Mtodos anticonceptivos adecuados para adolescentes

T E M P O R A L E S
DESCRIPCIN
PLDORAS Contienen hormonas que detienen la ovulacin.

PREVENCIN DEL EMBARAZO

Muy efectivo (menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres).

PREVENCIN DE ITS
Nula, por ello se recomienda el uso correcto y consistente del condn. Nula, por ello se recomienda el uso correcto y consistente del condn.

DISPONIBILIDAD
Disponible en farmacias y centros de salud comunitarios.

VENTAJAS
Permite el regreso de la fertilidad tan pronto se dejan de usarlas. La menstruacin se regulariza y disminuye los clicos menstruales.

DESVENTAJAS
Se puede olvidar tomarlas todos los das. Hay posibles interacciones con ciertos medicamentos antiretrovirales para VIH.

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS

Sangrado en goteo o entre menstruacin. Dolor de cabeza y nuseas. Leve aumento de peso. Cambios de humor.

HORMONALES

INYECTABLES Previenen la ovulacin. Se deben administrar cada mes, o cada tres meses (dependiendo de la marca) en un centro de salud. Los ms conocidos son los combinados de cada mes (Cyclofemina o Mesigyna). IMPLANTES Liberan una hormona que evita la ovulacin. Son tubos pequeos que se insertan debajo de la piel del antebrazo de la mujer. Se encuentran en dos presentaciones: de seis tubos (Norplant) y de un tubo (Implann).

Muy efectivo (Menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres).

Ampliamente disponible en Puede utilizarse como mtodo farmacias y centros de salud de larga duracin. comunitarios. Nadie puede darse cuenta de que la mujer est usando este mtodo.

Puede retardar, pero no impedir, Posibles cambios en el sangrado el regreso a la fertilidad. menstrual. Dolor de cabeza, mareos y nuseas. Leve aumento de peso. Cambios de humor.

Muy efectivo. (Menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres).

Nula, por ello se recomienda el uso correcto y consistente del condn.

Ampliamente disponibles en Se puede retirar en cualquier farmacias y centros de salud momento en que la mujer lo comunitarios. desee y permite el regreso inmediato a la fertilidad. Puede usarse como mtodo de larga duracin.

Deben ser colocados y retirados por personal capacitado; proceso que puede ser doloroso. Su costo es elevado.

Puede causar perodos irregulares, dolor de cabeza y nuseas, leve aumento de peso. Cambios de humor.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) Impide que el espermatozoide alcance el vulo y lo fecunde. Es una pieza de plstico con manguitas de cobre que se coloca en el tero durante la menstruacin a travs de la vgina. Existen los DIU medicados con levonorgestrel. ESPERMICIDAS Son sustancias qumicas elaboradas para matar los espermatozoides en la vagina e impedir que el esperma entre en el crvix. Pueden ser vulos o tabletas, espumas, jaleas y cremas. Se debe colocar un solo tipo de ellos poco antes de la relacin sexual. CONDN MASCULINO Es una funda de ltex que se coloca desenrrollndolo sobre el pene erecto antes del coito. El hombre eyacula dentro del condn. Generalmente viene lubricado. Pero si hay necesidad de lubricarlo, debe evitarse aadir lubricantes a base de petrleo.

Muy efectivo. (Menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres).

Nula, por ello se recomienda el uso correcto y consistente del condn.

Disponible en farmacias y centros de salud comunitarios. Existen modelos pequeos, de tamao reducido, diseados especialmente para adolescentes nulparas (que nunca han tenido embarazos). Disponible en farmacias y centros de salud comunitarios.

Previene el embarazo por un perodo de 10 aos. Se puede retirar en cualquier momento que la mujer lo desee. La fertilidad regresa inmediatamente despus de retirarse.

Su insercin y retiro requiere de personal capacitado. Las adolescentes pueden presentar ms intolerancia y mayores tasas de expulsin del DIU.

Se ha informado de sangrado menstrual abundante. No debera usarse cuando existe presencia de ITS, pues su insercin puede afectar el tracto reproductivo alto (tero, trompas de Falopio y ovarios), causar enfermedad plvica inflamatoria e infertilidad. Puede causar irritacin a la mujer o la pareja, o puede causar reacciones alrgicas a ambos.

NO HORMONALES

Medianamente efectivo. 6 embarazos dentro de 1 ao con uso correcto y consistente; 26 embarazos con uso regular por cada 100 mujeres.

No existen pruebas de que eviten la infeccin por VIH. Pueden proporcionar cierta proteccin contra ITS producidas por bacterias. Se recomienda usar correcta y consistentemente el condn. Muy efectivo. El VIH y otros agentes infecciosos no pueden atravesarlo.

Es un mtodo que la mujer controla; se utiliza slo cuando ella lo necesite. Es de uso sencillo. Incrementa la lubricacin vaginal. No es necesaria la ayuda de un proveedor de la salud.

Se debe colocar 10 minutos antes de que el hombre eyacule, pero no ms de una hora antes. Se derriten con el calor, por lo que deben ser almacenados en lugares adecuados.

Muy efectivo si se usa correctamente y de manera constante. (3 embarazos por cada 100 mujeres con uso correcto y consistente; 14 embarazos con uso regular).

Disponible en farmacias y centros de salud comunitarios.

Es fcil de conseguir. Puede ser proporcionado directamente por los adolescentes a otros adolescentes. Se obtiene sin receta mdica. Involucra al hombre en el mejoramiento de la salud reproductiva. Ofrece una proteccin dual: evitar los embarazos no planeados y prevenir las ITS, incluyendo el VIH. Es un mtodo controlado por la mujer y que ella decide cundo y con quin usar. Ofrece una proteccin dual: evitar los embarazos no planeados y prevenir las ITS, incluyendo el VIH.

Es necesario aprender a usarlo. Causa irritacin en personas Puede romperse si no se usa alrgicas al ltex. correctamente o ha caducado, o cuando se produce mucha friccin (si el condn est seco), o si se emplean lubricantes grasosos. En caso de que se rompa se recomienda la anticoncepcin de emergencia. Es caro y, por ahora, difcil de En casos raros, puede haber conseguir. Puede ser complicado reacciones alrgicas colocarlo.

CONDN FEMENINO Es una funda suave de poliuretano que cubre el interior de la vagina. Puede ser usado con un espermicida.

Muy efectivo si se usa Muy efectivo. El VIH y correctamente y de manera otros agentes infecciosos constante. (5 embarazos por no pueden atravesarlo. cada 100 mujeres con uso correcto y consistente; 21 embarazos con uso regular).

Se puede conseguir en algunas organizaciones y clnicas de salud reproductiva de la mujer

Cuadro 1/2

T E M P O R A L E S
DESCRIPCIN
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA Permite evitar un embarazo dentro de los primeros 5 das despus de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin. (ver http://www.cecinfo.org/files/ Guidelines%202nd%20editione.pdf). Funciona dependiendo del momento del ciclo menstrual: detiene la liberacin de los vulos e impide la fecundacin.

PREVENCIN DEL EMBARAZO

Muy efectivo cuando se usa dentro del tiempo marcado.
MARCAS

PREVENCIN DE ITS
Ninguna, por ello tambin se recomienda usar el condn.
2a DOSIS 12 hrs. luego de la primera dosis

DISPONIBILIDAD
Ampliamente disponible.

VENTAJAS
Se usa despus de la relacin sexual. Se puede comprar con anticipacin. Cuanto ms pronto se utilice, ms efectiva es para prevenir el embarazo. No es abortiva, pues no interrumpe un embarazo que ya existe.

DESVENTAJAS
Se recomienda slo en casos de emergencia: ruptura del condn, olvido de pastillas, no haber usado mtodo, o relaciones sexuales forzadas (violacin). No debe usarse en lugar de otros mtodos de rutina ms efectivos.

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS

Nusea y vmito. Si se presenta vmito, debe repetirse la dosis, y contar a partir de ah las 12 horas.

AE

1a DOSIS durante las primeras 120 hrs. luego de la relacin

Glanique Post-day Postinor 2 Vika Eugynon 50 Nordiol Ovral Microgynon Nordet

1 1 1 1 2 2 2 4 4

pastilla pastilla pastilla pastilla pastillas pastillas pastillas pastillas pastillas

1 1 1 1 2 2 2 4 4

pastilla pastilla pastilla pastilla pastillas pastillas pastillas pastillas pastillas

COITO INTERRUMPIDO O RETIRO Esto sucede cuando el hombre retira su pene del interior de la vagina antes de eyacular.

Poco efectivo porque el esperma puede liberarse antes de eyacular y penetrar en el cuello de la matriz.

Ninguna. El VIH ha sido Disponible para encontrado en el lquido todos los hombres. preeyaculatorio, as como otros agentes infecciosos. Se recomienda usar correcta y consistentemente el condn. Ninguna cuando se tienen relaciones sexuales sin proteccin. Se recomienda usar correcta y consistentemente el condn. Puede ser de utilidad para las parejas que conocen el ciclo menstrual de la mujer.

Nulo costo econmico. Involucra a los hombres en la anticoncepcin.

Exige un alto grado de autocontrol de parte del adolescente varn. Interfiere con la satisfaccin sexual de ambos.

Ninguno.

N AT U R A L E S

RITMO O CALENDARIO Consiste en conocer el ciclo menstrual de la mujer para decidir cundo emplear un mtodo anticonceptivo y cundo tener relaciones sexuales sin proteccin.

Poco efectivo en la prctica. Requiere de mucho cuidado de parte de la mujer y que ambos miembros de la pareja cambien sus hbitos sexuales.

Nulo costo econmico. Educa a la pareja sobre los ciclos de fertilidad de la mujer.

Exige largos perodos de abstinencia para que sea efectivo; estrecha cooperacin entre ambos miembros de la pareja y de compromiso real por parte del hombre; exige registros diarios detallados de los ciclos menstruales; no es efectivo para mujeres con ciclos menstruales irregulares. Requiere largos periodos de abstinencia. Exige observacin diaria detallada de las caractersticas del moco. Las caractersticas del moco pueden alterarse si la mujer padece alguna infeccin vaginal; esto puede tener errores en el uso de este mtodo.

Ninguno

BILLINGS Las relaciones sexuales se tienen slo durante las etapas del ciclo menstrual cuando la mujer no puede embarazarse. Requiere conocer estas etapas; incluye observar la temperatura del cuerpo y los cambios del moco cervical.

Medianamente efectivo en teora, poco efectivo en la practica.

Nula, por ello se recomienda el uso correcto y consistente del condn.

Puede ser usado por parejas que conocen el ciclo menstrual.

Nulo costo econmico. Educa a la pareja sobre los ciclos menstruales.

Ninguno

P E R M A N E N T E S
VASECTOMA Consiste en cortar los conductos deferentes en los hombres para impedir que haya espermatozoides en el semen que puedan embarazar a la mujer. Muy efectivo. (Menos de un embarazo por cada 200 vasectomas). Nula, por ello se recomienda el uso correcto y consistente del condn. Disponible en clnicas y hospitales pblicos y privados. Se realiza de manera simple y rpida. Elimina para siempre la preocupacin de provocar un embarazo. Su costo es menor. El adolescente tiene derecho a saber que no existen contraindicaciones mdicas para que le sea negado este mtodo por razones de edad. Tiene que estar consciente de que es un mtodo permanente. Es un procedimiento simple y seguro. Elimina definitivamente la preocupacin de quedar embarazada. La adolescente tiene derecho a saber que no existen contraindicaciones mdicas para que le sea negado este mtodo por razones de edad. Tiene que estar consciente de que es un mtodo permanente. Es irreversible y permanente. No es efectivo de manera inmediata. Se requiere esperar tres meses para que sea completamente efectivo. Debe ser efectuada por mdicos capacitados. En el corto plazo puede haber sangrado e inflamacin, leve malestar; dolor en el escroto, hinchazn y hematomas, que suelen desaparecer posteriormente.. Puede haber infeccin o sangrado en el lugar de la incisin.

LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO O SALPINGOCLASIA Consiste en cortar o bloquear las trompas de falopio en las mujeres para prevenir que el vulo y el espermatozoide se unan.

Muy efectivo. (Menos de un embarazo por cada 200 mujeres).

Nula, por ello se recomienda el uso correcto y consistente del condn.

Disponible en clnicas y hospitales pblicos y privados.

Es irreversible y permanente. Suele implicar hospitalizacin y un mayor costo econmico. Debe ser efectuada por mdicos capacitados.

Cuadro 2/2
En Mxico, s se puede ofrecer servicios de anticoncepcin a adolescentes. (Inserto). Ipas Mxico, 2004. Elaborado por: Francisco Rosas, Deborah L. Billings y Nadine Gasman Zylbermann. Diseo: Jess Garca Mxico, D.F. septiembre de 2004.

Fuentes bibliogrficas
Hatcher, Robert A., Rinehart, Ward, Blackburn, Richard, Geller, Judith S., Shelton, James, D. (1999). Lo esencial de la tecnologa anticonceptiva. Manual para personal clnico. Baltimore, M.D., E.U.A: Universidad de Johns Hopkins. International Consortium for Emergency Contraception (2003). Emergency Contraceptive Pills: Medical and Service Delivery Guidelines.Second edition, p. 7. Martnez, Adelaida, Garca, Susana, Schiavon, Raffaela, Rosas, Francisco y Herrera, Guillermina (2003). Intervencin post-aborto para adolescentes. Paquete de capacitacin. Mxico: Population Council/Unin Europea. Norma Oficial Mexicana, NOM 005-SSA2-1993, de los Servicios de Planificacin Familiar, <http:/www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/rm005ssa293.html> World Health Organization (WHO, (2002). Improving access to quality care in family planning. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Second edition,