento que reflete as contradi\oes e as pr6prias lutas de
classes geradas pela segregac;;ao social 0 Estado e uma forma am-
pliada de socializa\ao das gerais de produc;ao. Realiza: (a)
a regulac;ao social que atenua os efeitos das desigualdades, da
exclusao e da mutila\ao capitaiista em as classes trabalha-
doras; (b) a selec;ao, a dissociac;;ao e a segrega\ao dos recursos publicos
destinados aos rneios de consume coletivo (equiparnentos e servic;;os
de saude, educa\ao, transpoJte, saneamento, lazer etc.) para a'repro-
duc;ao da de trabalho. (c) 0 papel central da lutn de classes nn
transfonnafao e no even to de novas estruturas: que significa a conside-
rac;ao da ac;ao humana e o papel do sujeito hist6rico no processo de
mudanc;as. A tern o carater nao s6 de transforrnar a natureza ao
criar a possibilidade de existencia mas tambern sustem e reprbduz o
sujeito e modifica a realidade das suas relac;oes sociais:
"Nao s6 as condi\Oes objetivas se modificam no ato da reprodu-
c;ao ( ... ) mas tambem os reprodutores mudam, pois trazem a luz
novas qualidades que neles existiam, envolvem-se com a produ-
c;ao, transformam-se, desenvolvern novas poderes e ideias, novos
modos de intercambio, novas necessidades e novas linguagens"
(Marx: 1973(a), 494).
A significa\ao da a\ao do sujeito hist6rico em Marx nao ignora o
fato de que os homens nao sao arbitros totalmente livres de seu_s atos.
Pelo contrcirio, a Ieitura de seu pensamento deixa clara que o produto
da atividade previa ( os contextos sociais mesmo de valores, crenc;as
e atitudes) representa sabre o leque de opc;;oes do presente.
No en tanto, embora a realidade seja determinada em termos de seus
condicionantes anteriores, a ac;ao presente nao s6 nao e detenninada
pela realidade como e capaz de deixar nela a sua rnarca transforma-
dora. As anteriores se conjugarn com: (d) A importancia
da cultura como mediadora entre a objetit1idade das relnes dadas eo sujeito
hist6rico transfonnador. Certamente o conceito de cultura s6 pode _ser
entendido dentro_ de uma sociologia das classes que seja suficiente-
menteabrangente para perceber: (a) ocarciterde amplitudedas visoes
dominantes e ao mestno tempo a reciproca aculturac;ao que se
processa inter e intradasses, entre e intragrupos, segmentos e
gorias no que se concerne aos fenomenos soda is, incluindo-se a saude
e a doenc;;a; (b) a I uta de classes como sendo definida e explicitada nas
estruturas e mecanismos economico-politicos formais, mas realizada
tambern nas matrizes essenciais de conformac;ao do modo de vida,
como a familia, a vizinhanc;a, os espac;os de lazer etc. Pais a cultura
enqu.anto produtora de categorias de pensar, sentir, agir e expressar
de determinado grupo, classe ou segmento, articula as concessoes, os
conflitos, a subordinac;ao e as resistencias e lhes oferece sentido. Ela
e urn espac;o de oexpressao da subjetividade, mas e urn Iugar objetivo
com a expessura do cotidiano por onde passa.n e ganham cor os
processes politicos e economicos, os sistemas simb6licos e o ima-
ginario social. Em relac;ao a saude, a cultura, vista a partir dos sujeitos
individuais ou coletivos, expressa a totalidade funda.nental do ser
humano que se resume no perene conubio entre corpo e mente,
e espirito, e que Marx tao bern descobre na seguinte citac;ao:
"A visao da totalidade parte do individuo real particular, porque a
colelividade contra cuja separaqno de si, reage o indi1'iduo, e a verda-
deira coletividade do hon1em, o ser lwmmw" (1972, 75).
Porem, a posi<;ao diferenciada das classes, categorias e/ ou seg-
mentos sociais lhes confere uma forma peculiar de perceber, de rea-
gir e de lutar frente aos fenomenos que dizem respeito a sua vida e a
sua morte. Nesse particular qualquer analise deve enfatizar as dife-
renciac;oes e a complexidade das relac;;oes entre e intraclasses, e as
diferenc;as e contradic;oes entre suas praticas e concepc;oes (Verret:
1972, 5-12; Gramsci: 1981, 58).
0 quadro te6rico de aproximac;ao da totalidade dos processes de
saude/ doen<;a, na abordagem marxista "qualitativa" parte das re-
presentac;;oes sociais em relac;;ao dialetica com base material que as
informa. Esse ponto de apoio em direc;ao a con1preensao das estru
turas se fundarnenta na importancia do pensamento para a ac;ao e no
carAter contradil6rio, dinfimico e potencialmente transformador do
campo ideol6gico (Thompson: 1978; Gramsci: 1981; Verret: 1972).
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86 METODOLOGIA DE PFSQUISA SOCIAL
Nesse ponte a reflexao se dirige para a vertente da tradic;ao marxista
que atraves de Lukacs, de Gramsci, de
1
Sartre e de Thompson(para
mencionar apenas alguns grandes nomes) encan1inham as questoes
da de classes e do sujeito hist6rico, numa perspectiva
te6rico-pratica. Tallinha se opoe ao estruturalismo de Althusser.que
corta o n6 da relac;ao entre sujeito e estrutura.
CONCLUsOES
I
Quando tomamos diferentes correntes de pensamento para
dar, a partir delas, questoes metodol6gicas, assumimos a postura
segundo a qual a cienda em geral nao existe. Ha praticas dentfficas
diferenciadas, desigualmente desenvolvidas e que como subs-
trates "vis6es sociais de mundo" teoricamente diversas.
Tentamos nos aproximar, no texto, dos principais marcos
referenciais que dentro das Ciencias Sociais tern influenciado-cmn
maier vigor as te6ricas e a pratica no campo da saude. Se-
ria reiterado dizer que a forma esquematica como abordamos as
vanas possibilidades de apreender a realidade nao sao nem monoliti-
cas e nem fechadas. Como o objetivo desse trabalho e a questao
metodol6gica visamos apenas a introduzir a problematica das cor-
rentes depensamento, para, ao tnesmo tempo sugerir as dificuldades,
a complexidade, e a especificidade do labor do cientista social no
campo da pesquisa. Isto e, nao ha normas magicas institucional e
univocamente consagradas para a apreensao do real. .
Gostarfamos de ressaltar mais uma vez que dames c6mo
de abordagem, a metodologia diaMtica. Essa opc;ao nao e
apenas uma postura ideol6gica. Den1o a coloca como a metodologia
especffica das sociais porque e mais fecund a para analisar os
fenOmenos hist6ricos. Sua opiniao se baseia na observac;ao da reali-
dade social e na adequac;ao a ela da visao dialetica que privilegia: (a)
a e o conflito predominando sabre a harmonia e o
consenso; (b) o fenomeno da transic;ao, da mudanc;a, do so-
bre a estabilidade; (c) o movimento hist6rico; (d) a totalidade e a
unidade dos contraries (1985: 86-100).
Goldmann fala com radicalidade:
"Perguntar seas Sociais devem ser ou nao,
simplesmente perguntar se elas devem compreender ou deformar
a realidade" (1980, 70).
Cardoso, em 0 Metoda Dialetico na Analise Sociol6gica (1973) recu-
pera a contribuic;ao do funcionalismo e do estruturalismo para a
compreensao das totalidades sociais, mas mostra que apenas o
metodo dialetico consegue apreender: (a) oreal numa
serie de mediac;oes pelas quais as determinac;oes imediatas e simples
alcanc;am inteligibilidade ao se cincunscreverem em constelac;oes
globais; (b) as representac;oes da realidade dos atores sociais e as
conexoes especificas (nao mecanicas e irreversfveis) que a realidade
empirica mantem com os fatores e efeitos essenciais que determi-
nam a dinamica eo sentido do processo social; (c) a transformac;ao da
natureza e da sociedade e, ao mesmo tempo, as regularidades
estruturais e os fenomenos que se repetem, como produto objetivado
da atividade social; processo que esta em permanente criac;ao pela
ac;ao humana (1973: 1-22).
Cardoso adverte que se pode, metodologican1ente, recorrer a
explicac;oes estruturais, funcionais, fenomenol6gicas etc., sob a con-
dic;ao de as representac;oes que o metodo
dialetico supoe da realidade (1973,.12). A questao basica e de que es-
sas outras correntes de pensamento tendem a eliminar as tensoes
dialeticas, pois nao fazem urn questionamento do sentido das ac;oes
e das transfornla(oes de sentido.
Neste trabalho, embora explicitando uma op<.;ao de metodo, tenta-
mos abordar e valorizar as diferentes contribuic;oes de estudiosos,
quando, do nosso ponte de vista, significam questionamentos ou
reflexoes sabre os problemas fundamentais da metudologia da pes-
quisa. Durkheim, Weber, Schutz, Cicourel, Gurvitch, para mencio-
nar apenas alguns classicos da sociologia, jamais poderiam ser ami-
tides. A dada aos autores que se posicionam pela 16gica
dialetica se deve ao fa to de a considerarmos como a que melhor
responde as necessidades metodol6gicas da pesquisa social, que
vinculam a teoria a pratica, mormente no campo da saude, onde a
realidade apela de forma tao existencial e imediata:
I '-' 'l
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v'-" .,
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88 METODOL<X;IA DE PESQUISA SOCIAL
"Ser radical e tomar as coisas pelas suas raizes. Ora, para o ho-
mem, a raiz e o pr6prio homem. Isso resulta na critica ( ... ) que
conduza ao imperative categ6rico de transformar as condi<;oes
sociaiS nas quais o homem e urn ser humilhado, escravizado,
abandonado e desprezivel" (Marx: 1959, 263).

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