ASMA EN ADULTO

ndice Temtico

1) INTRODUCCION.. Pg. 2 2) OBJETIVOS.....pg. 5 3) MARCO TEORICO 3.2. DEFINICION.pg. 6 3.3. ASMA EN EL ADULTO....pg. 7 3.4. EPIDEMIOLOGIA. ...pg. 7 3.5. PATOLOGIA ..pg. 9 3.6. ETIOLOGIA ...pg. 10 3.7. CLASIFICACION. .pg. 10 3.8. SIGNOS Y SINTOMA.pg. 11 3.9. DIAGNOSTICO. ..pg. 12 3.10. 3.11. 3.12. TRATAMIENTO. .pg. 13 PRONOSTICO. .pg. 1 PREVENCION. .pg.1 5

4) CRONOGRAMA 5) ACTIVIDADES..pg.23 6) RESULTADOS 7) CONCLUSIONES 8) RECOMENDACIONES 9) ANEXOS 10) BIBLIOGRAFIA...pg. 26

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1. INTRODUCCION
La labor social promueve el cambio de la sociedad, la resolucin de los problemas en las relaciones humanas y el fortalecimiento y la liberacin del pueblo para incrementar el bienestar. Mediante la utilizacin de teoras sobre el comportamiento humano y los sistemas sociales, interviene en los puntos en los que las personas interactan con su entorno. Su misin es la de facilitar que todas las personas desarrollen plenamente sus potencialidades, enriquezcan sus vidas y la prevencin de las disfunciones. La labor social es un sistema de valores teora y practica interrelacionados entre si, y sus valores se basan en el respeto a la igualdad, el valor y la dignidad de todas las personas. Desde sus comienzos, hace ms de un siglo, la prctica de la labor social se ha centrado en hacer frente a las necesidades humanas y desarrollar el potencial humano. Los derechos humanos y la justicia social constituyen la motivacin y la justificacin de la accin de la labor social. En solidaridad con quienes estn en desventaja, la profesin lucha por mitigar la pobreza y liberar a los vulnerables, excluidos y oprimidos, promoviendo el fortalecimiento de estos y su inclusin social. La labor social se hace por que es importante saber el bienestar de las comunidades, la ayuda que necesiten para colaborar, con las personas que necesitan ayuda, entonces las instituciones de asistencia social necesarias aportan un poco a la quienes asisten alimentos, educacin, techo, vestimenta, pero falta mucho para que esta ayuda llegue a todas las personas que las requieran. Una labor social la puede realizar cualquier persona con espritu solidario y preocupada por el bienestar de los dems, generalmente hay organizaciones encargadas de ayudar a los desamparados y siempre busca llegar al corazn de los que mas tienen para que ellos apoyen a una noble causa, instituciones educativas que utilizan como mtodo educativo la labor social, impulsando la humanstica, la bondad, la solidaridad en los jvenes, los mismos que crearan conciencia sobre lo importante que es una vida.

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Una labor social tiene como objetivo hacer conciencia sobre las necesidades que tienen muchas personas en nuestro medio, ser solidarios frente a las necesidades sociales de los dems. Trabajar en equipo respetando y comprendiendo las ideas de los dems y solucionando las diferencias a travs del dilogo. Comprender que la mayor riqueza y eficacia del trabajo en equipo reside en los aportes de cada uno de los miembros pueda desarrollar. Ser conscientes de que al trabajar para los dems, es necesario dar lo mejor de si mismos. Todo esto tendr como resultado unas personas con una vida mas estable y placentera y otras con el sentimiento de saber que ayudaron a su prjimo. El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio caracterizada por vas areas hiperactivas (es decir, un incremento en la respuesta broco constrictora del rbol bronquial). Las vas areas mas finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o varios factores desencadenantes como la exposicin a un medio ambiente inadecuado (frio, hmedo, alrgico), el ejercicio o le estrs emocional. En la actualidad el asma no es curable, solo puede ser controlada. El asma se caracteriza por un estrechamiento temporal de las vas respiratorias. El numero de enfermos de asmas paso de 6.7 millones en 1980 a 17.3 millones en 1998. Casi cinco millones de los enfermos son nios y el asma ataca en mayor proporcin a la gente pobre que vive en ciudades. El problema es tan grave que, en conjunto las personas que padecen asma pierden 100 millones de das de actividad plena cada ao. Por si fuera poco, el numero de muertes como consecuencia del asma se triplico durante las pasadas dcadas. El envejecimiento es un proceso natural que se puede obstaculizar tanto el diagnostico como el tratamiento del asma. Contrario a la creencia popular, los sntomas de enfermedades alrgicas, incluyendo asma, pueden aparecer por primera vez cuando las personas alcanzan edades avanzadas. Por tanto nuestro trabajo va enfocado a una persona mayor que padece de esta enfermedad la cual no tiene los recursos suficientes como para llevar el respectivo tratamiento, con el medico adecuado, adems no conoce las

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precauciones que debe tener con su enfermedad; convirtindose ste en una labor social e investigativo, provechoso para nosotros como estudiantes y para la persona a la que ayudaremos. Encontramos a una persona de sexo masculino, se llama Walter Briones con 54 aos de edad, su profesin era de albail la cual dejo por su enfermedad, vive detrs del Colegio Olmedo, el sufre la enfermedad (asma) desde hace unos cinco aos tiene antecedentes familiares y cada vez sufre crisis mas fuertes tambin ignora los cuidados pertinentes que debe tener por su enfermedad, por otro, lado por la falta de recursos en ningn momento ha visitado un medico adecuado que prescriba el debido tratamiento de su asma.

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2. OBJETIVO GENERAL
Disear planes de trabajo, orientar y promover la ayuda humanstica de los estudiantes del NBU de Medicina, mediante herramientas que ayuden al desarrollo de diferentes actividades solidarias. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Ampliar nuestros conocimientos de manera cientfica sobre el asma. Ser solidarios frente a las necesidades socioeconmicas de nuestro paciente. Organizar planes de trabajo en equipo para ayudar a nuestro paciente con el tratamiento del asma con las vacunas inmunomoduladoras. Concienciar a la comunidad sobre la prevencin y el control del asma.

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3. MARCO TEORICO 3.1. DEFINICION DEL ASMA

Es la disnea producida por el estrechamiento difuso de la luz bronquial, cuya intensidad varia en cortos periodos de tiempo. En los ltimos aos su frecuencia est aumentando en paralelo al aumento de la alergia y en ms de la mitad de los casos tiene un origen alrgico. Al asma alrgico se le llama "extrnseco" ya que es producido por algo externo a nosotros (polen, caros, animales....) y al asma no alrgico se le llama "intrnseco" ya que est producido por algo interno a nosotros. Hay diferentes grados de asma (leve, moderado, severo) y cuando el asma es leve puede no haber fatiga ni pitos y solamente tener tos, suele ser una tos seca repetitiva que aumenta por la noche y tras esfuerzos (tras correr, rer, llorar). Segn la GINA o global iniciative for asma, el asma es "la inflamacin crnica de la va area (bronquios) en la que desempean un papel destacado algunas clulas y mediadores (linfocitos Th2, eosinfilos, mastocitos). Este proceso se asocia a una hiperrespuesta de los bronquios que produce episodios de sibilancias (pitos), disnea (fatiga o ahogos) , opresin torcica y tos, particularmente por la noche o de madrugada. Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de obstruccin al flujo areo a menudo reversible de forma espontanea o con tratamiento".

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3.2. ASMA EN ADULTO

Hasta un 5% de los asmticos comienzan su asma despus de los 50 aos, por lo que el estudio de la causa de la disnea, en este grupo etareo, debe incluir la posibilidad de asma bronquial. A diferencia de los sujetos jvenes, los ancianos presentan menor respuesta broncodilatadora, y los efectos colaterales de los frmacos suelen ser mayores, destacndose el temblor muscular y las taquiarritmias. La coordinacin muscular es tambin menor, por lo que debe reforzarse el aprendizaje del uso de inhaladores provistos de cmaras espaciadoras. Muchos de estos pacientes poseen el antecedente de prolongados perodos oligosintomtica o asintomtica. En toda Asma de aparicin en la edad adulta, debe considerarse un origen laboral hasta que no se demuestre lo contrario. El ambiente de trabajo desencadena asma por sensibilizacin o por irritacin principalmente aguda, adems de ser capaz de agravar los sntomas asmticos pre-existentes e incluso originar EPOC en no fumadores. El asma, que se considera ocupacional, es importante que el clnico la considere como posibilidad diagnstica, tanto para permitir al paciente acceder a los beneficios de esta ley, como para ayudar a mejorar su sintomatologa y en lo posible evitar nuevos casos. Su principal tratamiento es el alejamiento del trabajador del sitio causal, adems de la terapia antiasmtica tradicional. Su sospecha debe nacer ante la agravacin de los sntomas, en relacin con la actividad laboral y mejora con el alejamiento, recordando que mayoritariamente estos casos poseen prolongados perodos de latencia (incluso aos) y que pueden ser precedidos por sntomas rinticos exclusivos. Estos casos deben ser estudiados por especialistas con acceso a mtodos de estudio especficos. asma infantil o juvenil, con

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3.3. EPIDEMIOLOGIA
El asma es una enfermedad frecuente que vara mucho de un pas a otro. Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo ms frecuente en edades infantiles. Su incidencia es alta. La OMS calcula en 150 millones las personas afectadas por el asma en el mundo, y su frecuencia va en aumento, la afectacin tambin parece volverse mas grave, cada vez mas afectados requieren especializacin, y el ndice de mortalidad se ha incrementado considerablemente. La afeccin suele comenzar en la infancia, aunque algunos adultos, incluso personas de edad avanzada, desarrollan asma. El asma en los nios puede afectar a su normal crecimiento y desarrollo. El motivo para el incremento de la prevalencia de asma entre nios es desconocido, pero puede relacionarse con alguna de las siguientes teoras. El Ecuador es un pas de 13.605.485 habitantes donde 1400.000 son nios menores de 5 aos y el grupo de menores de 14 aos constituye 421.000, es decir el 30% de la poblacin total. Segn datos determinados en el ao 2007, en el Ecuador la primera causa de morbilidad son las Infecciones Respiratorias Agudas las cuales incluyen el Asma Bronquial en la poblacin general se presentan alrededor de 1.703.083 casos por cada 100.000 habitantes al ao. Mientras que la poblacin infantil es la ms afectada con un 20%. Segn datos proporcionado por el Ministerio de Salud Pblica, En Manab durante el primer semestre del ao 2012 se han reportado 2699 casos de la patologa J45 ASMA ambulatoria. En Portoviejo AREA 1 se reportaron 109 casos y en el Hospital Verdi Cevallos Balda.

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3.4. FISIOPATOLOGIA
El asma es una enfermedad de tipo inflamatorio en la cual las principales clulas involucradas son los eosinfilos, los mastocitos y los linfocitos. La hiperreactividad transitoria o persistente es secundaria a la inflamacin con subsiguiente descamacin del epitelio, presencia de tapones mucosos en la va area, engrosamiento de la membrana basal, infiltracin de la pared por clulas inflamatorias e hipertrofia del msculo liso. El fenmeno desencadenante, de tipo alrgico (relacionado con las IgE), tiene consecuencias fisiopatolgicas similares. La liberacin de mediadores qumicos es la causa de aparicin de edema en la mucosa bronquial y del exceso de produccin de moco por las glndulas bronquiales. La broncoconstriccin y los tapones mucosos aumentan la resistencia de las vas areas, disminuyen la velocidad del flujo espiratorio y aumentan el esfuerzo para respirar. Esto da como resultado un atrapamiento de aire con hiperinsuflacin con cambios subyacentes en la retraccin elstica y un desequilibrio de la relacin entre ventilacin y perfusin (trastorno del cociente V/Q). Este desequilibrio se valora con las determinaciones de los gases arteriales: inicialmente con la hiperventilacin alveolar la PaCO2 est disminuida, lo que se traduce en alcalosis respiratoria. El empeoramiento del transtorno de la V/Q produce una reduccin de la PaO2 (hipoxemia) y, en la medida que empeora el cuadro por causa de la fatiga por el trabajo ventilatorio, aparece retencin de CO2, con grave hipoxemia y la aparicin de acidosis respiratoria .

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3.5. ETIOPATOGENIA
La crisis asmtica puede ser precipitada por mltiples factores: 1. Alrgicos 2. Hereditarios 3. Infecciosos 4. Ocupacionales 5. Emocionales 6. Ejercicio El asma atpica (alrgica) tiene caractersticas clnicas definidas que suelen iniciarse en el lactante con eczema atpico, posteriormente rinitis y finalmente asma. La exposicin al alergeno del individuo susceptible conduce a la produccin del anticuerpo reagnico, IgE, que al unirse a la superficie del mastocito inicia la liberacin de mediadores qumicos, inicindose la respuesta inflamatoria. En un gran nmero de asmticos no es posible detectar causa extrnseca alguna por lo que las crisis asmticas suelen vincularse a una enfermedad infecciosa respiratoria bacteriana o viral. Se observa su frecuente coexistencia con sinusitis, gripa, plipos nasales y rinofaringitis.

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3.6. CLASIFICACION
1.- Asma atpica o extrnseca: generalmente es estacional y tiene un estimulo alrgico evidente; con frecuencia se inicia en la infancia o adolescencia y el paciente presenta antecedentes familiares de enfermedades alrgicas (eccemas, rinitis, urticaria). Su incidencia es doble en el hombre que en la mujer. Asma extrnseca incluye a aquellos pacientes en los que puede demostrar una reaccin antgeno-anticuerpo como desencadenante del proceso. En general esta reaccin antgeno-anticuerpo esta mediada por IgE (asma extrnseca atpico), mientras que en otros casos generalmente de origen ocupacional no puede demostrase una reaccin de hipersensibilidad de tipo I de Gell y Coombs (asma extrnseca no atpico) 90% de los asmticos son atpicos. 2.- Asma no atpica o intrnseca (de causa desconocida): los pacientes no presentan antecedentes personales ni familiares de alergia; la enfermedad aparece en la edad adulta y afecta por igual a ambos sexos. No es posible detectar un antgeno concreto como causa precipitante. Suele comenzar en la vida adulta, en muchos casos se asocia con plipos nasales, sinusitis maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y a otros antinflamatorios no esteroideos y presenta un curso crnico con frecuencia necesidad de esteroides y presenta un curso crnico con frecuente necesidad de esteroides orales par su control. 3.- Formas especiales de asma. Asma inducido por ejercicio: muchos pacientes experimentan obstruccin de las vas areas de 5 a 20 minutos despus de completar el ejercicio o en el curso del mismo, por un mecanismo que parece incluir el enfriamiento, la sequedad relativa de la va area secundarios al aumento de la ventilacin y la perdida de calor de la va area. Asma ocupacional: es producido por la inhalacin de humos industriales, polvos y emanaciones que se encuentren en el lugar de trabajo. Se han descrito cuatro patrones de respuesta en el asma ocupacional: Inmediata exclusiva, tarda exclusiva, dual, y nocturna recurrente durante varios das. Estos pacientes, aunque variando segn el tipo de respuestas que muestren, suelen mejorar fuera de su lugar de trabajo, durante las vacaciones, fines de semana y periodos de baja.

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4.- Clasificacin segn evolucin clnica: Asma intermitente o episdica: si la enfermedad cursa con crisis de disnea con intervalos asintomticos. Asma crnico o persistente: si los sntomas son mas o menos permanentes y sostenidos con exacerbaciones peridicas. 5.- Clasificacin segn la edad Asma del lactante: la gran mayora son de orige viral, por los mismos virus que causan la bronquiolitis. Asma de la edad escolar: afecta sobre todo a varones, y se asocia con la alergia a neumoalergenos en la mayor parte de los casos. Asma en la adolescencia: se caracteriza por la negacin de sntomas y de regimens teraputicos, y es el rango de edad con morbilidad mas alta. Asma en adulto. 6.- Clasificacin segn la severidad del asma Asma persistente: sntomas continuos, limitacin de actividad fsica, exacerbaciones frecuente. Estos son frecuentes en la noche. Asma moderada: sntomas diariamente, uso diario de beta-2 de accin corta, exacerbaciones afectan las actividades, exacerbaciones mas de 2 veces por semana. Asma leve persistente: sntomas ms de 2 veces por semana pero menos de 1vez/da, exacerbaciones pueden afectar actividad. Estos pueden darse mas de 2 veces al mes en la noche. Asma leve intermitente: sntomas menos de 2 veces por semana, asintomticos entre exacerbaciones, exacerbaciones breves de variable intensidad. Mas de 2 veces al mes.

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3.7. SIGNOS Y SINTOMAS

Signos y sntomas que permiten establecer el diagnostico son: Sntomas Cambios en la respiracin Aclaramiento de la garganta Sibilancias tos Presin en el pecho Dolor de cabeza Comezn en la barbilla Comezn en la garganta Cansancio o fatiga Ojeras Dificultad para dormir Valores de flujos mximo disminuidos Falta de aire Los sntomas ms comunes del asma incluyen: Sibilancias Tos Dificultad para respirar Presin en el pecho Signos de una emergencia asmtica: Dificultad para hablar (no es capaz de finalizar una accin) Dificultad para caminar Respiracin muy rpida y muy lenta Aleteo nasal (las narinas o agujeros de la nariz se hacen ms grandes al respirar) La piel del cuello o del rea de las costilla se contrae (retracciones) Palidez, o color gris o azul alrededor d elo labios y el blanco de las uas.

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3.8. DIAGNOSTICO
Para el diagnostico se pueden realizar exmenes; entre ellos: Historia clnica y espirometra. el diagnostico de asma se basa

fundamentalmente en la historia clnica y en las pruebas de funcin pulmonar. Otras herramientas diagnosticas pueden servir para complementar el diagnostico de asma, establecer la etiologa, realizar diagnsticos diferenciales y permitir el seguimiento y respuesta a los tratamientos. Pruebas de broncoprovocacin.- estas pruebas estn dirigidas a estudiar la hiperrespuesta de las vas areas y estn indicadas en aquellos pacientes con funcin pulmonar normal o en quien se tenga duda del diagnostico de asma (tos como equivalente de asma, asma inducida por el ejercicio, etc.). pruebas para demostrar alergia (presencia de IgE especifica para alrgenos ambientales): a) Pruebas cutneas de hipersensibilidad inmediata. La mas empleada es la prueba epicutnea (prick test) que consiste en aplicar sobre la piel una gota de alrgeno. Luego, con una aguja o con dispositivos de puncin, se introduce superficialmente el alrgeno. Este mtodo es sensible, rpido y relativamente econmico. b) Ensayos para determinar IgE especifica en suero. Estos incluyen la prueba radioalergoabsorvente, los ensayos inmunoabsorventes ligados a enzimas (ELISA). Son pruebas costosas, pero estn bien indicadas en nios pequeos o en quienes no se puedan realizar las pruebas cutneas. c) Prueba de parche con alrgenos y sustancias qumicas: pueden ser tiles en situaciones especiales y el diagnostico de asma ocupacional. d) Determinacin de IgE srica total: una evaluacin de esta inmunoglobulina es sugestiva de enfermedad alrgica, pero no es especfica.

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e) Eosinfilos en sangre perifrica: una elevacin por encima de 350/mm3 pueden sugerir alrgica; pero tambin puede deberse a parasitosis y otras enfermedades. f) Pruebas para demostrar inflamacin bronquial: estas son pruebas ms sofisticadas y empleadas generalmente en estudios clnicos. Dentro de ellas se incluyen determinaciones de: eosinfilos y otras clulas inflamatorias, mediadores qumicos(leucotrienos, protena bsica mayor, histamina, etc.) y citosinas (IL-4,IL-5, etc.) Estudios de imgenes: la radiologa del trax en los pacientes con asma es normal o pudiera mostrar signos de hiperinsuflacin. Este estudio no es de rutina en la evaluacin del asma y solo esta indicado cuando el asma es severa o si se sospecha de otras enfermedades (neumotrax, cuerpo extrao, etc.) Dado que la rinusopata puede ser una exacerbante del asma, en algunos pacientes en los que se sospeche la misma estara indicada la realizacin de tomografa de los senos paranasales. Determinacin del pH esofgico y trnsito esfago-gastroduodenal. El reflujo gastroesofgico, especialmente en nios puede producir sntomas que simulan asma o pueden ser una exacerbante de la misma. En casos de asma que no respondan al tratamiento convencional o existan sntomas gastrointestinales puede considerase til una: Diagnostico clnico de asma: 1) Antecedentes personales: - antecedentes de dermatitis atpica - antecedentes de rinitis - hipersensibilidad a alimentos - exacerbacin de sntomas con el uso de antinflamatorios no esteroides o beta-bloqueantes. - exposicin al humos del cigarrillo 2) Antecedentes familiares: -antecedentes de asma y rinitis alrgica -antecedentes de dermatitis atpica

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3) Sntomas (en episodios variables) -sibilancias -disnea -opresin torcica -tos -disnea producida por el ejercicio - sntomas inducidos por la exposicin a polvo casero, esporas de hongos, plenes o animales. 4) Signos -Ninguno (lo comn) -sibilantes (difusos, bilaterales a predominio espiratorio) -taquipnea

5) Signos en asma aguda -taquipnea -aleteo nasal -taquicardia -cianosis -espiracin con labios fruncidos -trax silente -hiperinsuflacin del trax - reduccin del nivel de conciencia.

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3.9. TRATAMIENTO
FARMACOS
BRONCODILATADORES SIMPATICO MIMETICOS. Su efecto es mediado por el

estmulo de la adenilciclasa que produce aumento del AMPc intracelular. Dilatan el msculo bronquial estimulando los receptores B2, inhiben moderadamente la liberacin de histamina por los mastocitos y aumentan la movilidad ciliar. Los ms utilizados son el salbutamol, la terbutalina y el fenoterol. La rapidez de su accin, que se inicia en los primeros 5 minutos, alcanza su nivel mximo a los 30-60 minutos. Su potencia, la selectividad B2 y la aceptacin por parte de los enfermos, hacen de la va inhalatoria una modalidad muy apropiada para el tratamiento de los sntomas agudos, y la prevencin de los ataques inducidos por el ejercicio o la exposicin a contaminantes.
XANTINAS: La teofilina es usada por su efecto broncodilatador al inhibir la accin de la

fosfodiesterasa que impide la hidrlisis de AMPc; favorece la relajacin del msculo liso bronquial e impide la liberacin de los mediadores qumicos. Tambin se sugieren acciones a travs de la concentracin del calcio en el msculo liso y la inhibicin de los efectos de las prostaglandinas sobre el msculo. La teofilina ayuda en el manejo del asma al aumentar tambin la contractilidad del diafragma. Su metabolismo se acelera por el cigarrillo y el fenobarbital. Cuando se aplica aminofilina intravenosa para el tratamiento de la crisis aguda, la dosis de carga inicial debe aplicarse lentamente en un lapso de 20 minutos y jams a travs de un catter venoso central. Una vez aplicada la dosis de carga, la manera de mantener una concentracin estable es por infusin venosa continua.
ESTEROIDES. Se utilizan para disminuir la obstruccin bronquial, efecto que se logra por

diferentes mecanismos: 1. Accin anti-inflamatoria 2. Estmulo directo sobre la adenilciclasa

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3. Potencializacin de los beta-mimticos 4. Disminucin del edema de la mucosa bronquial Se usan en las crisis moderada y severa, y en el asma perenne por va parenteral, oral o inhalatoria.
CROMOGLICATO. No es un broncodilatador, ni un antihistamnico, ni un anti-

inflamatorio, ni modifica los niveles de la adenilciclasa. Su accin se basa en inhibir la degranulacin de los mastocitos y, por ende, impedir la liberacin de mediadores qumicos. No se absorbe por va oral. Se administra por inhalacin. Su efecto teraputico no se observa antes de las cuatro semanas; tambin permite disminuir la dosis de esteroides en muchos pacientes con asma crnica o perenne o dependientes. De esteroide. No debe usarse en el asma aguda pero s en los perodos de remisin.

3.10.

PRONOSTICO

No existe cura para el asma, aunque los sntomas algunas veces disminuyen con el tiempo. La mayora de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y tratamiento mdico apropiado.

3.11.

PREVENCION

Prevenir la aparicin de una enfermedad determinada es sin duda el mejor de los tratamientos posibles, pues supone empezar a vencerla antes de su aparicin. De ah que se diga que siempre es mejor prevenir que curar. Sin embargo, y respecto a la enfermedad asmtica, dado que aun se desconocen diversos aspectos de sus causas, dicha prevencin puede tener un efecto limitado. No obstante, en personas con antecedentes familiares de asma y/o antecedentes personales de alergias, las sugerencias que a continuacin siguen podran ayudar a prevenir la aparicin de la enfermedad.

1 Evitar Desencadenantes Inespecficos

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No fumar, ni permitir que fumen en su presencia, especialmente en su domicilio y trabajo. No respirar en ambientes contaminados, especialmente en su lugar de trabajo.

Evitar y prevenga las infecciones respiratorias y resfriados. 2 Evite Desencadenantes Especficos

Si ya se padece alguna alergia (nasal y ocular, especialmente) extreme las medidas de evitacin para stas. Recuerde que en el transcurso de los aos puede Ud. volverse alrgico a sustancias que anteriormente toleraba.

Medidas de evitacin a los neumoalergenos ms frecuentes: Plenes de plantas: frecuente en reas rurales. Durante la estacin polnica (habitualmente en primavera) mantener las ventanas del dormitorio cerradas tarde y noche y viajar con las ventanillas del coche cerradas, cambio de domicilio (a zona urbana), utilizar gafas cerradas.

caros: frecuente en reas costeras. Cubrir con fundas colchn y almohada, lavar con frecuencia fundas y ropa de la cama con agua muy caliente (65C), retirar almohadones, peluches, tapizados de tela, alfombras, cortinas y moquetas, utilizar aspirador, limpiar con pao hmedo, reducir la humedad, y secar la ropa al sol.

Animales domsticos o mascotas de pelo: retirarlos del domicilio.

Procure evitar ingerir frmacos con capacidad potencial de desencadenar una crisis de asma. Especialmente la aspirina (y otros antiinflamatorios no esteroideos) y b-bloqueantes (frmacos empleado en el tratamiento de la hipertensin, glaucoma, cardiopatas, etc).

Diversos procesos industriales pueden causar polvos y humos que penetran en el aire del lugar de trabajo, y que pueden desencadenar un ASMA OCUPACIONAL. Como por ejemplo sucede con algunos humos de la industria del plstico o en la fabricacin y el uso de ltex, pegamentos y pinturas. En estas industrias se deben extremar las medidas de limpieza de polvo y extraccin de humos.

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Evite los alimentos que con anterioridad le han provocado alguna reaccin alrgica (nasales,oculares o drmicas). Los alimentos que con ms frecuencia la ocasionan, son: frutos secos, mariscos, pescado y algunas frutas.

3 Prevencin de las Crisis de Asma

Si se sabe alrgico a alguna sustancia concreta, un animal, una planta o un alimento, trate de evitar todo contacto con ellos. Si esto fuera imposible, adminstrese una o dos dosis preventivas de su broncodilatador de accin rpida (medicacin de rescate).

Si es propenso al asma cuando se resfra, inicie rpidamente el tratamiento que su mdico le haya recomendado antes de que aparezcan los sntomas (plan de autocontrol). Tambin puede consultar con su mdico de atencin primaria.

Aunque no tenga antecedentes de reacciones asmticas tras la ingesta de una aspirina o de uno de sus derivados, es recomendable evitar tratamientos con dicho frmaco. Estas reacciones se pueden presentar aunque se las tolerara antes sin problemas. Siga correctamente el tratamiento PREVENTIVO habitual instaurado por su mdico. En la actualidad este se basa en la administracin de frmacos de alguno de estos tres grupos: esteroides inhalados (budesonida, fluticasona, beclometasona) solos o en combinacin con badrenrgicos de accin prolongada inhalados (salmeterol y formoterol) e inhibidores de los receptores de los leucotrienos (zafirlukast y montelukast) ingeridos por va oral (por boca).

Aprenda a reconocer cundo empeora su asma, de tal manera que pueda iniciar el tratamiento precozmente. Tenga en cuenta, al respecto, las pistas siguientes: Comienza a despertarse por la noche con tos, pitos o ahogo. Sus inhaladores no le proporcionan el alivio habitual. Necesita cada vez una mayor cantidad de broncodilatador.

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En caso de que efecte mediciones domiciliarias de flujo espiratorio mximo, descensos superiores a un 25% respecto a su nivel habitual. Es prudente tener a mano el nmero de telfono de su mdico, o el del servicio hospitalario al que pueda llamar para buscar ayuda en caso necesario.

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4) ACTIVIDADES
Conocer el verdadero sentido de una labor social. Ser solidario con nuestro paciente.

Realizar actividades con el fin de recaudar fondos para ayudar a obtener los medicamentos recetados por el mdico. Buscar una consulta de un especialista (neumlogo) para llevar a nuestro paciente. Visitar a nuestro paciente para tener un conocimiento previo de esta enfermedad como es el asma Llevar a nuestro paciente a una consulta mdica con un especialista.

Trasladar al paciente al consultorio del mdico para que le aplique las vacunas inmunomoduladoras.

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 Vender tongas para recaudar fondos econmicos para ayudar a nuestro paciente a que logre terminar su tratamiento.

Hacer rifas para reunir dinero para completar el tratamiento medicado. Vender postres para reunir fondos econmicos para llevar acabo con el procedimiento de las vacunas inmunomoduladoras.

Dar charlas de prevencin del asma a la familia del paciente.

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5) RESULTADOS

Se concientizo a las persona sobre la patologa(asma)

Aprendimos cual es la verdadera labor de un medico mediante la ayuda a esa persona que en verdad lo necesitaba

Nuestro equipo adquiri slidos conocimientos sobres esta enfermedad

Se recaud fondos para realizar la obra social con nuestro paciente.

Nuestro paciente lleva el control de su enfermedad bajo la supervisin de un mdico, gracias a la labor de conseguirle una historia clnica para as obtener su primer tratamiento.

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 Conoce las ventajas y desventaja que produce la mala aplicacin de medicacin, como los corticoides.

Ahora l se encuentra protegido inmunolgicamente debido al tratamiento que se le brindo

Aprendimos a trabajar en equipo mediante actividades propuestas que resultaron beneficiosas para nuestro paciente

6) CONCLUSIONES

Podemos afirmar que esta experiencia result muy agradable, satisfactoria y de gran significado en el mbito humanstico para los miembros del grupo de trabajo, lo mismo que representa nuestros primeros pasos en nuestra formacin como profesionales activos y preocupados por el bienestar de la sociedad. Las finalidad de esta obra social fue la de ayudar al Sr. Walter Briones a que pueda tener un tratamiento para su enfermedad. Los que nos lleva a ms conclusiones como son:

Nuestro paciente ahora que conoce ms acerca de su enfermedad y est bajo control mdico, tiene un mejor estilo de vida.

La labor social nos dio las pautas hacia lo que en verdad es la labor de un mdico, preocupndonos del bienestar de los dems y ayudando al que lo necesite

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7) RECOMENDACIONES
Que los trabajos de labor social y las actividades realizadas sean acordes a lo que se vaya a ensear de acuerdo al plan del profesor.

A la institucin: Seguir brindando apoyo a los alumnos para la realizacin de las actividades pertinentes a la labor social. Prestar las facilidades necesarias para que los estudiantes realicen una ptima investigacin. Permitir que los estudiantes tomen sus propias decisiones, siempre basados en un plan especfico.

A la comunidad:

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 Seguir brindando su confianza y prestacin a los estudiantes que estn deseosos de aprender y de ayudar. Que permita que se siga realizando obras sociales en diferentes aspectos y necesidades de la comunidad.

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10) BIBILOGRAFIA
Farreras Rozman. Definicin del asma. Medicina Interna. Editorial Marin Medicina Interna.10 ed. Nicaragua: 1985-1995.p. 674.

MARK H. BEERS. Epidemiologia mundial. Mark H. Beers, M.D., y Robert

Berkow, M.D., Editores. . Manual de Merck .17ed. Espaa 1899 .p. 331

Global Iniciative for Asthma (GINA). Asma en adultos.(SITIO EN INTERNET). Disponible en

http://www.ginasthma.org/uploads/users/files/GINA_Report2011_May4.pdf. Acceso el 8 de junio del 2012.

ASMA: Clasificacion, Signos y Sintomas, Diagnostico, Tratamiento (SITIO EN INTERNET). Disponible en: junio del 2012. ASMA: http://es.scribd.com/doc/40916987/ASMA. Acceso el 8 de

Tratamiento

(sitio

en

internet).

Disponible

en

http://www.foroaps.org/files/6asma.pdf. Acceso 10 de junio del 2012.

Asma

prevencin

(SITO

EN

INTERNET).

Disponible

en

http://www.asmatics.org/asma5.htm. Acceso el 10 de junio del 2012.

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