Anatomia e Fisiologia dos ovrios

Os ovrios so rgos pares que, na mulher adulta, apresentam a forma de amndoa, localizados na cavidade plvica, lateralmente ao corpo do tero. Esto presos na poro posterior do ligamento largo do tero pelo mesovrio, sendo caudais s trompas de falpio. O mesovrio uma dobra da folha posterior do ligamento largo que se prende ao ovrio. O tamanho dos ovrios na mulher adulta aproximadamente de 2,5 a 3cm de comprimento, 1,5 a 3 cm de largura e 0,5 a 1,5 cm de espessura. Os ovrios so constitudos por duas zonas: - a zona medular, mais interna, composta por um tecido com numerosos vasos sanguneos e nervos; - a zona cortical, mais superficial, com folculos ovricos em diferentes estdios de desenvolvimento, sendo cada um deles constitudo por uma clula da linha germinativa, rodeada por uma ou mais camadas de clulas foliculares, nutrindo e protegendo a clula germinativa. O ovrio est preso ao tero e cavidade plvica por meio de ligamentos.O segmento que liga o ovrio parede plvica denominado ligamento suspensor do ovrio e a poro que liga ao tero o ligamento do ovrio. (Fisiologia Bruce M.Koeppen, Bruce A. Stanton 6 Edio, 2008 Seco VIII capitulo 43)

Ovognese

A Ovognese o processo biolgico de formao das clulas reprodutoras femininas. Inicia-se durante o desenvolvimento embrionrio, e desde a puberdade at menopausa produz ovcitos maduros. Na Ovognese ocorre uma sequncia de eventos pelos quais as ovognias se transformam no final em vulos. A ovognese divide-se em trs fases: Multiplicao, crescimento e maturao. (Embriologia Bsica, Keith L.Moore; T.V.N. Persaud 7 Edio 2008 pginas 25, 27, 29 e 34)

Ciclo Ovrico
Cada ciclo dura em mdia 28 dias Fase folicular- nesta fase d-se o inicio do processo de maturao dos folculos. Ocorre desde o 1 dia do ciclo at ovulao. Os folculos ovricos segregam estrognios.

Ovulao- Os folculos continuam o seu desenvolvimento, at se dar a libertao do ocito II para as trompas de falpio. Ocorre no 14 dia. Verifica-se uma queda no nvel de estrognios devido perda de clulas foliculares.

Fase luteinica ou do corpo amarelo- Aps a ovulao, cicatriza a parede do ovrio e ocorre o pregueamento da parede do folculo. As clulas foliculares aumentam ento de volume e secretam um pigmento amarelo, a lutena que lhes d uma cor amarela, formando-se deste modo o Corpo Amarelo ou Corpo Lteo. Caso no ocorra fecundao essa estrutura se degenera em, aproximadamente, 14 dias. Nesta fase dse a produo de inibina, estrognios e progesterona (em maior quantidade) pelo corpo luteo. Ao mesmo tempo que decorre o ciclo ovrico, decorre tambm o ciclo uterino.

Ciclo Uterino
O ciclo uterino assim como o ovrico apresenta 3 fases: Fase Menstrual, Fase Proliferativa e a Fase Secretora Fase Menstrual- ocorre a destruio parcial do endomtrio, visto que as clulas, devido contrao dos vasos sanguneos deixam de receber os nutrientes necessrios e morrem, isto acontece devido baixa concentrao de hormonas ovricas. Sangue e fragmentos de tecidos so expulsos constituindo a menstruao. Fase Proliferativa- Verifica-se o crescimento em espessura do endomtrio devido ao aumento da taxa de estrognios que ocorre na fase folicular. Fase Secretora- O endomtrio continua a aumentar de espessura devido ao aumento da taxa de estrognios e progesterona produzidos pelo corpo lteo.

Controlo Hormonal

O sistema hormonal feminino comandado por trs importantes hormnios : O hormnio GnRH ,hormnio liberador de Gonadotropinas Os hormnios sexuais hipofisarios anteriores, o FSH ( hormnio folculoestimulante) e o LH (hormnio luteinizante), ambos secretados em resposta libertao de GnrH pelo hipotlamo Os hormnios ovarianos: estrognios e progesterona , secretados pelos ovrios em resposta aos 2 hormonios sexuais femininos da hipfise anterior (LH e FSH) (Tratado de Fisiologia Mdica Guyton e Hall pgina 1041)

Mecanismos de Feedback ou Retroalimentao

A regulao hormonal obedece a um equilbrio dinmico que se estabelece por meio da retroalimentao ou do feedback, ou seja, do mecanismo atravs do qual o efeito controla a causa. Quando a taxa de um determinado hormnio no sangue est alta, a glndula que produz esse hormnio inibida e pra de produzi-lo. Da mesma maneira, quando a tava est abaixo do nvel normal, a glndula recebe estmulo para produzir esse hormnio. Graas retroalimentao, o funcionamento ajustado s necessidades do organismo e, assim, um hormnio no produzido em quantidade excessiva, no havendo desperdcio de energia. (Tratado de Fisiologia Mdica, Guyton e Hall 12 Edio , pginas 1051 e 1052) Regulao hormonal na mulher A GnRH produzida pelo Hipotlamo vai estimular a produo de FSH e LH pela Hipfise. Estas hormonas que tm como rgo alvo os ovrios, vo estimular a fase folicular e como consequncia a produo de estrognios. Durante a Fase Folicular, a concentrao de estrognios vai ser mantida mais ou menos constante graas a um processo de Retroaco Negativa ou Feed-Back Negativo.

Neste processo, o aumento de estrognios inibe a produo de GnRH e por sua vez de FSH. Baixando a concentrao desta hormona, diminui a produo de Estrognios, que por sua vez ao baixar a sua concentrao no sangue vai estimular a produo de GnRH que estimula a produo de FSH, levando de novo ao aumento da produo de Estrognios, e assim sucessivamente. At que por volta do final da fase folicular um aumento brusco dos Estrognios vai provocar uma Retroaco Positiva ou Feed-Back Positivo, a tal ponto que vai estimular ainda mais o Hipotlamo a produzir GnRH que por consequncia estimula mais a produo de FSH e muito especialmente de LH que vo desencadear no ovrio a ovulao (+/- 14 dia do ciclo).

Menopausa
Surge normalmente entre os 45 e os 55 anos , caracteriza-se pelo encerramento dos ciclos menstruais e a mulher atinge o fim da sua fertilidade. Como no h ciclos menstruais, no h desenvolvimento do folculo e como consequncia os nveis de estrognio e progesterona diminuem drasticamente, enquanto as concentraes de GnRH, FSH e LH aumentam. A menopausa envolve numerosas alteraes fsica e emocionais, devido principalmente diminuio da taxa de estrognios no sangue. Ao nvel fsico, destacase o aumento do risco de osteoporose e de doenas cardiovasculares. O tratamento clssico para atenuar os sintomas a reposio, sob a forma de comprimidos, adesivos drmicos ou injees de estrognios e progesterona. (Biologia Ciencia da Vida, Amparo Dias da Silva, Fernanda Gramaxo, Almira Mesquita pginas 146 e 147)

Modificaes hormonais durante a gravidez

Para alm de todos os efeitos visveis que uma gravidez apresenta, provoca tambm profundas alteraes no modo de funcionamento do organismo materno. Quando a mulher engravida , a hormona HCG produzida pelas clulas trofoblasticas , esta hormona actua de forma semelhante hormons LH, mantendo o corpo amarelo a produzir estrognios e progesterona.Estas hormonas vo actuar no tero impedindo a fase menstrual e permitindo a nidao. Por volta do segundo ms de gravidez, a placenta que passa a produzir os estrognios e a progesterona at ao final da gravidez, o corpo luteo regride mas a produo da placenta assegura as caractersticas do endomtrio.

Parto

Durante a maior parte do perodo normal de gestao, o musculo uterino fica relativamente esttico, mas, com o crescimento do feto, ele distendido, aumentando a sua contractilidade, podendo ocorrer algumas contraes no coordenadas at um ms antes do inicio do parto. So vrias as hormonas que regulam o parto : Oxitocina- A presso da cabea do feto contra o colo uterino no inicio do trabalho de parto inicia um reflexo hormonal que aumenta a secreo de oxitocina pela hipfise posterior. A sua funo provocar as contraes uterinas , tornando-as mais fortes, a oxitocina tambm estimula o tero a produzir prostaglandinas.

Prostaglandina- Tem como funo activar o musculo uterino, na sua ausncia ,o

colo do tero no se dilata adequadamente, impedindo a progresso normal do trabalho de parto.

Relaxina- produzida pela placenta , esta amolece o tecido conjuntivo entre os ossos
da cintura plvica, de modo a que a abertura plvica se alargue , permitindo ao beb atravess-la mais facilmente.

Progesterona- A progesterona inibe as contraes uterinas, por isso a sua produo

tem de cessar uns dias antes do parto, permitindo a actuao de todas as outras hormonas associadas ao desencadear o trabalho de parto.

Aleitamento
Durante a gravidez vrias hormonas estimulam o desenvolvimento da mama entre ela o estrognio, a progesterona , a prostaglandina e a prolactina. Adquirindo assim uma maior complexidade ao nvel do sistema de ductos e alvolos. No entanto as concentraes elevadas de estrognios e progesterona durante a gravidez impedem a produo de leite materno. Aps o parto , a expulso da placenta leva a uma diminuio dessas hormonas , permitindo a ao estimuladora da prolactina (hormona sintetizada pela hipfise que estimula a produo e libertao de
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leite materno).Porm aps o nascimento , a secreo de prolactina diminui, ocorrendo apenas picos de secreo de cada vez que a me amamenta .A suco do beb provoca uma estimulao da hipfise , libertando prolactina.