Enfermera

Construyendo una epistemologa

Cecilia Landman

I Unidad Anlisis Epistemolgico Ciencia y Disciplina de Enfermera Modelos Tericos de Enfermera II Unidad Proceso de Enfermera Diagnstico Enfermero (DEx) Etiquetas Diagnstico NIC NOC

Reglas y cdigos propios. Genera conocimientos propios, a travs de investigacin. Definicin profesional y regulacin. Formacin Universidad, transmisin valores, normas, conocimientos.

Existe una ciencia de Enfermera? Qu tratan las enfermeras? Cul es su campo de accin propio? Cul es su rea de competencia profesional? En qu se basan las enfermeras para hacer lo que hacen?

Estudio histrico y crtico de las ciencias, sus principios, mtodos y resultados. Un sujeto epistmico es fundamentalmente crtico y cuestionador, cauto y exigente con su propia labor y con la de otros. Deber atender asuntos tales como la concepcin de hombre, salud, enfermera, clasificaciones, nomenclaturas, taxonomas, cdigo de comunicacin.

Salto desde el conocimiento ingenuo y ordinario al conocimiento objetivo y cientfico (construccin racional del objeto) Los cambios revolucionarios de mtodos, supuestos, tcnicas y contenidos. Cambio estructural y reorientacin global.

Servicio nico Vocacional Ejercida por profesionales Controla la actividad Requiere preparacin especifica Autnoma Asume su responsabilidad Altruista

Cortina 1996

Saber
Generalizacin desde lo particular No requiere conocimientos previos Adaptacin a la realidad

Pensamiento Inductivo

Actividades

Saber Prctico

Transmisin Lenguaje popular

Procedimientos

Adquisicin Repeticin

Acciones

En qu basan sus conocimientos?

En la tradicin? En la investigacin? Existe la investigacin en Enfermera? Qu investigan las enfermeras?

SALUD

Acciones Independientes

12 mayo 1820 -13 agosto 1910 Se percat de la ineficacia de los cuidados enfermeros que se practicaban en su poca; est se deba ms a la falta de reflexin de las enfermeras sobre las acciones que realizaban, que a la falta de inters.

ENFERMEDAD

Acciones Dependientes

Se han logrado significativos avances:

Primera mitad S.XX actividad de Enfermera centrada en modelo biomdico Enfermera percibida como un conjunto de tareas a realizar Formacin en Enfermera cuidados de enfermos hospitalizados, en especial cuidados fsicos y de carcter mdico.

II Guerra Mundial Cambio Enfermeras USA logran Educacin Superior para la formacin La Enfermera entra a la Universidad. Desarrollo de la Investigacin Disciplinar.

Preocupacin por definir conocimientos propios de Enfermera:

Cul es la naturaleza del servicio que ofrece?: esencia e identidad. Cules son los elementos centrales sobre los que gira la Enfermera?: fenmenos

Naturaleza Naturaleza Servicio Servicio Enfermera Enfermera

CI EN

TE

IA IL M FA

SA LUD

PA

MEDIO AMBIENTE

MARCO CONCEPTUAL:
Fenmenos nucleares de la Ciencia Enfermera

Persona

Entorno

Salud

Receptora de cuidados Sana como enferma Concepcin humanista Visin Holstica.

Hace referencia a todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al comportamiento y desarrollo de las personas. El entorno comprende el medio interno y externo Medio interno: la personalidad, la capacidad mental, condiciones genticas Medio externo: personas (enfermeras) y todo el mundo exterior a la persona

No slo ausencia de enfermedad. Dinmico que cambia con el tiempo y con las circunstancias individuales

Servicio de ayuda a las personas apoyado en las relaciones interpersonales y enfocado hacia la comprensin del ser humano en relacin a su entorno. Permitir que la persona actualice potencialidades para poder enfrentarse a una situacin que representa un problema de salud real o potencial y que ella percibe como importante. La Enfermera es el Diagnstico y Tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales.ANA 1979 El enfermero/a es una persona que ha completado un programa de educacin bsica en enfermera y est calificada y autorizada para ejercer la Enfermera en su pas. OMS 1982

N u

Conceptos Asunciones filosficas Asunciones cientficas

MODELO BIO-MEDICO

Modelo Mdico

Enfermedad Diagnstico Tratamiento

Modelo Enfermera

Respuestas Humanas

Teora

Principio

Modelo
representacin simblica de un fenmeno, reglas y procesos similares a la realidad. Permite descubrir relaciones entre los componentes de una teora.

Conjunto de hiptesis confirmadas, ley fundamental. relacionadas. Base conocimientos Funcin: definir, explicar para accin de enfermera. y predecir conductas.

Concepto: nocin de algo con sus caractersticas

Han sido adaptados otras disciplinas para explicar los fenmenos de la realidad objeto de estudio en Enfermera desde sus diferentes orientaciones. Diversidad.

Evolucin.

Todo acontecimiento o hecho que se percibe directamente a travs de los sentidos

Conceptos Definiciones Proposiciones Leyes

Visin sistmica de fenmeno

Interrelaciones entre conceptos

Objetivo

Describir

Explicar

Predecir

Los fsicos cosechan un haz de frmulas matemticas que tan slo son los smbolos lgicos de lo real, la descripcin del misterio siempre queda fuera de su alcance". (sir james jeans)

Teora Atmica

Modelo
metodologas creencias valores leyes METAPARADIGMA describe los conceptos persona-salud-entorno-profesin FILOSOFA especifca definiciones conceptuales MODELO CONCEPTUAL orienta accin

PARADIGMA teoras ideologa creativa de los

cientficos, desde la cual ellos trabajan y la que les proporciona una posicin lgica y metodolgica particular que les permite producir conocimiento cientfico o socio-cientfico

Esquema terico, de un sistema esencia del pnsamiento del especialista, presentado claramente o realidad compleja, Conjunto de informacin datos o ppios.organizados para representar o describir idea condicin o fenmeno.

Todo acontecimiento o hecho que se percibe directamente a travs de los sentidos

Problema Sistemtico Crtico Universal Comprobable Razonamiento Progresivo Lenguaje Explicativo Prediccin Objetividad Acumulativo Coherente Consistente Teora induccin
Generalizaciones
Aceptacin Anlisis datos Rechazo

deduccin Hiptesis

Recoleccin Datos

Operacionalizacin conceptos verificacin

Conocimiento

Lgica de Mtodo Cientfico

Valores

Cdigo tico
Presente en la literatura hace 30 aos. Crecimiento de la profesin.

Existencia

Humanismo y Prctica basada en Teoras

Desarrollo modelos de Formacin. Fundamentan la autonoma.

Hospitales Prctica Vocacin Sentido comn

Currculo

Universidades Contenidos Educacin continua

Investigacin Conocimientos

Magster Doctorados Especializacin

Conceptos derivados Enfermera Antropologa (Leninger) Psicologa (Peplau)

Teora

Investigacin

Ciencia Enfermera

Uso Teora Instrumento Prctica

Basada en otras Disciplinas o en Enfermera?

Ofrece una visin global y determinada de la disciplina enfermera.

en id a tid

ci n

inv es

Grandes Teoras

tiga

cuidados

Teoras y Modelos
Teoras Nivel Medio
Formular legislacin regulacin prctica y formacin. Formular criterios de calidad, (cuidados, formacin, gestin e investigacin). Establecer registros estandarizados.

Micro-teoras

Grandes Teoras

Orem, Levine, Rogers, Johnson,Roy, Neuman, King, Roper, Logan, Tierney

naturaleza enfermera misin metas del cuidado Propuesta verdadera, demostrable. Amplias, construcciones sistmicas. Evolucionan segn hallazgos.

relaciones entre los conceptos son complejos y mltiples

Teoras nivel Medio

Peplau, Orlando, Leininger, Travelbee, Parse, Pender

Nacen apd Investigacin Cualitativa y grandes teoras Grado menos abstracto del conocimiento. Descripcin de conceptos especficos. Respuesta a preguntas concretas.
Manual procedimientos

Fundamentan la prctica

Biografa Biografa Teorista Teorista

Supuestos Proposiciones

Mtodo

Fuentes Tericas

Conceptos

Fuentes Tericas

Teora autocuidado

Elementos
Conceptos

Fundamentales

Definicin de los Conceptos

Supuestos

La actividad del hombre, la capacidad de actuar de forma deliberada, se ejerce a travs de los cuidados que se prestan a uno mismo o a los dems, para identificar las necesidades y crear los estmulos precisos

Son enunciados que se admiten como ciertos sin ninguna prueba o demostracin

Proposiciones El autocuidado es una funcin reguladora que debe aplicar cada individuo, de forma de mantener Afirmacin terica que expone una descripcin de las propiedades y dimensiones de un concepto o una relacin constante entre dos o ms conceptos. Estas afirmaciones son generales, necesarias y constantes. su vida y su estado de salud, desarrollo y bienestar

1952

1980

1852

1966

Teoras Suplencia Ayuda Suplencia cuidado Ciclo vital. Autocuidado

Naturalista

Interrelacin

Facilita accin sobre Individuo enfermo

Concepto Relacin Interpersonalambiente

T.Necesidades T. Ecologista T.Desarrollo

Nightingale

Henderson
T.autocuidado

Peplau

Orem

Hildegard Peplau

Virginia Henderson

Dorothea Orem

Objetivo Enfermera

Relacin Interpersonal paciente-enfermera (o)

Ayudar al paciente a desarrollar la independencia

Cuidar y ayudar al paciente a lograr autocuidado

Marco Terico

Modelo de teora interpersonal

14 necesidades bsicas

Teora del dficit de autocuidado

 Esquema terico resultante de las distintas maneras que las enfermeras dirigimos hacia el proceso de cuidar. Producto de la investigacin qu es la enfermera? quin hace la enfermera? qu aporta especficamente la enfermera a la atencin de salud?

Modelo de Enfermera
Esquema terico resultante de las distintas maneras que las enfermeras dirigimos hacia el proceso de cuidar. Producto de la investigacin qu es la enfermera? quin hace la enfermera? qu aporta especficamente la enfermera a la atencin de salud?
disciplina enfermera

Evolucin Enfermera
1. Filosofas

Modelos Enfermera

Valores-creencias

2. Modelos

Nightingale Henderson Watson

Benner

Orem Levin Roper

Newman

Evolucin Enfermera
3. Teoras

Peplau Pender Orlando

Leininger

MODELO GENERA PREGUNTAS GENERA PREGUNTAS

TEORIA PONE A PONE A PRUEBA MODELO PRUEBA MODELO

HIPOTESIS HIPOTESIS

LO MODIFICA LO MODIFICA DE ACUERDO A LA DE ACUERDO A LA PRACTICA PRACTICA INVESTIGACION

Modelos y Teoras de Enfermera son el resultado del examen cuidadoso y crtico que las enfermeras hacemos de los fenmenos y hechos que conforman la prctica enfermera , utilizando el mtodo cientfico y aplicando los distintos tipos de razonamieno influenciados por supuestos y paradigmas.

Personas capacidad Salud integral

Salud valor Personas entorno Autonoma enfermera

El propsito final de la enfermera es el bienestar de otros seres humanos. Este fin no es cientfico sino, por el contrario moral, es decir, incluye la bsqueda del bien y la relacin que tenemos con otros seres humanos (Curtin, 1979)

Cada modelo conceptual proporciona perspectivas diferentes , aunque muchas veces complementarias de la enfermera y de su objeto. Estos modelos son tentativas para aproximarse a los verdaderos aportes de la enfermera al saber. Son proyectos de una posible visin de la enfermera universalmente aceptada. Importante utilizar estos modelos en la practica asistencial, docente, administradora e investigadora con el fin de poder validarlos.

Ejercen gran influencia sobre la gestin y administracin de los recursos enfermeros (ej: nmero de enfermeras, distribucin de tiempos y cargas)

Permite a los enfermeros explicar la esencia de su accin y por tanto responsabilizarse de los xitos o fracasos obtenidos ante la sociedad.

Marco Paradigmtico

Mtodo enfermero de intervencin que permite, tras un anlisis de un caso (paciente-familia) concreto, crear unas condiciones adecuadas y eficientes con la finalidad de obtener el estado deseado.

Hemos crecido, en busca de la Autonoma?

MURRAY-ATKINSON Proceso de Atencin de Enfermera, Ed. Mc Graw-Hill, Interamericana, Mxico, 5 edicin, 1996 ALFARO-LEFEVRE, R. Aplicacin del Proceso de Enfermera, Ed. Hartcourt-Brace, Madrid, 1996 CARPENITO, L.J. Diagnstico de Enfermera, Ed. Mc Graw-Hill, Interamericana, Madrid, 1990 PHANEUF, M. Cuidados de Enfermera. El proceso de atencin de Enfermera. Ed. Mc Graw-Hill, Interamericana,

 http://www.infomed.sld.cu/revistas/enf/vol15_1_99/enf021 99.htm http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple1/su ple10.html http://www.ucm.es/BUCM/compludoc/S/9909/02105020_1. htm www.enfermeria21.com/listametas/DorotheaOrem.ppt

http://tone.udea.edu.co/revista/sep99 /homenajeesp.htm http://www.infomed.sld.cu/revistas/ enf/vol16_2_00/enf07200.htm http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/ progr_asignat_teor_metod5.htm http://tone.udea.edu.co/revista/mar20 00/Aplicacion.html www.unav.es/enfermeria/fundament os1/Tema%20II.ppt

 http://www.terra.es/personal/duenas/diagnos.htm http://www.metas.org/enciclopedia/pdf/01capFUNDAMEN TOS.pdf

clandman@hotmail.com cecilia.landman@uv.cl